Сходящееся альтернирующее косоглазиеОперация привела к рецидиву

Возможные осложнения

  • электростимуляция глазных мышц;
  • воздействие токами низкой частоты;
  • Подготовительный период с применением физиотерапевтических процедур может длиться от шести месяцев до одного года. Только после этого офтальмолог может рекомендовать глазную операцию. Оперативное вмешательство заключается в ослаблении или натяжении соответствующей глазной мышцы.

    После этого орган зрения занимает правильное положение, и все его функции полностью восстанавливаются. Паралитическое косоглазие может быть исправлено только с помощью операции. Медикаментозные препараты показаны для лечения основного заболевания.

    Бывают редкие случаи, когда глазная операция невозможна по каким-либо причинам. В этом случае офтальмолог подбирает больному специальные призматические очки, которые позволяют восстановить бинокулярность зрения.

    Гимнастика при косоглазии такого вида также может оказаться бесполезной для поврежденного глаза, но позволит поддержать в нормальном состоянии здоровый орган.

    Исправление паралитического косоглазия хирургическим путём представляет собой безболезненную операцию с минимальным периодом реабилитации.

    Единственной мерой профилактики от травматических поражений глаза является неукоснительное соблюдение правил безопасности. Это касается как профессиональной деятельности, так и бытовых работ. Нельзя недооценивать глазную гимнастику, которая способна заметно уменьшить последствия, вызванные заболеваниями нервной системы и других органов, которые негативно влияют на зрительную функцию.

    Осложнением сходящегося косоглазия выступает перестройка всей зрительной системы ребенка, адаптирующейся к неправильному, асимметричному положению глаз. Косящий глаз вносит искажение в общую картинку (двоение), которую выстраивает зрительный анализатор.

    Чтобы подобное не происходило, головной мозг принимает решение выключить источник визуальных помех. В результате в затылочной части коры больших полушарий возникают процессы торможения, частично или даже почти полностью гасящие импульсы от сетчатки отклоненного глаза.

    Сходящееся косоглазие, к счастью, не прогрессирует. Возникнув в определенном возрасте, оно чаще всего остается в одном положении. Известно, что из временного оно становится стойким, но бывают и случаи самоизлечения.

    С возрастом преломляющая способность глаза самостоятельно меняется. Физиологическая гиперметропия переходит в нормальное зрение, иначе говоря, глаза становятся эмметропическими. С исчезновением причины (дальнозоркости) тенденция к косоглазию тоже сходит на нет.

    Уповать на самоизлечение не следует, поскольку степень дальнозоркости у ребенка (а значит, и величина риска) изначально не всегда известна родителям. Кроме того, нет возможности заранее предугадать, как будет развиваться гиперметропия с возрастом.

    Вот почему сразу же после того, как у ребенка замечено расхождение зрительных линий, нужно предпринять меры по предупреждению развития дефекта.

    Группа риска

  • недоношенные дети;
  • дети с наследственной предрасположенностью к патологии;
  • младенцы, родившиеся с разными осложнениями.
  • травмы черепа, мозга;
  • паралич черепно-мозгового нерва;
  • инсульты;
  • переломы дна или стенки глазницы;
  • рассеянный склероз;
  • менингит, энцефалит или другие нейроинфекции.
  • В группу риска входят также больные, имеющие выраженную разницу зрения между глазами.

    загрузка.

  • близорукость или дальнозоркость высокого уровня;
  • врожденное отсутствие бинокулярного зрения, может наблюдаться и при случае, когда оба глаза по отдельности видят нормально;
  • гетерофория, то есть отсутствие гармоничного равновесия двигательных мышц глаза.
  • слепота;
  • развитие амблиопии («ленивого глаза»).
  • ненормативное состояние бинокулярного зрения;
  • отсутствие явления раздваивания изображения предметов при восприятии;
  • оба зрительных органа, отдельно друг от друга, способны двигаться по возможному спектру полностью.
  • Диагностика

    Внешние признаки альтернирующего косоглазия пациент может определить самостоятельно. Офтальмолог после визуального осмотра определяет рефракцию и остроту зрения, благодаря чему можно выявить разновидность патологии.

    Коррекция косоглазия требует комплексного подхода и длительного терапевтического курса. При этом лечение направляется по большей части на нормализацию бинокулярного зрения. Как правило, регенерация осуществляется тогда, когда центральная нервная система еще способна контролировать сенсорную и моторную функцию зрительных органов.

    Избавиться от патологии можно при помощи таких терапевтических и профилактических мер:

    • избежание инфекций и повреждений;
    • использование специальных очков;
    • диплоптические упражнения;
    • контроль нагрузки на зрительный аппарат, выбор освещения;
    • окклюзия;
    • оперативное вмешательство.

    При косоглазии врач проводит комплексное обследование. В него входят такие меры:

    • тестирование;
    • биометрические исследования;
    • изучение рефракции;
    • осмотр глазных структур.

    Саму диагностику офтальмолог проводит поэтапно:

    1. Собирает анамнез больного. Он уточняет причины появления косоглазия, когда впервые были замечены характерные симптомы, не было ли травм глаза, какие заболевания могли способствовать.
    2. Во время наружного осмотра проводит проверку остроты зрения, причём сначала без линз, а потом с их подбором. Уточняет симметрию лица и глазных щелей, а также то, в каком положении находятся глазные яблоки и радужные оболочки глаз.
    3. Проводит компьютерную рефрактометрию и скиаскопию, чтобы выяснить степень оптимальной коррекции глаз.
    4. Исследует передние отделы органов зрения, глазного дна и прозрачных сред.
    5. В обязательном порядке проводит проверку бинокулярного зрения с прикрытием одного из глаз. Если имеется страбизм, то косящий глаз отклоняется в сторону виска.
    6. При помощи аппарата проверяет способность к слиянию изображений.
    7. Измеряет угол косоглазия, то есть то, на какую величину он отклоняется.
    8. Уточняет объём аккомодации.

    Если офтальмолог определяет косоглазие паралитического характера, то направляет больного к неврологу. При таком диагнозе проводятся дополнительные обследования.

  • тесты;
  • визуальный осмотр глазных щелей;
  • офтальмоскопия и биомикроскопия;
  • обследование рефракции с использованием рефрактометрии и скиаскопии;
  • проверка остроты зрения с пробными линзами и без них;
  • измерение угла косоглазия;
  • обследование конвергенции;
  • регистрирование объема аккомодации.
  • Для полной оценки бинокулярного зрения больного, врач проводит процедуру с прикрыванием одного глаза. В основном косящий глаз при таком состоянии «отъезжает» в сторону.

    Клиническая картина

    Сходящееся альтернирующее косоглазие чаще всего возникает в детском возрасте. Оно может носить непостоянный характер до того момента, пока зрительный аппарат не приступит к исключению картинки, попадающей в поле скошенного яблока.

    Со временем головной мозг привыкает к тому, что изображения, видимые двумя глазами, препятствуют друг другу в создании единого объекта. В результате зрительные анализаторы просто перестают реагировать на картинки, поступающие от больного нерва.

    Постепенно зрение становится монокулярным, а сама патология – более выраженной и постоянной. Непостоянное сходящееся альтернирующее косоглазие довольно-таки часто сопровождается средней или высокой дальнозоркостью. Его зарождение свойственно раннему детскому возрасту и неонатальному периоду.

    Если страбизм спровоцирован параличом, появляется скошенность лишь одного глаза, который либо целиком неподвижен, либо его мышцы частично двигаются. Такая клиническая картина обладает множеством признаков:

    • бинокулярное зрение нарушается;
    • присутствует двоение в глазах;
    • хронические головокружения;
    • голова непроизвольно поворачивается в сторону парализованных мышц.

    Сходящееся паралитическое косоглазие (по МКБ-10 код см. выше) зачастую оказывается последствием фоновых патологий, пагубных факторов либо повреждений. Такая разновидность страбизма может развиться в любом возрасте.

