Синдром Фукса причины диагностика и лечение

Почему возникает Синдром Фукса

Сосудистая оболочка глаза равномерно охватывает все глазное яблоко, она расположена между сетчаткой и склерой. На уровне передней прозрачной части (роговицы) мы даже можем ее видеть — это радужка, на среднем отрезке сосудистая система называется цилиарным телом, а задний отдел глазного яблока охватывает хориоидея.

Сосудистая оболочка подвержена воспалительным процессам (увеитам), которые в разных ее частях протекают по-разному. Если такой воспалительный процесс возникает в районе радужки, то диагностируют циклит. Медленно протекающий воспалительный процесс в радужке – это синдром Фукса.

Заболевание всегда имеет хроническое течение и для него характерны периоды затухания, которые нередко воспринимаются как выздоровление, но затем обязательно возникает обострение.

Синдром Фукса имеет 3 стадии.

  1. Стадия — это появления мелких полупрозрачных образований (преципитатов), не влияющих на качество зрения и не вызывающих заметных изменений. Сосудисто-волокнистая оболочка радужки воспаляется, истончается, о чем сигнализирует отсутствие крипт, истончение волокон.
  2. Появляются преципитаты более крупного размера (средние), которые обуславливают снижение остроты зрения, появление помутнений перед глазами. Происходит выпячивание радиальных сосудов на радужке, как следствие атрофии стромы. Пациент жалуется на постоянное расширение зрачка.
  3. При 3 стадии чувствительность радужки снижается, возникает значительно осветление пигментации, особенно заметное возле зрачка. В передней камере появляются плавающие образования белка — тельца Рассела. Эта стадия вызывает такие осложнения, как глаукома или катаракта.

Диагностика

фото болезни ирит глаза

Обследование глаз основывается на данных наружного осмотра, а также результатах различных процедур. При проведении внешнего осмотра оценивается уровень гетерохромии радужной оболочки, степень может квалифицироваться от сомнительной вплоть до четко проявленной.

Сомнительные итоги либо недостаток гетерохромии прослеживаются у пациентов с бинокулярным поражением. Технология биомикроскопии дает возможность обнаружить роговичные преципитаты, объем которых зависит от тяжести течения синдрома Фукса.

Имеет значение облик нежных просвечивающих образований, которые в редчайших вариантах включают пигментные включения. У 20-30 % больных на поверхности радужки формируются мезодермальные узелки Буссака, а по краю зрачка – узелки Кеппе.

При кератоэстезиометрии диагностируется степень сокращения восприимчивости роговицы. При проведении диагностики передней части глаза с помощью метода гониоскопии, можно определить, что камера глаза доступна к осмотру и имеет среднюю ширину.

Формирование второстепенной глаукомы при данном заболевании приводит к градационному сужению его просвета с последующим закрытием. При диагностике, офтальмолог в СПБ определит, что внутриглазное давление нормальное либо повышено незначительно.

Вторичная форма болезни сопровождается показателем ВГД выше 20 миллиметров ртутного столба. Осуществление инвазивных вмешательств сопровождается формированием нитевидной геморрагии. Это связано с внезапным уменьшением ВГД.

Если вы нашли у себя какой-либо из симптомов, стоит немедленно обратиться за помощью к офтальмологу. Не откладывайте на потом, не ждите, что пройдет само, такая тактика может привести к полной потере зрения, особенно не стоит экспериментировать со здоровьем ваших детей.

Определение причины увеита:

  1. Опрос пациента, сбор анамнеза и жалоб.
  2. Офтальмологическое обследование: офтальмоскопия, УЗИ глаза, парацентез камер глаза, ангиография сетчатки, измерение остроты и поля зрения, исследование рефракции, измерение внутриглазного давления.
  3. Рентгенография: придаточные пазухи носа, позвоночник, легкие, суставы, крестцово-подвздошные сочленения.
  4. Лабораторная диагностика: общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимия крови, С-реактивный белок, общий белок крови и его фракции, АНФ, РФ.
  5. HLA- типирование.
  6. Диагностика хронических и триггерных инфекций: ПЦР,ПИФ, ИФА, реакция Вассермана, диаскин-тест, квантиферон-тест и так далее.
  7. Дополнительные консультации смежных врачей: стоматолог, отоларинголог, уролог, ревматолог, фтизиатр, гинеколог, невропатолог и так далее.
  8. МРТ или КТ головного мозга.

При жалобе пациента на плохое зрение врач уточняет возраст и симптомы. Офтальмолог с помощью биомикроскопии глаза проводит дифференциальную диагностику, исследуя:

  • оболочки;
  • биологическую линзу;
  • сетчатку;
  • стекловидное тело;
  • глазное дно.

Обычно обнаруживается помутнение линзы во фронтальной либо периферийной части. Для уточнения локализации и стадии используются:

  • рефрактометрия;
  • офтальмометрия;
  • биомикроскопия роговицы;
  • УЗИ в В-режиме.

После вынесения заключения не стоит затягивать с лечением. Процесс прогрессирует, влияет на качество жизни. Упущенное время приведет не только к тотальному помутнению линзы, но и появлению сопутствующих заболеваний:

  • внутричерепному давлению и головной боли;
  • факолитическому иридоциклиту;
  • вывиху хрусталика;
  • развитию глаукомы и атрофии глазного нерва;
  • амаврозу — слепоте.

