Что нельзя после операции косоглазия — Все о проблемах с глазами

Что такое страбизм, или косоглазие

Косоглазие — это патология, при которой один, оба или попеременно правый и левый глаз отклоняются от нормального положения при прямом взгляде. Когда человек смотрит на объект, информация, получаемая каждым глазом, немного отличается, но зрительный анализатор в кортикальном отделе мозга все объединяет.

При косоглазии картинки сильно отличаются, поэтому мозг игнорирует кадр с косящего глаза. Длительное существование косоглазия приводит к амблиопии — обратимому функциональному снижению зрения, когда один глаз практически (или полностью) не задействован в зрительном процессе.

Косоглазие может быть врожденным или приобретенным. У новорожденных часто наблюдается плавающий или косящий взгляд, особенно после тяжелых родов. Лечение у невропатолога может снять или облегчить проявления родовой травмы.

  • инфекционного заболевания: гриппа, кори, скарлатины, дифтерии и др.;
  • соматических болезней;
  • травм;
  • резкого падения зрения одного глаза;
  • близорукости, дальнозоркости, астигматизма высокой и средней степени;
  • стрессов или сильного испуга;
  • пареза или паралича;
  • заболеваний центральной нервной системы.
  • травм;
  • Заболевание распознаётся часто визуальным способом. Если глаза отклоняются от осевого центра, то это явление и называется косоглазным проявлением. Болезнь вызывается несогласованностью мышцы глаз.

    Причины болезни

    Часто причина заболевания заключается:

    • в недуге головного мозга;
    • из-за травмирования головы;
    • психических нарушений;
    • или операций на глазах.

    Прогрессированию недуга способствует сильный испуг, стрессовые ситуации или перенесённое инфицирование гриппом, дифтерией, скарлатиной, корью.

    Симптомы болезни

    Есть два вида косоглазия: содружественный и паралитический.

    При первом типе, может косить глаз то вправо, то влево, но отклоняются они примерно одинаково.

    Почти всегда недуг может носить наследственный характер, проявляться в детском возрасте и связывается с устройством глаз.

    При втором виде заболевания наблюдается скошение здорового глаза. Больной зрительный орган плохо работает, так как наблюдается атрофия мышц глаза. Второй же глаз выполняет функции обоих органов, увеличивая угол отклонения из-за повреждённости двигательной функции глаз или дисфункции зрительного нерва.

    Болезнь подразделяют на сходящееся, расходящееся и вертикальное косоглазие. При сходящемся виде один из глаз отклоняется к носу в сопровождении дальнозоркости.

    При расходящемся косоглазии, отклоняется один из глаз к височной области и наблюдается близорукость.

    Операция по исправлению косоглазия у детей

    Если косоглазие вертикальное, то косит глаз к верху или к низу.

    Когда наклонена или повёрнута голова, человек прищуривается, двоится в глазах, то это тоже симптоматика заболевания.

    Лучше раньше выявить и своевременно начать лечить косоглазие. Это повышает эффективность лечения.

    инфекционного заболевания: гриппа, кори, скарлатины, дифтерии и др.; соматических болезней; травм; резкого падения зрения одного глаза; близорукости, дальнозоркости, астигматизма высокой и средней степени; стрессов или сильного испуга; пареза или паралича; заболеваний центральной нервной системы.

    Страбизм, как называют болезнь медики, во взрослом возрасте может быть остаточным проявлением проблем со зрением, возникших еще в детстве, но встречается также и приобретенный. Часто врачи не могут точно установить, что послужило поводом для развития болезни. Это могут быть как приобретенные, так и врожденные особенности организма:

    • такие нарушения зрения, как дальнозоркость, близорукость, астигматизм;
    • полученные травмы;
    • паралич;
    • нарушения в развитии и строении мышц, двигающих глаз;
    • нарушения в работе ЦНС;
    • стремительное ухудшение зрения, затронувшее лишь один глаз;
    • последствия стресса или психической травмы;
    • перенесенные ранее корь, дифтерия или скарлатина.

    Виды операций по исправлению косоглазия

    Операция по исправлению косоглазия часто является единственным методом лечения.

    Существуют некоторые виды операций, которые направлены на исправление косоглазия. Они носят усиливающий или ослабляющий характер.

    Методы оперативного вмешательства при усиливающем или ослабляющем видах операций различны.

    Исправление коссоглазия у взрослых (операция)

    Если операция при косоглазии первого типа, то укорачиваются мышцы глаза из-за того, что:

    • иссекается какой-либо участок (явление резекции);
    • образовывается специальная складка в сухожилии (явление теноррафии);
    • перемещаются мышечные крепления к области глаза (явление антепозиции).

    Когда ослабляющий вид операции по устранению косоглазия, то снимается излишек напряжения и ослабления мышц глаз, поэтому:

    • меняется тип крепления к области глазного яблока (тип рецессии);
    • ее наращивают (тип пластики);
    • иссекают часть мышечного волокна (частичность миотомии).

    горизонтальный — сходящийся и расходящийся относительно переносицы; вертикальный; сочетание двух видов.

    Со сходящимся косоглазием врачи сталкиваются чаще, чем с расходящимся. Вместе со сходящимся страбизмом у пациента может присутствовать дальнозоркость. У близоруких людей обычно наблюдается расходящееся косоглазие.

    оперирование усиливающего типа; оперирование ослабляющего вида.

    При ослабляющей операции глазные мышцы пересаживают немного дальше от роговицы, что отклоняет глазное яблоко в противоположную сторону.

    В ходе усиливающей операции удаляют небольшой кусочек глазной мышцы, что приводит к ее укорочению. Затем эту мышцу пришивают к тому же месту. Хирургическое вмешательство по исправлению косоглазия предполагает укорочение и ослабление нужных мышц, что восстанавливает баланс глазного яблока.

