Рекомендации после лазерной коагуляции сетчатки

Виды вмешательства

Лазерные операции на сетчатке глаза бывают следующих разновидностей:

  • Барьерная или ограничительная лазеркоагуляция сетчатки. Коагулянты наносят вокруг центра сетчатки в несколько рядов.
  • Панретинальная. Припаривание осуществляется в нескольких точках по всей пораженной области органа зрения.
  • Паравазальная или фокальная лазерная коагуляция. Прижигание сетчатки глаза лазером проводится только единожды.
  • Фотокоагуляция. Основная цель терапии — разрушение ишемических, экссудативных и полиферативных зон глазного яблока, которые нарушают нормальное функционирование органа зрения.
  • Профилактическая периферическая лазерная коагуляция (ПЛКС). Это лечебная процедура, основная задача которой — предупреждение отслоения сетчатки и ее укрепление. Во время ППЛК происходит припаивание истонченных участков глаза.

Начать хотелось бы с них. Сегодня проводят такие операции:

  • Барьерная. Заключается в нанесении микрокоагулянтов рядом с макулой.
  • Панретинальная. Выполняется коагуляция всего участка сетчатки. Исключение составляет лишь область зрительного нерва. В рамках одного сеанса можно нанести до 800 микроожогов. Нужно примерно 3-5 повторов.
  • Периферическая. Подразумевает укрепление лишь определенного участка сетчатки. Это, как правило, профилактическая процедура.
  • Фокальная. Также выполняется на определенных участков для остановки точечных кровоизлияний, разрывов и удаления мизерных новообразований.
  • Секторальная. Воздействие оказывается в рамках секции, пораженной ишемической или дистрофической трансформацией.
  • Барраж макулярной области. Назначается, если у человека диагностирована центральная дистрофия сетчатки. Эта операция позволяет восстановить зрительные способности (как минимум частично).
  • Операция в зоне субретинальной неоваскулярной мембраны. Оказывает угнетающее воздействие на растущие новообразованные кровеносные сосуды.

Это все существующие на настоящее время виды лазерной коагуляции сетчатки глаза в микрохирургии глаза. Какая именно операция показана человеку – определяет офтальмолог.

Отзывы пациентов

«Я столкнулась с необходимостью лазерной коагуляции, когда проходила обследование перед коррекцией зрения.

Специалист сказал, что перед этим необходимо устранить небольшие отслоения сетчатки, и так как по сравнению с коррекцией эта процедура стоит не очень дорого, я решила пройти такое лечение, не откладывая.

Сама операция прошла довольно болезненно, так как у меня повышенная чувствительность глаз к подобным манипуляциям.

Реабилитация прошла без особых сложностей, и уже спустя месяц я была готова к основной операции».

Полина Внукова, Королев.

«Необходимость выполнить лазерную коагуляцию у меня возникла на четвертом месяце беременности, когда случайно выяснилось, что у меня имеется небольшое отслоение в одном глазу.

Сначала мне предложили бесплатный вариант, но была вероятность того, что придется ждать больше месяца, а я не хотела выполнять операцию на поздних сроках, поэтому выбрала платную клинику.

Ощущения во время процедуры были неприятными, но боли не было, и глаз довольно быстро восстановился».

Елена Карбышева, Ангарск.

Показания к процедуре

Лазерная коагуляция показана при таких патологических состояниях и болезнях:

  • разрывы и отслойка сетчатки;
  • макулодистрофия;
  • повреждения сетчатки, сосудистой оболочки и стекловидного тела;
  • диабетическая или врожденная ретинопатия, возникающая у недоношенных детей;
  • патологическое разрастание сосудов сетчатки и диска зрительного нерва;
  • воспаление сосудистой системы сетчатки, сопровождающиеся кровоизлияниями;
  • поражения желтого пятна;
  • болезни сетчатки, возникающие при непроходимости центральной глазной вены.

Еще одним показанием является локальное отслоение сетчатки во время беременности.

