Сходящие косоглазие у детей — Все о проблемах с глазами

Содружественное и паралитическое косоглазие

По формам косоглазия принято выделять содружественное и паралитическое косоглазие у детей.

При содружественном страбизме сохранена возможность беспрепятственного вращения глазных яблок в любом направлении, но наблюдается нарушение бинокулярного зрения. Такая форма косоглазия может быть аккомодационной, неаккомодационной и частично аккомодационной. Содружественная гетеротропия чаще всего развивается в возрасте от 2 до 4 лет на фоне других нарушений зрения: астигматизм, дальнозоркость, близорукость. Для данной формы характерно расходящееся и сходящееся косоглазие у детей.

Паралитическое косоглазие обусловлено нарушением работы глазных мышц и невозможностью вращения глазного яблока в любом направлении. Для него характерен вертикальный страбизм.

Скрытое

Иногда косоглазие может протекать скрыто – гетерофория. Такая форма отклонения не проявляется при фокусировании на предметах, а заметна лишь в состоянии покоя. Причина такого косоглазия кроется в нарушении работы мышц глаз. Зрачок сходится или расходится в ту сторону, где мышечные волокна находятся в большем тонусе. Такое состояние требует лечения лишь в запущенных случаях или же при сопутствующих заболеваниях глаз.

Мнимое

Также существует мнимое косоглазие. Оно обусловлено особенностью глазного или черепного строения. Корректировка зрения и оперативное вмешательство в данном случае не нужно – физиологическое бинокулярное зрение не нарушено.

Косоглазие может носить как временный характер, так и постоянный. А в некоторых случаях это может быть проходящим явлением – такое типично для маленьких детей и возникает при усталости, стрессе и психологических травмах.

Причины патологии у детей

Выявить наличие патологии глазного яблока легко при визуальном осмотре пациента. У малышей до года недуг может быть мнимым, так как это связано со спецификой строения глаза в этом возрасте. Непостоянное сходящееся косоглазие у новорожденных бывает до 6 месяцев, а позже исчезает, так как у них начинают укрепляться глазные мышцы. При наличии страбизма у пациента присутствует ярко выраженная симптоматика, способная указать на отклонения.

Большинство взрослых, а также детей в случае наличия патологии жалуются на мигрени, а также быструю утомляемость глаз. У пациентов со страбизмом диагностируют ухудшение зрения со стороны пораженной глазницы. Головокружения также указывают на проблемы с глазами. Из-за того, что глаза при сходящемся косоглазии фокусируются в разных направлениях, чаще всего у больного возникает двоение в глазах.

Сходящееся косоглазие развивается у малышей по ряду причин. Наследственный фактор способен стать причиной врожденного или же приобретенного косоглазия. Инфекционные заболевания, которые ребенок перенес в детстве, могут повлечь за собой последствия и ухудшить состояние глазных мышц. К числу наиболее опасных заболеваний относится корь, скарлатина, дифтерия.

Аккомодационное сходящееся косоглазие проявляется при наличии других патологий: близорукости, дальнозоркости или же астигматизма. Проблемы с мышцами глаз также являются причиной, по которой развивается аккомодационное сходящееся косоглазие. ДЦП, синдром Дауна, катаракта или же опухоль мозга – еще один фактор, влияющий на проявление болезни.

У большинства взрослых пациентов сходящееся косоглазие появляется в результате приобретенных болезней. К числу наиболее опасных факторов, из-за которых развивается сходящийся страбизм, относят:

  • Заболевания глаз. Дальнозоркость средней и высокой стадии в некоторых случаях влияет на состояние глазного яблока. Еще одной причиной появления патологии является миопия или же астигматизм;
  • Нервное перенапряжение. Испуг, стрессы, а также психические травмы могут привести к проявлению страбизма;
  • Ухудшение резкости зрения на одном глазу;
  • Соматические заболевания;
  • Паралич или же парез глаз;
  • Перенесенные травмы (в особенности головы).
Виды сходящегося косоглазия Особенности течения болезни
Приобретенное Недуг проявляется у некоторых детей в первый год жизни. В других случаях выявить болезнь удается после того, как малышу исполняется 2-3 года.
Врожденное Сходящееся косоглазие у детей до года может быть наследственным. Установить точный диагноз получается только после длительного наблюдения у врача. У некоторых детей болезнь носит временный характер.
Альтернирующее При сходящемся косоглазии этого типа начинают поочередно в область переносицы сдвигаться оба глаза. В случае наличия подобной глазной патологии иногда выявляют амблиопию в легкой форме. Резкость зрения может сохраняться на удовлетворительном уровне.
Паралитическое Появляется как у детей, так и у взрослых. Причиной появления болезни бывает травма глазных нервов, мышц или же головы.
Монокулярное В этом случае косит только один из двух глаз. В результате монокулярного страбизма иногда развивается такое явления как ленивый глаз. Амблиопия появляется из-за того, что глаз, который смотрит в область переносицы, перестает проявлять активность (в результате чего снижается резкость зрения).
Содружественное Достаточно часто бывает содружественное сходящееся косоглазие у детей до года. В других случаях болезнь проявляется позже. При подобной патологии не происходит двоения в глазах, а также сохраняется бинокулярное зрение. Глазные яблоки при содружественном страбизме не ограничены в движении.

