Разрыв сетчатки один глаз слепой Где лечиться

Что такое сетчатка

Любые патологии и заболевания, которые связаны с человеческими глазами, являются, как правило, очень опасными. Ведь риск потери зрения очень критичен для современного человека – подавляющее большинство окружающей нас информации мы воспринимаем именно при помощи глаз.

За счёт сетчатки, очень тонкой чувствительной ткани, человек воспринимает свет. Она состоит из колбочек и палочек, которые постоянно преобразуют световые импульсы в сигналы, предназначенные для головного мозга, помогая воспринимать окружающую действительность.

Сетчатка находится вплотную к особому стекловидному телу и крепится к нему вдоль зубчатой линии. При нарушении возникает деструкция стекловидного тела, что может привести к слепоте.

Иногда, под воздействием различных факторов, в местах прилегания сетчатки может образоваться разрывы.

Методы лечения

Как и всякое заболевание, разрыв сетчатки глаза не возникает на ровном месте. В подавляющем большинстве случаев к этой патологии приводят перечисленные ниже причины:

  • интенсивные физические нагрузки;
  • травма глаз или головы, вызванная сильным ударом;
  • слишком резкие движения, изменения положения тела;
  • повышенный стресс, который длится в течение нескольких дней;
  • возрастные изменения в организме. С годами стекловидное тело глаза постепенно уменьшается, из-за чего сетчатка может отслоиться от него;
  • миопия – патологическое состояние, при котором стекловидное тело вытягивается, изменяет свою форму.

Впервые столкнувшись с заключением врача, люди задаются вопросом: разрыв сетчатки глаза серьезно ли это. Чтобы дать ответ, необходимо изучить анатомию и физиологию глазных яблок.Сетчатка – это нежная и тонкая оболочка глазного яблока.

Она ответственна за реакцию на свет, который проникает через хрусталик. Ткани, восприимчивые к свету, составляют ретину, она фиксирует свет, а затем нервные клетки направляют увиденную картинку в мозг через зрительный канал.

Молнии перед глазами

Чтобы сетчатая оболочка правильно функционировала и справлялась с возложенной на неё задачей, ретина должна вплотную соприкасаться со стекловидным телом. При нарушении строения, между слоями появляется жидкость, ведущая к отслоению сетчатки.

Разрывы сетчатки – это дефекты ткани сетчатки глаза, которые в большинстве случаев приводят к ее отслойке.

В видео обговаривается вопрос о том, в каких случаях применяют хирургическое вмешательство, а когда операцию не стоит делать. Также, говорят про то, что если патология случилась очень давно, то восстановить зрительное виденье будет фактически невозможным даже с помощью оперирования.

Виды разрывов сетчатки

Существует четыре основных вида разрыва сетчатки:

  • При разрыве в результате сращивания сетчатки со стекловидным телом происходит клапанный разрыв сетчатки.
  • Периферические дистрофические изменения вызывают дырчатые разрывы.
  • Нарушение контакта зубчатой линии с сетчаткой провоцирует отрыв сетчатки от этой линии.
  • Макулярные разрывы происходят при сращении центральной зоны сетчатки со стекловидным телом.

У офтальмологов существует классификация разрывов глазной оболочки, которая применяется в зависимости от причин появления патологии:

  • клапанный разрыв, который представляет собой отслоение стекловидного тела и проникновение гелеобразной жидкости в область контакта с сетчаткой;
  • отрыв оболочки строго по зубчатой линии, являющийся в большинстве случаев результатом серьезной травмы или сильного ушиба;
  • дырчатый разрыв, представляющий собой истончение ретины, а также дистрофию оболочки с ее последующим отслоением;
  • макулярный разрыв, возникающий в центре сетчатки. На сегодняшний день это одна из самых опасных патологий глаза, лечить которую следует незамедлительно. Причем единственным способом решить проблему эффективно, является оперативное вмешательство.

В современной офтальмологии разрывы сетчатки разделяют на четыре большие группы. Классификация базируется на причинах, механизме развития, характере и локализации патологических изменений.

Дырчатый

Такой разрыв сетчатки глаза обычно возникает на фоне длительнотекущих периферических дистрофий. Чаще всего это происходит при решетчатой дистрофии и следе улитки. Дистрофические изменения в ретинальной оболочке приводят к ее сильному истончению и сращениям со стекловидным телом. Дырчатые разрывы сетчатки очень часто приводят к ее регматогенной (первичной) отслойке.

Клапанный

У людей старшего возраста может происходить отслойка стекловидного тела, приводящая к попаданию геля в пространство между его мембраной и сетчатой оболочкой глазного яблока. При наличии плотных сращений между последними происходят разрывы ретины. У таких больных часто возникает регматогенная отслойка сетчатки.

Происходит вследствие травм головы, резких и сильных сотрясений глаза, сильных ушибах глазного яблока. Сетчатая оболочка глаза обычно отрывается в месте ее прикрепления у зубчатой линии, рядом с ресничным телом.

Макулярный

Образуется в области макулы – части глазного дна, отвечающей за остроту зрения. Причиной его формирования является плотное сращение стекловидного тела и ретины в данной зоне. Внешне макулярный разрыв представляет собой округлое пятно с темным ободком. Отслоение сетчатки в этой области чревато полной потерей центрального зрения.

Сетчатка составляет около 70% от внутренней поверхности глазного яблока. Толщина сетчатки не превышает полсантиметра. Поэтому её разрыв может привести к отслоению самой оболочки и к полной или частичной потере зрения.

