Рецидивирующая эрозия роговицы причины и лечение

Диагностика

Тщательное обследование – залог дальнейшего здоровья! Опытный врач способен при обычном осмотре определить точную причину заболевания и установить ее степень сложности. Однако если окулист имеет какие-либо сомнения, то проводятся дополнительные процедуры.

Данная диагностика также позволяет рассмотреть направление роста ресничек, при этом врач аккуратно вывернет нижнее и верхнее веко поочередно.

Обычная пылинка, которая не будет убрана вовремя, может привести к развитию патологии, вот почему медлить с диагностикой не стоит.

Иногда установить факт наличия эрозии позволяет обычный осмотр. Особенно это касается случаев механического повреждения глаза и наличия в конъюнктивальном мешке инородного тела. Во время осмотра врач обязательно производит выворот верхнего и нижнего век с целью их тщательного осмотра. Это позволяет обнаружить мелкие опухоли на слизистой оболочке.

Эрозию роговицы офтальмологи обычно подтверждают во время биомикроскопии глаз . Это исследование позволяет оценить размеры повреждения и состояние слезной пленки. Если эрозия незначительных размеров, ее можно обнаружить только при окрашивании роговой оболочки специальным красителем – флуоресцеином.

Если пациент пользуется контактными линзами, врач обязательно осматривает их под микроскопом. Дело в том, что нарушение целостности линз (трещины, царапины) так же может вызывать повреждение роговицы.

Эпидемический кератоконъюнктивит

Эрозия роговицы распознается во время офтальмологического осмотра с использованием щелевой лампы. Для обнаружения незначительных поврежденных участков роговой слой окрашивают раствором флуоресцеина. Помимо этого, врач проводит осмотр внутренней стороны век с целью исключить присутствие какого-либо инородного тела и обращает внимание на то, как растут ресницы.

Для диагностики заболевания, проводится полное офтальмологическое обследование, которое включает тщательный осмотр поверхности роговицы с помощью щелевой лампы. Незначительные очаги поражения при этом могут быть пропущены, что бы исключить подобное, применяют окрашивание роговицы специфическим красителем ( особенно часто, применяют раствор флуоресцеина), благодаря чему удается выявлять любые повреждения.

Диагноз «эрозия» ставится по итогам тщательной диагностики. Внешний осмотр и оценка поверхности роговицы производится с использованием щелевой лампы и микроскопа. Такая методика позволяет выявить зоны неровностей роговичного эндотелия.

Врач также исследует характер роста ресниц на обоих веках, осматривая не только линию ресничного ряда, но и внутренние поверхности век, где аномально могут появиться отдельные ресницы, направленные в сторону глазного яблока.

Если Вы или Ваши родственники получили травму роговицы, рекомендуем обращаться в специализированную глазную клинику, в т.ч. в наш офтальмологический центр. Опытные специалисты быстро поставят диагноз и назначат эффективное лечение, что позволит избежать развития серьезных осложнений!

Инъекция глазного яблока в раннем детстве

  1. Конъюнктивит:
    • отделяемое, конъюнктивальная инъекция;
    • слезотечение, острота зрения не снижена.
  2. Кератит:
    • конъюнктивальная инъекция, ощущение дискомфорта, слезотечение;
    • отделяемое, светобоязнь.
  3. Эндофтальмит:
    • боль, низкое зрение, смешанная инъекция;
    • слезотечение, отделяемое.
  4. Увеит:
    • боль, светобоязнь, затуманивание зрения;
    • смешанная инъекция, слезотечение.
  5. Хориоретинит:
    • низкое зрение, плавающие помутнения перед глазом, инъекция глазного яблока;
    • кровоизлияния под конъюнктиву, инъекция глазного яблока.
  6. Глаукома:
    • боль, смешанная инъекция;
    • светобоязнь, низкое зрение.
  7. Инфильтрация конъюнктивы при лейкемии:
    • локальная инфильтрация;
    • конъюнктивальная инъекция.
  8. Пороки развития сосудистой системы:
    • Синдром Стердж-Вебера;
    • нарушение развития сосудов орбиты.
  9. Склериты:
    • боль, глубокая инъекция;
    • боль при движениях.
  10. Эписклерит:
    • локальная конъюнктивальная и субконъюнктивальная инъекция;
    • слезотечение, легкий дискомфорт, ощущение «сухости» в глазу, инъекция, скудное отделяемое.
  11. Инородное тело:
    • локальная инъекция, ощущение «песка» в глазу;
    • ощущение инородного тела.
  12. Травма:
    • прямая травма;
    • закрытая травма головы, обуславливающая развитие каротид-кавернозной фистулы.

Классификация заболевания

Всего существует 2 типа заболевания. Офтальмологи различают:

  1. Травматическую эрозию.
    травматический вид

    Травматический вид

  2. И рецидивирующую.

Травматическая – возникает, как следствие воздействия извне. То есть в глаз попало инородное, тело, был контакт с химическими реагентами, воздействие высоких температур и т. д. В таком случае повреждения не затрагивают глубокие слои роговицы глаза. Поврежден только эпителий.

Рецидивирующая эрозия тоже возникает по причине повреждения, но только в этом случае повреждены более глубокие слои роговицы. Если в процессе воздействия была затронута базальная мембрана (слой роговицы, который поддерживает клетки эпителия), то заболевание приобретёт рецидивирующий характер.

