Профилактика гонобленнореи у новорожденных алгоритм

Гонобленнорея: что представляет собой болезнь и в чём заключается её опасность?

Что это – гонобленнорея? Как уже было сказано, это другое название острого конъюнктивита, относящегося к числу опаснейших болезней органов зрения. Зачастую именно новорожденные подвергаются развитию данного заболевания.

Патология развивается вследствие попадания на слизистую оболочку глаза инфекционного агента – гоноккока Нейссера. Опасность гонококкового конъюнктивита кроется в том, что он может привести к поражению роговой оболочки.

Гонобленорея взрослых

У взрослых заражение происходит путем занесения инфекции загрязненными руками выделениями из половых органов.Клиника гонобленореи взрослых . У взрослых часто поражается один глаз, но воспалительный процесс протекает значительно тяжелее с быстрым вовлечением в воспалительный процесс роговой оболочки.

Инфильтраты быстро распадаются, образуются глубокие язвы. Наступает их перфорация, инфекция проникает внутрь глаза, где развивается эндофтальмит или панофтальмит, что приводит к гибели глаза.У взрослых гонококковый конъюнктивит сопровождается общими явлениями – повышается температура тела, поражаются суставы, мышцы и сердечная деятельность.

Капли в нос Закапать ребенку 4-х лет капли в нос.

По определенным причинам ребенка поражает данное заболевание.

Оно причиняет организму малыша сильный вред, поэтому родителям необходимо задуматься о лечении как можно раньше.

О симптомах и профилактике гонобленнореи у новорожденных поговорим в статье.

Оснащение:

  • 20% раствор альбуцида.

  • Стерильные пипетки в мензурке.

  • Стерильные ватные шарики.

  • Пинцет.

  • Почкообразный лоток (2шт.).

  • Перчатки.

  • Дезинфицирующий раствор, ветошь.

  • Мешок для грязного белья.

Подготовка к процедуре.

  • Подготовить необходимое оснащение.

  • Обработать пеленальный столик дезинфицирующим раствором.

  • Вымыть и осушить руки, надеть перчатки.

  • Расстелить пеленку.

  • Уложить ребенка на пеленальный стол.

Выполнение процедуры.

  • Положить пинцетом в левую руку ватный тампон.

  • Набрать лекарственный раствор в пипетку, удерживая ее вертикально.

  • Правую руку с пипеткой расположить в области лба так, чтобы ребро ладони надежно фиксировало голову ребенка.

  • Пипетку держать под углом 400.

  • Оттянуть тампоном нижнее веко.

  • Выпустить из пипетки в глазную щель, ближе к внутреннему углу глаза, одну каплю лекарственного раствора. Через несколько секунд ввести вторую каплю.

  • Сбросить тампон в лоток для использованного материала.

  • Закапать второй глаз, используя другой тампон, следуя тем же правилам.

  • У девочек – раздвинуть большие половые губы ребенка 1 и 2 пальцами левой руки и зафиксировать ребенка в данном положении.

  • Выпустить из пипетки в половую щель одну каплю лекарственного раствора. Через несколько секунд ввести вторую каплю.

Завершение процедуры.

  • Погрузить использованную пипетку в дезраствор.

  • Убрать пеленку с пеленального столика и поместить ее в мешок для грязного белья.

  • Протереть рабочую поверхность пеленального стола дезраствором.

  • Снять перчатки, вымыть и осушить руки.

  • Сделать запись о введении лекарственного средства и реакции пациента.

  • Через 2 часа повторить всю процедуру в полном объеме.

Цель: определить среднее количество молока, получаемого ребенком при кормлении грудью.

Оснащение:

  • Набор для пеленания с подгузник.

  • Набор для подготовки матери к кормлению.

  • Чашечные весы.

  • Дезинфицирующий раствор, ветошь.

  • Бумага, ручка.

  • Подготовить необходимое оснащение.

  • Обработать весы дезинфицирующим раствором и подготовить их к работе.

