Заболевания сетчатки и стекловидного тела

Что представляет собой заболевание?

Для начала стоит работаться с основными анатомическими данными. Между сетчаткой и хрусталиком глаза располагается желеобразное вещество, которое, собственно, и называют стекловидным телом. Именно это тело обеспечивает поддержку и нормальное расположение всех структур глаза.

У новорожденных эта структура является однородной. Но по мере взросления организма стекловидное тело начинает разделяться на две фракции, а именно жидкую (она состоит из воды на 95%) и волокнистую (образуется путем объединения белковых частиц).

Отслоение стекловидного тела — довольно распространенное заболевание, которое является результатом аномальных изменений структуры белков в волокнистой части органа. Под воздействием тех или иных факторов начинается отделение одного слоя от другого.

Стоит сразу же сказать, что в большинстве случаев данный недуг диагностируют у людей старше пятидесяти лет. Согласно статистике, заболеванию более подвержены женщины, хотя и мужчины нередко сталкиваются с подобной проблемой.

Основные причины развития патологии

Основной причиной как переднего, так и заднего отслоения стекловидного тела считают естественное старение функциональных тканей и сред, которому подвержены все без исключения живые организмы. Согласно статистическим данным, ЗОСТ обнаруживается более чем у 70% лиц в возрасте после 40 лет.

Однако в этом вопросе ясно далеко не все. Нет, например, единого мнения относительно того, почему заднее отслоение НЕ наблюдается у остальных 30%, у которых баланс гиалуроновой кислоты и других компонентов стекловидного тела остается вполне «работоспособным».

Далее, нуждается в дополнительных исследованиях достоверно установленный факт, что при близорукости, особенно в высокой ее степени (6 диоптрий и более), ЗОСТ отмечается значительно чаще, чем при дальнозоркости или при нормальной остроте зрения.

К факторам, обусловливающим или провоцирующим ЗОСТ, относят также офтальмохирургические операции, механические травмы глаза, инфекционно-воспалительные процессы сетчатки и/или ее сосудистой оболочки.Наиболее опасным, в плане последствий и осложнений, вариантом отслоения стекловидного тела является процесс, обусловленный дистрофией (нарушениями тканевого питания по каким-либо причинам) и органической дегенерацией структуры ткани.

В случае стекловидного тела дегенеративные изменения заключаются, как правило, в «усыхании», т.е. в уменьшении объема, утрате прозрачности за счет появления всевозможных фибрилльных скоплений, осадочных хлопьев или нитей.

Такие процессы обычно прогрессируют и приводят к полному отслоению стекловидного тела (частичное встречается реже и иногда заканчивается спонтанным восстановлением объема и плотности прилегания), к образованию очагов воспаления и, во многих случаях, к дегенерации и отслоению сетчатки.

Чаще всего патологический процесс начинается в задней части глаза, поэтому в медицине часто фигурирует термин «задняя отслойка стекловидного тела».

Почему начинается подобное заболевание? На самом деле причины могут быть разными. Отслойка стекловидного тела может быть связана со следующими причинами.

  • Как уже упоминалось, фактором риска является возраст, ведь патология чаще всего развивается у пациентов старше 50 лет. Дело в том, что по мере старения в структурах глаза начинаются разные дегенеративные изменения. Кроме того, уменьшается и количество коллагеновых волокон, которые поддерживают плотную структуру стекловидного тела.
  • Предрасположены к подобной патологии и пациенты, страдающие от частых воспалительных заболеваний сосудистой оболочки глаза и сетчатки. Данные болезни сопровождаются изменением нормального рН. Кислотная среда негативно сказывается на работе клеточных структур, а также способствуют снижению уровня адгезии между задней гиалоидной оболочкой сетчатки и внутренней пограничной мембраной стекловидного тела.
  • К перечню факторов риска относят и некоторые системные заболевания, в частности, патологии щитовидки, сахарный диабет и синдром Марфана. Дело в том, что подобные расстройства сопровождаются значительными изменениями гормонального фона. В результате этих процессов нарушается нормальный синтез гиалуроновой кислоты и гликозаминогликанов, что сказывается в первую очередь на структуре стекловидного тела.
  • Отслойка может быть результатом проникающих ранений в области глаза, а также ранее перенесенных хирургических вмешательствах на глазах.

