Лазерная коррекция зрения отслоение сетчатки — Все о проблемах с глазами

Что такое лазерная коагуляция

Отслоение сетчатки может произойти от воздействия целого ряда внешних факторов, причём чаще всего этот процесс начинается с периферии и постепенно затрагивает всё большие области. Современные инновационные технологии позволяют использовать лазерный луч для выполнения некоторых глазных операций.

Полностью эта процедура называется периферическая профилактическая лазерная коагуляция. Точно сфокусированный лазерный луч имеет в точке контакта высокую температуру и выполняет спаивание или приваривание проблемных участков, расположенных на периферии.

Причины отслоения сетчатки глаза и лечение описаны тут.

chto-takoe-lazernaya-koagulyaciya

Лазерная коагуляция

Лазерная коагуляция может быть показана при следующих глазных патологиях:

  • Нарушения сосудистой системы сетчатки (ретинопатия).
  • Дистрофия сосудов глаза.
  • Разрастание сосудистой системы.
  • Некоторые виды опухолей.
  • Периферическое отслоение или коагуляция сетчатки глаза.
  • Возрастная дистрофия сетчатки.

Где лечат центральную дистрофию сетчатки глаза можно узнать в статье.

Несмотря на то, что лазерная коагуляция является бескровной и щадящей операцией, она имеет ряд противопоказаний:

  • Некоторые патологии головного мозга.
  • Помутнение хрусталика.
  • Кровоизлияние в зоне глазного дна.
  • Острота зрения на уровне 0,1.

Симптомы гемофтальма описаны в материале.

Самостоятельно определить начинающееся отслоение сетчатки можно по некоторым симптомам:

  • Появление в поле зрения цветовых вспышек или искр.
  • Возникновение плавающих тёмных пятен.
  • Уменьшение поля зрения.
  • Искажение прямых линий.
  • Нарушение формы знакомых предметов.

Виды отслоения

В зависимости от причины патологии разрыв сетчатки бывает следующих видов:

  1. Дырчатый. Наблюдается в местах истончения оболочки глаза. Часто эта проблема сопровождается отслойкой сетчатки.
  2. Макулярный. Это самая тяжелая форма патологии, которая вызывает частичную или полную потерю зрения. Нарушение целостности ткани возникает в области центрального зрения и требует оперативного вмешательства.
  3. Клапанный. Разрыв ретины связан с задним отслоением стекловидного тела.
  4. По зубчатой линии. Наблюдается при травмах черепа, сотрясениях и ушибах. Сетчатая оболочка при этом отрывается по краю от стекловидного тела.
Разрыв сетчатки (фото)

     Разрыв сетчатки (фото)

Каждый их этих видов патологии требует своевременного лечения.

  • Регматогенная (первичная) – в этом случае речь идет о разрыве сетчатки и проникновении сквозь разрыв жидкости стекловидного тела.
  • Тракционная отслойка – как правило, сопровождается не разрывом, а сильным натяжением, данная патология, например, нередко возникает на фоне сахарного диабета.
  • Тракционно-регматогенная – отслойка сетчатки глаза с разрывом и натяжением в области витреоретинальных сращений.
  • Эксудативная (вторичная) отслойка – результат глазных заболеваний, при которых под сетчаткой скапливается жидкость.

    Диагностика

    Чтобы лазерное или оперативное лечение принесло эффективные и устойчивые результаты, важно как можно раньше диагностировать разрывы сетчатки или ее отслоение. С этой целью проводятся следующие процедуры:

  • Офтальмоскопия – исследование глазного дна;
  • Измерение внутриглазного давления;
  • Исследование полей зрения;
  • Ультразвуковое исследование;
  • Проверка остроты зрения, острота зрения напрямую зависит от состояния центральной зоны сетчатки
  • Оптическая когерентная томография сетчатки.
  • На основании данных, полученных в ходе диагностики, принимается решение о возможности операции по укреплению сетчатки лазером или необходимости хирургического вмешательства.

    Лечение отслоения сетчатки глаза. Возможности и прогнозы

    Когда пациент приходит к врачу с жалобами на резкое, внезапное снижение зрения, появлений «искр» в глазу и ему ставится диагноз «отслойка сетчатки», как правило, это результат вовремя не диагностированных разрывов.

    При этом показано хирургическое лечение, однако не всегда удается «положить» на место отслоенную сетчатку и, к сожалению, восстановить потерянное зрение. Даже после успешных операций острота зрения после лечения отслойки сетчатки редко восстанавливается до первоначального уровня. Обычно она бывает ниже.

    После хирургического лечения отслойки сетчатки нередко увеличивается величина близорукости и астигматизма. Могут возникать повторные отслойки сетчатки (рецидивы). При рецидивах отслойки сетчатки приходится проводить повторные хирургические операции, которые тоже не всегда бывают эффективными. Цель хирургического лечения — закрыть (блокировать) разрыва сетчатки.

    Чем раньше проведено грамотное хирургическое лечение, тем лучшие результаты оно дает и тем в большей степени удается восстановить зрение. Наиболее благоприятные прогнозы по восстановлению зрения после лечения, когда отслойка не успела дойти до центральной зоны.

