Симптомы отека зрительного нерва, строение нерва, диагностика и терапия болезни

Диагностика отека

Проверку глаз на признаки отёка диска зрительного нерва следует проводить, когда есть клинические подозрения повышенного внутричерепного давления, и рекомендуется при появлении головной боли. Это может быть сделано путём офтальмоскопии или фотографии глазного дна, и, возможно, с использованием щелевой лампы.

Постановка диагноза, как правило, не вызывает затруднений. Отек выявляют путем офтальмологического осмотра глаза. При этом применяются капли, действие которых направлено на расширение зрачков, за счет чего лучше просматривается глазное дно.

Вторичным признаком патологии является повышенное ВЧД. Чтобы выявить такую патологию требуется вспомогательная диагностика. В первую очередь проводится люмбальная пункция, позволяющая получить образец спинномозговой жидкости для лабораторного изучения. При симптомах высокого ВЧД также назначается томография, УЗИ мозга.

Отек зрительного нерва считается довольно опасной болезнью и для ее диагностики нужно первоначально исключить болезни в черепной коробке, которые могут вызывать давление. Выполняется диагностика офтальмологом, который должен провести осмотр и опросить пациента.

Основная задача при выполнении диагностики — это дифференцировать псевдозастойный диск в который входит зрительный нерв от застойного, ведь он является врожденной аномалией. Связано такое отклонение с неправильным строением, которое часто совмещено с рефракцией (преломлением луча).

Курс терапии

Для начала нужно устранить причину патологии, но при этом нельзя забывать поддерживать полноценное питание нервов в глазном яблоке. Врачи назначают для этого специальные лекарства, которые улучшают кровообращение в сосудах, например, Сермион или Мексидон.

Если курс терапии был выполнен своевременно, то отек на зрительном нерве спадает в течение 3-4 недель. При осложнениях длительность лечения может составлять от 2-3 месяцев до года и после его окончания пациенту придется посещать врача для осмотра не реже чем 2 раза в год.

Застойный диск, через которых проходит зрительный нерв и кровеносные сосуды – это очень важная часть глазного яблока и если она начала отекать, то нужно срочно начать лечение. Проблема зачастую не является самостоятельной, а лишь следствием другого патологического процесса, возникшего в черепной коробке, поэтому важно вовремя найти виновника и устранить его.

При лечении применяются противовоспалительные препараты, а также средства, способствующие восстановлению нормального кровоснабжения зрительного нерва. Дальнейшая терапия назначается в соответствии с провоцирующим заболеванием.

При повышенном внутричерепном давлении показан прием диуретиков. Эти препараты необходимы для снижения количества жидкости в организме, за счет чего улучшается отток ликвора. При инфекционных поражениях применяются противовирусные или антибактериальные средства, а также ноотропные препараты.

В терапевтических целях может назначаться физиотерапия. Популярным методом является лечебный массаж. Также применяется иглоукалывание, лечебная физкультура, водные процедуры, электрофорезы с применением специальных препаратов.

Таким образом, лечение отека – это комплексный процесс, который направлен в первую очередь на устранение провоцирующего фактора.

Лечение

Отек диска зрительного нерва

Лечение отека диска зрительного нерва должно в первую очередь быть нацелено на искоренение первопричины заболевания. Не откладывайте с диагностикой и лечением, ведь искоренить первопричину патологии – это сделать выздоровление не только быстрым, но и обойтись без серьезных последствий.

Исторически сложилось так, что отёк диска зрительного нерва был потенциальным противопоказанием к люмбальной пункции, а это указывало на риск тенториальной грыжи и последующей смерти от мозговой грыжи, однако новые методы визуализации более полезны в определении того, когда можно и когда нельзя проводить поясничный прокол.

[3] Изображения, получаемые с помощью КТ или МРТ обычно служат указанием на то, есть ли структурные причины, то есть опухоли. МР-ангиография и МР-венография также может быть назначены, чтобы исключить возможность стеноза или тромбоза артериальной или венозной систем.

