Что такое расходящееся косоглазие (экзотропия) и как его эффективно лечить

Причины: почему развивается патология глаз?

Как правило, в основном косоглазие развивается внутри утробы матери будущего ребенка. Очень редко оно возникает в результате факторов, провоцирующих приобретенную патологию. Расходящееся косоглазие появляется по следующим причинам:

  • Заболевание центральной НС, при которых строение глаз отклоняется от нормального;
  • Поражение зрительных нервных волокон, сетчатки;
  • Разная острота зрения;
  • Болезни, вызывающие слепоту или ухудшающие функциональность зрительного аппарата очень быстро;
  • Опухоли глаз, головного мозга, носоглотки, ушных раковин.

Чтобы выявить постоянное расходящееся косоглазие, необходимо знать симптомы. Основными проявлениями патологии являются:

  1. Когда пациент смотрит на одну точку, его глаза отклоняются друг от друга к виску;
  2. Подвижность глазных яблок не нарушена;
  3. Не отмечается двоения предметов, бинокулярного зрения;
  4. Косящий орган, по сравнению со здоровым, видит не так хорошо;
  5. Очень редко развивается содружественное отклонение с нарушением бинокулярного зрения.

У взрослых наблюдается паралитическая форма косоглазия. В таких случаях один глаз находится в стабильном расположении, а другой – перекошен. Пораженный орган зрения не двигается в сторону глазодвигательных мышц, имеющих повреждения. У пациентов начинается двоение изображений, беспокоят головокружения.

Содружественное косоглазие приводит к тому, что у пациентов косит оба глаза. При этом отмечается смещение зрачка от центральной точки примерно на одинаковую величину. Косит то левый, то правый глаз.

Возможные осложнения

При страбизме на косящем глазу постепенно происходит понижение остроты зрения – амблиопия.

Это осложнение связано с тем, что зрительная система автоматически блокирует передачу в мозг изображения предмета, который воспринимает косящий глаз. Такое состояние приводит к ещё большему отклонению этого глаза от нормы, т.е. к усилению косоглазия.

Хирургическое устранение страбизма может сопровождаться осложнениями:

  • самое частое — гиперкоррекция, когда мышцы подтянуты слишком сильно и глаз начинает косить в другую сторону;
  • повреждение нервных волокон с развитием паралитического косоглазия.

Диагностика

При сборе анамнеза окулист уточняет сроки возникновения косоглазия и его связь с перенесёнными травмами и заболеваниями. В процессе наружного осмотра врач обращает внимание на вынужденное положение головы, оценивает симметрию лица и глазных щелей, положение глазных яблок. Затем офтальмолог проверяет остроту зрения пациента без коррекции и с пробными линзами.

Для определения оптимальной коррекции исследуется клиническая рефракция. Передние отделы глаза, прозрачные среды и глазное дно исследуются с помощью биомикроскопии. офтальмоскопии.

Для проверки бинокулярного зрения проводится проба с прикрыванием глаза (косящий глаз при этом отклоняется в сторону). С помощью синоптофора оценивается фузионная способность (способность к слиянию изображений).

Для реализации этих задач необходимо тщательно подобранное комплексное лечение, а выбор метода лечения страбизма зависит от многих факторов.

Зачастую перечисленные методы используются в комплексе.

Главная задача аппаратной терапии — восстановление бинокулярного зрения, то есть преодоление выработавшегося навыка подавления работы одного из глаз.

  • рецессию;
  • резекцию;
  • ТСП (теносклеропластику);
  • операцию на мышцы вертикального действия и др.
  • Операция, как правило, проводится с целью косметической коррекции, так как сама по себе она не поможет возобновить бинокулярное зрение, то есть объединить оба изображения в одну общую картинку.

    Операция у взрослых требуется в ситуации, когда он по каким-либо причинам не прошёл должного лечения в детском возрасте или приобрёл заболевание после травмы.

    В) В данном случае исправить косоглазие позволяет рецессия в каждом глазу мышцы, поворачивающей глаз наружу.

  • плеоптическая терапия (направлена на лечение амблиопии. сопутствующей косоглазию);
  • ортоптодиплоптическая терапия (восстановление глубинного зрения и бинокулярных функций).
  • Всеми видами косоглазия занимается офтальмолог.

    Обычно для утверждения диагноза врач назначает следующие диагностические мероприятия:

    • специальные медицинские тесты;
    • проверка рефракции;
    • осмотр;
    • биометрическое обследование.

    Врач выясняет у пациента примерные сроки развития сходящегося косоглазия. Узнает об перенесенных травмах, болезнях. Таким образом, собирается анамнез — история болезни человека.