Одной из наиболее частых причин разрывов сетчатки глаза является ее дистрофия. При этом заболевании (как и при близорукости высокой степени) сетчатка может разрушаться и истончаться на протяжении многих лет.

Разрыв сетчатки может возникать при травмах головы и глаз, после операции по удалению хрусталика или стекловидного тела, склерального пломбирования, лазерной коагуляции. Риск развития данной патологии существенно повышается у беременных женщин и лиц с отягощенной наследственностью.

ЗОСТ - задняя отслойка стекловидного тела

Следует отметить, что разрывы сетчатой оболочки далеко не всегда приводят к ее отслойке. Своевременное лечение нередко помогает приостановить развитие патологического процесса, избежать появления отслоек и предупредить образование новых разрывов.

Ретинопатия недоношенных — тяжелейшее офтальмологическое заболевание, возникающее у глубоко недоношенных детей. Сопровождается агрессивными и часто необратимыми изменениями в глазной сетчатке и стекловидном теле и приводит к утрате зрения, тоже необратимой.

Причины заболевания

Современные медицинские технологии позволяют выжить детям даже с весом в 0,5 кг. Однако замечено, что у недоношенных детей иногда возникают глубокие нарушения работы практически всех органов.

Дистрофические изменения в структурах глазного яблока могут стать причиной опасных состояний, проявляющихся симптомами нарушения зрения. Отслойка стекловидного тела оказывает негативное влияние на сетчатку глаза, создавая условия для заболеваний световоспринимающего слоя.

Часто встречающийся вариант отслоения стекловидного тела (Vitreous – стекловидное тело, Area of detachment – участок отслойки)

Пограничная мембрана, обеспечивающая стабильность студнеподобному содержимому, находящемуся в центре глазного яблока, прилегает к хрусталику в переднем отделе и к сетчатке в заднем. Отслоение стекловидного тела происходит под действием следующих провоцирующих факторов:

  • механическая травма (удар, падение, повреждение сосуда с кровоизлиянием);
  • сосудистые нарушения на фоне сахарного диабета;
  • общие обменно-эндокринные заболевания;
  • воспалительный процесс во внутренних структурах глаза;
  • тяжелые формы миопии.

К способствующим факторам относятся:

  • возраст (чаще у людей старше 50 лет возрастает риск внутриглазной дистрофии);
  • пол (гормональные нарушения у женщин, возникающие после прекращения месячных, способствуют витреальной патологии).

Незначительная по размерам отслойка стекловидного тела не оказывает негативного влияния на зрение, но при прогрессировании дистрофических изменений риск осложнений увеличивается.

Большое значение для состояния глазного яблока имеет месторасположение патологического процесса. Выделяют следующие виды отслойки:

  1. Передняя (нарушение связи стекловидного тела с хрусталиком, которое встречается редко и чаще всего происходит у людей пожилого возраста);
  2. Задняя (проблемы соединения с фоторецепторным слоем, которые являются самым частым видом дистрофического процесса);
  3. Тотальная (проявляющаяся сморщиванием студнеподобного вещества задней камеры глаза).

Задняя отслойка стекловидного тела может быть 2 разновидностей:

  • частичная (временные нарушения на ограниченном пространстве);
  • полная (выраженные изменения в области диска зрительного нерва).

Худшими вариантами дистрофии являются сморщивание глазного яблока и полное нарушение связи между сетчаткой и пограничной мембраной в задней части глаза, которые могут спровоцировать опасную патологию зрительного анализатора.

Незначительная по размерам задняя или передняя отслойка стекловидного тела может никак не проявляться. Возникновение любых зрительных нарушений или жалоб, связанных с визуальными ощущениями, требует посещения офтальмолога. К типичным симптомам заболевания относятся:

  • звездочки и яркие вспышки перед глазами, появляющиеся в полной темноте;
  • множественные мелькающие черные точки;
  • различные варианты помутнения зрения (темные или светлые полосы, участки затуманивания, мутная пелена, паутиноподобная сеточка);
  • внезапные яркие вспышки.

