Сходящееся косоглазие – причины, диагностика и лечение. Московская Глазная Клиника

Что такое косоглазие

Косоглазие (другие названия – страбизм, гетеротропия) – очень распространенное офтальмологическое нарушение. По статистике, им страдает один ребенок из пятидесяти. Это дефект, связанный с несогласованной деятельностью одной или нескольких глазных мыщц, отвечающих за движение глазного яблока.

Если в норме глаза фокусируются на определенной точке, передавая в мозг картинку с каждого глаза, то при косоглазии в результате мышечной слабости один глаз отклоняется от этой точки, изображение, получаемое от одного глаза, не соответствует изображению, получаемому с другого.

Из-за этого нервная система исключает картинку, полученную от косящего глаза, объемного образа в мозгу не создается. В результате человек видит плоское изображение, а глаз, который косит, почти не участвует в зрительном процессе, перестает трудиться.

Причины заболевания могут быть разными, но в любом случае если не лечить больной глаз, острота зрения у него падает, он вообще исключается из участия в зрительном процессе.

Косоглазие, в медицинской литературе чаще называемое страбизмом, представляет собой весьма распространенное нарушение: им страдает 1 ребенок из 50. Согласно статистике, чаще всего первые симптомы косоглазия дают о себе знать, когда ребенку исполняется три года, хотя в некоторых случаях возможно и врожденное косоглазие.

Развивается дефект из-за того, что глазные мышцы работают несогласованно. В результате глазные яблоки начинают отклоняться от зрительной оси. По этой причине изображение, получаемое с одного глаза, не соответствует изображению с другого.

Зрительные центры головного мозга не могут обработать получаемую информацию: не удается создать объемный образ. Как следствие, человек, страдающий страбизмом, видит плоскую картинку, так как один глаз не участвует в зрительном процессе.

Со временем один глаз перестает работать, практически не участвуя в зрительном восприятии. Развивается так называемый «синдром ленивого глаза», или амблиопия.

Косоглазие у взрослых: лечение

Страбизм рекомендуется лечить до момента окончательного формирования зрительного анализатора: во взрослом возрасте коррекция протекает довольно сложно. Однако не стоит думать, что взрослый человек не может избавиться от дефекта.

Врач должен выявить причины болезни. Например, если заболевание вызвано сосудистой патологией, следует прежде всего ликвидировать причину нарушения зрения.

Традиционно для лечения косоглазия используются очки особой конструкции или контактные линзы. В некоторых случаях отличного эффекта позволяет добиться лазерная коррекция зрения.

Довольно эффективным методом для лечения косоглазия у взрослых считается хирургическая операция, в ходе которой врач удлиняет или укорачивает глазные мышцы. Если у взрослого диагностирована паралитическая форма косоглазия, операция не поможет вернуть бинокулярное зрение, однако она показана для устранения эстетического дефекта.

Неплохого результата помогают добиться специальные упражнения, которые рекомендуется делать как до, так и после операции по коррекции косоглазия.

Двоение в глазах

К сожалению, исправление косоглазия у взрослых, цены на которое могут быть весьма внушительными, в ряде случаев лишь ликвидирует эстетический дефект: глаз, который в течение долгих лет не участвовал в процессе зрительного восприятия, может не восстановиться даже после лазерной коррекции.

Стоимость операции по коррекции косоглазия у взрослого человека составляет от 25 до 75 тысяч рублей в зависимости от выбранной клиники и сложности манипуляции.

Профилактика

Чтобы уберечь ребенка от косоглазия, следует учитывать следующие рекомендации:

  • регулярно водите чадо на осмотр к офтальмологу;
  • контролируйте зрительные нагрузки: не позволяйте ему долго сидеть перед телевизором или компьютером;
  • при подозрении на косоглазие как можно быстрее обращайтесь к врачу.

Важно помнить, что косоглазие не может пройти само по себе. Чем дольше отсутствует лечение, тем сильнее недуг сказывается на качестве зрения: постепенно начинает ослабевать здоровый глаз, что может привести к развитию миопии высокой степени.

Терапию нужно начинать при первых признаках страбизма, при этом самолечение недопустимо! Как исправить косоглазие в каждом конкретном случае, может решить только офтальмолог.

Статьи по теме:

Виды сходящегося косоглазия

Выделяют два основных вида косоглазия:

  1. врожденное, диагностируемое в период до шести месяцев;
  2. приобретенное, развивающееся в первые три года жизни ребенка.

Имеется и другая классификация, обычно применяемая в научной литературе:

  • содружественная форма. Обнаруживается данный дефект в детском возрасте. При содружественном страбизме один глаз косит, второй же сохраняет фиксированное положение. При этом сходящееся содружественное косоглазие у детей может проявляться в поочередном отклонении то левого, то правого глаза;
  • паралитическая форма. Главным проявлением, указывающим на наличие данной формы дефекта, является невозможность движения глазного яблока в сторону пораженной мышцы. Обычно паралитическое косоглазие вызывается повреждением мышц, регулирующих движения глаза. Такая форма страбизма может быть врожденной,однако иногда она развивается вследствие травматического повреждения, новообразований или болезней сосудов.