    Косоглазие у детей

    , это не является патологией, пока ему не исполнится полгода. Это связано с тем, что глазные мышцы младенца ещё только укрепляются, поэтому радужные оболочки глаз как бы соединяются. Но если это явление будет наблюдаться и после 6 месяцев, значит, необходимо посетить офтальмолога.

    У детей до 3-летнего возраста причинами развития патологии могут стать:

    • наследственные заболевания;
    • травмы глаз;
    • нервные нарушения;
    • наличие интоксикации;
    • повышенные нагрузки на глаза.

    При альтернирующем косоглазии у ребёнка можно увидеть нарушение симметричности радужной оболочки глаза по отношению к краям век. Роговицы глаз отклонены в стороны, они не фиксируются, а перемещаются.

    Первые осмотры у офтальмолога проводятся в 2, 6 и 12 месяцев, а затем ежегодно до 7 лет. При обнаружении болезни составляется индивидуальный график посещения врача.

    Обнаруженное косоглазие у детей до года не излечится самостоятельно, ребенок не перерастет, патология никуда не исчезнет. Если заболевание есть и симптомы можно определить, лечение откладывать нельзя.

    При согласованной работе зрительного аппарата мышцы обоих глаз работают совместно, фокусируют взгляд на одной точке в пространстве. В случае косоглазия работа глазных мышц рассогласована и совместное движение глаз становится невозможным.

    Каждый глаз направлен в свою сторону (сходящееся или расходящееся косоглазие), вследствие чего мозг не в состоянии определить объем поступающей информации, соединить два изображения в одно.

    Особенности лечебной терапии

    Для лечения альтернирующего косоглазия специалисты применяют приспособление синоптофор. Его главная задача – соединение картинки воедино. Аппарат используется:

    • для определения угла косоглазия и произведения всех необходимых измерений;
    • диагностирования общего состояния работоспособности сетчатки;
    • проверки бинокулярного зрения.

    Как уже говорилось, причины и лечение косоглазия у детей и взрослых напрямую взаимосвязаны. Именно благодаря этому аппарату можно выявить предпосылки, повлиявшие на развитие болезни.

    При помощи синоптофора можно обнаружить разнообразные аномальные процессы:

    • функциональную скотому;
    • фузионную патологию;
    • соединение нефовиального вида.

    Альтернирующее косоглазие крайне редко провоцирует возникновение осложнений, однако если консервативные методики не приносят желаемого результата, то пациенту показана хирургическая коррекция. Она нужна, если из-за страбизма зрение начинает ухудшаться или же появляются другие проблемы.

    Если речь идет о маленьком ребенке, то оптимальным возрастом для оперативного вмешательства считается 2-3 года. Как правило, проблем с восстановлением не возникает и уже к 6-7 годам зрение становится нормальным.

    Операция осуществляется под местной анестезией, лишь изредка – под общей. Для усиления глазодвигательных мышц производится их укорачивание.

    Чтобы содружественное косоглазие устранить максимально эффективно, лечение понадобится длительное, комплексное и поэтапное. Главные образом, требуется наладить бинокулярное зрение, поскольку только так зрительные функции восстановятся, а глаза примут естественное положение.

  • нормальном уровне зрения (оба глаза должны видеть хорошо);
  • наличии подвижности глаз;
  • их симметричном расположении;
  • способности мозгового анализатора соединять два изображения в одно;
  • появлении изображений одинакового размера на сетчатке, как правого, так и левого глаза.
  • Как правило, эта болезнь глаз поддаеёся коррекции, причём она излечима в любом возрасте. В этих целях применяется комплексный терапевтический подход, который предполагает следующие действия:

    1. Посетить офтальмолога и проверить остроту зрения. Врач подберёт подходящие линзы. Даже если раньше зрение было нормальным, то на отклоняющемся глазу оно ухудшается.
    2. Провести аппаратное лечение для коррекции бинокулярного зрения.
    3. Выполнять специальные упражнения для глаз.
    4. При необходимости провести хирургическую коррекцию глаз.

    В ходе терапии потребуется относиться как можно щадяще к глазам, создавать нормальное освещение помещения, особенно при письме или чтении. При этом нельзя пренебрегать очками, которые способствуют коррекции зрения и косоглазия. Что же входит в саму терапию, стоит рассмотреть отдельно.

    Аппаратное лечение

    Эффективность лечения повышается в разы, если используются специальные аппараты. Наиболее популярным считается синоптофор. Он помогает глазам в соединении изображений в единое целое. Аппарат способствует:

    • измерению угла косоглазия;
    • уточнению активности и степени функционирования сетчатки;
    • проверке бинокулярного слияния.

    Аппарат обладает широким спектром воздействия на косоглазие. В его функции входит:

    • терапия гистероскопических расстройств;
    • коррекция асимметричности за счёт нормализации мускулатуры глаз;
    • нормализация бинокулярного слияния изображений;
    • восстановление глазных яблок;
    • улучшение функционирования содружественной деятельности органов зрения.

    Если лечение не приносит особых улучшений, то назначается хирургическая коррекция. Особенно она необходима при ухудшении зрения на фоне косоглазия или появлении других проблем. Хирургическое вмешательство разрешается детям с 2-3-летнего возраста.

    Операцию чаще всего проводят с использованием местного обезболивания. Общий наркоз требуется в единичных случаях. Во время операции укорачивают длину ослабленных мышц, а с другой стороны, наоборот, ослабляют их.

    Реабилитация занимает около недели. В это время придётся использовать капли, а также отказаться от физических нагрузок. Особенно запрещается посещать бани, бассейны, а также плавать в открытых водоёмах.

    Даже после хирургической операции продолжается коррекционная работа. Она заключается в ношении очков со специальными линзами, применении глазных капель и выполнении ряда упражнений.

    При проведении коррекции бинокулярное зрение восстанавливается к школьному возрасту, однако после хирургического вмешательства может развиться повторное косоглазие. Обычно глаз отклоняется в противоположном направлении.

    Так, даже при исправлении косоглазия всегда придётся следить за своими глазами, не перегружать их просмотром телевизора и длительным сидением перед компьютером. К тому же стоит учесть, что любые отклонения зрения могут снова спровоцировать начало заболевания.

    Нельзя полностью полагаться на народные методы лечения болезни, но они являются хорошим

    Мужчина закрывает глаза руками

    и укрепления глазных мышц. Так, народная медицина предлагает применить в лечении косоглазия лекарственные растения и продукты, богатые необходимыми для здоровья глаз микроэлементами и

    1. Настой из корней аира. Взять 1 ст. л. корней, залить стаканом кипятка и настаивать до полного остывания. Пить 3 раза в день по 2 ст. л. за 20 минут до приёма пищи. Лучше всего корни заваривать в термосе несколько часов. Настой полезен для восстановления зрения.

    2. Отвар листьев капусты. Лучше всего выбрать белокочанную капусту. Требуется её мелко нашинковать и отварить в небольшом количестве воды до мягкости. Затем есть её по 2 ст. л. вместе с отваром 3 раза в день.

    3. Отвар шиповника. При терапии косоглазия большое значение имеет приём аскорбиновой кислоты. Как известно, в большом количестве она содержится в шиповнике. Рекомендуется готовить из него отвар. Для этого 50 г шиповника залить 0,5 л воды.

    4. Отвар хвои сосны. Такое растительное сырьё также имеет в своём составе большое количество витамина C. Так, на его основе можно приготовить отвар. Примерно 50 г иголок залить стаканом воды. Состав продержать около 15 минут на водяной бане. Затем его остудить, процедить и пить по 2 ст. л. за 20 минут до приёма пищи.

    Предлагаем ознакомиться:  Сходящееся и расходящееся косоглазие на одном глазу

    5. Настой цветков красного клевера. Взять небольшую горсть цветов и залить стаканом кипятка. Настаивать 15-20 минут. Рекомендуется пить по 1/2 стакана утром и вечером.