    При появлении разрывов сетчатки проводится лазерное лечение (лазерная коагуляция ), направленное на предотвращение отслойки.

  • экстрасклеральное пломбирование (проводится при наличии разрывов сетчатки, когда нет необходимости входить внутрь глаза, пломба из мягкого силикона устанавливается снаружи);
  • витреоретинальная операция (при далеко зашедших формах отслойки сетчатки, когда требуется очищение и расправление сетчатки, а также введение силикона — производится через точечные проколы длинными и тонкими инструментами).
  • Дополнительно может проводиться криокоагуляция разрывов и субклинических отслоек сетчатки.

    Все отслойки, неудачно оперированные или по каким-либо причинам неоперированные, можно и нужно пытаться лечить, если с момента отслойки прошло не более 1 года и глаз уверенно видит свет. В этих случаях есть шанс добиться зрения.

    Каждому пациенту, обратившемуся в нашу клинику, после тщательной диагностики подбирается оптимальная индивидуальная программа лечения с использованием всех возможных современных методик, позволяющих добиться максимального эффекта.

    Клиника «Новый взгляд» имеет большой опыт в ведении пациентов в хирургическом лечении отслойки сетчатки. В нашей клинике витреоретинальные хирургические операции проводит врач высшей категории, кандидат медицинских наук Унгурьянов О.В.

    Безопасность, безболезненность

    Операции при отслойке сетчатки …

  • безболезненные (проводятся под наркозом),
  • безопасные (проводятся на самом современном оборудовании высоко квалифицированными специалистами),
  • амбулаторные, длятся в среднем от 40 минут до 1,5 часов (в зависимости от сложности операции).
  • Временные ограничения

    После операций никаких ограничений по зрительным нагрузкам нет. Не посещать сауну, баню, бассейн в течение 4 недель. От месяца до года, в зависимости от сложности ситуации, следует избегать физических нагрузок (точные сроки обсуждаются с врачом после операции).

    Лечение

    Отслойка сетчатки – грозное глазное заболевание, которое без хирургического лечения может приводить к полной потере зрения. Клиника «Новый взгляд» имеет большой опыт в хирургическом лечении различных форм отслойки сетчатки, в том числе и запущенной стадии.

    Зрение позволяет в полной мере наслаждаться красотой окружающего мира, получать эстетическое удовольствие, лицезреть любимых людей, полноценно жить. Крайне неприятно и обидно потерять зрение, а к этому могут привести некоторые отклонения в состоянии глаз.

    Самое опасное офтальмологическое заболевание – отслойка сетчатки, которая требует срочного хирургического вмешательства без гарантий на восстановление зрительной функции.

    Лазерная коагуляция сетчатки – метод лечения и профилактики заболеваний глаз, связанных с дистрофическими изменениями сосудов или их разрывами. После местного анестезирования каплями осуществляется непосредственно процедура, занимает 15-30 минут .

    Болевых ощущений пациенты не отмечают, иногда чувствуется непосредственно контакт поверхности глаза с линзой. Операция не требует стационарного наблюдения. человек практически сразу может идти домой.

    После процедуры недолгое время может остаться эффект вспышки, однако «засвет» проходит в течение нескольких минут.

    Сущность способа заключается в следующем: участки с дефективными сосудами отделяются лазерными коагулянтами (свернувшейся вследствие высокой температуры тканью) и предотвращают их негативное влияние на сетчатку в дальнейшем.

    Данный метод также применим к уже возникшей плоской отслойке сетчатки.

    Содержание

    Терапия патологии должна быть назначена сразу же после диагностирования разрыва сетчатки. Устранить проблему можно лишь с помощью хирургического вмешательства.

    Операция

    kak-vyglyadit-razryv-setchatki

    Сегодня существует несколько видов оперативных методов:

    1. Пневматическая ретинопексия. В полость стекловидного тела вводят пузырек с газом, который удерживает сетчатку вместе с сосудистой оболочкой. operatsiya-ot-razryvaЧерез 2 недели ее закрепляют окончательно с помощью лазера или криопексии.
    2. Витроэктомия. Если у пациента наблюдается макулярный разрыв сетчатки, операция проводится путем замены стекловидного тела на специальный солевой раствор.vitrektomiya
    3. Лазерная коагуляция. Частый метод хирургического вмешательства, который воздействует на конкретные участки с помощью лазеров, “запаивающих” хрупкие места сетчатки. lechenie-razryvov-i-otsloeniya-lazernoj-koagulyatsiejПроводится операция под местной анестезией и длится не более получаса.

    Выбрать тот или иной метод операции может только лечащий доктор. Многое зависит от состояния здоровья и возраста пациента, характера повреждения. В некоторых случаях может потребоваться повторная операция.

    Одним из самых эффективных методов лечения является лазерная терапия. Отзывы о ней в большинстве случаев носят положительный характер. Но даже после проведения операции требуется постоянный контроль состояния глаз для предупреждения других патологий.

    Цена операции варьируется в зависимости от региона, сложности работы, квалификации доктора.

    В среднем за лазерную коагуляцию сетчатки одного глаза придется отдать 9 тыс. рублей.

