Симптомы отслойки сетчатки глаза у детей и взрослых

Что такое отслойка сетчатки глаза?

Сетчатка глаза представляет собой важную нервную ткань, позволяющая с помощью нервных импульсов через зрительный нерв поступать информации в мозг. Значит, она воспринимает все предметы, окружающие людей, четкость изображения которых зависит от возникших патологий. Ее центральная часть (макулярная область) отвечает за центральное зрение человека. Сетчатка питается благодаря кровеносным сосудам, располагающимся под ней.

Важно! Природой дана одна сетчатка глаза, поэтому заменить или поменять ее невозможно, только лишь приостановить прогрессирование и поддерживать ее состояние на определенном уровне. Одной из распространенных глазных заболеваний считается отслоение сетчатки глаза, часто встречающееся у взрослых работоспособных людей.

Результатом несвоевременного похода к офтальмологу стало для многих людей потеря зрения и получение группы инвалидности. Консервативной терапии отслойка сетчатки не поддается. Поэтому такая патология нуждается в срочном хирургическом вмешательстве. Если сильно запустить, восстановить зрение будет намного тяжелее. Так как это прогрессирующее заболевание, которое поражает нервные клетки, фоторецепторы, вызывая полную слепоту.

Многие задаются вопросом, почему и откуда появляется такое патологическое тяжело вылечиваемое заболевание.

Отслойка сетчатки подразумевает собой отсоединение друг от друга сетчатой и кровеносной оболочек глаза. Тем самым фоторецепторы (колбочки, палочки) плохо функционируют вследствие нарушения снабжения сетчатой оболочки необходимыми питательными веществами.

Внимание! Чем больше площадь отслоения сетчатки, тем тяжелее протекает недуг. По сведениям офтальмологов главной причиной формирования отслоения сетчатки выделяют ее разрыв, возникающий вследствие образования тракций (тяж.) в стекловидном теле, которые способны при движении глаз растягиваться и разрывать сетчатую оболочку.

К отслаиванию сетчатой оболочки глаза также могут привести следующие факторы:

  • наследственная предрасположенность (наличие недуга у родственников);
  • различные виды травм глаза;
  • сопутствующее глазное заболевание;
  • дистрофия сетчатки;
  • проведенные офтальмологические хирургические вмешательства;
  • ухудшение кровообращения в глазах;
  • диабетическая ретинопатия при сахарном диабете;
  • внутренние новообразования (опухоли);
  • поднятие тяжелых грузов и чрезмерное физическое напряжение;
  • нарушение зрения с изменениями глазного дна;
  • беременность, частые стрессы.

Данная патология может развиваться одновременно на обоих глазах, а может только на одном глазу, но тогда есть вероятность образования отслойки сетчатки и на втором глазу.

Часто людей, страдающих близорукостью, преследует еще одна болезнь. Она связана с сетчаткой, которая представляет собой материю, составляющую человеческого глаза, и имеет очень тонкую структуру. Сетчатка несет очень важную функцию. Именно она осуществляет принятие света и тени и затем передает данную информацию в отделы головного мозга. Таким образом, человек может видеть изображение во всей его объемности и цветовой гамме.

Сетчатка является важной составляющей оптической системы глаза, и ее повреждение грозит большими проблемами. Происходит отделение материи от сосудистых стенок глаза, называемое отслойкой сетчатки, а причин этому, как показывает врачебная практика, может быть масса. Человек стремительно теряет возможность видеть, практически не различает цвета, опрометчиво считая себя дальтоником. Промедление грозит слепотой и нарушением функционирования оптической системы зрения.

Глаз состоит из множества сложных элементов, один из которых – сетчатка.

В некоторых случаях наблюдаются патологические изменения этих элементов, что приводит к ее отслоению, и как результат, такая патология может приводить к существенному ухудшению зрения или полной его потере.

Виды отслойки в зависимости от механизма развития

В зависимости от механизма развития выделяют травматическую, регматогенную, тракционную, а так же экссудативную отслойку сетчатки.

Она обусловлена различными травмами головы и глаз, в том числе и операционными.

Под действием травмирующего агента отслоение сетчатки может случиться в любом месте и в любое время – как во время травмы, так и спустя некоторое время после нее.

Регматогенная

Главная причина отслоения сетчатки глаза – это наличие разрыва в сетчатке

Название происходит от греческого термина rhegma, что значит «разрыв». В данном случае главная причина отслойки – это наличие

Чаще всего заболеванию подвержен контингент лиц зрелого и старческого возраста. Это объясняется тем, что в эти годы стекловидное тело подвергается физиологическим инволюционным изменениям.

Причины травмы

В процессе ретиношизиса возникают разрывы, через которые попадает жидкость из стекловидного тела и начинается отслоение сетчатой оболочки. Вначале это происходит на периферических участках, поэтому сразу не заметно никаких изменений. Постепенно отслоение распространяется к центру сетчатки (к макуле, или жёлтому пятну), нарушается центральное зрение, оно становится фрагментарным, размытым.

Существуют различные причины развития отслоения сетчатки глаза:

  • глаукома (повышенное давление внутри глазного яблока);
  • миопия (близорукость) высокой степени;
  • астигматизм (нарушение формы хрусталика или роговицы);
  • афакия (отсутствие хрусталика);
  • пролиферативная витреоретинопатия (ПВР), при которой клетки пигментного эпителия перемещаются в стекловидное тело;
  • центральная серозная хориоретинопатия, обусловленная тем, что капилляры хориоидеи становятся проницаемые и пропускают плазму крови;
  • воспаления сосудистой оболочки глаза – увеиты различных отделов сосудистой оболочки;
  • кровоизлияния, различные болезни кровеносно-сосудистой системы;
  • различные опухоли на веках и в глазных впадинах;
  • хирургические операции на глазах (коррекция зрения, удаление катаракты);
  • отслойка сетчатки на втором глазу (допустим, при ретинопатии на правом глазу высока вероятность повторения патологии и на левом).

Дополнительные причины, по которым возникает отслойка сетчатки глаза, могут быть вызваны такими обстоятельствами:

  • генетическая, то есть, наследственная предрасположенность;
  • бытовые или производственные травмы, падения и удары, сотрясение мозга, ослепление ярким светом;
  • неблагоприятные условия труда, связанные с механическим воздействием или перенагрузками;
  • спортивные занятия, посещение тренажёрного зала, физподготовка в армии.

Повышенная нагрузка на глаза возникает при гипертонии, при заболевании сахарным диабетом. В период беременности и после родов тоже возрастает риск осложнений, связанных с внутриглазным давлением и отслоением сетчатки. В пожилом возрасте это может происходить на фоне дегенеративно-дистрофические расстройства, вызванного недостаточным кровоснабжением, когда нарушаются функции зрительного анализатора.

Когда возникают повреждения в нижних отделах сетчатой оболочки, заболевание протекает медленнее и незаметнее, несколько месяцев пациент не ощущает особого дискомфорта. В случае ретонопатии верхних отделов отслоение происходит гораздо быстрее и не может остаться незамеченным. Такой процесс требует срочной медицинской помощи, без которой зрение ухудшается в период за несколько часов или в ближайшие сутки, а затем вероятно наступление полной слепоты. Хирургическое вмешательство необходимо для устранения разрывов, укрепления оболочки и дальнейшего восстановления зрительной способности.

В отдельную категорию можно вынести причины отслойки у недоношенных детей, у которых нарушается нормальное формирование зрительной системы, сетчатки и её капиллярного покрытия. Васкуляризация (образование кровеносных сосудов) в сетчатой оболочке происходит на 15-16 неделе развития плода и распространяется от центральной части зрительного нерва к периферийным участкам.

Значит, чем раньше появился ребёнок, тем меньше получается сосудов в сетчатки, которые обеспечивают ткани достаточным питанием. Сюда относятся новорождённые с показателями менее 1800-2000 граммов и гестационным сроком до 34 недель пребывания в утробе матери. Своевременная диагностика и лечение позволяет устранить подобные патологические последствия.

Ничто в этом мире не происходит просто так, и у отслойки сетчатки есть свои причины появляться у того или иного человека.

В первую очередь такой болезни подвержены люди, которые страдают большой степенью миопии. Как вы помните, миопия или же близорукость представляет собой особый дефект зрения, в результате которого изображение отражается и проходит не через сетчатку зрачка, а непосредственно перед ним.

С лечением отслойки такие больные тоже не торопятся. Они считают, что новое падение зрения связано с причиной неправильного лечения и медлят с визитом к врачам. Печальным итогом становится полная отслойка сетчатки и слепота.

Но также, такая болезнь может поразить и абсолютно здоровых в плане зрения людей. После получения травмы на глазах или в лобной части лица, человек также может наблюдать ухудшение зрения. Это следствие удара, которое привело к отделению части материи сетчатки от сосудов зрачка.

Люди, пережившие гипертонический кризис, страдающие вегето сосудистой дистонией или просто жалующиеся на излишне пониженное или же повышенное давление также находятся в группе риска. Нестабильное давление способствует ослаблению крепления сетчатки к зрачку, и это приводит к дальнейшей деформации оптической системы глаза.