Разрывом сетчатки называют нарушение её целостности.

Разрывы и любые патологические отверстия:

  1. Стреловидные;
  2. U-образные, L-образные.
  3. Гигантские (до 90% области разрыва).
  4. Причинами разрыва могут быть внешние и внутренние факторы:
    • дистрофические изменения на сетчатке;
    • чрезмерные физические нагрузки;
    • стрессовые состояния;
    • травмы глаза;
    • сотрясение мозга;
    • прогрессирующая близорукость;
    • гипертония;
    • последствия хирургического вмешательства (например, замена хрусталика).

Существуют следующие типы разрывов:

  • дырчатый;
  • клапанный;
  • макулярный.

Часто разрывы на сетчатке происходят за счёт плотных патологических образований в стекловидном теле (тракций), которые цепляются за оболочку, натягивают её при движении глазным яблоком и в результате нарушают её целостность (клапанный разрыв).

Предпосылкой к разрыву и фактором риска может стать дистрофия сетчатки – т.е. её полное или частичное истончение. Из-за него происходят т.н. дырчатые разрывы, прорывающие истонченную сетчатку в периферических областях глаза.

В случае с близорукостью и с деформацией глазного яблока, вероятность возникновения патологии в разы возрастает.

Это сквозной дефект сетчатки линейной или округлой формы, возникающий идиопатически или на фоне провоцирующих факторов. Чаще всего локализуется на периферии ретины, но может проявляться и в любом другом ее месте.

В основном это небольшие образования округлой формы, которые можно характеризовать, как отверстия. Ретина вместе дефекта не спаяна со стекловидным телом, а сама патология возникает по причине дистрофических изменений в ней. Наиболее распространены два вида дистрофий: решетчатая периферическая и «след улитки».

Клапанный

Подковообразный клапанный разрыв – внешне напоминает подкову, раскрывающуюся к переду глаза. Спайка патогенных областей сетчатки со стекловидным телом и последующее смещение их относительно друг друга, формируют надрыв, функционально напоминающий клапан.

Разрыв с «крышечкой» отличается от подковообразного тем, что часть ретины практически полностью отделена от общей поверхности сетчатой оболочки. Процесс обусловлен отслоением области стекловидного тела, к которому припаян пораженный фрагмент сетчатки.

В случае разрыва с «крышечкой» ретина практически полностью отделена от общей поверхности сетчатой оболочки.

Линейный отрыв ретины от плоской части ресничного тела. Возникает в следствии травматических повреждений глаз, ЧМТ или оперативного вмешательства. Чаще всего локализован в нижневисочном или верхненазальном квадранте глазного яблока.

Макулярный разрыв

Дефект фовелы – центральной области сетчатой оболочки глазного яблока. Обычно небольших размеров округлой или эллиптической формы, внешне напоминает отверстие. Бывает сквозной, когда повреждены все слои сетчатки и неполный (ламеллярный). Распространен у людей старше 50, чаще у женщин, чем у мужчин.

Более 80% случаев возникновения носят идиопатический характер. Основные причины появления: возрастные изменения, миопия, травмы глаза, лазерная коагуляция, оперативное вмешательство.

Из всех видов повреждений ретины, данная патология считается наиболее опасной и требует сложных терапевтических процедур, в том числе хирургического вмешательства.

В зависимости от патогенеза различают следующие виды макулярных разрывов:

  • Травматический. Возникает в следствии тупой травмы (контузии) глазного яблока.
  • Миопический. Прогрессирующая близорукость в тяжелой форме может спровоцировать неполный (ламинарный) разрыв сетчатки. Без своевременного лечения патология развивается в сквозной макулярный разрыв.
  • Послеоперационный. Операции на глазном яблоке, которые проводят для устранения отслойки сетчатки (в том числе лазерная коагуляция) или эпиретинальной мембраны (ЭРМ) могут стать причиной разрывов в области макулы глазного яблока. По статистике данное побочное действие наблюдается не более чем у 1% оперируемых.

Макулярный разрыв считается наиболее опасной и требует сложных терапевтических процедур.

Разрывы небольших размеров могут не проявлять себя никак. В результате больной не обращается за помощью до тех пор, пока его состояние не усугубиться. Подобные бессимптомные разрывы можно обнаружить, определить их количество и площадь, только во время осмотра офтальмологом глазного дна.

В случае, если разрыв обширен или сопровождается осложнениями, можно наблюдать следующие его признаки:

  • Световые вспышки, молнии (фотопсии). Обычно наблюдаются при отсутствии освещения или его недостатке. Этот симптом вызван растяжением глазного дна, обусловленным тракционными взаимодействиями стекловидного тела и сетчатки. Причиной фотопсий может быть только сквозной разрыв, при ламеллярных, подобные эффекты не наблюдаются.
  • Появление мушек в поле зрения свидетельствует о возможном внутриглазном кровоизлиянии, обусловленном повреждением кровеносного сосуда в месте разрыва сетчатой оболочки. Еще одна причина этого симптома – расслоение стекловидного тела в пораженной зоне.
  • Искажение деталей окружающего пространства, а также сужение поля зрения свидетельствует о локализации повреждений в периферической области глазного яблока (макулярный разрыв). Кроме этого может наблюдаться заметное ухудшение зрения.
  • Специфическая пелена перед глазами. Появление этого симптома обозначает начавшийся процесс отслоения ретины. Если разрыв сетчатки глаза привел к ее отслоению, своевременное обращение за квалифицированной помощью определяет серьезно ли это повлияет на зрительную функцию в дальнейшем. Промедление грозит пациенту полной потерей зрительных способностей.
Предлагаем ознакомиться:  Формирующийся клапанный разрыв сетчатки

Симптомы разрыва сетчатки, исчезающие после сна, возвращаются при бодрствовании.