Диагностика патологии и ее классификация проходит при проведении офтальмологического осмотра с использованием щелевой лампы. Но если участки эрозии не общины и врачу трудно определить их место локализации, то применяют медицинские красители.

С их помощью офтальмолог «окрашивает» роговицу, что позволяет обнаружить даже незначительные повреждения на поверхности эпителия.

Этих манипуляций, как правило, достаточно для дифференцирования заболевания. Но в некоторых случаях проводят УЗИ глазного яблока.

Эрозию роговицы разделяют на несколько видов.

  • По размеру: мелкая – точечная микроэрозия, крупная – макроэрозия.
  • По охвату роговицы: ограниченная и диффузная.
  • По месту расположения: верхняя и нижняя.
  • По характеру возникновения: травматическая эрозия роговицы и рецидивирующая.
  • По течению заболевания: однократная и упорно рецидивирующая.эрозия сетчатки глаза лечение

Клинические признаки

Участки измененного шероховатого эпителия, не прокрашивающегося флюоресцеином (рис. 7-18, А, Б).

Синдром рецидивирующей эрозии. А - область шероховатого серого утолщенного эпителия на глазу с заживающей эрозией роговицы. При легком течении эрозии уже спустя несколько часов после обострения биомикроскопическая картина роговицы практически соответствует норме, Нужно внимательно осматривать роговицу для выявления участков измененного эпителия; Б — при окраске флюоресцеином и осмотре в кобальтовом синем свете наблюдается обширная зона рыхлого эпителия. Зона, в которой прокрашивание флюоресцеином отсутствует, соответствует утолщенному приподнятому эпителию. В центральной зоне роговицы, где эпителиальный дефект почти полностью эпителизировался, отмечается слабое прокрашивание флюоресцеином.
Рис. 7-18. Синдром рецидивирующей эрозии. А – область шероховатого серого утолщенного эпителия на глазу с заживающей эрозией роговицы. При легком течении эрозии уже спустя несколько часов после обострения биомикроскопическая картина роговицы практически соответствует норме, Нужно внимательно осматривать роговицу для выявления участков измененного эпителия; Б — при окраске флюоресцеином и осмотре в кобальтовом синем свете наблюдается обширная зона рыхлого эпителия. Зона, в которой прокрашивание флюоресцеином отсутствует, соответствует утолщенному приподнятому эпителию. В центральной зоне роговицы, где эпителиальный дефект почти полностью эпителизировался, отмечается слабое прокрашивание флюоресцеином.

В - эта фотография была сделана сразу после выполнения передней стромальной микропункции. Под биомикроскопическим контролем в зоне рецидивирующей эрозии было произведено около 150 проколов иглой 25 размера, проколы производились на 20% толщины роговицы. Множество мелких пузырьков воздуха под эпителием; Г - три месяца после передней стромальной микропункции, проведенной по поводу синдрома рецидивирующей эрозии. Видны множественные крошечные линейные рубцы. В идеале процедура должна проводиться вне зрительной оси, так как подчас эти рубцы могут влиять на зрение.

Рис. 7-18. Продолжение. В – эта фотография была сделана сразу после выполнения передней стромальной микропункции. Под биомикроскопическим контролем в зоне рецидивирующей эрозии было произведено около 150 проколов иглой 25 размера, проколы производились на 20% толщины роговицы. Множество мелких пузырьков воздуха под эпителием; Г – три месяца после передней стромальной микропункции, проведенной по поводу синдрома рецидивирующей эрозии. Видны множественные крошечные линейные рубцы. В идеале процедура должна проводиться вне зрительной оси, так как подчас эти рубцы могут влиять на зрение.

В острой стадии может наблюдаться эпителиальный дефект.

Пятна, микроцисты, а также изменения эпителия по типу «отпечатков пальцев» при дистрофии ПБМ лучше всего визуализируются при биомикроскопии в отраженном свете. Могут выявляться и другие виды дистрофий роговицы, поэтому осматривайте оба глаза.

Лечение рецидивирующей эрозии роговицы

Болезнь требует медикаментозной терапии, которая проходит в несколько этапов. Врач назначает пациенту: 

  1. Капли. Можно применять глазные капли Тиотриазолин.
  2. Мази.
  3. Антибиотики местного действия.

Капли и мази обладают регенерирующим эффектом. Они помогают быстрее восстановить клетки поврежденного эпителия и снизить интенсивность болевого синдрома.

Антибактериальные препараты местного действия (антибиотики в виде капель) используют для того, чтобы избежать инфицирования стекловидного тела и других отделов глазного яблока. 

Антибиотики используют на протяжении 5–7 дней, этого будет достаточно. Можно попробовать применять антибиотики при вирусном конъюнктивите.

После окончания лечения для избежания рецидива заболевания офтальмолог назначает применение препаратов в форме капель на основе человеческой слезы.

Продолжительность лечения:

  • капли и мази с восстанавливающим эффектом от 5 до 15 дней, в зависимости от степени повреждений и индивидуальных особенностей организма человека;
  • антибактериальные препараты местного действия от 7 до 10 дней;
  • капли на основе слезы от 2 до 3 месяцев.

Если требуется, то принимать средства на основе человеческой слезы можно на протяжении более длительного периода времени. Если работа связана с нагрузками на органы зрения, то использовать подобные препараты рекомендуется курсами.