    Витроэктомия обходится дороже. Ее стоимость может достигать 100 тыс. рублей.

    Народные средства

    В случае разрыва сетчатки народные методы лечения бессильны. Они лишь способны ослабить симптоматику заболевания и ускорить период восстановления.

    Предлагаем ознакомиться:  Индуцированный астигматизм при ортокератологической коррекции миопии

    Полезно принимать внутрь при нарушении целостности ретины травяные настои, отвары на сосновых иголках, есть больше продуктов, содержащих много витаминов и минералов.

    Также используют примочки для глаз на основе:

    • фенхеля;
    • бузины;
    • василька;
    • ромашки;
    • календулы;
    • чистотела;
    • очанки.

    Перед использованием средств нетрадиционной медицины необходимо проконсультироваться со специалистом!

    Для предупреждения разрыва сетчатки важно следить за своим здоровьем и ежегодно проходить обследование у офтальмолога. Необходимо наблюдать за показателями давления и глюкозы в крови, а также находиться за монитором компьютера как можно меньше времени.

    Операция на сетчатке на ранних стадиях беременности

    Операция по укреплению сетчатки глаза может быть назначена беременной женщине, когда наблюдающий врач диагностирует истончение сетчатки. Такая процедура имеет направленность предупредить вероятность разрыва сетчатки.

    Истонченные участки ретины с помощью лазера «припаивают» к роговице. В точках воздействия лазерного луча образуется рубец (спайка), который плотно прикрепляет ретину к роговой оболочке. Такая процедура является полностью безболезненной.

    Процедура лазерной коагуляции сетчатки проводится бесконтактно

    Восстановление качества зрения и общего состояния глазного яблока после проведения процедуры занимает около двух часов. Процедуру можно проводить вплоть до шестого месяца беременности. Когда наблюдающий врач выявит положительные результаты после проведения процедуры, пациентке разрешаются естественные роды.

    Методика лазерного укрепления сетчатки может стать хорошим методом в борьбе с истончениями и разрывами, однако при деформации глазного дна и самих зрительных органов процедура не принесет положительных результатов.

    Беременным очень важно посещать семинары и курсы по освоению методики правильного дыхания. Из-за того, что большой процент женщин во время родов неправильно тужится, возникает давление в органах зрения.

    Осложнения и последствия

    После оперативного вмешательства запрещается вождение автомобиля в течение недели

    После проведения коагуляции с использованием лазера необходимо избегать попадания в глаза прямых солнечных лучей, для чего рекомендуется носить темные очки до того момента, пока не образуются прочные тканевые (хореоретинальные) спайки.

    Послеоперационный период может продлиться от 1 до 2 недель, в зависимости от особенностей организма  человека. В раннее послеоперационное время запрещается заниматься спортом, необходимо избегать тяжелых физических нагрузок, а также резких движений.

  • после хирургического лечения нельзя смотреть телевизор и работать за компьютером;
  • диабетики обязаны поддерживать нормальный уровень сахара в крови;
  • при гипертонической болезни и проблемах с сердечно-сосудистой системой необходим постоянный контроль над артериальным давлением;
  • после лазерокоагуляции необходимо посещать врача-офтальмолога каждые 3 месяца.
  • К возможным осложнениям в послеоперационное время можно отнести кратковременные отеки глазной роговицы, некоторое снижение зрения в темное время суток, а также повышение давления внутри глазных яблок.

    Профилактические офтальмологические осмотры позволят избежать дальнейших осложнений со зрением и возможных рецидивов со стороны сосудистого аппарата и сетчатки.

  • Отек роговицы – возникает кратковременно после операции и сопровождается понижением остроты зрения, после уменьшения отека зрение восстанавливается.
  • Деформация контура зрачка в результате образования задних синехий, возникает при нанесении коагулянта большого объема.
  • Воздействие лазером на хрусталик может спровоцировать развитие катаракты.
  • Снижение ночного видения, появление темных пятен в зоне зрения.
  • Неправильное нанесение коагулянтов в редких случаях может привести к появлению кровоизлияний в сетчатку, нарушению работы зрительного нерва, отслойки стекловидного тела. Иногда, когда необходима коагуляция обширной зоны сетчатки, процедуру выполняют в несколько этапов, для предупреждения осложнений.

  • кратковременный отек роговицы (на несколько дней снижается зрение, затем острота восстанавливается);
  • воздействие на хрусталик, что может привести к развитию катаракты;
  • воспаление радужной оболочки (на нее может повлиять лазер);
  • ухудшение ночного видения, появление в поле зрения темных пятен.
  • Кроме первого пункта (отек роговицы), вероятность возникновения осложнений ничтожно мала. При необходимости обширной коагуляции во избежание неприятных последствий лучше разделить процедуру на несколько этапов.

  • противопоказаны тяжелые виды спорта и нагрузки;
  • крайне нежелательны травмы головы и особенно глаз;
  • нельзя поднимать тяжести.
  • Специалисты не рекомендуют появляться на солнце без затемняющих очков. а также воздержаться от вождения транспортом, до образования прочных хориоретинальных спаек.