Отслойка происходит у людей, страдающих дистрофией сетчатки. Эта болезнь представляет собой истончение и так очень тонкой материи, следствием чего становятся многочисленные разрывы сетчатки в некоторых местах.

Не стоит исключать болезнь и в случае, если вы недавно проводили операцию на глазном яблоке. Врачебное вмешательство не всегда положительно влияет на общее состояние здоровье глаза.

Не лишним будет напомнить, что отслоение также может наступить в старости, когда все жизненные процессы понемногу ослабевают. Плохая работа сосудов провоцирует отслойку сетчатки, а люди списывают подобное на возрастные изменения зрения.

Первостепенная фактором отслоения сетчатки глаза — это расхождение очень тонкой сетчатой ткани. Через полученную брешь жидкость проникает и скапливается между тканью и сосудистым слоем, отделяя ее.

Сетчатка разрывается в большинстве случаев от тракций стекловидного тела, которые появляются при дестабилизации обычного состояния.  Стекловидное тело меняет свою организацию при заболеваниях, становится затуманенным, белесым, с тесными тяжами, напрямую объединенными с сетчатой оболочкой. При вращении глазного яблока волокна утягивают оболочку, что может явиться причиной расхождения ткани.

Дистрофия (истончение) также способствует расхождению сетчатой оболочки. Также часто можно наблюдать значительные разрывы при различного рода повреждениях глаза.

Наиболее редкой причиной отслоения может служить тракции измененного стекловидного тела без развития расхождения сетчатки. Часто это вызвано серьезными недомоганиями такими как, раковая опухоль, диабет или банальным скоплением жидкости.

К факторам риска, при которых вероятность возникновения заболевания увеличивается, относятся различные дефекты зрения, которые приводят к изменениям структуры глазного дна.

Отслоение сетчатки — опасное и быстро прогрессирующее заболевание. Причины патологии делятся на первичные и вторичные. Первичное (регматогенное) отклонение возникает как следствие дистрофических изменений в тканях глазного яблока. Оболочка становится тонкой, чрезмерно растянутой, что приводит к разрыву оболочки.

Фото 1. Схематичное изображение глаза при отслоении и разрыве сетчатки (стрелками указаны места повреждений).

Часто это сопровождается излитием стекловидной жидкости под оболочку, что еще больше усугубляет состояние зрительного органа. Вторичную (тракционную) форму связывают с опухолевыми и воспалительными заболеваниями органов зрения. Часто выделяют также травматическое отслоение оболочек, возникающее как следствие механического повреждения. Факторы, которые приводят к формированию отслойки:

  • заболевания, связанные с кровообращением;
  • патологии сосудов;
  • высокое давление;
  • стресс;
  • тяжелый физический труд и упражнения;
  • беременность;
  • хирургические операции на глаза;
  • глазные травмы;
  • вирусные заболевания;
  • миопия;
  • новообразования в области глазниц и глазного яблока.

Отслойка может быть следствием витреохориоретинальных дистрофических процессов на сетчатке, которые приводят к ее разрыву. В образовавшееся пространство попадает жидкость из стекловидного тела, которая отслаивает на своем пути сетчатую оболочку. Такой механизм образования отслойки характерен для близорукости высокой степени.

Отслойка сетчатки может возникнуть из-за травмы глаза – контузии или проникающего ранения. При этом происходит разрыв не только сетчатой, но и других оболочек глаза.

К отслойке сетчатки могут привести различные заболевания органа зрения – опухоли сосудистой оболочки, увеиты и ретиниты, сосудистые нарушения в сетчатке, диабетическая ретинопатия, возрастная макулярная дегенерация и другие.

Наиболее опасными считаются периферические витреохориоретинальные дистрофии, которые не приводят к ухудшению зрения, бывают у абсолютно здоровых людей и потому выявляются очень редко. Для этого требуется тщательный осмотр периферической зоны сетчатки через широкий зрачок с помощью трехзеркальной линзы Гольдмана.

Таким образом, факторами риска, которые могут привести к возникновению отслойки, являются:

  • периферические витреохориоретинальные дистрофии сетчатки;
  • отслойка сетчатки на парном глазу;
  • миопия высокой степени с изменениями на глазном дне;
  • другая патология сетчатки;
  • травмы глаза;
  • работа, связанная с подъемами тяжестей и физическим напряжением;
  • наличие отслойки сетчатки у близких родственников.

Пациенты, входящие в группу риска, должны находиться на диспансерном учете у офтальмолога и обязательно осматриваться с широким зрачком 1 раз в год.

Сетчатка состоит из нейросенсорного и пигментного слоев. При воздействии определенных неблагоприятных факторов нейросенсорная часть отслаивается от пигментного слоя сетчатки.

Виды отслойки в зависимости от механизма развития

Ретинопатия различных видов зависит от определённых параметров: причины зрительной патологии, степень подвижности и распространения, расположение относительно макулярной (центральной) зоны.

По основным причинам данного заболевания:

  1. Первичная – регматогенная отслойка связана с появлением разрывов вследствие постепенного истончения (регма переводится, как «разрыв»). Характеризуется постепенным расширением участка с повреждёнными кровеносными сосудами. Кровоизлияния, отёки в глазах вызывают отделение сетчатой оболочки от сосудистой, возникают локальные разрывы. Часто появляется у пациентов с высокой степенью миопии, поскольку при этом происходит дислокаци и растяжение внутриглазных тканей. Ослабленная, растянутая оболочка подвержена более быстрому отслоению, чем может спровоцировать значительное ухудшение качества зрения.
  2. Тракционная отслойка возникает при натяжении сетчатой оболочки при давлении (тракции) стекловидного тела при витреоретинальной патологии, приводит к разрывам на сетчатке и искажению зрительного восприятие. В случае сочетании тракции со стороны стекловидного тела и разрывов на сетчатке диагностируют тракционно-регматогенную отслойку.
  3. Вторичная – серозная или экссудативная отслойка возникает при патологических изменениях в глазном яблоке (воспаления, опухоли, травмы). Отслоение начинается по причине накопления жидкости (экссудата) в субретинальном пространстве под сетчатой оболочкой. Это может быть по причине повышенного артериального давления, или в результате тромботического процесса в центральной вене сетчатки. Возможно при васкулите (воспалении сосудов), отёке зрительного нерва, инфекционных и прочих заболеваниях.
  4. Травматическая отслойка сетчатки происходит из-за повреждения глазного яблока и может проявляться сразу после травмы или через продолжительное время. Подобные изменения возможны при чрезмерном или постоянном физическом усилии, после черепно-мозговых травм, в результате осложнения после наркоза и хирургической операции.

По степени распространённости выделяют четыре вида:

  • при локальной отслойке патология локализуется только на одной части сетчатой оболочки в пределах 1/4 от её общей площади;
  • распространённая отслойка занимает 1/2 площади, то есть половину сетчатки;
  • при наличии субтотального варианта отслойка затрагивает 3/4 поверхности сетчатки;
  • в случае тотальной отслойки патология распространяется на полную площадь оболочки.

По степени подвижности: называют подвижную и ригидную формы отслоения сетчатой оболочки. Для выявления этого показателя пациенту предписывают соблюдение спокойного режима на двое-трое суток, после чего проверяют положение сетчатки. В том случае, когда она обратно примыкает к подлежащему слою, то определяется подвижная форма.

По форме расположения: высокая (пузыревидная) отслойка возникает, когда жидкость под сетчатой оболочкой собирается в выпуклый пузырь. Плоская отслойка означает, что оболочка собирается в складки, почти не выступающие на поверхности.

Лечение отслоения сетчатки глаза проводится путём выполнения хирургических операций с использованием лазерных аппаратов.

  1. Экстрасклеральные операции проводят на поверхности склеры для восстановления полного прилегания сетчатки к сосудистому слою.
  • Экстрасклеральное баллонирование – при проведении операции уколом вводят специальный баллон с катетером и размещают его позади глазного яблока. Создают повышенное давление на склеротическую оболочку и лазером фиксируют внутренние слои. После этого баллон можно удалить через 6-7 дней. Такая малотравматичная операция продолжается не более одного часа. После операции возможны осложнения (катаракта, кровоизлияние, глазная гипертензия).
  • Экстрасклеральное пломбирование позволяет плотно сблизить повреждённый участок сетчатки с подлежащими слоями эпителия. Пломбу готовят из мягкого силиконового материала и через разрезанную конъюнктиву устанавливают на нужный участок. После операции возникает риск некоторых осложнений: инфицирование и воспаление глазной поверхности, атрофия глазодвигательных мышц, падение верхнего века и прочие. В отдалённом времени возможно появление катаракты, образование кисты или опухоли, нарушение рефракции глаза (близорукость).
  1. Эндовитреальные операции выполняют внутри глазного яблока через микроразрезы. Витрэктомию проводят для того, чтобы частично или полностью удалить стекловидное тело для получения доступа к задней поверхности внутри глаза. После удаления стекловидного тела выполняют лазерную коагуляцию, чтобы уплотнить нарушенные участки и восстановить целостность оболочки.
Предлагаем ознакомиться:  Пелена перед глазами причины возникновения

Затем вводят прозрачный материал для замены стекловидного тела, который необходим для правильного физиологического положения сетчатки.