Рецидивирующая эрозия роговицы

В качестве физиотерапевтического лечения доктор может назначить магнитотерапию. Она ускоряет процесс восстановления тканей. Проводиться в рамках амбулаторного и стационарного лечения.

Чаще всего пациентам офтальмологи рекомендуют использовать следующие медикаментозные средства:

  1. Капли, способствующие восстановлению клеток эпителия: глазные капли Систейн ультра, Оксиал.
    капли Систейн ультра

    Систейн ультра

  2. Мази и гели с аналогичным эффектом: Видисик, Офтагель.
  3. Антибактериальные препараты: глазная мазь Флоксал (см. инструкцию по применению). также средство выпускается в форме капель.
  4. Средства на основе человеческой слезы: Баларпан, Таурин, Тауфон, глазные капли Визоптик (см. инструкцию).
Препарат Механизм действия Правила приема
Систейн ультра: глазные капли в тюбике (от 3 до 15 мл) На протяжении дня увлажняют роговицу, отличаются длительным эффектом. Закапывают по 1-2 капли в каждый глаз, при необходимости несколько раз в день. Перед использованием флакон необходимо встряхнуть.
Видисик гель: препарат на основе искусственной слезы Стимулирует регенерацию эпителия, защищает роговицу от повреждений за счет создания на ее поверхности защитной слизистой оболочки. В зависимости от тяжести поражения органов зрения гель закапывают в конъюнктивный мешочек по 1–2 капли на ночь, перед сном.
Тауфон глазные капли, обладающие регенеративным действием, ускоряют метаболические процессы, помогают предотвратить образование катаракты. Курс лечения продолжают на протяжении 3 месяцев, закапывают по 1–2 капли в каждый глаз, несколько раз в день.
Мазь Флоксал Обладает бактерицидным и противобактериальным действием. Небольшое количество мази закладывают в нижнее веко. Если используют препарат в форме капель, то их закапывают по 1–2 капли в конъюнктивный мешочек.
Предлагаем ознакомиться:  Отслойка сетчатки глаза через какое время восстанавливается зрение

Лечение эрозии роговицы проходит в несколько этапов, особой сложностью не отличается. Но если отказаться от адекватной терапии, то велик риск развития осложнений. Заболевание может перейти в рецидивирующую форму и стать причиной тяжелых осложнений.

Лечение направлено на профилактику инфицирования эрозированной поверхности и улучшение эпителизации. Инстилляции анестетиков нецелесообразны, так как они способствуют слущиванию эпителия. Обязательно назначают мази, содержащие витамины, и препараты, улучшающие трофические процессы (в чередовании).

Мазь защищает раневую поверхность и обнаженные нервные окончания от высыхания и раздражения, уменьшая тем самым болевые ощущения. Мазевая основа в течение длительного периода времени сохраняет в конъюнктивальной полости и на роговице содержащиеся в мази дезинфицирующие, витаминные и улучшающие трофику препараты.

Она является своеобразной повязкой, оберегающей молодой эпителий от смещений при мигательных движениях век, предотвращает склеивание его с конъюнктивой век. Последнее закладывание мази ежедневно производят непосредственно перед сном.

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность — «Лечебное дело»

Другие врачи

Эрозия роговицы глаза - травматическая и рецидивирующая

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl Enter.

Буллезная кератопатия — это наличие эпителиальных пузырей в роговице, возникающих при патологии эндотелия роговицы.

Ксерофтальмия (ксеротический кератит, кератомаляция) — это дегенерация роговицы, вызванная дефицитом питания.

Сифилис глаза может быть врождённым или приобретённым заболеванием, передающимся половым путём. При врождённом сифилисе, как правило, происходит поражение переднего сегмента глаза с развитием интерстициального кератита и переднего увеита, а при…

Поскольку повреждённый эндотелий при эрозии располагается непосредственно на поверхности глаза, наиболее эффективными являются препараты местного действия: кератопротекторы в форме мазей и капель. К ним относятся:

  • Корнерегель
  • Баларпан
  • ВитА-Пос

Также может понадобиться местное применение или пероральный приём антибиотиков, если существует риск вторичного инфицирования повреждённой области, таких как:

  • Ципромед
  • Левомицетин
  • Тобрекс
  • Глазные мази Флоксал, Тетрациклиновая и др.

Независимо от состава препаратов, мази применяются на ночь, а лечение каплями проводится в течение дня по схеме (до 3-4 раз).

Если офтальмолог точно решил, что это эрозия роговицы, тогда лечебную терапию назначают немедленно. Лечение зависит от степени развития заболевания.

При ожогах проводится оперативное вмешательство – полностью убирается поврежденная часть, которая оказывает негативное давление на весь эпителий глаза. При ожогах тяжелой и даже средней степени пациента госпитализируют.

Если в глазу было обнаружено инородное тело, то уже при приеме врач сможет его убрать. После процедуры на глаз наносится стерильная повязка, пациенту колют обезболивающие.