Один из первых симптомов патологии – возникающие перед глазами темные полосы и мушки

При наличии травмы или воспаления появляются типичные признаки, указывающие на причину отслоения внутренних структур глаза (отек, кровоизлияния, болевые ощущения). Любые патологические изменения являются поводом для срочного визита к окулисту.

Предлагаем ознакомиться:  Косоглазие у детей: причины и лечение

Кроме стандартного осмотра, полное офтальмологическое обследование при подозрении на патологию в области задней части глазного яблока включает следующие исследования:

  • оценка остроты зрения;
  • офтальмоскопия;
  • биомикроскопия;
  • определение внутриглазного давления;
  • ультразвуковое сканирование;
  • томография.

С помощью аппаратных методик можно с высокой точностью оценить состояние внутриглазных структур с выявлением заболеваний витреальной области и сетчатой оболочки. В зависимости от обнаруженной патологии врач предложит метод терапии.

Варианты лечения

вполне достаточно регулярно наблюдаться у врача и использовать профилактические рекомендации специалиста. При серьезной патологии (сморщивание или полное заднее отслоение) может потребоваться хирургическая операция по удалению содержимого задней витреальной камеры (витрэктомия).

Причины и симптомы задней отслойки стекловидного тела (ЗОСТ)

Для предотвращения дистрофическо-дегенеративных вариантов патологии в центральной части глазного яблока необходимо следовать советам офтальмолога:

  • своевременно корригировать любую форму близорукости;
  • избегать серьезных травм головы и лица;
  • при наличии сахарного диабета следить за уровнем глюкозы в крови и соблюдать диету;
  • вовремя лечить глазное воспаление;
  • использовать витаминные глазные капли для улучшения питания органа зрения;
  • регулярно посещать офтальмолога с профилактической целью.

Проблемы со гелевидным стекловидным телом, заполняющим витреальную область глазного яблока, могут привести к неприятным и опасным состояниям в зрительном анализаторе. Оптимально предотвратить патологию, строго следуя профилактическим советам специалиста.

Возможные факторы риска

  1. Ученые установили, что при наличии близорукости высокой степени отслойка стекловидного тела появляется раньше (в среднем после 50 лет), если у человека дальнозоркость или нормальное зрение, то этот процесс начинается на 10–15 лет позже.
  2. Замечено также, что данной патологией чаще страдают женщины, и начало этого процесса у них нередко совпадает с возрастной гормональной перестройкой.
  3. Однако при травмах, контузиях, сложном оперативном вмешательстве описанная деструкция возникает в любом возрасте, независимо от пола.
  4. Локальная отслойка может также возникнуть в результате глазных заболеваний (хореодит, ретинит), как результат тромбозов и кровоизлияний в сетчатке, при хронических заболеваниях (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы) – как осложнение.

Восстановление после операции

Лазерная коагуляция сетчатки выполняется в амбулаторных условиях под местной анестезией. По окончании процедуры пациент может сразу же уйти домой. После этого он должен наблюдаться у лечащего врача.

Пневматическая ретинопексия и витрэктомия обычно требуют госпитализации в офтальмологический стационар. Это сложные операции, после которых следует длительный восстановительный период. В это время больной должен тщательно выполнять рекомендации лечащего врача и регулярно являться к нему на осмотры.

Диагностика

Диагностическая программа включает визиометрию, периметрию, кампиметрию, измерение внутриглазного давления, осмотр глазного дна, ультразвуковое исследование. Как правило, офтальмолог обнаруживает снижение остроты и сужение полей зрения, появление скотом различной локализации, незначительное снижение внутриглазного давления.

Биоофтальмоскопия, прямая и непрямая офтальмоскопия позволяют увидеть сам разрыв сетчатки глаза. Для осмотра периферии глазного дна используется трехзеркальная линза Гольдмана. Она позволяет осмотреть те участки, которые невозможно увидеть при обычной офтальмоскопии.