косоглазие

Сходящееся косоглазие принято подразделять на содружественное и паралитическое:

  • Содружественным косоглазием называют состояние, при котором у обоих глазных яблок, движения полностью сохраняются и угол косоглазия одинаков. Подобная патология, как правило, связана с дальнозоркостью. Когда аккомодационный аппарат глаза подвергается чрезмерному напряжению (даже при взгляде вдаль) и это ведет к избыточной конвергенции, что и становится причиной развития сходящегося косоглазия.
  • Паралитическое косоглазие возникает из-за нарушения синхронной работы глазодвигательных мышц, при повышении тонуса одних либо ослаблении тонуса мышц антагонистов.

Вместе с тем, сходящееся косоглазие делят на аккомодационное и неаккомодационное. Аккомодационное сходящееся косоглазие встречается следующих типов:

  • Рефракционное сходящееся косоглазие с полной и частичной аккомодацией.
  • Нерефракционное сходящееся косоглазие обусловленное эксцессом конвергенции либо слабостью аккомодации.
  • Смешанное сходящееся косоглазие.
  • Сходящееся косоглазие неаккомодационного характера: с острым началом, сенсорное, эссенциально инфантильное, с эксцессом конвергенции, микротропия, с параличом или недостаточностью дивергенции, циклическое, вторичное.

Подобные термины обычному человеку абсолютно непонятны, но их можно объяснить совершенно доходчиво. Для этого нужно знать, что в зрении на близком расстоянии принимают участие два процесса – аккомодация и конвергенция.

Аккомодация – процесс, фокусировки глаз на расположенных вблизи объектах, сопровождающийся изменением кривизны хрусталиков. Конвергенция – сближение обоих глаз, для достижения бифовеальной фиксации объекта.

Оба этих процесса количественно связаны с общим расстоянием до рассматриваемого объекта и имеют между собой постоянное соотношение. Собственно, изменение индекса этого соотношения и является главной причиной возникновения ряда форм сходящегося косоглазия.

Косоглазие заметно даже на ранней стадии. Один или оба глаза у человека могут смотреть в сторону, больному не получается сосредоточить зрение на одном предмете. К сведению! Иногда у грудных детей можно заметить некоторое кошение глаз, но, чаще всего, это мнимое косоглазие, которое быстро проходит. Существует две разновидности проявления болезни:

  • косоглазие паралитическое (встречается чаще у взрослых, как результат травм или других поражений нервов или мышц, отвечающих за зрение);
  • содружественное (встречается у детей).

По виду отклонений и направленности различают:

  • косоглазие вертикальной направленности, когда глаз направлен или вниз или вверх;
  • расходящееся косоглазие, которое зачастую становится результатом травмирования, испуга, инфекционного заболевания;
  • смешанное проявление признаков;
  • сходящееся косоглазие.

Только пятую часть от содружественного, составляет расходящееся косоглазие. Внешнее проявление: человек смотрит на предмет, а его больной глаз повернут к носу. Это сходящее косоглазие. Если же глаз повернут к виску, то это свойственно расходящемуся.

Очень редко может наблюдаться патология, когда оба глаза смотрят в разные стороны. В этом случае диагностируется сходящееся альтернирующее косоглазие. К сведению! Расходящееся альтернирующее косоглазие встречается редко.

По характеру и виду развития сходящаяся гетеротропия подразделяется на подвиды:

  • приобретенная, проявляющаяся в возрасте до трех лет, реже — в более младшем возрасте;
  • врожденная, которая диагностируется у детей первого полугода жизни.

Сходящийся вид страбизма имеет такие разновидности:

  • Альтернирующая разновидность, когда глаза смотрят по очереди. В дальнейшем может развиться монокулярная форма при отсутствии падения зрения.
  • Монолатеральное косоглазие, когда косит только один глаз. При этом зрение падает, развивается амблиопия.

Причины нарушения зрения могут быть разными. Что касается косоглазия, то офтальмологи рассматривают врожденное и приобретенное заболевание.

По видам косоглазие различают на содружественное и несодружественное.

Предлагаем ознакомиться:  Кому помог массаж при дакриоцистите

Гетерофория или скрытое косоглазие. Скрытое косоглазие (гетерофорию) можно обнаружить по так называемому установочному движению: если ладонью (заслонкой) выключить глаз из акта зрения, то он отклоняется в сторону мышцы с более высоким тонусом, а при включении в акт зрения вновь возвращается в первоначальное положение.