    . Чёрная смородина – это известный источник аскорбиновой кислоты, поэтому её рекомендуют пить во время лечения страбизма. Для приготовления настоя необходимо 1 ч. л. сухих листьев смородины залить кипятком. Настаивать около 15 минут и пить ежедневно в качестве чая.

    7. Овощные соки. Способствуют улучшению остроты зрения. Их можно смешивать или пить по отдельности. Рекомендуется каждый день пить свежевыжатые напитки из:

    • свёклы;
    • моркови;
    • огурца;
    • капусты;
    • кабачка.

    . Такие напитки особенно полезны, так как содержат в своём составе большое количество полезных для зрения микроэлементов и витаминов. Каждое утро стоит начинать со стакана такого сока:

    • апельсинового;
    • грейпфрутового;
    • яблочного;
    • виноградного;
    • грушевого.

    Народные средства не могут излечить болезнь, но они ускоряют процесс выздоровления.

    Упражнения

    Без выполнения упражнений, которые способствует нормализации мышц органов зрения, нельзя излечить косоглазие. Их необходимо согласовать с врачом и выполнять ежедневно. Они ускоряют процесс реабилитации после болезни, а также являются профилактикой патологии.

    Офтальмолог рассматривает глаза ребенка

    Вот основные упражнения:

    • закрыть повязкой здоровый глаз, чтобы нагрузить тот, который косит;
    • вытянуть указательный палец вперёд, сфокусировать на нём взгляд и медленно придвинуть его к носу;
    • направить глазные яблоки в разные стороны, вверх и вниз.

    Эти упражнение рекомендуется выполнять по несколько раз в день. Для маленьких детей можно использовать игрушки, чтобы ребёнок следил за их движением, особенно при выполнении третьего упражнения.

    К тому же полезно закидывать мяч в сетку или забивать молотком гвозди, так как эти действия тренируют точность и сосредоточенность.

    Заканчивать упражнения желательно пальмингом, который хорошо расслабляет мышцы глаз.

    Особенности протекания у беременных

    Беременность влияет на здоровье многих органов, в том числе и глаз. Заболевания, находящиеся в состоянии ремиссии, начинают проявляться, а также оказывать воздействие на ход беременности.

    Эти изменения связаны с частой сменой внутреннего давления глаз. В последнем триместре беременности оно чаще всего становится низким, что приводит к сужению сосудов глаза, а также к значительному ухудшению зрения.

    Так, в период беременности часто происходит ослабление мышц глаза и появляется альтернирующее косоглазие. Если оно уже имелось, то беременность может осложнить протекание болезни. Это проявляется в виде дополнительных симптомов. К ним относятся:

    • отёки век;
    • слезоточивость или сухость глаз;
    • мелькания «точек»;
    • концентрические сужения;
    • спазмирование аккомодационной мышцы.

    При

    нарушении зрения

    и прочих дискомфортных состояниях необходимо обращаться к офтальмологу.

    Признаки

    Альтернирующее косоглазие сопровождается возникновением такой симптоматики:

    • диплопия;
    • нарушения координации;
    • головокружения;
    • мигрени;
    • понижение остроты зрения.

    Патология прогрессирует с возрастом. Врожденная аномалия проявляется, как правило, в 2-3 года. Лечение патологии начинается с использования консервативной медицины. Болезнь напрямую связана с функционированием головного мозга.

    Офтальмолог смотрит глаза девушке

    Самый явный признак сходящегося косоглазия — отклонение глаз к носу. При попытке зафиксировать взгляд на каком-то предмете это удается сделать только одним глазом. Между тем зрительная линия второго глаза никогда не бывает направленной на объект, который фиксируется первым глазом Глаз, который не может зафиксировать рассматриваемый предмет, называют косящим, а второй глаз — здоровым.

    Следует отметить, что постоянно косит только один глаз в случае так называемого монолатерального косоглазия. Если же у человека развилось альтернирующее косоглазие, то наблюдается периодическое отклонение то одного, то другого глаза. Иначе говоря, каждый глаз попеременно бывает косящим.

    Косящий и здоровый глаза двигаются синхронно, причем косящий повторяет все движения здорового в полном объеме. Поэтому уклонение зрительной линии косящего глаза от той точки, на которую направлена зрительная линия здорового глаза, равно некоторой неизменной величине. Этим содружественное сходящееся косоглазие отличается от паралитического.

    Может показаться, что косящий глаз видит слабо или даже почти ничего не видит. На самом деле он тоже воспринимает рассматриваемый объект, но не центральной частью сетчатки, как это происходит в норме, а краевой областью этой оболочки.

    Примечательно, что некоторые лица, страдающие косоглазием, знают об этой особенности своего зрения и полагают, будто так видеть гораздо удобнее. Отчасти их мнение справедливо, поскольку чувствительность краевых клеток сетчатки в косящем глазе действительно повышается. Принято говорить, что здесь формируется ложная макула (макула — желтое пятно (лат.)).

    Причины развития и симптомы содружественной формы

    Девочка за синоптофором

    Причины косоглазия у новорожденных заключаются в патологии развития различных отделов органов: врожденная катаракта. аномалии развития сетчатки, зрительного нерва, воспринимающих зрительную информацию отделов головного мозга, неправильная структура и место прикрепления наружных мышц глаза, патология нервов, управляющих движением глаз, инфекционные болезни.

    Косоглазие у детей дошкольного возраста развивается вследствие нарушения рефракции. при этом глаз не может точно сфокусировать изображение на сетчатку, зрение становится нерезким. Глаз ребенка до 4 — 5 лет дальнозоркий, но если величина этого нарушения больше возрастной нормы, то может возникнуть сходящееся косоглазие.

    При близорукости часто наблюдается расходящееся косоглазие. Дальнозоркость и близорукость могут сопровождаться астигматизмом. При этом нарушении рефракции строения роговицы и хрусталика глаз по вертикальному и горизонтальному направлению имеют разные степени отклонения в рефракции.

    Зрение при этом ухудшается еще сильнее, изображение становится искаженным: растянутым или сжатым. Если нарушения рефракции в глазах неодинаковы (такое различие врачи называют анизометропией), то глаз, воспринимающий изображение менее четко, будет косить чаще.

    Если патология имеется только на одном глазу, то косоглазие будет односторонним. Провоцирующим фактором для возникновения косоглазия при имеющихся нарушениях могут быть стрессовые ситуации, общие воспалительные заболевания.

    Косоглазие у школьников и взрослых развивается по вышеперечисленным причинам, которые, как правило, выраженные в меньшей степени, часто вовремя не выявленные, неправильно леченные и поэтому нередко сопровождающиеся стойким функциональным снижением зрения.

    Провоцирующим моментом может служить высокая зрительная нагрузка. В любом возрасте к возникновению косоглазия может привести травма глаза или черепно-мозговая травма, воспалительные заболевания различных отделов глаза и центральной нервной системы, которые приводят к снижению зрения, поражению глазодвигательных мозговых центров и нарушению правильной анатомии наружных мышц глаза.

  • глазные травмы;
  • болезни, поражающие центральную нервную систему и непосредственно глазной нерв (атрофия. застойный диск );
  • токсические поражения;
  • гнойное воспаление;
  • различные виды опухолей.
  • Паралитическое поражение может затронуть горизонтальные, вертикальные и косые мышцы, кроме того поражения могут произойти и в нервной системе.

    В списке причин вызывающих паралитическое косоглазие на первом месте стоят глазные травмы . Статистика показывает, что более 80 % возникновения этой патологии вызываются производственными или бытовыми причинами.

    Настой цветков из красного клевера

    Несоблюдение правил техники безопасности может привести не только к глазным травмам, но и к полной потере зрения.