При быстрой прогрессии в 12% случаев катаракта развивается от 4 до 6 лет; при замедленном развитии сценария в15% спустя 10. В 71 % больные нуждаются в операции через 6-9 лет.

Если при осмотре врач обнаруживает симптомы заболевания, он может отправить пациента на более детальный осмотр. К каким же методикам диагностирования чаще всего прибегают офтальмологи:

  1. Гониоскопия.
  2. Микроскопия.
  3. Визометрия.
  4. Ультразвуковое исследование.
  5. Тонометрия.

Также важно провести опрос пациента. Наличие жжения, зуда, снижение остроты зрения — все это свидетельствует о постепенном прогрессе синдрома Фукса.

Как развивается и к чему может привести ретробульбарный неврит зрительного нерва читайте тут.

Гониоскопия

Метод визуального исследования передней камеры глаза

Витамин, позволяющий восстановить зрение после различных офтальмологических проблем, – витаминные капли для глаз с рибофлавином.

Как проходит лечение

Стратегия профилактики и лечения синдрома Фукса определяется в зависимости от стадии болезни и выраженности второстепенных осложнений. На первых этапах специфическая терапия не проводится. Коррекция цвета происходит при использовании косметических цветных линз.

В комплекс излечения синдрома Фукса введены ангиопротекторы, ноотропы, сосудорасширяющие вещества и витамины. В случае образования значительного числа преципитатов курс лечебных процедур следует расширить кортикостероидами для местного использования в виде капель и осуществить энзимотерапию.

При формировании второстепенной задней субкапсулярной катаракты на начальных стадиях развития синдрома Фукса рекомендуется проведение лекарственной терапии. При отсутствии результата практикуется микрохирургическое вмешательство, подразумевающее фрагментацию ядра хрусталика с одновременной установкой имплантата интраокулярной линзы.

На ранних этапах развития победить проблему очень просто. Обычно после 2-3-х дней использования прописанных врачом препаратов, симптомы пропадают сами собой. При этом коррекция цвета радужной оболочки происходит с помощью специальных линз.

Для лечения синдрома Фукса врачи обычно прописывают следующие лекарства:

  • ноотропы;
  • витамины;
  • ангиопротекторы;
  • сосудорасширяющие препараты.

Если прием специальных лекарств не дает видимого эффекта, необходимо прибегнуть к микрохирургии. Так, может проводиться факоэмульсификация катаракты при условии последующей имплантации специальной линзы.

Антибактериальный препарат группы фторхинолонов – инструкция по применению глазных капель Сигницеф.

Лекарства ноотропы

Ноотропы – лекарственные средства, предназначенные для оказания специфического воздействия на высшие функции мозга

Сращение конъюнктивальной оболочки века с конъюнктивой – симблефарон.

Синдром Фукса на первой стадии своего прогрессирования не нуждается в специализированном лечении. Если больной настаивает на коррекции цвета радужной оболочки, то ему показано ношение декоративных линз.

Этот период может длиться несколько лет, а если больной будет своевременно проходить лечение по поводу любых патологий в организме, регулярно посещать окулиста для динамического наблюдения за патологией, постоянно укреплять/повышать иммунитет, то вторая и третья стадия синдрома Фукса могут не начаться до глубокой старости.

При потере зрения и прогрессировании катаракты врачи назначают больным лекарственную терапию. В ее рамках применяют ноотропы, витамины В, ангиопротекторы, средства сосудорасширяющего действия. В некоторых случаях назначают кортикостероиды.

Все перечисленные лекарственные препараты призваны купировать прогрессирование патологического процесса в органах зрения, улучшить восстановительные функции тканей глаза, предотвратить трофические изменения в сосудистой оболочке.

По мере прогрессирования развивается катаракта, глаукома и происходит потеря зрения.

Если потеря зрения происходит на первой стадии развития рассматриваемого заболевания, то пациенту будет показано хирургическое вмешательство. Чаще всего такой тип лечения применяют при синдроме Фукса, который развился на фоне уже имеющейся миопии (близорукости) или дальнозоркости.

Тактику лечения синдрома Фукса в офтальмологии определяют, исходя из его стадии, выраженности осложнений и индивидуальных показаний пациентов.

Стадия синдрома Методики лечения
І Клинические проявления отсутствуют, лечение не проводят. Возможна коррекция цвета глаз при помощи цветных линз.
ІІ, ІІІ Усилия направляют на устранение дистрофических процессов путём стимулирования трофики. Для этого пациенту назначают медикаментозное лечение:
  • витаминными комплексами;
  • ангиопротекторными препаратами;
  • глазными каплями с кортикостероидами;
  • сосудорасширяющими средствами.

Если у пациента развилась катаракта, проводят медикаментозное лечение, при отсутствии результатов от которого прибегают к хирургическим методикам — проведению факоэмульсификации с имплантацией ИОЛ.

Узнать свой диагноз и пройти курс эффективного лечения офтальмологических заболеваний можно в клинике «Сфера». Обращаясь к нам, Вы можете быть уверены в том, что Вас будут лечить ведущие отечественные специалисты в соответствии с международными стандартами. Записаться на консультацию по любому вопросу можно позвонив по телефону: 7 (495) 139-09-81.

Предлагаем ознакомиться:  Амблиопия у взрослых лечение операция

Диагностировать такое заболевание, как уже было сказано, очень тяжело. Для точного диагноза используют биомикроскопию глаза, назначаемую при подозрении на дистрофию.