    В некоторых клиниках операцию проводят под местной анестезией только взрослым. а в других — всем пациентам делают общий наркоз. В зависимости от возраста, состояния здоровья и других факторов проводят масочный (ларингеальный), эндотрахеальный наркоз с использованием мышечных релаксантов или альтернативный вид анестезии.

    Важно, чтобы во время хирургического вмешательства глазное яблоко было неподвижным и в мышцах отсутствовал тонус, потому что хирург проводит специальный тест: он оценивает степень ограничения движений глаза, двигая его в разных направлениях.

    Взрослый человек после операции в этот же день может уйти домой. Ребенку же нужна предварительная госпитализация. Чаще всего с детьми в больнице находятся матери, выписка происходит на следующий день после операции.

    Следует учесть, что в 10-15% случаев косоглазие не устраняется до конца и может понадобиться повторная операция. Снизить процент неудачи помогает хирургическое вмешательство с применением регулируемых швов.

    После пробуждения больного врач через некоторое время проверяет состояние глаз под местной анестезией. Если есть отклонения, он немного подтягивает узлы швов и лишь потом их окончательно закрепляет. Все виды операций выполняются полностью рассасывающимся шовным материалом.

    У взрослых людей, проживших значительное время с косоглазием, иногда после операции двоится в глазах, потому что мозг отвык воспринимать бинокулярную картинку. Если перед операцией врач установил высокую вероятность развития двоения в глазах, корректировку косоглазия делают в два этапа, чтобы мозг смог постепенно адаптироваться.

    Операция по исправлению косоглазия - сколько стоит (цена)

    Главной задачей любого операционного вмешательства при косоглазии надо считать воссоздание правильного баланса между глазными мышцами, отвечающими за движение глазного яблока.

    образования специальной складки в месте сухожилия (теноррафия); перемещения места крепления мышцы к глазному яблоку (антепозиция).

    изменения ее места прикрепления к глазному яблоку (рецессия); ее наращивания (пластика); неэффективность нехирургического лечения, проводимого в течение длительного времени; очень сильная степень косоглазия; неакоммодационный страбизм.

    горизонтальный — сходящийся и расходящийся относительно переносицы; вертикальный; сочетание двух видов.

  • горизонтальный — сходящийся и расходящийся относительно переносицы;
  • вертикальный;
  • сочетание двух видов.
  • оперирование усиливающего типа;
  • оперирование ослабляющего вида.
  • Конкретный вид хирургии назначает окулист

    В случае если причиной отклонения зрачка от естественной оси является перенапряжение глазных мышц, применяются следующие методики:

    • рецессия;
    • частичная миотомия;
    • пластика глазодвигательной мышцы — ее частичное удаление.

    Для лечения ослабленных мышц существуют такие хирургические процедуры как:

    • резекция;
    • тенорафия;
    • процедура Faden;
    • антепозиция.

    Редко случается, что болезнь возникает по причине дисфункции одной мышцы. Чаще бывает, что несколько мышц начинают плохо работать, и операция проводится на них всех.

  • вертикальный;
  • образования специальной складки в месте сухожилия (теноррафия);
  • перемещения места крепления мышцы к глазному яблоку (антепозиция).
  • изменения ее места прикрепления к глазному яблоку (рецессия);
  • ее наращивания (пластика);
  • неэффективность нехирургического лечения, проводимого в течение длительного времени;
  • очень сильная степень косоглазия;
  • неакоммодационный страбизм.
  • Ослабляющая. В ходе такого оперативного вмешательства место, к которому прикреплена мышца, пересаживается на более дальнее расстояние от роговицы. За счет этого ослабевает воздействие той мышечной ткани, которая отклоняет глаз от центра оси.
  • Усиливающая. Такая операция косоглазие удаляет за счет иссечения (укорачивания) мышцы, при этом место ее расположения остается прежним.
  • Виды операций по исправлению косоглазия

    Операция по исправлению страбизма проводится в любом возрасте. У детей реже, чем у взрослых, потому что детская гетеротопия лечится легче.

    Также в любом возрасте визуальные дефекты внешности, тем более такие, как косоглазие – мощный травмирующий психику фактор, влияющий на самооценку.

    Люди с косыми глазами часто смущаются такой своей особенности

    В целом, хирургическое лечение предназначено для устранения дисбаланса двигательной активности всех шести мышц, которые контролируют положение основной глазной оси.

    Операционное вмешательство состоит из трёх этапов:

    • подготовка перед операцией;
    • собственно операционное вмешательство;
    • послеоперационное восстановление.

    Каждый перечисленный этап играет большую роль в благоприятном исходе операционного вмешательства.

    Подготовка к операции может занимать длительный период, порой составляющий целый год.

    Цель этого этапа заключается в том, чтобы мозговой отдел отвык от лживости изображающей информации. Этому помогает гетеротропия, назначаемая больному.

    В ходе собственно хирургического лечения, хирургом-офтальмологом проводятся коррекции, чтобы после операции наблюдался правильный баланс глазных мышц заболевшего. Это ведёт к возрождению симметричности в расположении глаз.

    Проведение операции невозможно без использования обезболивающих медицинских препаратов.

    Lensmaster

    После операции восстанавливаться можно различное количество времени.

    Пациентом должны соблюдаться все рекомендации врача после операции. Это необходимо для того, чтобы смогло пройти:

    • покраснение глаз;
    • дискомфортные и болевые ощущения, когда проводится резкое движение либо ярко освещение;
    • глазные выделительные вещества;
    • двоение в области глаз и т.п.

    Устранение проявления страбизма или косоглазия происходит в течение строго установленного времени, которое определяется специалистом.

    Это ослабление мышцы посредством перемещения места ее прикрепления кзади по направлению к началу мышцы. Рецессию можно проводить на любой мышце, кроме верхней косой.