    В срок до 2-х недель происходит полное заживление и рубцевание коагулянтов.

    _

    Лицам с наследственной предрасположенностью к глазным заболеваниям или уже страдающим ими, после перенесенных травм глаз и головы желательно периодически проводить осмотр глазного дна.

    Выявленный своевременно дефект устранить целесообразнее, чем потом всю жизнь страдать или делать тяжелейшие операции.

    После проведения лазерной коагуляции, особенно при сахарном диабете, иногда возможны рецидивы. появление новых участков с дистрофическими сосудами или начинающейся отслойкой.

    Поэтому после проведения процедуры настоятельно рекомендуется до полугода посещать офтальмолога для осмотра ежемесячно, постепенно снизить частоту посещений до 1 раза в 3 месяца, затем 6 месяцев и 1 раза в год.

    Лазерная коагуляция сетчатки – достаточно простой, нетравматичный и эффективный способ профилактики отслойки сетчатки. Крайне низкий процент осложнений, быстрая реабилитация после процедуры и легкая переносимость оправдывает широкое применение данного метода в офтальмологии.

    Как и любое другое операционное вмешательство, процедура укрепления сетчатки может иметь определенные последствия:

    1. Катаракта. Заболевание обычно возникает при повреждении стекловидного тела во время хода операции.
    2. Отек роговицы. Данная реакция не является осложнением, а скорее побочным эффектом. При возникновении отеков врач офтальмолог может выписать глазные капли.
    3. Повреждение нервных окончаний и искажение границ зрачка.
    4. Понижение качества зрения при сумерках и в условиях темноты.
    5. Отслоения оболочки со стекловидным телом.
    6. Кровоизлияния.
    7. Глаукома. Отек тканей сетчатой области перекрывает определенные участки глазного яблока, в результате чего жидкость, находящаяся внутри глаза, попадает в систему кровообращения. Начинает подниматься давление в органах зрения, и происходит приступ.
    После укрепления сетчатки пациент в тот же день может вернуться к своему обычному образу жизни
    • кратковременный отек роговицы (на несколько дней снижается зрение, затем острота восстанавливается);
    • воздействие на хрусталик, что может привести к развитию катаракты;
    • воспаление радужной оболочки (на нее может повлиять лазер);
    • ухудшение ночного видения, появление в поле зрения темных пятен.

    Отзывы

    Несмотря на то, что эта процедура позиционируется как безболезненная, многие пациенты отмечают неприятные ощущения при проведении операции. Яркие световые вспышки не вызывают не вызывают какого-либо беспокойства.

    prichiny-i-priznaki

    Что же касается болезненных ощущений, то перед лазерной (коррекцией) коагуляцией, врач сам предупреждает об этом. После окончания процедуры у большинства пациентов отмечается некоторое нарушение зрения, выражающееся в неправильной цветопередаче.

    Отзывы тех, кто прошел процедуру коагуляции сетчатки, в основном положительные. Операция практически не вызывает болезненных ощущений и дискомфорта, непредвиденных осложнений. Некоторые пациенты жалуются на легкое покалывание, головокружение или приступы тошноты во время процедуры, но эти побочные эффекты кратковременные.

    Лазерная коагуляция – достаточно простой, эффективный и малотравматичный метод предупреждения отслойки сетчатки.  А единственные условия благополучного исхода процедуры – высокий профессионализм врача и выполнение пациентом предписанных рекомендаций на этапе реабилитации.

    Повторное проведение процедуры

    Методика лазерного воздействия не исключает возникновения новых локализаций с истончениями и отслойкой ретины. Для того чтобы избежать этих неприятных последствий, необходимо строго придерживаться к рекомендациям специалиста.

    После того как проведена процедура лазерной коагуляции сетчатки, запрещены все физические нагрузки. Для надежного сцепления ретины с сосудистой оболочкой глазного яблока может понадобиться определенный временной промежуток, во время которого следует избегать нагрузок на органы зрения.

    Порой необходимость в проведении повторной процедуры все-таки возникает. Такое происходит если проведенная ранее операция не дала необходимых результатов. Также повторное воздействие лазерным лучом назначается при подозрении на рецидив.

    процедура является бескровной и занимает совсем немного времени

    Сущность вмешательства состоит в «приваривании» сетчатки к подлежащим тканям посредством создания прочной спайки. «Приваривается» сетчатка специальными лазерами-коагулянтами, вызывающими локальные микроожоги.

    Операция проводится в положении сидя. Длительность вмешательства – 15-20 минут. Поэтапно процедура выглядит так.

    1. Закапывание раствора, расширяющего зрачок, и анестезирующих капель.
    2. Установка трехзеркальной линзы Гольдмана. Она позволяет фокусировать лазер на нужном глазном участке.
    3. Воздействие на сетчатку двумя лазерами: маломощного, использующегося для прицеливания, и высокомощного, создающего спайку. 3-5 рядов лазерных спаек достаточно для формирования хориоретинального сращения, предотвращающего отслойку сетчатки. Сращение образуется в течение 10-14 дней.