Поставить диагноз «косоглазие» сразу после рождения невозможно, ведь кроха еще не начал управлять своими глазными мышцами. До двух-трех месяцев обособленное движение глаз малыша — норма, а говорить о возникшем недуге можно только при устойчивых симптомах после наступления полугодовалого возраста.

Почему может проявиться косоглазие у детей до года? Факторов риска достаточно много.

  1. Генетическая предрасположенность. Заболевание может передаться от родителей и от более дальних предков.
  2. Недоношенность, врожденные дефекты глаз.
  3. Инфекционные болезни беременной женщины или малыша, давшие осложнения на органы зрения.
  4. Родовые травмы.
  5. Новообразования в органах зрения, слуха, головном мозге.
  6. Болезни нервной системы (гидроцефалия, детский церебральный паралич).
  7. Механические поражения органов зрения.

Есть и другие причины косоглазия у детей до года. Например, неправильное расположение погремушек над кроваткой или серьезный испуг, стрессовая ситуация у ребенка.

Существует несколько классификаций этого дефекта зрения. Так, можно выделить врожденное (обнаруживают такое косоглазие у детей до года) и приобретенное заболевание, а также постоянное и непостоянное, то есть возникающее периодически. Косоглазие у детей бывает перемежающимся (проблема охватывает оба глаза) либо односторонним (у ребенка косит один глаз).

  • сходящееся (направление зрачка к носу);
  • расходящееся (к виску);
  • вертикальное (глаз смотрит вверх либо вниз);
  • смешанное.

Расходящееся косоглазие характеризует сопутствующая близорукость, сходящееся – дальнозоркость.

Вертикальное косоглазие возникает вследствие пареза вертикальных мышц органа зрения. Оно с трудом поддается терапии и часто требует хирургического вмешательства. Вторичное развитие недуга этого вида может проявиться после операции по лечению горизонтального страбизма.

Различные виды недуга выявляют и по степени его выраженности.

Здесь возможны:

  • гетерофория (скрытое заболевание);
  • компенсированный тип (его может обнаружить только врач);
  • субкомпенсированный (возникает под давлением агрессивных внешних факторов);
  • декомпенсированный (не поддается контролю).

Гетерофория у ребенка проявляется после закрытия одного глаза. Его направление так же может быть разным (к носу при эзофории, к виску при экзофории, вверх при гиперфории и вниз при гипофории). То есть бывает сходящееся скрытое косоглазие и другие разновидности.

Также подразделяют на подвиды этот недуг по причине его возникновения. Так, заболевание бывает несодружественное (паралитическое) и содружественное. Первый вариант обычно проявляется после перенесенных болезней либо травм, второй чаще всего вызывается наследственным фактором.

Разновидность С какого возраста начинает формироваться Причины Как избавиться
Аккомодационное Около 3 лет, у ослабленных детей – раньше. Дефекты рефракции (близорукость, дальнозоркость, астигматизм). С помощью очков для коррекции в комплексе с аппаратным лечением.
Частично-аккомодационное и

неаккомодационное

В течение первых 24 месяцев жизни. Кроме аномалий рефракции, есть и другие зрительные девиации. В большинстве случаев ребенок нуждается в операции.

Паралитическое заболевание характеризуется недостаточной либо полностью отсутствующей двигательной реакцией глазного яблока по направлению к пораженной мышце. Ему всегда сопутствуют жалобы ребенка, на головокружение и на то, что он стал видеть вещи раздвоенными. Паралитическое косоглазие возникает чаще всего после инфекционных заболеваний либо травм, но может быть и врожденным.