  • Вымыть и осушить руки, надеть перчатки.

  • Надеть на ребенка подгузник и запеленать.

  • Подготовить мать к кормлению грудью.

Предлагаем ознакомиться:  Почему шелушатся веки глаз

Кормление грудью требует от женщины определенных гигиенических привычек:

  1. соблюдение личной гигиены (ежедневный душ, смена белья);

  2. обязательное тщательное мытье рук перед каждым кормлением ребенка;

  3. частое мытье груди (перед каждым кормлением), особенно с мылом, приводит к выделению из ареолы естественного секрета желез Монгомери, что приводит к пересушиванию кожи ареолы и сосков и образованию трещин.

  • Взвесить ребенка и зафиксировать полученную массу.

  • Передать ребенка матери для кормления грудью в течение 20 мин.

  • Повторно взвесить ребенка (не меняя пеленок в случае мочеиспускания и дефекации) и зафиксировать результат.

  • Определить разницу полученных данных (при взвешивании ребенка до и после кормления).

  • Передать ребенка маме или положить в кроватку.

  • Протереть весы дезраствором.

  • Снять перчатки, вымыть и осушить руки.

  • Рассчитать необходимое количество молока на одно кормление (объемным или калорийным методом).

  • Оценить соответствие фактически высосанного молока ребенком долженствующему количеству.

Гонобленорея

Возраст ребенка – 2 месяца; вес ребенка до взвешивания – 5 000гр.; вес ребенка после взвешивания – 5 100гр.

  1. «Объемным» способомребенок в возрасте 2х месяцев должен получать суточный объем пищи равной 1/6 части фактической массы тела.

V= 5 000 × 1/6V≈830 мл., при 6-ти разовом кормлении объем молока на 1 кормлении должен составлять 830 мл : 6 раз = 138,3 мл≈140 мл.

  1. Калорийным способомребенок в возрасте 2х месяцев должен получать суточный объем пищи из расчета 120 ккал/кг/сут.

V= 120 ккал/кг/сут × 5 кг;V= 600 мл./сут., при 6-ти разовом кормлении объем молока на 1 кормление должен составлять 100 мл. молока.

  1. Среднее количество молока на 1 кормление: (140 100) : 2 = 120 мл.

Объем высосанного молока составляет: 5100гр – 5000гр = 100гр (мл)молока.

Вывод: при каждом кормлении грудью ребенок недополучает 20 мл. грудного молока.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

studfiles.net

Чаще болеют девочки, которые заражаются от больной гонореей матери при несоблюдении ими правил личной гигиены.

. Заболевание занимает промежуточное место – протекает легче, чем у взрослых, но тяжелее, чем у новорожденных.

Поражается чаще один глаз. В воспалительный процесс быстро вовлекается роговая оболочка с образованием глубоких язв, которые разрушают всю толщу оболочки, наступает перфорация и инфекция проникает в полость глаза, где развивается тяжелый воспалительный процесс, что приводит к гибели глаза.

Лечение и профилактика гонобленореи

В настоящее время рекомендуют для лечения гонококкового конъюнктивита однократное введение цефтриаксона 125 мг в/м или цефотаксима 25 мг / кг внутривенно или в/м каждые 8-12 ч втечение 7 дней. Введение этих препаратов сопровождается промыванием конъюнктивы физиологическими растворами соли и закладыванием эритромициновую мазью.

Для профилактики гонобленнореи новорожденных им при рождении закапывают в конъюнктивальный мешок сульфацил натрия 30% в месте с обработкой век раствором борной кислоты. Также можно применять глазные капли современных антибиотиков широкого спектра действия или глазные мази (тетрациклиновую, эритромициновую).

Диагностика заболевания предполагает внешний осмотр малыша и сдачу анализов. Для определения точного диагноза врач должен взять мазок с конъюнктивы для проведения бактериологического исследования.