    Что касается болевых ощущений, то они минимальны. Доктора предупреждают, что при попадании лазера на определенные участки глаза могут возникать болевые ощущения, однако они больше напоминают покалывание.

    Предлагаем ознакомиться:  Глазные капли для укрепления сетчатки глаза

    Это подтверждают и отзывы пациентов, говорящих о дискомфорте, но не о болевых ощущениях. Дискомфорт вызывает яркий свет щелевой лампы, необходимость фиксировать взгляд на одной точке и не совершать лишних телодвижений.

    Если показана коагуляция обширного участка сетчатки, процедуру проводят в несколько этапов.

    Причины отслоения сетчатки глаза

    Отслоение сетчатки с разрывом часто возникает по причине дистрофических изменений (дистрофия сетчатки глаза). При близорукости в результате увеличения длины глаза происходит растяжение его оболочек и истончение сетчатой (внутренней) оболочки на периферии.

    Снижение гемодинамики (кровообращения) глаза при близорукости приводит к снижению доставки кислорода и питательных веществ к сетчатой оболочке глаза, что является причиной различных периферических дистрофий сетчатки (ПВХРД).

    obsledovanie-glaz-i-setchatki

    Самой опасной формой периферической дистрофии сетчатки являются разрывы. Без своевременного лечения лазером (лазерная коагуляция) разрывы могут привести к одному из самых тяжелых офтальмологических заболеваний – отслойке сетчатки, лечение которой проводится уже путем операции.

    Также отслойка может быть результатом травмы. Провоцируют ее и различные болезни: опухоли, ретиниты и увеиты, нарушения сосудистой сетки, ретинопатия при диабете, макулярная дегенерация с возрастом.

    Отслоение сетчатой оболочки возникает вследствие тупых травм, диабетической ретинопатии, близорукости, наличия внутриглазных опухолей, нарушения питания сетчатой оболочки при воспалительных поражениях (ретинитах, хориоретинитах).

    В результате данных заболеваний происходит перерастяжение сетчатки, появляются разрывы, через которые жидкость стекловидного тела, попадает и накапливается под сетчатой оболочкой. Отслоение от сосудистой оболочки приводит к нарушению кровоснабжения сетчатки.

    Сетчатка глаза может истончаться на протяжении нескольких лет.

    Основные причины поражения:

    1. Нарушение целостности верхней или нижней части ретины вследствие хронической атрофии.
    2. Разрыв верхней области сетчатки со стороны виска или носа в результате отслойки задней гиалоидной мембраны.

    Распространенными факторами, которые усугубляют возникшую проблему и провоцируют разрыв ослабленной ретины, являются:

    • головная травма;
    • резкий наклон или прыжок;
    • стрессовое состояние;
    • активные физические нагрузки;
    • повышение артериального давления;
    • механические повреждения глазного яблока;
    • тяжелая форма близорукости.

    neirosistema-otzyvy

    У людей старше 50 лет патология встречается намного чаще вместе с отслойкой сетчатки и другими глазными заболеваниями. Также в зоне риска пациенты с сахарным диабетом и беременные женщины.

    Противопоказания

  • ангиоматоза (избыточное разрастание сосудов);
  • возрастной прогрессирующей дистрофии макулы;
  • определенных видов опухолей;
  • частичного отслоения и разрыва сетчатки.
  • Несмотря на минимальную травматичность метода, есть ограничения к выполнению, такие как:

    • изменение и помутнение сред глаза;
    • разрастание сосудов радужной оболочки;

    Операция в большинстве случаев проводится для устранения сосудистых дефектов и профилактики серьезного и сложного офтальмологического заболевания – отслойки сетчатки.

  • дистрофия сосудов сетчатой оболочки;
  • гипертоническая и диабетическая ретинопатия;
  • изменения сосудов, наличие опухолей;
  • ангиоматоз;
  • возрастное ухудшение состояния сетчатки;
  • разрывы сосудов, попадание жидкости стекловидного тела под сетчатку, что грозит ее отслойкой.
  • Особенности применения ночных контактных линз для коррекции зрения при близорукости малой степени.

    Смотрите наши советы как подобрать спортивные солнцезащитные очков с диоптриями.

    При наличии небольшого участка отслойки возможно отграничивание этого участка с помощью лазерной коагуляции.

    Иногда процедура назначается уже после операции по устранению отслойки для образования более надежных связей после разрывов в области хирургической операции.

    Беременным женщинам врачи советуют провести тщательное обследование у офтальмолога (глазного дна в том числе) в конце первого триместра беременности. При наличии показаний доктор назначает лазеркоагуляцию, которую можно проводить до 35 недели после зачатия.

    narodnye-sredstva-dlya-glaz

    Естественные роды – стресс и огромная нагрузка на весь организм, поэтому разрывы или слабые стенки сосудов могут привести к серьезным нарушениям зрения в дальнейшем. Своевременная профилактика безопасна и поможет избежать осложнений глаз.

  • сильное кровоизлияние в области глазного дна;
  • тяжелые степени глиоза (помутнение стекловидного тела);
  • низкая острота зрения со значением 0,1 диоптрий.
  • Применение лазера позволяет провести укрепление сетчатки бесконтактным способом, без крови и безболезненно. Для проведения операции не требуется находиться длительное время в стационаре, так как коагуляция выполняется амбулаторно и длиться 20-30 минут.