Дополнительными симптомами становятся:

  • разглядывание предмета одним глазом, прикрыв другой ладонью;
  • излишняя чувствительность к яркому свету;
  • головокружение;
  • снижение остроты зрения на пораженном глазе;
  • раздваивание предметов;
  • отставание в развитии, поведенческие девиации.

Родители должны насторожиться, если ребенок стал смотреть на вещи боком или исподлобья. Первый вариант может указывать, что у малыша сходящееся либо расходящееся косоглазие, второй говорить о вертикальном.

Еще один подвид косоглазия – ложное (мнимое). Его причины возникновения кроются в особом строении глаза. Иногда у людей увеличен угол между зрительной и оптической линиями. Зрению это не мешает, но визуально создается ощущение «косинки». Также ложное косоглазие иногда проявляется вследствие асимметричного расположения глаз или общей несимметричности лица. Лечить мнимую разновидность нет необходимости, часто она исчезает по мере взросления ребенка.

Если есть подозрение, что у крохи косит один либо оба глаза, проведите проверку в домашних условиях.

Норма подвижности органов зрения выявляется так:

  1. Усадите малыша и придерживайте голову в зафиксированном положении.
  2. Покажите ему яркую игрушку и медленно водите ею на расстоянии 30 сантиметров от глазок ребенка слева направо и обратно.
  3. Норма при отведении предмета в сторону виска – наружная часть радужки касается края глаза, при движении зрачка к переносице – остается небольшой просвет между внутренним краем глаза и радужкой.

Однако такой способ может подтвердить только паралитический тип недуга. Поэтому диагностику заболевания обязательно должен проводить профессионал.

Обычно первый осмотр органов зрения проводят у ребенка трех месяцев от роду. Родители должны рассказать офтальмологу о перенесенных их чадом болезнях, о том, как прошли беременность и роды, нет ли родных, страдающих от подобного недуга. Врач осмотрит глазки малыша, их форму и величину, сможет определить наличие деструктивных изменений хрусталика, роговицы, других глазных отделов, применив офтальмоскоп.

Амблиопия и косоглазие

Косоглазие может быть односторонним или перемежающимся. Когда глаза работают не взаимодействуя друг с другом, один из них становится доминирующим. Острота зрения этого глаза остается нормальной, потому что он функционирует и подает сигнал в мозг так, как должен. Более слабый глаз не фокусируется должным образом, и его связь с мозгом не формируется правильно.

Косоглазие у детей чаще всего поддается коррекции и может быть полностью исправлено, при своевременно начатом лечении. В противном случае, мозг начнет игнорировать визуальные образы более слабого глаза. Такое изменение называют амблиопия или «ленивый глаз». Оно делает картинку размытой, вызывает двоение и отрицательно сказывается на общей глубине восприятия окружающего мира детьми, а именно, 3D-видении.

Такое нарушение зрения часто порождает различные вторичные отклонения. Сильный дефект органов зрения сказывается на общем психическом состоянии детей, затрудняет ориентировку в пространстве, тем самым ограничивая их двигательную активность, а также отрицательно влияет на развитие речевого аппарата и познавательной деятельности.

Особенности развития речи детей с амблиопией и косоглазием выражаются в скудности эмоционально-чувственной окраски речи. В частности, бедный запас лексикона, отсутствие понимания смысловой составляющей речи и функций слова, затрудненность овладения правильным грамматическим построением предложений и замедленным развитием связной речи.

Предлагаем ознакомиться:  Хирургия и осложнения - послойная кератопластика

Эти проблемы могут стать постоянными, если их не лечить.

Виды сходящегося страбизма

Приобретённый страбизм возникает у детей в промежутке от 1,5 до 3 лет и обусловлен перенесёнными инфекционными заболеваниями или проблемами глазных мышц.

Другие причины косоглазия у детей:

  • повреждения мышц глаз;
  • невралгия;
  • опухоли;
  • парезы и параличи;
  • нарушение гормонального фона;
  • различные вирусные инфекции;
  • психологическая травма;
  • дальнозоркость или близорукость.

Причины косоглазия у детей до года могут носить и временный характер – глаза новорожденного иногда блуждают или пересекаются в течение первых нескольких месяцев жизни и это является вариантом нормы. Однако к 4-6 месяцам глаза обычно выравниваются. Если один или оба глаза продолжают блуждать, косить, подниматься или опускаться – даже время от времени – это, вероятно, из-за развивающегося косоглазия и стоит на это обратить внимание.