Симптомы разрыва сетчатки глаза могут исчезнуть без видимой причины после ночного сна. Этот эффект объясняется длительным пребыванием в горизонтальном положении, во время которого сетчатка принимает свою естественную анатомическую форму. Все симптомы возобновляются спустя некоторое время бодрствования.

Восстановление после операции

Отзывы людей, перенесших операцию при разрыве сетчатки, преимущественно положительные. Пациенты отмечают, что своевременно поставленный диагноз сохранил им зрение.

Алексей, 42 года, пишет: «Мои неприятности начались с аварии. На первый взгляд, все обошлось, и травм было немного, однако, позже я заметил, что начинаю плохо видеть левым глазом. Сразу отправился в больницу, врач сказал, что это кровоизлияние. После некоторых попыток лечения, диагноз был неутешительный.

В итоге, началось отслоение сетчатки в периферической области. Нужно было срочно делать операцию «витрэктомия». После этого, еще проходил диагностику, чтобы убедиться в том, что все прошло успешно. Врачи сказали, что сетчатка не отслоилась полностью, поэтому область глаза удалось спасти. Страшно представить, ведь без оперативного вмешательства я мог остаться слепым на один глаз».

Также, в статье можно посмотреть видео, где показано, как именно проходит операция, чтобы быть подготовленным к этому мероприятию.

Основным требованием для пациента, который перенес операцию по лечению разрыва сетчатки является исправное выполнение всех указаний врача и посещение его в первые дни – как минимум 2 раза в 7 дней.

Специалист будет наблюдать за процессом заживления, а также может назначить курс послеоперационного лечения. В него обычно входит применение препаратов (зачастую витаминов, который помогут быстрее заживить раны) и разные народные методы (например, примочки настоями), которые помогут быстрее восстановиться, а еще правильный рацион питания (нельзя будет кушать определенный период жирное, много мучного, иной тяжелой пищи).

Также, в течение месяца нужно ограничить физические нагрузки, не поворачивать резко голову, не посещать в период реабилитации сауну, бассейны, и как можно меньше бывать на открытом солнце, так как воздействие яркого света запрещается в эти дни.

Лазерная коагуляция сетчатки выполняется в амбулаторных условиях под местной анестезией. По окончании процедуры пациент может сразу же уйти домой. После этого он должен наблюдаться у лечащего врача.

Пневматическая ретинопексия и витрэктомия обычно требуют госпитализации в офтальмологический стационар. Это сложные операции, после которых следует длительный восстановительный период. В это время больной должен тщательно выполнять рекомендации лечащего врача и регулярно являться к нему на осмотры.

Любое хирургическое вмешательство – это сильный стресс для организма. Тем более для такого сложного и утонченного организма, как глаз. Поэтому как бы хорошо ни была проведена операция, существует риск возврата болезни. Для предупреждения этого больной должен наблюдаться у офтальмолога в период восстановления.

Рецидив болезни после операции возможен при несоблюдении советов врачей или получении травмы головы или глаза, при воспалении сосудистой оболочки глаза.

Плохо сросшаяся сетчатка непременно отслоится.

Диагностика разрыва сетчатой оболочки

Для того, чтобы врач мог правильно поставить диагноз, ему необходимо провести ряд манипуляций. Эффективность лечения зависит от определения стадии, на которой находится болезнь. Для этого проводятся:

  1. Проверка остроты зрения. Пациент садится на стульчик, который находится в 5 метрах от доски с буквами. Врач показывает специальным указателем на изображенные символы и человек должен сказать, что там нарисовано, либо уведомить, что он не видит значки, видит их расплывчато и т.д.
  2. Осмотр с использованием специальной щелевой лампы – биомикроскопия. Благодаря процедуре врач способен заглянуть в самые глубокие отделы, расположенные в глазном яблоке, увидит и стекловидное тело, и дно глаза.
  3. Измерение давления внутри глаза офтальмотонусом. С помощью прибора офтальмолог может определить уровень жидкости внутри органа и выявить — нормальное, пониженное или повышенное состояние производимых патологических процессов.
  4. Ультразвуковое обследование. Так называемое УЗИ позволяет увидеть участки, где началась локализация патологических изменений, которые прослеживаются за счет отражения или так званых «посылаемых волн высокой частотности».
  5. Офтальмоскопия. Эта процедуры выполняется с помощью офтальмоскопа, и проводится в полностью затемненной комнате. Благодаря отбрасыванию света в зрачок специалист способен увидеть отраженные от осматриваемого участка глазного дна и просмотреть наличие болезни.
  6. Томография. Это современный и бесконтактный вид диагностики, который проводится безболезненно. Врач может проследить за незначительными изменениями, определяющими наличие заболеваний в глазах.

В результате прохождения всех процедур будет ясно, как сильно отслоилась сетчатка, и какой вид разрыва имеет пациент.

Диагностика опирается на анамнестические данные, результаты офтальмоскопии, визиометрии, тонометрии, биомикроскопии, оптической когерентной томографии (ОКТ), ультразвукового исследования (УЗИ) глазного яблока в В-режиме.