Классификация разрывов

В современной офтальмологии разрывы сетчатки разделяют на четыре большие группы. Классификация базируется на причинах, механизме развития, характере и локализации патологических изменений.

Дырчатый

Такой разрыв сетчатки глаза обычно возникает на фоне длительнотекущих периферических дистрофий. Чаще всего это происходит при решетчатой дистрофии и следе улитки. Дистрофические изменения в ретинальной оболочке приводят к ее сильному истончению и сращениям со стекловидным телом. Дырчатые разрывы сетчатки очень часто приводят к ее регматогенной (первичной) отслойке.

Клапанный

У людей старшего возраста может происходить отслойка стекловидного тела, приводящая к попаданию геля в пространство между его мембраной и сетчатой оболочкой глазного яблока. При наличии плотных сращений между последними происходят разрывы ретины. У таких больных часто возникает регматогенная отслойка сетчатки.

Лечение задней отслойки стекловидного тела (ЗОСТ)

Происходит вследствие травм головы, резких и сильных сотрясений глаза, сильных ушибах глазного яблока. Сетчатая оболочка глаза обычно отрывается в месте ее прикрепления у зубчатой линии, рядом с ресничным телом.

Макулярный

Образуется в области макулы – части глазного дна, отвечающей за остроту зрения. Причиной его формирования является плотное сращение стекловидного тела и ретины в данной зоне. Внешне макулярный разрыв представляет собой округлое пятно с темным ободком. Отслоение сетчатки в этой области чревато полной потерей центрального зрения.

В современной медицине существует множество схем, позволяющих классифицировать патологию. В зависимости от характера отслойки выделяют два ее типа:

  • Полная отслойка сопровождается отделением оболочки от диска зрительного нерва, в результате чего формируется перипапиллярного пространства. Данная форма патологии чаще наблюдается у пациентов молодого возраста, так как гель стекловидного тела на данном этапе имеет более оформленную структуру. Также причиной полного отслоения может стать кровоизлияние или проникновение экссудата в пространство между сетчаткой и стекловидным телом.
  • Частичное отслоение, как правило, происходит от основания стекловидного тела. Также оболочка может отделяться от места выхода диска зрительного нерва. При отсутствии лечения частичное отслоение переходит в полное.

Лечение

Описанные выше естественно-возрастные, относительно благоприятные варианты заднего отслоения стекловидного тела зачастую не сказываются негативно на качестве жизни и, собственно, не рассматриваются как болезнь, а потому вмешательства и лечения не требуют.

Эффективного медикаментозного лечения ЗОСТ на сегодняшний день не существует, и к любым рекламным или маркетинговым заявлениям такого рода (пищевые добавки, «особые» витамины и т.п.) следует относиться крайне осторожно.

Давно исследуется возможность устранения непрозрачных зон в стекловидном теле при помощи YAG-лазера (процедура витреолизиса), однако доступные данные свидетельствуют о том, что риск осложнений и побочных эффектов пока недопустимо высок, а терапевтический успех недостаточен. Сведений о применении витреолизиса в практике современной отечественной офтальмологии нет.

Что касается наиболее тяжелых случаев ЗОСТ, обусловленных опасными патологическими процессами в структурах глазного дна, то в рамках комплексного лечения (а в таких ситуациях терапия всегда носит комбинированный характер и ориентируется на максимально возможное устранение первопричин) иногда единственным разумным показанием остается витрэктомия – операция по полному или частичному удалению стекловидного тела с его заменой биосовместимым солевым раствором BSS.

Разрыв сетчатки может быть спровоцирован миопией высокой степени

В литературе подчеркивается высокая эффективность такого офтальмохирургического вмешательства, но не скрывается и достаточно высокая вероятность осложнений: витрэктомия является сложной и не всегда безопасной операцией, последствиями которой могут оказаться, в частности, «запуск» катарактального процесса, развитие глаукомы, обширный гемофтальм (кровоизлияние).