Непостоянное расходящееся косоглазие у детей развивается приблизительно к 2-м годам и обусловлено рефлексом закрытия и отклонения глаза в сторону при попадании яркого света. Ребенку сложно это контролировать, в результате чего и развивается страбизм.

Профилактика косоглазия у детей включает в себя соблюдение определенных правил:

  • обязательно ходить на плановые приемы к офтальмологу;
  • своевременное лечение и коррекция глазных отклонений;
  • не перегружать глаза;
  • нужно следить за осанкой ребенка и ограничить время за компьютером и другими гаджетами.

В детском возрасте при данном заболевании один глаз функционирует неправильно, принося дискомфорт.

Ребенок может испытывать:

  • двоение в глазах;
  • головокружения;
  • сбои бинокулярного зрения;
  • невозможность четко увидеть предмет без того, чтобы к нему не повернуться.

Родителям необходимо вовремя водить ребенка на осмотр специалистов, а при малейших подозрениях на расстройство работы зрения, срочно обращаться к врачу-офтальмологу.

В настоящее время установлены факторы, провоцирующие развитие гетеротропии. В нормальном состоянии, когда человек здоров, зрение у него бинокулярное, получаемое каждым глазом изображение соединяется в одном образе. Это позволяет видеть мир в трехмерном формате, сформированным стереоскопическим зрением.

Основные причины заболевания:

  • травмы глаз;
  • наличие других глазных заболеваний (миопии, астигматизма, дальнозоркости);
  • патология развития;
  • стрессовые ситуации;
  • наследственность;
  • инфекционные болезни;
  • психо-эмоциональные травмы;
  • инфекционное поражение при внутриутробном развитии;
  • болезни нервной системы.

Зачастую болезнь диагностируется уже к двум-трем годам. Для детей наиболее характерным считается содружественное сходящееся косоглазие. Важно! Болезнь нужно выявлять на ранней стадии, чтобы начать лечение. В запущенном случае косоглазие принимает хроническую форму, устранение которой возможно только операцией.

По характеру и виду развития сходящаяся гетеротропия подразделяется на подвиды:

  • приобретенная, проявляющаяся в возрасте до трех лет, реже — в более младшем возрасте;
  • врожденная, которая диагностируется у детей первого полугода жизни.

Сходящийся вид страбизма имеет такие разновидности:

  • Альтернирующая разновидность, когда глаза смотрят по очереди. В дальнейшем может развиться монокулярная форма при отсутствии падения зрения.
  • Монолатеральное косоглазие, когда косит только один глаз. При этом зрение падает, развивается амблиопия.

Встречающееся значительно реже, чем сходящееся, расходящееся косоглазие может развиться в подростковом или даже во взрослом возрасте. Эта патология может иметь характер:

  • непостоянный, которому свойственно нечастое отклонение глаза в сторону виска (чаще всего возникает при напряжении зрения, когда человек старательно всматривается вдаль);
  • постоянный.

Причиной расходящегося косоглазия является слабость внутренних глазных мышц. Расходящимся глазам свойственно проявлять патологию при панорамном зрении, когда усиливается дивергенция, что и ведет к отклонению одного глаза. Зачастую расходящееся косоглазие — это следствие не лечащейся миопии. Для предупреждения заболевания очень важным является своевременная коррекция и лечение близорукости.

Вредным, особенно для детей, является рисование перед включенным телевизором или игра, когда за сюжетом, например, мультфильма, ребенок следит, что называется, краем глаза. Так же не желательно размещать вблизи рабочего места школьника, висящие цветы, мобили, двигающиеся фигурки и т.д., на которые ребенок будет отвлекаться и коситься.

Врожденное. Появляется у детей, не достигших полугода жизни. В таких случаях окончательно установить диагноз не всегда возможно, поэтому может быть показана наблюдательная тактика.

Приобретенное. Оно может быть и ране приобретенным – когда появляется на первом году жизни. Но в основном им страдают дети после достижения 2-3-летнего возраста.

Монокулярное. Косит только один глаз. В таких случаях часто развивается амблиопия – ленивый глаз. Это происходит потому, что активность косящего глаза снижается, на нем падает зрение. Информация изображения, поступающая в мозг, не соответствует информации со здорового глаза. Поэтому во избежание путаницы, мозг как бы отключает косящий глаз и перестает им пользоваться.

