Симблефарон причины и лечение

Виды

Выделяют несколько видов симблефарона:

  • Частичный симблефарон сопровождается сращением только части век. При этом образуются только отдельные тяжи и перемычки.
  • При полном симблефароне происходит сращение всей поверхности века с поверхностью глаза.

Частичный симблефарон может быть передним или задним. В первом случае под область сращения можно подвести специальный зонд. При заднем симблефароне происходит сращение свода, тога как передний отдел век остается свободным от спаек.

Возможные осложнения

Дефект редко приводит к развитию осложнений, но создает условия для возникновения некоторых воспалительных офтальмологических болезней, поскольку подавляется основная функция век – защитная и увлажняющая.

Диагностика

Заболевание легко определить по наличию косметического дефекта. Однако, для его лечения необходимо определить ряд его параметров. Для этого (помимо физикального осмотра) проводят инструментальные исследования:

  • визометрия — определение остроты зрения и выявление нарушений зрительной функции;
  • биомикроскопические исследования — оценка состояния роговой оболочки и выявление её патологических изменений;
  • тест Норна — определение стабильности слёзной плёнки;
  • тонометрия — замеры ВГД;
  • периметрия — определение границ зрительного поля.

Методы обследования пациентов с подозрением на симблефарон:

  • визуальный осмотр;
  • визометрия (фиксация результатов проверки на остроту зрения по специализированным таблицам);
  • тонометрия (определение внутриглазного давления);
  • периметрия (исследование полей зрения);
  • биомикроскопия (с помощью щелевой лампы);
  • проба Норма (для определения состояния слезной оболочки);
  • проба Ширмера.

В результате диагностики определяется не только наличие заболевания, но и его вид. Симблефарон в зависимости от степени тяжести и локализации сращений имеет несколько типов.

  1. Частичный – при небольшой площади развития патологии: задний и передний (имеет место введение зонда).
  2. Полный – при всеобщем сращении.

В любом случае происходит рубцевание ткани, которое можно предотвратить только хирургическим путем.

Описание методов диагностики и лечения ретробульбарного неврита зрительного нерва найдете по ссылке.

Тонометрия

Для контроля течения недуга важно проводить периодически тонометрию

Витаминная терапия для зрительного органа – капли для глаз Рибофлавин.

Лечение

Для лечения назначают:


  • Препарат Лакэмокс.

    Лакэмокс


  • Показать весь список

Симблефарон

Лечение хирургическое. При ограниченном небольшом симблефароне для устранения сращении достаточно рассечения складки симблефарона и наложения швов на конъюнктиву. При симблефароне большего размера применяют покрытие раневой поверхности на глазном яблоке стебельчатыми лоскутами, взятыми из соседней конъюнктивы.

При обширном симблефароне для покрытия раневой поверхности применяют слизистую, взятую с губы больного. При полном симблефароне используют большой лоскут слизистой оболочки со щеки. В послеоперационном периоде рекомендуются дезинфицирующие капли и мази с кортикостероидами.

Прогноз при частичном симблефароне благоприятный. При полном симблефароне и анкилоблефароне устранение его представляет трудную задачу. После устранения полного симблефарона и анкилолефарона нередко операции на мутной роговице (кератопластика кератопротезирование) дают оптический эффект.

Посмотреть профильные лечебные заведения

Хирургический метод лечения является единственным способом медицинского вмешательства, который способен помочь справиться с симблефароном. Если симблефарон частичный и площадь сращений незначительная, то достаточно просто рассечь спайки и наложить швы на слизистую оболочку при необходимости.

При обширной раневой поверхности применяют лоскут на ножке, который обычно имеет стебельчатую форму и получается из соседних областей слизистой оболочки. При отсутствии подходящих участков слизистой, для пересадки можно использовать внутреннюю поверхность губы.

Если речь идет о полном сращении, то раневая поверхность довольно обширная, поэтому требуется пересадка слизистой оболочки с внутренней поверхности щеки. После трансплантации лоскута слизистой оболочку для лучшего эффекта используют специальные капли и мази, в составе которых имеются глюкокортикостероиды.

В связи с тем, что течение заболевания во многом зависит от того, на какой стадии оно диагностировано и вовремя ли оказана хирургическая помощь, при подобном состоянии следует обращаться только к зарекомендовавшим себя специалистам.