Вместе с тем, некоторые клинические картины не оставляют врачам иного выбора, и своевременно произведенная витрэктомия позволяет полностью или, по крайней мере, в значительной степени восстановить утраченные функции, предотвратив, в то же время, развитие опасных осложнений (ретинальные разрывы, эпиретинальный фиброз, отслоение сетчатки и т.п.).

В любом случае, консультация квалифицированного офтальмолога при появлении описанной выше симптоматики является необходимой. Обращайтесь в наш офтальмологический центр и будьте уверены в том, что благодаря нашим специалистам и оборудованию Вы сохраните зрение на долгие годы!

На сегодняшний день лечение разрыва сетчатки глаза проводится только хирургическим путем. Медикаментозная терапия в данном случае совершенно неэффективна. Консервативное лечение может проводиться только при дистрофии, ретинопатии и некоторых других заболеваниях, предшествующих разрывам сетчатой оболочки.

Предлагаем ознакомиться:  Атеросклероз сетчатки глаза - что это такое, симптомы и лечение

Лазерная коагуляция

Суть данной методики заключается в коагуляции (своеобразном приваривании) краев дефекта с помощью лазера. Процедура длится не более 10-15 минут и позволяет предупредить дальнейшее распространение патологического процесса.

Выполняется при разных видах отслоек сетчатки. В ходе операции врач вводит в полость глаза пузырек воздуха, который прижимает сетчатую оболочку и выталкивает из-под нее скопившуюся жидкость. Затем он выполняет фотокоагуляцию или криопексию. Воздух остается в нужно месте на протяжении определенного периода времени.

Витрэктомия

Эта операция выполняется при центральном (макулярном) разрыве сетчатки глаза и ее отслойках. В ходе оперативного вмешательства удаляется часть или все стекловидное тело, в том числе и его мембрана, спровоцировавшая повреждение ретины.

Лазерная коагуляция при разрыве сетчатки

Операция завершается введением перфторорганического соединения (ПФОС) – тяжелого вещества, прижимающего и фиксирующего сетчатую оболочку. В качестве заменителя стекловидного тела также может использоваться силиконовое масло или солевой раствор.

Причины заболевания

При обнаружении патологии лечение отслойки стекловидного тела требуется не всегда. Нередко в процессе деструкции отслоившийся участок опустится вниз и возникшие неприятные симптомы исчезнут.

Здесь будет показана только общеукрепляющая терапия: витаминные комплексы, иммуностимуляторы, соблюдение здорового образа жизни, лечение основного заболевания.

При возникновении более сложных патологий и наличии сопутствующих заболеваний может потребоваться радикальное лечение – хирургическое, которое заключается в полном или частичном удалении стекловидного тела (витрэктомия).

К хирургическим методам прибегают:

  • При множественных разрывах сетчатки;
  • При обширной ее отслойке;
  • При диабетической ретинопатии;
  • В некоторых других случаях, когда проводится блокировка всех возникших разрывов и отслоений сетчатки, что очень важно.

Консервативного лечения данных патологий пока не существует.

Народные методики, как и консервативная терапия не могут устранить возникшую деструкцию. Отсутствие лечения только осложнит течение болезни, вызовет более сложные изменения в структурах глаза, может привести к потере зрения.

Лечение осложнений

Частичная отслойка гиалоидной мембраны стекловидного тела может провоцировать образование кист, отслойку сетчатки, разрывы макулы.

При обращении к офтальмологу пациенту будет проведена диагностика, которая позволит не только обнаружить отслойку стекловидного тела, но и  все возникшие осложнения.

В ходе лечения доктор проводит еще несколько раз диагностику, так как должен обнаружить и блокировать все возникшие в результате патологии последствия:

  • Кисты;
  • Отслойки сетчатки;
  • Макулярные разрывы.

Для их устранения, кроме витрэктомии, используются другие хирургические методы лечения: экстрасклеральное баллонирование или пломбирование.

На основе данных, полученных во время исследований, врач может точно поставить диагноз и определиться со схемой лечения. В данном случае исправить ситуацию может только хирургическое вмешательство, поэтому стоит обратиться в хороший центр лазерной коррекции зрения.