    Предлагаем ознакомиться:  Восстановление роговицы после операции

    а)    экспозиция брюшка мышцы достигается через нижневисочный дугообразный разрез;

    б)    один или два рассасывающихся шва накладывают на мышцу возле места ее прикрепления;

    Задние фиксирующие швы

    Принцип этого вмешательства (операции Faden) заключается в уменьшении силы мышц в направлении их действия без изменения места прикрепления. Операция Faden может быть применена при ДВД, а также для ослабления горизонтальных прямых мышц.

    При коррекции ДВД обычно в первую очередь осуществляют рецессию верхней прямой мышцы. Брюшко мышцы затем подшивают к склере нерассасывающейся нитью на расстоянии 12 мм кзади от места ее прикрепления.

    а)    после экспозиции мышцы два рассасывающихся шва проводят через мышцу в отмеченных точках кзади места ее прикрепления;

    б)    часть мышцы кпереди от швов иссекают, а культю подшивают к исходному месту прикрепления

    3.     Образование складки мышцы или сухожилия обычно используют для усиления действия верхней косой мышцы при врожденном парезе IV черепном  нерве.

    2.    Перемещение (подшивание мышцы ближе к лимбу) может обеспечивать усиление действия после предшествующей рецессии прямой мышцы.

    а)    рецессия внутренней прямой мышцы;

    б)    латеральные половины верхней и нижней прямых мышц отсекают и подшивают к верхнему и нижнему краям паретичных латеральных прямых мышц

    2. Операция Jensen улучшает абдукцию, и се комбинируют с рецессией или с инъекцией токсином CI. bolulinum в наружную прямую мышцу.

    Паралич верхней косой мышцы

    1.   Врожденная гипертропия с большим углом в первичном положении. В этом случае выполняют складку верхней косой мышцы.

    2.    Приобретенная

    а)    небольшие гипертропии корригируют ипсилатеральным ослаблением нижней косой мышцы;

    б)   приобретенные гипертропии со средним и большим углом устраняют ипсилатеральным ослаблением нижней косой мышцы, комбинируя с ипсилатеральным ослаблением верхней прямой и/или контралатеральным ослаблением верхней прямой мышцы.

    2.    Два конца нити проводят близко друг к другу вместе через культю н месте прикрепления.

    3.    Второй шов завязывают и плотно затягивают вокруг мышечного шва спереди, чтобы обезопасить его от культи

    5.    Конъюнктива остается открытой.

    3.    Если требуется большая рецессия, узел вытягивают кпереди вдоль шва мышцы, обеспечивая дополнительное расслабление рецессированной мышцы, и отодвигают ее кзади.

    4.    Если требуется меньшая рецессия, мышечный шов вытягивают кпереди, а узел тянут в направлении, противоположном мышечной культе.

    5.    Конъюнктиву ушивают.

    Сходную технику используют при резекции прямой мышцы.

    Оглавление: [скрыть ]

    Часто операция на косоглазие не сразу возвращает нормальное зрение. Многие согласятся, что жалко смотреть на косящую молодую симпатичную девушку или ребенка. Без этого косметического дефекта все было бы хорошо.

  • вертикальный;
  • За несколько дней до хирургического вмешательства нужно сдать анализы крови, сделать ЭКГ и пройти консультацию у некоторых специалистов. За 8 часов до операции нельзя кушать. Если она назначена на утро, можно поужинать, а если в послеобеденное время, то разрешен легкий завтрак.

    Ребенка с матерью кладут в стационар за пару дней до операции. Процедура проводится под общим наркозом. Сама операция продолжается 30-40 минут, потом пациента выводят из наркоза и переводят в палату.

    Все это время на глазу находится повязка. После того как прооперированный больной полностью отошел от наркоза, во второй половине дня его осматривает хирург. Он открывает повязку, проверяет глаз, закапывает специальные капли и опять его закрывает.

    Взрослых после этого отпускают домой с подробными рекомендациями: какие препараты принимать, чем закапывать глаз и когда приходить на повторный осмотр. Повязку на глазу оставляют до утра следующего дня.

    Несколько недель после операции применяют специальные противовоспалительные капли и (по необходимости) антигистаминные препараты. Глаз будет покрасневшим и отекшим. Иногда на следующее утро глаз склеится из-за скопившегося гноя.

    Не нужно пугаться: его промывают теплой кипяченой водой или стерильным физиологическим раствором. Пару дней глаз будет сильно слезиться и болеть, также будет казаться, что в глазу есть соринки. Швы самостоятельно рассасываются по истечении 6 недель.

    В течение месяца после оперативного вмешательства нужно бережно охранять глаз. Нельзя плавать, находиться в пыльных помещениях и заниматься спортом. Детей в школе на полгода освобождают от физкультуры.

    Через месяц после операции нужно пройти курс лечения. Чтобы вернуть бинокулярную способность видеть и распознавать правильную картинку, нужно пройти специальное аппаратное лечение в медицинском центре.

    В некоторых клиниках есть комплекс «Амбликор», разработанный специалистами Института головного мозга. Лечение на этом приборе представляет собой компьютерный видеотренинг. Он помогает преодолеть навык подавления зрения одного глаза.

    Во время просмотра мультфильма или кино у пациента непрерывно снимают ЭЭГ зрительной коры мозга и показания о работе глаз. Если человек видит двумя глазами, фильм продолжается, а если только одним, приостанавливается. Таким образом, мозг приучают воспринимать картинку с обоих глаз.

  • вертикальный;
  • Оглавление: [ скрыть ]

  • Общие положения при проведении операций при косоглазии
  • Операция по исправлению косоглазия часто бывает единственным эффективным способом его лечения. Косоглазие представляет собой нарушение бинокулярного зрения. при котором во время взгляда прямо положение одного или обоих глаз могут иметь различные отклонения в стороны.