    В зрелом возрасте заболеваниями нервной системы болеют очень многие, поэтому при точном выявлении причин паралитического косоглазия очень важно пройти обследование у невропатолога. Некоторые виды токсинов так же могут вызвать паралич глазных мышц или нарушить проводимость нервных волокон.

    Механизм аккомодации тесно связан с конвергенцией глазных яблок, то есть их сведением навстречу друг другу. Поэтому для обеспечения ясного зрения ребенок вынужден периодически скашивать глаза к носу — конвергировать.

    Оно проявляется в тех случаях, когда ребенок возбужден или сильно переутомился. У спокойного ребенка, глаза которого расслаблены, косоглазие исчезает. Как правило, временное косоглазие отмечается в возрасте до 2 лет, а к 3 годам в отсутствие коррекции зрения оно становится постоянным.

    Наибольшему риску развития косоглазия подвергаются лица с гиперметропией высокой степени, однако, как показывает опыт, любая дальнозоркость может привести к этому расстройству, если она не корригирована очками.

    Слабое косоглазие, в частности, появляется на фоне физиологической гиперметропии. В качестве другой, сравнительно более редкой причины сходящегося косоглазия следует назвать упоминавшуюся выше гетерофорию.

    Главная причина расходящегося косоглазия — миопия, особенно не корригированная или высокой степени. Механизм развития расходящегося косоглазия состоит в чрезмерной дивергенции глазных яблок из-за перенапряжения глазных мышц и отсутствия импульса к аккомодации.

    Обычно отклонение зрительной оси косящего глаза происходит кверху (он смотрит вверх, в сторону виска), как это наблюдается при эксцессе дивергенции. В таком случае расходящееся косоглазие называют суправергирующим.

    ВНИМАНИЕ!

  • астигматизма, дальнозоркости, близорукости. При близорукости проявляется расходящееся, а при дальнозоркости — сходящееся косоглазие;
  • стрессов, испуга, повышенной эмоциональной раздражительности ребенка;
  • зрительных нагрузок;
  • детских инфекционных недугов, гриппа;
  • ювенильного ревматоидного артрита;
  • болезней, протекающих с лихорадкой.
  • катаракты;
  • лейкомы (бельма);
  • атрофии зрительного нерва;
  • отслойки сетчатки;
  • дегенеративных изменений макулы — патология провоцирует резкое снижение зрения;
  • проблем с ЦНС.
  • Лечение косоглазия у детей и взрослых лишь частично зависит от исходных предпосылок к развитию патологии. Ведь патогенез страбизма до сих пор не изучен. Правда, медики упоминают о наследственном факторе в этиологии патологии. Именно генетические пороки способны стать катализатором зарождения глазной болезни.

    Шансы развития альтернирующего косоглазия у ребенка, ровно как и любых других его форм, существенно возрастают, если женщина, находясь в положении, курила, злоупотребляла спиртными напитками либо принимала мощные анальгезирующие препараты. Еще одной причиной появления страбизма считаются преждевременные роды.

    Если же заболевание носит приобретенный характер, то проявляется оно практически незаметно и постепенно.

    Самыми распространенными причинами содружественного косоглазия считаются:

    • миопия;
    • доброкачественные и злокачественные новообразования;
    • близорукость;
    • миастения;
    • катаракта;
    • постоянные стрессы;
    • дальнозоркость;
    • астигматизм;
    • бельмо;
    • атрофия зрительного нерва;
    • повреждения зрительной системы и параличи;
    • отслойка сетчатки.

    Взрослые подвергаются болезни чаще всего из-за занесения в организм инфекции и на фоне полученных травм глаза.

  • врожденное (непостоянное) косоглазие – может присутствовать с рождения или возникнуть в первые месяцы жизни. Причины заключаются во внутриутробных процессах; инфекционных болезнях матери или последствиях микроскопического кровоизлияния;
  • нарушения остроты зрения (аметропия), причины – дальнозоркость, близорукость, астигматизм;
  • следствие нарушений работы ЦНС ребенка, причины – детский церебральный паралич, гидроцефалия ;
  • приобретенное (амблиопия) – перенесенные болезни: дифтерия. корь, грипп, краснуха;
  • последствия испуга или сильного стресса;
  • травмы, переломы, ушибы.
  • Хотя патогенез альтернирующего косоглазия не полностью изучен, всё же выделяют определённые причины, которые в большей или меньшей степени влияют на возникновение данного заболевания. К ним относят:

    • наследственную предрасположенность;
    • злоупотребление матерью алкоголем, курением;
    • приём анальгетиков;
    • роды раньше положенного срока.

    Точные причины развития косоглазия неизвестны. Патология может быть врожденной и приобретенной. Врожденное косоглазие, как правило, проявляется уже в первые полгода жизни. Поскольку точно установить диагноз в этот период не удается, рекомендовано осуществлять наблюдение за пациентом.

    Приобретенное косоглазие бывает ранним, то есть возникает в первый год жизни ребенка. Однако чаще всего причины косоглазия диагностируют у детей старше 2-3 лет. Принято считать, что важную роль в этом процессе играет наследственность.

    Другие причины косоглазия:

    • «детские» болезни (скарлатина, корь, простуда);
    • недоразвитость глазодвигательных мышц;
    • патологии мышц глазного яблока;
    • нарушения рефракции (астигматизм, дальнозоркость, близорукость).

    Сходящееся косоглазие бывает самостоятельным заболеванием или признаком другой патологии. Дефекты глаза возникают при развитии опухолей в мозгу, синдроме Дауна, детском церебральном параличе, микроцефалии, гидроцефалии, врожденной катаракте. Косоглазие также появляется при невралгии и травмах, в том числе психологических.

    Профилактика

    Уберечь ребенка от косоглазия на все 100% невозможно, однако родители могут минимизировать риск путем осуществления профилактики. Основа профилактики косоглазия – зрительная гигиена. Вешать игрушки можно только на достаточном расстоянии от глаз ребенка.

    В случае, когда при достижении ребенком полугодовалого возраста симптомы не исчезают, нужно проконсультироваться с опытным офтальмологом. Если возникают симптомы инфекционного заболевания, следует обратиться к врачу и назначить полноценное лечение, ведь нередко сходящееся косоглазие становится осложнением инфекции.

    Детям старше трех лет нужно запретить косить глаза: во время умышленного скашивания случается мышечный спазм, провоцирующий нарушение. Нужно ограждать малыша от испуга и стресса, а также от некоторых видов игр.

    Начинать лечение косоглазия нужно только с разрешения педиатра. Следует убедиться, что у ребенка нет противопоказаний со стороны других систем организма. В особенности это касается лечения травами, поскольку у детей часто появляется аллергия.

    Чтобы миновать косоглазие, необходимо проводить профилактическую работу, причём она рекомендована с раннего детства. К профилактическим мероприятиям относят:

    • ежегодное посещение офтальмолога;
    • своевременное выявление болезней глаз;
    • гигиену глаз;
    • минимизацию зрительных перегрузок;
    • избегание инфекций;
    • работу в условиях комфортного освещения.

    Если лечение было начато своевременно, то осложнения бывают очень редко. Чаще всего они случаются, когда болезнь развита уже в раннем детстве, особенно если имеется паралич. Осложнением может быть нарушение осанки, поскольку шея не держится ровно, а наклоняется в сторону. Со временем развивается миопия глаз, мигрень.

    Чтобы было легче вылечить заболевание, крайне важно его своевременно диагностировать. Так, при малейшем подозрении на косоглазие необходимо посетить офтальмолога. Он проведёт необходимые диагностические мероприятия, а после назначит эффективное лечение.

    0 комментариев

    Профилактика сходящегося косоглазия состоит в постоянном ношении ребенком-гиперметропом очков, полностью корригирующих имеющееся нарушение зрения. К коррекции дефекта рекомендуется приступать, начиная при необходимости с возраста как можно более раннего, главным образом 1,5 — 2 года.