Альтернирующее. Иначе оно может называться попеременным страбизмом – это когда косят оба глаза, но в разное время. То есть они периодически меняются местами. В таких случаях тоже возможно развитие амблиопии, но в более легкой форме. При этом острота зрения сохраняется на существующем уровне.

Паралитическое. Возникает в результате поражения глазодвигательных мышц, нервов или головного мозга.

Бывает еще содружественное сходящееся косоглазие. Обычно оно возникает только у детей. Его особенностью является сохранение неограниченного движения глазных яблок и бинокулярного зрения, отсутствие двоения изображения и равенство угла отклонения косящего и здорового глаза.

Сходящееся косоглазие само не пройдет! При отсутствии лечения оно может обернуться серьезными осложнениями – амблиопией, значительным снижением зрения на косящем глазу, умственным отставанием.

Если все обойдется, то без лечения даже сходящее альтернирующее косоглазие – это косметический дефект, который может стать причиной появления у детей замкнутости и множества других комплексов. Ведь в более взрослом возрасте исправить патологию намного сложнее.

Болезнь может повлиять и на взрослую жизнь. Например, при выборе профессии. Ребенок не сможет стать водителем, стрелком или другим специалистом, чья деятельность основывается на напряженной зрительной работе. Все-таки сходящее косоглазие – не только косметический дефект, но и отсутствие или нарушение бинокулярного зрения. То есть способности получать единую картинку с изображений, видимых двумя глазами.

Лечение необходимо продолжать до 18-25-летнего возраста, когда зрительная система окончательно сформируется.

Для этого родители с самого рождения ребенка должны соблюдать зрительную гигиену. Вешать игрушки подальше от глаз малыша. Оберегать его от различных травм, ударов и сотрясений.

Если после достижения младенцем 6 месяцев, симптомы косоглазия не исчезли, то нужно обязательно сходить к офтальмологу. Также нужно обязательно обращаться врачу в случае инфекционных заболеваний ребенка. Ведь в некоторых случаях сходящееся (сходящее) косоглазие может быть их осложнением.

Более взрослым детям нельзя разрешать нарочно косить глаза. В это время может случиться мышечный спазм и страбизм останется. Также нужно предупреждать детей об опасности некоторых игр. Оберегать их от стрессов и испугов.

Родители должны помнить, что полностью восстановить нормальную работу зрительной системы можно только в детстве. Поэтому нельзя тянуть с визитом к офтальмологу до последнего момента. Своевременное обращение и лечение – залог полного выздоровления.

Если вам понравилась статья, и вы желаете выразить свое мнение, то ждем ваши отзывы в комментариях! При этом можете делиться полезными советами или своими историями болезни и выздоровления. Ваш опыт может помочь другим людям!

У семнадцати с половиной процентов малышей, страдающих данным нарушением, оно появляется в первые двенадцать месяцев жизни, причем у девяти процентов оно является врожденным.

Чаще всего сходящееся косоглазие появляется у малышей трех — четырехлетнего возраста, страдающих астигматизмом или дальнозоркостью. Обычно дети, страдающие сходящимся косоглазием, не жалуются на раздвоение изображения. Но бинокулярное зрение не наблюдается. Глаз, ось которого смещена, видит хуже. Это осложнение именуют амблиопией, страдают этим явлением около шестидесяти процентов детей, больных косоглазием. Сходящаяся форма составляет восемьдесят процентов всех случаев косоглазия у малышей.

  • всеми недугами органов зрения, которые грозят полной слепотой или сильным ухудшением зрения,
  • нарушениями рефракции, не поддающимися коррекции,
  • нарушениями в развитии глаз,
  • недугами, поражающими головной мозг.
  • Данное заболевание наблюдается в большинстве случаев тогда, когда один глаз видит намного хуже другого.

    Терапевтические меры подбираются с учетом факторов, вызвавших заболевание.

    Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

  • обязательные ранние осмотры детей, более частые — у детей, входящих в группу риска (родители со зрительными нарушениями, родовой травматизм и прочее);
  • ежегодная диспансеризация;
  • соблюдение норм и правил гигиены зрения .
    1. врожденные;
    2. приобретенные.

    Причины, симптоматика и разновидности косоглазия

    Большинство детей с косоглазием вообще не жалуются на проблемы с глазами или не замечают изменений в качестве своего зрения, поэтому внимание должны обратить ответственные за ребенка взрослые.