  • предоперационная подготовка;
  • собственно операция;
  • послеоперационное восстановление.
  • Предоперационная подготовка может длиться до 1 года. Ее целью является избавление мозга от привычки воспринимать неправильное изображение. Для этого могут использоваться различные электростимулирующие методики, которые назначает врач в зависимости от индивидуальных особенностей каждого больного.

  • покраснения глаз;
  • дискомфорта и боли при резких движениях, при ярком освещении;
  • различные воспалительные процессы в прооперированных местах.
  • Косметический эффект после правильно проведенной операции по исправлению косоглазия будет виден сразу, восстановление зрения наступит через 1-2 недели. В некоторых случаях потребуется проведение ортоптодиплоптической и плеоптической терапий, направленных на восстановление бинокулярных функций глаз и глубинного зрения.

    Таким образом, операция по устранению косоглазия в большинстве случаев способна восстановить нормальное зрение и исправить косметический дефект глаз, тем самым возвращая больного к полноценной жизни.

    На этом этапе закрепляется достигнутое после операции симметричное положение глаз. Совершенствуется способность ребенка видеть бинокулярно, расширяются фузионные резервы, формируется физиологическое двоение, необходимое для правильного восприятия расстояния до объекта.

    Лечение косоглазия – это длительный процесс, требующий от Вас большого терпения, четкого выполнения рекомендаций врача, понимания проводимых этапов лечения. Чем раньше выявлена патология и начато лечение косоглазия, тем выше вероятность Вашего полного функционального выздоровления.

    Операция по исправлению косоглазия направлена на возобновление нормальной функции мышц глазного яблока. Причинами возникновения такого неправильного расположения глазных яблок являются ослабевание или, наоборот, сильное напряжение мышц.

    В ходе хирургической терапии врач усиливает либо ослабляет определенную группу мышц, что ведет к нормальному центральному расположению глазного яблока. Хирургическое лечение косоглазия назначается независимо от возраста.

    Возможные осложнения после операции по исправлению косоглазия

    Исправить дисфункцию глаз можно при помощи хирургии. Но иногда могут наступить различные осложнения, устранение которых возможно при проведении различных оздоровительных методов или повторным оперативным вмешательством.

    • избыточностью коррекцией зрительной функции;
    • различными воспалительными процессами в прооперированной области.

    Косметическая эффективность видна сразу, если операция правильно проведена. Зрение восстанавливается за одну-две недели, положение глаз становится правильным.

    После операции происходит возвращение заболевшего к ведению полноценной деятельности.

    Итак, когда проводится лечение косоглазия, операция порой становится единственным путём исправления природного или приобретённого дефекта. Важно провести её вовремя и правильно, чтобы не возникли возможные последствия, исправить которые не всегда удаётся.

    Какой бы высокой не была цена на операцию, а выбранная клиника не обладала списком рекомендаций, от непредвиденных последствий никто не застрахован.

    Осложнения от операции косоглазия бывают не столь разными, сколь опасными.

    От осложнений никто не застрахован

    Самым простым считается возвращение косоглазия, а самым сложным – повреждение блуждающего нерва, который отвечает за работу сердечных мышц, легких и органов ЖКТ. Случаются и летальные исходы.

    Самым частым осложнением является гиперкоррекция, возникающая из-за погрешностей в расчетах, но регулируемые швы решают эту проблему.

    Все осложнения, которые могут возникнуть после операции, стоит обсуждать перед процедурой с лечащим врачом.

    Чтобы избежать перечисленных выше осложнений, необходимо соблюдать рекомендации врача на запреты некоторых действий после операции.

    Одно из возможных осложнений после оперативного лечения косоглазия может стать инфицирование операционного поля. Однако эта проблема легко решается при помощи капель, содержащих антибиотики. Эти препараты могут быть также назначены в профилактических целях в первые послеоперационные дни.

    В первые часы или дни после операции по поводу косоглазия может наблюдаться двоение в глазах – диплопия. Если в течение нескольких дней зрение не нормализуется, могут потребоваться дополнительные коррекционные меры. К счастью, такое осложнение наблюдается крайне редко.

    Операция по косоглазию, как и любое другое хирургическое вмешательство, имеет свои послеоперационные осложнения. Но следует отметить, что возможности современной офтальмологии (малоинвазийность и проведение ее лазером) значительно снизили возможность их возникновения.

    Одним из таких осложнений, которое в принципе таким и не является, принято считать остаточное косоглазие. После успешно проведенной операции лишь у 15% пациентов от общего числа может наблюдаться такое состояние.

    Само вмешательство никак не влияет на остроту зрения, так как воздействует только на мышечную группу, которая регулирует работу движения глаза.

    Конечно, нельзя исключать, что в ходе операции может быть занесена инфекция. Но во избежание такого врачами назначаются капли с содержанием антибиотика, которые способствуют нормальному заживлению и не дают развиться патогенной микрофлоре. Поэтому процент такого осложнения очень низкий.

    Если в послеоперационный период больной жалуется на двоение в глазах (диплопию), то назвать это состояние осложнением не приходится. Это вполне нормальное состояние, которое со временем проходит, и говорит о перестройке организма и возобновлении бинокулярного зрения. В некоторых случаях для более быстрого восстановления пациенту назначают аппаратное лечение.

    Оперативное вмешательство, которое направлено на коррекцию косоглазия, поможет любому избавиться от этой эстетической проблемы и при этом никак не повлияет на остроту зрения. Поэтому бояться этого не стоит.

    Как можно избавиться от косоглазия

    Когда появляется косоглазие – это вызывает страдание человека. Внешне заболевание выглядит не эстетичным, и неприятным для больного.