Установочное движение свидетельствует о сохранности бинокулярного зрения. Замедление или отсутствие установочного движения может указывать на слабость бинокулярного или на наличие лишь одновременного зрения, следовательно, и на возможность возникновения постоянного косоглазия.

Мнимое косоглазие

В отличие от содружественного косоглазия, при котором косит то один, то другой глаз, мнимое косоглазие характеризуется ощущением, что косят оба глаза одновременно, либо к носу, как при сходящемся косоглазии, либо к вискам, как при расходящемся косоглазии.

Такое состояние обусловлено особенностями строения лицевого черепа и, в частности, расположением основания глазниц. Мнимое косоглазие не сопровождается установочными движениями глаз, как при скрытом косоглазии.

Содружественное косоглазие характеризуется постоянным или периодическим отклонением одного из глаз от совместной точки фиксации и нарушением функции бинокулярного зрения. Подвижность глаз во всех направлениях при этом свободна, в полном объеме;

В зависимости от сроков появления, продолжительности, вида и других признаков содружественное косоглазие может иметь различные характеристики:

  • В первую очередь следует различать косоглазие по времени появления, то есть врожденное или приобретенное;
  • Косоглазие может быть периодическим, переходящим в постоянное, или сразу постоянным;
  • Далее важно установить доминирующую предпосылку косоглазия, то есть ответить на вопрос: косоглазие глаз является первичным (чаще в результате нарушения рефракции), дисбинокулярным или вторичным (в результате бельма роговицы, катаракты, патологии стекловидного тела или глазного дна);
  • Если косоглазие сопровождается нарушением рефракции и при исправлении его с помощью очков или контактных линз проходит, такое косоглазие называется аккомодационным (см. рис. 1). Если угол косоглазия уменьшается, косоглазие является частично-аккомодационным, если угол косоглазия неизменный – косоглазие неаккомодационное;
  • Затем следует установить, является косоглазие монолатеральным (право- или левосторонним), при котором в сторону отклоняется только один глаз, или альтернирующим (попеременным, перемежающимся), характеризующееся тем, что попеременно косит то один, то другой глаз;
  • В заключение следует охарактеризовать вид косоглазия. Различают горизонтальное косоглазие, вертикальное косоглазие (кверху – hypertropia, книзу – hypotropia) (см. рис. 2); сходящееся косоглазие и расходящееся косоглазие.
Встречается в 10 раз чаще, чем расходящееся косоглазие. Содружественное сходящееся косоглазие в 70-80% случаев сочетается с гиперметропией(дальнозоркостью) Поэтому принято считать, что некорригированная дальнозоркость является одним из факторов, способствующих возникновению сходящегося косоглазия (см. рис. 3), при этом дальнозоркий глаз постоянно аккомодирует и поэтому всегда стимулирует усиленную конвергенцию. В результате систематического побуждения обоих глаз с повышенной аккомодацией к конвергенции, не требующейся в такой мере для отчетливого рассматривания предметов, расположенных на близком расстоянии, конвергенция расстраивается, и развивается содружественное сходящееся косоглазие, когда один из глаз начинает косить в сторону носа.

Примерно в 60-65% случаев содружественное расходящееся косоглазие сопровождается близорукой (миопической) рефракцией, поэтому и полагают, что близорукость (миопия) может быть одним из факторов, способствующих возникновению расходящегося косоглазия.

kosoglazie-u-detej-foto

Паралитическое косоглазие в отличие от содружественного встречается у детей и взрослых сравнительно редко. Паралитическое косоглазие возникает вследствие поражения соответствующих нервов или нарушения функции и морфологии самих мышц.

Параличи могут быть центральными и периферическими. Первые возникают вследствие объемных, воспалительных, сосудистых или дистрофических изменений и травм головного мозга, а вторые – при наличии аналогичных процессов при травмах глаза и глазницы или травмах самих нервных ветвей.

Изменения мышц и нервов могут носить врожденный характер или возникать вследствие инфекционных заболеваний (дифтерия, корь, краснуха), отравлений (ботулизм), воспалительных заболеваний глазницы (флегмона глазницы) и часто в результате непосредственной травмы (разрыв самой мышцы).

Паралитическое косоглазие характеризуется нарушением функции одной или нескольких глазодвигательных мышц, что проявляется ограничением или отсутствием движений в сторону действия пораженной мышцы. Своеобразным симптомом паралитического косоглазия может быть необычное вынужденное положение головы.

Диагностика

Ведущим проявлением косоглазия является асимметрия расположения радужных оболочек глаз. У младенцев подобная асимметрия считается нормальной: нервная система еще не закончила свое формирование, в результате чего глаза движутся асинхронно.

Многих родителей волнует косоглазие у новорожденных и когда оно проходит. Популярный педиатр Е.Комаровский утверждает, что обычно к четырехмесячному возрасту глаза принимают нормальное симметричное положение. Если этого не происходит, можно говорить о наличии косоглазия.