Диагностика и лечение

  • Визитил, выполняет защитную функцию, покрывая глазное яблоко специальной пленкой, тем самым предохраняет от отека и пересыхания
  • Керакол – способствует быстрому заживлению эпителия, укрепляет сосуды
  • Гипромелоза – служит смягчающим средством, вылечивает конъюнктивит; улучшает рефракционную функцию

Во время лечения важно соблюдать некоторые правила:

  • не сидеть долго за телевизором или компьютером
  • не трогать глаза руками
  • избегать сильного ветра и сквозняков
  • пользоваться стерильным полотенцем
  • больше отдыха

Аденовирусный кератоконъюнктивит: препараты для лечения

Только при правильном соблюдении всех правил лечение будет эффективным, и на выздоровление уйдет пару недель.

Для того чтобы поверхность роговицы зажила как можно скорее, необходимо использовать кератопротекторы. Это особая группа препаратов, которые не только восстанавливают целостность роговицы, но и укрепляют ее:

  • Керакол. Ускоряет заживление эпителиального слоя, поддерживает прозрачность и укрепляет кровеносные сосуды глаза;
  • Дакролюкс (гипромелоза). Смягчает и увлажняет поверхность глаза , улучшает рефракционную (преломляющую) способность глаза. Снимает признаки воспаления конъюнктивы;
  • Визитил. Образует на поверхности роговицы защитную пленку и предохраняет от пересыхания. Предотвращает появление отека роговицы глаза и воспаления.

При лечении эрозии роговицы глаза обязательно используются увлажняющие капли: систейн, хило-комод, визин, лакрисифи, видисик, оксиал, офтагель, лакрисин. Они снимают раздражение и устраняют дискомфорт в глазах.

С профилактической целью офтальмолог может назначить антибактериальные препараты: тобрекс, флоксал, тетрациклин, ципрофлоксацин или эритромицин. Они защищают глаз от проникновения бактериальных агентов.

Эпителизация (заживление) эрозии происходит, в среднем, за две недели и напрямую зависит от площади дефекта. Во время лечения необходимо соблюдать щадящий режим: не касаться глаз руками, не перенапрягать глаза, поменьше работать за компьютером. Во время заживления поверхности глаз обязательно защищайтесь от ультрафиолетового излучения.

Лекарственные средства, помогающие восстановить поврежденный эпителий, должны быть назначены или согласованы со специалистом. После осмотра офтальмолог подберет препараты, наиболее эффективные конкретно для вашего случая.

Из глазных капель могут быть назначены:

  • «Систейн». Раствор закапывают в конъюнктивальный мешок пораженного глаза по 1-2 капли трижды в день. Во время проведения манипуляции следите за тем, чтоб не прикоснуться к кончику пипетки, в противном случае это может привести к загрязнению раствора. Особых противопоказаний к применению нет. Капли можно использовать с контактными линзами.эрозия сетчатки глаза лечение
  • «Оксиал». Раствор закапывается по 1-2 капли два раза в день. Не допускается одновременное применение с другими офтальмологическими каплями. Срок годности препарата истекает через 2 месяца после вскрытия флакона.

Из мазей и гелей могут использоваться:

  • «Видисик». Одну каплю геля вводят в конъюнктивальный мешок пораженного глаза 2-3 раза в течение суток. При беременности препарат применяется с особой осторожностью. На период лечения придется отказаться от ношения контактных линз.
  • «Офтагель». Препарат применяется конъюнктивально по одной капле 2-4 раза в течение дня в зависимости от тяжести заболевания. При беременности лечение «Офтагелем» допускается только после разрешения врача. Во время проведения манипуляции необходимо снять контактные линзы, надеть их обратно можно не раньше, чем через 30 минут.

Из антибактериальных мазей офтальмологи чаще всего назначают «Флоксал». Данный препарат предотвращает бактериальное инфицирование при эрозии роговицы или после травматических повреждений глазного яблока.

Первая помощь

При возникновении в глазу любых ощущений, вызывающих дискомфорт и болезненность, необходимо как можно быстрее обратиться к врачу. В случае если такая возможность отсутствует, облегчить состояние можно самостоятельно. Для этого нужно промыть глаза и закапать увлажняющие капли.

К средствам первой помощи при эрозии роговицы относят:

  • Физраствор. Используется для промывания глаз. При проведении манипуляций не стоит забывать об общих правилах гигиены.
  • Холодные компрессы. Облегчают болезненные ощущения и снимают раздражение наружного слоя роговицы.
  • Офтальмологические препараты с кератопротективным, смазывающим, смягчающим действием («Офтагель» «Оптиве» или «Офтолик»). Обеззараживают и увлажняют поверхность глаз.

Последствия эрозии роговицы глаза

Заболевание при отсутствии адекватной терапии может стать причиной:

  • снижения остроты зрения (при этом процесс будет носить необратимый характер). Существуют таблицы для проверки зрения на дальтонизмснижения остроты зрения
  • помутнения роговицы (за счет чего наблюдается резкое падение зрения, оперативно не лечиться, требует длительной медикаментозной терапии);
  • инфицирования болезнетворными микроорганизмами (если травматическое повреждение затронуло не только роговицу, но и стекловидное тело, то инфекция может привести к полной слепоте);
  • катаракты (образовавшая на глазу плотная пленка, которая влияет на остроту зрения, требует хирургического удаления. Узнайте подробнее что это – катаракта глаза). А вот как происходит и как выглядит факоэмульсификация катаракты, можно увидеть здесь.