Лечение назначается офтальмологом, в зависимости от запущенности болезни. На первых стадиях можно обойтись набором витаминных капель и назначенных мазей типа «солкосерил», «туафон» и т.д.

При более сложном диагнозе, от эпителиальной дистрофии, избавляются лазерной опирацией.

Дистрофические процессы в радужке и ресничном теле

В том случае, если помутнение проникло глубже, выполняется хирургическое вмешательство с послойным отсечением зараженных тканей и пересадкой донорских. Однако, следует заметить, что даже при полном исцелении, через несколько лет болезнь может вернуться.

Народная медицина при обнаружении симптомов дистрофии помогает далеко не всем. Но выбор всегда за вами: риск полностью потерять зрение или дать своему организму надежду на выздоровление – ваше право. Реабилитация после операбельного вмешательства проходит стационарно, под наблюдением врачей от нескольких дней, до недели.

Лечение увеита глаз прежде всего направлено на устранение причины, вызвавшей заболевание. Терапия назначается после осмотра, диагностики и выявления возбудителя. Используются медицинские препараты (глазные капли, инъекции, мази), а также народные средства для комплексного лечения.

Общая схема лечения:

  1. Глюкокортикоидные: «Озурдекс», «Дексаметазон», «Гидрокортизон», «Преднизолон». Вводятся инъекцией в глаз, субконъюнктивально, ретробульбарно, субтеноново. Глазные капли – «Дексофтан», «Пренацид», «Дексапос».
  2. Нестероидные противовоспалительные: внутрь пьют «Ибупрофен», «Индометацин», «Мовалис», «Бутадион».
  3. Модуляторы Т-лимфоцитов: «Циклоспорин», «Такролимус», «Сиролимус».
  4. Антиметаболиты: «Метотрексат», «Азатиоприн», «Микофенолат».
  5. Алкилирующие агенты: «Циклофосфан», «Хлорамбуцил».
  6. Биологические агенты: ингибиторы ФНО, хумира, инфликсимаб, этанерцепт, адалимумаб, голимумаб, цертолизумаб.
  7. Пи аллергическом воспалении назначаются противоаллергические препараты «Супрастин» или «Кларитин», «Клемастин».
  8. Антибактериальные средства из группы фторхинолонов, цефалоспоринов, макролидов, препарат зависит от возбудителя.
  9. Противовирусные препараты, если причина вирус: «Циклоферон», «Зовиракс», «Ацикловир», «Виферон».
  10. Мидриатики для сужения и расширения зрачка, что предотвращает образование спаек: «Атропин», «Тропикамид», «Ирифрин», «Циклопентолат».
  11. Фибринолитики для рассасывания рубцов: «Гемаза», «Лидаза», «Вобэнзим».

Народные средства

Увеит глаза, помимо медикаментозного лечения, эффективно реагирует и на народные средства. Рассмотрим несколько самых популярных рецептов.

Чем лечить в домашних условиях:

  • сок алоэ выжимается через марлевый мешочек, разводится 1 к 10 и закапывается;
  • слабый раствор марганцовки, отвары из ромашки, шалфея, календулы, подорожника, листьев березы используют для компрессов и промывания;
  • настойка из корня алтея эффективна для горячих компрессов и примочек;
  • мед считается природным антисептиком, слабый раствор меда с водой используют как антибактериальные глазные капли.

Синдрома Фукса

На первом этапе развития назначаются капли: витафакол, вицеин, офтан-катахром, другие препараты, содержащие витамины В 2, С, РР, аминокислоты и антиоксиданты. Однако фармакологические средства лишь сдерживают деструктивный процесс.

Исключение составляет квинакс. Он стимулирует протеолитические ферменты, которые расщепляют белки и рассасывают непрозрачные частички. Обычно препараты используются годами, капаются от 2 до 5 раз в сутки.

Для удаления катаракты используются радикальные методы. В условиях стационара при остроте зрения 0,1-0,3 эффективна экстракция с полным удалением дефектных хрусталиков и сохранением капсулы, установкой эластичной интраокулярной линзы.

  • антибактериальные средства – флоксал, торбекс;
  • препараты для снятия воспаление – диклоф;
  • заменители слезной жидкости – оксиал или систейн;
  • иногда гормональные средства — максидекс или офтандесаметазон.

Пациенты соблюдают рекомендации офтальмолога: защищают глаза от пыли и солнца, остерегаются переохлаждения и перегрева. Прогноз благоприятный.

Профилактика

Универсальных методов, предупреждающих развитие патологии, не имеется. Людям 60 необходимо 2 раза в год посещать офтальмолога. Важно с молодости защищаться от агресии ультрафиолета, употреблять продукты с антиоксидантами, контролировать уровень сахара в крови.

8 голосов

Осложнения и прогноз

Прогноз напрямую зависит от причины и стадии заболевания. Чем раньше пациент попадет на прием к врачу, тем оптимистичнее прогноз. Среднее время лечения неосложненного увеита около 3-6 недель.

Осложнения:

  • полная или частичная потеря зрения;
  • катаракта;
  • васкулит;
  • сращивание края зрачка с хрусталиком, что нарушает аккомодацию и рефракцию глаза;
  • отслойка сетчатки;
  • глаукома;
  • атрофия глазного нерва;
  • амблиопия;
  • дистрофия роговицы;
  • помутнение оптических сред глаза;
  • панувеит;
  • потеря глаза.