При выборе клиники необходимо обращать внимание не только на уровень квалификации офтальмологов, но и на оснащение операционных. Только при комплексных усилиях можно достичь оптимального результата в борьбе с симблефароном.

В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Клиника консультирует детей от 4 лет. Мы открыты семь дней в неделю и работаем ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий.

Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в “Московскую Глазную Клинику” Вы можете по телефонам в Москве 8 (800) 777-38-81 и 8 (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись формой онлайн-записи.

Автор статьи: специалист “Московской Глазной Клиники” Миронова Ирина Сергеевна

Если симблефарон сформировался на небольшом участке, то достаточно рассечь складки сращения и наложить швы на конъюнктиву. Если размер симблефарона большой, то требуется покрытие раневой поверхности стебельчатым лоскутом, который формируют из соседних участков конъюнктивы.

В случае обширного симблефарона для покрытия раневой поверхности можно использовать слизистую оболочку с других участков, например, с губы пациента. При полном симблефароне проводят операцию по пересадке слизистой оболочки с щеки пациента на раневую поверхность глаза.

После такой операции важно использовать в восстановительном периоде мазь с глюкокортикостероидом и дезинфицирующие капли.

Наиболее оптимальное лечение симблефарона – хирургическая операция (так же, как  колобома). Есть мнение, что обычное рассечение спаек является самым простым оперативным методом, но это не совсем так. В запущенных случаях процедура может привести к прогрессированию недуга и вызвать сильный воспалительный процесс конъюнктивы.

Терапевтические методы во многом зависят от этиологии и степени развития симблефарона. Хирургическое вмешательство заключается в частичном рассечении спаек и последующей блефаропластике и конъюнктивопластике.

На начальной стадии, а также на фоне синдрома Стивенса-Джонсона назначают комплексную медикаментозную терапию, которая включает в себя глазные кортикостероиды, мази на основе эритромицина, а также соблюдение регулярных гигиенических процедур по уходу за слизистой оболочкой глаз.

_

Проведение хирургической операции

При частичном симблефароне прогноз обычно благоприятный. Сложности в лечении могут появиться только при полной запущенной патологии, когда развились сопутствующие симптомы. В таком случае может ставиться вопрос о кератопластике, чтобы восстановить зрительные функции.

Лечение недуга осуществляется оперативным путем. Существует несколько вариантов проведения вмешательства.

  1. При малой площади сращений используют рассечение спаек с последующим наложением швов. Возможно использование специализированных протезов и лечебных линз
  2. В случае обширного развития патологии осуществляется пересадка слизистой со смежных областей или губ пациента. Для этого необходим лоскут ткани с ножкой. В последствие назначается курс антибиотиков (1 неделя), применение мазей и капель для глаз глюкокортикостероидами. Реабилитация занимает около 1 месяца.

Перед хирургическим вмешательством пациент проходит стандартную подготовку. Необходима сдача анализов крови и мочи.

Подробную информацию с описанием причин светобоязни глаз можно прочесть здесь.

Пемфигоид

К появлению болезни может привести нелечение пемфигоида

Когда каждый день важен и может стоить полной потери зрения – лечение отслоения сетчатки глаза.

Рассечение спаек при симблефароне глаза

Рассечение спаек

Для лечения симблефарона глаза распространено применение протеолитических ферментов. Они способны предупреждать и разрушать уже имеющиеся спайки. Вводятся пациенту посредством укола или проведения электрофореза. Противопоказания:

  • наличие изъязвленных участков;
  • дефекты склеры;
  • период непосредственно после ранения или ожога (10-14 дней).

Проверенный препарат для борьбы с бактериальными инфекциями. – Инструкция по применению глазных капель Сигницеф представлена тут.

Протеолитические ферменты

Ввод протеолитических ферментов поможет на начальном этапе развития проблемы

Заболевание лечат исключительно хирургическими методиками, после которых проводят длительную медикаментозную терапию. Офтальмологическая операция предусматривает рассечение сращений между соединительными оболочками.

Удаление полного симблефарона — сложное, поскольку формируется обширная раневая поверхность, которая требует наложения трансплантата. Для его создания используют щёчную или губную слизистую пациента, лоскут которой фиксируют к хрящу века или склере глаза.

Восстановление после операции с трансплантацией достаточно длительно, требует ношения повязки, применения глазных антибактериальных капель и глазных мазей с кортикостероидами.