Наиболее частое осложнение – это развитие эрозии рецидивирующего характера или просто рецидив заболевания с соответствующими признаками.

Но если вовремя обратиться к врачу, то осложнений удастся избежать. При адекватной терапии неприятные признаки болезни уйдут через 3-5 дней.

Полезная информация по теме! Узнайте, почему и когда возникает вторичная катаракта.

Несвоевременное лечение эрозии или его отсутствие грозит опасными осложнениями, одно из них – это неоваскуляризация роговицы. Этот недуг возникает из-за проникновения инфекции на повреждённую роговую оболочку. Также неоваскуляризация возникает из-за нарушения правил использования контактных линз.

Предлагаем ознакомиться:  Как увлажнить глаза народными средствами

Это состояние характеризуется прорастанием новообразованных сосудов на роговой оболочке. Как следствие, у больного снижается острота зрения. При проведении лечения на ранних стадиях с помощью керопластических средств развитие неоваскуляризации может быть остановлено.

В противном случае возникает помутнение роговой оболочки. Врач не может сразу определить степень повреждения глазного яблока, в некоторых случаях проводят операцию по пересадке роговой оболочки.

Помутнение роговицы, которое возникает из-за эрозии, провоцирует снижение остроты зрения. Вследствие помутнения на роговице возникает бельмо.

Существует 2 разновидности бельма: облачко (еле заметное помутнение) и пятно (помутнение с чёткими границами).

Чтобы вылечить помутнение роговицы, нужно провести операцию по пересадке роговой оболочки. В ходе процедуры повреждённый участок роговой оболочки заменяют на донорский. Кератопластика позволяет восстановить зрение. При отсутствии лечения больной полностью теряет зрение.

Роговица менее защищена от воздействия внешних факторов, чем другие части глаза, и нередко повреждается. Количество травм глаза, в том числе и тяжёлых, довольно велико. Чаще всего травмы роговицы вызваны попаданием в глаз инородных тел или воздействием физических или химических факторов.

В результате этого возникает заболевание, называемое эрозией роговицы, которое может впоследствии перейти в посттравматические кератиты. Такое осложнение очень опасно для органов зрения. Как избежать подобного последствия?

Роговица глаза

Что такое эрозия роговицы?

Роговица глаза состоит из пяти слоев. Самый наружный слой и есть эпителий. Он состоит из 5-6 слоёв клеток, выполняет защитную функцию и весьма хорошо восстанавливается при повреждении. Эпителий располагается на базальной мембране, которая регулирует его восстановление и структуру.

Под базальной располагается тонкая мембрана, называемая боуменовой оболочкой. Это плотная ткань, служащая опорой для эпителия. Глубже неё находится строма, которая составляет большую часть объёма роговицы и состоит из особых клеток – кератоцитов. Эти клетки располагаются в строгом порядке, что обеспечивает прозрачность роговицы.

Строма сзади прилежит к самой прочной ткани роговицы – десцеметовой оболочке – плотной мембране, выполняющей защитную функцию.

Виды и классификации

Деформация роговицы в результате эрозии

  • по размеру: мелкие (точечные) и крупные (макроэрозии);
  • по месту расположения: в верхней или в нижней зоне роговицы;
  • по охвату роговицы: на отдельном участке или диффузно по всей поверхности;
  • по течению болезни: однократная реакция или упорные рецидивы.

Также различают два вида эрозии:

  • Травматические (возникают из-за воздействия на глаз инородных тел и веществ).
  • Рецидивирующие эрозии (появляются внезапно, на фоне перенесённой травматической эрозии или заболеваний глаз и всего организма).

Причины

Эрозия роговицы может быть вызвана любым внешним воздействием. Чаще всего причиной становятся:

  • механическая травма;
  • попадание инородного тела на роговицу;
  • травма роговицы при нарушении правил ухода за контактными линзами.

Заболевание может развиться и в результате воздействия химических веществ, к примеру, средств бытовой химии.

Полная эрозия роговицы

Возможно повреждение роговицы из-за воздействия высоких температур. При этом, как правило, человек успевает закрыть веки, но температура была настолько высока, что возникает ожог век, а затем — повреждение роговицы.

Немаловажным фактором появления эрозии является дистрофический процесс роговицы, который нарушает обменные процессы в ней и ведёт к гибели клеток различных её слоёв. В результате клетки эпителия начинают повреждаться.

Эрозия роговицы, как вторичное заболевание, возникает при:

  • синдроме сухого глаза;
  • аллергическом конъюнктивите;
  • кератоконъюнктивите;
  • стафилококковом блефарите.

Симптомы

Эрозия роговицы глаза имеет яркую симптоматику:

  • дискомфорт;
  • боль;
  • ощущение песка в глазу;
  • зуд;
  • отёк;
  • невозможность открыть веки;
  • слезотечение;
  • покраснение;
  • светобоязнь;
  • ухудшение зрения (если область поражения расположена близко к зрачку).

Диагностика

Соответствующий диагноз можно поставить только после предварительного осмотра врачом. Обследование проводится с помощью специальной лампы и содержит комплексный анализ состояния поверхности роговицы.

Кератит, вызванный Pseudomonas у новорожденного. Предрасполагающие факторы не выявлены

Обследование предусматривает также проверку ресниц нижнего и верхнего век. Врач выворачивает веки, так как повреждение роговицы иногда вызывают даже мелкие частицы, оказавшиеся на их поверхности.