    Профилактика расходящегося косоглазия состоит в своевременной коррекции и лечении миопии и других зрительных расстройств, которые способны усилить дивергенцию глаз. Необходимо избавлять глаза от нагрузок, связанных с напряжением при аккомодации вдаль.

    Предлагаем ознакомиться:  Сходящееся альтернезирущее косоглазие с паретическим компонентом

    Особо необходимо отметить просмотр телепередач. Известно, что чрезмерное увлечение телевизором способствует развитию близорукости. Уже одним этим телевизор создает условия для возникновения расходящейся дальнозоркости.

    Утомление заставляет человека переключать внимание на что-либо другое. Очень часто затянувшийся просмотр передач заканчивается разговорами, ужином, разгадыванием кроссвордов, чтением — и все это перед включенным приемником. В такой обстановке за происходящим на телеэкране приходится следить краем глаза.

    Особенно часто подобным образом ведут себя дети. Они с попущения родителей нередко играют или рисуют перед телевизором, засыпают за просмотром поздних фильмов. Несложно догадаться, что наблюдение за чем-либо краем глаза в течение длительного времени приведет к расходящемуся косоглазию.

    Сходным образом влияет рассматривание предметов, на которые приходится отвлекаться, кося при этом одним глазом. Например, это могут быть висячие растения над рабочим столом, «усы» которых спускаются к лицу сидящего за столом человека.

    Мамам следует предостерегать своих дочек от ношения украшений, вплетаемых в волосы, если эти украшения настолько длинные, что спускаются с одной стороны. Необходимо отговорить девочку от пирсинга брови, если выбранное украшение слишком крупное и частично попадает в поле зрения.

    Добавлено: 12-03-2018 13:26

    Проголосовать за статью

    Внимание!

  • чтобы избежать направленного в одну точку взгляда, не рекомендуется вешать возле кроватки ребенка любого возраста предметы привлекающие внимание. Оптимально, если к кроватке будет доступ со всех или хотя бы нескольких сторон;
  • чтобы предотвратить дальнозоркость и мнимое косоглазие, погремушки в коляске должны висеть на расстоянии вытянутой руки малыша;
  • необходимо обеспечить равномерную нагрузку на глаза ребенка, после чего мозг сможет равномерно обрабатывать поступающие извне сигналы;
  • знакомство малыша с телевизором должно состояться в возрасте не ранее 3 лет с обязательным ограничением времени у экрана ;
  • не допускается просмотр телевизора лежа. для этого можно подложить подушку и принять полусидящую позу;
  • нужно тщательно следить за правильностью осанки. особенно за рабочим столом. Дети, у которых нарушена осанка, имеют привычку низко наклоняться над столом, результатом чего может стать амблиопия и дальнозоркость;
  • проверить и исключить из библиотеки школьника литературу с мелким шрифтом;
  • мелкие картинки и шрифты в мониторе излишне перегружают глазные мышцы, поэтому общение с компьютером начинать не ранее 8 лет ;
  • при наличии наследственного фактора, регулярное прохождение осмотров у врача-офтальмолога – обязательно;
  • по возможности оберегать ребенка от стрессов и душевных травм .
  • Если это не мнимое косоглазие, пускать течение болезни на самотек нельзя. Чем раньше начать лечить ее признаки и делать специальные упражнения, тем лучше.

    Статьи

    Разновидности

    Косоглазие может проявляться периодически или же обладать постоянным характером. В некоторых случаях патология возникает в стрессовых ситуациях. А после исчезновения раздражителя проходит и проблема.

    Альтернирующее косоглазие бывает сходящимся и расходящимся. Кроме того, медики выделяют:

    • скрытую разновидность, которая характеризуется активизацией при исключении больного глаза из зрительного акта;
    • мнимую патологию, которая обусловливается особенностями анатомического строения черепа и размещения глазниц, обычно заболевание проходит с возрастом;
    • паралитическую форму, которая появляется из-за сбоев функциональности глазодвигательных мышц.

    Девочка делает пальминг

    Причинами возникновения расходящегося типа косоглазия являются:

    • различия в уровне зрения;
    • патологии сетчатки или зрительного нерва;
    • опухоли в области мозга, слухового аппарата, глаз или околоносовых пазух;
    • сбои в работе центральной нервной системы.

    Как выявить такой страбизм? Симптомом порока является направление одного глаза в сторону носа при взгляде на определенный предмет. Примечательно, что при этом мышцы его не теряют подвижности. Кроме того, при такой патологии не возникает диплопия.

    Сходящийся тип косоглазия обычно сопровождается дальнозоркостью. Медики выделяют несколько разновидностей этого заболевания:

    • врожденный тип выявляется до полугода, при нем, как правило, рекомендуется выжидательная тактика;
    • приобретенная форма обычно диагностируется у детей до трех лет;
    • монокулярный порок – при нем косится только один глаз;
    • попеременная разновидность поражает оба глаза;
    • паралитический вид появляется на фоне травмирования мозга, мышц либо нерва.

    Прогнозы при такой болезни благоприятные, но сама по себе она не исчезнет. При отсутствии подходящего лечения сходящееся косоглазие может привести к ряду осложнений:

    • умственному отставанию;
    • амблиопии;
    • ухудшению зрения.

    Болезнь имеет несколько разновидностей, которые классифицируются по типу отклонения от оси:

    • Сходящееся альтернирующее косоглазие. Диагностируется при приближении радужных оболочек к носу. Это происходит, когда внешние мышцы глаза ослаблены. Как правило, такая форма возникает из-за миопии и встречается в 3-4 чаще, нежели следующая форма.
    • Расходящееся альтернирующее косоглазие. Характеризуется расхождением радужных оболочек в сторону висков. Мышцы глаз расслаблены с внутренней стороны.

    В редких случаях одновременно может проявиться несколько вариаций расхождения зрительных осей.

    Гетерофория или скрытое косоглазие. Скрытое косоглазие (гетерофорию) можно обнаружить по так называемому установочному движению: если ладонью (заслонкой) выключить глаз из акта зрения, то он отклоняется в сторону мышцы с более высоким тонусом, а при включении в акт зрения вновь возвращается в первоначальное положение.

    Установочное движение свидетельствует о сохранности бинокулярного зрения. Замедление или отсутствие установочного движения может указывать на слабость бинокулярного или на наличие лишь одновременного зрения, следовательно, и на возможность возникновения постоянного косоглазия.

    Мнимое косоглазие

    В отличие от содружественного косоглазия. при котором косит то один, то другой глаз, мнимое косоглазие характеризуется ощущением, что косят оба глаза одновременно, либо к носу, как при сходящемся косоглазии.

    либо к вискам, как при расходящемся косоглазии. Такое состояние обусловлено особенностями строения лицевого черепа и, в частности, расположением основания глазниц. Мнимое косоглазие не сопровождается установочными движениями глаз, как при скрытом косоглазии.