Во время родов такое нарушение может из локальной формы перерасти в полную отслойку, поэтому необходимо выполнить ее укрепление.

Одновременно с этим выполняется прижигание поврежденных ретинальных сосудов.

  1. Глиоз начиная с третьей степени.
    При таком заболевании происходит замещение светочувствительных клеток сетчатки соединительной тканью, в результате чего ухудшается зрение.
  2. Кровоизлияния в глазном яблоке.
    Это относительное противопоказание: если со временем кровоизлияние рассосется – операцию можно провести.
    В противном случае требуется комплексное лечение такого симптома и устранение первопричины.
  3. Отслоение сетчатки в высокой степени.
  4. фото 4Помутнение и нарушение прозрачности хрусталика, стекловидного тела и других сред органов зрения вследствие различных патологий, в том числе – при катарактах.
    При устранении первичного заболевания, вызывающего такие нарушения, проведение лазерной коагуляции после устранения помутнений допускается.
Предлагаем ознакомиться:  Фемтолазик Прогноз и противопоказания
alt
Пациентам с обширным кровоизлиянием в область глазного дна такая процедура не проводится.

Лазерная коагуляция сетчатки проводится не всем пациентам, так как имеет ряд противопоказаний. Операцию не назначают пациентам, у которых диагностированы такие нарушения, как:

  • недостаточная прозрачность оптических сред;
  • обширное кровоизлияние глазного дна;
  • эпиретинальный глиоз с тракционным синдромом;
  • острота зрения ниже 0,1 диоптрий.

Последствия

Могут ли возникнуть из-за лазерной коагуляции сетчатки глаза осложнения? Да, но в наше время используются технологии, применение которых сводит к минимуму эту вероятность. Однако об этом знать все равно нужно. Перечень вероятных последствий таков:

  • Отек роговицы. Приводит к снижению остроты зрения.
  • Воспаление радужной оболочки, деформация зрачка.
  • Закрытие угла передней камеры.
  • Развитие катаракты.
  • Нарушение перфузии зрительного нерва.
  • Появление микроскопических кровоизлияний или даже отслойки в другом месте.
  • Отек макулы.
  • Ишемия нерва.
  • Отслойка стекловидного тела.
  • Разрыв мембраны Бруха.
  • Кровоизлияния сетчатку и стекловидное тело.

Вновь нужно уточнить, что это лишь маловероятные осложнения. Если человек обратится в специализированную клинику, к хорошим врачам, все пройдет без каких-либо проблем.

При нарушении рекомендаций в реабилитационный период после хирургического вмешательства могут возникнуть осложнения.

Чаще всего происходит воспаление конъюнктивы. В целях профилактики офтальмологи назначают глазные капли. Если их не использовать, ни чем хорошим это не закончится.

Бывает, что сетчатка глаза отслаивается повторно. Такое случается, когда причина болезни не устранена, либо это сделать невозможно. Порой человек не соблюдает ограничений и способствует плохой «припайке» сетчатки, например, в первый же день после процедуры занимается физической работой или решил посмотреть телевизор.

Иногда у пациента появляются различные нарушения зрения. Как правило, проблемы возникают сразу после операции и проходят с уменьшением отека. Они сопровождаются появлением различных пятен и точек в поле зрения.

В этой ситуации паниковать уже поздно. В первую очередь необходимо прекратить всё усугублять и не делать того, что запрещают врачи. Остальное зависит от степени осложнений.

Материал по теме: Как снять отек с глаз

Например, «синдром сухого глаза» быстро лечится с помощью специальных капель. Первое, что нужно сделать — обо всем рассказать врачу. Помните, что время теперь играет против вас и чем быстрее начнут приниматься какие-то контр-меры, тем выше шанс не потерять зрение окончательно, поэтому варианты про «почитать форум» или «спросить у знакомых» сразу же отметаем в голове.

alt
Нередко после такой операции сетчатка может вновь отслоиться.