Как правило, пациентам назначают витрэктомию — процедуру, которая подразумевает полное или частичное удаление стекловидного тела.

В некоторых случаях эффективным является витреолизис. Это малоинвазивное вмешательство, которое предусматривает частичное испарение, дислокацию или фрагментацию патологических включений стекловидного тела с помощью специального лазерного оборудования или путем введения лекарственных средств.

Существовавшие ранее методы позволяли лишь поддержать зрение при «влажной» форме ВМД, но никак не улучшить его. В настоящее время наиболее эффективным методом лечения этой формы ВМД является интравитреальное (т.е.

проведении тщательного диагностического обследования зрительной системы, квалифицированного выполнения самой инъекции препарата, последующего динамического наблюдения с использованием высокотехнологичной аппаратуры — оптического когерентного томографа (ОСТ).

До и после лечения “Луцентисом”

Инъекции ЛУЦЕНТИСа выполняются 1 раз в месяц (курс составит 3 инъекции). Обычно после этого наступает фаза стабилизации. Однако, 2-3 раза в год необходимо посещать своего офтальмолога.

При диабетической ретинопатии выбор метода лечения во многом зависит от стадии заболевания.

В настоящее время наиболее эффективным и надежным методом предупреждения прогрессирования диабетической ретинопатии является лазерная коагуляция сетчатки.

Лазерная коагуляция сетчатки является процедурой выполняемой в режиме “одного дня”, которая не требует от пациента пребывания в стационаре. Местная анестезия, используемая в ходе процедуры, исключает болезненные ощущения.

Цель и методика проводимого лазерного лечения предусматривает коагуляцию («прижигание») наиболее несостоятельных «протекающих» сосудов сетчатки и возможно, создание временных путей оттока скопившейся внутрисетчаточной жидкости.

При запущенных формах диабетической ретинопатии возможно придется использовать хирургические и комбинированные методы лечения- это и задняя витрэктомия, и введение в полость стекловидного тела лечебных препаратов, эндолазеркоагуляция. При развитии вторичной глаукомы- имплантация различных видов дренажей.

Очень часто дистрофические изменения сетчатки сопровождают среднюю, реже высокую и слабую степени близорукости. Дело в том, что обычно в этом случае увеличивается размер глазного яблока, и сетчатка, выстилающая его внутреннюю поверхность, растягивается, что ведет к дистрофии.

Современное лечение такого состояния, а также других видов дистрофий (многие воспалительные и сосудистые заболевания сетчатки ведут к дистрофиям), происходит при помощи аргонового лазера. При обнаружении периферической дистрофии сетчатки выполняют профилактическую лазерную коагуляцию сетчатки в области дистрофических изменений или отграничивающую лазерную коагуляцию вокруг уже существующего разрыва.

При помощи специального лазера производится воздействие на сетчатку по краю дистрофического очага или разрыва, в результате чего происходит “склеивание” сетчатки с подлежащими оболочками глаза в точках воздействия лазерного излучения.

Последствия

Многие люди, особенно если речь идет о пожилых пациентах, сталкиваются с такой проблемой, как отслойка стекловидного тела глаза. Чем опасно подобное заболевание.

Как свидетельствуют отзывы врачей и результаты исследований, патология хорошо поддается терапии, но только в том случае, если была вовремя диагностирована. В запущенных случаях риск возникновения осложнений крайне высок.

Стоит отметить, что частичное отслоение является наиболее опасным. При подобной форме недуга волокна оболочек прикреплены к сетчатке в некоторых местах, что сопровождается сильной тягой со стороны всей массы стекловидного тела.

Согласно статистике, примерно у 13-19% пациентов патология сопровождается кровоизлиянием в стекловидное тело. Данное осложнение к потере зрения не ведет, но требует немедленного лечения.

В некоторых случаях нарушения в структуре стекловидного тела сопровождаются расслоением и отслойкой сетчатки, что, конечно же, негативно сказывается на зрении и иногда приводит к полной его потере.

