Ретинопатия и отслоение сетчатки

Диагностика

Обследование при первичной ретинопатии проводится при помощи офтальмоскопа. Процедура дает возможность выявить изменения, которые провоцирует заболевание: отслойку, отечность, наличие преципитатов и геморрагий, расширение вен, дефекты диска зрительного нерва, мутную жидкость под сосудами.

Диагностика вторичной ретинопатии требует консультации у нейрохирурга, невропатолога и эндокринолога.

Методы обследования:

  1. При гипертонической ретинопатии. Консультация кардиолога. Офтальмоскопия, флуоресцентная ангиография сетчатки.
  2. При атеросклеротической. Прямая или непрямая офтальмоскопия, ангиография.
  3. При диабетической. Офтальмоскопия, УЗИ глазного яблока, определение полей зрения, электроретинография, лазерное сканирование.
  4. Ретинопатия недоношенных. Регулярное посещение офтальмолога (через месяц после рождения, затем каждые две недели).

Ретинопатии – болезни глаз, возникающие сами по себе или на фоне заболеваний других органов. Какие существуют процедуры диагностики и лечения?

Заподозрить ретинопатию можно по характерным симптомам и анамнестическим данным (наличие сахарного диабета, гипертонической болезни и т. д.). Опытный врач может поставить предварительный диагноз уже после офтальмоскопии.

Для уточнения диагноза больному может потребоваться ОКТ (оптическая когерентная томография) и электрофизиологические исследования. Также пациента направляют на консультацию к кардиологу, эндокринологу, невропатологу, терапевту или другим врачам.

Чем раньше будет диагностирована ретинопатия недоношенных или любая другая форма патологии, тем больше шансов на успех лечения и на сохранение зрительной функции. Стандартный план диагностики включает в себя такие методики:

  • офтальмоскопия. Применяют для диагностики недуга как у взрослых пациентов, так и у недоношенных;
  • тонометрия;
  • периметрия;
  • УЗИ глаза;
  • измерение электрического потенциала сетчатки;
  • лазерное сканирование сетчатки;
  • ангиография.

Методы диагностики диабетической ретинопатии не отличаются особой спецификой и включают стандартные процедуры офтальмологического исследования:

  • анализ жалоб и анамнестических сведений;
  • точное измерение остроты зрения (визометрия);
  • биомикроскопическое исследование переднего отрезка глаза;
  • биомикроскопическое исследование сетчатки с помощью асферических линз;
  • прямая и обратная офтальмоскопия;
  • стереоскопическое фотографирование;
  • флюоресцентная ангиография сетчатки (один из видов контрастной рентгенографии);
  • ультразвуковое исследование глаза;
  • оптическая когерентная томография;
  • дуплексное сканирование сосудов.

Диабетическая ретинопатия сетчатки глаза - симптомы

Обычно обследование носит комплексный характер и включает несколько диагностических методов. Задачи такого обследования – оценка общего состояния многослойной ткани сетчатки и питающей ее кровеносной системы, раннее обнаружение очагов ишемии (недостаточного кровоснабжения) и начинающейся неоваскуляризации, выявление микрогеморрагий, зон отечности, механических разрывов и т.д.

Чтобы обследовать пациента с подозрением на ретинопатию, обусловленную сахарным диабетом, нужно особое внимание уделить органу зрения. Для этого используют комплекс современного клинического оборудования, связанного с компьютером.

  • Исследование полей зрения при помощи периметров, чтобы оценить состояние периферических зон сетчатой оболочки;
  • Электрофизиологическое исследование позволит сказать о жизнеспособности нервных клеток зрительного нерва и сетчатки;
  • УЗИ структур глазного яблока в режиме А и В сканирования;
  • Исследование глазного дна при офтальмоскопии;
  • Измерение давления внутри глаза при тонометрии.

Важно знать, что пациентам с сахарным диабетом следует дважды в год посещать офтальмолога для планового осмотра. Ранняя диагностика поможет вовремя выявить заболевание и начать лечение, которое в этом случае может оказаться эффективным.

Как развивается диабетическая ретинопатия

В результате сахарного диабета происходит трансформация артерий, что нарушает процесс доставки кислорода к ткани сетчатки. Этот механизм является главным при формировании диабетической ретинопатии. Развивается заболевание глаз постепенно и нередко незаметно для пациента.

Среди симптомов диабетической ретинопатии следует упомянуть:

  • Появление тумана перед глазами;
  • Формирование мелькающих мушек;
  • Кровоизлияния в область сетчатки или вещество стекловидного тела;
  • Общее снижение зрения. Которое возникает при далеко зашедшем патологическом процессе.

