Особенность закрытоугольной глаукомы, как лечить

Какие бывают виды закрытоугольной глаукомы?

Основные формы:

  • с плоской радужкой;
  • заболевание с наличием зрачковых блоков;
  • ползучесть или ползучий вид;
  • злокачественная с витреохрусталиковыми блоками.

Закрытоугольная глаукома очень редко проявляется в обоих глазах сразу. Часто «спящая» или не проявляющаяся глаукома подает первые признаки после:

  • выхода из затемненного помещения на свет;
  • использования глазных капель;
  • перорального приема каких-либо медицинских препаратов, имеющих влияние на глаза.

Важно: В таком случае — приступ обеспечен.

Причины возникновения:

  • генетическая предрасположенность;
  • дальнозоркость;
  • ушибы или травмы глаза;
  • частые нервные перенапряжения, выливающиеся в истерику, скачки артериального давления, неврозы и т.п.;
  • хроническое переутомление и недосып.

Отличие закрыто и открытоугольной глаукомы

Как известно, существует две формы глазного заболевания под названием глаукома: открытоугольная и закрытоугольная (остроугольная). Первичная открытоугольная глаукома (ПОУГ) встречается в 9 из 10 случаев. Это хроническая форма заболевания, которая опасна свой бессимптомностью. Внутриглазное давление при глаукоме открытоугольной формы медленно повышается, не вызывая заметных изменений в объеме глаза или болезненных ощущений.

Однако со временем уменьшается кровоснабжение и питание зрительного нерва, из-за чего постепенно ухудшается четкость зрения и наступает слепота. Лечение открытоугольной глаукомы зависит от ее стадии, тяжести и типа. Зачастую при своевременном обращении к врачу заболевание лечится медикаментозным способом, и в запущенных случаях — операцией.

Закрытоугольная (или остроугольная) форма заболевания довольно редка и характеризуется приступообразным течением. Во время приступа радужная роговица перекрывает отток жидкости между передней и задней камерами глаз, из-за чего водянистая влага скапливается и увеличивает давление внутри глазного яблока.

Можно выделить следующие отличия двух форм заболевания: Первичная открытоугольная глаукома считается наиболее частой формой заболевания;

Первичная открытоугольная глаукома характеризуется тем, что она возникает из-за нарушенной функции дренажной системы. В результате этого внутриглазная жидкость неравномерно перемещается между передней и задней глазными камерами. В свою очередь, первичная закрытоугольная глаукома возникает из-за перекрытого прохода (дренажной системы), по причине чего жидкость скапливается только в одной камере.

Первичная открытоугольная глаукома протекает бессимптомно, и результат заболевания — потеря зрения — оказывается неожиданным для пациента. Закрытоугольная форма заболевания проявляется периодическими приступами. Таким образом, остроугольная глаукома является редкой формой заболевания, которую можно опознать регулярным приступам.

Симптомы

Особенным и очень характерным симптомом считают появление кругов радужной окраски при взгляде на источник света: вокруг лампы, фонаря. Приступ возникает резко и не прекращается самостоятельно. Из-за стертых признаков у человека могут заподозрить инсульт или инфекцию. Но осмотр офтальмолога легко подтверждает обострение глаукомы.

Вне острого приступа никакой симптоматики у глаукомы чаще всего нет. Человек лишь постепенно теряет зрение. За счет того, что страдает обычно один глаз, второй успешно его компенсирует долгое время. Потеря зрения происходит постепенно, с периферии к центру. На одной из последних стадий развивается туннельное зрение – когда человек видит лишь узкий кружок перед собой.

Поэтому важно помнить о своем зрении, даже если ничего не беспокоит! В России измерение внутриглазного давления входит в программу ежегодной диспансеризации для всех людей старше 40 лет. При выявлении подозрительно высоких цифр человек направляется к офтальмологу. Для подтверждения диагноза глаукомы необходимо сочетание нескольких признаков:

  • высокое давление;
  • изменения диска глазного нерва;
  • сужение и выпадение участков поля зрения;
  • сужение или полный блок угла передней камеры.

