Синдром Эйди (тонический зрачок, отсутствие реакции зрачка на свет): диагностика, симптомы

Диагностика, прогноз

Главными симптомами, которые указывают на наличие тоник-зрачка, являются:

  1. Очень медленная реакция зрачков на перемену освещения. Если даже прямо посветить в глаза человеку ярким источником света, к примеру, фонариком, будет наблюдаться та же картина торможения реакции. В некоторых случаях возможно также и полное отсутствие какой-либо реакции.
  2. С той стороны, где зрачок подвержен заболеванию, он может быть расширенным и даже деформированным.
  3. Замедленная реакция при конвергенции. Отсутствует способность сфокусировать взгляд на находящиеся на разном расстоянии предметы. Когда пациент переводит взгляд на находящийся вблизи предмет, его зрачок сужается довольно медленно.
  4. При подробном обследовании наблюдается такие явления, как: повышенная чувствительность к ваготропным ядам, паралич сфинктера радужки.

На фото видно явное отсутствие реакции зрачка на свет

При наличии таких симптомов желательно обратиться к специалистам, которые проведут диагностику и проверят, присутствует ли болезнь на самом деле.

Для диагностики используются два метода:

  1. Исследование с помощью щелевой лампы.
  2. Применение препарата Пилокарпин. Его капают в глаза и смотрят реакцию зрачков примерно через 25-30 минут. Здоровый глаз игнорирует это вещество, больной же выдаст себя сужением зрачков.

Это главные методы диагностирования данного заболевания.

10 Пилокарпина в оба глаза и дальнейшее наблюдение за реакцией зрачков через 25 минут. Раствор с таким разведение не оказывает никакого влияния на здоровый глаз, но на больном глазу отмечается сужение зрачка.

Прогноз заболевания неблагоприятен ввиду того, что патологические изменения нейромышечного и функционального характера необратимы. На данный момент нет определённой схемы лечения заболевания. Симптоматическая терапия также не оказывает должного эффекта.

Установление диагноза возможно с использованием щелевой лампы. Также проводят пробу с использования «Пилокарпина», раствор которого закапывают в глаза и наблюдают за зрачками последующие двадцать пять минут.

При этом здоровый глаз не проявляет никакой реакции, на пораженном глазу зрачок сужается. Нередко проводится исследование на МРТ и КТ. Ресничные нервы могут воспаляться при наличии дифтерии, особенно на третьей неделе протекания болезни.

Затем зрачки восстанавливаются. Синдром Эйди очень похож с синдромом А. Робертсона, который характерен для нейросифилиса, поэтому диагностические мероприятия проводят для постановки точного диагноза.

Если наблюдается патология зрачка, а причины неизвестны, проводят осмотр при помощи щелевой лампы для исключения механических травм радужки, наличия инородного тела, ранения, воспалительного процесса, а также спаек, глаукомы.

Синдром Эйди-Холмса (синдром Эйди) характеризуется параличом мышц глаза, при котором способность зрачка нормально реагировать на световой раздражитель полностью утрачивается. Как правило, синдром Эйди проявляется односторонним .

Женщины подвержены синдрому Эйди-Хомса значительно чаще мужчин. Как правило, он отмечается у людей среднего возраста. Нередко бывают и семейные случаи.

10) в оба глаза, с дальнейшим наблюдением за реакцией зрачков в течение 25 минут. На здоровый глаз, при таком разведении, раствор Пилокарпина никакого влияния не оказывает, а на пораженном глазу может отмечаться сужение зрачка.

Дифференциальную диагностику синдром Эйди-Хомса проводят с синдромом Аргайла Робертсона, характерного для нейросифилиса.

Лечение

Лечение не разработано. При идиопатических формах оно не требуется. Для коррекции косметического дефекта возможно попробывать закапывание слабых растворов пилокарпина.

Посмотреть профильные лечебные заведения

Лечение не разработано.

Обычно при таком недуге, как синдром Эйди, лечение
не разработано. Терапия не оказывает нужного эффекта. Пациентам приписывают очки, которые корректируют нарушения. Также выписывают капли «Пилокарпин» для корректировки глазного дефекта.