Предлагаем ознакомиться:  Что делать если лопнул ячмень

Лечение во многом зависит от причины. Тем не менее, основной причиной отёка диска зрительного нерва является повышение внутричерепного давления. Это опасный симптом, свидетельствующий об угрозе опухоли головного мозга, воспалении ЦНС или внутричерепной гипертензии, которые могут проявиться в ближайшем будущем.

Таким образом, биопсия обычно выполняется до лечения на начальных этапах отёка диска зрительного нерва, для обнаружения наличия опухоли головного мозга. Если обнаружена, лечение лазером, радиотерапия и операции могут быть использованы для лечения опухоли.

Для уменьшения внутричерепного давления могут быть введены препараты для увеличения поглощения спинномозговой жидкости или уменьшения её производства. Такие лекарства включают мочегонные средства, такие как ацетазоламид и фуросемид.

Эти диуретики используются при хирургических вмешательствах, а также могут лечить идиопатическую внутричерепную гипертензию. При идиопатической внутричерепной гипертензии потеря веса (даже потеря 10-15 %) может привести к нормализации внутричерепного давления.

Между тем, стероиды могут уменьшить воспаление (если оно вызвано фактором повышенного внутричерепного давления), и могут помочь предотвратить потерю зрения. Тем не менее, стероиды, как известно, вызывают повышение внутричерепного давления, особенно при изменении дозировки.

Другие методы лечения включают в себя повторные поясничные проколы, чтобы удалить лишнюю спинномозговую жидкость в черепе. Отказ от потенциально причинных лекарств, включая тетрациклины и аналоги витамина А может помочь уменьшить внутричерепного давления, однако это необходимо только, если препарат действительно вносил свой вклад в увеличение внутричерепного давления.

Признаки и симптомы

Фотография глазного дна показывает менее сильный отёк диска зрительного нерва

Фотография глазного дна показывает менее сильный отёк диска зрительного нерва

Отёк диска зрительного нерва может быть бессимптомным или с головной болью на ранних стадиях. Однако это может прогрессировать в расширение слепого пятна, пелену перед глазами, затемнение зрения (неспособность видеть в определённой части поля зрения в течение некоторого времени) и, в конечном счёте до полной потери зрения.

Признаки отёка диска зрительного нерва, видимые в офтальмоскоп включают:

  • венозный застой (обычно первые признаки)
  • потеря венозной пульсации
  • кровоизлияния поверх и/или рядом с диском зрительного нерва
  • размывание оптических полей
  • подъём диска зрительного нерва
  • линии Патона — радиальные линии сетчатки каскадом от диска зрительного нерва

При проверке визуальных полей врач может выявить увеличенное слепое пятно; острота зрения может оставаться относительно нетронутой, несмотря на то, что отёк диска зрительного нерва является серьёзным или продолжительным.

Причины

Отек диска зрительного нерва могут спровоцировать множество факторов и среди них чаще всего встречаются такие:

  • Онкологическая болезнь, локализованная в спинном или головном мозге;
  • Гидроцефалия (водянка головного мозга);
  • Травма головы;
  • Гематома, возникшая из-за удара по голове;
  • Повышенное внутричерепное давление неизвестного происхождения;
  • Новообразование не являющиеся опухолью, например, киста;
  • Нарушение взаимосвязи синусов и внутренних яремных фен в головном мозге.

Проявляется проблема в том, что на глазном нерве возникает отек и расширяются ретинальные вены и сосуды в перипапиллярной и папиллярной области. Возникнуть проблема может в любом возрасте как у женщин, так и у мужчин.

Интенсивность проявлений застоя диска в зрительном нерве пропорциональна силе давления в черепной коробке. Если никакой гипертензии нет, то основным показателем считается появившиеся образования сдавливающие определенные участки головного мозга. Интенсивность проявлений недуга будет зависеть от того какое расстояние от опухоли до синусов.