На развитие гонобленнореи указывает внеклеточное и внутриклеточное нахождение гонококков. Когда будет установлен диагноз, специалист подберёт индивидуальную схему терапии для грудничка.

Алгоритм лечения гонококкового конъюнктивита предполагает комплексный подход. Высокого терапевтического эффекта помогают добиться следующие группы лекарств:

  1. Антибактериальные. Для лечения гоннобленореи у новорожденных деток применяют капли и растворы противомикробного действия (Сульфацил-натрия или Сульфапиридазин-натрия).
  2. Противоаллергические (Наклоф, Сперсаллерг, Аллергофтал).
  3. Антибиотики (Бензилпенициллин, Офлоксацин, Цефтазидим и др.). Капельные растворы, в составе которых содержится антибиотик, новорожденным малышам назначают преимущественно при тяжёлом течении патологии.
  4. Если течение болезни латентное, назначают гоновакцину.
  5. Если наблюдается изъязвление роговой оболочки, доктор может принять решение о целесообразности назначения мидриатиков и некоторых ферментов (папаин, трипсин).

Прекратить лечение гонобленнореи у новорожденного можно только после того, когда полностью исчезнут признаки недуга и конъюнктива станет стерильной (для этого опять-таки потребуется бактериоскопическое исследование мазка).

Предлагаем ознакомиться:  Симптомы и лечение паренхиматозного кератита

Начинается с промывания конъюнктивального мешка раствором перманганата калия 1:5000. Этим же раствором проводится туалет век, после чего кожу высушивают марлевой салфеткой.В конъюнктивальный мешок назначают закапывание свежего раствора пенициллина (100000 ЕД в 1 мл) через каждые два часа в сочетании с 20 (30)% раствором сульфацила натрия. На ночь за веки назначают закладывание мази антибиотика

Назначают антибиотики и сульфаниламиды в инъекциях и внутрь в дозах соответственно возрасту.Если лечение оказывается недостаточным, при отсутствии поражения роговицы, рекомендуется провести прижигание конъюнктивы век и переходной складки 1% раствором нитрата серебра.

5000 или 2% растворе борной кислоты или в растворе фурациллина.Затем просушивают их сухой марлевой салфеткой.После этого в коньюнкгивальний мешок каждого глаза закапывают по 1-2 капли 1% раствора нитрата серебра (методика Матвеева)

В последнее время для профилактики гонобленореи новорожденных применяется 30% раствор сульфацила натрия или свежоприготовленный раствор пенициллина (100000 ЕД в 1 мл), закапывают в конъюнктивальный мешок несколько раз в течение часа

Главное в профилактика гонобленореи новорожденных – тщательное обследование женщин в период беременности, своевременное и активное их лечение в женских консультациях. У взрослых и детей при поражении одного глаза, предупреждение заражения второго глаза достигается строгим соблюдением санитарно-гигиенических правил и противоэпидемических требований.

Особенности профилактики гонококкового конъюнктивита

Профилактика гонобленнореи должна быть проведена сразу же после рождения. Суть профилактических мероприятий заключается в следующем:

  1. Врач осматривает новорожденного, проверяет состояние его век, а также реакцию роговой оболочки на свет.
  2. Глазки новорожденного закапывают 20%-ным раствором Сульфацил-натрия. Капать лекарство следует по 1 капле, предварительно оттянув и немного вывернув нижнее веко. Далее веки малыша нужно закрыть и аккуратно протереть органы зрения. Спустя 2 часа необходимо провести повторную инсталляцию раствора. Обратите внимание на то, что девочкам в целях профилактики гонококкового конъюнктивита капают по 1-2 капли антибактериального раствора в вульву, а не в глаза.
  3. Прежде чем закапывать дезинфицирующий раствор, веки младенца обязательно нужно протереть, используя стерильную марлю или тампон. Начинать следует от наружного уголка и постепенно направляться к внутреннему.
  4. В дальнейшем органы зрения новорожденного обрабатывают слабоконцентрированным раствором борной кислоты (2%).
  5. Перед выпиской матери с ребёнком из роддома малыша ещё раз обследует окулист, чтобы убедиться в отсутствии офтальмологических патологий.