    Визуальный осмотр включает:

    • проверка положения головы и глазных яблок человека;
    • исследование симметрии лица;
    • осмотр структур глаза;
    • определяется угол косоглазия.

    После визуального осмотра, врач при помощи разных тестов проверят остроту зрения пациента.

    Чтобы диагностировать косоглазие врач-офтальмолог должен провести ряд тестов, исследовать рефракцию и диагностировать состояние глаз с помощью измерения угла косоглазия. Офтальмолог должен узнать о том, когда начались проблемы, какие травмы и болезни перенес человек. Врач наблюдает за положением головы, глаз. Он оценивает симметрию лица и глазных щелей.

    После этого специалист должен проверить зрение. Дополнительные методики здесь – это скиаскопия и рефрактометрия. Врач осматривает состояние глазного дна, передний отдел и прозрачную среду глаз.

    Чтобы исследовать состояние зрения, применяется проба с поочередным закрыванием глаз. Косящий глаз в таком случае меняет свое положение. Используется также синаптофор, который позволяет определить способность к слиянию изображения.

    Для диагностики аккомодационной эзотропии и подбора наиболее подходящей тактики лечения офтальмолог выслушивает жалобы пациента и собирает анамнез, после чего проводит следующие диагностические исследования:

    • наружный осмотр,
    • офтальмоскопия,
    • биомикроскопия,
    • компьютерная рефрактометрия,
    • периметрия,
    • синоптофор,
    • скиаскопия,
    • визометрия.

    Для диагностики сходящегося косоглазия врач может назначать различные биометрические исследования, тесты, позволяющие оценить состояние бинокулярного зрения. Если патология носит паралитический характер, то проводятся дополнительные инструментальные процедуры, а также возникает необходимость в консультировании невролога.

    Методы лечения расходящегося косоглазия

    В случае содружественного косоглазия основная цель – восстановление нормальной работы глаз. Для этого может применяться коррекция оптикой, плеоптико-ортоптическое лечение, операция, послеоперационное лечение.

    • Оптическая коррекция. Для этого подбираются линзы или очки для детей и взрослых. Они позволят восстановить нормальное зрение. Эта форма коррекции используется для любой формы страбизма.
    • Плеоптическое лечение применяется при амблиопии. Оно направлено на восстановление совместного функционирования обоих глаз. Лечение проводится и использованием различной аппаратуры, компьютерных программ.
    • Диплоптическое лечение с использованием линз Багноли, призм, гимнастики и так далее нужно для выработки зрения в естественных условиях.

    Некоторые люди считают, что косоглазие нельзя излечить. В действительности все иначе. Да, лечение расходящегося косоглазия — процесс длительный и достаточно сложный. Он может занять порядка трех лет. При этом применяют как основные, так и вспомогательные методы лечения.

    Содержание

    Плеоптическое лечение

    Лечить непостоянное сходящееся и расходящееся косоглазие будет намного проще, если процесс начат своевременно. Виды лечения следующие: консервативное (терапия) и хирургическое (операция). Терапевтический метод включает в себя специальные упражнения и подразумевает комплексное и затяжное лечение. Без операции успешно лечится косоглазие, амблиопия и дальнозоркость .

    В настоящее время существует несколько вариантов лечения заболевания. В их числе есть радикальные и щадящие:

    • глазные капли;
    • точечное воздействие на глаз;
    • зараядка для зрительных органов;
    • хирургическая операция;
    • ношение очков с непрозрачными линзами;
    • применение специальных очков;
    • закрытие здорового глаза (повязкой или пластырем).

    Лечение начинают со щадящих методик. До совершеннолетия страбизм в достаточной мере поддается лечению (в превалирующем большинстве случаев), так как формирование зрения еще продолжается.

    При отсутствии положительной динамики в течение не менее, чем одного года терапии, может быть выбрана операция. Оптимальным в большинстве случаев считается ее проведение в возрасте между 3 и 5 годами.

    Операции бывают:

    • направленные на усиление движения глазных мышц;
    • направленные на ослабление напряжения или снятия спазмов.
    Предлагаем ознакомиться:  Причина возникновения острого конъюнктивита тонкости лечения

    К сведению! И до операции и после нее применяется диплоптическое и ортоптическое лечение.