Классификация

Ретинопатии сетчатки глаза - стадии

По клинической картине диабетическую ретинопатию делят на три основные формы: фоновая непролиферативная, препролиферативная и пролиферативная. Как видно из терминов, различительным критерием в этой классификации выступает пролиферация («разрастание»).

В данном случае имеется в виду тенденция к образованию и разветвлению сетки новых кровеносных сосудов (это явление более точно называют неоваскуляризацией), которая наблюдается на поздних этапах ретинопатии, когда собственные сосуды уже не в состоянии обеспечить кровоснабжение сетчатки.

Кроме того, как относительно самостоятельную форму рассматривают диабетическую макулопатию, или диабетический макулярный отек ( по преимущественному поражению центральной светочувствительной макулярной зоны сетчатки).

Фоновая (непролиферативная) ретинопатия является начальной стадией диабетической ретинопатии. Субъективно может не ощущаться, существенно зрительные функции не страдают, или же симптоматика является «мерцающей» (нарушения появляются и затем на какое-то время исчезают вновь).

Клинически характеризуется преимущественно ангиопатическими (сосудистыми) очаговыми изменениями: образованием липидных бляшек, утолщением базальной мембраны, повышением проницаемости стенок. Возможны микроаневризмы (выпячивания) и микрогеморрагии – незначительные кровоизлияния и кровоподтеки под сосудами.

ретинопатия сетчатки глаза

Препролиферативная ретинопатия является закономерным развитием начальной фазы. На второй стадии ишемия сетчатки приобретает отчетливый характер, формируются множественные патологические очаги, учащаются и интенсифицируются кровоизлияния, меняется структура и внешний вид вен.

Наконец, пролиферативная ретинопатия отличается активной неоваскуляризацией, разрастанием фиброзной ткани, грубыми органическими изменениями тканей сосудистых стенок и функциональной деградацией кровеносных сосудов;

геморрагии приобретают массивный характер и достигают степени общего гемофтальма (внутриглазного кровоизлияния). Врастание новообразованных сосудов приводит к разного рода механическим аномалиям – тракциям (вытяжениям), сдавлению, сжатию и пр.

, что может привести к катастрофическим для глаза последствиям: например, диагноз «тракционное отслоение сетчатки» подразумевает, в буквальном смысле слова, силовой отрыв сетчатки вросшими в стекловидное тело и механически напряженными стяжками.

Диабетический макулярный отек, т.е. отек центральной зоны сетчатки (макулы, желтого пятна) разделяют по степени распространенности на очаговый (локальный) и диффузный, охватывающий всю область макулы.

Может привести к утрате центрального зрения, поскольку именно за это зрительное поле, наиболее четкое и ясное, отвечает фоточувствительное желтое пятно, или макула. Отечность развивается в результате обильного выпота из кровеносных сосудов, образуются жидкие и твердые экссудативные очаги.

  • центральная серозная;
  • острая задняя многофокусная;
  • наружная экссудативная.
  • гипертоническая ретинопатия;
  • диабетическая;
  • травматическая;
  • ретинопатия при недугах крови;
  • посттромботическая.

Ретинопатии недоношенных не относятся к указанным группам.

Существует две основных формы этого заболевания: фоновая и пролиферативная.

При этом типе возникают характерные изменения в зоне сетчатой оболочки. В результате патологии капилляров сетчатки возникают различного рода кровоизлияния, нарастает отек сетчатки и происходит отложение продуктов нарушенного метаболизма.

При пролиферативной форме заболевания речь идет о нарастающем дефиците кислорода в клетках сетчатки. Эта форма является следующей ступенью патологического процесса и характеризуется неоваскуляризацией.

В случае юношеского диабета переход ретинопатии в серьезную стадию может произойти всего за несколько месяцев. При дальнейшем развитии патологии происходит отслоение сетчатки. Именно эта форма диабетической ретинопатии чаще всего вызывает полную потерю зрительной функции пациентами трудоспособного возраста.

Общие меры лечения ретинопатии

Помимо терапии основного заболевания (которая является ключевым направлением лечения любой вторичной патологии), диабетическая ретинопатия, особенно на средних и поздних стадиях, требует специальной офтальмологической помощи вплоть до офтальмохирургического вмешательства.

Таким образом, компенсация собственно диабетической симптоматики, контроль артериального давления и максимально возможная нормализация жирового обмена являются необходимыми, но не достаточными мерами по сохранению сетчатки глаза при диабете.

В специальном офтальмологическом лечении диабетической ретинопатии прослеживаются три магистральных направления: консервативное лечение, офтальмохирургическое вмешательство и эксимер-лазерная терапия.

В связи с этим следует отметить, что лазерная терапия в последние десятилетия получила стремительное развитие, оказавшись настолько эффективной и безопасной, что на сегодняшний день ее по праву считают отдельной терапевтической стратегией, промежуточной между хирургической и консервативной методологиями.