Признаки Синдрома Фукса

фото ирит глаза

Особенно часто прослеживается гипохромия радужки. Очень редко это заболевание считается врожденной.

Появление гетерохромии радужки обусловливается соответствием атрофии стромы и уровня пигментации заднего эндотелия, возникновением на генном уровне определенного цвета радужной оболочки.

Преобладающая стромальная атрофия допускает просвечивание заднего пигментного слоя эндотелия и формирование гиперхромной радужки.

Радужка темного цвета делается яснее, голубая обретает тон более насыщенный.

Гетерохромный циклит Фукса протекает очень медленно и поэтому обнаружить его сложно. Чаще всего это заболевание выявляют случайно. Но иногда его принимают за врожденную патологию. Дело в том, что при этой разновидности увеита радужка на пораженном глазу приобретает более светлый оттенок (развивается гетерохромия).

Катаракта: причины, симптомы, лечение и профилактика

Вторым важным симптомом заболевания является медленное снижение зрения на пораженном глазу, появление постоянных плавающих помутнений.

Еще один характерный признак — появления на роговице полупрозрачных преципитатов может обнаружить только офтальмолог.

Для данной формы увеита не характерны болевые ощущения, отечность или покраснение и поэтому синдром Фукса долгое время (на протяжении нескольких лет) протекает не замеченным.

Чаще всего его обнаруживают при появлении симптомов глаукомы или катаракты, которые относятся к осложнениям гетерохромного циклита Фукса.

Хотя в офтальмологии заболевание описано Эрнстом Фуксом в 1906 году и сегодня ученые спорят по поводу причин его возникновения. Среди наиболее вероятных факторов называют:

  • воспалительные процессы внутри глазного яблока;
  • нейродистрофические изменения в передних отделах сосудистой оболочки глаза;
  • глазную форму токсоплазмоза;
  • перинатальный или постнатальный ирит.

Причины возникновения

Катаракта чаще проявляется у женщин, в большинстве случаев заболевание диагностируется в зрелом возрасте. Многие офтальмологи считаю, что глазные патологии передаются по наследству. Ускорить процесс помутнения хрусталика могут некоторые перенесенные тяжелые болезни и другие факторы.

Возможные причины:

  • Ожоги глаз.
  • Отслойка сетчатки, глаукома, синдром Фукса, иридоциклит, а также все глазные патологии, нарушающие метаболизм хрусталика.
  • Травмы глаз.
  • Болезни щитовидной железы, сахарный диабет.
  • Анемия.
  • Кожные болезни: склеродермия, экзема, нейродермит.
  • Частый прием кортикостероидов.
  • Оспа, малярия, тиф и другие инфекции.
  • Отравление организма токсичными веществами.
  • Злоупотребление алкоголем, курение.

Врожденная катаракта может развиться у ребенка, если беременная переболела токсоплазмозом или краснухой. В группе риска и рабочие горячих цехов, поскольку их глаза постоянно облучаются.

Самым тяжелым последствием патологии для человека является необратимая слепота. К сожалению, без правильной терапии на начальных стадиях катаракты, человек довольно быстро теряет зрение.

Причины возникновения воспаления разнообразны, вплоть до псевдосимптомов опухолевидных новообразований в головном мозге.

Симулировать симптомы увеита могут:

  • первичная лимфома ЦНС;
  • синдром Рихтера;
  • В- и Т-клеточные лимфомы;
  • лейкозы.

Увеит, основные причины:

  1. Нарушение проницаемости гемато-офтальмологического барьера вследствие переохлаждения, болезни, иммунодефицитных состояний организма.
  2. Нарушение обмена веществ или гормонального фона.
  3. Генетические болезни, такие как анкилозирующий спондилит, ретинопатия (см. диабетическая ретинопатия).
  4. Травматическое повреждение глазного яблока: физическое, токсическое, химическое, термическое, радиационное.
  5. Последствие хирургического вмешательства.
  6. Системные воспалительные болезни: саркоидоз, псориатический артрит, ювенильный артрит, болезнь Бехчета.
  7. Сахарный диабет, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, ВИЧ, туберкулез, герпес, сифилис, хламидиоз, гельминтоз, токсоплазмоз, микоплазмоз, бореллиоз.
  8. Хронические очаги инфекции: кариес, синусит, тонзиллит, гайморит.
  9. Аллергическая реакция на вакцины, медикаменты, пищу, пыльцу и прочие аллергены.
  10. Болезни глаз: конъюнктивит, блефарит, язвы роговицы, отслойка сетчатки, склерит, кератит.
  11. Застой и спазм сосудистой сетки вследствие зрительного перенапряжения, хронического раздражения дымом, пылью, при синдроме сухого глаза.

Имеются несколько версий, объясняющих появление симптомов, однако каждая из них может служить лишь триггером, запускающим механизм развития. Помутнение хрусталика – совокупный результат негативных внешних и внутренних факторов.