В начале заболевания зрачковая патология определяется на одном глазу. Крайне редко могут возникнуть характерные изменения зрачка на втором глазном яблоке. Довольно часто патологический процесс не прогрессирует, и зрачковые симптомы стабилизируются. У некоторых пациентов, страдающих синдромом Эйди, зрачковые симптомы нормализуются.

При идиопатических формах синдрома Эйди пациенты не нуждаются в лечении. Для коррекции косметического дефекта им рекомендуют инстилляции слабых растворов пилокарпина в конъюнктивальный мешок.

Прогноз заболевания неблагоприятен вследствие того, что подобные патологические изменения функционального и нейромышечного характера являются необратимыми.

Для лечения синдрома и уменьшения проявлений его симптоматики используют следующие методы.

Лечение уже упомянутым Поликарпином. Регулярно закапывая им глаза, можно добиться некоторого улучшения их состояния. Доктора приписывают больному специальные очки для чтения, которые выполняют корректировку имеющихся нарушений.

В случае наличия дополнительных симптомов болезни и сопутствующих отклонений могут применяться и другие средства и методы для терапии.

Нужно отметить, что прогнозы при данном заболевании положительные — синдром Эйди безопасен и не мешает человеку нормально жить. Смертельных случаев среди пациентов с данным нарушением зарегистрировано не было.

Описание

Особая форма поражения иннервации зрачка (внутренняя офтальмоплегия) в виде одностороннего мидриаза (нередко с деформацией зрачка) с утратой реакции зрачка на свет (при сохранной реакции на установку взора вблизи) и пупиллотонией.

Синдром Холмса-Эйди –
расстройство неврологического характера, что характеризуется постоянным расширением зрачка, реакция на свет которого очень медленная, но выраженная реакция наблюдается при яркой близкой диссоциации.

Так, зрачок при сближении суживается достаточно медленно или совсем не суживается, и еще медленнее возвращается в исходные размеры, иногда в течение трех минут. При длительном пребывании в темноте у больного наблюдается расширение зрачка.

Связан синдром Эйди в неврологии
с тем, что бактериальная инфекция способствует повреждению нейронов в скоплении нервных клеток, что находятся в той части орбиты, которая расположена сзади, и контролируют глазное сужение.

Помимо этого, у людей с таким заболеванием наблюдается нарушение вегетативного контроля тела, что связано с повреждением нервных клеток в спинном мозге. У человека поддергивается лодыжка, нарушено потоотделение. Заболевание бывает:

  1. Врожденным, что характеризуется дисфункцией ахиллового рефлекса, нарушение зрения при рассмотрении предмета вблизи не наблюдается.
  2. Приобретенным, что обуславливается нарушением зрения при близком рассматривании, которое корригируется закапыванием миотических средств. Возникает после травм, инфекций и отравлений.

Причины и признаки синдрома Эйди-Холмса

Причина болезни неизвестна. К настоящему времени локализовать дефект, имеющий отношение к ангидрозу, очень трудно. Вероятнее всего, в основе зрачковых нарушений лежит поражение ganglion cilliare (ресничный узел), находящегося в глазнице или постганглионарного поражения парасимпатических зрачковых волокон.

Но недавно было установлено, что диссоциация реакции зрачка на свет и аккомодацию может быть объяснена только диффузией ацетилхолина из ресничной мышцы в заднюю камеру по направлению к денервированному сфинктеру зрачка.

Вполне вероятно, что диффузия ацетилхолина в водянистую влагу способствет напряженности движений радужки при синдроме Эйди, однако достаточно ясно и то, что упомянутую диссоциацию нельзя объяснить настолько однозначно.

сердце плода крысы, переаженное в переднюю камеру глаза взрослой особи, будет расти и сокращаться в обычном ритме, который может изменяться в зависимости от ритмической стимуляции сетчатки. Нервы раджки могут врастать в сердце и задавать ЧСС.

В большенстве случаев синдром Эйди является идиопатическим заболеванием. Причиной болезни могут быть инфекции и авитаминозы, однако в большинстве случаев этиологический момент выяснить не удается. К сифилису синдром Эйди отношения не имеет.