аспирин и различные соединения ацетилсалициловой кислоты; тиклопидин (прицельно действует на характеристики кровяной плазмы, снижает содержание белка фибриногена, участвующего в тромбообразовании); сулодексид (также предотвращает образование тромбов, обладает ангиопротективным действием, стимулируя регенерацию ткани сосудистой стенки).

Предлагаем ознакомиться:  Какие виды дегенерации сетчатки глаза существуют

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), – в частности, лизиноприл, – мощное средство контроля и нормализации артериального давления, которое существенно замедляет темпы прогрессирования ретинопатии и поэтому назначается даже при отсутствии клинической артериальной гипертензии.

Диабетическая ретинопатия сетчатки глаза - симптомы

В некоторых случаях назначают парабульбарные (чрескожные в области нижнего века, на глубину около 10 мм) инъекции препаратов трофического действия, т.е. стимуляторов обеспечения и питания сетчатки.

Могут быть показаны также интравитреальные (непосредственно в стекловидное тело) инъекции стероидных гормонов, – например, триамцинолона, – а также препаратов, блокирующих разрастание сосудов (Луцентис, Авастин и другие).

Кроме того, профилактическим ретино- и ангиопротективным действием обладают антиоксиданты, которые также назначаются в комплексе с другими медикаментозными средствами. В целом, комбинация препаратов подбирается индивидуально и определяется конкретной клинической ситуацией.

Лазерная коагуляция на сегодняшний день входит в число наиболее эффективных методов предотвращения отслоения сетчатки, в том числе при диабетической ретинопатии. Воздействие мощного и узконаправленного светового потока позволяет устранить неоваскулярную сосудистую сетку, стимулировать собственное кровообращение, снизив тем самым выраженность и смягчив последствия локальной ишемии.

В зависимости от планируемой целевой навигации лазерного луча, различают три основных техники коагуляции: панретинальная (по всей площади сетчатки производятся импульсные лазерные «уколы» диаметром 100-400 микрон и числом до 2000 и более), фокальная (направленная на четко локализованный очаг) и «решетчатая», наносимая в виде отдельных точек.

Офтальмохирургическое вмешательство при диабетической ретинопатии обычно подразумевает витрэктомию, т.е. полное или частичное удаление стекловидного тела, и является вынужденной мерой в тех случаях, когда процесс патологического перерождения тканей зашел слишком далеко, прочие методы неэффективны и предотвратить отслоение сетчатки можно только хирургическим путем.

Диабетическая ретинопатия

Тактика лечения при диабетической ретинопатии зависит от стадии патологического процесса. Самой эффективной методикой, которая позволяет предотвратить дальнейшее развитие ретинопатии, является лазерная коагуляция сетчатки.

Эта процедура выполняется амбулаторно и не требует госпитализации пациента. После местного обезболивания врач проводит лазерное прижигание наиболее опасных областей сетчатки. При этом происходит коагуляция поврежденных сосудов.

Диагностикой и лечением различных ретинопатий занимается врач-офтальмолог. При тяжелом течении болезни он направляет человека на консультацию к ретинологу – врачу, который специализируется на болезнях сетчатки.

Лечение ретинопатии начинают с устранения фактора, вызвавшего ее развитие. К примеру, больным с гипертонической болезнью показана коррекция артериального давления, пациентам с сахарным диабетом – контроль уровня глюкозы в крови.

При тяжелых ретинопатиях, которые могут осложниться отслойкой сетчатки, больным показана лазеркоагуляция. В случае появления патологической неоваскуляризации или отека сетчатой оболочки больным вводят анти-VEGF факторы.

Положительным моментом в заболевании ретинопатией новорождённых является то, что может произойти самопроизвольное излечение, поэтому чаще всего лечение не назначается, а за развитием ребенка просто наблюдают.

В некоторых случаях все-такие проводят лазерную коагуляцию или криоретинопексию, а при неэффективности этих методов осуществляют склеропломбировку или витрэктомию.

В большинстве случаев, ретинопатию вылечить народными методами не возможно. При чем, если долго не обращаться к специалисту, а заниматься самолечением, то заболевание может только усилиться, или привести к серьезным негативным последствиям.

Но в некоторых ситуациях, лечение ретинопатии народными методами может поспособствовать уменьшению проявления симптомов.

Собрать свежие листья крапивы и хорошо их промыть под прохладной или теплой водой. Отжать сок с помощью соковыжималки или мясорубки (из получившейся мякоти выжать руками). 1 стакан такого сока нужно принимать каждый день.

Показания к применению сока из крапивы – диабетическая ретинопатия.

Настой цветков календулы

Цветки календулы залить водой и настаивать 3 часа. Принимать настой нужно 4 раза в день по пол стакана.