При помощи офтальмоскопии удается обнаружить дефект округлой или продольной формы с локализацией в области плоской части цилиарного тела, фовеолярной зоне или периферических отделах сетчатки.

Травма может иметь разную продолжительность и глубину. При проникновении через все слои на дне зоны повреждения визуализируется нарушение целостности пигментного эпителия и дистрофические очаги в виде точек желтого цвета. По периферии разрыва сетчатка имеет отечные края.

Методом визиометрии определяется степень снижения остроты зрения. При эксцентричном разрыве зрительные функции не нарушены. Обширные дефекты сетчатки приводят к слепоте.

Присоединение гифемы или гемофтальма стимулирует повышение внутриглазного давления, что подтверждается методом тонометрии. Биомикроскопическое исследование позволяет обнаружить зону повреждения с четкими краями.

В субретинальном пространстве определяется скопление жидкости. Над зоной повреждения выявляется соединительная ткань, которая со временем может образовывать псевдомембрану. При длительном течении заболевания по периферии повреждения возникают кистозные изменения с последующей гиперплазией или атрофией сетчатки.

При помощи ОКТ визуализируется зона повреждения и изменения окружающей ткани. Данный метод дает возможность определить протяженность и глубину дефекта, оценить состояние витреомакулярной поверхности.

УЗИ в В-режиме позволяет выявить проблему, исследовать состояние сетчатки и стекловидного тела. Вспомогательным методом диагностики в офтальмологии является флуоресцентная ангиография.

Диагностическая программа включает визиометрию, периметрию, кампиметрию, измерение внутриглазного давления, осмотр глазного дна, ультразвуковое исследование. Как правило, офтальмолог обнаруживает снижение остроты и сужение полей зрения, появление скотом различной локализации, незначительное снижение внутриглазного давления.

Биоофтальмоскопия, прямая и непрямая офтальмоскопия позволяют увидеть сам разрыв сетчатки глаза. Для осмотра периферии глазного дна используется трехзеркальная линза Гольдмана. Она позволяет осмотреть те участки, которые невозможно увидеть при обычной офтальмоскопии.

Лечение разрывов сетчатки

К сожалению, восстановить структуру сетчатки без оперативного вмешательства не возможно. Чтобы избежать отслоения сетчатки, необходимо в кратчайшие сроки начать лечение разрывов. Для этого используют методы криохирургии или лазерную коагуляцию.

С помощью лазерной коагуляции проводится рубцевание краев разрыва, в результате чего создается препятствие скоплению жидкости под сетчаткой и тем самым предотвращается ее дальнейшее отслоение. Криохирургия также способствует рубцеванию краев разрыва с помощью глубокого замораживания прилежащих к нему тканей.

Макулярные разрывы сетчатки лечатся также хирургическим путем. В этом случае показано проведении витрэктомии – полостной операции глаза. При этом удаляется мембрана стекловидного тела и производится фиксирование сетчатки перфтордиколином – жидкостью с большой плотностью и соответственно весом, которая растекаясь по сетчатке, прижимает и фиксирует ее.

Способ и метод лечения выбираются специалистом на основе места локализации и вида разрыва. В профилактических целях больным необходимо контролировать состояние глаз на протяжении всей жизни, т.к. однажды возникшие разрывы сетчатки могут рецидивировать.

После диагностирования заболевания с помощью щелевой лампы, офтальмоскопии и специальных линз, специалисты приступают к лечению. Способы терапии дифференцируются в зависимости от расположения повреждения.

Если повреждение образовалось на периферии сетчатки, то проводится либо криотерапия, либо профилактическая лазерная коагуляция – малоинвазивная операция по укреплению сетчатки. Она проводится под местной анестезией (в коньюктивальный мешок закапываются капли с анестетиком).

Процесс операции напоминает точечную сварку. Создаются дополнительные рубцовые связи между сетчаткой и сосудистой оболочкой, происходит укрепление. В зависимости от площади поражения, операция занимает от нескольких минут до получаса.

Если затронуты центральные области, то проводится более сложное вмешательство (витрэктомия). Лечение разрывов сетчатки глаза проводится хирургически.

Это эндоскопическое вмешательство, при котором производится три прокола глаза. Через первый вводится жидкость, чтобы глаз не уменьшался в размере. Второй прокол – для осветительного прибора. Через третий вводятся инструменты для работы – вакуумные пинцеты.

На глаз надевают специальную линзу, чтобы многократно увеличить изображение рабочей поверхности для хирурга. Его задача отыскать и удалить мембрану, из-за которой происходит натяжение и разрыв.

Витрэктомия

Витрэктомия представляет собой хирургическое удаление стекловидного тела глазного яблока. Проводится операция при возникновении макулярного разрыва. Во время операции выполняют три микроразреза. Через первый разрез в глаз подают жидкость, чтобы не допустить его деформации, во второй — вводят специальный осветительный прибор, а через третий разрез вводят инструменты, с помощью которых будет проводиться вмешательство.

На глазное яблоко пациента накладывают специальную линзу, которая во много раз увеличивает картинку «рабочего поля». Хирургическую манипуляцию выполняют вакуумным пинцетом, им убирают перегородку стекловидного тела, которая ведёт к надрыву сетчатки глаза.