Витрэктомия может привести к различным осложнениям (кровотечения, повреждения оболочек, офтальмогипертензия).

  1. Лазерная коагуляция – при операции используют усиленные потоки световых лучей, направленные на повреждённый участок, где образуются микроожоги. Получившийся рубец на месте разрыва скрепляет оболочку и предотвращает попадание жидкости. Лазерная коагуляция считается достаточно эффективной процедурой при начальных стадиях ретинопатии. Проводится для укрепления сетчатки перед проведением операции по коррекции зрения. Обычно назначается пациентам, у которых истончённая сетчатая оболочка, склонная к появлению разрывов. Проводится амбулаторно, не доставляет болезненных ощущений и не требует длительной реабилитации.
  2. Криопексия (замораживание) – воздействие низкой температурой на поверхность сетчатки при помощи специального зонда, когда повреждённые участки замораживаются и припаиваются в местах разрыва. Замораживающее воздействие оказывает локальное воспаление с последующим рубцеванием тканей на месте разрыва. Процедура проводится в амбулаторном порядке и не требует обезболивания. Чаще всего метод криопексии используют при периферических нарушениях до начала отслойки в центральной части.
  3. Пневматическая ретинопексия – в полость глаза вводится воздушный пузырёк, который направляется к месту разрыва и перекрывает поступление жидкости. Выполняется под местной анестезией при отслойках, расположенных в верхней части глазного яблока. Хирург использует шприц, чтобы ввести пузырёк газа, который прижимает сетчатую оболочку к сосудистому слою. Через две недели можно использовать дополнительно метод лазерной коагуляции для закрепления сетчатой оболочки.

Происходит при появлении разрывов в нейрональном слое, в результате чего стекловидное тело проникает в участок пространства, расположенный между пигментным и сенсорным слоями.

Обычно такой вид разрыва встречается у пожилых людей, но может возникать и в зрелом возрасте.

Чаще всего такое отслоение проходит незаметно для пациента, так как не влияет на остроту зрения, но иногда, при образовании зон дистрофий такое заболевание может приводить к нарушению качества зрения.

Это наиболее часто встречающийся вид отслойки, который по статистике затрагивает мужскую половину населения в возрасте от 40 до 70 лет.

Возникает на фоне витреоретинальных сращений между сетчаткой и стекловидным телом, что в свою очередь может вызываться целым рядом патологий.

Чаще всего такой вид отслойки возникает в результате перенесенных травм глазного яблока, кроме того – патология может развиться в результате ряда заболеваний (тромбозы, пролиферативная диабетическая ретинопатия, серповидноклеточная анемия).

В большинстве случаев тяжесть протекания такого вида заболевания напрямую зависит от степени тяжести первоначальной болезни, приведшей к развитию отслойки.

фото 6Вторичная

Вторичная (или экссудативная) отслойка сетчатки возникает в результате перенесенных травм или как следствие офтальмологических заболеваний.В основном это болезни, сопровождающиеся воспалительными процессами.

При таком виде отслойки под внутренней оболочкой обычно скапливается жидкость, в результате чего разрывов в течение долгого времени может не наблюдаться.

Субтотальное нарушение сетчатки – диагноз, который ставится при разрыве не более трех квадрантов сетчатой оболочки.

Помимо этих видов заболевания также существует и тотальная форма отслоения сетчатки. В этом случае диагностируется полная потеря зрения, восстановить которое невозможно.

  1. Регматогенная (первичная, идиопатическая);
  2. Тракционная;
  3. Экссудативная.

Регматогенная отслойка сетчатки развивается на фоне дегенеративных изменений в сетчатке, когда оболочка утрачивает свою прочность и целостность. В таком случае через образовавшиеся отверстия, разрывы нейросенсорного слоя проникает жидкость из стекловидного тела, которая отслаивает его от пигментного слоя.

Чаще всего дегенерация сетчатки встречается у пожилых людей. Офтальмологи относят к группе риска пациентов с миопией, а также артериальной гипертензией, сахарным диабетом. Кроме того, существует и наследственные формы дистрофии сетчатки.

Тракционная отслойка сетчатки вызвана тракцией (оттягиванием) нейросенсорной сетчатки измененным стекловидным телом. Это прозрачное, напоминающее гель вещество, заполняющее полость глаза. При некоторых заболеваниях структура вещества меняется, в нем образуются уплотненные волокна в виде тяжей, прикрепляющихся к сетчатке, которые натягивают ее, что и приводит к дальнейшему отслоению.

Экссудативная отслойка сетчатки провоцируется накоплением между слоями сетчатки жидкости из сосудов хориодеи. Это может наблюдаться вследствие артериальной гипертензии,  васкулита сосудов сетчатки, новообразований, воспалительных и инфекционных процессов.

Факторами, предрасполагающими к развитию отслойки сетчатки, являются:

  • Наличие периферических витреохориоретинальных дистрофий;
  • Травмы глаза;
  • Миопия;
  • Афакия;
  • Врожденная патология органа зрения;
  • Диабетическая ретинопатия;
  • Поднятие больших тяжестей;
  • Наличие отслойки, дистрофии сетчатки у близких родственников.

Признаки отслоения сетчатки на разных стадиях

Симптоматика заболевания становится характерной только на поздних стадиях. На раннем этапе отличить недуг от других патологий сложно.

Самый первый признак — временные помутнения зрения. Часто это списывают на усталость или перенапряжение органов зрения. При прогрессировании болезни появляются более выраженные симптомы.

Характерный признак отслоения сетчатки на раннем этапе — вспышки, «мушки» и другие световые эффекты перед (фотопсии). Чем больше прогрессирует заболевание, тем чаще появляются фотопсии. Параллельно нарушается восприятие предметов и ухудшается координация. Могут появляться темные пятна.

Плавающая

На этом этапе «мушки» и вспышки перед глазами пациента начинают двигаться — «плавать». За эту особенность стадия и получила свое название.

Внимание! Плавающие фотопсии могут быть признаком не только отслойки сетчатки, но и других офтальмологических заболеваний.

Поздняя

Для этого этапа характерно появление «кольца Вейса», пациенты видят перед глазом круг и зоны помутнения. Наблюдается выпадение некоторых зрительных участков из поля видимости, пелена перед зрительными органами становится интенсивнее. Этот симптом редко проявляется утром из-за оттока жидкости из органов зрения и часто возникает вечером, после того как глаза утомились.

Фото 2. Так выглядит «кольцо Вейса» (указано стрелками), которое можно увидеть при осмотре глазного дна пациента.

Отмечается значительное ухудшение зрения и искажение предметов и линий (изгибание, волны). Подобные симптомы выражены при первичной форме патологии, при вторичной — прогрессирование болезни менее заметно.

На последнем этапе, после которого наступает полная потеря зрения, у пациента может развиваться скрытое косоглазие. При этом глазные яблоки выглядят нормальными, но один глаз не участвует в зрительном процессе и не фокусируется на предмете. Может появляться воспаление в радужной оболочке (иридоциклит), а также гемофтальм — кровоизлияние в стекловидное тело.

Важно! Патология верхних отделов сетчатки развивается быстрее, чем недуг нижних отделов.

Рассмотрим признаки и симптомы отслоения сетчатки глаза, а также как определить травму. Симптоматика отслоения не является строго выраженной и специфической, в общем контексте она зависит как от стадии патологии, так и её подвижности.

Частная классификация по степени подвижности:

  • Ригидная или стабильная. В данном случае отслойка и сетчатка статична, что существенно облегчает терапию патологии, связанную с оперативным вмешательством и лазерной коагуляцией;
  • Подвижная. Не имеет четкой локализации, зачастую требует классической хирургии, поскольку неинвазивные и малотравматичные способы положительного эффекта не дают.

Определить степень подвижности достаточно просто – больному прописывается на 2 дня строгий постельный режим, т.е. тело должно находиться преимущественно в горизонтальном положении. По прошествии указанного периода времени, офтальмолог исследует положение сетчатки: при её полном прилегании, она считается подвижной, если же локализаций прилегания не обнаружено (т.е. патология стабильна), то отслойка является ригидной.

При ригидном типе отслоения проявления патологии остаются стабильными, тогда как в динамической фазе симптомы постепенно или резко прогрессируют – в последнем случае необходима обязательная инструментальная или хирургическая коррекция негативного состояния.

Стадии отслоения сетчатки глаза:

  • 1 стадия. Локальная, частичное отслоение, занимающее в совокупности не более одного квадранта;
  • 2 стадия. Расширение локализации отслойки, в переделах не более 2 квадрантов;
  • 3 стадия. Субтотальная патология, характеризующаяся отслойкой сетчатки по площади от 2 до 3 квадрантов;
  • 4 стадия. Тотальная отслойка, при которой сетчатка отделена на всем своём протяжении.