Сок алоэ очень полезен для глаз. Все благодаря его составу. В растении присутствуют такие полезные витамины, как В1, 2, 3 и 6, витамин А, С, Е, В-каротин, холин, а также фолиевая кислота. Благодаря этим активным веществам в глазах нормализуется метаболизм. Закапывать рекомендуется по две или три капельки в каждый глаз перед сном.

Лечение недуга зависит от его вида, а также от степени развития. Врачи прибегают к использованию как консервативных методик, так и хирургических. Метод выбирает врач-офтальмолог, основываясь на результатах обследования, а также исходя из общего состояния пациента.

Консервативное лечение заключается в применении капель, содержащих витамины и гормоны. К хирургическим методикам лечения относят криохирургическую коагуляцию, лазерную коагуляцию, витрэктомию.

Лечение ретинопатии недоношенных имеет свои нюансы. Патология может исчезнуть самостоятельно, поэтому ребёнок находится под постоянным наблюдением врача-педиатра. Если же этого не происходит, прибегают к хирургическим методикам. Они дают возможность полностью устранить ретинопатию недоношенных.

Другие методики лечения недуга:

  • оксигенобаротерапия;
  • витреоретинальная операция.

Если Вы считаете, что у вас Ретинопатия и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: окулист, педиатр.

Также предлагаем воспользоваться нашим сервисом диагностики заболеваний онлайн, который на основе введенных симптомов подбирает вероятные заболевания.

Гемофтальм – патологическое состояние, характеризующееся кровоизлиянием в стекловидное тело глаза. Может возникнуть у пациентов из различных возрастных категорий. Ограничений, касательно пола, не имеет.

Увеит глаз – медицинский термин, который используют для обозначения прогрессирования воспалительного процесса в различных частях сосудистой оболочки глаза (хориоидее, цилиарном теле, радужке). Медицинская статистика такова, что в 25% клинических случаев именно данный недуг становится причиной снижения зрительной функции или даже слепоты.

В среднем увеит диагностируется у одного человека из 3000 (данные за 12 месяцев). Стоит отметить, что у представителей сильной половины человечества патология встречается в несколько раз чаще, чем у женщин.

Афакия — врожденная или приобретенная болезнь, для которой характерно отсутствие хрусталика в органах зрения. Наиболее часто патология носит вторичный характер и развивается преимущественно у лиц старше 40 лет. Отсутствие терапии приводит к полной утрате зрения.

Энцефаломиелит – опасный недуг, который сочетает в себе одновременное поражение спинного и головного мозга. Эта патология является очень опасной, так как может привести к смерти больного. При остром рассеянном энцефаломиелите наблюдается возникновение очагов поражения, которые формируются на различных участках как спинного, так и головного мозга.

Классификация диабетической ретинопатии (стадии)

Диабетическая ретинопатия – недуг, для которого характерно поражение сосудов сетчатки глаза и нарушение зрительного восприятия роговицы. Патология развивается на фоне инсулинозависимой и инсулиннезависимой формы сахарного диабета.

При помощи физических упражнений и воздержанности большая часть людей может обойтись без медицины.

Осложнения диабетической ретинопатии

Таким образом, запущенная ретинопатия при длительном течении сахарного диабета, независимо от его типа, закономерно приводит к тяжким органическим изменениям тканей глаза и может результировать полной слепотой.

  1. тракционное (механическое, отрывное) отслоение сетчатки с ее разрывами;
  2. стойкое повышение внутриглазного давления по глаукоматозному типу, развивающееся вследствие неоваскуляризации;
  3. рецидивирующий гемофтальм (постоянные обширные кровоизлияния в вещество стекловидного тела глаза).

Подводя итог, необходимо повторить: только своевременная диагностика и адекватные лечебно-профилактические меры, предпринятые высококвалифицированным врачом-офтальмологом, способны замедлить и приостановить разрушительные процессы в кровеносных сосудах и тканях сетчатки, тем самым обеспечивая многолетнюю сохраность зрительных функций на максимально возможном уровне.

В офтальмологическом центре «МГК-Диагностик» пациентам доступна качественная диагностика и эффективное лечение у ведущих московских специалистов по сетчатки. Доверьте свое зрение профессионалам и сохраните его на долгие годы!

Подводя итог, необходимо повторить: только своевременная диагностика и адекватные лечебно-профилактические меры, предпринятые высококвалифицированным врачом-офтальмологом, способны замедлить и приостановить разрушительные процессы в кровеносных сосудах и тканях сетчатки, тем самым обеспечивая многолетнюю сохранность зрительных функций на максимально возможном уровне.

В нашем офтальмологическом центре пациентам доступна качественная диагностика и эффективное лечение у ведущих московских специалистов по сетчатки. Доверьте свое зрение профессионалам и сохраните его на долгие годы!