    Содружественное косоглазие характеризуется постоянным или периодическим отклонением одного из глаз от совместной точки фиксации и нарушением функции бинокулярного зрения. Подвижность глаз во всех направлениях при этом свободна, в полном объеме;

  • В первую очередь следует различать косоглазие по времени появления, то есть врожденное или приобретенное;
  • Косоглазие может быть периодическим, переходящим в постоянное, или сразу постоянным;
  • Далее важно установить доминирующую предпосылку косоглазия, то есть ответить на вопрос: косоглазие глаз является первичным (чаще в результате нарушения рефракции ), дисбинокулярным или вторичным (в результате бельма роговицы. катаракты. патологии стекловидного тела или глазного дна);
  • Если косоглазие сопровождается нарушением рефракции и при исправлении его с помощью очков или контактных линз проходит, такое косоглазие называется аккомодационным (см. рис. 1 ). Если угол косоглазия уменьшается, косоглазие является частично-аккомодационным, если угол косоглазия неизменный — косоглазие неаккомодационное;
  • Затем следует установить, является косоглазие монолатеральным (право- или левосторонним), при котором в сторону отклоняется только один глаз, или альтернирующим (попеременным, перемежающимся), характеризующееся тем, что попеременно косит то один, то другой глаз;
  • В заключение следует охарактеризовать вид косоглазия. Различают горизонтальное косоглазие, вертикальное косоглазие (кверху — hypertropia, книзу — hypotropia) (см. рис. 2 ); сходящееся косоглазие и расходящееся косоглазие.
  • Аккомодационная форма характеризуется наличием другого заболевания. К примеру, дальнозоркости, близорукости. Чаще всего развивается в возрасте 2-4-х лет. Легко поддается коррекции при помощи очков с определенными линзами.
  • Неаккомодационная форма возникает по причине паралича двигательных глазных мышц. Может появиться во время рождения. Такой вид патологии невозможно откорректировать очковой терапией. Делится на несколько видов. Это горизонтальное косоглазие, вертикальное и смешанное. Горизонтальный вид может быть сходящимся (Изотропия) и расходящимся (экзотропия). Вертикальное косоглазие характеризуется смещением глазного яблока вверх (гипертропия) или вниз (гипотропия). Смешанное косоглазие может совмещать в себе несколько видов. Также неаккомодационная форма может быть сенсорным. Это когда снижается острота зрения только на одном органе, в результате чего развивается сенсорное видение. Острый вид характеризуется внезапным развитием заболевания, а циклический – попеременным возникновением. Вторичный вид отличается тем, что после коррекции косоглазия, глазное яблоко изменяет свое направление. Есть еще и эксцесс дивергенция, при которой косоглазие возникает после длительного всматривания в даль.
  • Частичная аккомодационная форма отличается непроизвольными колебаниями яблок. Делится на 2 основных вида. Это сходящееся косоглазие и расходящееся. Сходящееся содружественное косоглазие выглядит, как кошение глазного яблока в сторону переносицы. То есть оба глаза смотрят друг на друга. Расходящийся вид говорит о том, что глазное яблоко обращено в сторону висков.
    1. Монокулярное сходящееся косоглазие, когда дефект затрагивает только один глаз. Нередко монокулярное косоглазие сочетается с амблиопией (синдром ленивого глаза). Осложнение обусловлено тем, что при косоглазии снижается активность глаза, падает острота зрения. Мозг получает разную информацию от глаз, поэтому отключает больной для устранения дискомфорта.
    2. Правостороннее или левостороннее альтернирующее. Этот вид сходящегося косоглазия также называют попеременным. Дефект наблюдается в обоих глазах, но в разные периоды. При альтернирующем косоглазии также развивается амблиопия, но в меньшей степени, поскольку глаза работают примерно в одном режиме. Острота зрения, как правило, не снижается.
    3. Паралитическое сходящееся косоглазие. Этот вид косоглазия развивается при атрофии глазодвигательных мышц, зрительных нервов или мозга.

    Содружественное сходящееся косоглазие диагностируют преимущественно у детей. Нужно помнить, что восстановить функциональность зрительной системы можно только до 25 лет, когда организм еще развивается.

    Симптомы

    ВНИМАНИЕ!

    Содружественное косоглазие может поражать только один глаз или же сразу оба органа зрения.

  • при сосредоточении взгляда на цель один глаз отклоняется в сторону, он может косить вверх, вниз, в стороны, к носу, в сторону височной зоны;
  • отклонение фиксируется то в одном, то в другом глазу;
  • после взгляда нездоровый глаз сохраняет подвижность;
  • отсутствует синдром двоения в глазах;
  • наблюдается снижение зрения в косящем глазу.
  • глаз не движется вообще или возможности движения ограничены ;
  • двоение изображения;
  • заметны смещения головы пациента в направлении поражённой мышцы ;
  • головокружение;
  • глазные боли.
  • виды косоглазия

    Раздвоение картинки происходит при рассматривании объекта двумя глазами. Каждый глаз по отдельности видит изображение вполне отчётливо, но как только больной открывает второй глаз, изображение раздваивается из-за несовпадения оптических осей.

    Наклоняя голову, больной пытается компенсировать двоящееся изображение и это хорошо заметно офтальмологу. Из-за того, что в мозг поступает расфокусированная картинка, у человека с паралитическим косоглазием наблюдаются приступы головокружения и нарушение равновесия.

    Если произошёл полный паралич всех зрительных мышц, то глаз становится совершенно неподвижным и возникает опущение верхнего века. Чаще всего при паралитическом косоглазии происходит паралич внешней прямой мышцы. Исправление этого дефекта возможно лишь с помощью хирургической операции.

    Обо всех симптомах, таких как головокружение, головная боль или шум в ушах следует обязательно рассказать врачу.

  • головокружение;
  • глазные боли.
  • Любой взрослый человек способен определить наличие у себя глазной патологии по двоению изображения, которое неожиданно возникло без видимых причин, и сразу же обратиться к офтальмологу. Несколько сложнее дело обстоит с маленькими детьми, которые ещё не умеют правильно излагать свои мысли.

    Тем более при врождённом паралитическом косоглазии ребёнок никогда не видел правильной картины мира и может считать, что все видят так же как он. Поэтому посещение офтальмолога обязательно в самом раннем возрасте.

    Содружественное косоглазие и методы его лечения

    В первую очередь это ношение очков, которые полностью исправляют рефракцию глаз. Очки при косоглазии нужно подбирать очень тщательно, прибегая для исследования преломляющей способности глаза к «теневой пробе» (скиаскопии) под атропином.

    Следует заметить, что использование очков оправданно лишь при наличии дальнозоркости. Если же у ребенка 100 % зрение, а косоглазие обусловлено какой-либо другой причиной (например, гетерофорией), то приобретать очки, разумеется, незачем.

    Помимо очков практикуются приемы плеоптики. В частности, применяется окклюзия («запирание») лучшего глаза. Например, здоровый глаз завязывают на довольно длительный, протяженностью до нескольких недель, срок.

    Эта мера иногда ведет к улучшению зрения и исправлению косоглазия, поскольку стимулирует нормальную работу косящего глаза. Однако многие дети стесняются повязки на глазу (на очках), поэтому ее можно заменить ношением очков со стеклами разных цветов. Стекло на здоровом глазу будет затруднять зрение.

    Еще более оригинальный способ стимулирования худшего глаза по методу окклюзии появился в распоряжении офтальмологов с началом широкого применения в медицине контактных линз. Сегодня изготавливаются непрозрачные контактные линзы.

    С той же целью стимуляции худшего глаза нередко проводится длительный курс закапывания в здоровый глаз атропина. Атропин, как известно, приводит к временному ухудшению зрения, поскольку провоцирует реакцию чрезмерного расширения зрачка.

    Плеоптика включает в себя наряду с методом окклюзии локальное раздражение центральной ямки косящего глаза, то есть того углубления желтого пятна на сетчатой оболочке, которое в норме обеспечивает наилучшее зрение.

    Самостоятельно воздействовать на глаз лампами, фонариками или тем более лазерными указками ни в коем случае не следует, потому что засвечивание сетчатки приводит к ослаблению зрения. Процедуру светового стимулирования косящего глаза может выполнять только специалист.

    содружественное косоглазие

    К хирургическому вмешательству прибегают в том случае, если ношение очков и применение других методов в течение примерно 1 года не дает никаких результатов. Рекомендуется провести радикальное лечение в возрасте между 3 и 5 годами.

    Операции по лечению косоглазия возможны двух типов — усиливающие и ослабляющие действие глазодвигательных мышц. Усиление действия мышц достигается за счет их укорочения путем удаления части их тканей, иногда другими способами.

    Ослабление действия глазной мышцы производят путем ее пересадки или пересечения ее сухожилия. В пред- и послеоперационный период ребенку показано выполнение ортоптических упражнений. Когда косоглазие будет устранено, ортоптические упражнения замещают диплопическими для восстановления бинокулярного зрения.