В подавляющем большинстве случаев (более 90%) хирургического вмешательства бывает достаточно для того, чтобы полностью восстановить зрительную функцию и полноценную работу глазного века. Однако, в случаях полного сращивания может потребоваться несколько операций.

Пройти диагностику и лечение симблефарона можно в специализированной клинике профессора Эскиной. Обратившись к нам, Вы можете рассчитывать на лечение в соответствии с международными стандартами, которое будут проводить ведущие офтальмологи РФ. Спешите записаться к ним на приём, набрав номер: 7 (495) 139-09-81.

Причины

В большинстве случаев симблефарон возникает из-за термического или химического ожога (чаще известью или кислотой), а также может развиться на фоне тяжелых форм конъюнктивита. Патология является частым симптомом некоторых системных и офтальмологических заболеваний, например, болезни Стивенс-Джонсона или рубцового пемфигоида глаз.

Тяжелые химические и термические ожоги глаз, ранения глаза и его придатков, воспалительные процессы конъюнктивы (дифтерия, пемфигус, трахома и др.). Возникает в случаях, когда нарушена целость конъюнктивы века и конъюнктивы глазного яблока и происходит сращение соприкасающихся раневых поверхностей.

Причинами симблефарона могут стать тяжелые термические или химические ожоги глаза, ранения органов оптической системы, воспалительные заболевания конъюнктивы (трахома, дифтерия, пемфигус и т.д.).

Также симблефарон может развиваться на фоне хронического блефарита, после хирургической операции на веках, при постоянной инстилляции противоглаукомных капель, при синдроме Стивена-Джонса, рубцовом пемфигоиде глаза, атомическом конъюнктивите, эпидемическом кератоконъюнктивите, под воздействием радиации или в результате длительного воспалительного процесса.

Непосредственной причиной развития симблефарона является любое нарушение целостности конъюнктивальной оболочки века и самого глазного яблока, что вызывает сращение соприкасающихся раневых поверхностей.

Прогноз

При частичном симблефароне прогноз для пациента довольно благоприятный. При полном сращении и анкилоблефароне в процессе лечения нередко возникают различного характера. Даже в случае успешной пересадки большого лоскута слизистой оболочки, часто приходится проводить дополнительное вмешательство, направленное на устранение помутнения в роговице (кератопластика и кератопротезирование).

Для оценки эффективности лечения используются параметры:

  • площадь и глубина сращений;
  • сохранение способности вращать глазом;
  • изменение остроты зрения;
  • наличие язв и помутнений.

После оперативного вмешательства двигательная активность глазного яблока восстанавливается, поле зрения увеличивается. В тяжелых случаях применяется кератопластика и кератопротезирование. Прогноз более благоприятен при частичном сращение тканей.

Здоровый глаз

Важным фактором при оценке успеха лечения является подвижность глазного яблока

Прогноз заболевания зависит от степени сращения. При частичном симблефароне прогноз относительно благоприятный. Восстановление и устранение полного симбефарона и анкилоблефарона является довольно трудной задачей.

Профилактика

При своевременном и правильном лечении термических и химических ожогов глаз, а также других офтальмологических заболеваний, вызывающих симблефарон, риск развития сращений значительно снижается. Также для профилактики следует проводить правильную хирургическую обработку ран глазного яблока и его придатков.

Чтобы предотвратить развитие тяжей и спаек, необходимо своевременно проводить обработку раневых поверхностей при ожоге химическими реагентами или теплом. Также следует лечить другие заболевания, которые могут сопровождаться поражением слизистой оболочки глаза.

В большинстве случае симблефарон появляется после сильного химического или термического воздействия на глаза. Чтобы этого избежать, нужно использовать средства индивидуальной защиты при работе с вредными веществами, а также соблюдать технику безопасности.

При постановке диагноза нужно строго соблюдать все правила личной гигиены: для вытирания глаз следует использовать только одноразовые салфетки или тампоны, тщательно умываться утром и перед сном, а также по возможности снизить количество косметических средств. И, конечно, нужно соблюдать все предписания врача и не откладывать операцию, если она необходима.