Причины сахарного диабета

Для всех ретинопатий характерно поражение сетчатой оболочки, которая выстилает глазное яблоко изнутри. Поскольку сетчатка отвечает за зрительное восприятие, ее повреждение приводит к ухудшению зрения.

Предлагаем ознакомиться:  Отслоение сетчатки и жидкость в макуле

У людей с ретинопатией могут появляться плавающие пятна, мушки, пелена перед глазами. При поражении центральной области сетчатки у больного снижается острота, при периферической – сужаются поля зрения.

Основной причиной развития ретинопатий является нарушение нормального кровообращения в сетчатке. К этому могут приводить самые разнообразные факторы: травмы, атеросклероз, тромбозы сетчатки, обменные нарушения, заболевания эндокринной и сердечно-сосудистой системы.

Из-за ухудшения микроциркуляции сетчатка начинает страдать от дефицита кислорода и питательных веществ. Также в нее может просачиваться жидкость из пораженных ретинальных сосудов. Все это приводит к повреждению тканей сетчатой оболочки и нарушению ее нормального функционирования. Естественно, в итоге у человека появляются проблемы со зрением.

Наиболее частые причины ретинопатий:

  • нарушение целостности сосудов сетчатки на фоне сахарного диабета, гипертонической болезни и т. д.;
  • ухудшение кровообращения в сетчатой оболочке, вызванное ангиопатией, анемией или нарушением реологических свойств крови;
  • закупорка ретинальных сосудов тромбами или атеросклеротическими бляшками, ведущая к гипоксии (кислородному голоданию) сетчатки;
  • травмы и контузии, приводящие к скоплению жидкости или геморрагическому просачиванию тканей глаза;
  • отягощенная наследственность, то есть наличие подобной болезни у близких родственников.

Ретинопатии следует отличать от дистрофий и дегенераций сетчатки. Последние развиваются из-за нарушения обмена веществ в тканях сетчатой оболочки. Причиной этого могут быть наследственные заболевания, дефицит некоторых витаминов, минералов, зрительных пигментов и т. д.

В зависимости от происхождения, ретинопатии бывают первичными (не связанными с какими-либо болезнями) и вторичными (которые развиваются на фоне других заболеваний).

Диабетическая ретинопатия - лечение

Первичные поражения сетчатки обычно являются идиопатическими. Это значит, что даже после тщательного обследования больного врачам не удается установить причину патологии. К первичным относятся центральная серозная и наружная экссудативная ретинопатии, острая задняя многофокусная эпителиопатия. Все остальные повреждения сетчатки являются вторичными.

Патология чаще всего развивается у здоровых мужчин в возрастелет. Как правило, пациенты с данным заболеванием жалуются на перенесенные психоэмоциональные потрясения и мигренеподобные головные боли в анамнезе. Центральная серозная ретинопатия глаз практически всегда имеет одностороннюю локализацию.

Болезнь проявляется резким снижением остроты зрения и появлением темного пятна перед больным глазом. Также у пациентов могут возникать микропсии – нарушения зрительного восприятия, при которых окружающие предметы кажутся им слишком маленькими.

У больных образуется серозная отслойка сетчатки в области макулы. Внешне, при офтальмоскопии, она выглядит как округлое или овальное пятно темного цвета, которое слегка выбухает на фоне окружающих тканей сетчатой оболочки.

Характеризуется наличием множественных субретинальных очагов серо-белого цвета на глазном дне. Они не выступают над поверхностью сетчатки, а после рассасывания оставляют после себя пятна депигментации.

Среди симптомов острой задней многофокусной ретинопатии следует выделить появление скотом – темных или цветных пятен перед глазами. Заболевание может поражать как один, так и оба глаза. В отличие от предыдущей патологии, лечится исключительно консервативно.

Обычно поражает молодых мужчин и имеет одностороннюю локализацию. Для болезни характерно медленно прогрессирующее, но тяжелое течение. К сожалению, патология довольно часто приводит к полной потере зрения на больном глазу.

Наружная экссудативная ретинопатия проявляется скоплением крови между сетчатой и сосудистой оболочками глазного яблока. В последующем на месте кровоизлияний разрастается соединительная ткань, что ведет к ухудшению зрения.

Гипертоническая

В своем развитии болезнь проходит 4 последовательные стадии. Собственно поражение сетчатки характерно лишь для последних двух. Детальней стадии гипертонической ретинопатии и их описание будут приведены ниже.

Диабетическая

Является одним из наиболее тяжелых осложнений сахарного диабета. Поражает преимущественно тех людей, которые халатно относятся к своему здоровью и не контролируют уровень сахара в крови.