Клинические проявления отслоения сетчатки глаза по мере возрастания стадии патологии:

  • Появление фотопсий. Фотопсии представляют собой кратковременные визуальные дефекты в виде «искр», «молний», «хлопьев сажи», «вспышек» и т.д. Возникают и исчезают они достаточно часто, при этом спонтанно. В данном случае прямой отслойки еще не произошло (либо локализация её слишком незначительна). Чаще всего наблюдаются в районе ближайших к вискам головы квадрантов сетчатки;
  • Как видят тумные мушки перед глазамиПроявление метаморфопсий. Так называемая «плавающая» стадия, характеризующаяся возникновением визуальных дефектов в виде «нитей», «точек» и «мушек». Появляются они столь же часто, как и классические фотопсии, но при этом могут не исчезать на протяжении нескольких часов и являются динамичными. Точные, часто неподвижные «точки», исчезающие спустя несколько суток после появления, указывают на разрывы ретинальных сосудов при 2 либо 3 стадии отслойки сетчатки. Параллельно с метаморфопсиями, у человека наблюдается временные снижения четкости восприятия предметов, а также проблемы с координацией движений, особенно при ярком солнечном свете или механическом воздействии на глаза – это проявления вызываются сокращением и натяжением деформированной сетчатки с раздражением её глубинных слоёв;
  • Формирование помутнений, частичная утрата периферического и центрального зрения. Эти симптомы проявляются при субтотальной или тотальной стадиях развития патологии. Существенное снижение остроты зрения и появление «пелены» на всём визуальном пространстве сопровождается сужение угла обзора, формированием «слепых пятен», тени на периферии. Терминальная стадия – полная слепота, зачастую без возможности восстановления.

Диагностика — подтверждаем признаки

Очень важно вовремя и верно выявить патологию.

Диагностика проводится путем следующих процедур:

  1. Выявление состояния периметрии, то есть периферийного зрения;
  2. Анализ четкости зрения для выявления патологии в центральном сегменте сетчатки;
  3. Обязательно определение давления внутри глаза; при патологии оно бывает ниже нормальных показателей (16-25 мм ртутного столба);
  4. Электрофизиологическое обследование служит необходимостью для выявления атрофированности оболочки и определения жизнестойкости зрительного нерва;
  5. Исследование глазного дна (офтальмоскопия) дает возможность безошибочного определения расхождений и численность, проявляет истонченные области, которые могут стать причиной новых патологий;
  6. Ультразвуковое исследование способствует получению данных о размерах области отслоения и выражает жизнеспособность стекловидного тела. Настоящее обследование необходимо при наличии пелены на роговице, хрусталике или стекловидном теле, когда не удается разглядеть сетчатую оболочку.

При данном заболевании глаза наблюдаются следующие симптомы:

  1. Перед глазами пациента постоянно возникают «мушки», появление которых обусловлено кровоизлияниями, приводящими к разрыву сетчатки.
  2. Возможно появление вспышек и мерцаний перед глазами.
  3. Перед поврежденным глазом образуется пелена, которая наиболее явно прослеживается при повороте и движении головы.

В хорде развития заболевания симптомы усиливаются и становятся наиболее выраженными.

Симптомы отслоения сетчатки глаз

Выяснив причины образования патологии, перейдем к рассмотрению симптомов отслойки сетчатки. Признаки отслойки сетчатки проявляются у людей по-разному, но основные из них выделяют следующие:

  • падение остроты зрения (искривление изображения предметов);
  • появление так называемых «вспышек», «искр», «молний», черных точек, а также пелены и темных пятен;
  • сужение поля зрения;
  • на ранних периодах отслоения сетчатки пациенты замечают по утрам некоторое улучшение зрения, связанное с тем, что за ночь частично жидкость рассасывается и во время лежачего положения сетчатка возвращается в свое прежнее место. Но на протяжении дня при длительном вертикальном положении появляются все те же признаки ухудшения. И большинство людей считают, что такие изменения происходят просто от усталости.

Возникновение следующих симптомов отслоения сетчатки глаза можно разделить на такие этапы:

  1. начальный этап — выявление у себя частых вспышек, искр и молний, а также нарушения координации движений. Также проявляется нечеткое восприятие изображения;
  2. плавающий этап — выявление плавающих точек или мушек, которое также встречается при деструкции стекловидного тела. Следовательно, только при полном обследовании можно поставить правильный диагноз;
  3. завершающий этап — выявление у себя помутнений перед глазами, что окончательно подтверждает возникновение отслойки сетчатки, требующая незамедлительного оперативного вмешательства. В таком периоде развития недуга случается кровоизлияние в стекловидное тело, что чревато потерей зрения.

Существует различие между образованием отслоения сетчатки вверху или внизу. Если отслойка возникла с верхней части, тогда процесс прогрессирования будет быстрее (сверху вниз жидкость быстро скатывается вниз), нежели с нижней части, протекая незаметно, пока не поразит макулярную зону.

При отслоении сетчатки глаза возникают симптомы, которые приводят к пониженной резкости изображения зрительной информации.

  • Начальная стадия вызывает явление фотопсии (резкие вспышки света) и метаморфопсии (яркие зигзаги и молнии). Человеку кажется, что перед ним мелькают «мушки», чёрные точки и пятнышки. В этот момент начинается натяжение сетчатой оболочки и раздражаются фоточувствительные клетки. Затрудняется координация движений, ослабляется сконцентрированное внимание.
  • На плавающей стадии на фоне основного изображения человеку кажутся подвижные пятна или светящиеся нити. Этот признак не всегда сопутствует процессу отслоения, в некоторых случаях это указывает на деструктивное развитие, вызванное конденсацией в стекловидном теле.
  • При завершающей стадии происходит помутнение зрительной картины, возникает ощущение пелены, такое явление называется «кольцом Вейса». На этой стадии может произойти отрыв задней гиалоидной мембраны с отхождением стекловидного тела, тогда хирургическая операция становится обязательным условием лечения. Возможно одновременное проявление различных симптомов: фотопсия и нечёткое, мутное восприятие окружающей обстановки.

Подобные признаки отслоения сетчатки глаза – это серьёзные симптомы, которые указывают на то, что требуется медицинское вмешательство. Пока человек спит, сетчатая оболочка может прилегать обратно, поэтому утром кажется, что зрение снова улучшилось, однако, позднее симптомы ретинопатии принимают прежнее состояние.

Необходимо срочнопредпринимать оперативные меры, иначе возможно кровоизлияние в стекловидное тело и необратимые патологические последствия. Это угрожает окончательным отслоением сетчатой оболочки, что приводит к получению инвалидности и полной утрате зрения без перспективы восстановления.

Диагностировать отслоение сетчатки очень сложно самостоятельно, лишь врачи – офтальмологи, работающие на профессиональном оборудовании, могут помочь вам поставить диагноз. Но все же если вы тщательно следите за своим здоровьем и, как вам кажется, входите в группу риска, то можете попытаться прислушаться к своему здоровью и найти причины для переживания или полного спокойствия.

  1. Об отслойке сетчатки можно говорить в случае, если у вас снизились единицы зрения. Да и сами вы чувствуете, что острота стремительно теряется, а изображение сглаживается.
  2. Если вы видите черные точки, когда смотрите на светлый фон или солнечный свет, то это также может быть одним из признаков отслоения.
  3. Туман перед глазами, бледность цветов также считаются одним из симптомов.
  4. Вы перестали видеть боковым зрением.
  5. Поле вашего обзора значительно сузилось, и вы чувствуете дискомфорт.
  6. Ваши глаза стали быстро уставать, часто изображение на время теряет четкость, но после массирования зрачка через веко резкость возвращается.

Проявление данной патологии можно легко выявить самостоятельно. Ведь они явно мешают вести привычный образ жизни.

Основными признаками и симптомами отслоения сетчатки можно выделить:

  1. Затуманенность глаза, появление пелены, которую не выходит устранить самостоятельно. Не помогают промывания чаем или отварами, не реагирует и на лечебные капли для глаз. Важно запомнить на каком участке глаза впервые была выявлена поволока, так как она имеет свойство увеличиваться в размерах и может захватить все поле зрения. А эта информация значительно облегчит работу специалистам.
  2. Искры, мушки, молнии перед глазами также характеризуют развитие отслоения сетчатой ткани.
  3. Если затронут центр сетчатки и отслоение достигло и его, это может проявляться в искажениях реальных картинок. Изменяются буквы и предметы, некоторые могут выпадать из поля зрения полностью или частично.

Больными часто отмечается, улучшение зрения первое время после пробуждения. Это обусловлено тем, что в лежачем положении сетчатка словно восстанавливается, возвращается в привычное положение.

Однако при вертикальном положении тела она вновь отстраняется от сосудистой оболочки и проблемы зрения снова проявляются.

Не стоит затягивать с обращением к медицинской помощи. При отслоении нервные клетки, палочки и колбочки атрофируются и восстановлению уже не поддаются или поддаются частично.

Предлагаем ознакомиться:  Витамины для глаз при глаукоме

Для большей вероятности проведения успешной операции следует своевременно обратиться к врачу. Упущенное время грозит катарактой, развитием хронического воспаления или полной потерей зрения.

К счастью, заболевание имеет характерные признаки, зная которые, можно заподозрить отслойку и немедленно обратиться к квалифицированному офтальмологу.