    Предлагаем ознакомиться:  Птоз нижнего века операция

    Человек становится чрезвычайно эмоциональным, нерешительным, необщительным, некоммуникабельным, неуверенным в себе.

    Нельзя мириться с этой проблемой, а нужно её устранять или уменьшать степень выраженности.

    Применение гимнастических упражнений

    Иногда возможно исправлять асимметрию глаз с помощью гимнастики. Применение комплекса ведёт к коррекции косоглазия, ослаблению тугих и напруженных мышц.

    • Стать ровно, обернувшись задней частью к солнцу и рукой закрыв прямосмотрящий глаз.
    • Вращение локтя и головы должно происходить, пока не будет виден солнечный свет. Проведите 10 повторений упражнения.
    • При кошении вовнутрь левого глаза закройте ладонной частью руки правый глаз  или специальной повязкой.
    • Встаньте прямо, выдвинув вперёд правую ножку.
    • Прогнитесь вперёд и дотроньтесь рукой до правой ноги, не возвращаясь в исходное положение, поднимите руку вверх. Сделать 12 повторений.
    • При кошении левого глаза не вовнутрь делайте упражнения, подобные предыдущему, но выставив левую ногу.

    ношение специальных очков; ряд упражнений для глаз; ношение повязки, закрывающей один глаз; хирургическая операция по исправлению косоглазия.

    Непостоянное косоглазие, когда иногда косит правый или левый глаз, пытаются скорректировать ношением повязки. Достаточно часто помогает длительное пользование специально разработанными очками. Упражнения для укрепления способности фокусироваться рекомендуют почти всем пациентам со страбизмом.

  • ношение специальных очков;
  • ряд упражнений для глаз;
  • ношение повязки, закрывающей один глаз;
  • хирургическая операция по исправлению косоглазия.
  • Показания и противопоказания

    Операция проводится исключительно в тех случаях, когда терапевтические методы не приносят должного эффекта или нет иного выхода. Лишь в самом крайнем случае.

    К скальпелю прибегают только в экстренных случаях

    Назначают оперативное вмешательство лишь при таких обстоятельствах:

    • желание больного избавиться от визуального дефекта;
    • консервативные методы нецелесообразны;
    • по рекомендации офтальмолога, который считает, что единственным способом восстановить зрение является операция.

    Послеоперационное ортоптическое лечение

    Пациента, который перенес операцию по устранению косоглазия, может беспокоить дискомфорт со стороны органа зрения:

    • ощущение мутности и нечеткости изображения, двоение,
    • жжение или боль при взгляде на свет,
    • покраснение склер,
    • светобоязнь и небольшое слезотечение.

    Описанные жалобы успешно купируются противовоспалительными и обезболивающими препаратами, которые назначит врач.

    Лечить непостоянное сходящееся и расходящееся косоглазие будет намного проще, если процесс начат своевременно. Виды лечения следующие: консервативное (терапия) и хирургическое (операция). Терапевтический метод включает в себя специальные упражнения и подразумевает комплексное и затяжное лечение. Без операции успешно лечится косоглазие, амблиопия и дальнозоркость .

  • обследование с определением причины косоглазия;
  • предварительная коррекция остроты зрения (очки или контактные линзы);
  • диплоптическое и ортоптическое аппаратное лечение (восстановление бинокулярности);
  • устранение амблиопии ( амблиопия — синдром ленивого глаза);
  • закрепление достигнутого эффекта.
  • Операция

    Операция будет уместна лишь в случае полной неэффективности терапевтического метода. Наиболее благоприятным периодом для проведения подобных операций является возраст 4 — 5 лет. Ребенок дошкольного возраста способен придерживаться всех рекомендаций и выполнять необходимые ортоптические упражнения.

    Врожденное паралитическое косоглазие у детей с большим углом отклонения, особенно вертикальное расходящееся –альтернирующее, поэтому хирургическое лечение детского косоглазия проводится в более раннем возрасте.

  • ослабление перенапряженной глазодвигательной мышцы после ее пересечения или частичного иссечения мышцы;
  • усиление ослабленных мышц иссечением с дальнейшей их фиксацией.
  • Оба метода в чистом виде реализуются нечасто, так как в большинстве случаев лечить симптомы болезни приходится комбинированным способом.

    В зависимости от сложности картины желаемый эффект может быть достигнуть не с первого раза. В этом случае назначается повторная операция, которая проводится не ранее чем через 6 — 8 месяцев.

    На первом этапе оперативного лечения ставится цель убрать косметологический дефект, то есть вылечить сходящееся, расходящееся, реже альтернирующее содружественное косоглазие, травмирующие психику ребенка любого возраста, после чего лечится амблиопия, дальнозоркость и работоспособность зрительной функции.

    Иногда после хирургического лечения косоглазия у детей наблюдается приобретенное специфическое осложнение – гиперкоррекция. возникающее в результате ошибок в расчетах. Побочный эффект развивается не только сразу после операции, но и немного позже. В этом случае операция проводится повторно.

    Гимнастика

  • подняв вверх руку с вытянутым указательным пальцем и, выполняя вертикальное движение вниз, опускать ее, приближая палец к носу, после чего повторить то же, но по горизонтали, отведя руку в сторону;
  • «написать» глазами восьмерку, сделать круговые движения, после этого посмотреть вверх и вниз, влево, вправо.
  • При проведении хирургического лечения необходимо соблюдать все принципы

    Хирургическое вмешательство предполагает:

    • Поэтапный подход – актуален при страбизме на обоих глазах. Сначала проводится операция на первом, а спустя несколько месяцев – на втором глазе.
    • Просчитывание размеров участков мышц, с которыми проводится принудительная коррекционная работа, осуществляется по установленным образцам.
    • Укорачивание/удлинение мышц проводится с обеих сторон равномерно.
    • Предпочтительно сохранить естественную связь корректируемой мышцы с органом.
    • При существенном косоглазии не рекомендуется проводить операцию сразу более чем на двух мышцах одного глаза.