    Процедура проводится под местной анестезией, что позволяет избежать многих осложнений от общего наркоза и применять метод в любом возрасте. В зависимости от показаний проводиться периферическая ограничительная или лечебная лазеркоагуляция.

    Перед началом процедуры в глаз закапываются капли для расширения зрачка и местной анестезии. Затем голову фиксируют к аппарату с трехзеркальной линзой, которая подводится непосредственно к передней стенке глаза для полного контакта.

    Под воздействием лазера происходит резкое повышение температуры вместе воздействия, что вызывает коагуляцию, склеивание сетчатки с сосудистой оболочкой глаза и постепенное восстановление нормального кровоснабжения.

    Показания :

    • дистрофия сетчатки (возрастная в том числе);
    • сосудистая патология вен;
    • отслоение сетчатки;
    • тромбоз центральной вены или ветвей сетчатки;
    • ангиоматоз (избыточное разрастание кровеносных сосудов);
    • разрыв сетчатки;
    • близорукость высокой степени;
    • диабетическая ретинопатия и патология, вызванная гипертонической болезнью;
    • опухоли сетчатки (зло- и доброкачественные).

    Многие офтальмологи назначают лазерную коагуляцию пациентам с сильной степенью близорукости до проведения лазерной коррекции. Также процедура проводится беременным женщинам для предотвращения осложнений во время родов.

    Дело в том, что при потугах риск разрыва сетчатки возрастает. Если есть такая вероятность, офтальмолог может назначить коагуляцию сетчатки беременной на сроке до 35–36 недели. Для проведения операции требуется разрешение не только офтальмолога, но и гинеколога.

    При помутнении глазных сред, глиозе 3-ей и 4-ой степени, кровоизлияниях на глазном дне, образовании на радужке новых сосудов, остроте зрения ниже 0.1 лазерная коагуляция противопоказана. Правда, эти противопоказания не абсолютные. После проведения соответствующего лечения процедура коагуляции возможна.

    • дистрофия сосудов сетчатой оболочки;
    • гипертоническая и диабетическая ретинопатия;
    • изменения сосудов, наличие опухолей;
    • ангиоматоз;
    • возрастное ухудшение состояния сетчатки;
    • разрывы сосудов, попадание жидкости стекловидного тела под сетчатку, что грозит ее отслойкой.

    При наличии небольшого участка отслойки возможно отграничивание этого участка с помощью лазерной коагуляции.

    Беременным женщинам врачи советуют провести тщательное обследование у офтальмолога (глазного дна в том числе) в конце первого триместра беременности. При наличии показаний доктор назначает лазеркоагуляцию, которую можно проводить до 35 недели после зачатия.

    • сильное помутнение и покраснение тела глаза (высок риск воздействия лазера в области глазного яблока);
    • низкая острота зрения (менее показателя 0,1 диоптрий), процедура возможна лишь в крайне тяжелых случаях после скрупулезного обследования;
    • изобилующая новообразованными сосудами радужная оболочка;
    • глазное дно с выраженными кровоизлияниями;
    • 3 и 4 степень глиоза (помутнение задней части стекловидного тела).

    Лазерную коагуляцию ни в коем случае нельзя делать только в 4 случаях. К ним относят заболевания, которые способны испортить прозрачность глазного яблока.

    Одним из самых ярких примеров такого случая является катаракта. Из-за данного недуга хирург-офтальмолог не может рассмотреть области, которые необходимо запаять. Но следует понимать, что проведение операции для данного пациента все-таки возможно, но только при условии полного излечения от катаракты.

    Вторым противопоказанием считается высокий уровень отслоения сетчатки глаза. В этой ситуации операцию нельзя проводить ни в коем случае, так как она не приведет к желаемому результату.

    Кровоизлияние является третьей причиной. Оно, так же как и при первой ситуации мешает просматривать проблемные участки. Но как только это явление сойдет с глаз, выполнение операции становится возможным.

    blizorukost-miopiya

    И наконец, при глиозе выше третьей степени об операционном вмешательстве и речи быть не может. В рамках данного заболевания светочувствительные элементы сетчатки заменяются соединительнотканными клетками. Операция становится абсолютно бессмысленной и неэффективной.

    Симптомы

    Мелкие разрывы сетчатки долгое время могут не давать о себе знать, поэтому обычно пациент обращается к доктору слишком поздно.

    Основными симптомами нарушения ткани являются:

    1. Мушки перед глазами. Часто наблюдаются при мелких кровоизлияниях в полость стекловидного тела.
    2. Ощущение завесы перед собой. Этот признак может говорить об отслойки ретины.
    3. Резкие световые вспышки. Чаще возникают в темных помещениях и происходят из-за натяжения внутренней оболочки в месте разрыва.
    4. Плохое зрение. У больного сужается поле зрения, и искажаются видимые предметы.

    Нередко признаки данной патологии путают с другими глазными заболеваниями. На первый взгляд может показаться, что все дело в усталости или переутомлении.