Иридоциклит

В первую очередь – это негативное действие свободных радикалов, разрушающих мембраны клеток, накопление токсичных веществ. Развитие процесса стимулирует коротковолновой свет со спектром излучения 200-300 нм. Другие аспекты:

  1. Биологичнское старение.
  2. Диабет, патологии щитовидной железы.
  3. Ожог сетчатки, иридоциклит, синдром Фукса и болезни, нарушающие обменные процессы в клетках ткани.
  4. Прием кортикосетроидных препаратов.
  5. Тяжелые инфекции.
  6. Токсичные отравления.
  7. Пойкилодермия Якоби, нейродермит.
  8. Сильная близорукость.
  9. Работа в неблагополучной среда с высоким риском облучения глаз.
  10. Наследственность.
  11. Снижение концентрации натуральных антиоксидантов – токоферола, глутатиона, других трипептидов, витаминов.
Разный цвет глаз — первый признак синдрома Фукса.

Выявлена и описана данная патология была еще в 1906 году, в то время считали, что причиной ее возникновения является патологическое поражение глазного нерва и скопление токсических веществ в органе зрения.

  • наследственная предрасположенность;
  • дистрофические изменения в сосудистой оболочке глаза (передняя часть);
  • воспаление, локализованное внутри орбиты глаза.

Существует мнение, что толчком к развитию рассматриваемой патологии может послужить любая аномалия вазомоторного центра или проблемы с симпатической иннервацией шейного отдела позвоночника.

Отдельно стоит упомянуть токсоплазмоз – эта инфекция является одним из предрасполагающих факторов, которые учитываются при выяснении причины развития синдрома Фукса.

Предпосылки, приводящие к появлению синдрома, на сегодняшний день остаются непонятными. Имеется предположение, что присутствует связь между заболеванием и токсоплазмозом, в его глазной форме, но конкретных доказательств этой гипотезы нет до сих пор.

Гистологические исследования обнаруживают лимфоциты и плазматические клетки, что свидетельствует о воспалительной природе этой патологии. Разумеется, остается неясным, можно ли назвать синдром Фукса болезнью самостоятельной, либо предполагает собою только встречную реакцию глазных структур на определенные условия.

Врачи до сих пор не могут с полной уверенностью сказать, почему развивается подобная проблема. Чаще всего они называют в качестве причины воспалительный процесс в тканях глаза или в организме в целом.

Средство, которое поможет победить инфекцию и снять отёк с органов зрения и слуха, – инструкция глазных капель Софрадекс представлена по ссылке.

Иридоциклит

Иридоциклит наиболее частая причина развития недуга

Другими словами, такая проблема обычно всегда взаимосвязана с другими диагнозами воспалительного характера.

Гораздо интереснее отметить симптомы болезни, позволяющие вовремя ее выявить. Поскольку синдром развивается крайне медленно, симптомы начинают появляться не сразу. Вот лишь основные из них, наиболее часто настигающие пациента:

  • цвет радужки пораженного глаза отличается от оттенка здорового;
  • постепенно происходит снижение остроты зрения;
  • пациент постоянно жалуется на помутнение зрения;
  • может возникать дискомфорт, который проявляется в виде повышенного слезотечения, постоянного раздражения глаз и покраснений.

Чаще всего болезнь диагностируется случайно при общем осмотре пациента. На ранних этапах из-за отсутствия симптомов, у человека просто нет стимула, чтобы посетить врача. Однако постепенный прогресс синдрома Фукса может привести к значительному снижению остроты зрения.

Явление, требующее незамедлительного начала лечения, или почему гноятся глаза.

Изменение цвета радужной оболочки

Изменение цвета радужки – симптом начала болезни

Осторожно! Опасное заболевание, способное существенно повлиять на качество зрения, – ретиношизис сетчатки глаза.

Прогноз и профилактика

Как таковых средств и методик профилактики синдрома Фукса не обнаружено. Больным с этой патологией следует раз в полгода посещать офтальмолога для проведения всех необходимых методов диагностики с целью ранней выявления последующих осложнений в виде катаракты и глаукомы.

Прогноз при данном заболевании для продолжения полноценной жизни и способности трудиться чаще положительный. В течение длительного времени болезнь протекает скрыто, но, в случае последующего развития катаракты или глаукомы, вероятна полная потеря зрения с Длительный период времени болезнь имеет скрытое протяжение, однако в случае присоединения второстепенной катаракты либо глаукомы вероятна абсолютная утрата зрения с присвоением группы инвалидности.

Обследование глаз

Предупредить развитие синдрома Фукса невозможно, а вот предотвратить его стремительное прогрессирование и потерю зрения реально. Достаточно выполнять следующие рекомендации офтальмологов:

  • скорректировать рацион питания и включить в него больше свежих овощей и фруктов;
  • периодически проходить курс витаминотерапии и поддерживать иммунитет на высоком уровне;
  • при диагностировании первой стадии синдрома Фукса регулярно проходить осмотры у врача;
  • нормализовать режим дня.

Синдром Фукса – плохо изученная офтальмологическая патология, которую невозможно полностью исключить. Врачи дают благоприятный прогноз по заболеванию только в том случае, если больной выполняет все назначения и рекомендации.

Прогноз и профилактика

Чаще всего прогноз при таком заболевании оказывается благоприятным. Однако, если у человека ранее был диагностирован синдром Фукса, ему необходимо проходить обследование минимум два раза в год. В таком случае, риск развития неприятных последствий будет гораздо ниже.

Специальных профилактических норм для избавления от синдрома фукса не существует. Однако врачи рекомендуют вводить в свой рацион побольше полезной пищи, насыщенной витаминами.