    При монолатеральном или альтернирующем содружественном аккомодационном страбизме офтальмолог назначает консервативное лечение, которое может включать в себя следующие терапевтические мероприятия:

    • Очковая или линзовая коррекция. Назначаются специальные оптические устройства преимущественно с бифокальными линзами, способствующие исправлению зрения при альтернирующем страбизме.
    • Окклюзия. Данный метод коррекции подразумевает собой заклеивание здорового глаза. Это способствует усилению рабочей нагрузки косящего органа зрения при аккомодационном страбизме, восстанавливая его мышечную систему.
    • Аппаратные методики: электростимуляция, лазерстимуляция, фотостимуляция. Нередко назначается Амблиокор, направленный на повышение остроты зрения при амблиопии.
    • Компьютерные программы. Способствуют восстановлению бинокулярного зрения.
    • Ортоптическая терапия: тренировки с призмами и линзами, занятия на конвергенцтренере, гимнастика для глаз.

    В качестве вспомогательной терапии при аккомодационной гетеротропии могут назначаться медикаментозные средства и физиопроцедуры, направленные на усиление кровообращения и восстановление зрительных функций при альтернирующей эзотропии.

    В качестве вспомогательной терапии при сходящемся косоглазии могут назначаться такие народные средства:

    • Черный горький шоколад. Нужно каждый день съедать по 4 кусочка натурального горького шоколада 2 раза в сутки через 1 час после еды.
    • Настой шиповника. Нужно сделать отвар из 100 грамм плодов шиповника и 1 л воды, который затем нужно принимать по 1 стакану перед приемом пищи.
    • Настой из корней аира. В стакане кипятка нужно настоять 100 грамм корней аира, процедить и принимать по 100 мл трижды на день перед едой.

    Укрепить глазные мышцы при монолатеральном страбизме также поможет регулярный прием вареных листьев капусты, морковно-свекольного фреша и смородинового чая.

    Нетрадиционная медицина хорошо помогает при непостоянном косоглазии.

    Если до семилетнего возраста диагностировать нарушения органов зрения, то лечение не требует хирургического вмешательства. Прогноз комплексной терапии часто благоприятный. Но даже после 7 лет есть шансы на полное выздоровление пациента. Излечение косоглазия зависит от степени тяжести патологии и возможности сделать операцию.

    Консервативное лечение у детей и взрослых проводится разными методами:

    1. Коррекции зрения с помощью подбора очков (иногда этого достаточно);
    2. Ортоптическое лечение с применением повязок на глаза.

    Если такие методы не помогли вылечить косоглазие, то назначают оперативное вмешательство.

    В процессе терапии детей до 7 лет рекомендовано отдавать в детсады специализированного назначения, где проводятся занятия, направленные на восстановление положения глаз, улучшение зрения. В таких учреждениях практикуется аппаратная терапия.

    Очень важно, чтобы ребенок чувствовал себя комфортно среди других деток. Поэтому в детских садах особого профиля ему легче будет носить повязку для ортоптического лечения, не стесняясь и не слыша в свой адрес насмешек.

    По мере развития ребенка родители или специалисты должны обучить его самостоятельно выполнять гимнастику для глаз. Он может двигать глазными яблоками в разных направлениях, косить ими по очереди, сильно сжимать/разжимать веки. Упражнения следует выполнять регулярно, только в таком случае будут видны результаты.

    Также важно создавать комфортные нагрузки на глаза. Чтобы зрительный аппарат функционировал, не перенапрягаясь, необходимо следить за поддержанием следующих условий:

    • Подбирать освещение;
    • Пациенты должны сидеть за столом, который соответствует росту и не заставляет слишком близко наклоняться к поверхности или, наоборот, отдаляться от нее;
    • Не засиживаться за монитором компьютера или телевизора, ограничивать период времени, проведенный за однотипными занятиями;
    • Правильно питаться, употребляя продукты, улучшающие обменные процессы в глазах;
    • Не перенапрягать организм физическими упражнениями.

    После достижения определенных результатов, необходимо проводить профилактику расходящегося косоглазия. Для этого существуют специальные гимнастические упражнения.

    Если же терапевтические методы лечения не оказывают положительного действия, тогда рекомендована операция. Оптимальный период, когда хирургическое вмешательство будет наиболее благоприятным, это возраст четыре-пять лет.

    При врожденных расходящихся косоглазиях с большими углами отклонений операцию делают еще раньше. Хирургическое вмешательство может проводиться по-разному:

    1. Во время операции ослабляют напряжение мышечных тканей;
    2. Наоборот, усиливают ослабленные мышцы.

    косоглазие

    Оба метода обычно комбинируются, так как заболевания глаз редко встречаются в чистом виде ослабления или напряжения глазодвигательных мышечных тканей. Также операцию могут проводить в несколько этапов, поскольку бывают случаи, когда первое вмешательство не оказывает должного результата. Повторная процедура назначается через полгода после впервые проведенной.