После того как сетчатка отслоилась, пациент может увидеть перед глазом «занавеску», которая не исчезает ни после промывания глаз, ни после закапывания каких-либо капель. Могут беспокоить вспышки или молнии. Когда отслойка захватывает центральную область сетчатки, зрение значительно снижается, рассматриваемые предметы кажутся искаженные, некоторые их детали выпадают из поля зрения.

Следует помнить, что данная патология протекает абсолютно безболезненно. Только тотальная отслойка сетчатки вызывает снижение зрение, при периферической отслойке зрение может не нарушаться вообще. Вот почему следует внимательно относиться к тем изменениям, которые внезапно возникли, и при подозрении на это тяжелое заболевание немедленно обратиться к офтальмологу.

Первыми признаками, которые позволят заподозрить у человека регматогенную отслойку сетчатки, являются появление фотопсий в виде вспышек перед глазами. Если при этом происходит разрыв сосуда, человек отмечает появление мелькающих мушек (черных точек) перед глазами. Вскоре появляются жалобы на помутнение, ухудшение зрения, возникновение пелены перед глазами.

Тракционная отслойка сетчатки обычно не сопровождается фотопсиями и мельканием мушек. Изменения поля зрения прогрессируют медленно.

Для экссудативной отслойки сетчатки появление фотопсий также не характерно. Но стоит отметить, что изменения поля зрения возникают быстро и достаточно стремительно прогрессируют.

Значимую роль в развитии клинической картины заболевания играет и то, в каком именно участке сетчатки произошло отслоение. Так, при центральной отслойке сетчатки происходит резкое ухудшение цветоощущения или же остроты зрения. А при периферической отслойке сетчатки, в частности, локализованной в нижних ее слоях, симптомы могут отсутствовать даже в течение многих месяцев.

Сетчатая и сосудистая оболочки глаз функционируют только совместно, поэтому при заболевании любой из них патологические процессы могут стать необратимыми. У пациентов могут наблюдаться различные симптомы, однако диагноз будет неутешительным в каждом из случаев. Патогенез протекают достаточно быстро, что требует неотложного вмешательства. Присутствует один общий симптом – снижается резкость восприятия зрительной информации.

Симптомы, при которых уже может потребоваться лечение, можно разделить на несколько основных этапов:

  • Начальная стадия. Основными ее признаками являются фотопсии, то есть, появление в глазах вспышек, молний и искр. Они происходят достаточно часто, поэтому пациент легко выявит их у себя. При этом начинаются сбои координации движений, наблюдается резкое снижение восприятия четкости предметов. Фотопсии могут появляться в двух случаях: при механическом воздействии и при ярком солнечном свете. Происходит сокращение, которое натягивает сетчатку глаза, раздражая таким образом клетки, обладающие фоточувствительностью, и создавая эти явления;

  • Плавающая стадия. Эта стадия получила свое название из-за появления характерных симптомов. Пациент на фоне изображения может видеть плавающие нити, точки или мушки. Эти симптомы не всегда являются показателем начинающегося отслоения сетчатки. Иногда это подтверждает развитие деструкции стекловидного тела. Но в любом случае, при появлении подобных симптомов необходимо обязательно показаться специалисту для компетентной консультации и полного обследования. Не следует заниматься самостоятельным лечением с помощью народных средств и способов;

  • Завершающая стадия, которая характеризуется появлением помутнений. Специалисты называют такой эффект «кольцом Вейса». Именно этот симптом является веским основанием для начала более детального исследования. На завершающей стадии может происходить не только отслоение глазной сетчатки, но и отрыв гиалоидной задней мембраны. В этом случае хирургическое лечение является обязательным и необходимым. Общее состояние, которым характеризуется этот процесс, выражается во внезапном появлении сразу нескольких различных симптомов: фотопсий, помутнений и потери четкости зрения. Если не принять необходимых лечебных мер, расслоение может продолжаться вплоть до тех пор, пока не произойдет кровоизлияние в стекловидное тело, и тогда процесс будет необратимым. Завершающая стадия, на которой происходит окончательное отслоение глазной сетчатки, может грозить человеку полной потерей зрения без возможности его восстановления. Во время кровоизлияния в стекловидное тело происходят разрывы кровеносных сосудов, поэтому даже при первых признаках ухудшения зрения требуется диагностика и соответствующее лечение. Болезнь прогрессирует очень быстро.

Диагностика

Диагностика болезни предполагает полный комплекс офтальмологических обследований, при этом в зависимости от срока, на котором была диагностирована болезнь, зависит успешность лечения.

Симптомы отслойки сетчатки глаза

В процессе диагностирования обычно происходит исследование зрительных функций посредством статической, компьютерной или кинетической периферии.

Это позволяет определить зоны выпадения поля зрения, что является характерным признаком отслойки и наблюдается на пораженной стороне.

Далее может выполняться биомикроскопия, для которой применяется линза Гольдмана. Эта процедура позволяет выявить различные патологические изменения стекловидного тела, в том числе – наличие тяжей, кровоизлияний и других нарушений.

Прямая и непрямая офтальмоскопия – еще один способ диагностирования отслойки.

Такая офтальмологическая процедура дает возможность рассмотреть сетчатку на предмет наличия разрывов и оценить их количество и масштабы.

Также при таком обследовании можно увидеть участки, подверженные дистрофии и требующие немедленного хирургического вмешательства с целью избежать возможных разрывов.

В случае образования на хрусталике помутнений такая процедура невозможна – вместо нее выполняется УЗИ глаза.

В этом случае специалист может определить порог электрической чувствительности сетчатки, узнать критическую частоту слияния мельканий и получить данные, касающиеся лабильности зрительного нерва.

Пациенту проводится стандартное офтальмологическое обследование, которое включает в себя определение остроты зрения с коррекцией и без, границ полей зрения, измерение внутриглазного давления. Используется эхобиометрия, которая позволяет заподозрить отслойку по наличии дополнительных патологических пиков.

Больной осматривается врачом на щелевой лампе и с помощью офтальмоскопа после троекратного закапывания капель, расширяющих зрачок. Как правило, этого набора исследований вполне достаточно, чтобы определиться с диагнозом. Однако для уточнения состояния отслоенной сетчатки проводят ультразвуковое исследование глаза, которое позволяет выяснить высоту и распространенность отслойки, ее подвижность, обнаружить разрывы и определить их количество, увидеть патологические изменения в стекловидном теле, опухолевидное образование в сосудистой оболочке глаза, которое могло стать причиной отслойки.

После тщательного осмотра пациента витреоретинальным хирургом решается вопрос о виде хирургического вмешательства в индивидуальном случае.

Результаты исследования позволят врачу выбрать необходимую стратегию лечения.

Если имеется хоть малейшее подозрение касательно отслойки сетчатки, офтальмолог очень внимательно и подробно проводит осмотр глаз. Такая тщательность всегда оправдывает себя, так как ранняя диагностика позволяет сохранить зрение и избежать множества осложнений.

Если развитию симптомов предшествовала черепно-мозговая травма, пострадавший в срочном порядке осматривается не только окулистом, но и невропатологом.

Большая часть отслоек случается на периферии сетчатой оболочки, так как там самое слабое кровоснабжение. Именно поэтому ключевая роль в диагностировании принадлежит прямой и непрямой офтальмоскопии глазного дна. Для более качественного осмотра зрачок расширяют путем закапывания в глаз специальных капель.

Во время такого осмотра врач определит:

  • Наличие и количество разрывов;
  • Локализация отслойки;
  • Взаимосвязана ли отслойка со стекловидным телом;
  • Наличие и локализация дистрофии сетчатки.

Сахарный диабет

В комплекс базовых диагностических мероприятий при диагностике отслоения сетчатки глаза обычно включают стандартный и расширенный набор инструментально-офтальмологических и лабораторных методов обследования:

  • Периметрию – оценку полей зрения;
  • Тонометрию – определение внутриглазного давления;
  • Визиометрию – измерение остроты зрения;
  • Биомикроскопию – изучение состояния тканей глаза;
  • Офтальмоскопию – осмотр глазного дна;
  • Исследование известных энтопических феноменов;
  • Электрофизиологический тест и УЗИ в В-режиме – выявление критической частоты слияния мерцаний, лабильности зрительного поля, порога электрочувствительности, проведение ультразвукового исследования в двумерном режиме, проч.;
  • Комплексное лабораторное обследование со сдачей анализов мочи, кала и прочего материала на ряд заболеваний, синдромов и патологий.

Ключевым методом диагностики выступает офтальмоскопия, проводящаяся с помощью линзы Гольдмана. С её помощью можно точно установить наличие отслойки сетчатки.

Дополнительные мероприятия подтверждают первичный диагноз, дают возможность определить место и протяженность разрыва, степень угрозы отслойки макулярной области и иные параметры, позволяющие определиться с дальнейшей терапией патологии.