    Некоторые врачи могут утверждать, что паралитическое косоглазие не лечится оперативным вмешательством. Это так, но лишь относительно стандартных методик проведения подобных мероприятий.

    Недавно был разработан исключительный способ восстановления работоспособности парализованных глазодвигательных мышц.

    Если лечить данный тип страбизма стандартными методами, последствия часто непредсказуемы: глаз двигает ограниченно, неконтролируемо или через время перестает снова двигаться.

    Для достижения результата могут применять как отдельные способы, так и комплексы процедур:

    • использование для коррекции зрения очков, контактных линз;
    • лечение амблиопии аппаратными методами;
    • мероприятия, направленные на восстановление бинокулярного зрения;
    • хирургическое вмешательство.

    обследование с определением причины косоглазия; предварительная коррекция остроты зрения (очки или контактные линзы); диплоптическое и ортоптическое аппаратное лечение (восстановление бинокулярности);

    Операция

    ослабление перенапряженной глазодвигательной мышцы после ее пересечения или частичного иссечения мышцы; усиление ослабленных мышц иссечением с дальнейшей их фиксацией.

    Гимнастика

    подняв вверх руку с вытянутым указательным пальцем и, выполняя вертикальное движение вниз, опускать ее, приближая палец к носу, после чего повторить то же, но по горизонтали, отведя руку в сторону; «написать» глазами восьмерку, сделать круговые движения, после этого посмотреть вверх и вниз, влево, вправо.

    Очень полезными будут игры с мячом или воланом. Настольный и большой теннис, футбол, волейбол способствуют тому, что ребенок глазами следит за движущимся мячом, который постоянно меняет направление, приближается и удаляется.

    Для детей дошкольного и школьного возраста, работающих за компьютером будет полезным периодически переводить взгляд в окно, смотреть на удаленные предметы. фокусируя после этого взгляд на чем-то расположенным вблизи.

    Подобные упражнения выполняются ежедневно по 10 – 15 повторений,  днем или после ужина. Если не лениться и относиться к вопросу серьезно, предложенная гимнастика поможет вылечить заболевание.

    Результат лечения косоглазия – это не только удачно проведенная операция, но и настойчивость, желание выздороветь и, конечно, регулярные ежедневные упражнения.

    Поскольку косоглазие развивается на фоне других патологических состояний органа зрения, и симптомы обнаруживаются при уже развившемся заболевании, то, довольно часто, регулярное обращение к офтальмологу позволяет избежать и возникновения самого косоглазия и сопровождающих его осложнении.

    Лечение косоглазия начинают с момента установления диагноза и устранения основного заболевания, следствием которого оно явилось. После устранения первопричины больным с косоглазием проводят комплексное многоэтапное лечение.

    Плеоптическое лечение косоглазия включает в себя целый комплекс мероприятий, цель которых — повысить и уровнять остроту зрения обоих глаз до возрастной нормы. Если функциональное снижение зрения (амблиопия) имеется или больше выражено на одном глазу, то назначается окклюзия (выключение из зрительной работы с помощью заклеивания) лучше видящего глаза.

    При постоянном косоглазии режим окклюзии попеременный, хуже видящий глаз заклеивается на один день, а лучше видящий на два и более, в зависимости от разницы остроты зрения. Лечение амблиопии – трудный и длительный процесс, для ускорения которого используются различные виды стимуляции сетчатки.

    В домашних условиях это засветы с помощью фотовспышки, перифовеальная пенализация, тренировки резервов аккомодации. В условиях офтальмологического отделения данному контингенту больных могут быть проведены более эффективные способы – компьютерные методики, лазеростимуляция.

    электростимуляция. магнитостимуляция. паттернстимуляция, цветолечение, при неправильной фиксации — макулотестер, монокулярное пространственное переориентирование с использованием засветов по Кюпперсу на безрефлексном офтальмоскопе.

    Предоперационное ортоптическое лечение косоглазия начинается после создания относительного равенства зрения обоих глаз. Симметричное положение глаз возможно лишь при условии правильного пространственного восприятия объектов каждым глазом и создания мозгом единого зрительного образа путем совмещения изображений, полученных от каждого глаза.

    Хирургическое исправление косоглазия приводит к ортофоричному положению глазных яблок в орбите, но для правильного восприятия изображения у пациента до операции должно быть сформировано бинокулярное зрение.

    Во-первых, до излечения косоглазия строго обязательна попеременная окклюзия. Это позволяет избежать возникновения в головном мозге патологических механизмов борьбы с двоением: функциональной скотомы подавления и аномальной корреспонденции сетчатки.

    Начинают с самого простого – создания последовательных зрительных образов с помощью засветов по Чермаку, а также с помощью специальных приборов. При лечении на синоптофоре видимые объекты помещены в окуляры, которые устанавливаются под углом, равном углу косоглазия.

    Поэтому пациент с косоглазием воспринимает увиденное как человек с ровным положением глаз. Во время занятий на четырехточечном цветотесте или при фиксации источника света через стекла Баголини несимметричность зрительных осей исправляется призмами, призменными компенсаторами или эластичными призмами Френеля.

    Причины

    врожденное (непостоянное) косоглазие – может присутствовать с рождения или возникнуть в первые месяцы жизни. Причины заключаются во внутриутробных процессах; инфекционных болезнях матери или последствиях микроскопического кровоизлияния;

    Предлагаем ознакомиться:  Опухло веко и покраснело над глазом и болит

    нарушения остроты зрения (аметропия), причины – дальнозоркость, близорукость, астигматизм; следствие нарушений работы ЦНС ребенка, причины – детский церебральный паралич, гидроцефалия ; приобретенное (амблиопия) – перенесенные болезни: дифтерия. корь, грипп, краснуха; последствия испуга или сильного стресса; травмы, переломы, ушибы.