Лечение

Лечения эрозии роговицы базируется на двух принципах:

  • восстановление эпителий;
  • увлажнение его поверхности.

Лекарственные средства

В ходе лечения медики обычно назначают следующие препараты:

  • Кератопротекторы: мази (на ночь) и капли (в течение дня).
  • Антибактериальные препараты в виде гелей и капель (чтобы не присоединилась другая инфекция).
  • Антигистаминные и гормональные препараты.
  • Лекарства, направленные на улучшение обменных процессов.
  • Препараты на основе натуральной слезы для профилактики рецидивов.

Процесс лечения занимает от пяти до пятнадцати дней в зависимости от обширности поражения.

Двусторонний кератит, вызванный Candida, у ребенка с тяжелой формой иммунодефицита

Как оказать первую помощь?

Поскольку главной причиной появления эрозии является попадание в глаз инородного тела, необходимо знать, как оказать себе первую помощь. Если отсутствует возможность срочной врачебной помощи, больному необходимо:

  1. Промыть глаз большим количеством солевого раствора, физраствора или чистой воды. Для промывания можно сделать ванночку или использовать стакан.
  2. Поморгать глазами несколько раз, чтобы удалить остатки инородного тела.

При этом категорически нельзя:

  • Тереть глаз рукой.
  • Пытаться самостоятельно удалить крупное инородное тело, препятствующее закрыванию глаза.
  • Прикасаться к глазному яблоку любыми предметами (пинцетом, ватной палочкой, уголком носового платка).
  • Самостоятельно проводить лечение.

Если заживление эпителия не происходит, пациенту потребуется помощь глазного хирурга. Кератопластика предполагает удаление эпителия роговицы с помощью эксимерного лазера и воздействия на боуменову оболочку.

Осложнения

При любых повреждениях глаз следует срочно обратиться к врачу. Невыявленная вовремя эрозия роговицы может повлечь серьёзные проблемы со зрением.

Эрозию нередко сопровождает такое осложнение, как неоваскуляризация роговиц. Оно может возникнуть по причине инфицирования глаз, которое нередко сопровождает эрозию, а также вследствие неправильного или бесконтрольного пользования контактными линзами.

Неоваскуляризация роговицы сопровождается патологическим разрастанием её сосудов. У человека ухудшается зрение, появляются зрительные помехи. На начальных стадиях осложнение может быть остановлено, если эффективно проведена керопластическая терапия, которая способна предотвратить помутнение роговицы.

В случае подобного осложнения наиболее эффективным методом лечения эрозии роговицы является кератопластика. Помутнение роговицы, вызванное эрозией, способствует ухудшению зрения. Такая патология по величине и интенсивности разделяется на пятна, бельма и облачка. Облачка — это помутнения серого цвета, имеющие ограничения. Они при осмотре едва видны.

Возникшее в случае эрозии помутнение роговицы при несвоевременном лечении способно вызвать потерю зрения. В таких случаях нужно действовать немедленно. И единственным выходом становится кератопластика — пересадка роговицы.

Эта хирургическая операция подразумевает замену повреждённого участка роговицы донорским. Такой способ лечения помогает восстановить повреждения и улучшить зрение. Если помутнение роговицы вызвано инфекцией или химическим ожогом, то пересадка поможет остановить процесс потери зрения.

Причины эрозии

Офтальмологи благодаря долгим исследованиям пришли к выводу, что причинами возникновения данного заболевания являются:

  1. Механическая травма. Такое повреждение возникает из-за неаккуратности и несоблюдения правил безопасности (попадание пыли, металлической стружки, песка, колотая рана веткой, когтями домашних питомцев). Еще одной основной причиной является неправильное вставление линз.Роговица глаза

    Роговица глаза

  2. Химические ожоги. Причиной может послужить попадание в глаза бытовой химии, например, средства для мытья посуды. Перед работой с химикатами надо ознакомиться с инструкцией, чтобы знать о возможных опасностях и заранее себя защитить.
  3. Хирургическое вмешательство. Может быть осложнение после проведения глазной операции.
  4. Высокая температура. Наш глаз устроен так, что в состоянии выдержать сильное излучение и высокую температуру, однако бывают случаи, когда температура слишком большая, например, во время пожара или сварки.
  5. Неправильное строение ресниц – это когда ресницы растут в неправильном направлении на фоне демодекоза и блефарита век.
  6. Дистрофические явления – происходит нарушение обмена веществ в клетках роговицы, целостность эпителия нарушается и начинается образование эрозии.
  7. Какие-либо аномалии, полученные при рождении.
  8. Опухоль, образовавшаяся на внутренней части глазного яблока.

Всего этого можно избежать, если пользоваться защитными средствами или вовремя посетить окулиста.

В большинстве случаев возникновению заболевания способствуют следующие факторы:

  • Попадание в конъюнктивальную полость инородного тела;
  • Механическое травмирование глаз. Это могут быть ветки деревьев, когти домашних животных и т.д.;
  • Химические ожоги глаз;
  • Неправильный рост ресниц (например, на фоне хронического блефарита или демодекоза век);
  • Повреждение глаз контактными линзами;
  • Действие высоких температур;
  • Влияние ультрафиолетового излучения;
  • Дистрофические заболевания роговицы;
  • Оперативные вмешательства на глазах;
  • Опухолевидные образования на внутренней поверхности век;
  • Аномалии строения глаз.