Предлагаем ознакомиться:  Тренировки после операции на косоглазие — Все о проблемах с глазами

Повышенное внутричерепное давление может возникнуть в результате одного или более следующих факторов:

  • Опухоль головного мозга или лат. Pseudotumor Cerebri (также известная как идиопатическая внутричерепная гипертензия), тромбоз синусов твёрдой мозговой оболочки или внутримозговое кровоизлияние
  • Дыхательная недостаточность[1]
  • Гипотония
  • Изотретиноин, являющийся мощным производным витамина А, редко вызывает отёк диска зрительного нерва.
  • Гипервитаминоз А у некоторых людей, которые принимают мегадозы пищевых добавок и витаминов.
  • Гипераммонемия, повышенный уровень аммиака в крови (в том числе отёк головного мозга/внутричерепное давление)
  • Синдром Гийена — Барре, из-за повышенных уровней белка
  • Синдром Фостер Кеннеди (ФКС)
  • Мальформация Арнольда — Киари
  • Опухоль лобной доли
  • Острая горная болезнь и высотный отёк головного мозга
  • Болезнь Лайма (Лайм менингита конкретно, когда бактериальная инфекция поражает центральную нервную систему, что приводит к повышенному внутричерепному давлению).
  • Злокачественная гипертония
  • Медуллобластома
  • Орбитальные
  • Острый лимфобластный лейкоз (в результате инфильтрации сосудов сетчатки от незрелых лейкоцитов)
  • Длительная невесомость (микрогравитация) для мужчин[2]

Провоцирующие факторы

Выделяют многочисленные причины отека зрительного нерва. Наиболее распространенной считается повышенное давление внутри черепной коробки. Давление на нерв оказывается спинномозговой жидкостью. Расстройство возникает при заболеваниях, вследствие которого объем ликвора в черепе значительно увеличивается или же нарушается процесс его оттока.

К возможным причинам отека нерва относят:

  • Отек мозга. Патология характеризуется увеличением мозга в объеме из-за избыточного скопления жидкости в клетках. Заболевание сопровождается повышением внутричерепного давления, что приводит к формированию отека зрительного нерва.
  • Формирование внутричерепных абсцессов. Под абсцессом понимается образование, возникающее на фоне воспалительного процесса в тканях. Внутри него содержится гной и остатки отмерших клеток в сочетании с лимфой и кровью. Патология возникает преимущественно на фоне инфекционных заболеваний. По мере увеличения очага абсцесса повышается давление на зрительный нерв, что вызывает отек.
  • Кровоизлияния. При кровоизлияниях внутри черепа происходит значительное увеличение давления. Из-за этого повреждаются нервные ткани, нарушается их кровоснабжение. Патология возникает преимущественно на фоне травм, редко вследствие инфекционных заболеваний, инсультов.
  • Инфекционные патологии. В число провоцирующих факторов входят энцефалит и менингит. Эти заболевания провоцируются менингококковой инфекцией, поражающей мозговые оболочки. К осложнениям представленных болезней относится отек зрительного нерва.

Профилактические рекомендации

Специфических мер профилактики, позволяющих исключить вероятность развития отека не существует. Это связано с тем, что описанная патология имеет многофакторную этиологию.

В качестве профилактики для снижения риска назначают такие мероприятия:

  • Исключение травмирующих факторов
  • Исключение стрессовых нагрузок на нервную систему
  • Соблюдение режима дня
  • Контроль за нагрузкой на органы зрения
  • Отказ от вредных привычек
  • Своевременное лечение сопутствующих патологий
  • Лечебная физкультура и гимнастика для укрепления глазных мышц
  • Прием продуктов, обогащенных витамином A

Также способом активной профилактики является регулярное посещение медицинских осмотров, соблюдение норм гигиены, контроль артериального давления.

Отек зрительного нерва – распространенное нарушение, возникающее при избыточном давлении на нерв на фоне повышенного внутричерепного давления или других сопутствующих патологий. Патология приводит к формированию зрительных нарушений, а также общих симптомов, требующих своевременного лечения.

Авг 13, 2018Виолетта Лекарь

Симптомы заболевания

Отек диска зрительного нерва со временем увеличивается в размерах и прорастает в стекловидное тело глазного яблока и сетчатку.  Вследствие такого развития патологического процесса увеличивается слепое пятно (область нечувствительная к свету). Увидеть это может только врач офтальмолог во время обследования.