    Самым очевидным симптомом является асимметричное расположение зрачка относительно глазной щели. К тому же, ребята постарше также могут отмечать двоение или проблемы с фокусированием. Эти сильно отражается на приобретении детьми навыка чтения и мешает полноценному обучению в классе.

    Дети более младшего возраста могут много косить, поворачивать или наклонять голову, пытаясь увидеть объект изучения более четко.

    • косоглазие паралитическое (встречается чаще у взрослых, как результат травм или других поражений нервов или мышц, отвечающих за зрение);
    • содружественное (встречается у детей).

    По виду отклонений и направленности различают:

    • косоглазие вертикальной направленности, когда глаз направлен или вниз или вверх;
    • расходящееся косоглазие, которое зачастую становится результатом травмирования, испуга, инфекционного заболевания;
    • смешанное проявление признаков;
    • сходящееся косоглазие.

    Только пятую часть от содружественного, составляет расходящееся косоглазие. Внешнее проявление: человек смотрит на предмет, а его больной глаз повернут к носу. Это сходящее косоглазие. Если же глаз повернут к виску, то это свойственно расходящемуся. Очень редко может наблюдаться патология, когда оба глаза смотрят в разные стороны. В этом случае диагностируется сходящееся альтернирующее косоглазие. К сведению! Расходящееся альтернирующее косоглазие встречается редко.

  • при фиксации неподвижного предмета один из глаз находится в состоянии отклонения в какую-либо сторону;
  • может поочередно косить то левый, то правый глаз;
  • отсутствует бинокулярное зрение;
  • понижение зрения в отклонённом глазу;
  • наличие аметропии.
  • ограничение или отсутствие движений косого глаза в сторону действия поражённых мышц;
  • вынужденное отклонение головы в сторону патологической мышцы;
  • первичный угол отклонения меньше вторичного;
  • наличие постоянного или периодического головокружения;
  • отсутствие объёмного зрения.
  • Иногда косоглазие проявляется не сразу, а, например, ближе к вечеру, в период активности ребёнка. Дефект может проявляться периодически, и родители, как правило, думают, что ребёнок балуется, и порой не обращают на это внимание.

    Косоглазие требует безотлагательной коррекции. От своевременности лечения зависят результаты.

    Основные признаки, которые указывают на развитие сходящегося вида:

    • не получается сосредоточить взгляд обоих глаз на одном объекте;
    • наблюдаются несогласованные движения глаз;
    • один из глаз косит или непроизвольно закрывается при появлении в зрительном обзоре яркого светового источника (амблиопия);
    • часто требуется наклонить голову, чтобы рассмотреть объект;
    • частые падения или столкновения с окружающими предметами;
    • частые жалобы на нечеткость изображения перед глазами;
    • глаза постоянно находятся в напряженном состоянии;
    • развивается боязнь света или двоение предметов в зрительном обзоре.

    Признаки косоглазия могут быть заметны невооруженным глазом, а могут быть скрытыми. Косить может один глаз или оба. Глазки могут сходиться к носу или быть «плавающими». У детей с широкой переносицей родители могут заподозрить косоглазие, однако на самом деле патологии может не быть, просто анатомические особенности строения лица ребенка будут создавать такую иллюзию. По мере роста (в течение первого года жизни) такое явление исчезает.

    У детей старше года могут быть жалобы на головную боль, частую усталость. Зрение при страбизме не позволяет видеть картинку четкой, она может быть размытой или двоиться.

    Предлагаем ознакомиться:  Как избавить от астигматизма

    Сходящееся косоглазие — лечение и диагностика

    Сходящие косоглазие у детей

    Устранить глазную патологию возможно только при комплексной терапии. Достаточно распространенным методом борьбы с косоглазием является коррекция зрения при помощи очков или же линз. Аппаратные процедуры также способны дать должный эффект и улучшить резкость глаз при страбизме. Использование компьютерных программ, а также синоптических аппаратов позволяет улучшить бинокулярное зрение.

    Благодаря плеотической терапии получается повысить резкость зрения. Медицинские манипуляции подразумевают повышение нагрузок на проблемный глаз. Достичь полноценного результата удается благодаря разнообразным методам стимуляции. При помощи специальных компьютерных программ, а также лазера удается побороть косоглазие.