    Однако при частом проявлении подобных признаков стоит обратиться к специалисту и пройти обследование.

    Предлагаем ознакомиться:  Ортокератологические линзы - Лечение глаз

    Иногда у больного может наблюдаться «мнимое благополучие», при котором симптомы разрыва сетчатки исчезают после отдыха в горизонтальном положении. Однако улучшение состояния приходит ненадолго. Признаки патологии в скором времени возвращаются.

    Этапы проведения операции

    При проведении операции с использованием лазера, исключаются кровянистые выделения, помимо этого она абсолютно безболезненна. Такой способ воздействия на глазное яблоко не требует длительного нахождения пациента в стационаре, а по времени занимает всего 20-25 минут.

    Анестезия при этом используется местная. Благодаря чему, нет побочного эффекта от общей анестезии, и отсутствуют ограничения по возрасту. Предварительное обследование определяет, какой способ лазерной коагуляции необходим: ограничительный или же лечебный.

    Ограничительная прописывается пациентам с миопией средней или высокой степени. Она выполняется для профилактики с целью своевременного предупреждения отслойки.

    Фото до и после заболевания

    Чаще всего коагуляция лазером назначается женщинам в положении. Для того, чтобы в процессе естественных родов и серьезной нагрузки при них не получить многократные разрывы сетчатки. Благодаря ее проведению укрепляются истонченные участки сетчатки глаза, увеличивается кровоснабжение и питание ранее пораженных областей, и предупреждаются возможные осложнения.

    Прежде чем начать процедуру лазерного оперирования глаз обязательно закапывают расширяющими зрачок каплями и местной анестезией. После этого происходит фиксирование головы у аппарата с трехзеркальной линзой, которую подводят к самой стенке глаза для обеспечения полного контакта.

    Далее следует сам процесс прижигания прицельным или прижигающим лазером, который направляется в объект с патологией. При этом пациент ни в коем случае не должен двигать глазом и смотреть по сторонам.

    Воздействие лазера способствует сильному повышению температуры и как следствие к склеиванию сетчатки с сосудами глазной оболочки, что постепенно приводит к нормализации кровоснабжения. Обнаруживая разрывы, лазер склеивает фрагменты оболочки, благодаря чему сетчатке возвращается былая целостность.

    После операции пациент отправляется домой, желательно чтобы рядом с ним был сопровождающий, так как расширенные зрачки будут затруднять ориентирование в пространстве.

    Насколько эффективно прошла операция можно только через две недели. За этот период коагулянты полностью заживают и появляются крепкие хориоретинальные спайки.

    Для того чтобы избежать осложнений в послеоперационном периоде пациенту следует соблюдать несколько несложных правил.

    1. Во-первых, не брать в руки тяжелые предметы и воздержаться от занятий спортом.
    2. Во-вторых, не проводить много времени за ПК, телефоном и телевизором, также не следует злоупотреблять чтением книг.
    3. В-третьих, следует защитить глаза от солнечных лучей с помощью солнечных очков.
    4. В-четвертых, избегать всяческих травм связанных с головой и конечно с глазами.
    5. В-пятых, пациентам с проблемами гипертонического характера рекомендуется тщательно контролировать артериальное давление.
    6. И наконец, лицам с сахарным диабетом очень важно контролировать уровень сахара в крови.

    Через 12 дней после операции обязательно посетить врача для уточнения качества операции. В течение первого полугодия после проведения операции необходимо ежемесячно посещать врача офтальмолога для контроля результатов. Впоследствии, диспансеризация должна быть каждые 6-12 месяцев.

    Безусловно, операция любой сложности может привести к осложнениям. После проведения лазерной коагуляции они достаточно редки, но все же возможны. Для того чтобы пациент напугался и не начинал паниковать, врач предупреждает его об иногда встречающихся осложнениях. К ним, прежде всего, относятся:

    • Отечность роговицы. Кратковременное осложнение, проявляющееся после операции и сопровождающееся снижением четкости зрения. Когда отек уходит, зрение полностью возвращается в былое состояние.
    • Изменение формы контура зрачка. Объясняется образованием задних синехий при внедрении крупного коагулянта.
    • Катаракта. Появляется из-за лазерного воздействия на хрусталик.
    • Снижение качества зрения в ночное время и появление темных пятнышек.
    • Повышение давления внутри глазного яблока. Причиной осложнения является отек цилиарного тела и закрытия угла передней камеры.
    • В случае если коагулянты введены неверно, то хотя и редко, но возможно кровоизлияние в сетчатку. Также такая ошибка приводит к нарушению работоспособности зрительного нерва и к отслойке стекловидного тела.

    Когда есть необходимость в проведении коагуляции обширной зоны глазной сетчатки, процедура становится более длительной и осуществляется в несколько этапов. Такой подход позволяет избежать возможные осложнения.

    Результаты операции можно почувствовать уже сразу после ее проведения. Однако полностью оценить ее качество и эффект обычно получается только спустя две недели. Это время, как правило, отводится для восстановительного периода.