Подготовка к оперативному лечению

Вовремя обнаружив признаки отслоения сетчатки, позволит успешно и эффективно излечить ее. В некоторых случаях люди могут даже не подозревать у себя отслоение сетчатки, так как симптомы протекают незаметно. Во избежание дальнейшего развития недуга, необходимо регулярно (хотя бы один раз в год) проходить офтальмологический осмотр, заключающийся в следующих процедурах:

  • проведение визиометрии — определение остроты зрения при помощи офтальмологических таблиц, указывающих на состояние макулярной области сетчатой оболочки;
  • проведение периметрии — определение дефектов бокового зрения на ее периферии;
  • проведение тонометрии — проверка внутриглазного давления, норма которой составляет 16-25 мм ртутного столба (при отслойке сетчатки норма снижается);
  • проведение биомикроскопии — определение состояния стекловидного тела на наличие тракций, кровоизлияний или деструкции при помощи Гольдманской линзы;
  • проведение офтальмоскопии — исследование глазного дна, позволяющее определить место расположения разрывов и их количество, состояние сосудистой оболочки глаза, зрительного нерва;
  • проведение специальных ультразвуковых или электрофизиологических исследований при надобности для определения жизненной функции нервных клеточек зрительного нерва, а также размеры отслоения сетчатки.

Полное обследование с помощью вышеперечисленных методов диагностики позволит поставить правильный диагноз для назначения дальнейшего правильного лечения. Эффективно лечится патологический процесс на ранней стадии, который избавит вас от неприятных симптомов отслойки сетчатки и сможет полностью восстановить зрение.

Экстрасклеральные методы, при которых хирургическая операция проводится на поверхности склеры. Выделяют два способа:

  • баллонирование — с помощью баллонного катетера, временно вводящего в глаз, присоединяется к поверхности склеры, создавая давление на ее поверхность, тем самым рассасывается жидкость;
  • пломбирование — благодаря подготовленной силиконовой пломбе прилегают отслоившийся участок к сосудистой оболочке для восстановления кровоснабжения.

Эндовитреальные методы, при которых хирургическая операция проводится на задней стенке глазной оболочки, то есть изнутри глазного яблока. Другими словами такую операцию называют витрэктомией, при которой частично или полностью заменяют стекловидное тело на специально подобранный искусственный материал, обладающий высокой прозрачностью, вязкостью, долговечностью (физиологический раствор, жидкий силикон, специальные газы и т.д).

Лазерный метод — лазеркоагуляция возможна только лишь на начальном этапе развития патологического процесса, спаивающая сетчатую оболочку с нижележащими слоями и восстанавливающая кровоснабжение, питание поврежденных участков, а также ограничивающая доступ попадания жидкости под нее.

В зависимости от срока запущенности данной патологии возникает вероятность дополнительного приобретения других неприятностей, например как, хроническое воспаление глаза, развитие вторичной катаракты, субатрофия глазного яблока или полная потеря зрения.

Совет! Никогда не опускайте руки при наличии такого диагноза. Главное серьезно отнестись к данной проблеме и не откладывать в долгий ящик.

Консервативные методы лечения отслойки не эффективны. Основной способ сохранить зрение — проведение операции. Промедление или игнорирование симптомов заболевания может привести к осложнениям: атрофии глазного яблока, стойкому снижению давления, вторичной катаракте и слепоте. В ходе операции лечащий врач уменьшает расстояние между светочувствительными клетками и пигментным эпителием.

Создаются спайки в области разрыва. Это позволяет нормализовать зрение. Стоимость лечения зависит от вида хирургического вмешательства. Наиболее часто проводятся следующие операции на глазах:

  • лазерная терапия;
  • склеропластика;
  • экстрасклеральное пломбирование;
  • баллонирование;
  • витрэктомия;
  • витреоретинальное вмешательство;
  • криокоагуляция.

Очень часто при отслоении сетчатой оболочки глаза проводятся экстрасклеральные операции. Сюда входят пломбирование и баллонирование. В первом случае в область склеры устанавливается специальная губка (пломба). С помощью нее создается зона вдавления. Разрыв устраняется, а скопившаяся жидкость всасывается.

Пломбирование бывает циркулярным, секторальным и радиальным. Баллонирование отличается тем, что используется специальный катетер. Его накачивание создает вал вдавления.

Для обеспечения доступа к задним структурам глаза может понадобиться удаление стекловидного тела. Вместо него вводится силикон, раствор или газ. Они обеспечивают сближение сетчатки с сосудистой оболочкой.

Это эндовитреальная операция. Витрэктомия не проводится при грубых изменениях сетчатки и помутнении роговицы. На ранних стадиях заболевания возможно применение щадящих методов лечения. К ним относятся криопексия и лазерная коагуляция.

Лечение отслоения сетчатки глаза производится исключительно посредством незамедлительного хирургического вмешательства. Главной целью операции является сближение и «спаивание» слоев оболочки.

Способы проведения операции делятся на два типа:

  1. Экстрасклеральный метод — это проведение операции на поверхности склеры.
  2. Эндовитреальный – вмешательство со стороны глазного яблока.

Витрэктомия служит самым инновационным средством лечения. Данный метод подразумевает извлечение стекловидного тела и временным заполнением внутреннюю часть глаза силиконовым маслом или газом, для гарантированного прилегания.

При оперировании эндовитреальным методом производятся три разреза не более 1 мм, для возможности подступа к стекловидному телу и поврежденной ткани. Через настоящие разрезы вводят внутрь фонарик, инструмент и жидкость для стабилизации активности глазного яблока.

Первоначально делают витрэктомию, для расправления сетчатки и возможности установить ее в необходимый сегмент глаза. Вводят «тяжелую воду» (перфторорганический растров), силиконовое масло или расширяющие газы. После этой процедуры также допускается производить лезеркоагуляцию сетчатки.

В некоторых случаях может потребоваться тампонада стекловидного тела на длительный срок. При использовании газа пузырь спадет в среднем за пару недель, но время в исключительных случаях может быть больше.

Также производят пломбирование склеры, что подразумевает соединение слоев сетчатой оболочки. Производится вдавливание склеры снаружи. Далее крепится силиконовая пломба подходящего формата, в виде нити.

Склера под «заплатой» прижимается глубже, подступает к сетчатке. Искусственно созданная окантовка блокирует расхождения. Со временем скопившаяся жидкость под сетчаткой исчезает.

Наследственность

Исходя из вида расхождения и его расположения, размещение пломб может отличаться. Оно разделяется на радиальное, секторальное и циркулярное.

В некоторых случаях есть необходимость вдавливания силиконовой полоски вокруг глазного яблока по линии экватора. Это называется циркляж. Иногда требуется использовать дренаж и удалить скопившуюся жидкость. Данная процедура проводится путем прокалывания склеры.

Схожей процедурой с пломбированием является баллонирование. Принцип процесса заключается в приближении к склере в области проекции расхождения особого шланга с баллоном.

При попадании в баллон жидкости он раздается в объеме вдавливая склеру. Выходит такой же результат как при пломбировании. Баллон извлекается после воссоединения сетчатки с основными тканями путем спаек.

Баллонирование это одно из наиболее безопасных и менее травматичных вмешательств, однако имеет узкий круг показаний.

Результат экстрасклеральных вмешательств часто закрепляют фото -, диатермо -, лазеркоагуляции или криопексией по краям спектра отслойки. Настоящие способы производят спайку расхождений и закрепляют ткань.

УЗИ глаза

Показатели операции обуславливаются своевременностью ее проведения, области расхождений и состояния стекловидного тела. Для лучших результатов следует оперировать не позднее двух месяцев с начала отслоения.

Людям с данной патологией, готовясь к хирургическому вмешательству следует избегать физических нагрузок. Лучшим выбором будет диспансеризации.

Если серьезно запустить патологию, операция единственный выход, однако на ранних сроках, когда отслоение не началось, но на грани возникновения, с одобрения лечащего врача можно избавиться от дефекта народными средствами.

Основным показателем отслоения сетчатки глаза является мелькающие точки, появление вспышек света, небольшие искорки в глазах. Чаще всего они появляются и достаточно скоро исчезают, растворяясь в жидкости.

Поэтому единичное проявление настоящего признака не служит поводом для серьезных беспокойств. В случае, когда признаки проявляются с определенной периодичностью, особенно при попадании яркого света в глаза или механическом воздействии, обязательно стоит обратить на это внимание.

Избавиться от этого неудобства главным образом помогают витамины А, Е и С, а также антиоксиданты. Хорошо помогают препараты с омега – 3, такие как конопляное масло. Также хорошо помогает избавиться от токсинов, скопившихся в глазах, таурин.

Также должного эффекта можно добиться отварами целебных трав. В данном случае хорошо помогают: зверобой, фиалка, толокнянка, сушеная смородина, листья земляники. Отдельно стоит отметить положительное влияние настоев хвои. Стабилизировать внутриглазное давление можно с помощью отвара из омелы.

Многие отмечают положительное влияние аювердического метода лечения. Индийские способы избавляют организм от токсинов и нормализуют внутриглазное давление.

Лазерная терапия

Редко помогает иглоукалывание. Следует обязательно проконсультироваться с врачом. Специалист сумеет грамотно объяснить, чем грозит и как лечить данную патологию.