Многие люди, у которых врачи обнаружили разрыв сетчатки глаза, интересуются, насколько это серьезно. Как уже было сказано, данная патология может приводить к отслоению ретины. При отсутствии лечения это может закончиться полной потерей зрения.

Среди осложнений окажутся те, что возникают как результат негативного воздействия спаек на сетчатку.

Предлагаем ознакомиться:  Глазные капли для носа

Задняя отслойка стекловидного тела встречается значительно чаще и приводит к более сложным последствиям.

Так, движение глаза при этой патологии способствует возникновению спаек в местах соприкосновения гиалоидной мембраны и макулы. Которые затем провоцируют надрывы макулы.

Более короткая переднезадняя ось и увеличение глаза при неизменных размерах капсулы стекловидного тела при миопии также провоцирует данную деструкцию, более раннюю отслойку, образование спаек. Спайки, в свою очередь, становятся причиной возникновения кист, которые могут разрываться и образовывать макулярные отверстия, нередко в таких случаях формируется воронка, которая расширяется кпереди.

Кроме естественного соприкосновения макулы и стекловидного тела при неполном отрыве, патологические места прикрепления возникают в результате образования гиалиновых бляшек (глаз их видит как стационарные фотопсии). Бляшки фиксируют мембрану стекловидного тела и провоцируют отслойку задней гиалоидной мембраны.

Нередко результатом этого становятся:

  • Кисты макулы;
  • Разрывы сетчатки.
  • Отслойка сетчатки;
  • Макулярные отверстия.

Симптомы (признаки)

Условно-нормальный, возрастной процесс постепенного отслоения, как правило, не создает ощутимого дискомфорта – за исключением случаев, когда при изначально очень плотном прилегании стекловидного тела к сетчатке быстрое отслоение приводит к разрывам и повреждениям последней, что опасно для зрения в целом.

Обычно же пациенты отмечают наличие в поле зрения разнообразных стеклянистых фигур, пятен, точек, «мушек», «бактерий», «муара», «кружев» и т.п. Такие полупрозрачные иллюзорные объекты могут быть невидимы на пестром фоне и хорошо заметны на фоне снега, неба, белого кафеля или других аналогичных ярких поверхностей;

Со временем могут появиться фотопсии – ложные ощущения световых искр или вспышек, что обусловлено механическим раздражением светочувствительного слоя сетчатки отслаивающимся веществом стекловидного тела.

Именно эти феномены служат прямым диагностическим признаком ЗОСТ. Следует отметить, что центральная нервная система постепенно адаптируется к подобным помехам и научается их игнорировать, т.е. человек перестает обращать на них внимание (тем более, что нет прямой зависимости между медленным отслоением и остротой зрения, которая может длительное время оставаться удовлетворительной).

«Плавающие» же объекты, – т.е. различные уплотнения и осадочные образования в стекловидном теле, локально нарушающие его прозрачность, – также могут постепенно опускаться все ниже под действием гравитации, выходя в конце концов за границы центрального зрения и не создавая особых помех.

резкое снижение остроты зрения на фоне учащающихся и все более ярких фотопсий; появление кружевной «занавеси», «сетки» или «облака сажи», частично или полностью закрывающего поле зрения в одном глазу;

быстрое увеличение количества «плавающих» объектов. В этих и подобных случаях обращение к офтальмологу должно быть незамедлительным. Необходимо, прежде всего, обследование стекловидного тела и глазного дна при расширенном зрачке (применяется офтальмоскоп, специальная щелевая лампа и др.

инструментальные методы диагностики), а затем, в зависимости от результатов, назначается интенсивное лечение или даже хирургическое вмешательство, единственной альтернативой которому может оказаться необратимая слепота.

Симптомы

Характер и выраженность клинической картины напрямую зависит от локализации разрыва или отслойки сетчатки глаза, лечение также проводится с учетом этих данных. Если поражается центральная ямка, где расположены колбочки, – страдает центральное и цветовое зрение.