Открытоугольная с закрытоугольной глаукомой симптомы имеет очень схожие:

  • резкая потеря четкости зрения;
  • сильная боль в области зрительных органов;
  • уменьшение площади поля видимости;
  • появление темных кругов при взгляде на яркий свет;
  • уменьшение четкости зрения в ночное время.

Эти признаки должны насторожить и стать причиной скорого посещения специалиста. Это связано с тем, что те же признаки характерны другим глазным заболеваниям: катаракта, канъюнктивит, иридоциклит. Поэтому необходимо точно определит тип болезни перед назначением лечения.

При закрытоугольной глаукоме симптомы отличаются в зависимости от течения. На ранних стадиях вне приступа симптомы практически незаметны. Возможны незначительные изменения зрительных функций. Выраженная клиническая симптоматика развивается при остром приступе:

  • глазные яблоки становятся твердыми наощупь, краснеют, сильно болят, появляется чувство рези, дискомфорта;
  • зрачки расширены, реакция на свет изменена;
  • блики, радужные ореолы вокруг предметов;
  • туман перед глазами;
  • размытие изображения;
  • боль в области надбровья, висков;
  • тошнота, рвота;
  • расстройства сознания.

Симптомы возникают внезапно после стрессов, избыточной физнагрузки, употребления большого объема воды, выхода на свет после долгого пребывания в темноте.

Признаки узкоугольной глаукомы характерны для ряда заболеваний, они могут быть размыты и несколько стерты, но появление даже нескольких — причина для срочного обращения к врачу. Это связано с возможными необратимыми последствиями в случае именно закрытоугольной глаукомы.

  • Височная боль и искажение зрения. Появление темных включений.
  • Возможны болевые ощущения в глазу.
  • Мигрени, вплоть до тошноты и рвоты.
  • Иррадиация болевых ощущуний в область сердца и живота.
  • Падение остроты зрения.
  • Появление сосудистой сетки и краснота глазного яблока.

Фото 7. Приступ тошноты

Характерная особенность — возникновение радужных окружностей после направленного на яркий источник света взгляда. Приступообразное течение болевых ощущений также особенность закрытоугольной глаукомы глаза.

Подострая фаза — результат пренебрежения неявной симптоматикой глаукомы. При отсутствии лечения, хроническая форма может внезапно перерасти в острую, и тогда счет идет на часы.

При начальной форме болезнь не проявляется никакими симптомами. Зачастую закрытоугольная глаукома возникает в виде приступа острого характера, который сопровождается болевыми ощущениями в голове. Локализуются они в затылочной и глазной области. Постепенно появляется тошнота, в некоторых ситуациях рвота.

Что такое закрытоугольная глаукома и чем опасно состояние

Кроме первичной глаукомы, встречается и вторичная форма. В такой ситуации повышение внутриглазного давления будет наблюдаться из-за различных заболеваний или травмирования глаза.

Признаки закрытоугольной глаукомы при осмотре у офтальмолога:

  • сосуды в глазном яблоке и зрачке значительно расширены;
  • камеры – мелкие;
  • наблюдается отек роговицы;
  • плохо просматривается глазное дно;
  • размытые контуры зрительного нерва;
  • отек диска;
  • офтальмологичский тонус — выше 75 мм ртутного столба.

Как проявляется глаукома любой формы подробнее читайте в этой статье.

Обычно короткий приступ закрытоугольной глаукомы проявляется следующим образом:

  • возможен сильный отек века;
  • внезапное ухудшение зрения;
  • появляются цветные ореолы вокруг предметов;
  • резкая боль в обоих глазах;
  • обильное слезотечение;
  • расширяется зрачок, который не может сузится, реагируя на яркий свет.

После прохождения медикаментозного курса лечения симптомы обычно проходят, но есть риск рецидива. Чем больше приступов, тем быстрее прогрессирует заболевание.

Диагностирование

Офтальмолог с помощью гониоскопии может лишь предположить наличие открытоугольной или закрытоугольной глаукомы. Оценить структуру угла передней камеры, размер и соотношение хрусталика позволят ультразвуковая биомикроскопия и оптическая когерентная томография.

Важно: Если офтальмолог предположит или диагностирует первичную закрытоугольную глаукому, он должен выписать медикаментозные препараты для профилактики приступов, если таковых еще не было.