Что такое дзн

Острота зрения обычно сохраняется достаточно длительное время, но у пациентов часто наблюдаются головные боли. При возникновении такого симптома врач посылает больного на обследование дна глазного яблока.

Предлагаем ознакомиться:  Как устроен зрительный нерв глаза

Иногда патология проявляется в виде временного уменьшения остроты зрения, вплоть до полной слепоты. Возникает такой признак из-за сильного спазма кровеносных сосудов, с помощью которых и питается зрительный нерв.

Из-за того, что застойный диск зрительного нерва обычно сопровождают увеличенные в размерах вены, у больного часто возникает кровотечение. Основная локализация его будет вокруг точки выхода кровеносных сосудов из глазного яблока и части сетчатки, которая проходит рядом.

Если застойный диск зрительного нерва сопровождается сильным кровоизлиянием, то это свидетельствует о сильных нарушениях кровообращения в глазном яблоке. Иногда такой симптом возникает и на раннем этапе развития патологии.

  • Выпячивание стенки артерии (аневризма);
  • Новообразование злокачественного типа;
  • Токсичное воздействие на сосуды головного мозга.

Отек диска зрительного нерва имеет свои последствия, ведь со временем надрываются кровеносные сосуды и появляются белесые участки из-за чего уменьшается острота зрения. В основном этот процесс возникает в месте где больше всего отечной ткани.

Застойный диск зрительного нерва имеет несколько стадий развития и для начального периода характерны такие симптомы:

  • Исчезает пульс из вен (в 20% случаев);
  • Диски прорастают в стекловидное тело;
  • Отекает часть сетчатки, прилегающая к диску.

Зрение у больных остается четким и неприятных ощущений не возникает. Для следующей стадии свойственна такая симптоматика:

  • Слепое пятно растет в размерах;
  • Больной начинает хуже видеть поврежденным глазом;
  • Усиливается отечность;
  • У дисков наблюдаются нечеткие края;
  • В венах ухудшается кровообращение и начинается застой крови;
  • Образуются белесые области.

Воспаление диска зрительного нерва

Следующий период называется хроническим, и он проявляется такой симптоматикой:

  • На дисковом теле появляются шунты;
  • Острота зрения периодически резко снижается и через 10-20 минут возвращается обратно;
  • Диск постепенно выпучивается.

В этой стадии у болезни отсутствуют такие симптомы, как белесые участки и кровоизлияния. Наиболее опасным периодом считается вторичная атрофия и она проявляется такими признаками:

  • Границу диску нельзя точно разглядеть, но на них заметны сосуды серого оттенка;
  • Острота зрения существенно падает.

Лечить отек диска зрительного нерва следует при появлении первой симптоматики, так как в ином случае можно полностью лишиться зрения.

Нарушение характеризуется ярко выраженной и интенсивной клинической картиной. Большинство пациентов определяют наличие поражения из-за появления зрительных расстройств. Однако они часто возникают не в начале формирования отека, а являются его следствием.

В число зрительных расстройств на фоне отека входят:

  • Раздвоенное изображение
  • Снижение четкости изображения
  • Неспособность сконцентрировать зрение на определенном предмете
  • Появление слепых пятен, вспышек
  • Приступы, характеризующиеся резким снижением зрения
  • Повышенная чувствительность к свету

Симптомы могут отмечаться в одном глазу или же сразу в двух, что свидетельствует о двустороннем характере патологии. Помимо этого, могут появляться и другие, сопутствующие признаки отека.

Отек ДЗН

Болевой синдром в области глаз, характерный для некоторых офтальмологических патологий, отсутствует. Также необходимо помнить о том, что появление таких симптомов не всегда указывает на то, что причиной является повышенное внутричерепное давление. В некоторых случаях отек может развиваться на фоне других патологических явлений.

Диагностируя патологию, следует помнить, что оно проявляется:

  • головными болями, усиливающими свою интенсивность при любом труде, который повышает давление внутри черепа;
  • рвотой, не зависящей от приема пищи;
  • тошнотой;
  • ухудшением зрительной картинки – размытостью зрения, мерцанием.
Загрузка ...
Adblock detector