На начальных стадиях у больного повреждаются сосуды, которые кровоснабжают сетчатку. Сетчатая оболочка начинает страдать от гипоксии, что приводит к неоваскуляризации – патологическому разрастанию мелких сосудов.

В дальнейшем у человека могут появляться кровоизлияния на глазном дне и развиваться вторичная неоваскулярная глаукома. Зрение больного постепенно падает. При отсутствии лечения диабетическая ретинопатия может приводить к тяжелым осложнениям и полной слепоте.

Атеросклеротическая

Развивается у людей с системным атеросклерозом. Атеросклеротические повреждения сосудов приводят к кислородному голоданию и прогрессирующему повреждению сетчатой оболочки глаза. Болезнь имеет похожие симптомы и проходит те же стадии развития, что и гипертоническая ретинопатия.

Травматическая

Причиной травматической ретинопатии чаще всего являются контузии глазного яблока. Они приводят к скоплению невоспалительного транссудата между сетчаткой и сосудистой оболочкой глаза. При осмотре глазного дна патологический очаг выглядит как беловатое помутнение, расположенное с боку контузии или на противоположной стороне глазного яблока. Подобное явление также известно как берлиновское помутнение.

Посттромботическая

Развивается после тромбозов и тромбоэмболий сосудов, которые обеспечивают кровоснабжение сетчатой оболочки глаза. Из-за массивного кровоизлияния повреждается сетчатка, а зрительные функции сильно ухудшаются. В случае своевременного лечения врачам удается частично восстановить зрение человека.

К сожалению, даже адекватная рассасывающая терапия не всегда помогает полностью ликвидировать последствия тромбоза. У пациента остаются остаточные явления в виде повреждений сетчатки, которые и называют посттромботической ретинопатией.

У недоношенных детей ретинопатию также называют фибролентальной дисплазией. Больше всего развитию патологии подвержены малыши, которые имели вес менее 1500 грамм и на протяжении 1-2 месяцев после рождения находились в кювезах.

Признаки фибролентальной дисплазии выявляют у малыша уже на 2-3 недели жизни. Для данной ретинопатии характерны патологические изменения ретинальных сосудов, стекловидного тела и сетчатки. Болезнь может спонтанно регрессировать или оставлять после себя патологические изменения. Остаточные явления будут негативно влиять на зрение ребенка в будущем.

Поскольку диабетическая ретинопатия относится к группе вторичных заболеваний, обусловленных более общей системной (в данном случае – эндокринной) патологией, этиопатогенетические механизмы и динамика поражения сетчатки находится в тесной зависимости от длительности и характера протекания сахарного диабета.

В основе развития ретинопатии при диабете лежат изменения структуры и состава сосудистых стенок, результатом чего является постепенно нарастающий дефицит васкуляции (кровоснабжения) сетчатки. Таким образом, все факторы, так или иначе влияющие при диабете на состояние ретинальных сосудов, имеют патогенетическое значение в клинике диабетической ретинопатии. К основным из таких факторов относятся:

  • концентрация глюкозы в крови;
  • преобладающие значения артериального давления;
  • наличие нефропатии (почечной патологии);
  • наличие и выраженность нарушений липидного обмена.

Причин возникновения этого недуга очень много. Его развитие возможно, как осложнение сахарного диабета, атеросклероза, различных инфекционных заболеваниях, артериальной гипертензии, позднего токсикоза беременных (гестоза), почечной недостаточности, ожирения.

В зависимости от вызвавшей ее причины выделяют несколько видов ретинопатии. Расскажем о каждом из них подробнее.