Предлагаем ознакомиться:  Закрытоугольная форма глаукомы — Все о проблемах с глазами

В профилактике острого приступа и заключается предотвращение необратимой слепоты и, как следствие – инвалидности. Раннее диагностирование узкого / закрытого угла передней камеры поможет начать бороться с болезнью до прихода симптомов и ухудшения состояния органов зрения.

Лечение

Медикаментозное лечение закрытоугольной глаукомы:

  • Пилокарпин – глазные капли при закрытоугольной глаукоме. В оба глаза капать не больше 1 капли каждые 20 мин в течение 1 часа. Затем, по 1 капле каждые полчаса.
  • Тимолол  – капать дважды в день.

При назначении лечения закрытоугольной глаукомы выписывают такие препараты:

  • Диакарб – таблетки, принимать утром и вечером;
  • Раствор Маннитола 15% – внутривенно;
  • Фуросемид – внутримышечно и внутривенно.

Важно: Выше перечислены препараты, которые чаще всего выписываются больным закрытоугольной глаукомой. Но не стоит заниматься самолечением – обязательно нужно проконсультироваться у офтальмолога и получить персональный список с индивидуальным методом лечения.

Некоторые умудряются вылечивать закрытоугольную глаукому даженародными средствами, но этот метод не избавит от болезни, а лишь отстрочит приступы и временно облегчит состояние.

Уже после всего этого применяется лазер – иридэктомия. Во время лазерной терапии удаляется часть радужки.

Причины ЗУГ

Наиболее часто страдают от закрытоугольной глаукомы пожилые, в особенности, женщины. Объясняется этот факт возрастными изменениями хрусталика. С годами люди теряют способность ясно видеть вблизи, у них развивается состояние, которое врачи называют гиперметропией. Хрусталик при этом становится больше, его объем увеличивается.

Хрусталик приближается к краю радужки, прижимается к нему и закрывает путь влаге из задней камеры в переднюю. Водянистая влага давит сзади и выпячивает радужку. Выпуклая часть радужной оболочки приближается к роговице и закрывает угол передней камеры. Возникает острая симптоматика глаукомы.

Как более редкие варианты, возможно развитие глаукомы по причине:

  • воспаления – иридоциклитов, эписклеритов, кератитов;
  • травм глаза;
  • вывиха хрусталика;
  • перезрелой катаракты;
  • диабетической ретинопатии;
  • врожденных аномалий.

Остроугольная глаукома, как правило, встречается у следующих групп людей:

  • женщины;
  • люди преклонного возраста (от 40 лет);
  • жители Сибири, Закавказья, Средней Азии;
  • люди, долгое время носящие очки для увеличения четкости зрения при дальнозоркости;
  • при объеме передней камеры глаза меньше нормы;
  • редкие пациенты окулиста или офтальмолога.

Люди, относящиеся к указанным группам, имеют врожденную склонность к развитию глаукомы или этому становятся причиной физиологические (возраст) или приобретенные (дальнозоркость) факторы. Так или иначе, во избежание развития глаукомы до поздней стадии рекомендуется минимум раз в год посещать специалиста.

К повышению давления внутри глаза и развитию закрытоугольной формы патологии предрасполагают факторы:

  • наследственность;
  • нервные перенапряжения, переутомления, стрессы;
  • нарушения рефракции: развитие дальнозоркости, близорукости;
  • травматические повреждения, ушибы, ожоги глаз, послеоперационные состояния;
  • ревматические болезни;
  • сахарный диабет;
  • бронхиальная астма;
  • гипотония или гипертония с кризами;
  • аллергические состояния;
  • онкологические новообразования глаз.

Причины глаукомы такого рода не установлены, но существуют достоверные факторы риска, способствующие возникновению этого недуга. Это гипертензия, сахарный диабет, патологии иммунной системы. Закрытоугольная глаукома глаза характерна для людей старшего возраста (от 60 лет), особенно при имеющейся дальнозоркости.

Женщины поражаются этой формой чаще, чем мужчины. Конструктивной особенностью является чрезмерное прилегание радужки к хрусталику, развитие сращения радужки и структур передней камеры глаза, что способствует сужению и перекрытию угла. Наследственность обуславливает глубину передней камеры и величину (узость) угла.