Предлагаем ознакомиться:  Применение очанки при лечении глаз

Синдром Эйди может быть проявлением вегетативной дисфункции и в редких случаях сочетаться с прогрессирующим генерализованным ангидрозом, ортостатичесой гипотензией, диареей, запором, импотенцией, локальными сосудистыми нарушениями.

Можно лишь отметить, что сочетание синдрома Эйди с ангидрозом и гипертермией – может иметь общее происхождение и является признаком частичной дизавтономии. Таким образо, синдром Эйди может выступать как симптом на определенном этапе развития прогрессирующей вегетативной недостаточности, а иногда может быть первым ее проявлением.

Синдром Эйди может носить врожденную или приобретенную форму. Причины, которые вызывают оба варианта развития синдрома, считаются одинаковыми. Проявляется нарушение чаще всего у женщин среднего возраста, в среднем колеблющегося на отметке 30-35 лет.

На данный момент о синдроме Холмса Эйди известно еще не все, но считается, что главными причинами его развития являются такие заболевания:

  • врожденная миотония;
  • глазной герпес;
  • прогрессирующая атрофия мышц глаза;
  • возможные воспаления головного мозга и его оболочек (менингит, энцефалит).

Отличие работы пораженных заболеванием зрачков от нормально функционирующего органа состоит в том, что они могут очень медленно, либо вообще никак не реагировать на смену светового режима вокруг. Также развитие синдрома приводит к ухудшению и расплывчатости зрения.

Синдром Эйди причины
имеет неясные в настоящее время. Известно лишь то, что поражается реснитчатый узел, который расположен в глазнице, это провоцирует аномалию в работе мышц, отвечающих за способность четко видеть предметы на удаленном расстоянии.

    авитаминоз и инфекционные болезни;

    миотиния врожденного характера;

    герпес глаз;

    атрофия глазных мышц, которая прогрессирует;

    воспаление головного мозга или его оболочек.

Синдром Эйди относится к заболеваниям, природа которого до сих пор точно не установлена. Зрачковые нарушения возникают вследствие поражения ganglion cilliare. Иногда его причиной считают авитаминоз или перенесенные инфекционные заболевания, однако в большинстве случаев этиология остается невыясненной. Установлено, что причиной синдрома Эйди однозначно не является сифилис.

Синдром Эйди-Холмса проявляется отсутствием или ослаблением реакции зрачка на свет. При этом сохраняется реакция на установку взора на ближнее расстояние.

Для синдрома Эйди характерен феномен пупиллотонии. Он характеризуется тем, что зрачок при конвергенции очень медленно суживается, а после прекращения конвергенции возвращается к исходному положению еще медленней.

Чувствительность зрачка к вегетотропным препаратам повышена. Он резко расширяется после инстилляции раствора атропина сульфата, а от закапывания пилокарпина быстро сужается. В отличие от синдрома Аргайла Робертсона, при наличии синдрома Эйди-Холмса величина зрачка непостоянна.

В острой стадии заболевания имеют место нарушения зрения, которые обусловлены параличом аккомодации. Они менее выражены при хроническом течении патологического процесса. При наличии синдрома Эйди могут определяться не только нарушения зрительных функций, но и выпадение рефлексов на нижних, а иногда и на верхних конечностях.

Заболевание характеризуется повреждением тел клеток реснитчатого узла, локализованного в глазнице и постганглионарных волокон. В результате, происходит нарушение иннервации цилиарной мышцы, а также сфинктера радужной оболочки, что ведет к параличу (с утратой способности ясно видеть различно удаленные предметы) и невозможности сужения зрачка.

Правда, со течением времени, способность к аккомодации иногда возвращается, а способность зрачка реагировать на свет бывает утеряна полностью.

Точная причина возникновения заболевания до нынешнего момента не ясна, как не выяснен и точный момент развития заболевания. Среди факторов, приводящих к возникновению синдрома Эйди-Хомса, специалисты называют авитаминоз, а также инфекционные заболевания.