Гораздо опаснее синдром Фукса становится в том случае, если к нему присоединяется вторичная глаукома. В таком случае, риск полной потери зрения велик. Однако болезнь развивается медленно, поэтому всегда возможно предотвратить печальные результаты собственного бездействия.

Еще одним неприятным последствием такой болезни становится повышенная вероятность присоединения катаракты и глаукомы. Чтобы этого не произошло, необходимо всегда отслеживать болезнь и проходить своевременную диагностику.

Симптомы развития синдрома Фукса

Симптомы

Почему развивается и как лечится симпатическая офтальмия узнайте здесь.

Виды катаракты глаза

Катаракта – одно из самых грозных осложнений

Патология глаза

Важно понимать, что данная статья носит скорее информационный, ознакомительный характер. Чтобы поставить правильный диагноз и узнать о подходящих способах лечения, необходимо обратиться к специалисту.

Симптоматика

Проявляется болезнь в возрасте от 25 до 60 лет в основном поражает один глаз. Развивается он достаточно медленно, поэтому его сложно диагностировать на ранней стадии. Патология не считается наследственным заболеванием.

Видимые симптомы эндотелиальной дистрофии роговицы на ранней стадии неярко выражены. Их часто относят к другим заболеваниям. Среди них отмечается:

  • уменьшение остроты зрения;
  • радужка левого глаза отличается по цвету от радужки правого глаза, данный симптом не всегда проявляется;
  • возникновение пелены перед глазами, так называемых пятен Фукса;
  • помутнение стекловидного тела:
  • покраснение глаз;
  • резь в глазах.

При появлении данных симптомов люди обращаются к офтальмологу, считая, что у них развивается катаракта.

Диагностика синдрома осуществляется с помощью нескольких методов:

  1. Биомикроскопия. Может выявить роговичные преципитаты, которые указывает на степень развития заболевания.
  2. УЗИ глаз в В-режиме выявляет изменение радужки.
  3. Кератоэстезиометрия показывает чувствительность роговой оболочки глаза.
  4. Гониоскопия может не выявить изменений, если синдром находится на первой стадии. При более поздних стадиях наблюдаются передние синехии, сосуды визуализируются в форме веточек, а также мембранные образования.

Так же проводится диагностика радужной оболочки глаза, которая может показать:

  • присутствие задних синехий;
  • атрофию стромы радужной оболочки, цвет в области вокруг зрачка становится тусклым;
  • из-за потери опорной ткани, сосуды радужки выбухают.

Главным свойственным патогномоничным показателем болезни считаются роговичные преципитаты. Они довольно небольшие, имеют округленную либо звездообразную форму, тон серо-белый и закрывают слой роговицы целиком.

Преципитаты возникают и пропадают, однако не пигментируются и не объединяются. Из числа роговичных образований возможно выявить мягкие волокна фибрина. Не менее важным признаком считается туман перед глазами.

Определяемое количество опалесценции водянистой влаги низкое, с числом клеток вплоть до 2. Основным признаком болезни можно рассматривать клеточную инфильтрацию стеклообразного туловища.

При гониоскопии изменения не обнаруживаются или формируются последующие:

  1. Мелкие размещенные радиально артерии в уголках глаза спереди, напоминающие веточки. Они активизируют возникновение в этом месте геморрагий на обратной стороне от прокола.
  2. Трансиллюминация глаза.
  3. Мембраны, находящиеся на первом плане.
  4. Передние синехии незначительного объема и неровной формы.

Главным проявлением патологии является различный цвет радужки глаз или неодинаковая окраска её разных областей, при которой она выглядит более светлой или, наоборот, тёмной. Затруднения в выявлении данного признака вызывает карий цвет глаз, при котором он проявлен в минимальной степени.

Прогрессирование заболевания происходит медленно: в течение нескольких лет при отсутствии симптоматики; поэтому на начальных стадиях его диагностируют случайно. Это происходит если пациент обращается за помощью к офтальмологу в связи с повышением ВГД или помутнением роговой оболочки, которые являются осложнением синдрома Фукса.

Стадия Характерная симптоматика
Первая Субъективная симптоматика отсутствует, а объективная заключается в появлении небольших скоплений частиц пигментного эпителия и других клеток, которые не оказывают влияния на чувствительность роговицы.
Вторая Процесс начинает проявляться помутнениями, формированием перед глазами пелены, мешающей нормальному зрению. Пациенты отмечают снижение остроты зрения, а офтальмолог отмечает появление более крупных скоплений и дальнейшее разрушение пигмента по краям зрачка.
Третья Из-за большого количества скоплений чувствительность роговой оболочки существенно снижается, развивается дистрофия радужной оболочки, ярко проявляет себя пигментация в области угла ПКГ. Пациенты отмечают повышенное ВГД, нарушения зрительной функции, помутнение роговой оболочки.

Основным симптомом рассматриваемой патологии являются гетерохромные радужные оболочки глаз. Простыми словами – цвет глаз у больного разный. Это только на первый взгляд может считаться пикантной «ноткой», на самом деле этот симптом служит поводом обращения за квалифицированной медицинской помощью.

Никаких других симптомов рассматриваемой патологии сам больной и его окружающие не отмечают. Но это не означает, что синдром Фукса безобиден! Его течение характеризуется латентностью, а отсутствие лечения приводит к развитию катаракты, глаукомы и потере зрения. Течение болезни можно разделить на три стадии:

  • первая – цвет радужной оболочки одного глаза меняется, при этом острота зрения остается неизменной, отсутствует покраснение глаза, его отечность;
  • вторая – больной жалуется на быструю усталость глаз, мелькание темных пятен перед ними;
  • третья – чувствительность роговицы резко снижается, зрение стремительно ухудшается, зрачок сильно расширен.