К профилактическим мерам относят:

  • соблюдение правил гигиены глаза;
  • защита при работе с опасными химическим веществами и сварочным аппаратом;
  • соблюдение правил технической безопасности;
  • оказание своевременной помощи при ожогах, ранениях и травмах глаза;
  • адекватное лечение инфекционных заболеваний глаза.
Личная гигиена человека

Что включает в себя личная гигиена

Симблефарон возникает по причине ранений и ожогов глаза и как следствие течения инфекционных заболеваний. Бывает полным и частичным. Единственным действенным лечением является оперативное вмешательство.

Прогноз благоприятен только при наличии перемычек, без повсеместного сращения тканей. Основные профилактические меры – это своевременная помощь при травмировании глаза и адекватное лечение патологических состояний.

Симптомы

Иногда симблефарон образуется только на ограниченной области. В этом случае спайки поражают довольно небольшую часть поверхности века, то есть формируются тяжи или перемычки. Различают задний частичный симблефарон, при котором спайки локализуются в районе сводов, а передний край век остается свободным, и передний частичный симблефарон.

Клинические проявления патологии во многом зависят от тяжести патологии. Практически всегда наблюдается дискомфорт при моргании и движении глазного яблока, вплоть до режущей боли. Из-за нарушения функций желез происходит обильное слезоотделение или полное высыхание конъюнктивы глаза (развивается сухой кератоконъюнктивит).

_

Строение глаза

Различают симблефарон частичный, при котором спайки захватывают часть век (отдельные перемычки и тяжи), и полный, характеризующийся сращением всего века с глазным яблоком. Частичный симблефарон может быть передним, когда под него можно подвести зонд, и задним, если сращены области сводов, а передний отдел век свободен от спаек.

Заболевание определяется визуально и на основании ощущений пациента:

  • асимметрия глаза;
  • заворот века;
  • наличие перемычек на слизистой;
  • изменение роста ресниц;
  • жжение и боль;
  • слезотечение;
  • сухость глаза;
  • отек конъюнктивы.

Почему гноятся глаза подробно рассказано в статье.

Заворот века при симблефароне

Заворот века – визуальный симптом

Опасное дегенеративное заболевание сетчатки – ретиношизис.

Этиология и патогенез

Причины симблефарона:

  • осложнения после заболеваний.
  • термический и химический ожог;
  • ранение глаза;
  • травматизация органов зрения;
  • хроническое течение инфекционных состояний конъюнктивы;
  • отравление радиацией (например, при работе во вредных условиях);
  • продолжительное использование антиглаукомных средств.

Средство для сужения зрачка (миоза) – глазные капли Пилокарпин.

Термические ожоги глаз

Ожоги – самая распространенная причина появления заболевания

Симблефарон может вызывать недостаточное или неадекватное лечение следующих заболеваний:

  • пемфигус;
  • трахома;
  • дифтерия;
  • пемфигоид;
  • болезнь Стивенса-Джонса.

Последствия патологии:

  • невозможность полного смыкания век (лагофтальм);
  • высыхание слизистой оболочки глаза;
  • появление помутневших и изъязвленных участков на роговице;
  • косметические дефекты;
  • кератит;
  • бельмо;
  • трихиаз.

Опасна ли пингвекула глаза поможет выяснить статья.

Бельмо на глазу

Проблема может привести к появлению бельма

Препарат с антибактериальным и противовоспалительным действием – инструкция глазных капель Софрадекс.

Причины, по которым может возникать это сращение, включают ожог поверхности глаза, вызванный термическим или химическим повреждением, ранения глаза или его придатков, существенные воспалительные изменения в области слизистой оболочки (трахома, дифтерия, пемфигус).

Чаще всего симблефарон является следствием нарушения поверхности конъюнктивальной оболочки глазного яблока и века. Результатом такого изменения является сращение между собой раневых поверхностей в процессе регенерации.

Этиология и патогенез

Патологическое состояние является приобретённым и развивается вследствие:

  • термического или химического травматического повреждения глазного яблока (ожога при воздействии кислотными или щёлочными веществами);
  • хронических воспалительных процессов, поразивших соединительную и роговую оболочку глаза;
  • хронического геронтологического буллёзного дерматоза слизистых доброкачественной природы;
  • острого буллёзного поражения слизистых оболочек аллергической этиологии;
  • воздействия ятрогенного фактора после хирургического вмешательства на веках.
Предлагаем ознакомиться:  Щелевая лампа – ещё одни инструмент офтальмолога: история создания, строение аппарата, область применения
Загрузка ...
Adblock detector