Дефект проявляет себя не только внешне: имеются и другие симптомы:

  • снижение остроты и четкости зрения;
  • трудности с фокусировкой на предметах;
  • человек наклоняет голову, чтобы рассмотреть предмет;
  • дети, страдающие страбизмом, могут не замечать какие-либо предметы из-за выпадения участков зрительного поля. По этой причине ребенок наталкивается на мебель и другие предметы, часто травмируясь;
  • глаза движутся не синхронно;
  • глаза быстро утомляются;
  • у человека возникают периодические головокружения;
  • глаза гиперчувствительны к свету;
  • человек видит окружающие предметы раздвоенными.

Способ лечения дефекта может выбрать только офтальмолог после тщательного осмотра ребенка и проведения всех необходимых обследований.

Например, определяется угол косоглазия по Гиршбергу: через офтальмоскоп врач наблюдает за тем, каким образом располагаются световые блики на радужке пациента. Если глаз здоров, блик должен находиться в центре зрачка.

Даже если кажется, что косоглазие практически незаметно или неопасно, не стоит откладывать лечение. Это совсем не косметический дефект, поэтому требует незамедлительного внимания, как только его обнаружили. Если исправление косоглазия не проводить, глаз может утратить способность видеть.

Первые симптомы косоглазия:

  • отклонение одного или обоих глаз к носу (сходящееся косоглазие) или в сторону (расходящееся косоглазие),
  • невозможность сфокусироваться на предмете (так называемый плавающий взгляд).

В данном случае нужно учитывать множество деталей, чтобы не спутать заболевание с мнимым. За косоглазие можно принять особый разрез глаз или их специфическое расположение, характерное для конкретного ребенка.

Здесь важно отличать действительные симптомы косоглазия от мнимых признаков. Эти физиологические признаки чаще всего исчезают сами по себе с возрастом. Плавающий взгляд можно обнаружить и у младенцев до полугода, которые еще не могут сфокусироваться на предмете.

Это также проходит с возрастом. Существует немало родителей, которые начали паниковать, заподозрив косоглазие у детей до года, их волнения были развеяны либо специалистами, либо исчезновением симптомов в более позднем возрасте.

Часто косоглазие замечают сами родители и обращаются к офтальмологу. Это та болезнь, диагностировать которую можно фактически самостоятельно, без помощи специалиста.

Также заболевание может обнаружиться при плановом осмотре ребенка. Глазной врач проводит диагностику всего зрительного аппарата, в том числе с помощью компьютера, проводит тесты, подтверждающие отсутствие объемного зрения и то, что у ребенка есть косоглазие.

Врач подбирает очки или линзы, назначает аппаратное лечение и при необходимости медикаменты. В сложных случаях он может направить на операцию в офтальмологическую клинику.

Если приступить к лечению на раннем этапе развития, в большинстве случаев удается от заболевания полностью избавиться.

Лечение сходящегося косоглазия в МГК

В настоящее время существует несколько вариантов лечения заболевания. В их числе есть радикальные и щадящие:

  • глазные капли;
  • точечное воздействие на глаз;
  • зараядка для зрительных органов;
  • хирургическая операция;
  • ношение очков с непрозрачными линзами;
  • применение специальных очков;
  • закрытие здорового глаза (повязкой или пластырем).

Лечение начинают со щадящих методик. До совершеннолетия страбизм в достаточной мере поддается лечению (в превалирующем большинстве случаев), так как формирование зрения еще продолжается.

При отсутствии положительной динамики в течение не менее, чем одного года терапии, может быть выбрана операция. Оптимальным в большинстве случаев считается ее проведение в возрасте между 3 и 5 годами.

Операции бывают:

  • направленные на усиление движения глазных мышц;
  • направленные на ослабление напряжения или снятия спазмов.

К сведению! И до операции и после нее применяется диплоптическое и ортоптическое лечение.

При любой форме данного заболевания, способность полноценно видеть остаётся только у одного глаза, а функциональные возможности второго (косящего) глаза, постепенно утрачиваются. В таких условиях, своевременность терапевтического процесса — первостепенная задача.

Терапия при паралитическом виде гетеротропии, должна устранять первопричину, по которой глазные мышцы, нервы, оказывается поражёнными. Соответственно лечебные действия направлены на борьбу с инфекциями, травмами, и иными провоцирующими факторами.

Предлагаем ознакомиться:  Астигматизм и двоение — Болезни глаз

Проблему с двоением изображения решают путём назначения призматических очков.

При отсутствии должной эффективности, оперируют — основной способ лечения данного патологического состояния. Методика хирургического вмешательства, подходящий момент, определяется лечащим врачом. Причём имеются кардинальные отличия от операций, по устранению содружественного косоглазия.