Причины и признаки синдрома Эйди-Холмса

Синдром Эйди-Холмса имеет достаточно специфическую клиническую картину, позволяющую предположить данную патологию. В роли главных симптомов выступают следующие:

  • Совсем медленная и слабая реакция зрачка на световой раздражитель;
  • Возможно полное отсутствие реакции зрачка на воздействие светом;
  • Диссоциация содружественной реакции на свет;
  • Зрачок со стороны поражения расширен и может быть деформирован;
  • Диссоциация прямой реакции на свет;
  • Медленное сужение зрачка при конвергенции (когда человек рассматривает предметы вблизи);
  • Парез аккомодации;
  • Паралич сфинктера радужки сегментарного типа. Явление обнаруживается при исследовании щелевой лампой;
  • Часто имеет место выпадение сухожильных рефлексов на нижних конечностях, реже верхних;
  • Повышенная чувствительность зрачка к вегетропным ядам.

Отличительная особенность синдрома Эйди – это снижение, а иногда и полное исчезновение способности зрачка сужаться, реагируя на свет. При этом, размер зрачков становятся разным, с расширением и деформацией пораженного зрачка.

При (сведении к центру зрительных осей для рассматривания близко расположенных предметов) пораженный зрачок очень медленно сужается и моментально расширяется, при прекращении конвергенции. Подобный эффект получил название пупиллотонии. Зрение при синдроме Эйди-Хомса также снижается.

Часто подобное состояние возникает после сильного приступа головной боли. В начале заболевания, размер зрачка очень большой, правда, со временем он может становиться меньше. Нередко размеры зрачка изменяются в течение дня.

Как правило, сидром Эйди, сначала поражает только один глаз. Однако велика вероятность поражения и второго глаза в течение нескольких последующих лет.

Часто синдром Эйди-Хомса сопровождается нарушениями рефлексов нижних конечностей.

Прогноз и профилактика

Все патологические изменения при таком заболевании, как синдром Эйди
, являются необратимыми, поэтому прогноз в некоторой степени неблагоприятен. Но болезнь не представляет опасности для жизни и не влияет на трудоспособность человека.

Но в некоторых случаях исчезновение сухожильных рефлексов со временем может развиваться еще больше. Тогда оба зрачка поражаются, приобретают маленький размер и практически не реагируют на свет. Лечение каплями «Пилокарпин» не приносит явных результатов.

Профилактические меры направлены на своевременное лечение инфекционных заболеваний, которые нередко дают осложнения. Необходимо правильно питаться и соблюдать режим дня. Здоровый образ жизни способствует снижению риска развития различных патологических состояний в организме человека.

Таким образом, данное заболевание является неизлечимым, возможно только лишь снижение проявления симптоматики, со временем недуг может прогрессировать и приводить к двухсторонней аномалии глаз. Но болезнь не опасна для жизни, поскольку смертельных исходов при данном заболевании не наблюдалось.

Поражение цилиарного узла, расположенного в глазнице, может быть врожденным либо приобретенным. При этом причины, вызывающие обе эти разновидности недуга, одинаковы. На сегодняшний день этиология синдрома Эйди не изучена до конца, но основными источниками его появления и развития считаются:

  • врожденная миотония;
  • глазной герпес;
  • авитаминоз;
  • инфекционные заболевания;
  • прогрессирующая атрофия глазных мышц;
  • сегментарный гипогидроз;
  • воспаления головного мозга и его оболочек: пахименингит, лептоменингит, менингит, энцефалит.

Примечательно, что болезнь редко встречается у практически здоровых людей.

Данное нарушение зрения чаще всего поражает женщин, возраст которых находится в пределах 30-35 лет. Патология характеризуется весьма специфической клинической картиной:

  • очень слабое и медленное реагирование зрачка на свет, иногда он отсутствует полностью;
  • расширение / деформация зрачка с проблемной стороны;
  • медленное сужение зрачка при рассмотрении предметы на близком расстоянии;
  • высокая чувствительность зрачка к вегетропным ядам;
  • парализован сфинктер радужки сегментарного типа;
  • ухудшение зрения;
  • снижение чувствительности роговицы;
  • боли в зоне надбровной дуги при чтении;
  • выпадение сухожильных рефлексов, обычно на нижних конечностях, реже верхних.
Предлагаем ознакомиться:  Отслоение сетчатки лечение в киеве

Поражается обычно один глаз, но не исключено развитие болезни и на втором – в течение следующих лет.