    Улучшить состояние прямых внутренних мышц глаза актуально благодаря тренировкам на конвергенцтренере. Восстановить работу глазного яблока помогает диплотическая терапия, а именно применение специальных призм. В процессе ортопедического лечения улучшить бинокулярное зрение позволяют синоптические аппараты, а также компьютерные программы.

    Эффективно побороть аккомодационное сходящееся косоглазие (и другие виды страбизма) помогает консервативное лечение в сочетании с аппаратным. Врач-офтальмолог назначает прохождение аппаратного лечение 3-4 раза в год. Комплексные варианты лечения позволяют правильно воспринимать изображение (в виде одной картинки), полученное обоими глазами.

    Окклюзия – это еще одна возможность улучшить работу поврежденного глаза. В этом случае на здоровый глаз вешается повязка, для того чтобы другой стал работать активнее. При наличии диагноза «ленивый глаз» именно такой метод дает должные результаты. Если у ребенка есть сходящееся косоглазие до года, то врач-офтальмолог обязан предложить другие меры, которые позволят улучшить состояние глазницы.

    операция у взрослых

    В настоящее время существует несколько вариантов лечения заболевания. В их числе есть радикальные и щадящие:

    • глазные капли;
    • точечное воздействие на глаз;
    • зараядка для зрительных органов;
    • хирургическая операция;
    • ношение очков с непрозрачными линзами;
    • применение специальных очков;
    • закрытие здорового глаза (повязкой или пластырем).

    Лечение начинают со щадящих методик. До совершеннолетия страбизм в достаточной мере поддается лечению (в превалирующем большинстве случаев), так как формирование зрения еще продолжается.

    При отсутствии положительной динамики в течение не менее, чем одного года терапии, может быть выбрана операция. Оптимальным в большинстве случаев считается ее проведение в возрасте между 3 и 5 годами.

    Операции бывают:

    • направленные на усиление движения глазных мышц;
    • направленные на ослабление напряжения или снятия спазмов.

    К сведению! И до операции и после нее применяется диплоптическое и ортоптическое лечение.

    Сходящееся (сходящее) косоглазие – это нарушение деятельности всех зрительных анализаторов плюс может быть довесок в виде амблиопии. Поэтому лечение детей должно быть комплексным.

  • Плеотическая терапия – увеличение нагрузки на больной глаз. Для этого применяются различные методы стимуляции – лазером или специальными компьютерными программами.
  • Ортоптическое лечение – восстановление бинокулярного зрения с помощью компьютерных программ и синоптических аппаратов.
  •  Диплоптическая терапия – восстановление зрения с помощью специальных призм. Является дополнением ортоптического лечения.
  • Занятия на конвергенцтренере – улучшение деятельности прямых внутренних глазодвигательных мышц.
  • Очковая коррекция. Какие очки и как именно их носить определяет врач.
  • Окклюзия.
  • Таким образом, консервативное лечение совмещается с аппаратным, которое проводится примерно 3-4 раза в год. Это способствует восстановлению связи между глазами, т.е. детей учат воспринимать изображения, полученные с разных глаз, единой картинкой. В некоторых случаях косоглазие лечится хирургически. Необходимость операции определяется офтальмологом после тщательного обследования.

    При косоглазии способность нормально видеть обычно сохраняет только тот глаз, который осуществляет зрение. Глаз, косящий в сторону, видит со временем всё хуже и хуже, его зрительные функции подавляются. Поэтому лечение важно начинать как можно раньше.

  • оптическую коррекцию (очки, линзы);
  • лечение амблиопии глаза при помощи аппаратных процедур;
  • развитие бинокулярного зрения;
  • закрепление достигнутых монокулярных и бинокулярных функций;
  • хирургическое лечение.
  • К операции прибегают в основном для достижения косметического эффекта, так как сама по себе она редко восстанавливает бинокулярное зрение. Вид операции хирург определяет уже непосредственно на операционном столе, так как здесь необходимо учитывать особенности расположения мышц у конкретного человека.

    Операция по исправлению косоглазия выполняется за один день под местной капельной анестезией. Восстановительный период занимает около недели, однако после такой хирургической операции врачи рекомендуют курс аппаратного лечения для оптимального восстановления зрительных функций.

    В случае с косоглазием система дает сбой, поскольку  центральная нервная система (ЦНС) вынуждена исключать информацию, получаемую больным глазом.

    Следствием длительного разобщения между получаемой и обрабатываемой информацией становится амблиопия становится амблиопия, при которой один глаз фактически не принимает участия в зрительном процессе.

