Синдром сухого глаза: фото, признаки, как лечить синдром сухого глаза, симптомы и последствия

Почему он появляется?

Синдром сухого глаза представляет собой изменения, происходящие на поверхности роговицы и конъюнктивы по причине отсутствия или низкого качества слезной жидкости. В результате, поверхность глаза плохо увлажнена, что может вызвать дискомфорт, проблемы со зрением и травмы роговицы и конъюнктивы.

Когда слезные железы не выделяют достаточного количества слезной жидкости для надлежащего увлажнения глаза, пациент может испытывать сухость в глазу.

Среди наиболее распространенных причин этого явления выделяются:

  • Снижение секреции вследствие возраста является наиболее распространенной причиной заболевания. С годами клетки, генерирующие постоянное слезотечение, атрофируются.
  • Гормональные изменения у женщин (беременность, прием противозачаточных средств и менопауза).
  • Экологические факторы, особенно среда с большим количеством испарения (ветер, кондиционер, обогрватели, др.).
  • Длительное чтение, поскольку снижается количество моргания и слезная жидкость не распределяется должным образом в глазу, увеличивая ее испарение.
  • Некоторые системные заболевания (синдром Шегрена, ревматоидный артрит, красная волчанка, др.).
  • Использование контактных линз.
  • Некоторые хирургические операции на глаза.
  • Некоторые заболевания поверхности глаз, оставляющие рубцы (например, вирусный конъюнктивит тяжелой степени).

Как начинается ветрянка: как проявляется начальная стадия у детей

Ветрянка потому так и называется, что может переноситься ветром, то есть воздушно-капельным путем. Давайте разберемся, как проявляется ветрянка у детей. Кто-то чихнет рядом с вами заразный, вы уже забудете про этот незначительный эпизод в вашей жизни.

Dry eye photo

А через 1-3 недели вдруг повысится температура. Это начальная стадия ветрянки у детей. И если бы не практически одновременное появление сыпи, то ветрянку у детей можно было бы принять за ОРЗ, к тому же к симптомам ветрянки относится головная боль и чувство слабости. Теперь вы знаете, как начинается ветрянка.

Диагностика болезни и кератоконус при беременности

Диагностика кератоконуса начинается с определения степени зрительных нарушений.

Предлагаем ознакомиться:  Разные зрачки. Причины, диагностика и лечение разного размера зрачков у детей и взрослых.

При рефрактометрии выявляется неправильный астигматизм и миопия. Диафаноскопия глаза позволяет увидеть клиновидную тень на радужной оболочке. Скиаскопия обнаруживает «пружинящую» тень, обусловленную неправильным астигматизмом. Также для диагностики можно использовать офтальмоскопию и офтальмометрию.

Методом биомикроскопии глаза можно определить появление в центральной зоне роговицы нервных окончаний, помутнения в боуменовой оболочке и другие признаки.

Отдельно необходимо упомянуть про сочетание кератоконуса и беременности. На течение самой беременности это заболевание не влияет. Однако многие врачи советуют при этом делать кесарево сечение, т.к. считается, что при потугах может начаться прогрессирование кератоконуса или развиться его острая стадия.

ДИАГНОСТИКА СИНДРОМА «СУХОГО ГЛАЗА»

Диагноз эписклерит, как правило, ставят основываясь на всей клинической картине. При затруднениях в диагностических целях местно может применяться раствор фенилэфрина в концентрации 2,5%, который позволяет отличить поверхностное поражение склеры от глубокого.

Для правильной диагностики эписклерита следует также тщательно опросить всех заболевших, что вместе с данными осмотра поможет установить необходимость проведения дополнительных специальных лабораторных анализов.

При диагностическом поиске в данном случае могут быть весьма полезными такие показатели, как скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и развёрнутая формула крови, уровень мочевой кислоты, тесты на сифилис, а также определение антинуклеарных антител и показателя ревматоидного фактора.

Таблица 2 Клинические микропризнаки роговично-конъюнктивального ксероза
Таблица 2 Клинические микропризнаки роговично-конъюнктивального ксероза

Схема 2 Последовательность диагностических мероприятий при обследовании больных с клиническими признаками роговично-конъюнктивального ксероза
Схема 2 Последовательность диагностических мероприятий при обследовании больных с клиническими признаками роговично-конъюнктивального ксероза

Обследование пациентов с подозрением на рассматриваемое заболевание базируется на традиционных клинических методах и в сомнительных случаях дополняется постановкой специальных функциональных проб (схема 2).

Клиническое обследование больного складывается из сбора жалоб и анамнеза, ориентированного на выяснение возможных причин развития синдрома «сухого глаза», а также тщательного осмотра с помощью щелевой лампы свободного края век, роговицы и конъюнктивы.

Выяснение жалоб больного должно заключаться в активном исключении каждого субъективного симптома из перечня, представленного в таблице 2.

Предлагаем ознакомиться:  Если покраснел глаз - что делать? Покраснел глаз у ребенка

Сбор анамнеза должен быть целенаправлен на активный поиск общих заболеваний, которые могли бы вызвать синдром «сухого глаза». Перечень наиболее значимых из них представлен ниже.