Фото 5. Пожилым людям более свойственна глазная патология

Глаукома такого рода — основная причина потерянного зрения в Азии. Для жителей этого региона характерна:

  • неглубокая передняя камера,
  • значительная толщина хрусталика,
  • «короткая» ось глаза,
  • сдвинутое вперед положение хрусталика,
  • специфический цвет и структура радужной оболочки.

Фото 6. Азиаты часто болеют закрытоугольной глаукомой

Спровоцировать возникновение такого недуга могут сразу несколько серьезнейших заболеваний, но только если имеется основной фактор, выступающий в виде узкого канала для оттока слезной жидкости.

К основным причинам принято относить следующие.

  1. Наследственную предрасположенность. Если у родителей имеются трудности со зрительным органом и отмечается узкий канал, то вероятность проявления болезни увеличивается в несколько раз.
  2. Регулярное или периодическое поднятие глазного давления. Этот фактор является одним из самых главных, что говорит о скоплении влаги в глазу.
  3. Наличие плохих привычек в виде курения, принятия спиртных напитков или длительное сидение за компьютером. Все эти факторы влияют на зрительной орган, но по своему. Курение приводит к разрушению сосудистых стенок, что ведет к ухудшению кровотока. Спиртное оказывает токсическое действие на все структуры организма. А работа за монитором провоцирует проявление синдрома сухих глаз и покраснения.
  4. Принадлежность к этнической подгруппе. По статистике, около восьмидесяти процентов населения, страдающие глаукомой, являются люди восточной национальности.
  5. Работа на вредном производстве.
  6. Заболевания глаз хронического характера. К ним относят катаракту, иридоциклит и травмирование глаз.
  7. Болезни системного типа. Сюда можно отнести заболевания сердечно-сосудистой системы, нарушение обменных процессов, гормональный сбой, сахарный диабет.
  8. Наличие дальнозоркости и астигматизма. На последних стадиях недуга зрительный орган уменьшается в размере.
  9. Возраст старше сорока лет, а также дети с трех лет, которые имеют глаукому врожденного типа.
  10. Стрессовые ситуации, нервное напряжение и нарушение психики.
  11. Длительное лечение лекарственными средствами, у которых в качестве побочных явлений выступает нарушение зрительной функции.

Особенности применения капель для глаз

Глаукомой называют болезнь, главный симптом которой – высокой давление внутри глаза. Откуда оно берется? Его создает жидкость внутри глазного яблока – водянистая влага. Влагу образует специальный орган – цилиарное тело. Это тонкая полоска вокруг радужной, цветной оболочки глаза. Прозрачная жидкость играет очень важную роль для зрения.

Главные оптические отделы глаза – роговица, хрусталик, стекловидное тело – прозрачны. Благодаря этому их свойству мы можем видеть мир таким же ярким и светлым, какой он есть. Поэтому внутри глаза нет сосудов – они бы нарушали прозрачность. Питание роговицы и хрусталика осуществляется с помощью водянистой влаги.

Абсолютно прозрачная жидкость содержит в себе кислород, аминокислоты, немного белка и солей. Эта особенность позволяет влаге питать бессосудистые части глаза.

Только что созданная, влага попадает в заднюю камеру глаза, что позади радужки. Далее через зрачок (округлый ход в радужке) влага попадает в переднюю камеру глаза и уже здесь всасывается в мелкую сеть сосудов – трабекул. Эти процессы поддерживают нормальное давление в здоровом глазном яблоке.

Глаукома – повышенное внутриглазное давление – делится на два принципиально разных вида:

  • открытоугольная (код МКБ 10 – H40.1);
  • закрытоугольная (код МКБ 10 – H40.2).

Но про какой угол идет речь, ведь наше глазное яблоко округлое? Дело в том, что радужка и роговица – две полусферы, пространство между которыми называют передней камерой глаза. Место, где они соприкасаются, образует угол передней камеры. Здесь и расположены трабекулы, в которые уходит избыток влаги.

В случае с первым видом глаукомы на пути водянистой влаги нет никаких препятствий до трабекулярной сети. Именно здесь возникает проблема с всасыванием, жидкость остается и накапливается внутри камер глаза, повышая его давление.