Если причина заболевания травма, то вмешательство глазного хирурга осуществляется спустя временной интервал равный 5-6 месяцам. Объяснение — остаётся вероятность нервно-мышечной регенерации, самостоятельное восстановление функционала, в полном, или частичном объёме.

Лечение содружественной формы заболевания, в первую очередь зависит от вида патологии диагностированного у больного. В случае неаккомодационного косоглазия, назначением очков должного улучшение состояния не достигнуть.

Иная ситуация с аккомодационной формой, которой противостоят по средствам очковой коррекции зрения. Кроме оптической коррекции, терапевтические мероприятия включают:

  • использование аппаратных процедур, с целью увеличения остроты зрения
  • ортоптическая, дипломатическая формы лечения, развивающие объёмное зрение
  • дальнейшее развитие достигнутых бинокулярных функций

С подобным диагнозом, очки потребуется носить постоянно. Курс лечения продолжается долго, иногда длиться (2-3) года. Бывает, что при соответствующих показаниях, маленьким детям, прописывают ношение очков, уже начиная с девяти месяцев.

Зрительную остроту у косящего глаза, поднимают путём проведения плеоптического лечения. Как одну из мер, применяют прямую окклюзию, когда здоровый глаз “заклеивают”, выключая зрительное восприятие. Лечение длится месяцами, однако должная эффективность присутствует только до пятилетнего возраста.

Существует ряд иных методик, позволяющих успешно бороться с аккомодационными нарушениями, восстанавливая центральную фиксацию проблемного глаза:

  • стимуляция макулярной области лазером, светом
  • электростимуляция зрительного нерва

Если в результате терапевтических мероприятий, удаётся поднять остроту зрения у проблемного глаза до 0.4, при этом достигнув параллельного расположения зрительных линий, то терапию расширяют путём подключения ортоптического лечения.

Когда медикаментозное лечение (ношение очков, ортоптические упражнения) не помогает, справиться с косоглазием не удаётся, то используют хирургические методы.

Далее, поскольку данное заболевание, в большинстве случаев, возникает и развивается в детском возрасте, подробней обсудим методики лечения и профилактику патологии у ребёнка.

С целью минимизирования рисков развития страбизма у ребёнка в раннем возрасте, придерживайтесь несложных правил:

  • Располагать колыбель у стены неправильно. Оптимальным вариантом будет перпендикулярное размещение к стене (буквой Т). Это позволит подходить к кроватке с разных сторон. Нагрузка на глазки у малыша распределиться равномерно, их активность будет одинаковой, поскольку глядеть в одну и ту же сторону ему не придётся.
  • Не стоит развешивать крупные предметы (лампы, зеркала, игрушки большого размера) вокруг кроватки ребёнка, поскольку практически всё внимание, взгляд малыша, будут на них направлены.
  • Близко к глазам игрушки не подносите.
  • Исключите резкие движения около кровати ребёнка, ведь у малыша, аккомодационная способность имеет минимальную степень развития.

Лечение страбизма в домашних условиях

Когда офтальмолог, поможет подобрать необходимые для ношения очки, следует систематически заниматься с ребёнком, тренируя глазодвигательные мышцы. Однако не стоит забывать, что выполнение большинства упражнений, снимающих напряжение с глаз у взрослого человека, для малыша неприемлемы.

Отсутствует усидчивость, терпение, а самое главное желание.

Альтернативным способом домашней терапии данной глазной патологии, будет обеспечение ношения ребёнком повязки над здоровым глазом, смотрящим прямо.

Это поспособствует стремлению косящего глаза овладевать центральной фиксацией.

Во избежание раздражения, капризов, преподнесите подобную процедуру малышу как игру. Ежедневно, увеличивайте (только без спешки) на 2-3 минутки, время ношения повязки.

В качестве примера для ребёнка, идентичную повязку наденьте себе на глаз, что позволит малышу сконцентрироваться на повязке, выработает привычку к ношению. В дальнейшем, постепенно, ношение повязки не будет вызвать дискомфорта. Ребёнок сможет носить её целый день.

С детьми старшего возраста, допустимо проводить более серьёзные упражнения. При лечение внутреннего косоглазия рекомендуют следующее упражнение, которое выполняют при просмотре телевизора, чтение книги.

Понадобиться изготовить специальную маску, материалом послужит плотный картон. Отверстия для глаз (d=1 см.) смещают на 2 см к виску. Читая книгу, ребёнок будет вынужден скашивать глаза в сторону виска.

Немало важный нюанс — при просмотре телевизора (если проблемный глаз левый), необходимо следить, чтобы одноимённое плечо было направлено к экрану.

Длительность выполнения наращивают постепенно, начиная с 5-10 минут.

Если выполнение упражнения происходит в процессе чтения книги, то её располагают на подставке, над поверхностью стола на 20-30 см.

Сходящееся косоглазие у детей

Для лечение наружной формы косоглазия, используют специализированное упражнение, отменно тренирующее внутренние глазодвигательные мышцы.