Лазерная коагуляция

Укрепление сетчатки лазером – очень эффективная и наиболее часто применяемая процедура на сегодняшний день. При проведении лазерной коагуляции используют местную анестезию, благодаря которой пациент совершенно не чувствует боли.

Предлагаем ознакомиться:  Супер Ласик - особенности метода коррекции зрения

Припой сетчатки производится без разрезов и кровопотерь. В ходе операции к глазу больного подводят низкочастотный лазер, который воздействует на сетчатку высокой температурой, на границе разрыва образуются ожоги и рубцы, они прижимают сетчатку к стекловидному телу. Вся процедура занимает не более 20 минут, а пациент видит лишь вспышки от лазера.

Криопексия

На сегодняшний день лечение разрыва сетчатки глаза проводится только хирургическим путем. Медикаментозная терапия в данном случае совершенно неэффективна. Консервативное лечение может проводиться только при дистрофии, ретинопатии и некоторых других заболеваниях, предшествующих разрывам сетчатой оболочки.

Лазерная коагуляция

Суть данной методики заключается в коагуляции (своеобразном приваривании) краев дефекта с помощью лазера. Процедура длится не более 10-15 минут и позволяет предупредить дальнейшее распространение патологического процесса.

Выполняется при разных видах отслоек сетчатки. В ходе операции врач вводит в полость глаза пузырек воздуха, который прижимает сетчатую оболочку и выталкивает из-под нее скопившуюся жидкость. Затем он выполняет фотокоагуляцию или криопексию. Воздух остается в нужно месте на протяжении определенного периода времени.

Витрэктомия

Эта операция выполняется при центральном (макулярном) разрыве сетчатки глаза и ее отслойках. В ходе оперативного вмешательства удаляется часть или все стекловидное тело, в том числе и его мембрана, спровоцировавшая повреждение ретины.

Операция завершается введением перфторорганического соединения (ПФОС) – тяжелого вещества, прижимающего и фиксирующего сетчатую оболочку. В качестве заменителя стекловидного тела также может использоваться силиконовое масло или солевой раствор.

Любой разрыв сетчатки требует обязательного проведения операции. Сегодня она может выполняться двумя основными способами:

  • фотокоагуляция лазером. Данная процедура представляет собой нанесение на сетчатку нескольких ожогов, благодаря которым она прочно спаивается со стекловидным телом. Операция дает практически стопроцентный результат и позволяет устранить патологию без скальпеля. Кроме того, сделать ее можно даже амбулаторно;
  • криохирургия. Она также представляет собой нанесение локальных рубцов на сетчатку для ее спайки со стекловидным телом, однако вместо ожогов для этой цели применяется замораживание. Единственное отличие от лазерной фотокоагуляции – необходимость в местной анестезии.

Чтобы успокоить себя, нужно знать о том, как проходит операция и какие могут быть последствия. К сожалению, проведенное дистанционное или амбулаторное лечение не дает стопроцентный результат на то, что отслоение не повторится еще раз.

Лечение напрямую зависит от степени тяжести и распространения заболевания. Основным методом для избавления от патологии является лазерная коагуляция при периферической дистрофии сетчатки, так как она направлена еще и на укрепление оболочки.

В процессе вмешательства хирург ставит на глаз пациента специальную линзу, благодаря которой излучение попадает внутрь через световоды. Ход операции контролируется врачом, с помощью стереомикроскопа.

Мушки перед глазами

При тяжелых видах нарушения используется эндоскопическая операция, осуществляемая через микроскопические отверстия. Всего делают три прокола вакуумным пинцетом. Цель – удалить мембрану стекловидного тела, из-за которой произошло отслоение, а также прижать сетчатку, вернув ее в изначальное положение.

Цена может варьироваться от 53 800 – 63 300 рублей, в зависимости от степени заболевания и больницы, в которой будет проведена операция.

К счастью, вовсе необязательно прибегать к операции при разрыве сетчатки, если заболевание только-только зарождается. В этот период ситуацию можно исправить с помощью регулярных тренировок. Некоторые из упражнений, которые следует выполнять комплексно несколько раз в день возьмите на заметку:

  1. Сфокусируйте взгляд на ближайшем предмете, рассмотрите полностью детали, а потом резко переведите взгляд на объект вдали.
  2. Медленно водите глазами сначала сверху вниз, потом слева направо.
  3. Попытайтесь нарисовать глазами знак бесконечности.
  4. Крепко зажмурьте глаза, откройте, а потом снова зажмурьте – и так хотя бы пару раз.
  5. В течение нескольких минут часто моргайте – это полезное упражнение.
  6. Поставьте ладонь перед глазами и попытайтесь смотреть сквозь пальцы, не фиксируясь на них.
  7. Закройте глаза, положив на них непросвечивающую ткань. Максимально расслабьтесь, глаза должны отдохнуть.

В дополнение, требуется следить за гигиеной глаз и правильно за ними ухаживать. При долгой работе за компьютером или с мелкими деталями, органы зрительного виденья устают, так как находятся в постоянном напряжении. Не следует сильно тереть уставшие глаза, достаточно делать перерывы и давать разгрузку органам.

Большое значение в укреплении сетчатки и улучшении зрения также имеет питание. Необходимо, чтобы оно было сбалансированное, содержало важные для здоровья витамины и жирные кислоты. Нехватка витаминов А, С, Е может негативно сказаться на состоянии зрения и организма в целом.