Предлагаем ознакомиться:  Приборы - стимуляторы зрения

Главной профилактической мерой является своевременное обращение к офтальмологу, при первых признаках отслойки и регулярное его посещение для людей склонных к развитию данной патологии.

Подготовка к оперативному лечению

После лечения отслойки сетчатки глаза больные нуждаются в уходе. Накладывается повязка. Это позволяет предупредить проникновение микробов и вторичное инфицирование. Повязку нужно регулярно менять. Она должна быть стерильной. Веки обрабатываются раствором антисептика. Вскоре повязку можно заменить на стерильную марлю.

Она фиксируется лейкопластырем на лбу. После операции возможна временная боль. Для ее устранения применяются НПВС или анальгетики. Часто назначаются такие препараты, как Кетанов и Кеторол. После того как сделана операция, нужно соблюдать постельный режим. Всем больным необходимо отказаться от подъема тяжестей.

Разрешено поднимать предметы весом не более 5 кг. Нужно предупреждать стрессовые ситуации и умственную перегрузку. После того как проведена операция на глазе, нужно на время исключить попадание воды, мыла и гелей на поврежденный участок. Для профилактики послеоперационных осложнений применяются глазные капли.

Врач назначает средство из группы глюкокортикоидов или антибиотиков. Наиболее часто применяются такие препараты, как Индоколлир, Тобрекс, Флоксал, Тобрадекс. Цена на них небольшая.

Если у человека в анамнезе имеется сахарный диабет, то применяются капли на основе кортикостероидов. К ним относятся Дипроспан и Кеналог. После выписки необходимо посещать офтальмолога для оценки состояния зрительного анализатора.

В первые недели после операции человеку необходимо носить очки или контактные линзы. Чаще всего зрение нормализуется в течение нескольких месяцев. У ослабленных людей этот период увеличивается.

Во избежание происшествий после операции не рекомендуется водить автомобиль. Необходимо ограничить потребление жидкости. Рекомендуется соблюдать бессолевую диету и полностью отказаться от спиртных напитков.

Восстановление такой сложной структуры, как сетчатка, требует большого терпения и ухода. Иногда, в случаях несвоевременного обращения к врачу, даже после успешной операции зрение может не восстановить полностью. Результаты определяются по состоянию зрительного нерва, четкостью зрения и состоянию сетчатки.

Процесс заживления и восстановления зрения в послеоперационный период занимает в целом от двух месяцев до полугода. Швы от пломбирования склеры, вызывающие небольшой дискомфорт, снимают по истечение двух недель.

Есть несколько условий обязательных к соблюдению после хирургического вмешательства для скорейшего выздоровления:

  1. Несомненно, стоит регулярно наблюдаться у специалиста.
  2. Уменьшить нагрузку на глаза. Меньше читать и работать за компьютером.
  3. Ограничить физические нагрузки, особенно связанные с поднятием тяжестей.
  4. Стоит остерегаться высоких температур. Минимизировать посещение бани и купания в горячей воде.
  5. Следует избегать вождения автомобиля.

Стоит взять на заметку что при тампонаде газом необходимо отказаться от авиаперелетов. При замене стекловидного тела солевым раствором регенерация может происходит медленнее.

Обязательно необходимо соблюдать правила гигиены после операции. Следует избегать попадания воды в оперированный глаз при умывании.

Первые несколько дней рекомендуется носить повязку на прооперированном глазу. Марлевая «занавеска» крепится перед глазом пластырем на лбу и служит защитой от микрочастиц пыли находящихся в воздухе. Повязку следует менять не реже одного раза в день.

После операции врачом назначаются, для скорейшего заживления, глазные капли.

Чаще всего назначается закапывание нескольких видов капель:

  1. Капли для дезинфицирования, например, Флоксал, Тобрекс.
  2. Противовоспалительные препараты (Наклоф).
  3. Комбинированные лекарства (Тобрадекс).

Назначение производиться только специалистом, не стоит заниматься самолечением!

Главное следует помнить своевременное обращение к профессионалу может избавить от серьезных последствий.

Предварительная подготовка заключается в следующем:

  1. За неделю пациент должен отказаться от приема антикоагулянтов.
  2. Перед оперативным вмешательством запрещено принимать пищу в течение 6 часов.
  3. Алкоголь и табак – под строгим запретом.
  4. Если пациент принимает какие-либо медикаментозные средства на постоянной основе, то об этом нужно предупредить врача.

После операции больной остается нетрудоспособным в течение месяца. В этот время запрещены физические нагрузки, поднятие тяжестей, наклоны корпуса, посещение бани. В дальнейшем увеличение физической активности возможно после консультации врача. В послеоперационный период осуществляют медикаментозную терапию с обязательным использованием противовоспалительных, антибактериальных, репаративных средств.

В случае помутнения, снижения зрения на оперированном глазу нужно обратиться к офтальмологу. Рекомендуется периодически проводить осмотр второго глаза для ранней диагностики возможной отслойки сетчатки.

Григорова Валерия, медицинский обозреватель

Все осложнения можно условно разделить на две группы: ранние послеоперационные и поздние послеоперационные.

Осложнения, которые могут возникнуть в позднем послеоперационном периоде:

  • Формирование близорукости. Это объясняется тем, что некоторые виды вмешательства немного изменяют форму глаза.
  • При использовании пломб крупных размеров может развиться астигматизм, трудно поддающийся коррекции.
  • Катаракта.
  • Формирование в области желтого пятна микрокист и очагов дегенерации, что ведет к прогрессирующему снижению остроты зрения.
  • Обнажение имплантата. Для устранения этого дефекта имплантат покрывают конъюнктивой.
  • Инфицирование имплантата. В этом случае его удаляют.

Диагностические процедуры

При возникновении первых признаков отслоения сетчатки требуется проводить комплексное обследование в офтальмологическом кабинете. Для диагностики данного заболевания применяют различные способы проверки зрения и заболевания глазных яблок.

  1. Стандартные методы диагностики, среди которых:
  • визиометрия – определение остроты зрения с использованием специальных таблиц и рисунков;
  • компьютерная периметрия позволяет выявить границы поля зрения и выпадающие участки;
  • глазная тонометрия используется для измерения давления внутриглазной жидкости;
  • биомикроскопия – детальный осмотр внутренней структуры глаза;
  • ретиноскопия проводится для обследования сосудистой оболочки и зрительного нерва;
  • наблюдение энтоптических явлений для оценки нормальных функций сетчатки.
  1. Специальные методы:
  • ультразвуковое исследование (УЗИ) глазного яблока позволяет получить детальное изображение внутренних слоёв;
  • электрофизиологическое исследование (ЭФИ) содержит несколько разновидностей (электроокулография, электроретинография и электроэнцефалография), проводится для проверки чувствительности зрительного нерва и зрительного участка в коре головного мозга.
  1. Лабораторные методы позволяют диагностировать общее состояние организма, для этого проводят анализы крови и мочи.

Возможные последствия

Главное последствие отслоения сетчатой оболочки – полная или частичная слепота без возможности восстановления. При этом «выпадает» участок в поле зрения, когда кажется, что часть глаза закрыта «пеленой». Это означает, что сенсорный слой перестал получать необходимое питание и не может нормально функционировать, поэтому нарушается процесс зрительного восприятия.

Если своевременно не устранить возникшие дефекты зрения, то возможно появление таких заболеваний:

  • гипотония глаза (понижение внутриглазного давления);
  • субатрофия глазного яблока (уменьшение размеров и постепенное отмирание);
  • хронический иридоциклит (воспаление радужной оболочки);
  • неизлечимая слепота, полная потеря зрения.

Как уже отмечалось ранее, неправильное или несвоевременное лечение отслоения сетчатки может привести к серьезным осложнениям. Также проблемы со здоровьем могут возникнуть сразу после проведения операции. Как правило, такие осложнения проявляются в виде глаукомы, катаракты или общей слабости организма пациента.

К наиболее частым осложнениям отслоения сетчатки стоит отнести следующие:

  • развитие эндофтальмита (гнойное воспаление оболочек глазного яблока, вызванное попаданием инфекции);
  • пролиферативная витреоретинопатия – патология, сопровождающаяся разрастанием фиброзной ткани (рубцеванием);
  • рецидив заболевания (повторное отслоение), требующий повторного проведения операции.

Если вы заметили после хирургической операции проявление таких симптомов, как боль в груди, частый кашель, затрудненное дыхание, покраснение и отеки кожного покрова, озноб тела, повышение температуры или гнойные выделения из глаз, то вам следует немедленно обратиться к специалисту. Появление таких симптомов может свидетельствовать о развитии серьезных заболеваний, поэтому их игнорирование может привести к плачевным последствиям.

Единственное последствие такого заболевания – полная потеря зрения, которая является необратимым процессом. Поэтому при первых признаках такого заболевания необходимо обратиться к специалисту.

В большинстве случаев отслойка сетчатки глаза сама по себе выступает последствием ряда офтальмологических патологий. При отсутствии своевременной диагностики и квалифицированного лечения, проблема может значительно усугубиться.