К слову, в качестве альтернативы Сульфацил-натрия для профилактики гонобленнореи довольно часто используют 1%-ный раствор нитрата серебра, который также закапывают в конъюнктивиальный мешок, или же закладывают за нижнее веко тетрациклиновую мазь (1%), а иногда и эритромициновую (1%).

Предлагаем ознакомиться:  Диплопия что это такое фото

Первое, что делают новорожденному при появлении на свет – закапывают глаза. Поэтому понять, для чего это делают весьма важно. Узаконенную процедуру выполняют чтобы сделать профилактику от болезни гонобленнорея, которая встречается крайне редко.

Если все же так случилось, что ребенок ею болен, то я рекомендую родителям в домашних условиях закапывать глаза. Для этого им нужно вымыть руки с мылом, промыть глазки новорожденного теплой водичкой и только после этого закапать глаза теми капельками, которые выписал офтальмолог.

Читайте по теме:Как вылечить конъюнктивит в домашних условиях?

studfiles.net

Профилактику гонобленореи у новорожденных проводят тотчас же после рождения ребенка, еще до отделения его от матери. После обработки рук спиртом акушерка сухим стерильным ватным шариком снимает с кожи век новорожденного первородную смазку и слизь, слегка оттягивает вниз поочередно нижние веки ребенка и закапывает в конъюнктивальный мешок каждого глаза стерильной пипеткой по 1 капле 30% раствора сульфацил-натрия (натриевой соли альбуцида).

Надо следить, чтобы раствор не попадал непосредственно на роговицу, а только на слизистую оболочку век. После закапывания веки смыкают и глаза осторожно протирают двумя стерильными ватными тампонами, каждый глаз отдельно.

Раствор сульфацил-натрия должен быть всегда свежим. Его надо ежедневно выписывать из аптеки в небольшом объеме (по 10 мл), так как срок хранения в начатых флаконах только 1 сутки. Раствор сульфацил-натрия нужно хранить в темной бутылочке с притертой пробкой.

На бутылочке обязательна этикетка с четкой надписью: «Глазные капли» и дата их приготовления. Через 2 ч после рождения ребенку закапывают в глаза повторно 30% раствор сульфацил-натрия вышеописанным способом.

Отделяемое из глаз в этих случаях удаляют 1—2 раза в день стерильными тампонами, смоченными в растворе фурацилина 1:5000. Если отделяемое из конъюнктивы обильное и имеет гнойный характер, необходимо провести его бактериоскопическое исследование, а ребенка изолировать.

Профилактику гонобленореи повторным закапыванием в конъюнктивальный мешок глаз новорожденного раствора пенициллина в настоящее время не применяют. Перевязка и обработка пуповины. Обрабатывают пуповину в два этапа.

На I этапе на нее после прекращения пульсации накладывают 2 стерильных зажима Кохера: 1-й на расстоянии 10 см от пупочного кольца, 2-й — на 2 см кнаружи от первого зажима. Участок пуповины между зажимами смазывают 5% спиртовым раствором йода, затем рассекают стерильными ножницами.

«Справочник по педиатрии», А.К.Устинович

Симптомы гонобленнорие у новорожденных

У детей с гонококковым конъюнктивитом обычно появляются двусторонние выделения из конъюнктивы на 3-5 день после родов. Втечение первых нескольких дней выделения могут быть серозно-кровянистыми и только позже начинается значительный гнойный экссудат.

К осложнениям нелеченного неонатального гонококкового конъюнктивита относятся язвы роговицы, перфорация роговицы и эндофтальмит. Зараженные дети могут иметь и другую локализацию гонококковой инфекции, включая ринитом и проктитом.

Загрузка ...
Adblock detector