Появление царапины или пореза на роговом слое, как уже говорилось выше, может быть вызвано попаданием пыли, грязи, древесной стружки, песка или частички металла. Повредить роговицу можно во время занятий спортом или ремонта квартиры.

Царапины рогового слоя ногтем, кусочком бумаги или органического материала не столько безобидны, как может показаться на первый взгляд. Сначала может образоваться долго незаживающая ранка. Если не оказать первую помощь, наступит ухудшение, влекущее за собой неприятные осложнения.

Предлагаем ознакомиться:  Демодекоз век народное лечение — Все о проблемах с глазами

Еще одна распространенная причина эрозии роговицы – попадание в глаза химических веществ. Часто с заболеванием сталкиваются люди, не придерживающиеся рекомендаций офтальмолога по поводу ношения контактных линз.

Возникает рецидивирующая эрозия, в большинстве случаев после травмы, с поражением поверхностного слоя роговицы и повреждением базальной мембраны эпителиального слоя. Повреждения базальной мембраны, приводят к нарушению структуры вновь образованных клеток эпителия, формированию мельчайших полостей под ним, легкое надавливание на которые вызывает отслаивание пластов эпителиальных клеток с образованием эрозивной поверхности.

Развитие рецидивирующей эрозии, нередко становится следствием дистрофических процессов роговицы. Такое возможно при дистрофии базальной мембраны эпителия либо выраженном отеке роговицы, что приводит к формированию больших, наполненных жидкостью пузырей (булл), разрывы которых формируют обширную зону эрозии.

Наиболее частая причина нарушения целостности и гладкости эпителия роговицы – грубое механическое воздействие. Травмирование происходит при попадании в глаз инородных частиц, при пользовании контактными линзами, при обширных ранениях в области глаз. В таком случае говорят о травматической эрозии роговицы.

эрозия роговицы глаза

Эрозия также может образоваться вследствие химического поражения – при попадании на роговицу средств бытовой химии и других токсичных веществ, – и термических ожогов, причём рефлекторное смыкание век не всегда в полной мере предотвращает разрушительное воздействие избыточного тепла.

Иногда поверхностный слой травмируется ресницами, прорастающими внутрь глаза и в процессе моргания царапающими поверхность роговицы.

Эрозии немеханического генеза развиваются как следствие дистрофических заболеваний роговицы. Из-за снижения интенсивности обменных процессов клетки разных слоёв роговицы могут претерпевать дегенеративные изменения и отмирать, образуя очаги эрозии. При хроническом течении говорят о рецидивирующей эрозии роговицы.

Отёк роговицы угрожает формированием в её толще наполненных жидкостью пузырей, которые в случае разрыва оставляют обширные эродированные участки.

Прогноз

При правильном лечении от очень хорошего до отличного. Рецидивы могут возникать даже после хирургического лечения, однако хирургия может быть повторена.

Несомненно, синдром рецидивирующей эрозии полиэтилогичен, однако наши наблюдения (Каспарова Е.А. и соавт., 2009) свидетельствуют о значительной роли герпес-вирусной инфекции в его происхождении, установленной у 50% больных.

По-видимому, перенесенная травма роговицы способствует активации латентного вируса простого герпеса в тройничном ганглии с последующим развитием нейрональной интраэпителиальной реинфекции. Для лечения рецидивирующей эрозии, помимо слезозаместительной (искусственная слеза, гелевые слезозаменители) терапии, мы рекомендуем применять инстилляции индуктора интерферона полудана от 4 до 6 раз в день, паравазальные новокаиновые блокады.

Курсы противогерпетической вакцины проводят в «холодный» период в сочетании с ее внутрикожным введением и одновременными подкожными инъекциями индуктора интерферона полудана. Подобное системное введение данных препаратов способствует эффективному повышению специфического и неспецифического иммунитета, сниженного у больных с рецидивирующим офтальмогерпесом (Баринский И.Ф., Каспаров А.А., Павлюк А.С., 2008). (Примеч, ред.)

А.А. Каспаров

Симптомы эрозии роговицы

Возникновение эрозии сопровождается болью, поскольку при этом обнажаются многочисленные нервные окончания, локализованные в тканях роговицы. Острая боль может постепенно перейти в ощущение попавшей в глаз соринки или какого-либо инородного тела.

При возникновении эрозии наблюдается внезапное слезотечение в момент разрыва, или же тенденция к слезотечению нарастает по мере изъязвления эндотелия.

Раздражение нервных окончаний также сопровождается светобоязнью и покраснением роговицы.

Если эрозия локализована в центральной зоне, наблюдается снижение остроты зрения. Кроме того, чёткость восприятия может нарушаться при обширных эрозиях, даже если они расположены на периферии. При этом роговица становится отёчной и менее прозрачной, что также усиливает зрительный дискомфорт.

Важную роль в патогенезе рецидивирующей эрозии играет патология боуменовой мембраны. Эпителий не удерживается на ее поверхности. Отслоившийся участок эпителия вздувается в виде пузырька и приклеивается к слизистой оболочке неподвижных век ночью.