    В первую очередь операция направлена на устранение визуального дефекта, а только после этого проводится терапия других проблем – дальнозоркости/близорукости, амблиопии и т.п. В редких случаях даже после хирургического вмешательства у детей появляется осложнение.

    Тогда расходящееся косоглазие переходит в гиперкоррекцию, которая возникает из-за неправильных расчетов. Побочное действие может проявляться сразу или через некоторое время после операции. Оно устраняется хирургическими методами.

    При сходящем косоглазии нарушены все зрительные анализаторы, поэтому лечение обязательно должно быть комплексным.Наиболее часто в медицине используются следующие консервативные методы:

    • плеотрическая терапия — при помощи специальных программ, приложений, лазера увеличивают нагрузку на глаза.
    • очки — в каждом случае очки врачом подбираются с учетом особенностей заболевания пациента.
    • окклюзия — ношение глазной повязки для стимуляции работы глаз.
    • конвергенцтренер — занятия улучшают деятельность мышц глаза.
    • стимуляция — на больной глаз воздействуют при помощи точечного стимулирования.
    • капли для глаз — снимают нагрузку, расслабляют глазные мышцы.

    Все процедуры должен назначать специалист. Если консервативное лечение не помогает, назначается операция.

    Операция

    Если на протяжении 1–2 лет классическое лечение не принесло результата, назначается операция.

    Существуют два способа устранения дефекта хирургическим методом:

    • ослабление напряженных глазных мышц, это выполняется путем их пересечения или иссечения.
    • усиление мышц — производится иссечение, а затем фиксация.

    Расходящееся косоглазие

    Следует знать, что иногда может потребоваться повторная операция. Проводиться она должна не ранее через 7–8 месяцев после первой.

    Непостоянное расходящееся косоглазие у детей

    По-другому патологию называют экзофорией. У малышей наблюдаются незначительные отклонения глазных яблок в сторону виска. Но, поскольку непостоянная форма косоглазия отличается периодическими нарушениями расположения зрачков при осмотре центрального предмета, то выявить его можно при следующих условиях:

    • Если в организме развиваются симптомы интоксикации, он ослаблен и не может контролировать органы зрения;
    • Когда ребенок смотрит вдаль;
    • При сильном освещении.

    Постепенно симптомы непостоянного расходящегося косоглазия у детей становятся более выраженными. Иногда оно переходит в постоянную форму. Основными причинами патологии становиться слабость конвергенции или чрезмерная дивергенция.

    Обнаруженное косоглазие у детей до года не излечится самостоятельно, ребенок не перерастет, патология никуда не исчезнет. Если заболевание есть и симптомы можно определить, лечение откладывать нельзя.

    При согласованной работе зрительного аппарата мышцы обоих глаз работают совместно, фокусируют взгляд на одной точке в пространстве. В случае косоглазия работа глазных мышц рассогласована и совместное движение глаз становится невозможным.

    Каждый глаз направлен в свою сторону (сходящееся или расходящееся косоглазие), вследствие чего мозг не в состоянии определить объем поступающей информации, соединить два изображения в одно.

  • врожденное (непостоянное) косоглазие – может присутствовать с рождения или возникнуть в первые месяцы жизни. Причины заключаются во внутриутробных процессах; инфекционных болезнях матери или последствиях микроскопического кровоизлияния;
  • нарушения остроты зрения (аметропия), причины – дальнозоркость, близорукость, астигматизм;
  • следствие нарушений работы ЦНС ребенка, причины – детский церебральный паралич, гидроцефалия ;
  • приобретенное (амблиопия) – перенесенные болезни: дифтерия. корь, грипп, краснуха;
  • последствия испуга или сильного стресса;
  • травмы, переломы, ушибы.
  • Косоглазие, в зависимости сроков появления, причин возникновения, сложности и степени проявления может быть: непостоянное, сходящее, скрытое, содружественное, мнимое.

    Предлагаем ознакомиться:  Причины симптомы лечение глаукомы и последствия заболевания

    Иногда родителей жутко пугают диагнозы амблиопия. сходящее или мнимое косоглазие у детей до года, хотя такие явления временные и обусловлены незрелостью зрительного аппарата, проводящих каналов и нервных окончаний.

    Признаки и симптомы

    Основной симптом — глаза косят к носу.

    Дополнительные симптомы:

    • двоение в глазах;
    • невозможность направить оба взгляда взгляд на одну точку;
    • глаза закрываются при ярком свете;
    • человек видит изображения нечетко;
    • чувство напряжения в глазах.