Вспышки в глазах

Поэтому хорошо бы добавить в свой рацион морковь, щавель, рыбий жир, а также ягоды, богатые антиоксидантами. Вы сразу заметите, что глаза стали уставать меньше, а видимость в темноте и при слабом освещении увеличилась.

Принимать можно также и лекарственные препараты, но только после консультации врача. Например, Визолутен был создан на основе пептидных волокон, благодаря чему его составляющие могут встраиваться в глазные ткани, нормализуя процессы. Глазные капли Катахром и Квинакс влияют на укрепление сетчатки и предотвращают ее разрывы.

Механизм развития и причины разрывов сетчатки

Сетчатка глаза состоит из нервных волокон и светочувствительных клеток, и покрывает прозрачной оболочкой внутреннюю стенку глазного яблока. Проходя через хрусталик, свет фокусируется на ней и по нервным волокнам передает информацию об изображении в головной мозг.

С возрастом дегенеративные процессы способствуют уменьшению стекловидного тела, истончению и изменению строения сетчатки, что в свою очередь приводит к ее разрыву и отслойке.

Причиной разрыва сетчатки может быть увеличение объема глаза в результате близорукости, и уменьшения вследствие этого размера стекловидного тела. Поэтому при близорукости, а особенно ее прогрессирующем виде очень важно осуществлять коррекцию зрения (очки, контактные линзы), что позволяет уменьшить нагрузку на зрительный аппарат и замедлить дальнейшее развитие заболевания.

Кроме того, причинами возникновения разрывов сетчатки могут быть различные травмы глаза и последствия оперативного вмешательства. Разрывы сетчатки могут быть единичными и множественными, и происходят они в дефектных зонах сетчатки.

Причинами развития разрыва часто служат перенесенные стрессы, инфекционные и эндокринологические заболевания, химические ожоги, черепно-мозговые травмы, артериальная гипертензия.

Последствия

Снижение зрения

Сетчатка тесно соприкасается с сосудистой оболочкой, которая снабжает её кровью, и является своего рода барьером между стекловидным телом и сосудами.

При повреждении — жидкость из стекловидного тела перетекает за сетчатку, тем самым отслаивая её от сосудистой оболочки. Это приводит к нарушению работы колбочек и палочек. В результате – полная потеря зрения.

Многие люди, у которых врачи обнаружили разрыв сетчатки глаза, интересуются, насколько это серьезно. Как уже было сказано, данная патология может приводить к отслоению ретины. При отсутствии лечения это может закончиться полной потерей зрения.

Профилактика

Профилактика главным образом заключается в регулярном посещении врача — офтальмолога (не реже 1-2 раз в год), особенно, если были перенесены черепно — мозговая травма, травма глаза, падение с высоты.

После лечения глаз необходимо регулярное наблюдение у специалиста. Нужно избегать интенсивных физических нагрузок.

Большое значение в профилактике патологии играет своевременное лечение различных заболеваний сетчатки, хориоидеи и стекловидного тела. Людям с гипертонической болезнью необходимо регулярно принимать антигипертензивные препараты, диабетики должны тщательно контролировать уровень глюкозы в крови.

Разрывы сетчатки могут иметь разную форму, размеры и локализацию, что и определяет их тяжесть и опасность для зрения человека. К сожалению, они нередко приводят к отслойке ретины, что может стать причиной полной или частичной слепоты.

Разрыв сетчатки глаза: причины, симптомы

Практически любой человек, живущий на Земле, не имеет представления, каково это — жить без зрительного восприятия. За восприятие отвечают правильно работающие органы зрения – глаза. Существует большое количество различных патологий, связанных с глазными яблоками, некоторые появляются под влиянием естественных процессов старения организма, иные — при воздействии внутренних и внешних факторов.

Одно из самых опасных заболеваний, ведущее к ухудшению зрения, а иногда и к полной его потере, является разрыв сетчатки.

Что такое сетчатка

Впервые столкнувшись с заключением врача, люди задаются вопросом: разрыв сетчатки глаза серьезно ли это. Чтобы дать ответ, необходимо изучить анатомию и физиологию глазных яблок.Сетчатка – это нежная и тонкая оболочка глазного яблока. Она ответственна за реакцию на свет, который проникает через хрусталик.

Ткани, восприимчивые к свету, составляют ретину, она фиксирует свет, а затем нервные клетки направляют увиденную картинку в мозг через зрительный канал. Чтобы сетчатая оболочка правильно функционировала и справлялась с возложенной на неё задачей, ретина должна вплотную соприкасаться со стекловидным телом. При нарушении строения, между слоями появляется жидкость, ведущая к отслоению сетчатки.

При проявлении ухудшения зрения, требуются как можно скорее посетить врача офтальмолога, это позволит избежать серьёзных и необратимых последствий.

Патологические изменения, происходящие в сетчатом теле, классифицируются в зависимости от причин, повлекших разрыв:

  1. Дырчатый разрыв сетчатки глаза. Появляется при периферийном истончении ретины. Дистрофические состояния провоцируют утончение сетчатки, вследствие чего она немного, или полностью отходит от стекловидного тела.
  2. Клапанный разрыв сетчатки глаза. Обычно, побуждающей причиной появления такого разрыва, становится припаивание сетчатой оболочки к стекловидному телу. Когда стекловидное тело начинает отслойку, происходит попадание гелеобразной жидкости из тела, в углубление между перегородкой и ретиной, как следствие, мембрана отходит. При появлении плотных спаек, это ведёт к разрыву сетчатки с последующим полным отхождением.
  3. Разрыв сетчатки по зубчатой линии. Возникает, когда сетчатая оболочка отрывается от стекловидного тела по краю. Появляется преимущественно при черепно-мозговых травмах, сотрясениях или ушибах глаза. Надрыв сетчатки глаза может быть или частичным или полным.
  4. Макулярный разрыв сетчатки. Возникает при плотном спаивании стекловидного тела и сетчатки в центральной макулярной зоне. Происходит растяжение сетчатки глаза, и как следствие разрыв в той части, которая отвечает за чёткость зрения. Самый опасный вид — это макулярный разрыв сетчатки. Лечение при такой патологии, требуется незамедлительное, проводится оперативным методом.