  • Диабетическая ретинопатия
    Причиной развития данной патологии служит сахарный диабет. Особенно часто ретинопатия развивается у пациентов с высоким уровнем сахара в крови, а также у тех, кто не придерживается правильной диеты, нарушает дозировку и кратность введения инсулина или приема сахаропонижающих лекарственных препаратов.
    На начальных стадиях диабетической ретинопатии снижается острота зрения, перед глазами появляются плавающие пятна, появляющиеся и исчезающие внезапно. Человеку становится трудно выполнять мелкую работу, читать книги. В поздней стадии прогрессирования заболевания может произойти полная отслойка сетчатки, что приводит к полной утрате зрительной функции.
    Для диагностирования диабетической ретинопатии и ее стадии проводят полное обследование пациента. Показано выполнение УЗИ глаз, электроретинографии, лазерной сканирующей томографии, ретинальной ангиографии. С помощью периметрии исследуют функциональное состояние периферических зон сетчатки.
    Лечение диабетической ретинопатии должно проходить обязательно под контролем офтальмолога и эндокринолога. Необходимо соблюдать время и прием лекарств, витаминов, а так же постоянно контролировать уровень глюкозы в крови. В настоящее время специалисты компании Google проводят тестирование особых контактных линз, предназначенных для контроля уровня глюкозы в слезной жидкости. Специалисты полагают, что данные контактные линзы позволят контролировать течение сахарного диабета совершенно на другом уровне и тем самым предотвращать развитие его осложнений, в том числе и поражение сосудов сетчатки.
  • Атеросклеротическая ретинопатия
    Эта форма заболевания развивается на фоне общего атеросклероза – распространенного заболевания сосудов, при котором в их просвете происходит образование атеросклеротических бляшек.
    Для уточнения диагноза проводят офтальмоскопию (исследование глазного дна), что позволит увидеть саму сетчатку и питающие ее кровеносные сосуды, а так же изменения в их строении, выявить возможную патологию в стекловидном теле. При исследовании врач может обнаружить липидные отложения и мелкие капиллярные кровоизлияния.
    Для лечения как атеросклеротической ретинопатии хирургическое вмешательство не требуется. Пациентам обычно назначают антисклеротические и сосудорасширяющие средства, а так же препараты улучшающие микроциркуляцию в сосудах глазного яблока (дезагреганты, ангиопротекторы).
  • Гипертоническая ретинопатия
    При артериальной гипертензии, в зависимости от степени и длительности ее течения, происходит изменение не только сосудов головного мозга, но и кровеносных сосудов сетчатой оболочки. При гипертонической ретинопатии возникает спазм ретинальных артериол, ухудшается кровоснабжение сетчатки, что в свою очередь приводит к изменениям в ее строении.
Предлагаем ознакомиться:  Тромбоз вен сетчатки глаз лечение

Прогноз

Прогноз ретинопатии при своевременном лечении хороший, и даже можно излечить заболевание полностью, восстановить зрение. Особенно благоприятен прогноз для первичных форм.

Для вторичных форм прогноз не так утешителен. При гипертонической возможно значительное ухудшение зрения, а также может развиться слепота. При атеросклеротической патологии может атрофироваться зрительный нерв.

Диабетическая ретинопатия - осложнения

Диабетическая может послужить развитию таких патологий, как гемофтальм, катаракта, отслойка сетчатки, а впоследствии слепота. Травматическая и ретинопатия, связанная с кровотворением, также могут серьезно повлиять на зрение и спровоцировать слепоту у больного.

Ретинопатия недоношенных представляет собой угрозу только в самых редких случаях. В основном она проходит сама и не приносит осложнений. Но иногда может возникнуть: близорукость, косоглазие, глаукома, отслойка сетчатки, плохое зрение.

Профилактика разных форм ретинопатии

Предотвратить ретинопатию можно путем регулярных профилактических обследований. Пациентам с гипертонической болезнью, сахарным диабетом, атеросклерозом, болезнями почек и крови, перенесшим травмы и беременным нужно диспансерное наблюдение офтальмолога.

Профилактика ретинопатии у младенцев заключается в правильном ведении беременности, в особенности у женщин, попадающих в группу риска по преждевременным родам. Дети, которые перенесли ретинопатию, должны проходить офтальмологическое обследование ежегодно до 18 лет.

Главный принцип, которым ни в коем случае не должны пренебрегать пациенты эндокринологов, гематологов, неврологов, нефрологов, кардиологов (а также родители неонатологических пациентов) – это обязательность консультаций офтальмолога.

При любом повышенным риске развития ретинопатии решающее значение имеет своевременность диагностики и вмешательства, координация усилий врачей различного профиля, ответственное отношение пациента к собственному зрению и, соответственно, к предписаниям лечащего офтальмолога.

Наилучшей профилактикой диабетической ретинопатии является адекватный терапевтический контроль основного заболевания. При условии нормализации или максимально возможной нейтрализации описанных выше факторов риска, как правило, удается на долгие годы предотвратить, замедлить или приостановить развитие функциональной и тканевой деградации сетчатки.

Специфической профилактики ретинопатий на сегодня не существует. Снизить риск развития болезни можно с помощью правильного образа жизни. Адекватное питание, физические нагрузки и контроль массы тела помогают избежать развития гипертонии, сахарного диабета, атеросклероза и других заболеваний, которые часто осложняются ретинопатией.

Термином «ретинопатия» объединяют группу заболеваний глаз, для которых характерно поражение сетчатки. Причиной развития патологии является нарушение целостности сосудов и нормального кровообращения в тканях глазного яблока.

Ретинопатии чаще всего возникают у людей с сахарным диабетом, гипертонической болезнью, атеросклерозом, заболеваниями, которые сопровождаются нарушением свертываемости крови. Тактика лечения разных ретинопатий зависит от их причины, тяжести, наличия сопутствующих болезней и осложнений.