    Причины возникновения дефекта

    В детском возрасте сходящееся косоглазие может развиться вследствие:

    • перенесение матерью ребенка инфекционных болезней во время беременности;
    • неврологические заболевания;
    • травма глазных яблок;
    • наследственность;
    • последствие высокой температуры;
    • болезни зрительного аппарата;
    • неправильное расположение игрушек;
    • аномальное развитие глазных мышц;
    • внутриутробная интоксикация.

    Основные факторы для развития заболевания во взрослом возрасте:

    • токсические отравления;
    • травмы;
    • болезни и дефекты зрения (миопия, дальнозоркость);
    • разные силы глазных мышц;
    • эндокринные нарушения;
    • стрессы;
    • нарушения психики;
    • паралич мышц глаз.

    Косоглазие может возникать по многим причинам. Среди них выделяют:

    • Стресс, нервное напряжение.
    • Инфекции (грипп, дифтерия, корь, скарлатина).
    • Не правильное развитие мышечной системы глаз.
    • Паралич.
    • Парез.
    • Патологии нервной системы.
    • Близорукость.
    • Дальнозоркость.
    • Астигматизм.
    • Сильный испуг.
    • Синдром Дауна.
    • Мутационный эффект лекарств, наркотиков, алкоголя.
    • Атрофия зрительного нерва.
    • Отслоение сетчатки глаза.
    • Ретинобластома.

    Во взрослом возрасте страбизм развивается в результате чрезмерной физической нагрузки, из-за не проделанной вовремя коррекции зрения, мозговых инфекций, травм, воспалений.

    зрительная информация от сетчатки правого глаза поступает, ангиопатия сетчатки глаза, отслоение сетчатки глаза что это такое, сетчатка глаза, дистрофия сетчатки глаза что это такое, дистрофия сетчатки глаза лечение,

    Содружественное косоглазие

    Причины появления расходящегося косоглазия у детей и взрослых окончательно не изучены. Расходящееся косоглазие возникает, если часть глазодвигательных мышц перестает функционировать. Вызвать нарушение их функции могут:

    • генетические изменения;
    • поражение плода во время внутриутробного развития;
    • ДЦП, синдром Дуэйна, гидроцефалия;
    • опухоли мозга;
    • инфекции;
    • травмы головы.

    Врожденный страбизм чаще бывает двусторонним, а вторичный имеет односторонний характер.

    Основная причина развития косоглазия — это нарушение работы нервных окончаний, несущих ответственность за координированную работу глазных мышц. При нарушении движения глазных яблок зрительные образы, проецируемые правым и левым глазом, не могут объединиться в одно целое.

    Сигнал, подаваемый в мозг, полностью игнорируется. В итоге человек словно наблюдает сразу два изображения. Мозг же способен принимать только одну картинку, вследствие чего заметно ухудшается зрение на поражённом глазу.

  • генетическая предрасположенность;
  • травмы и заболевания головного мозга;
  • психические травмы (испуг);
  • низкое зрение или слепота одного глаза;
  • дальнозоркость или близорукость ;
  • инфекционные заболевания (корь, скарлатина, грипп и т.д.);
  • паралич глазных мышц;
  • стрессовая ситуация;
  • заболевания глаз (катаракта, отслоение сетчатки и др.).
  • Наличие офтальмологических нарушений. Например, это может быть близорукость, астигматизм, дальнозоркость и прочее.
  • Новообразования в головном мозгу, гидроцефалия, ДЦП и прочие патологии центральной нервной системы.
  • Внутриутробная интоксикация.
  • Инфицирование как матери во время беременности, так и ребенка.
  • Травмирование зрительных органов.
  • Причины развития расходящегося косоглазия

    В настоящее время установлены факторы, провоцирующие развитие гетеротропии. В нормальном состоянии, когда человек здоров, зрение у него бинокулярное, получаемое каждым глазом изображение соединяется в одном образе.

    Это позволяет видеть мир в трехмерном формате, сформированным стереоскопическим зрением. Если диагностирован страбизм, то изображения, полученные от двух глаз не сливаются. При отсутствии лечения, в глазе, который косит, понижается зрение, и он уже не участвует в зрительном процессе. Такое осложнение называется амблиопией.

    Основные причины заболевания:

    • травмы глаз;
    • наличие других глазных заболеваний (миопии, астигматизма, дальнозоркости);
    • патология развития;
    • стрессовые ситуации;
    • наследственность;
    • инфекционные болезни;
    • психо-эмоциональные травмы;
    • инфекционное поражение при внутриутробном развитии;
    • болезни нервной системы.

    Зачастую болезнь диагностируется уже к двум-трем годам. Для детей наиболее характерным считается содружественное сходящееся косоглазие. Важно! Болезнь нужно выявлять на ранней стадии, чтобы начать лечение.