Сетчатка глаза представляет собой нежную светочувствительную ткань

Помимо вышеописанных причин, приводящих к отрыву сетчатой оболочки, существуют и другие факторы, способствующие возникновению патологических процессов в глазу. Среди них можно выделить:

  • резкая смена положения тела;
  • сильные физические нагрузки;
  • ЧМТ, сотрясения мозга, а также травмы глазных яблок;
  • операция по замене хрусталика глаза;
  • повышенное давление;
  • стресс;
  • возраст старше 50 лет;
  • миопия средней и высокой степени.
Предлагаем ознакомиться:  Белые точки на белках глаз

Симптоматика

Пелена перед глазами

Небольшие надрывы сетчатой оболочки могут никак не проявлять себя на начальном этапе. В редких случаях симптомы настолько незначительны, что не тревожат пациента, как следствие, к офтальмологу человек обращается на стадии, когда болезнь сильно прогрессировала. Обратить внимание необходимо на следующие признаки:

  1. Внезапное появление ярких огней в глазах, в особенности в тёмное время суток.
  2. Мелькание чёрных точек и «мушек перед глазами».
  3. Снижение качества зрения, размытость очертаний предметов, появление «слепых» пятен.
  4. Ощущение что на глазах мутная плёнка. «Пелена» может застилать глаз полностью либо возникать с одного края. Как правило, такой симптом говорит о начале процесса отслоения сетчатки.

Ухудшение зрения – может быть проявлением макулярного разрыва или отслойки сетчатки

Нередко, пациенты сообщают, что все симптомы разрыва сетчатки глаза исчезают после сна. Причина этому то, что сетчатая оболочка во время сна распрямляется и вплотную примыкает к глазу, но спустя пару часов работы глаз, симптоматика снова возвращается.

Так как симптоматика разрывов сетчатки глазного яблока практически полностью отсутствует, то обнаружить процесс можно только во время офтальмологического осмотра глазного дна. В процессе диагностики используют такие методы:

  • офтальмоскопия;
  • биомикроскопия;
  • визометрия;
  • тонометрия;
  • ультразвуковое исследование глазного яблока.

В процессе осмотра, офтальмолог учитывает такие показатели, как: число разрывов, их расположение и давность процесса. Как будет проходить лечение разрыва сетчатки глаза, зависит от окончательного диагноза.

Лечение

Не нужно забывать, что любой тип разрыва сетчатой оболочки – несёт угрозу, и в запущенном состоянии, может привести к её полному отхождению, а значит к потере зрения, без возможности восстановления. Поэтому, залогом успешной терапии, является незамедлительное посещение лечебного учреждения, при появлении любого, даже самого незначительного симптома. Для лечения разрыва, применяют несколько видов вмешательства.

Витрэктомия

 Офтальмоскопия

Витрэктомия представляет собой хирургическое удаление стекловидного тела глазного яблока. Проводится операция при возникновении макулярного разрыва. Во время операции выполняют три микроразреза.

Через первый разрез в глаз подают жидкость, чтобы не допустить его деформации, во второй — вводят специальный осветительный прибор, а через третий разрез вводят инструменты, с помощью которых будет проводиться вмешательство.

Хирургическую манипуляцию выполняют вакуумным пинцетом, им убирают перегородку стекловидного тела, которая ведёт к надрыву сетчатки глаза. В завершение процедуры, врач фиксирует повреждённую сетчатую оболочку «тяжёлой водой», расплываясь по сетчатке, она плотно придавливает ее, исключая повреждение.

При возникновении макулярного разрыва необходимо проводить витрэктомию

Лазерная коагуляция

Укрепление сетчатки лазером – очень эффективная и наиболее часто применяемая процедура на сегодняшний день. При проведении лазерной коагуляции используют местную анестезию, благодаря которой пациент совершенно не чувствует боли. Припой сетчатки производится без разрезов и кровопотерь.

В ходе операции к глазу больного подводят низкочастотный лазер, который воздействует на сетчатку высокой температурой, на границе разрыва образуются ожоги и рубцы, они прижимают сетчатку к стекловидному телу. Вся процедура занимает не более 20 минут, а пациент видит лишь вспышки от лазера.

Криопексия

Криохирургия или криопексия – ещё один эффективный способ лечения патологии, применяется при любой локализации и типе разрыва. В отличие от лазерной коагуляции, при проведении криопексии используются низкие температуры.

Разрыв, может стать причиной полного отслоения сетчатой оболочки глаза, а значит и слепоты. Если вы заметили любое проявление или сигнал, незамедлительно посетите врача окулиста. Заболевание, в запущенном виде, может стать причиной патологических процессов в палочках и колбочках, которые отвечают за зрение. В таком случае уже никакое лечение не принесёт результатов.