Многие люди после достижения 40-летнего возраста отмечают ухудшение зрения, потому что из-за постоянной большой нагрузки на глаза начинает развиваться возрастная дальнозоркость. Если к этому состоянию добавляется катаракта, проявляются дополнительные неприятные симптомы и потеря нормальной видимости пациентом происходит значительно быстрее.

Обычно помутнение хрусталика сначала происходит в одном глазу, со временем катаракта поражает и второй.

Основные признаки:

  • Появляется светочувствительность.
  • Искаженное цветовое восприятие.
  • Плохое зрение в темноте.
  • Мелькание перед глазами.
  • Изменение цвета зрачка.
  • При взгляде на предмет появляется раздвоенность и нечеткость контуров.

При катаракте приходиться часто менять очки, поскольку зрение быстро ухудшается. Проявление симптоматики зависит от стадии и вида катаракты.

Ирит протекает в различных формах. В 30-70% случаев воспаление имеет хроническое течение. Острый период длится до 2 месяцев, а хронический протекает месяцами (иногда годами) с чередованием ремиссии и обострений.

Проявление клинических признаков ирита нарастает постепенно. Заболевание начинается бессимптомно в большинстве случаев. Неприятные симптомы больной наблюдает после воздействия провоцирующих факторов, таких как стресс, переохлаждение, ослабление иммунитета, контакт с инфекционными больными, обострения фоновой патологии.

Острая и хроническая формы ирита имеют некоторые отличия. Признаками, по которым распознают острый ирит, становятся боль в глазу при ярком свете, отдающая в область виска, а затем распространяющаяся по всей голове, фотофобия, непроизвольное моргание, сужение зрачка, отечность глаза, окрашивание радужки в розовый цвет, боль во время прикосновения к глазу, возможные кровоизлияния, помутнения передней камеры.

При хронической форме на первый план выходят такие признаки, как постоянное ощущение соринки в глазу, воспаление глазного яблока.

К общим признакам, характерным для обеих фаз, относят:

  • Изменение цвета радужки. Из-за отложения кровяных клеток на дне радужной оболочки глаз, кровенаполнение приводит к тому, что карие глаза сильно темнеют, а голубые меняют свой цвет на зеленый. Если ирит развился только в одном глазу, такой признак становится самым ярким, его невозможно не заметить. Достаточно взглянуть в зеркало, чтобы увидеть разного цвета глаза.
  • Изменение рисунка радужки. Края оболочки становятся неестественными, размытыми, невыраженными.
  • Миоз (изменение зрачка).

Лечение синдрома Фукса

Распрямляются радиальные сосуды глаза, радужка становится отечной, зрачок сужается, полностью или частично не реагирует на свет. В связи с этим нарушается преломляющая сила глаза, поэтому отмечается снижение зрения.

Дополнительными признаками являются наполнение передней камеры глаза кровью, светобоязнь, конъюнктивит, сращение или заращение зрачка.

Клиническая картина увеита зависит от места поражения, возбудителя, характера течения, сопутствующих патологий. Симптомы могут комбинироваться или менять друг друга. Признаки заболевания одинаковы для взрослых и детей.

Увеит, основные симптомы:

  1. Гиперемия, покраснение глаз, головная боль.
  2. Снижение остроты зрения, частичное или полное, туман, пелена перед глазами, плавающие точки, вспышки, может искажаться форма предметов.
  3. Светобоязнь, болезненная реакция зрачков на свет, слезотечение.
  4. Рези, жжение органов зрения, боль изнутри века, ощущение инородного тела, соринки в глазу.
  5. При передней форме увеита зрачок стабильно сужен, не реагирует на свет, со временем деформируется, теряет круглую форму.
  6. Ухудшается ночное зрение, затрудняется концентрация, фиксирование взгляда.
  7. С развитием патологического процесса нарушается цветовосприятие.
  8. Повышается внутриглазное давление, что сопровождается чувством распирания в глазном яблоке.
  9. Изменяется форма, цвет радужки, на ней появляется налет или оттенок.
  10. К симптоматике увеита присоединяется клиническая картина основного заболевания.

Синдром Фукса: этиология

Современная офтальмология пока не установила причину развития заболевания. Исходя из многочисленных исследований, можно допустить его связь с воспалительными процессами глазного яблока. Данная теория подтверждена выявлением у пациентов нарушений зрительной функции, однако её исключает отсутствие других проявлений воспалительных процессов и желаемых результатов от применения соответствующего лечения.

Офтальмологи отмечают развитие синдрома Фукса у пациентов, которые страдают от нейродистрофических патологических поражений передних отделов увеального тракта. Спусковым механизмом в данном случае являются сбои в работе симпатической нервной системы, в частности — шейного отдела позвоночного столба.

Нередко патология проявляется на фоне такого паразитарного заболевания, как токсоплазмоз, при котором развиваются воспалительные процессы сетчатой оболочки, и увеального тракта — хориоретинит.