Закрытоугольная глаукома раньше называлась остроугольной или узкоугольной. Как это теперь понятно из названия, угол передней камеры при такой форме глаукомы становится острым, маленьким и в итоге, закрывается. Влага бы и рада уйти, но не может попасть в трабекулярную сеть. Закрывается угол радужкой, которая выпячивается из-за давления на нее жидкости сзади. Вот чем отличается от открытоугольной глаукомы, ее закрытоугольный вариант.

Предлагаем ознакомиться:  Симптомы и лечение бактериального кератита

Иногда максимальный результат от лечения не достигается из-за неправильного использования средства при заболевании глаз. Поэтому для достижения наибольшей эффективности нужно знать, как правильно закапывать капли для глаз при закрытоугольной глаукоме:

  • Перед процедурой тщательно вымойте руки.
  • Займите удобное положение на горизонтальной поверхности (кровати, диване), а при их отсутствии можно просто закинуть голову назад стоя.
  • Немного оттяните указательным и средним пальцами нижнее веко, чтобы между глазным яблоком и веком образовалась складка.
  • Направьте взгляд вверх так, чтобы лекарство попало не на зрачок, а на поверхность белка глаза.
  • Приподнимите флакон над складочкой и закапайте нужное количество средства.
  • Повторите процедуру со другим глазом, если это требуется.
  • Не открывайте глаза в течение ближайших 5 минут.
  • Рекомендуется после закапывания двумя пальцами немного надавить на внутренние уголки глаз, чтобы капли не вытекли и быстрее проникли в ткани глаза.

Благодаря этим советам лечение с помощью лекарственных средств будет наиболее результативным. При отсутствии улучшений через неделю терапии необходимо обратиться к врачу с просьбой о смене средства для глаз.

Препараты для лечения любой формы глаукомы предназначены для долгосрочного использования. Поэтому во время курса лечения необходимо удостовериться в том, что их прием дает положительный результат. В этом помогут следующие рекомендации:

  • Каждые 3-4 недели следует проверять эффективность терапии. Особенно это важно сделать после первого месяца использования капель. Если улучшения не заметны на первый взгляд, то следует обратиться к окулисту за консультацией.
  • Также у врача рекомендуется проводить контроль функции слезоотделения и целостности роговицы.
  • Во избежание негативных последствий не стоит носить мягкие линзы во время применения препарата от закрытой угольной глаукомы. Можно продолжать использовать жесткие линзы для глаз, но их необходимо снимать перед закапыванием и снова надевать только через 15-20 минут.

При следовании этим советам эффект от терапии будет наилучшим при условии правильно подобранного лекарственного средства.

Для понимания такого заболевания как глаукома и его более опасного подвида «закрытоугольная» или «узкоугольная», требуется разобраться в структуре глазного яблока

Глаз человека представляет собой сферу, несколько неправильной формы, имеющей два полюса. Передний размещается на выпуклом центре роговицы спереди, задний — рядом с местом выхода глазного нерва, по центру заднего участка глаза. Ось, объединяющая оба полюса, называется наружной осью.

Фото 1. Форма глазного яблока

Оболочки глаза обрамляют стекловидное тело, хрусталик и водянистую влагу, циркулирующую в передней и задней камерах. В толще склеры, в месте соединения ее с роговицей, проходит т. н. шлеммов канал, через который и идет отток глазной жидкости.

Острый приступ остроугольной глаукомы

Острый приступ опасен тем, что приводит к необратимым последствиям. При появлении признаков данного состояния, нужно сразу обратиться к медицинскому специалисту.

Характерные симптомы:

  1. Сильная боль, которая локализуется в области зрительного аппарата. При этом неприятные ощущения отдают в виски.
  2. Болевой синдром возле надбровных дуг.
  3. Резкое ухудшение зрения.
  4. Нарастание боли в голове, от которой сложно избавиться при помощи медицинских препаратов.

К подобному состоянию приводят различные провоцирующие факторы. Среди них можно выделить нервное потрясение, сильное переохлаждение, повышенные физические нагрузки, злоупотребление жидкостями. Есть и другие причины, которые провоцируют появление проблемы. Например, приступ начинается при бесконтрольном использовании медицинских препаратов, которые способны воздействовать на глаза и сосуды. Также при пребывании в тёмном помещении в течение долгого времени может возникнуть острая стадия.