Понадобится обыкновенная салфетка, повязка. Изначально, усаживаем ребёнка перед экраном телевизора правым боком, одноимённый глаз закрываем повязкой, смотрим передачу левым глазом. Затем, сделав перерыв на четверть часа, меняем повязку, усаживаем ребёнка левым боком, а телевизор просматриваем правым глазом.

Активней упражняют тот глаз, который косит больше. Продолжительность упражнения наращивают постепенно, начиная с минимальных пяти минут.

Внимательно следите, чтобы взор ребёнка был направлен в нужном направлении. При возникших отклонениях, следует деликатно подсказать ребёнку.

Терпеливость, настойчивость — вот условия, выполнение которых, обязательно приведут к успеху. Систематически выполняя предложенные офтальмологом упражнения, постепенно увеличивая угол разворота, продолжительность тренировок, у Вас получится минимизировать последствия косоглазия, или даже полностью от него избавиться.

  • Оградить глаза от активных нагрузок на близком расстояние.
  • Исключить чтение книг при плохом освещение.
  • Своевременно посещать кабинет офтальмолога.
  • Постарайтесь уберечь организм от инфекционных патологий: скарлатина, корь, грипп, дифтерия — явные провокаторы, повышающие шансы для проявления косоглазия.

Если предотвратить заболевание не удалось, то под пристальное внимание родителей попадают следующие действия ребёнка:

  • просмотр телепередач
  • рисование
  • рассматривание мелких предметов
  • увлечение компьютером

Продолжительность всех выше перечисленных занятий, необходимо взять под тотальный контроль.

Диплопия

Предотвратить у ребёнка возникновение заболевания можно:

  • своевременно обратитесь к врачу
  • при наличии необходимости носить очки

Постарайтесь, при лечение добиться максимальной работоспособности от косящего глаза. Регулярно, каждый месяц, необходимо посещать окулиста. Если по прошествии полутора лет активного медикаментозного лечения, постоянного ношения очков, проблема не проходит, то тогда прибегают к более радикальным мерам — операция.

Развитию стереоскопического зрения будут способствовать занятия волейболом, бадминтоном, настольным теннисом. Езда на велосипеде, только под контролем родителей.

Полезные упражнения: перерисовывание картинок через копирку, составление мозаики, игры с крупным конструктором.

Уменьшение косоглазия, достигается способностью правильно расслабить напряжённые глазные мышцы, тогда взгляд будет стремиться правильно фиксировать рассматриваемый объект.

Здоровьем интересуйтесь своевременно, до свидания.

Косоглазие в ряде случаев исправляется с помощью очков либо линз. Этот метод показан при аккомодационном и частично аккомодационном косоглазии.

При частично аккомодационном косоглазии на линзы очков наклеиваются призмы Френеля – сложные составные линзы.

Также успешно используется метод плеоптики, то есть лечение окклюзией. В этом случае на здоровый глаз надевается повязка или наклеивается глазной пластырь. Лечение должно длиться не менее 4 месяцев и показано в основном при лечении детского косоглазия.

Синоптофор

При таком способе необходимо постоянно контролировать остроту зрения здорового глаза, подвергающегося постоянной заклейке. Чтобы лечение было более эффективно, плеоптику сочетают с аппаратной коррекцией, в которую входит лазерная терапия, амблиокор, электростимуляция и другие способы.

Автор статьи: специалист “Московской Глазной Клиники” Миронова Ирина Сергеевна

МКБ-10

В зависимости от того, в какую сторону наблюдается отклонение глазного яблока, в МКБ-10 (Международном классификаторе болезней) выделяют три формы дефекта:

  • сходящееся косоглазие: глаз направлен к носу. Обычно такой вид дефекта развивается в детском возрасте и на первых порах носит непостоянный характер;
  • расходящееся (альтернирующее) косоглазие: глаз направлен к височной области. Расходящееся косоглазие бывает следствием рано развившейся близорукости;
  • вертикальное: глаз отклоняется по вертикальной оси.

Немедикаментозное лечение

Аппаратные средства также эффективны в лечении заболевания. Используются такие аппараты, как монобиноскоп и синоптофор. Первый раздражает сетчатку световыми лучами и тем самым борется с амблиопией (сниженным зрением) и двоением в глазах. Второй используется при сенсорном косоглазии в случае, если угол косоглазия достаточно велик.

Больным также показано ортопто-диплоптическое лечение, заключающееся в тренировочных упражнений на аппаратах. Такое лечение направлено на развитие бинокулярного зрения.

Осложнения после операций и результативность

Лечение косоглазия начинают с момента установления диагноза и устранения основного заболевания, следствием которого оно явилось. После устранения первопричины больным с косоглазием проводят комплексное многоэтапное лечение.