Профилактика ретинопатии при каждой форме этого офтальмологического заболевания своя. При формах первичной ретинопатии важно избегать разных эмоциональных переживаний, стрессов. При первых симптомах необъяснимой головной боли нужно обращаться к специалисту.

Таким образом, можно предупредить развитие ретинопатии.

При вторичных формах ретинопатии важно предупредить причину, по которой она появилась. В данном случае причиной выступают – гипертонические болезни, атеросклероз, диабет, заболевания крови, а также стоит избегать различных травмоопасных ситуаций.

К тому же, больным с диагнозом ретинопатия важно правильно и полноценно питаться. В питание обязательно нужно употреблять продукты, богатые витаминами А, В, С, Е, Р, РР и фолиевую кислоту, так как эти вещества способы поддержать нормальную работу глаз и сетчатки.

Симптомы и признаки ретинопатии сетчатки

На ранних стадиях диабетической ретинопатии субъективный дискомфорт может либо вовсе не ощущаться, либо носить периодический характер. К первым признакам относятся туманная пелена перед глазами, плавающие пятна, зоны невидимости в поле зрения (скотомы), первичные затруднения при чтении или работе с мелкими объектами.

Однако чаще тенденция к органическому поражению сетчатки при диабете диагностируется врачом-офтальмологом при плановом или профилактическом (по направлению эндокринолога) осмотре или при целенаправленном исследовании структур глазного дна.

Симптомы и признаки ретинопатии сетчатки

Любому больному сахарным диабетом опытный эндокринолог обязательно назначит регулярные осмотры у офтальмолога. Дело в том, что начальные изменения в сетчатке глаза субъективно могут и не ощущаться. Контролировать и корректировать ситуацию будет сложней на более поздних стадиях, когда усилится тенденция к внутриглазным кровоизлияниям и, как следствие, появятся разнообразные искажения в полях зрения:

Ретинопатия сетчатки глаза - лечение

пятна, туманная пелена, плавающие скотомы (локально-слепые зоны), затруднения с фокусировкой зрительного внимания на расположенных близко объектах (текст, мелкие детали, шитье и т.п.). Такого рода проблемы поначалу имеют свойство исчезать самопроизвольно, без какого-либо лечения, и через некоторое время возвращаться вновь.

Ретинопатия, ее симптомы и причины появления интересуют многих людей. К ретинопатии офтальмологи относят разные заболевания глаз. Эти болезни носят тяжелый характер и могут привести к потере зрения.

Такие заболевания не проходят сами по себе. Для лечения и профилактики необходимо проанализировать, что такое репинопатия, каковы симптомы ее проявления, патогенез развития, возможности диагностики.

  • Пятна перед глазами
  • Снижение зрения
  • Сокращение поля зрения
  • Кровоизлияния в сетчатку
  • Пелена перед глазами
  • Помутнение стекловидного тела
  • Уменьшение размеров видимых предметов
  • Деформация стекловидного тела

Ретинопатия – повреждение сетчатки глаза, которое протекает без проявления воспалительного процесса. Прогрессирование недуга влечёт за собой нарушение обращения крови в сетчатой оболочке, что является очень опасным состоянием.

Ретинопатия включает в себя довольно большое количество подвидов, которые между собой отличаются по симптоматике, патогенезу и этиологии. В медицине ретинопатии делят на две большие группы – первичные и вторичные.

В группу первичных относят патологии, этиология которых ещё не полностью изучена. Ко вторичным относят ретинопатии, развивающиеся на фоне прочих патологий, развивающихся в теле человека. Отдельно выделяют ретинопатии недоношенных.

Стадии

Большинство вторичных ретинопатий (гипертоническая, атеросклеротическая, диабетическая) проходит одни и те же стадии развития. Они начинаются с обратимых изменений в сосудах сетчатой оболочки, а заканчиваются необратимым повреждением сетчатки и даже зрительного нерва.

  1. Ангиоспазм. Для ретинопатии 1 степени характерны функциональные изменения артерий и вен сетчатки. Они имеют обратимый характер и могут исчезнуть в случае устранения провоцирующего фактора и прохождения курса лечения.
  2. Ангиосклероз.Поражение ретинальных сосудов приобретает органический характер. Это значит, что их повреждение необратимо. На этой стадии сетчатка еще не повреждена, а человека обычно не беспокоят никакие симптомы.
  3. Ангиоретинопатия.В патологический процесс вовлекается сетчатка глаза. На ней могут появляться кровоизлияния, пигментные отложения, очаги дегенерации. У больного наблюдается ухудшение зрения.
  4. Ангионейроретинопатия. Наряду с повреждением сосудов и сетчатой оболочки, у человека нарушается работа зрительного нерва. При этом у него очень сильно страдают зрительные функции.
Загрузка ...
Adblock detector