    В запущенном случае косоглазие принимает хроническую форму, устранение которой возможно только операцией. Косоглазие может сопровождать такие заболевания, как болезнь Дауна, опухоли мозга и т.д. Однако в подавляющем большинстве случаев официальная медицина рассматривает страбизм в качестве отдельного заболевания.

    Профилактика

    Профилактические меры предусматривают:

    • В кроватке не должно присутствовать предметов, которые мотивировали бы его на просмотр в одну точку;
    • Не допускать стрессов и чрезмерных нагрузок;
    • Игрушки в кровати подвешивать на расстоянии вытянутой руки;
    • Не делать возле ребенка резких движений;
    • Контролировать осанку;
    • Просмотр телевизора должен происходить только в сидячей позе с ровной спиной;
    • Детям младшего возраста рекомендуется читать книги с крупным шрифтом;
    • Рацион ребенка должен быть полноценным, обогащенный витаминами.

    Взрослые

    • Регулярное посещение врача офтальмолога;
    • Не допускать самолечения болезней глаз;
    • Контролировать время работы за компьютером и просмотра телевизора;
    • Выполнять комплекс оздоровительных упражнений для глаз;
    • Не читать при плохом освещении, в транспорте;
    • Избегать инфекций и травм;
    • Не допускать перенапряжения зрения;
    • Избегать прикосновения к глазам грязными руками во избежание инфекционных заболеваний.

    Устранить сходящееся косоглазие возможно, главное обратиться к врачу и соблюдать все предписания.

    Расходящееся косоглазие у ребенка

    Предупредить развитие сходящегося косоглазия можно, если выполнять следующие профилактические мероприятия:

    • соблюдать гигиену органов зрения,
    • не допускать чрезмерной зрительной нагрузки,
    • давать глазам отдыхать от компьютера,
    • работать при хорошем освещении,
    • правильно, сбалансированно питаться,
    • вести здоровый образ жизни,
    • избегать нервных потрясений, стрессов,
    • делать зрительную гимнастику,
    • вовремя лечить имеющиеся патологии,
    • регулярно посещать офтальмолога с целью профилактики.

    Профилактика монолатерального страбизма у детей заключается в правильном размещении игрушек (с обеих сторон, на расстоянии 50 см), предупреждении травм головы и повреждений глаз.

    Специфической профилактики экзотропии нет. Предотвратить развитие врожденной формы заболевания нельзя. Снизить риск приобретенного страбизма можно путем соблюдения следующих мер:

    • своевременное выявление и лечение инфекционных заболеваний;
    • избегание травмоопасных ситуаций;
    • регулярные медицинские осмотры.

    Особенностью расходящегося косоглазия является отклонение глазных яблок к вискам. Это легко заметить по неправильному расположению радужки и зрачка. Заболевание склонно к прогрессированию, поэтому лечению подлежат даже легкие формы. Исправить страбизм можно консервативными и хирургическими методами.

    Делитесь своим опытом в комментариях, рассказывайте о статье друзьям в социальных сетях.

    Симптомы заболевания и его разновидности

  • Врожденное (возникает в неонатальный период, однако, у новорожденных чаще имеет место сходящееся косоглазие).
  • Приобретенное (возникает в течение жизни в силу каких-либо причин).
  • Постоянное.
  • Временное. Возникает время от времени чаще в моменты отдыха, называется скрытым косоглазием и зачастую проходит бессимптомно. Однако, в некоторых случаях временное расходящееся косоглазие может наступать все чаще и даже перейти в постоянную форму.
  • Сенсорное. Имеют место случаи временного расходящегося косоглазия, когда оба глаза или только один из них начинают косить в стороны в момент приема алкоголя, заболевания или же после интенсивной работы в период сильной усталости. У детей возможно возникновение временного косоглазия в случае сильного механического воздействия или после пребывания на ярком солнце. Зрение может утратить четкость, возможно появление диплопии, но иногда этот процесс протекает бессимптомно и лишь сторонний наблюдатель может заметить возникновение проблемы с глазами. Если амблиопичный глаз теряет способность действовать согласованно со здоровым нормальным глазом и начинает косить кнаружи, то есть на нем возникает расходящееся косоглазие, то оно носит название сенсорного. Сенсорная экзотропия способна возникнуть в любом возрасте. В таком случае следует немедленно начать коррекцию.
  • Выделяют несколько основных форм расходящегося косоглазия:

    • врожденное — признаки обнаруживаются сразу после рождения ребенка и не исчезают по прошествии полугода;
    • приобретенное — выявляется в течение жизни человека;
    • постоянное — наблюдается всегда, вне зависимости от деятельности человека;
    • временное — возникает только в определенных ситуациях;
    • одностороннее или двустороннее.
    Предлагаем ознакомиться:  Симптомы и лечение чешуйчатого блефарита век

    Расходящимся содружественным косоглазием называют такую форму патологии, при которой оба глазных яблока одновременно косят в стороны. Если наблюдается поочередное отклонение то одного, то другого глазного яблока, такую форму называют расходящимся альтернирующим косоглазием.