Стадии и особенности развития

По степени зрелости катаракта подразделяется на 4 стадии:

  •  Начальная. Заболевание начинается с оводнения хрусталика — в волокнах коркового слояскапливается слезная жидкость, образуются «водные щели». Позже на периферии ближе к экватору появляется помутнение.
  • Незрелая. Со временем пятно двигается ближе к капсуле. Если вначале оно локализовалось вне оптической зоны и не влияло на остроту зрения, на этом этапе видимость снижается.
  • Зрелая. Кора хрусталика полностью мутнеет, приобретает сероватый оттенок. В лучшем случае человек видит 2 строчки в таблице, в худшем – глаза различают только цветные пятна и яркий свет.
  • Перезрелая (морганиева). Волокна аккомодационной мышцы и корковое вещество теряют плотность, капсула становится белесого цвета, опускается вниз и напоминает мешочек.

Существующие виды патологии

Первичная форма может быть замечена на ранних стадиях, в том числе и у детей. Эпителиальная дистрофия выражается кистами, проявляющимися во множественном числе и переходящих в затемнение роговицы.

Стромальная форма:

  • Гренува (наследственное медленное поражение обоих глаз);
  • Шиндера (нарушение обмена веществ, сильный стресс, гормональный сбой или внезапно проснувшееся генетическое наследие);
  • Димер (болезнь начинается с «мушек» соединяющихся в слепые пятна)
  • Кератоконус (отёк роговицы)

Заболевание не является инфекционным, никаким образом не передается, заразиться им невозможно. Увеит проявляется в качестве осложнения, а не самостоятельного недуга. Классификация зависит от многих факторов, она необходима для назначения правильного этиотропного лечения.

В зависимости от локализации воспалительного процесса:

  1. Передний увеит – воспаление радужки и цилиарного тела.
  2. Задний увеит – поражается зрительный нерв, сетчатка, хориоидея (сосудистая оболочка).
  3. Периферический увеит – воспаление захватывает сетчатку, стекловидное тело, сосудистую оболочку, цилиарное тело.
  4. Панувеит (иридоциклохориоидит) – процесс затрагивает всю сосудистую оболочку глазного яблока.

По характеру течения заболевания:

  • острый увеит;
  • хронический увеит (периодически рецидивирующий);
  • вялотекущий увеит (Синдром Фукса).

По виду воспалительного процесса увеит бывает:

  • геморрагический;
  • серозный;
  • фибринозный;
  • пластинчатый;
  • гнойный;
  • смешанный.

В зависимости от причины, экзогенной или эндогенной, увеиты бывают:

  1. Вирусные, например при вирусе герпеса (герпетический), туберкулезный увеит, цитомегаловирусный (цмв).
  2. Бактериологические, например токсоплазмозный, вследствие проникновения в организм бактерии токсоплазмы.
  3. Паразитарные.
  4. Грибковые.
  5. Аутоиммунные, например ревматоидный увеит.
  6. Аллергические или токсические.
  7. Травматические.
  8. Генетические.
  9. Идиопатические, когда причина заболевания не установлена.

Как проходит терапия

Если в молодом возрасте биологическая линза эластична и подвижна, после 40 лет постепенно развивается склероз ядра хрусталика — волокна уплотняются, снижается способность отчетливо видеть предметы вблизи и дали.

Потеря остроты зрения вызвана сменой его положения и потерей прозрачности. В зависимости от локализации различают:

  1. Кортикальные (периферийные).
  2. Ядерные (центральные).
  3. Капсульные (пирамидальные).
  4. Слоистые.
  5. Шовные.
  6. Веретенообразные.
  7. Пленчатые.
  8. Тотальные.

Классический сценарий развития катаракты после 60 лет — корковое помутнение (91%). Реже затрагиваются ядро (8%) и передняя капсула (7%).

Терапия

На ранних стадиях данное заболевание практически не выявляется или диагностируется случайно. Обычно, симптомы не дают дискомфорта, поэтому лечение не назначается. Важно наблюдать степень развития заболевания.

Бывают случаи, когда синдром Фукса не развивается дальше начальной стадии в течение нескольких лет. Если заболевание прогрессирует. Врачи начинают лечение с консервативных методов, к которым относится лечение кортикостероидами и ангиопротекторами. Это позволяет остановить дистрофию.

Один из неприятных симптомов проявления заболевания – помутнение в стекловидном теле, чтобы от него избавиться врач делает уколы ацетонидом триамциналона.

Сложность синдрома Фукса в том, что его редко диагностируют на первых стадиях поэтому часто консервативное лечение не помогает. В таких случаях офтальмологи используют микрохирургическое вмешательство, которое позволяет снять все симптомы.

Ранняя диагностика и лечение заболевания позволит избежать осложнений в виде увеита, который может перерасти в хроническую форму. Катаракта возникшая на фоне синдрома Фукса может усложнить течение болезни, часто, для улучшения состояния необходимо микрохирургическое вмешательство, в процессе которого имплантируется заднекамерная линза.

Глаукома, еще одно осложнение синдрома Фукса, оно в основном возникает при длительном течении заболевания и игнорировании симптомов. Если вовремя не обратиться к врачу можно лишиться зрения.

Для того чтобы избежать осложнений важно внимательно относиться ко всем изменениям в зрении и своевременно обращаться к врачу. После удачного лечения синдрома Фукса нужно дважды в год проходить профилактический осмотр у офтальмолога с использованием вышеперечисленных диагностических процедур.

Загрузка ...
Adblock detector