После того как лечение пройдено, необходимо регулярно проходить осмотр у врача. Пациент, перенесший операцию, должен вести здоровый образ жизни, избегать физической активности и прочих факторов, ведущих к рецидиву такого заболевания, как макулярный разрыв сетчатки глаза.

Одной из наиболее частых причин разрывов сетчатки глаза является ее дистрофия. При этом заболевании (как и при близорукости высокой степени) сетчатка может разрушаться и истончаться на протяжении многих лет.

Разрыв сетчатки может возникать при травмах головы и глаз, после операции по удалению хрусталика или стекловидного тела, склерального пломбирования, лазерной коагуляции. Риск развития данной патологии существенно повышается у беременных женщин и лиц с отягощенной наследственностью.

Следует отметить, что разрывы сетчатой оболочки далеко не всегда приводят к ее отслойке. Своевременное лечение нередко помогает приостановить развитие патологического процесса, избежать появления отслоек и предупредить образование новых разрывов.

Симптомы разрыва сетчатки

На проблемы с оболочкой глаза могут указывать такие признаки:

  • размытость изображения окружающего мира, появление своеобразной волнистости или затуманивания;
  • возникновение резких световых вспышек перед глазами. Они являются результатом натяжения мембраны на том участке глазной оболочки, где развивается патология;
  • мушки перед глазами. Данный симптом вызывает заднее отслоение сетчатки либо разрыв капилляров или ретины;
  • ухудшение зрения. Возникает на поздней стадии патологии и существенно осложняет лечение;
  • пелена перед глазами, свидетельствующая о начале отслоения оболочки от стекловидного тела. Если вы обратитесь к врачу сразу же после выявления этого симптома, глаза можно будет спасти в относительно небольшие сроки;
  • слепые области в поле зрения. Явный признак того, что требуется оперативное вмешательство. Другими способами вылечить заболевание просто невозможно.

Одна из главных проблем заключается в том, что разрыв сетчатки глаза может и не демонстрировать какие-либо симптомы, развиваясь в течение длительного времени. Поэтому иногда выявить его можно только в процессе обследования у офтальмолога.

Визометрия

Чаще всего болезнь протекает бессимптомно. Больной может не ощутить никаких резких патологических изменений. При прогрессировании заболевания у человека серьезно искажается зрение.

Заболевание протекает со следующими симптомами нарушения зрения:

  • вспышки перед газами;
  • плавающие «мушки»;
  • «искры», «молнии»;
  • ухудшение зрения;
  • появление тумана в глазах.

Симптоматика проявляет себя даже в условиях плохого освещения.

Эти признаки могут на время исчезнуть после ночи, сна. Это связано с тем, что в положении лёжа сетчатка разглаживается и плотно прилегает.

Однако по пробуждению симптомы возвращаются. Возобновляется натяжение сетчатки при движении глаз, увеличивается риск внутриглазного кровоизлияния.

Наиболее характерным симптом разрыва сетчатки являются огненные вспышки в глазах и плавающие «мушки». Эти симптомы могут возникать и при других менее серьезных заболеваниях глаз, но внезапное их появление, все же, достаточно серьезный мотив для срочного обращения к офтальмологу.

Витрэктомия

Признаком наличия разрыва и начавшегося процесса отслоения сетчатки является возникновение завесы перед глазами. Ранее обнаружение разрывов сетчатки позволяет избежать отслоения сетчатки и облегчает лечение.

Дальнейшее развитие процесса проявляется в размытости и волнистости изображения, появления теней в периферическом зрении, понижение уровня зрения. Если же разрывы сетчатки и ее отслоение носят внезапный характер, то зрение может быть потеряно в полной мере сразу за возникновением процесса. Кровотечение в стекловидное тело от разрыва также провоцирует полную потерю зрения.

Для диагностирования разрывов сетчатки проводят офтальмологическое обследование, в том числе и офтальмоскопию – осмотр глазного дна.

Что такое сетчатка

Характер и выраженность клинической картины напрямую зависит от локализации разрыва или отслойки сетчатки глаза, лечение также проводится с учетом этих данных. Если поражается центральная ямка, где расположены колбочки, – страдает центральное и цветовое зрение.

Симптомы, возникающие при разрыве сетчатки глаза:

  • Разнообразные вспышки перед глазами. Возникают вследствие чрезмерного натяжения сетчатой оболочки в области дефекта. Человек может видеть мелкие искры, молнии, блики. Любопытно, что это явление обычно возникает в темном помещении.
  • Появление мушек перед глазами. Наблюдается при задних отслойках стекловидного тела или мелких кровоизлияниях в его полость. Гемофтальм развивается вследствие разрыва сосуда в ретине или сосудистой оболочке.
  • Снижение остроты, сужение полей зрения, искаженное восприятие окружающих предметов. Эти симптомы возникают при макулярных разрывах и указывают на серьезное и опасное повреждение сетчатой оболочки.
  • Появление тумана или завесы перед глазами. Этот симптом сигнализирует об отслойке сетчатки. Данное явление крайне опасно и требует немедленного лечения. В противном случае человек может полностью потерять зрение.

При появлении любого из этих симптомов необходимо сразу же обращаться к врачу-офтальмологу. В случае отсутствия своевременного лечения у больного может возникнуть тотальная, субтотальная или локальная отслойка сетчатки. Это, в свою очередь, может привести к частичной или полной слепоте.

Загрузка ...
Adblock detector