Симптомы, возникающие при разрыве сетчатки глаза:

  • Разнообразные вспышки перед глазами. Возникают вследствие чрезмерного натяжения сетчатой оболочки в области дефекта. Человек может видеть мелкие искры, молнии, блики. Любопытно, что это явление обычно возникает в темном помещении.
  • Появление мушек перед глазами. Наблюдается при задних отслойках стекловидного тела или мелких кровоизлияниях в его полость. Гемофтальм развивается вследствие разрыва сосуда в ретине или сосудистой оболочке.
  • Снижение остроты, сужение полей зрения, искаженное восприятие окружающих предметов. Эти симптомы возникают при макулярных разрывах и указывают на серьезное и опасное повреждение сетчатой оболочки.
  • Появление тумана или завесы перед глазами. Этот симптом сигнализирует об отслойке сетчатки. Данное явление крайне опасно и требует немедленного лечения. В противном случае человек может полностью потерять зрение.

При появлении любого из этих симптомов необходимо сразу же обращаться к врачу-офтальмологу. В случае отсутствия своевременного лечения у больного может возникнуть тотальная, субтотальная или локальная отслойка сетчатки. Это, в свою очередь, может привести к частичной или полной слепоте.

Разумеется, важным вопросом для каждого читателя является клиническая картина. На самом деле многие пациенты обращаются к офтальмологу, жалуясь на «мушки» в глазах. Причины и лечение — вот что интересует больных.

Подобным симптомом может сопровождаться нарушение структуры стекловидного тела. Разумеется, особенности клинической картины во многом зависят от формы и степени отслойки. Если речь идет о частичном нарушении адгезии, то какие-то специфические симптомы могут и вовсе отсутствовать.

Как правило, патология поражает сразу оба глаза, причем острота зрения может оставаться нормальной — именно поэтому больные редко обращаются к врачу. Порой подобное заболевание становится случайной находкой.

Полная отслойка стекловидного тела глаза сопровождается заметными нарушениями. В поле зрения пациентов могут появляться различные включения — это могут быть как темные «мушки», так и крупные геометрические фигуры.

Эффективные профилактические мероприятия

Как уже упоминалось, отслойка стекловидного тела чревата массой осложнений. Безусловно, патология сравнительно легко поддается коррекции, но прогнозы благоприятны лишь в том случае, если пациент вовремя обратился к врачу.

Что касается профилактики, то она в основном направлена на то, чтобы снизить риск появления тех или иных осложнений. Такие сопутствующие заболевания, как диабет или поражения щитовидной железы, должны вовремя подвергаться адекватному лечению.

Важным является правильный режим работы и отдыха для глаз (это касается в первую очередь людей, которые в силу профессии должны постоянно напрягать глаза, например, работая за компьютером). Если ваша работа связана с потенциальной травмой глаз, то не стоит забывать о защитных очках и прочих приспособлениях.

Если у вас появились любые тревожные симптомы, то не стоит медлить — нужно как можно скорее обратиться к опытному офтальмологу.

Большое значение в профилактике патологии играет своевременное лечение различных заболеваний сетчатки, хориоидеи и стекловидного тела. Людям с гипертонической болезнью необходимо регулярно принимать антигипертензивные препараты, диабетики должны тщательно контролировать уровень глюкозы в крови.

Разрывы сетчатки могут иметь разную форму, размеры и локализацию, что и определяет их тяжесть и опасность для зрения человека. К сожалению, они нередко приводят к отслойке ретины, что может стать причиной полной или частичной слепоты.

Внимательное отношение к своему здоровью – это залог его сохранения до глубокой старости.

Среди профилактических мер, способствующих сохранению структур глаза в хорошем состоянии, до глубокой старости являются:

  • отказ от курения;
  • подвижный образ жизни;
  • активная жизненная позиция;
  • правильное питание.

Особенно важно придерживаться здорового образа жизни, придерживаться диеты после обнаружения данной патологии – это позволит остановить развитие болезни на длительное время, поможет предупредить возникновения осложнений.

Лечитесь и будьте здоровы!

Загрузка ...
Adblock detector