    Ограничения

    Для того, чтобы избежать осложнений после операции, необходимо соблюдать следующие правила:

    • Не заниматься тяжелым физическим трудом и спортом, а также поднимать тяжести;
    • Глаза должны быть защищены от солнечных лучей, для чего важно использовать темные очки;
    • Не посещать бань и саун;
    • Избегать травмоопасных ситуаций (не допускать травм головы и зрительного аппарата);
    • Соблюдать основные правила гигиены;
    • Не прикасаться к глазам и не тереть их;
    • Не допускать больших нагрузок на зрительный аппарат.
    кровоизлияние в глаз причины и лечение

    Кровоизлияние в глаз после лазерной коагуляции

    Рекомендации

    Для того, чтобы послеоперационный период проходил как можно легче и не было предпосылок для повторного возникновения заболеваний сетчатки глаза, рекомендуется принимать следующие меры:

    • Проходить профилактические осмотры у врача-офтальмолога;
    • При наличии гипертонической болезни систематически проверять артериальное давление;
    • При наличии сахарного диабета измерять уровень сахара в крови;
    • Сократить потребление алкогольных напитков;
    • При возникновении ухудшений незамедлительно обращаться к врачу.

    В послеоперационный период особенно важной может оказаться поддержка родственников и близких, их помощь в решении бытовых вопросов.

    maz-ot-gemorroya-ot-meshkov-pod-glazami

    Лечение поврежденной сетчатки глаза методом лазерокоагуляции позволяет восстановить зрение пациента, предупредить дистрофические изменения тканей, а также развитие слепоты. К тому же коагуляция дает возможность эффективно лечить отслоение сетчатки, восстановить кровоснабжение и работоспособность сосудистого аппарата глаза.

  • После обезболивания на глаз устанавливают трехзеркальную линзу.
  • С помощью лазера, создающего высокую температуру на обрабатываемой поверхности, спаиваются или отграничиваются пораженные сосуды или образования.
  • Специальная линза обеспечивает полное проникновение лазерного потока в любую область глаза, а сам лазер обладает тонким лучом, позволяющим проводить точные манипуляции. Течение процедуры доктор контролирует через микроскоп.

    Образовавшиеся «швы» коагулянты прочно связывают сетчатку с прилежащими глазными оболочками, что способствует восстановлению нормального кровоснабжения глаз. Отграничение зоны риска коагулянтами сводит к минимуму риск возникновения отслойки сетчатки на этом участке.

  • профилактика развития заболеваний, которые могут привести к снижению остроты и полной потере зрения;
  • операция проводится быстро и не требует госпитализации;
  • отсутствие кровопотери и боли;
  • крайне низкая степень инфицирования глаза (отсутствует контакт тканей глазного яблока с инструментом);
  • возможность применения в любом возрасте, а также беременным.
  • При сахарном диабете, серьезных сердечно-сосудистых заболеваниях и ряде других случаев, когда нельзя проводить сложные операции или использовать общий наркоз, лазеркоагуляция является единственным способом лечения сетчатой оболочки глаз.

  • сильное помутнение и покраснение тела глаза (высок риск воздействия лазера в области глазного яблока);
  • низкая острота зрения (менее показателя 0,1 диоптрий), процедура возможна лишь в крайне тяжелых случаях после скрупулезного обследования;
  • изобилующая новообразованными сосудами радужная оболочка;
  • глазное дно с выраженными кровоизлияниями;
  • 3 и 4 степень глиоза (помутнение задней части стекловидного тела).
  • Правильный подход и тщательное обследование поможет выбрать верный метода лечения.

    При значительном помутнении стекловидного тела проводится витрэктомия. которая позволяет вернуть пациенту зрение.

    Почему лопаются сосуды в глазах и как укрепить капилляры, читайте в нашей статье.

  • временно отказаться от занятий спортом, не поднимать тяжести;
  • не нагружать глаза длительной работой за компьютером, чтением, просмотром телевизора;
  • носить солнцезащитные очки;
  • избегать любых травм головы и особенно глаз;
    1. После обезболивания на глаз устанавливают трехзеркальную линзу.
    2. С помощью лазера, создающего высокую температуру на обрабатываемой поверхности, спаиваются или отграничиваются пораженные сосуды или образования.

    akkomodatsiya-glaza

    Достоинства метода:

    • профилактика развития заболеваний, которые могут привести к снижению остроты и полной потере зрения;
    • операция проводится быстро и не требует госпитализации;
    • отсутствие кровопотери и боли;
    • крайне низкая степень инфицирования глаза (отсутствует контакт тканей глазного яблока с инструментом);
    • возможность применения в любом возрасте, а также беременным.

    При сахарном диабете, серьезных сердечно-сосудистых заболеваниях и ряде других случаев, когда нельзя проводить сложные операции или использовать общий наркоз, лазеркоагуляция является единственным способом лечения сетчатой оболочки глаз.

    Операция по устранению дефективных сосудистых образований протекает быстро и не доставляет дискомфорта пациенту. Однако лазерное вмешательство накладывает определенные обязанности на человека:

    • противопоказаны тяжелые виды спорта и нагрузки;
    • крайне нежелательны травмы головы и особенно глаз;
    • нельзя поднимать тяжести.
    Загрузка ...
    Adblock detector