Предлагаем ознакомиться:  Причины темных кругов под глазами у мужчин

Пациент должны понимать, что несимметричная работа глаз является патологией, и косоглазие самостоятельно не пройдет. При обнаружении симптомов следует немедленно обратиться за консультацией к врачу-офтальмологу.

Причины приобретенного косоглазия

Перечень провоцирующих факторов обширен, природа происхождения различна (врождённые, приобретённые):

  • травмы глаза
  • близорукость
  • астигматизм
  • дальнозоркость
  • патологии нервной системы
  • стрессовые ситуации
  • инфекционные проблемы организма
  • неестественное (аномальное) развитие глазных двигательных мышц
  • утрата остроты зрения на одном глазе

Как было сказано выше, косоглазие чаще всего диагностируется у детей в возрасте от 2 до 3 лет. Связано это с тем, что именно в это время происходит формирование согласованных движений глазных яблок. У грудных детей до трех месяцев временное косоглазие считается нормой и не должно вызывать у родителей опасений.

У детей косоглазие может формироваться по ряду причин:

  • неправильное расположение игрушек над кроваткой: если игрушки висят на слишком близком расстоянии до лица ребенка, может развиться страбизм;
  • наследственная предрасположенность;
  • конъюнктивит;
  • врожденная близорукость или дальнозоркость;
  • наличие врожденных патологий неврологического характера;
  • механическое повреждение глазных яблок;
  • перенесенные черепно-мозговые травмы;
  • избыточные нагрузки на глаза;
  • гипоксия, перенесенная во время родов.

Причиной развития страбизма у ребенка может стать сильный стресс.

Лечение косоглазия у детей нужно начинать сразу после обнаружения дефекта.

Связано это с рядом факторов:

  1. косящий глаз может остановиться в развитии, следствием чего является снижение остроты зрения;
  2. отсутствие терапии чревато тем, что косящий глаз перестанет участвовать в процессе восприятии, то есть разовьется синдром ленивого глаза;
  3. зрение начнет падать на здоровом глазе из-за возросшей на него нагрузки;
  4. косоглазие может стать почвой для развития комплекса неполноценности и заниженной самооценки.

Чаще всего для лечения косоглазия у детей используются следующие методы:

  • выполнение упражнений для глаз;
  • ношение специальных корректирующих очков, выключающих из зрительного восприятия здоровый глаз. В результате косящий глаз принимает на себя нагрузку и постепенно восстанавливается;
  • лечение при помощи  аппаратов. Например, очень популярен аппарат под названием Синоптофор: лечение достаточно быстро приносит хорошие результаты, при этом происходит оно безболезненно для ребенка. Аппарат оснащен двумя трубками, которые разделяют поля зрения левого и правого глаза. В каждой трубке ребенку предъявляются парные изображения, которые должны сливаться, формируя целостное изображение, например, цыпленок и яйцо. Трубки устанавливаются в соответствии с диагностированным у ребенка углом косоглазия, после чего на сетчатку осуществляется световое воздействие. Благодаря этому мышцы, приводящие в движение глазные яблоки, получают нагрузку и укрепляются, что позволяет справиться со страбизмом. Курс лечение составляет около 30 сеансов по 15-20 минут каждый;
  • хирургическое лечение: обычно к операции прибегают в том случае, если остальные варианты терапии не принесли нужного результата.

Причины косоглазия у новорожденных заключаются в патологии развития различных отделов органов: врожденная катаракта, аномалии развития сетчатки, зрительного нерва, воспринимающих зрительную информацию отделов головного мозга, неправильная структура и место прикрепления наружных мышц глаза, патология нервов, управляющих движением глаз, инфекционные болезни.

Косоглазие у детей дошкольного возраста развивается вследствие нарушения рефракции, при этом глаз не может точно сфокусировать изображение на сетчатку, зрение становится нерезким. Глаз ребенка до 4 – 5 лет дальнозоркий, но если величина этого нарушения больше возрастной нормы, то может возникнуть сходящееся косоглазие.

При близорукости часто наблюдается расходящееся косоглазие. Дальнозоркость и близорукость могут сопровождаться астигматизмом. При этом нарушении рефракции строения роговицы и хрусталика глаз по вертикальному и горизонтальному направлению имеют разные степени отклонения в рефракции.

Зрение при этом ухудшается еще сильнее, изображение становится искаженным: растянутым или сжатым. Если нарушения рефракции в глазах неодинаковы (такое различие врачи называют анизометропией), то глаз, воспринимающий изображение менее четко, будет косить чаще.

Если патология имеется только на одном глазу, то косоглазие будет односторонним. Провоцирующим фактором для возникновения косоглазия при имеющихся нарушениях могут быть стрессовые ситуации, общие воспалительные заболевания.

Косоглазие у школьников и взрослых развивается по вышеперечисленным причинам, которые, как правило, выраженные в меньшей степени, часто вовремя не выявленные, неправильно леченные и поэтому нередко сопровождающиеся стойким функциональным снижением зрения.