Синдром Эйди – весьма редкое заболевание. Случаи поражения недугом являются единичными, но в некоторых ситуациях носят семейный характер. Патологии присущ определенный возрастной период проявления – 20-50 лет. У детей случаи такого нарушения крайне редки.

Рассматриваемые патологические изменения относятся к необратимым. Определенной терапии, направленной на устранение заболевания, на настоящий день не разработано. Назначается общеукрепляющий и симптоматический курс лечения.

Офтальмолог может приписать пациенту специальные очки для чтения, корректирующие данные отклонения зрительной системы.

Примечательно, что страдающие патологией люди ведут нормальную жизнедеятельность, нередко не ощущают никакого дискомфорта. К тому же, летальных исходов среди пациентов с этим недугом не зарегистрировано.

Чтобы подтвердить диагноз, врач проводит:

  • исследование органа зрения с использованием щелевой лампы. Процесс позволяет исключить механическое травмирование радужки, наличие инородного предмета, воспаления, спайки;
  • пробу с Пилокарпином. Здоровый орган игнорирует данное вещество, в то время как в больном сужается зрачок.

Данные диагностические мероприятия являются основными при наличии подозрений на синдром Эйди. В качестве дополнительных скрининговых процедур назначают компьютерную и магнитно-резонансную томографию.

Синдром Эйди-Холмса – это заболевание, которое проявляется нарушением зрачковых функций. Его еще называют «псевдосиндром Аргайлла Робертсона». Заболевание встречается чаще у женщин, чем у мужчин.

Прогноз при эйди синдром

Прогноз. Мидриаз стойкий, но в некоторых случаях возможно смягчение симптоматики.

Все неврологи Москвы

телефон для записи

8 (499) 519-32-71

Врач-невролог (главный врач), физиотерапевт. Проводит диагностику и лечение сосудистых, вертеброгенных заболеваний. Применяет инфузионные и инструментальные методы, метод ВТЭС.

Стоимость приема – 2000 руб.

Отзывы

Пока только познакомились, нормально прошел прием. Впечатление хорошее. Я довольна, что нашла врача через DocDoc. Консультация проведена хорошая и всё было нормально. Контактный врач.

Все отзывы →

телефон для записи

8 (499) 519-32-71

Невролог, гирудотерапевт. Проводит диагностику и лечение болей в спине, головных болей, инсультов и его остаточных явлений, атеросклеротических поражений, невритов, невралгий, нарушений памяти и сна. При лечении неврологических заболеваний активно применяет гирудотерапию. Автор 10 публикаций.

Стоимость приема – 2700 руб.

Отзывы

Кандидатуру доктора выбрал по отзывам в интернете. Доктор – профессионал, это видно сразу. Могу это сказать после того, как увидел назначения доктора. Хотя я сам и не врач, но ориентируюсь немного в медицинских препаратах. Обратился к доктору с онемением руки. Мне были назначены инъекции, чувствую себя лучше. Но очень дорогая клиника, дороже, чем за рубежом.

Все отзывы →

телефон для записи

8 (499) 519-32-71

Почетный доктор Д.М.Н. Европейского университета, профессор, член кор. РАЕН, профессор ЕАЕН. Автор 8 научных книг, по лечению позвоночника и суставов, имеет два патента на изобретения.

Стоимость приема – 4900 руб.

Отзывы

Это было похоже на некое вымогательство и унижения меня как личность. В итоге место указанной цены, заплатила намного больше, потому что мне провели некое лечение. Меня особо не спрашивали могу ли я себе позволить сейчас такое лечение или нет. Очень негативное общение было со стороны доктора, по поводу высказывания моей финансовой состоятельности, что я не могу одномоментный приобрести ортопедическую подушку и воротник, купить надо было у него и пройти МРТ в той клинике, в которой он скажет. Я считаю, что я зазря потратила такие деньги. Я не рекомендую обращаться в эту клинику, потому что доктор занимается вымогательством, навязывает дополнительные услуги и не запрашивает у пациента его финансовую возможность, сначала делает, а потом выставляет счёт.