    Расходящееся косоглазие встречается сравнительно реже сходящегося. Оно развивается в гораздо более позднем возрасте, часто у подростков и молодых людей. Эта разновидность косоглазия характеризуется меньшим числом возможных осложнений.

    Предлагаем ознакомиться:  Инструкция как капать капли в глаза

    Она бывает постоянной и непостоянной. Непостоянная форма носит название эксцесса дивергенции и выражается в кратковременном отклонении глазного яблока в сторону виска. Эксцесс наблюдается лишь в том случае, когда человек напряженно всматривается вдаль.

    Причиной эксцесса считается относительная слабость внутренних прямых мышц обоих глаз. Фиксация на близких объектах не приводит к отклонению глаза, потому что тормозится фузией. При панорамном зрении, то есть осмотре большого пространства вдали, полная фузия не возникает.

    Содружественное косоглазие проявляется присутствием возможности движений глазных яблок, равенством углов отклонения, отсутствием двоения, невзирая на сбои бинокулярного зрения. Заболевание проявляется в раннем возрасте (2-3 лет), то есть неонатальный период и первые несколько лет жизни ребенка считаются критическими, в связи с вероятностью развития косоглазия.

    непостоянное сходящееся косоглазие у детей

    Его принято относить к генетически передаваемым детерминированным болезням. Характерным для заболевания является факт, что по наследству передается не косоглазие, как заболевание, а совокупность факторов, на фоне которых возникает проблема.

    Патология может носить как врожденный, так и приобретенный характер.

  • оптическая коррекция — предполагает нормализацию аккомодации и конвергенции, восстановление которых обеспечивает возвращение бинокулярного зрения;
  • плеоптико-ортоптическое лечение — данный метод основан на принципе увеличения нагрузки на косящий глаз, что помогает мозгу не исключить больной глаз из зрительного процесса; Стимулирование производится разными способами: аппаратным, с помощью специальных упражнений для глаз, программно-компьютерным;
  • хирургическое лечение — применяется в случае, когда нет ожидаемых результатов от других видов лечения, бывают случаи, когда устранение косоглазия требует нескольких операционных вмешательств. В процессе операции единовременно производятся ослабляющие и усиливающие вмешательства на определенные мышцы глаз. После хирургического лечения проводят необходимые мероприятия, с целью устранения остаточного косоглазия;
  • ортопто-диплоптическое лечение.
  • Ортоптическое лечение имеет цель восстановить бинокулярное зрение. Процесс очень сложный, кроме зрительной системы затрагивает и мозг.

    Диплоптическое лечение — последняя фаза курса лечения косоглазия. Направлено оно на сохранение бинокулярного зрения в обычных жизненных условиях.

  • инфракрасная лазерная терапия и лазерная терапия;
  • устройство «Синоптофор СИНФ-1» (для стимуляции зрения);
  • прибор «Спекл-М» (влияет на зрение посредством воздействия двух типов лазера, который эффективен при помутнении оптических сред);
  • комплект для тренировок «Радуга БЗР-1», специально для маленьких пациентов.
  • При своевременном выявлении проблемы прогноз терапии благоприятный. Рекомендуется осуществлять терапию косоглазия до 18-25 лет, пока зрительная система полностью стабилизируется. Нужно помнить, что косоглазие самостоятельно не проходит, поэтому оставлять проблему без внимания нельзя.

    сходящееся альтернирующее косоглазие

    Даже если течение косоглазия обойдется без осложнений, патология составляет серьезный косметический дефект, который способен сильно усложнить жизнь даже взрослому человеку. Дети с косоглазием нередко замкнутые и закомплексованные.

    При наличии косоглазия нельзя занимать должности, которые требуют длительного напряжения зрительной системы. Это управление транспортом и потенциально опасной техникой, стрелковые подразделения войск и прочее.

    Патология нарушает бинокулярное зрение (соединение изображений от разных глаз в единую картинку), которое помогает человеку видеть трехмерный мир, правильно определять расстояние между объектами, воспринимать телесность и глубину окружения.

    Человек с косоглазием, у которого отсутствует бинокулярное зрение, не может работать с движущимися предметами, когда нужно моментально оценить глубину чего-либо. Если не лечить косоглазие у ребенка, можно закрыть ему дорогу в летчики, машинисты, спортсмены, художники, хирурги и даже стоматологи.

    Вылечить сходящееся косоглазие удается только при сочетании консервативного лечения и аппаратного. Курсы аппаратного лечения проводят 3-4 раза в год. Такая периодичность позволяет плавно восстановить связь между глазами и научить ребенка воспринимать единое изображение окружающего мира. Иногда требуется хирургическое лечение косоглазия.

    Методы коррекции косоглазия:

    1. Плеоптическая терапия. Плеоптика изучает способы стимуляции желтого пятна сетчатки. При косоглазии рекомендуется увеличивать нагрузку на больной глаз, поэтому детям назначают тренировки на компьютере и лазерные стимуляции.
    2. Ортоптическая терапия. Ортоптика подразумевает способы восстановить и улучшить бинокулярное зрение. Тренировки происходят на компьютере и синоптических аппаратах.
    3. Диплоптическая терапия. Приемы восстановления зрительной функции при помощи различных линз составляю часть ортоптики.
    4. Конвергенцтренер. Занятия на этом аппарате помогают улучшить функциональность глазодвигательных мышц.
    5. Очковая коррекция.
    6. Окклюзия.

    Цели терапии косоглазия:

    1. Повышение остроты зрения. Повлиять на зрение можно путем ношения обычной повязки на здоровом глазу (заклейка, окклюзия). Длительность терапии определяется врачом в зависимости от тяжести патологии. Повязка помогает блокировать здоровый глаз и активизировать больной, чтобы тренировать глазодвигательные мышцы и не позволять мозгу блокировать его.
    2. Налаживание связи между глазами. Очень важно добиться синхронной работы глазных яблок.
    3. Соблюдение мышечного баланса. Восстановить баланс мышц, которые двигают глаз, можно путем хирургического лечения. Эта мера осуществляется не всегда.
    4. Налаживание стереоскопического и бинокулярного зрения. Этот этап считается заключительным, когда уже имеется нормальное зрение без очковой коррекции при правильном положении глаз.

    косит один глаз

    Хирургическая коррекция косоглазия показана только в случае отсутствия результата при консервативном лечении. Если спустя год лечебных мероприятий улучшение не наступает, необходимо оценить целесообразность операции.

    Нередко хирургическое лечение назначают для устранения косметического дефекта. Нужно помнить, что операция не прекращает лечение косоглазия. Восстановление зрения нужно продолжать даже после хирургического вмешательства.

  • иглоукалывание. Электростимуляция нлазных мышц при косоглазии
  • Характерные отличия патологии

  • противоестественного развития бинокулярного зрения;
  • отсутствием раздвоения изображения при различении предметов;
  • равновеликих углов косоглазия;
  • способности каждого из органов зрения перемещаться в разных направлениях.
  • Из-за наличия у каждого глаза своей преломляющей способности происходит формирование разновеликих изображений того или иного предмета. Мозг не справляется с отличными друг от друга картинками, поэтому оба глаза не могут фокусироваться одновременно на одном объекте.
  • Если наблюдается существенная разница в диоптриях, а также если одно изображение четкое, а другое расплывчатое, мозг соединить получаемые картинки не сможет.
  • Проблемы возникают и при несогласованном действии глазных мышц, благодаря которым двигается глазное яблоко.
  • В результате патологического развития коры мозга картинка объединенной не получается.
  • Имеет значение наличие различий в анатомическом строении каждого из зрительных органов.
  • Недуг провоцируется болезнями зрительного нерва и сетчатки, а также возникшим помутнением преломляющих сред.
  • врожденное;
  • приобретенное.
  • Первый вид является результатом того, что в строении глаз наблюдаются различия. Также не стоит исключать и заболевание ЦНС. Чаще всего врожденная патология провоцируется близорукостью и дальнозоркостью.