• первичный и вторичный синдром Съегрена;

• ревматоидный артрит;

Кератоконус

• системная красная волчанка;

• узелковый периартериит (синдром Kussmaul);

• склеродермия.

• ревматоидный артрит, сочетанный со спленомегалией и нейтропенией (синдром Фелти);

• аутоиммунный процесс отторжения трансплантата костного мозга, реакция «трансплантат против хозяина» и т.п.;

• гемолитическая анемия;

• хронический гепатит; первичный билиарный цирроз.

• перименопауза;

• эндокринная и тиреотоксическая офтальмопатия;

• сахарный диабет.

• пемфигус и рубцующий пемфигоид;

• токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайла);

• эксфолиативный и герпетический дерматит и др.

Синдромом «сухого глаза» зачастую также осложняются и некоторые офтальмологические операции и повреждения органа зрения.

Рис. 3. «Нитчатый кератит» у больного с синдромом «сухого глаза»

• кератомилез in situ (ЛАЗИК);

• субэпителиальная ФРК (ЛАСИК);

• фотоабляция роговицы (ФРК);

• передняя радиальная кератотомия.

• вмешательства, сопровождающиеся нанесением разрезов на роговицу и конъюнктиву;

• экстирпация слезной железы.

Рис. 4. «Сухой» кератоконъюнктивит у больного с синдромом «сухого глаза»

• деформация конъюнктивальной полости;

• укорочение век с неполным их смыканием;

• рубцовые изменения поверхности роговицы;

• рецидивирующая эрозия роговицы.

• кондиционированный воздух или воздух с примесью взвешенных пылевых частиц;

Рис. 5. Рецидивирующая эрозия роговицы у больного с синдромом «сухого глаза»: область отсутствующих клеток эпителия роговицы прокрашена флюоресцеином натрия

• усиленная конвекция воздуха от тепловентиляторов;

• электромагнитное излучение от компьютерных и телевизионных систем;

• мягкие и жесткие контактные линзы в случаях плохой индивидуальной их переносимости, дефекта подбора или погрешностей в использовании;

• косметические средства плохого качества, нанесенные на ресницы, кожу век и лица или в случаях их плохой индивидуальной переносимости;

• дым, в том числе от сигарет, смог;

• испарения различных химических веществ (лаки, краски, химические растворители и т.п.), в том числе от полимерных покрытий офисных помещений.

Предлагаем ознакомиться:  Причины мешков под глазами и методы лечения

Рис. 6. Перфоративная язва роговицы ксеротического генеза

• средства, снижающие артериальное давление: α1- и α2-адреноблокаторы, β-адреноблокаторы;

• адреномиметические вещества;

• антиаритмические препараты;

• антидепрессанты;

• препараты для лечения язвенной болезни (холинолитики);

• «малые» транквилизаторы;

• антигистаминные препараты;

• оральные контрацептивные средства.

Необходимо отметить, что синдром «сухого глаза» могут стимулировать и некоторые глазные капли (при длительном местном применении): β-адреноблокаторы, холинолитики, глюкокортикостероиды, а также препараты, содержащие токсичные консерванты.

Рис. 9. Участки дегенеративных изменений эпителия бульбарной конъюнктивы больного с синдромом «сухого глаза», окрашенные 3% раствором лиссаминового зеленого
Рис. 9. Участки дегенеративных изменений эпителия бульбарной конъюнктивы больного с синдромом «сухого глаза», окрашенные 3% раствором лиссаминового зеленого

Рис. 10. Участки дегенеративных изменений бульбарной конъюнктивы у больного с синдромом «сухого глаза», окрашенные 1% раствором бенгальского розового. Все изменения локализуются в пределах открытой глазнощели
Рис. 10. Участки дегенеративных изменений бульбарной конъюнктивы у больного с синдромом «сухого глаза», окрашенные 1% раствором бенгальского розового. Все изменения локализуются в пределах открытой глазнощели

флюоресцеином натрия (окрашивает в зеленый цвет поверхностные дефекты эпителия роговицы), бенгальским розовым и лиссаминовым зеленым. Последние окрашивают, соответственно, в красный и зеленый цвет, погибшие и дегенерированные (но еще присутствующие на эпителиальной мембране роговицы и, главное, конъюнктивы) клетки, а также эпителиальные и слизистые нити (рис. 9).

В пользу диагноза синдрома «сухого глаза» свидетельствует обнаружение дегенеративных изменений на роговице и конъюнктиве в пределах открытой глазной щели (рис. 10).

Функциональное обследование больного показано в случаях, когда природа выявленных у него изменений остается неясной. Оно состоит из последовательной постановки двух специальных проб, позволяющих оценить стабильность прероговичной слезной пленки и измерить величину общей слезопродукции.

Рис. 11. Внешний вид разрывов прероговичной слезной пленки, окрашенной 0,1% раствором флюоресцеина натрия
Рис. 11. Внешний вид разрывов прероговичной слезной пленки, окрашенной 0,1% раствором флюоресцеина натрия

<img src="https://eyepress.ru/obj0592/ar8500p12.jpg" alt="Рис. 12. Постановка пробы по Ширмеру. За нижнее веко обоих глаз пациента помещены полоски градуированной фильтровальной бумаги фирмы Bausch
Загрузка ...
Adblock detector