Как только веки открываются, эпителий отрывается. Под прикрытием мазевых препаратов эпителизация может наступить довольно быстро — через 3-7 дней, но затем через неопределенные интервалы времени эрозии образуются вновь.

Дефекты могут заживать, не оставляя следа, однако после повтоpных эрозий образуются тонкие полупрозрачные рубцы. Этиология данного заболевания неизвестна. Получены данные, свидетельствующие о том, что изменения в боуменовой мембране может вызывать вирус герпеса.

Существует также предположение, что основную роль в развитии заболевания может играть травма. Нельзя исключить и влияние наследственных факторов. По-видимому, данное заболевание является полиэтилогичным, а предшествующая травма и простуда играют роль пускового фактора.

Рецидивирующая эрозия роговицы дает о себе знать внезапно, как правило, утром. Это объясняется более плотным ночным контактом век с эпителием роговицы и нехваткой увлажнения его поверхности. При движении век, происходит отрыв участка эпителиального слоя, что доставляем значительные неудобства пациенту.

Сразу после возникновения эрозии, в глазу развивается болевой синдром, который обусловлен обнажением нервных окончаний. Далее при восстановлении поврежденных тканей, чувство боли переходит в ощущение инородного предмета.

Покраснение глаза при рецидивирующей эрозии, является реакцией местных сосудов на раздражение нервных окончаний либо признаком начинающегося воспаления при присоединившейся инфекции.

Одновременно с болью может появиться обильное слезотечение, что является следствием болевого синдрома с раздражением нервных окончаний.

Светобоязнь, присущая этому заболеванию, также обусловлена сильной болью в глазу.

При центральном расположении эрозивной поверхности или большом ее размере возможно снижение остроты зрения, так как происходит отек окружающих эрозию тканей и снижение прозрачности роговицы.

Рецидивирующая эрозия роговицы лечение

Рецидивирующие атаки острой резкой боли, как правило, возникающие ночью или при открывании глаз утром.

В анамнезе поверхностное повреждение роговицы.

Слезотечение, светобоязнь, незначительное или выраженное затуманивание зрения.

Для того чтобы вовремя обратиться к врачу, следует внимательно отнестись к следующим признакам развития заболевания:

  1. Самый первый симптом, который свидетельствует о какой-либо проблеме – это болевой синдром. При каждом моргании больной чувствует жуткую боль, которая возникает из-за воспаления нервных рецепторов.Эрозия

    Эрозия

  2. Следующий фактор – обильное слезотечение, при запущенном состоянии может начать выходить гной.
  3. Повышенная чувствительность к свету.
  4. Плохая видимость, помутнение хрусталика.
  5. Дефект в эпителии глаза.
  6. Перикорнеальная инъекция, в данный момент происходит расширение конъюнктивных сосудов.
  7. Блефароспазм – сильное сокращение круговых мышц. Обычная реакция глаза на любую травму и боль.
  8. Неприятное ощущение жжения, кажется, что в глазу что-то мешает, присутствие мелкой пыли или песка.
  9. Сильная головная боль.
  10. Внутреннее расширение сосудов, последствие – краснота век и глаза.

Не нужно сомневаться и медлить, следует немедленно бежать к офтальмологу за консультацией. Самостоятельно точный диагноз болезни глаз поставить сложно, симптомы могут быть схожи с другими заболеваниями, не такими опасными как эрозия.

Воспаление слезного мешка, лечение: методики избавления от патологий с помощью традиционных и народных средств

Самый первый признак эрозии – появление боли, которая связана с раздражением нервных рецепторов. Боль может усиливаться при моргании, особенно если эрозия вызвана инородным телом.

Рецидивирующая эрозия роговицы лечение цена

Затем появляется слезотечение. Его выраженность зависит, как правило, от площади поврежденного участка. Если происходит вторичное инфицирование глаза, из глаз появляются гнойные выделения. Наряду с этим возникает повышенная чувствительность к яркому свету (светобоязнь).

При больших эрозиях появляется гиперемия (покраснение) конъюнктивы. Некоторые пациенты могут предъявлять жалобы на чувство песка в глазах и жжение. Это может свидетельствовать о вовлечении в воспалительный процесс слизистой оболочки и развитии вторичного конъюнктивита.

Если эрозия оболочки глаза локализована в центральных областях, не исключена вероятность понижения остроты зрения.

Какова бы ни была причина появления эрозии роговицы, не обратить внимания на основную симптоматику невозможно. Помимо болезненных ощущений в глазу, заболевание сопровождается и такими симптомами, как:

  • покраснение и отечность;
  • повышенное слезотечение;
  • снижение остроты зрения;
  • помутнение роговой оболочки глаза.эрозия сетчатки глаза лечение

При обнаружении одного из вышеперечисленных симптомов необходимо обратиться за консультацией к квалифицированному врачу, занимающемуся лечением и коррекцией зрения.

Этиология

• Предшествующая травматическая абразия роговицы.

• Дистрофия роговицы [дистрофия передней базальной мембраны эпителия (ПБМ), дистрофия Меезмана, Рейз-Бюклера, латтис, гранулярная дистрофия].

• Диабет.

• Вследствие патологии боуменовой оболочки эпителиальные клетки недостаточно плотно крепятся к базальному слою.

Неплотно прикрепляющийся эпителий легко отторгается, что способствует постоянному рецидивированию эрозии.

Загрузка ...
Adblock detector