Приступ происходит внезапно, без каких-либо предупреждающих признаков и симптомов. Он может быть вызван следующими факторами:

  • сильным и продолжительным стрессом;
  • продолжительным пребыванием в темноте;
  • использованием капель, предназначенных для расширения глазных зрачков.
  • Острый приступ закрытоугольной глаукомы происходит по следующей причине: увеличенный корень радужки перекрывает отток жидкости между роговицей и радужкой, из-за чего резко повышается давление в глазном яблоке. Приступ опознается по следующим признакам:
  • резкая и острая боль в глазу;
  • резкое снижение остроты зрения;
  • увеличение глаза в объемах и его покраснение;
  • расширение зрачка;
  • тошнота, головокружение, потеря сознания.

Резкое и безостановочное увеличения глазного яблока в объемах приводит к повреждению глазных тканей и волокон зрительного нерва. Необходимо срочно госпитализировать больного во избежание необратимых последствий. Специалисты в глазном отделении проведут процедуры для уменьшения давления в пораженном глазе с помощью медикаментозной терапии. При отсутствии результатов потребуется операция.

Острая закрытоугольная глаукома, состояние при таком заболевании — причина неотложного вмешательства. Граничными цифрами служат показатели давления до 40-60 мм рт. ст. Прогноз после первых 24 часов при таких цифрах давления крайне неблагоприятен.

Меры по снижению таких показателях давления:

  • закапывание согласно схеме средства, сужающие зрачок;
  • внутренний прием средств, понижающих давление, включая диуретики;
  • применение отвлекающей терапии — ножные ванночки, горчичники, пиявки.

Фото 9. Капли при первичной глаукоме

Для нормализации оттока в крайних случаях проводят хирургическое вмешательство.

Мероприятия такого рода требуют постельного режима. В тяжелых случаях крайне показана госпитализация.

Таблица разных форм глаукомы

Средства для лечения глаукомы

Выбор лечения при глаукоме определяется формой болезни, стадией и индивидуальной чувствительностью к препарату. Используются в основном местные средства – капли для закапывания в конъюнктивальный мешок, снижающие внутриглазное давление.

К растворам постепенно развивается привыкание, поэтому каждые 2-3 месяца меняют препарат. Не применяют два лекарства, относящиеся к одной и той же группе.

Главное, о чем следует помнить человеку с подтвержденной глаукомой – необходимость постоянного лечения для сохранения ясного зрения.

Препараты для закапывания в глаза всегда назначаются специалистами в качестве основной или дополнительной терапии. В список наиболее используемых в лечении средств при глаукоме сходят следующие капли и растворы.

Тимолол. Препарат назначают при диагнозе «глаукома закрытоугольная». Активное вещество в его составе (малеат тимолола) уменьшает объем выделяемой водянистой влаги в глазу. Кроме того, оно улучшает проходимость жидкости между роговицей и радужкой, благодаря чему нормализуется внутриглазное давление. Эти капли также позволяют держать давление в норме в спящем состоянии.

Во время лечения закрытой угольной глаукомы Тимолол используют местно. Средство закапывают по 1 капле раствора 0,25% дважды в день. Возможно увеличение дозировки до 1 капли раствора 0,5%. При необходимости нормализовать или поддерживать внутриглазное давление следует капать в глаза по 1 капле раствора 0,25% раз в день.

Окумол. Препарат входит в группу бета-блокаторов, в составе которых содержится тимолол малеат. Это вещество уменьшает содержание водянистой влаги и улучшает ее отток к задней камере глаза, благодаря чему нормализуется давление при краеугольной глаукоме. Капли используют дважды в день по 1 капле раствора 0,25% для лечения и по 1 капле раствора 0,5% при отсутствии положительных результатов. Активное вещество препарата попадает в ткани глаза уже через 20 минут, а наилучший эффект достигается через 2 часа после закапывания.

Дорзопт плюс. В глазных каплях содержится два основных вещества тимолол и дорзоламид, которые способствуют уменьшению секреции жидкости внутри глаз. Благодаря совместному действию обоих компонентов препарат отличается более быстрым эффектом и выраженным действием по уменьшению внутриглазного давления.