    Косоглазие, в зависимости сроков появления, причин возникновения, сложности и степени проявления может быть: непостоянное, сходящее, скрытое, содружественное, мнимое.

    Иногда родителей жутко пугают диагнозы амблиопия. сходящее или мнимое косоглазие у детей до года, хотя такие явления временные и обусловлены незрелостью зрительного аппарата, проводящих каналов и нервных окончаний.

  • врожденное (непостоянное) косоглазие – может присутствовать с рождения или возникнуть в первые месяцы жизни. Причины заключаются во внутриутробных процессах; инфекционных болезнях матери или последствиях микроскопического кровоизлияния;
  • нарушения остроты зрения (аметропия), причины – дальнозоркость, близорукость, астигматизм;
  • следствие нарушений работы ЦНС ребенка, причины – детский церебральный паралич, гидроцефалия ;
  • приобретенное (амблиопия) – перенесенные болезни: дифтерия. корь, грипп, краснуха;
  • последствия испуга или сильного стресса;
  • травмы, переломы, ушибы.
  • Профилактика

    Существует ряд правил, соблюдение которых поможет исправить сходящее содружественное косоглазие у детей, а также детей дошкольного возраста и школьников:

    • чтобы избежать направленного в одну точку взгляда, не рекомендуется вешать возле кроватки ребенка любого возраста предметы привлекающие внимание. Оптимально, если к кроватке будет доступ со всех или хотя бы нескольких сторон;
    • чтобы предотвратить дальнозоркость и мнимое косоглазие, погремушки в коляске должны висеть на расстоянии вытянутой руки малыша;
    • необходимо обеспечить равномерную нагрузку на глаза ребенка, после чего мозг сможет равномерно обрабатывать поступающие извне сигналы;
    • знакомство малыша с телевизором должно состояться в возрасте не ранее 3 лет с обязательным ограничением времени у экрана ;
    • не допускается просмотр телевизора лежа. для этого можно подложить подушку и принять полусидящую позу;
    • нужно тщательно следить за правильностью осанки. особенно за рабочим столом. Дети, у которых нарушена осанка, имеют привычку низко наклоняться над столом, результатом чего может стать амблиопия и дальнозоркость;
    • проверить и исключить из библиотеки школьника литературу с мелким шрифтом;
    • мелкие картинки и шрифты в мониторе излишне перегружают глазные мышцы, поэтому общение с компьютером начинать не ранее 8 лет ;
    • при наличии наследственного фактора, регулярное прохождение осмотров у врача-офтальмолога – обязательно;
    • по возможности оберегать ребенка от стрессов и душевных травм .
    • После операций нет ужасных отеков, пациент выписывается из стационара на следующий день.
    • Операции точны.
    • Благодаря принципам математического расчета мы можем обеспечить высочайшую точность и показать гарантированный результат операции еще до ее проведения.
    • Чтобы усложнить действие, нужно наблюдать за предметами, которые все время двигаются. Это могут быть дети, бегающие на улице, прохожие, спешащие на работу или маятник часов.
    • Действия выполняются при помощи небольшого по длине предмета, к примеру, карандаша. Он должен находиться в вытянутой на уровне глаз руке. Следует сконцентрироваться на предмете и одним, и другим органом зрения одновременно. Возможно, сразу сделать требуемое действие не получится. Тогда сначала нужно зафиксировать взгляд косящего глаза, а потом задействовать здоровый. Подобная тренировка должна помочь добиться того, чтобы оба глаза работали синхронно. Если упражнение начнет получаться, руку нужно расположить ближе, а потом снова постараться сконцентрироваться. Далее задача состоит в том, чтобы следить за двигающимся влево, а потом вправо предметом.
    • Полезно взглядом рисовать восьмерку. Изначально работать должен глаз косящий, а здоровый закрывается рукой. Потом больной орган отдыхает, а в процессе участвует здоровый. Движения повторяются 10 раз. Дальше рисованием воображаемой фигуры должны заниматься оба органа зрения.
    • Вначале понадобится картон, из которого изготавливается маска. В ней проделываются отверстия, которые должны быть расположены сантиметров на 15-20 ближе к височной области. Их диаметр – 10 мм.
    • Сначала будет достаточно 10 минут. Постепенно длительность упражнения для исправления патологии должна увеличиваться до часа.
    • Положение нужно поменять и, соответственно, закрыть правый глаз.
    • пальминга;
    • «приятных воспоминаний»;
    • соляризации.
    • В комнате должно быть темно.
    • Операции малотравматичны, благодаря применению радиоволн сохраняются структуры глаза .
    • Период реабилитации сокращается в 5-6 раз.

    Симптомы

  • ребенок не в состоянии направить одновременно оба глаза в одну произвольно выбранную точку (сходящееся, расходящееся или альтернирующее косоглазие);
  • не содружественное движение глаз;
  • один глаз явно косит или закрывается при ярком освещении (амблиопия);
  • у ребенка присутствует непроизвольное желание наклонить голову под определенным углом, чтобы взглянуть на объект (скрытое косоглазие);
  • нарушение восприятия глубины пространства (ребенок может падать или натыкаться на предметы).
  • У детей дошкольного возраста и постарше могут присутствовать жалобы на нечеткое изображение, напряжение в глазах, повышенную светобоязнь или раздваивание предметов. Симптомы могут периодически возникать и усиливаться в период повышенной усталости или болезни.

    У новорожденных и грудных детей дальнозоркость, а также небольшое непостоянное косоглазие присутствует довольно часто. Но поскольку заболевание сходящее, после 4 — 5 месяцев глаза выравниваются.