Возможные осложнения отслоения сетчатки включают в себя:

  • Ухудшение прозрачности роговицы, в результате чего формируется стойкие нарушения качества зрения, которые невозможно устранить классическим хирургическим путём (только трансплантацией);
  • Перфорации и разрывы глазных оболочек с образованием гипотоний и миозов.
  • Кровоизлияния, как под сетчатку, так и напрямую в стекловидное тело с образование геморрагий;
  • Формирование дополнительных офтальмологических патологий, таких как косоглазие, птоз, диастаз;
  • Эрозии эпителиальных слоев роговицы, требующие дополнительного оперативного вмешательства и формирующие очень сильный болевой синдром;
  • Повышение рисков блокады кровообращения в центральной артерии сетчатки, при которой возможны тромбозы и прочие негативные системные последствия сердечно-сосудистой системы организма;
  • Полная слепота как следствие тотальной отслойки сетчатки глаза. Шансы восстановить зрение хотя бы частично в этом случае – незначительны.

Теперь вы знаете все про причины, симптомы и лечение отслоения сетчатки глаза.

Профилактика отслоения сетчатки глаза

Прогноз определяется степенью отслоения, своевременностью лечения и наличием сопутствующей патологии. Благоприятный исход с восстановлением зрительной функции наблюдается в том случае, если помощь была оказана на ранних стадиях. Специфическая профилактика этого заболевания отсутствует. Предупредить его очень сложно.

Чтобы сетчатка не стала отслаивать, нужно соблюдать следующие рекомендации:

  • регулярно посещать офтальмолога и проверять зрение;
  • лечить миопию;
  • исключить любые травмы глаза и попадание в него инородных предметов;
  • отказаться от курения и алкоголя;
  • отказаться от занятий тяжелыми и травматичными видами спорта;
  • лечить сахарный диабет и артериальную гипертензию на ранних стадиях;
  • вести правильный образ жизни при беременности.

Людям, входящим в группу риска, нужно не реже 1 раза в год ходить к офтальмологу. Если отслоение уже выявлено, то может проводиться лазерная коагуляция. Она позволяет предупредить осложнения. Если данная патология диагностирована у беременной, то может потребоваться кесарево сечение.

Важным аспектом профилактики является предупреждение воспалительных заболеваний и исключение черепно-мозговых травм. Таким образом, отслоение сетчатой оболочки является опасной патологией. Самолечение может стать причиной слепоты. Требуется неотложная хирургическая помощь.

Необходимо ежегодно обследоваться у врача-офтальмолога, чтобы исключить появления или рецидивы глазных патологий. Диагностика отслоения сетчатой оболочки на ранних стадиях позволяет сохранить нормальное зрение. Особенно это касается пациентов из группы риска, у которых имеются неоперабельные глазные заболевания, артериальная гипертония, сахарный диабет. Так же дополнительное наблюдение необходимо в период беременности и после родов.

В процессе профилактического осмотра проводится обследование периферической части при расширенном зрачке. Пациентам даются рекомендации по поводу постоянного наблюдения за состоянием сетчатки и проведения необходимых действий при первых признаках заболевания. При необходимости выписывают капли для профилактики глазных воспалений, после чего необходимо подойти на повторный приём. При позднем обращении к специалистам снижается вероятность благоприятного прогноза на излечение.

Кетанов

В случае внешней или внутренней травмы головы или повреждения глаза следует незамедлительно обращаться в медучреждение для проведения диагностики и выявления последствий. Следует соблюдать разумный режим работы и отдыха, не превышать уровень физической нагрузки. Недопустимо использовать «народные» методы или самостоятельно назначать медикаментозные средства для профилактики и лечения этой болезни.

Профилактика отслоения сетчатки включает в себя гимнастику для глаз. Разминка помогает укрепить глазную мышцу и нормализовать приток крови к сосудам питающим оболочку.

Стоит уделять на занятия в день от 5 до 10 минут. Для поддержания тонуса ткани нужно выполнять вращательные упражнения, двигать глазами по диагонали, менять фокус, переводя взгляд от дальнего предмета к ближнему.

Также нужно устраивать солнечные ванны для глаз. Для этого стоит выйти на свежий воздух, обратиться к солнцу, прикрыв глаза рукой, чтобы не получить раздражения, и находиться так около пяти минут. Так глаза тренируются и дополнительно получают тепловые процедуры, которые также благотворно влияют на приток крови.

Также следует соблюдать меры безопасности труда, особенно молодым мужчинам. Самые частые причины отслоения — травмы полученные при нарушении техники безопасности.

Если у пациента имеется близорукость высокой степени с изменениями на глазном дне или же другая патология сетчатки, которая может стать причиной ее отслойки, то следует 1 раз в год посещать офтальмолога с целью осмотра глазного дна с широким зрачком. Стоит соблюдать режим физических нагрузок, не поднимать резко тяжести, беречься от ударов по голове и глазам. Эти же рекомендации применимы и к тем людям, у кого высокое зрение и нет проблем с сетчатой оболочкой глаза.

Все врачи-офтальмологи рекомендуют своевременно обращаться в больницу при появлении первых признаков отслоения сетчатки. Ранняя диагностика этой патологии даёт пациенту шанс сохранить зрение.

Для людей, у которых наблюдаются хронические заболевания, такие посещения должны стать регулярными и обязательными (1-2 раза в течение года). Речь идёт о пациентах, страдающих сахарным диабетом и гипертонией. В группу риска также входят и больные с близорукостью. Особое внимание необходимо уделить этой проблеме во время беременности.

В перечень процедур, осуществляемых при профилактическом обследовании, обязательно должна входить диагностика периферических отделов сетчатки при широком зрачке. Кроме того, пациенты должны быть проконсультированы о первых признаках и симптомах, сопровождающих отслоение сетчатки глаза, для того, чтобы сразу при их обнаружении обратиться за медицинской помощью.

Самостоятельный контроль остроты зрения также является профилактической мерой. Эта ситуация является особенно актуальной для детей, которые входят в группу риска. В случае если произошла механическая травма глаз или головы, рекомендуется сразу же обратиться к офтальмологу для выявления последствий, поскольку доля случаев отслоения сетчатки после травм очень велика.

Пациенты, страдающие близорукостью, или те, у которых ранее наблюдалось отслоение сетчатки глаза, должны выполнять ряд рекомендаций врача. Таким людям категорически запрещены большие физические усилия, в том числе, ношение тяжестей. Противопоказаны некоторые виды спорта, оказывающие излишнюю нагрузку на организм в целом и глаза в частности.

Лазерная коагуляция является наиболее эффективной профилактической процедурой, предупреждающей отслоение. Эта процедура назначается больным, имеющим истончения сетчатой оболочки и микроразрывы. В основу этого метода положено целенаправленное действие лазера на глазную оболочку. Этот способ лечения подходит и беременным женщинам перед родами, что способствует улучшению зрения. Такие процедуры чаще всего проводятся амбулаторно и являются безболезненными.

Профилактические меры – это важный этап сохранения здоровья глаз.

Врачи-офтальмологи рекомендуют придерживаться следующих рекомендаций:

  • Посещение врача должно быть регулярным, не реже 1 раза в год, а при наличии хронических заболеваний – один раз в полгода;

  • При потере остроты зрения необходима диагностика для быстрого выявления причины;

  • В случае травмирования головы и глаз нужен профилактический осмотр;

  • По назначению врача следует своевременно осуществлять лазерную коагуляцию;

  • В случаях диагностирования дистрофических изменений сетчатки нужно изменить образ жизни, исключив тяжелый физический труд и чрезмерные нагрузки при занятиях спортом.

Следует всегда помнить о том, что если на завершающей стадии отслоения сетчатки не предпринять срочные меры, зрение восстановить будет невозможно. Поэтому пациенты должны с максимальной ответственностью отнестись к диагностике, лечению и профилактике этого заболевания.

Как известно, любую болезнь легче предупредить, чем впоследствии заниматься ее лечением. Это же касается и отслоения сетчатки.

Все пациенты, которые имеют хронические заболевания (сахарный диабет, дистрофия сетчатки, травмы глаз и головы, миопия) должны регулярно осматриваться офтальмологом для своевременного выявления угрозы отслойки. Особенно это касается беременных женщин, так как иногда отслойка сетчатки может случиться во время родов.

Риски самолечения и прогноз заболевания

Прогноз при обнаружении отслоения сетчатки зависит от давности начала процесса, своевременности и адекватности проведенного хирургического лечения. Раннее проведение оперативного лечения способно гарантировать благоприятный исход операции и максимально возможное восстановление зрения.

По данным статистических наблюдений, если срок отслойки до года, и глаз хорошо видит свет, – шансы на восстановление зрения достаточно высоки. Ситуации при более длительных отслоениях рассматриваются индивидуально, и есть данные о том, что успешное лечение иногда возможно и в таких запущенных случаях.

Народные методы и самолечение приводят к необратимым последствиям и слепоте.

Прогноз заболевания тем благоприятнее, чем раньше пациент обратился к профессиональной помощи.

На начальной стадии хирургическое вмешательство позволяет полностью излечить больного.

На поздних этапах возможно значительное улучшение состояния.

Внимание! Специальных профилактических мер для предупреждения отслойки сетчатки не существует.

Загрузка ...
Adblock detector