Предлагаем ознакомиться:  Что полезно при глаукоме — Все о проблемах с глазами

Препараты для закапывания в глаза при глаукоме узкоугольной и других формах заболевания всегда используются в лечебной терапии. На ранних стадиях с их помощью возможно уменьшить частоту приступов, на более поздних — снизить сопутствующие симптомы.

Если вы обнаружили у себя или у кого-то из окружающих начало острого приступа закрытоугольной формы заболевания, то срочно вызывайте скорую помощь.

Первая помощь при остром приступе закрытоугольной глаукомы:

  1. Исключить ситуации, расширяющие зрачок. Т. е. нельзя закрывать глаз повязкой, нельзя находиться в затемненном помещении.
  2. Закапывать капли «Пилокарпин» через каждые 15 минут.
  3. Наложить компресс на голени, опустить ноги в горячую воду. Это требуется для снижения давления.

Во время острого приступа ЗУГ главная задача – снизить ВГД. Для этого назначают препараты: капли «Тимолол», «Пилокарпин», инъекции «Ацетазоламид», «Маннит». Для снятия болевого синдрома могут назначать обезболивающие таблетки или инъекции «Анальгин», от тошноты и рвоты «Метоклопрамид».

После снятия острого приступа проводят оперативное вмешательство по созданию путей оттока водянистой влаги. Искусственные пути нормализуют баланс водянистой влаги «синтез-отток», приводя к стабилизации ВГД.

Операции при закрытоугольной глаукоме:

  1. Лазерная периферическая иридотомия. Врач с помощью луча лазера создает небольшие отверстия на радужке.
  2. Лазерная циклокоагуляция – «прижигание» лазером участков цилиарного тела. Образуются дефекты, через которые водянистая влага может оттекать.
  3. Хирургическая иридэктомия. Суть вмешательства состоит в удалении части трабекулярных тканей.

В межприступный период закрытоугольной глаукомы лечение состоит в соблюдении профилактических мер и применении капель для глаз: «Окумол», «Тимолол», «Дорзопт».

Основным направлением в лечении этого заболевания является понижение глазного давления, улучшении кровотока. В случае вторичной глаукомы — воздействие на основную причину, спровоцировавшую процесс.

Медикаментозное воздействие, — глазные капли, провоцирующие раскрытие угла передней камеры глаза; подавление продуцирование жидкости глаза; разнообразные комбинации, снижающие воспаление.

Микрохирургические вмешательства, восстанавливающие циркуляцию жидкости глаза и таким образом снижающие давление. Широко применяется лазерное воздействие, являющееся более щадящим при тех же воздействиях.

Фото 10. Способ лечения глаз определяет врач

Течение заболевания протекает нестабильно, периоды обострений чередуются с периодами затишья. На увеличение показателей давления воздействуют как фактор продвижения иридохрусталиковой диафрагмы так и функциональный зрачковый блок. Он представляет собой скопление жидкости в задней камере, что провоцирует выбухание радужки вперед.

Закрытоугольная глаукома характеризуется появлением приступов острого характера. Поэтому необходимо использовать средства, которые понижают глазное давление. Например, одним из действенных методов считается смесь глицерина и воды.

Также справиться с возникновением приступа на начальной стадии помогут ингибиторы и карбоангидразы. Для сужения зрачка и открытия канальцев для оттока жидкости применяют глазные капли, в состав которых входит пилокарпин. Такие средства помогают проконтролировать внутриглазное давление и относятся к профилактическим средствам, которые предупреждают возникновение приступа острого характера.

Но долго принимать препарат не следует из-за развития воспалительного процесса или прогрессировании катаракты. В качестве дополнительного лечения назначают физиопроцедуры, куда входит лазерного корректирование, и нейропротекторы, которые улучшают микроциркулирование и восстанавливают нервные ткани, электростимулирование и магнитное лечение.

Если закрытоугольная глаукома протекает в виде зрачкового блока, то назначают лазерную иридоэктомию. Благодаря такой процедуре обеспечивается доступ глазной влаги к путям оттока, устанавливается нормальное давление. Иридоэктомию используют в качестве профилактических мероприятий. Если данная методика не дает результата, то доктор назначает применение капель, которые в своем составе содержат бета-блокаторы, азопты или простагландины.