Если лазерная хирургическая коагуляция проводится по показаниям, то зачастую негативные последствия отсутствуют, однако в индивидуальных ситуациях человек рискует получить такие осложнения, как:

  • воспаление и отечность роговичного эпителия;
  • увеличение внутриглазного давления;
  • инфицирование радужки или конъюнктивы;
  • помутнение стекловидного студенообразного тела, образование в нем патологического экссудата;
  • рецидив отслойки сетчатки;
  • появление пятен, точек и других дефектов в поле зрения;
  • нарушение кровообращения и питания зрительного нерва.
  1. Воспаление конъюнктивы.
    Для предотвращения такого последствия в качестве профилактики назначают противовоспалительные капли и антибиотики, чтобы исключить воспаления на фоне активности болезнетворных бактерий.
  2. Развитие синдрома сухого глаза.
    Такое нарушение возникает вследствие нарушений слезного слоя в ходе операции, избежать такого последствия помогают увлажняющие капли.
  3. Повторное отслоение сетчатки.
    Происходит в случаях изначального сильного отслоения или при невозможности установить и устранить первопричину отслойки.
    В таких случаях может потребоваться повторная коагуляция.
  4. Снижение остроты зрения, особенно в темное время суток.
    Такой симптом наблюдается одним из первых, но может развиваться и спустя несколько дней, когда начинает спадать послеоперационный отек.
  5. фото 8Развитие катаракты иглаукомы.
    Катаракта возникает при повреждениях лазерным лучом хрусталика, появление глаукомы возможно при сильных отеках тканей, которые при этом перекрывают пути оттока внутриглазной жидкости.
  6. Нарушение контура зрачка.

alt

В редких случаях могут возникать кровоизлияния в сетчатку, отслоение стекловидного тела и повреждения зрительного нерва. В таких случаях требуется дополнительное лечение.

Преимущества и недостатки процедуры

После отслойки сетчатки требуется срочная хирургическая операция, которая поможет предупредить дальнейшую дегенерацию глазных структур. На первом этапе проводится витрэктомия, во время которой стекловидное тело удаляют, а на его место устанавливается пломба с силиконом, специальным газом или силиконовое масло. После этого приступают непосредственно к лечению, применяя такие методы:

  • эписклеральное пломбирование;
  • экстрасклеральное баллонирование;
  • укрепление сетчатки глаза лазером.
Предлагаем ознакомиться:  Очки для вождения в темное время суток, как выбрать лучшие линзы для ночного вождения

Лазерное лечение назначается взрослым и детям, у которых диагностированы такие патологии, как:

  • сосудистые нарушения;
  • ангиоматоз;
  • венозный тромбоз, распространившийся на сосуды глаза;
  • отслоение сетчатки глаза;
  • глаукома;
  • внутриглазные кровоизлияния;
  • катаракта.

Такой вид оперативного вмешательства имеет следующие преимущества:

  • фото 2отсутствие необходимости делать общий наркоз;
  • отсутствие кровотечений в ходе выполнения процедуры;
  • в ходе применения лазера исключаются дополнительные травмы, так как физического контакта с инструментами не происходит;
  • реабилитационный период длится один день (хотя дополнительные ограничения присутствуют в течение еще нескольких недель);
  • пациенту не нужно оставаться в медицинском учреждении для стационарного лечения – он может покинуть клинику сразу после проведения процедуры;
  • процедура может проводиться (и даже показана) в период беременности.

Стоимость операции в России

Лазеркоагуляция (укрепление сетчатки лазером) представляет собой малоинвазивное вмешательство и проводится под местной анестезией.

Процедура на обоих глаза длится не более получаса и в большинстве случаев не сопровождается болезненными ощущениями.

В результате проведения коагуляции у пациентов перестает ухудшаться зрение (если это связанно с отслоением сетчатки), а само отслоение перестает прогрессировать.