Все отзывы →

телефон для записи

8 (499) 519-32-71

Лечит нарушения кровоснабжения головного мозга, гипертоническую болезнь, атеросклероз. Имеет 10 научных работ, посвященных лечению нарушений кровоснабжения головного мозга у детей и взрослых. Имеет патенты на изобретения: “Способ лечения шейного остеохондроза”, “Лечебно-тренировочное устройство”, “Устройство для лечения и реабилитации связно-мышечного аппарата шеи”.

Стоимость приема – 1600 руб.

Отзывы

Я доктора обожаю за его работу, я прочитала очень много статей о нем и поэтому я пришла. Я ему доверяю и думаю, что он мне поможет. Он занимается не традиционной медициной, это замечательно, ищет новые пути к оздоровлению человека, это мне очень импонирует. Записалась к нему на сеанс терапии.

Все отзывы →

телефон для записи

8 (499) 519-32-71

Проводит амбулаторный прием пациентов с жалобами на головные боли, головокружение, шум в ушах, острые и хронические боли в спине, суставах, невралгии, консультативный прием пациентов с различными заболеваниями нервной системы.

Стоимость приема – 1700 руб.

Отзывы

Я осталась очень довольна и уже посоветовала врача некоторым из своих подруг. Александр Викторович был очень обходителен, внимательно выслушал меня. Очень приятный человек, мне понравилось, что он ни на чем не настаивал. Обязательно вернусь к нему через месяц.

Все отзывы →

телефон для записи

8 (499) 519-32-71

Проводит диагностику, лечение эпилепсии и пароксизмальных состояний у взрослых, неврологических расстройств при эндокринных заболеваниях, назначение лекарственной терапии, дифференциальную диагностику. Автор 180 научных публикаций.

Стоимость приема – 7500 руб.

Отзывы

Приемом остались довольны. Ирина Геннадьевна направила нас в нужное русло, дала сделать дополнительные анализы, чтобы понять, что делать дальше с нашим диагнозом. Врач тактичная и грамотная, с большим опытом. Очень понравилось.

Все отзывы →

телефон для записи

8 (495) 488-32-47

Основные направления лечения: болезни сердечно-сосудистой системы, болезни центральной и периферической нервной системы, восстановления после инсульта, болезни опорно-двигательного аппарата, хронический простатит, энурезы. В настоящее время эффективно помогает пациентам с постинсультном периоде, выезжая и оказывая помощь на дому.

Стоимость приема – 1500 руб.

Отзывы

После знакомства с доктором много чего изменилось. Я очень доволен знакомством. Он принял, выслушал, подсказал, направил. Абсолютный профессионал своего дела. Очень приятно, что в клинике есть такие специалисты.

Все отзывы →

телефон для записи

8 (499) 519-32-71

Кандидат медицинских наук, специалист по нейродегенеративным заболеваниям, в том числе болезням Альцгеймера и Паркинсона. Является соавтором 30 научных публикаций.

Стоимость приема – 2990 руб.

Отзывы

Всё в порядке. Всё было очень хорошо, спасибо. Очень хороший врач. Очень внимательная, доброжелательная женщина.

Все отзывы →

телефон для записи

8 (499) 519-32-71

Детский невролог, эпилептолог, нейрофизиолог, специалист по ЭЭГ и видео-ЭЭГ мониторингу. Ведет прием детей и взрослых с эпилепсией, проводит диагностику пароксизмальных состояний различной этиологии. Автор 30 публикаций.

Стоимость приема – 2500 руб.

Отзывы

Мне очень понравился доктор. Я им довольна. Сергей Владимирович – очень внимательный, добрый и отзывчивый. Хороший. Мне он очень понравился. Мы советуем людям к нему прийти и сами еще придем.

Все отзывы →

телефон для записи

8 (499) 519-32-71

Проводит диагностику и лечение головных болей, головокружений, невралгий, неврозов, остеохондроза, склероза, эпилепсии, межпозвоночных грыж, атеросклероза, вегетососудистой дистонии и других заболеваний нервной системы.