    Сходящееся косоглазие имеет несколько видов:

    • врожденное — возникает у младенцев, не достигших 6-месячного возраста. Врачи обычно затрудняются с точной постановкой диагноза. Поэтому ребенок должен находиться под наблюдением офтальмолога.
    • приобретенное — патология носит приобретенный характер.
    • монокулярное — особенность этого дефекта в том, что косит один глаз. Возможно проявление амблиопии (ленивый глаз), снижается острота зрительной функции. Бывают случаи, что мозг «отключает» глаз, чтобы не возникало путаницы.
    • альтернирующие — глаза косят поочередно, сменяя друг друга. Этот вид может переходить в монокулярное, но зрение при этом падать не будет.
    • паралитическое — дефект возникает вследствие поражения головного мозга, мышц глаза или нервов.
    • содружественное — этот вид обычно возникает только у детей. Характерная особенность — сохранность подвижности глазных яблок и бинокулярного зрения. Отсутствие признаков двоения картинки и равенство угла отклонения дефектного и нормального глаза.

    Сходящееся косоглазие может развиваться в любом возрасте, однако чаще всего оно возникает у детей. В зависимости от того, когда появилась проблема, страбизм бывает врожденным или приобретенным. Врожденная форма диагностируется на протяжении первого года жизни, а приобретенная монолатеральная гетеротропия чаще всего обнаруживается до 7 лет. С учетом характера происхождения выделяют 2 формы сходящегося косоглазия:

    • Содружественное. Патология диагностируется в детском возрасте и характеризуется попеременным отклонением роговицы левого и правого глаза. Часто сопровождается аметропией. При такой форме страбизма глазные яблоки двигаются в полном объеме, угол отклонения одинаковый. Содружественное косоглазие бывает аккомодационным и неаккомодационным.
    • Паралитическое. Наблюдается отклонение от центральной оси только одного органа зрения, объем движения которого ограничен. Причиной паралитической гетеротропии является паралич глазной мышцы.

    Сходящееся косоглазие бывает монолатеральным (косит один глаз) или альтернирующим (глаза косят по очереди). Также выделяют постоянную и непостоянную эзотропию.

    Косоглазие заметно даже на ранней стадии. Один или оба глаза у человека могут смотреть в сторону, больному не получается сосредоточить зрение на одном предмете. К сведению! Иногда у грудных детей можно заметить некоторое кошение глаз, но, чаще всего, это мнимое косоглазие, которое быстро проходит. Существует две разновидности проявления болезни:

    • косоглазие паралитическое (встречается чаще у взрослых, как результат травм или других поражений нервов или мышц, отвечающих за зрение);
    • содружественное (встречается у детей).

    По виду отклонений и направленности различают:

    • косоглазие вертикальной направленности, когда глаз направлен или вниз или вверх;
    • расходящееся косоглазие, которое зачастую становится результатом травмирования, испуга, инфекционного заболевания;
    • смешанное проявление признаков;
    • сходящееся косоглазие.

    Только пятую часть от содружественного, составляет расходящееся косоглазие. Внешнее проявление: человек смотрит на предмет, а его больной глаз повернут к носу. Это сходящее косоглазие. Если же глаз повернут к виску, то это свойственно расходящемуся.

    Очень редко может наблюдаться патология, когда оба глаза смотрят в разные стороны. В этом случае диагностируется сходящееся альтернирующее косоглазие. К сведению! Расходящееся альтернирующее косоглазие встречается редко.

    По характеру и виду развития сходящаяся гетеротропия подразделяется на подвиды:

    • приобретенная, проявляющаяся в возрасте до трех лет, реже — в более младшем возрасте;
    • врожденная, которая диагностируется у детей первого полугода жизни.

    Сходящийся вид страбизма имеет такие разновидности:

    • Альтернирующая разновидность, когда глаза смотрят по очереди. В дальнейшем может развиться монокулярная форма при отсутствии падения зрения.
    • Монолатеральное косоглазие, когда косит только один глаз. При этом зрение падает, развивается амблиопия.