В послеоперационный период в течение двух недель (и особенно на протяжении первых 2-3 суток) следует полностью ограничить:

  • фото 6употребление алкоголя;
  • любые движения и действия, сопровождающиеся тряской, вибрациями или физическим напряжением;
  • вождение автомобиля;
  • просмотр телевизора, чтение и использование компьютера или других электронных гаджетов;
  • наклоны вперед и длительное пребывание в вертикальном положении.

В течение последующих нескольких недель пациенту необходимо будет пройти несколько контрольных осмотров в той же клинике, где выполнялась операция.

На протяжении этого периода необходимо будет закапывать несколько видов офтальмологических капель разного назначения (обезболивающие, антисептики, кератопротекторы).

В течение 2-3 недель лучше избегать прогулок на улице, особенно если операция сделана в холодное время года.

Это может быть чревато развитием простудных заболеваний, и воспаления слизистых глаза, возникающие на этом фоне, могут замедлить процессы заживления или привести к дополнительным негативным последствиям.

Это касается и инфекционных заболеваний глаз, особенно конъюнктивитов, которые легко передаются от человека к человеку.

Поэтому во время восстановления после коагуляции лучше воздержаться от посещения мест скопления людей.

Средняя цена такой процедуры для одного глаза составляет от 6 000 до 8 000 рублей.

При локальных отслойках на разных участках стоимость операции может возрастать до 15 000 рублей.

В некоторых клиниках проведение лазерной коагуляции может стоить несколько десятков тысяч рублей.

Поэтому в таких случаях всегда есть смысл останавливаться на менее дорогостоящих предложениях.

В России возможно проведение такой операции бесплатно. Для этого необходимо пройти обследование у офтальмолога в поликлинике, где пациенту выдается направление на операцию.

Основной недостаток такой услуги заключается во времени ожидания: иногда очередь может подойти спустя полтора-два месяца после обследования.

Поэтому при серьезных нарушениях, когда требуется провести операцию как можно быстрее, такой вариант не подойдет.

Результаты операции можно почувствовать уже сразу после ее проведения. Однако полностью оценить ее качество и эффект обычно получается только спустя две недели. Это время, как правило, отводится для восстановительного периода.

Ограничения

Для того, чтобы избежать осложнений после операции, необходимо соблюдать следующие правила:

  • Не заниматься тяжелым физическим трудом и спортом, а также поднимать тяжести;
  • Глаза должны быть защищены от солнечных лучей, для чего важно использовать темные очки;
  • Не посещать бань и саун;
  • Избегать травмоопасных ситуаций (не допускать травм головы и зрительного аппарата);
  • Соблюдать основные правила гигиены;
  • Не прикасаться к глазам и не тереть их;
  • Не допускать больших нагрузок на зрительный аппарат.
кровоизлияние в глаз причины и лечение

Кровоизлияние в глаз после лазерной коагуляции

Рекомендации

Для того, чтобы послеоперационный период проходил как можно легче и не было предпосылок для повторного возникновения заболеваний сетчатки глаза, рекомендуется принимать следующие меры:

  • Проходить профилактические осмотры у врача-офтальмолога;
  • При наличии гипертонической болезни систематически проверять артериальное давление;
  • При наличии сахарного диабета измерять уровень сахара в крови;
  • Сократить потребление алкогольных напитков;
  • При возникновении ухудшений незамедлительно обращаться к врачу.
Предлагаем ознакомиться:  Сохранить зрение после лазерной коррекции

В послеоперационный период особенно важной может оказаться поддержка родственников и близких, их помощь в решении бытовых вопросов.

В процессе лазерной коагуляции сетчатки выполняется микрохирургическое лечение разрывов и истончений этой оболочки. Данная методика помогает предотвратить отслоение сетчатки, которое может стать причиной снижения зрительной функции вплоть до слепоты.

После лазерной коагуляции сетчатки, в отличие от инвазивных операций, период реабилитации непродолжительный. При этом для улучшения результатов очень важно соблюдать все рекомендации врача, касающиеся восстановительного периода.