Предлагаем ознакомиться:  Яркие молнии в глазах причины и лечение

Стоимость приема – 1600 руб.

Отзывы

Мне все очень понравилось, все было сказано по делу. Лечение, которое прописал доктор, помогает. Уже второй день спина у меня не болит. Олег Михайлович очень внимателен и профессионален, обратил внимание даже на те вещи, о которых я и не думала, что они могут способствовать болям.

Все отзывы →

Неврологи рядом с метро Авиамоторная | Автозаводская | Академическая | Александровский сад | Алексеевская

Неврологи в округе ВАО | ЗАО | ЗелАО | САО | СВАО

Неврологи в районе Академический | Алексеевский | Алтуфьевский | Арбат | Аэропорт

Неврологи в населенном пункте Балашиха | Бронницы | Видное | Домодедово | Железнодорожный

Симптомы эйди синдром

Остро, иногда после головной боли, развиваются односторонний мидриаз (как правило, зрачковая патология односторонняя) и ухудшение зрения из-за паралича аккомодации. Наиболее частой жалобой, кроме анизокории, является затуманивание зрения вблизи при рассматривании близко расположенных предметов.

У 35% пациентов при каждой попытке смотреть вблизи на пораженном глазу можно спровоцировать астигматизм (предположительно это связано с сегментарным параличем ресничной мышцы). Расширенный зрачок не реагирует на свет, но резко сужается при конвергенции.

Как сужение, так и особенно последующее расширение зрачка происходит очень медленно (пупиллотония). Отмечается повышение чувствительности зрачка (мышц пораженного зрачка) к вегетотропным ядам (резкое расширение от закапывания атропина, резкое сужение от пилокарпина, в то время как их действие на диаметр нормального зрачка незначительно), что обусловлено (во всех случаях болезни) денервационной гиперчувствительностью.

В 60% случаев патология зрачка сочетается с выпадением сухожильных рефлексов на ногах, а иногда и на руках (тотальная сухожильная арефлексия). Почему при синдроме Эйди ослаблены сухожильные рефлексы – неясно.

Предполагаются гипотезы о распространенной полинейропатии без сенсорных нарушений, о дегенерации волокон спинномозговых ганглиев, своеобразной форме миопатии, дефектов нейротрансмиссии на уровне спинальных синапсов.

В острой стадии, реже в хронической, имеются нарушения зрения, обусловленные параличом аккомодации. Изредка через некоторое время возникают характерные нарушения и второго зрачка (описано несколько случаев синдрома Эйди, имеющего билатеральные проявления, по некоторым данным – от 20 % до 50% больных) нередко в сочетании с прогрессирующим ангидрозом и снижением сухожильных рефлексов на ногах, гипертермией.

При введении парасимпатомиметиков у этих больных также имеются признаки постденервационной гиперчувствительности. В конечном счете оба зрачка через много лет становятся узкими и плохо реагируют на свет.

Чрезвычайно важным является формальное сходство (диссоциированное нарушение зрачковых реакций) синдрома Эйди с синдромом Аргайла Робертсона, характерным для нейросифилиса. Как правило, синдром Аргайла Робертсона бывает двусторонним, а главное, при нем нет феномена пупиллотонии.

В отличие от синдрома Аргайла Робертсона при синдроме Эйди величина зрачка непостоянна и меняется в течение дня. Схожую с синдромом Эйди картину наблюдают после инфекций или травм, поражающих ресничный ганглий в орбите.

В этих случаях заболевание возникает остро, в начале заболевания отмечается паралич аккомодации, что проявляется преходящим ухудшением зрения. Тупая травма радужки может привести к разрыву коротких ресничных веточек в склере, что клиничски проявляется деформацией зрачков, их расширением и нарушением (ослаблением) реакции на свет.

Это получило название – посттравматической иридоплегии. Тоническая реакция зрачков также наблюдается при синдроме Шая-Дрейджера, сегментарном гипогидрозе, сахарном диабете и амилоидозе. Ресничные нервы могут поражаться при дифтерии, приводя к расширению зрачков.