    Симптомы сходящегося косоглазия

    Основной признак расходящегося косоглазия — отклонение одного или обоих глаз наружу. Отклонение усиливается на фоне усталости, долгой зрительной работы. Человека беспокоят следующие проявления:

    • повышенная утомляемость глаз;
    • снижение остроты зрения;
    • раздвоение видимого изображения;
    • головокружение, головная боль.

    Страбизм часто сочетается с близорукостью или дальнозоркостью.

    Основным симптомом сходящегося косоглазия является отклонение радужки и зрачка глаза в сторону переносицы носа при попытке сфокусировать свой взгляд прямо на каком-либо предмете. Помимо видимого отклонения роговицы, альтернирующая гетеротропия центрального генеза сопровождается следующими симптомами:

    • быстрая утомляемость органов зрения,
    • дискомфорт, тяжесть в глазах,
    • повышенная чувствительность к свету,
    • отсутствие объемности картинки (больной видит двухмерное изображение),
    • нечеткость, раздвоение (диплопия) видимого изображения,
    • мигрени, головокружения.

    Дети и взрослые с монолатеральным косоглазием сходящегося типа при попытке разглядеть что-нибудь, наклоняют голову вбок, прищуриваются. Со временем аккомодационная эзотропия приводит к появлению других проблем со зрением, развитию кривошеи.

    Без надлежащего лечения прогрессирующий страбизм центрального генеза приводит к появлению амблиопии (исключение зрительной функции косящего глаза).

    Виды косоглазия

  • раздвоение в глазах;
  • прищуривание глаз;
  • постоянные повороты или наклоны головы.
  • Глаза словно бы двигаются отдельно друг от друга. Такое явление вполне нормально для детского возраста, причём у детей может формироваться скрытое косоглазие. Но у взрослого подобное состояние вызывает серьёзные опасения.

    У детей в связи с увеличением адаптации работы мозга к переменам физиологии косоглазие может впоследствии пройти, а вот во взрослом возрасте косоглазие с течением времени будет только интенсивнее проявляться.

    детское сходящееся косоглазие

    При косоглазии необходимо комплексное обследование с проведением тестов, биометрических исследований, осмотром структур глаза, исследованием рефракции.

    При косоглазии способность нормально видеть сохраняет, как правило, только тот глаз, который не подвержен нарушению. Глаз, отклоненный в сторону, видит со временем всё хуже и хуже, его зрительные функции подавляются. Поэтому лечение необходимо начинать как можно раньше.

  • ребенок не в состоянии направить одновременно оба глаза в одну произвольно выбранную точку (сходящееся, расходящееся или альтернирующее косоглазие);
  • не содружественное движение глаз;
  • один глаз явно косит или закрывается при ярком освещении (амблиопия);
  • у ребенка присутствует непроизвольное желание наклонить голову под определенным углом, чтобы взглянуть на объект (скрытое косоглазие);
  • нарушение восприятия глубины пространства (ребенок может падать или натыкаться на предметы).
  • У детей дошкольного возраста и постарше могут присутствовать жалобы на нечеткое изображение, напряжение в глазах, повышенную светобоязнь или раздваивание предметов. Симптомы могут периодически возникать и усиливаться в период повышенной усталости или болезни.

    У новорожденных и грудных детей дальнозоркость, а также небольшое непостоянное косоглазие присутствует довольно часто. Но поскольку заболевание сходящее, после 4 — 5 месяцев глаза выравниваются.

    В детском возрасте при данном заболевании один глаз функционирует неправильно, принося дискомфорт.

    Ребенок может испытывать:

    • двоение в глазах;
    • головокружения;
    • сбои бинокулярного зрения;
    • невозможность четко увидеть предмет без того, чтобы к нему не повернуться.

    Родителям необходимо вовремя водить ребенка на осмотр специалистов, а при малейших подозрениях на расстройство работы зрения, срочно обращаться к врачу-офтальмологу.

    При паралитическом страбизме глаз не может двигаться в сторону парализованной мышцы, ли это движение затруднено. Сопутствующие симптомы: головокружение, диплопия, затруднение в определении расстояния до предмета. Угол отклонения косящего глаза меньше, чем у здорового.

    Если при косоглазии происходит поражение глазодвигательного нерва, то наблюдается расширение зрачка, птоз верхних век, глаз отклоняется, может возникнуть паралич аккомодации.

    При содружественном косоглазии не наблюдается различий в углах наклона косящего и здорового глаза, мышцы работают нормально. Содружественный страбизм подразделяется на сходящийся и расходящийся, торзионный, вертикальный, комбинированный, монокулярный и альтернирующий.

    Загрузка ...
    Adblock detector