    Что касается второго вида, то оно имеет место при резком понижении зрительных функций одного глаза. Кроме того, к косоглазию приводит амблиопия, а также если больной не видит одним глазом вообще.

  • расходящимся;
  • сходящимся.
  • Кроме этого, может обнаружиться косоглазие альтернирующее.

    Состояние, когда глаза попеременно фокусируются на предмете, и при этом происходит чередование скошенности органов зрения, говорит о том, что присутствует косоглазие альтернирующее. Часто если оно имеется, то более выраженный патологический процесс наблюдается в одном глазу. С течением времени этот глаз теряет остроту зрения.

    Альтернирующее косоглазие, в принципе, хирургическим методом не лечится. То есть когда зрительные функции глаз сохраняются, лечение оперативное исключается.

    • врожденное;
    • приобретенное.
    • Первый вид является результатом того, что в строении глаз наблюдаются различия. Также не стоит исключать и заболевание ЦНС. Чаще всего врожденная патология провоцируется близорукостью и дальнозоркостью.

      Что касается второго вида, то оно имеет место при резком понижении зрительных функций одного глаза. Кроме того, к косоглазию приводит амблиопия, а также если больной не видит одним глазом вообще.

      В свою очередь, приобретенное косоглазие может быть:

    • расходящимся;
    • сходящимся.
    • Кроме этого, может обнаружиться косоглазие альтернирующее.

      Состояние, когда глаза попеременно фокусируются на предмете, и при этом происходит чередование скошенности органов зрения, говорит о том, что присутствует косоглазие альтернирующее. Часто если оно имеется, то более выраженный патологический процесс наблюдается в одном глазу. С течением времени этот глаз теряет остроту зрения.

      Альтернирующее косоглазие, в принципе, хирургическим методом не лечится. То есть когда зрительные функции глаз сохраняются, лечение оперативное исключается.

      Сходящееся косоглазие

      Почти у каждого ребенка диагностируется данный вид патологии. Чтобы четко рассмотреть предмет вблизи, требуется сведения глаз к носу, из-за чего глазодвигательные мышцы переутомляются, и возникает временное косоглазие.

      Подобное можно наблюдать в результате чрезмерного возбуждения или утомления. Если ребенок спокоен, его глаза расслабляются, соответственно, нарушений нет. Если к 3 годам не провести коррекцию, патология приобретает постоянный характер.

      В группе риска находятся люди, у которых присутствует высокая степень гиперметропии. Хотя если дальнозоркость не корректировать при помощи очков, расстройство не исключается.

      Сходящееся косоглазие различают по очень заметному признаку: взгляд направлен на нос:

    • Если требуется сосредоточиться на предмете, то лишь один глаз способен это сделать.
    • Тот орган зрения, у которого способность фиксировать взгляд на объекте отсутствует, считается косящим.
    • Но бывает, что косящими становятся оба глаза по очереди, о чем упоминалось выше.
    • Во время рассматривания предмета наблюдается синхронное движение как косящего, так и здорового глаза. При этом можно подумать, будто косящий орган зрения практически ничего не видит, но это не так. В зрительном процессе участвует не центральная часть сетчатки, а ее краевая область.

      Сходящееся косоглазие может приводить к осложнениям. Другими словами, вся зрительная система попросту перестраивается. Происходит адаптация к неправильному положению глаз.

      К чему это приводит:

      1. В общей картине возникает искажение.
      2. Чтобы не допускать двоения, мозг попросту отключает источник, создающий визуальные помехи.
      3. Из-за возникших процессов торможения в затылочной части сетчатка косящего глаза прекращает подавать импульсы.
      4. Постепенно функционирование отклоненного органа зрения останавливается.
      5. Следует знать, что сходящееся косоглазие не обладает склонностью к прогрессированию. После возникновения сходящееся косоглазие обычно остается неизменным, хотя не исключается его исчезновение без применения каких-либо методов.

        По мере взросления происходит изменение преломляющей способности зрительной системы. Мало того, довольно часто исчезает дальнозоркость, из-за которой сходящееся косоглазие и появилось. То есть от патологии человек также избавляется, соответственно, лечение будет отсутствовать.

        Однако нельзя рассчитывать на самоизлечение. Никто не может сказать, как гиперметропия поведет себя с возрастом. Необходимо обязательно обращаться к офтальмологу, чтобы предотвратить возможные последствия.

        Расходящееся косоглазие

        Данный вид патологии обнаруживается намного реже. Обычно с проблемой сталкиваются подростки и молодые люди. Расходящееся косоглазие отличается тем, что осложнения бывают не так часто. Кроме того, оно может иметь как постоянный характер, так и непостоянный.

        Расходящееся косоглазие провоцируется ослаблением внутренних глазных мышц:

      6. При фокусировании на предметах, расположенных близко, отклонения не происходит, поскольку присутствует фузия.
      7. Если человек рассматривает пространство вдали, полной фузии нет. Мозг не справляется с расплывчатыми образами.
      8. Таким образом, зрительные оси обоих глаз расходятся, и возникает отклонение.

      Расходящееся косоглазие, в основном, возникает по причине миопии, в частности, если она имеет высокую степень. Зрительная ось косящего глаза, в большинстве случаев, направлена вверх, но иногда она отклоняется книзу.

      Чтобы предотвратить так называемую дивергенцию глаз, то есть расхождение зрительных осей, расходящееся косоглазие требует применения профилактических мер.

      Речь идет о:

    • использовании приспособлений для коррекции зрения;
    • устранении миопии;
    • излечении заболеваний зрительной системы, которые могут спровоцировать патологию.
    • Особенности лечебной терапии

      Чтобы содружественное косоглазие устранить максимально эффективно, лечение понадобится длительное, комплексное и поэтапное. Главные образом, требуется наладить бинокулярное зрение, поскольку только так зрительные функции восстановятся, а глаза примут естественное положение.

      Успешным будет лечение при:

    • нормальном уровне зрения (оба глаза должны видеть хорошо);
    • наличии подвижности глаз;
    • их симметричном расположении;
    • способности мозгового анализатора соединять два изображения в одно;
    • появлении изображений одинакового размера на сетчатке, как правого, так и левого глаза.

    Если присутствует сходящееся косоглазие, тогда лечение предусматривает, в первую очередь, использование очков для исправления рефракции. Врач должен тщательным образом подбирать необходимые приспособления.

    глаза вкучу

    Также сходящееся косоглазие лечат при помощи метода окклюзии. Подобное лечение благоприятно сказывается на зрении. Его суть в следующем: длительный период пациент должен носить повязку на здоровом глазу. При необходимости повязка заменяется очками, у которых имеются разноцветные стекла.

    В последнее время довольно часто прописывается ношение непрозрачных контактных линз. Они незаметны для окружающих, и больной может спокойно заниматься повседневными делами, не ощущая дискомфорта.

  • На сетчатку ленивого глаза воздействуют при помощи локального слепящего света. Возможно использование лазерного луча.
  • Врачи прибегают к применению поляризационных фильтров, хейроскопа, рефлексотерапии, электростимуляции.
  • Существуют специальные упражнения на синоптофоре, благодаря которым лечение получается довольно результативным.
  • С помощью диплоптики, которая является завершающим этапом, фиксируется бинокулярное зрение.
  • Если консервативное лечение оказалось бесполезным, тогда врач принимает решение о хирургическом вмешательстве. Оперативное лечение может быть различных видов. Все будет зависеть от клинической картины.
  • Не стоит паниковать, если патология обнаруживается у ребенка. Во многих случаях, ситуация налаживается сама собой. Но наблюдаться у врача все же необходимо. Это касается и остальных пациентов. Лечебный процесс практически всегда приводит к хорошим результатам, если человек вовремя пришел за помощью.

  • врожденное;
  • приобретенное.
  • Загрузка ...
    Adblock detector