Обычно это происходит на 2-ой – 3-ей недели заболевания и часто сочетается с парезом мягкого неба. Нарушение функции зрачков при дифтерии, как правило, полностью останавливается. Иногда диссоциированное нарушение зрачковых реакций случайно выявляется у здоровых людей.

Для подтверждения диагноза в каждый глаз вводят каплю разведенного (0,125%) пилокарпина. Зрачок пораженного глаза сужается (феномен повышения чувствительности денервированных структур), а нормального – не реагирует.

Признаками заболевания являются три критерия:

  1. Патологически расширен один зрачок, который не реагирует на свет.
  2. Утрата сухожильных рефлексов
  3. Нарушение потоотделения.

Другие симптомы при таком недуге, как синдром Эйди
, могут проявляться в светобоязни, дальнозоркости, снижении зрения, головной боли, снижении рефлексов ног. Размер зрачков на протяжении дня может изменяться. Сначала поражается один глаз, но через несколько лет возможно поражение и второго глаза.

Заболевание проявляется сразу после сильного приступа головной боли, тогда начинает свое развитие мидриаз, зрение ухудшается, появляется затуманивание при рассматривании предметов, что близко расположены. В большинстве случаев наблюдается утрата рефлексов сухожильных, гипертермия.

Симптомы, течение. Остро, иногда после головной боли, развиваются односторонний мидриаз и ухудшение зрения из-за паралича аккомодации. Расширенный зрачок не реагирует на свет, но резко сужается при конвергенции.

Как сужение, так и особенно последующее расширение зрачка происходит очень медленно (пупиллотония). Мышцы пораженного зрачка обладают повышенной чувствительностью к мистическим средствам. В 60% случаев патология зрачка сочетается с выпадением сухожильных рефлексов на ногах.

Чрезвычайно важным является формальное сходство (диссоциированное нарушение зрачковых реакций) синдрома Эйди с синдромом Аргайла Робертсона, характерным для нейросифилиса. Как правило, синдром Аргайла Робертсона бывает двусторонним, а главное, при нем нет феномена пупиллотонии.

Этиология и патогенез эйди синдром

Как уже было упомянуто выше, на данный момент медики не могут дать однозначно четкого ответа на вопрос, чем именно вызывается данный синдром. По многочисленным наблюдениям были сделаны выводы, что его характерные особенности очень похожи на случаи, когда у человека происходит деградация в работе ресничных ганглий, которые ответственны за соединение мышц глаза с нервами, находящимися в нем. Выше были перечислены наиболее вероятные причины появления тонического зрачка.

То есть, проблема заболевания однозначно состоит в том, что нервы и мышцы в этой системе перестают выполнять свою функцию правильно и либо не способны воспринимать сигналы внешнего мира адекватно, либо не способны передавать их в центральную нервную систему.

Когда человек заражается инфекциями, действующими негативно на работу ресничных ганглий, либо же на них оказывается разрушающее механическое воздействие, к примеру, всевозможные травмы, то наблюдаются схожие симптомы, как и в случае с синдромом Эйди.

Этиология, патогенез. Причина болезни неизвестна. Поражение цилиарного узла, находящегося в глазнице.

Этиология и эпидемиология

Синдром Эйди
полностью не изучен на сегодняшний день, в некоторых случаях принято считать его симптомом на этапе развития вегетативной недостаточности. Чаще всего болезнь встречается у представительниц слабого пола в возрасте около тридцати двух лет.

В большинстве случае заболевание проявляется в одностороннем порядке мидриазом. Данный недуг является достаточно редким, в некоторых источниках указывается один случай патологии на двадцать тысяч людей.

Это чаще всего одиночные случаи, но иногда аномалия может наблюдаться у целых семей. Дети болеют очень редко этим заболеванием. Большое количество пациентов обращаются за помощью в возрасте от двадцати до пятидесяти лет.

Происхождение синдрома неизвестно, он появляется у людей, которые не имеют никаких патологий глаз. В редких случаях недуг возникает при травмах орбиты, а также в результате метастазирования раковых опухолей в орбиту глаза.

Загрузка ...
Adblock detector