Провоцирующим моментом может служить высокая зрительная нагрузка. В любом возрасте к возникновению косоглазия может привести травма глаза или черепно-мозговая травма, воспалительные заболевания различных отделов глаза и центральной нервной системы, которые приводят к снижению зрения, поражению глазодвигательных мозговых центров и нарушению правильной анатомии наружных мышц глаза.

Сходящееся косоглазие может возникать под давлением врожденных или приобретенных факторов.

  • Врожденные факторы имеют наследственный характер либо связаны с пагубным влиянием на плод во время формирования его тканей и органов. В результате развивается нарушение нормальной преломляющей прозрачных сред глаза, недоразвитие глазодвигательных мышц, возникает врожденная катаракта. Все это и становится причиной косоглазия.
  • Приобретенные факторы представляют собой травмы глазного яблока, офтальмологические оперативные вмешательства, заболевания неврологического характера (нейроинфекции, опухоли головного мозга, поражения глазодвигательных нервов или их ядер и пр.)

Врожденное сходящееся косоглазие, как правило, начинает развиваться еще в детстве и зачастую протекает периодически. Ко времени перестройки системы зрения детского организма, часть поля зрения бывает устранена и косоглазие становится постоянным, да к тому же более выраженным.

На самом деле врожденное в чистом виде косоглазие встречается в единичных случаях. Если косоглазие развивается в первые полгода жизни, его называют инфантильным. В таких случаях причинами заболевания становятся генетические нарушения, например синдром Крузона и синдром Дауна;

наследственность – в этом случае косоглазие диагностируется и у родственников первой и второй линий; врожденные дефекты глаз, ДЦП. Часто заболевание появляется в результате последствий недоношенности, воздействий на плод различных лекарств и наркотиков, а если мама во время беременности перенесла инфекционные заболевания (корь, цитамегаловирус, ОРВИ и некоторые другие), это также может спровоцировать у ребенка косоглазие.

Заболевание может развиться после первого полугодия жизни и даже у взрослого. В этом случае его называют приобретенным.

Косоглазие бывает следствием паралича мышц, который сопровождает некоторые заболевания, например энцефалит, рассеянный склероз, нейросифилис, а также соматические и психические болезни. Кроме того, оно приобретается, если глазное яблоко недостаточно снабжается кровотоком, резко повышается внутричерепное давление, развиваются патологии головного или спинного мозга. Косоглазие может проявиться как осложнения после гриппа, кори, скарлатины, дифтерии.

Сильный испуг также может вызвать косоглазие у детей. Причины психологического характера, стрессовые ситуации, психотравмы, нервное перенапряжение достаточно часто приводят к тому, что у дошкольников (а иногда и у детей постарше и даже взрослых) начинает косить глаз.

Симптомы сходящегося косоглазия

В детском возрасте при данном заболевании один глаз функционирует неправильно, принося дискомфорт.

Ребенок может испытывать:

  • двоение в глазах;
  • головокружения;
  • сбои бинокулярного зрения;
  • невозможность четко увидеть предмет без того, чтобы к нему не повернуться.

Родителям необходимо вовремя водить ребенка на осмотр специалистов, а при малейших подозрениях на расстройство работы зрения, срочно обращаться к врачу-офтальмологу.

Факторы, способствующие развитию сходящегося косоглазия

В настоящее время установлены факторы, провоцирующие развитие гетеротропии. В нормальном состоянии, когда человек здоров, зрение у него бинокулярное, получаемое каждым глазом изображение соединяется в одном образе.

Это позволяет видеть мир в трехмерном формате, сформированным стереоскопическим зрением. Если диагностирован страбизм, то изображения, полученные от двух глаз не сливаются. При отсутствии лечения, в глазе, который косит, понижается зрение, и он уже не участвует в зрительном процессе. Такое осложнение называется амблиопией.

Основные причины заболевания:

  • травмы глаз;
  • наличие других глазных заболеваний (миопии, астигматизма, дальнозоркости);
  • патология развития;
  • стрессовые ситуации;
  • наследственность;
  • инфекционные болезни;
  • психо-эмоциональные травмы;
  • инфекционное поражение при внутриутробном развитии;
  • болезни нервной системы.

Амблиокор

Зачастую болезнь диагностируется уже к двум-трем годам. Для детей наиболее характерным считается содружественное сходящееся косоглазие. Важно! Болезнь нужно выявлять на ранней стадии, чтобы начать лечение.

В запущенном случае косоглазие принимает хроническую форму, устранение которой возможно только операцией. Косоглазие может сопровождать такие заболевания, как болезнь Дауна, опухоли мозга и т.д. Однако в подавляющем большинстве случаев официальная медицина рассматривает страбизм в качестве отдельного заболевания.

Загрузка ...
Adblock detector