    ребенок не в состоянии направить одновременно оба глаза в одну произвольно выбранную точку (сходящееся, расходящееся или альтернирующее косоглазие); не содружественное движение глаз; один глаз явно косит или закрывается при ярком освещении (амблиопия);

    у ребенка присутствует непроизвольное желание наклонить голову под определенным углом, чтобы взглянуть на объект (скрытое косоглазие); нарушение восприятия глубины пространства (ребенок может падать или натыкаться на предметы).

    Хирургическое лечение детского страбизма

    Обнаруженное косоглазие у детей до года не излечится самостоятельно, ребенок не перерастет, патология никуда не исчезнет. Если заболевание есть и симптомы можно определить, лечение откладывать нельзя.

    При согласованной работе зрительного аппарата мышцы обоих глаз работают совместно, фокусируют взгляд на одной точке в пространстве. В случае косоглазия работа глазных мышц рассогласована и совместное движение глаз становится невозможным.

    Каждый глаз направлен в свою сторону (сходящееся или расходящееся косоглазие), вследствие чего мозг не в состоянии определить объем поступающей информации, соединить два изображения в одно.

    Содержание

    Самым эффективным хирургическим лечением гетеротопии у детей является проведение процедуры в возрасте от 4 до 5 лет. Если это действительно неизбежно и необходимо.

    Врожденная офтальмологическая патология, для которой характерен существенный угол отклонения от естественного положения, лечится и ранее.

    Запущенные формы болезни рекомендуется исправлять как можно раньше

    Стандартный возраст для хирургического вмешательства данной направленности выбран не просто так.

    Максимально эффективный итог происходит только в случае осознанности происходящего пациентом. Это необходимо, потому что в реабилитационный период человеку нужно выполнять несложный ряд упражнений для глаз, который закрепит эффект проведенной процедуры. А, как известно, младенцы на подобное не способны ввиду неосознанности.

    Содержание

    Оперативное лечение косоглазия у детей наиболее эффективно в возрасте 4-5 лет. При врождённом косоглазии, для которого характерен существенный угол отклонения глаза от нормального положения, операция может быть проведена и в более раннем возрасте.

    Однако наилучшие результаты по восстановлению биполярного зрения даёт лечение в том возрасте, когда ребёнок в состоянии понимать и осуществлять регулярные упражнения для глаз в период послеоперационной реабилитации.

    Как правило, хирургическое лечение по поводу детского косоглазия производится под общим наркозом. В определённых случаях требуется госпитализация.

    Хирургическое лечение косоглазия у взрослых

    Чаще всего операция по поводу косоглазия у взрослых пациентов проводится амбулаторно «одним днём». Применяется местная анестезия. Госпитализация не требуется, пациент в тот же день уходит домой.

    Виды операций при хирургическом лечении косоглазия

    При оперативном исправлении косоглазия применяется хирургическое вмешательство двух типов: направленное на ослабление или на усиление определённых глазодвигательных мышц.

    Если причиной смещения глазного яблока является чрезмерное мышечное напряжение, могут быть применены следующие хирургические методики:

    • рецессия (отсечение мышцы в области прикрепления и перемещение в точку, дающую меньшее её напряжение);
    • частичная миотомия (иссечение части мышечных волокон;
    • пластика глазодвигательной мышцы, направленная на её удлинение.

    В ситуациях, когда косоглазие является следствием слабости глазодвигаленьных мышц, проводится вмешательство, направленное на их усиление:

    • резекция (укорачивание мышцы путём иссечения и соединения заново);
    • теноррафия (укорачивание мышцы за счёт формирования складки в зоне связанного с ней сухожилия);
    • антепозиция (отсечение мышцы и прикрепление к новому месту, обеспечивающему её усиление).

    Чаще всего косоглазие обусловлено нарушением тонуса нескольких глазодвигательных мышц, некоторые из которых ослаблены, тогда как другие перенапряжены. Хирургическая помощь в этом случае носит комбинированный характер, включая рецессию и резекцию.

    Результаты офтальмологического обследования дают полную картину характера нарушений и позволяют хирургу выработать план индивидуального лечения косоглазия. Операция в большинстве случаев сочетает меры по ослаблению одних и усилению других мышц.

    Точно спрогнозировать работу глазодвигательных мышц после хирургического вмешательства невозможно. Иногда имеет место остаточное косоглазие. Если оно не подлежит коррекции путём упражнений, рекомендуется повторная операция. Она проводится спустя 6-8 месяцев, когда остаточное косоглазие стабилизируется.

    Для наиболее эффективного хирургического лечения косоглазия необходимо следовать ряду правил:

    1. Не нужно настаивать на форсированном лечении косоглазия, когда рекомендована поэтапная коррекция. При необходимости, хирургическое вмешательство на нескольких глозодвигательных мышцах распределяется на две или более операции. Совокупность множественных одновременных иссечений может привести к неудовлетворительному результату.
    2. Если в рамках одной операции производится коррекция нескольких мышц одновременно, желательным является равномерное сочетание ослабляющих и усиливающих мер.
    3. Хирургическое вмешательство на глазной мышце не должно полностью нарушать её связь с глазным яблоком.

    У взрослых, в отличие от детей, операция по устранению гетеротопии проходит в амбулаторном режиме.

    Большинство врачей утверждают, что на полное восстановление после хирургического вмешательства такого рода достаточно недели. Но бинокулярное зрение будет восстанавливаться намного дольше.

    Для восстановления полной функциональности требуется время

    Время нужно, потому что при косоглазии мозг отключал работу не функционирующего органа и ему необходимо восстановить функционал отрешенного канала. Для этого назначаются:

    • упражнения для глаз;
    • пленоптическая терапия;
    • ортопедическая терапия.

    Однодневная операция у взрослых проводится под местной анестезией и не требует госпитализации.

    Загрузка ...
    Adblock detector