Заболевание закрытоугольная глаукома

Если лекарственная и лазерная терапия не помогли в лечении закрытоугольной глаукомы, то рекомендуют провести хирургическое вмешательство.Если развитие заболевания связано с большим размером хрусталика, который перекрывает пути для оттока жидкости, или наблюдается помутнение незначительного характера, то проводят такую процедуру, как факоэмульсификация катаракты и имплантирование линзы.

В некоторых ситуациях врачи назначают гониопластику. Процедура подразумевает расширение угла роговой оболочки и прижигания корня радужки.

Закрытоугольная глаукома может протекать достаточно сложно. Поэтому важным моментом является своевременное диагностирование недуга. Раннее диагностирование заболевания заканчивается благоприятным исходом. Если случай считается запущенным, то требуется срочное оперативное вмешательство.

В качестве профилактических мероприятий людям старше сорока лет стоит посещать окулиста не менее одного раза за год. Это касается и людей, которые имеют предрасположенность к заболеванию. Также стоит полноценно питаться, вести здоровый образ жизни и отказаться от вредных привычек.

Диагностика закрытоугольной глаукомы

Для постановки диагноза самыми важными моментами являются:

  • выяснение жалоб человека;
  • наружный осмотр глаза;
  • измерение ВГД на протяжении нескольких дней (тонометрия);
  • осмотр передней камеры глаза (гониоскопия).

Закрытоугольная глаукома

Дополнительно для полноты картины проводят биомикроскопию и офтальмоскопию (осмотр глаза при помощи щелевой лампы и офтальмоскопа), ОКТ (послойные снимки глазного яблока для оценки передней камеры).

Оценить функции глаз помогают визометрия (оценка остроты зрения), периметрия (определение границ полей зрения).

  1. Острая: измерение ВГД, клинические признаки.
  2. Хроническая: гониоскопия, выявляющая ППС, характерные изменения зрительного нерва и дефекты полей зрения.

Однако, обследование второго глаза выявляет узкий или почти закрытый УПК. Если УПК во втором глазу открытый и широкий, высока вероятность, что речь идет не о первичной закрытоугольной глаукоме.

Диагноз хронической закрытоугольной глаукомы устанавливается на основании выявления ППС при гониоскопии, характерным изменениям зрительного нерва и появлению дефектов полей зрения.

Провести обследование и поставить правильный диагноз может только врач-офтальмолог. Именно поэтому столь важно вовремя посетить специалиста. Провокацией может послужить стресс, тусклое освещение, длительное пребывание в темноте.

Проводится измерение суточных изменений глазного давления на протяжении нескольких дней. Такое измерение проводится со световой и физической нагрузкой.

  • Проверятся состояние глазного нерва.
  • Обследуются структуры глаза и степень закрытия угла передней камеры

Арсенал диагностического оборудования весьма велик. Обследования такого рода — широко распространенная процедура. Постановка диагноза не вызывает обычно затруднений, но своевременное лечение спасает зрение и позволяет не допустить острых ситуаций

Фото 8. Диагностирование проводит врач-офтальмолог

Операция при закрытоугольной глаукоме

Форма глазного яблока

Острые и хронические стадии заболевания не поддаются медикаментозной терапии. Если внутриглазное давление остается повышенным и происходит резкое ухудшение зрения, то помочь может только хирургическое лечение:

  • Иридэктомия. Во время операции удаляется зрачковый блок, который мешает нормализовать давление в глазном яблоке и препятствует переходу жидкости из задней камеры в переднюю.
  • Фистулизирующие операции. Оперативное вмешательство предполагает создание нового оттока для водянистой влаги, скапливающейся в передней части глаза.
  • Операции на ресничном теле. В результате хирургической процедуры уменьшается выработка жидкости в глазном яблоке.

Таким образом, не всегда препараты для лечения глаукомы закрытоугольной формы могут побороть заболевание глаз. Однако даже при тяжелой стадии возможно сохранить зрение, соблюдая курс терапии и рекомендации окулиста.

Загрузка ...
Adblock detector