Через 2-3 часа после выполнения операции реакция зрачка на капли прекращается, и он возвращается к нормальному размеру. Одновременно восстанавливается и зрительная функция пациента. В ряде случаев после выполнения лазерной коагуляции сетчатки может возникнуть покраснение или чувство раздражения глаз. Обычно все эти симптомы самостоятельно проходят за несколько часов.

Следует отметить, что в день операции крайне не желательно самостоятельно управлять транспортным средством. Кроме того, нужно защитить сетчатку от солнца, надев защитные очки. Эти рекомендации лучше выполнять до тех пор, пока в зоне сетчатки ни сформируются прочные хориоретинальные спайки.

В среднем период реабилитации после проведения лазерной коагуляции сетчатки составляет 1-2 недели. На протяжении этого времени необходимо соблюдать щадящий режим, который подразумевает ограничение:

  • Всех видов деятельности, которые сопровождаются вибрацией, падением, сотрясением, в частности, занятия спортом;
  • Работы, при которой пациент вынужден наклоняться, поднимать или переносить тяжелые предметы;
  • Зрительных нагрузок на близком расстоянии;
  • Посещения бани, бассейна, сауны;
  • Употребления алкоголя, избытка жидкости, соленых продуктов.

Даже после успешной лазерной коагуляции сетчатки существует риск (особенно высокий у пациентов с сахарным диабетом) формирования новых областей дистрофии и отслоения. В связи с этим после операции нужно каждый месяц проходить плановые осмотры у окулиста (на протяжении первого полугодия).

Следует еще раз напомнить, что своевременное выявление новых зон истончения и разрыва сетчатки, дегенерации этой оболочки глаза, позволяет своевременно провести профилактическую лазерную коагуляцию. В результате значительно снижается риск отслойки сетчатки, а вероятность потери зрения становится минимальной.

alt
Пока орган полностью не заживет, человеку лучше не проводить свое время за чтением.

Чтобы укрепление сетчатки лазером было максимально эффективным, после операции потребуется реабилитация, во время которой важно строго соблюдать советы и рекомендации врача. Чтобы предотвратить осложнения и негативные последствия, в ранний восстановительный период рекомендуется следовать таким правилам:

  • ограничить пребывание за компьютером, просмотр телевизора, чтение;
  • отказаться от физических нагрузок, ни в коем случае не поднимать тяжести;
  • на время исключить водные и тепловые процедуры, такие как бассейн, баня, сауна, солярий;
  • следить, чтобы во время гигиенических процедур моющее средство не попало в глаза;
  • не использовать декоративную косметику, пока орган зрения полностью не восстановится.

При выходе на улицу необходимо защищать глаза от ультрафиолета, пыли, ветра, для этого используются солнцезащитные очки. Чтобы быстрее восстановить, укрепить органы зрения, полезно ежедневно делать назначенные врачом упражнения.

  • дезинфицирующие капли;
  • противовоспалительные средства;
  • обезболивающие;
  • комбинированные укрепляющие и витаминные растворы, применяемые для обоих глаз.

Стоимость

Рассказывая об особенностях лазерной коагуляции сетчатки глаза, цене тоже стоит уделить внимание. Стоимость данной процедуры напрямую зависит от того, насколько сильно нарушено кровообращение, а также каков характер произошедших изменений. Все это определяется в ходе подробной офтальмологической диагностики.

Изучив общие цены на лазерную коагуляцию сетчатки глаза, можно увидеть, насколько велик разброс. В Москве, например, стоимость процедуры начинается от 3 500-4 000 руб., а заканчивается 50 000-60 000 руб. (если верить предоставленным данным на различных ресурсах).

Цена всегда назначается в индивидуальном порядке, в зависимости от случая. Но еще на ней отражается то, какая будет задействована аппаратура. Чем дороже операция – тем качественнее и современнее используемые клиникой технологии.

Загрузка ...
Adblock detector