    Консервативная терапия при косоглазии у детей включает коррекцию остроты зрения. Так, ношение очков при миопии или гиперметропии иногда позволяет скорректировать и косоглазие.

    Для коррекции зрения может использоваться метод окклюзии. Здоровый глаз при этом закрывают, что со временем улучшает функциональность пораженного глаза. Таким пациентам рекомендуется играть с мелкими предметами (паззлы, мозаика, конструкторы) для нормализации функции сетчатки. Здоровый глаз следует периодически открывать.

    Он представляет собой восстановление остроты зрения с помощью очков или контактных линз, специальных призм, например, призм Френеля.

    Также при косоглазии, возникшем в детском возрасте, применяется прямая окклюзия. Данный способ излечения от болезни основан на ношении повязки, закрывающей поле зрения здорового глаза, тем самым включается в работу пораженный глаз. Первые результаты при применении данного метода обычно появляются после полугодовалого применения.

    Благодаря применению специальной аппаратуры, например, монобиноскопа, синоптофора устраняется амблиопия, раздвоенность изображения.

    Данный метод лечения заключается в применении лекарств и специальных препаратов.

    Хирургический метод

    Хирургическое вмешательство производится исключительно тогда, когда немедикаментозный и медикаментозный метод при их периодическом проведении не дали необходимого результата.

    Главная цель хирургической операции – усиление или ослабление одной из глазодвигательных мышц, для этого проводят несколько операций на каждый глаз с перерывом не менее шести месяцев.

    1. Здоровый глаз закрывается пластырем либо повязкой.
    2. Ношение очков со специальным назначением.
    3. Использование очков с непрозрачными линзами.
    4. Хирургическое исправление.
    5. Зарядка для глаз.
    6. Применение точечного стимулирования ямки больного глаза.
    7. Капли для глаз.

    На фото ниже представлен один из способов устранения страбизма.

    Любую из данных процедур может назначать только врач. Предварительно доктор проведет комплексное обследование и решит, какой вид лечения окажется самым эффективным в конкретном случае.

    Если ни один из щадящих способов терапии не дал положительных результатов, доктор может порекомендовать операбельный метод. Бывает два варианта операции:

    1. Первая усиливает движения мышц глаза.
    2. Вторая ослабляет напряженные или находящиеся в спазме глазные мышцы.

    Лечение ребенка необходимо продолжать до достижения им совершеннолетия. Именно до этого возраста идет формирование системы зрения. Страбизм в этот период хорошо поддается лечению щадящими способами.

    Важно помнить, что сходящееся косоглазие можно устранить, но для этого необходимо прикладывать все усилия и не надеяться на чудо-выздоровление.

    Родителям важно понимать, что будущее ребенка сильно зависит от его зрения, поскольку могут возникнуть сложности в учебе, а в дальнейшем и в поиске работы.

    Гетеротропия не пройдет самостоятельно. А если потерять время, то могут возникнуть осложнения: сильное снижение зрения, умственная отсталость ребенка и т.д.

    Для лечения сходящегося косоглазия врачи советуют комплексные методы, например:

    1. Компьютерные технологии и программы. Они восстанавливают бинокулярное зрение.
    2. Капли для глаз.
    3. Стимуляция лазером. Такие процедуры увеличивают нагрузку на больной глаз.
    4. Призмы специального назначения.
    5. Специальные очки, линзы которых выбирает и назначает только врач.
    6. Занятия и упражнения. Они улучшают функциональность внутренних мышц глаз.

    При правильном лечении можно добиться следующих результатов:

    1. Вернуть остроту зрения. Ношение повязки на здоровом глазу заставляет глаз с патологией воспринимать картинку и активно работать.
    2. Восстановить связь между органами зрения. На этом этапе врачи проводят процедуры для восстановления синхронной работы двоих глаз.
    3. Вернуть мышечный баланс. Применяются операбельные методы для восстановления баланса двигательных мышц глаз.
    4. Восстановить зрение. Это последний этап, когда достигается нормальное зрение без ношения очков с правильным расположением глаз.

    Как диагностируется косоглазие?

    Большинство детей с косоглазием диагностируются после года и в возрасте до 3-4 лет. Заметить отклонение от нормы в работе глаз и установить предварительный диагноз косоглазия не составит труда даже в домашних условиях, но детальным изучением проблемы должен заниматься специализированный врач-офтальмолог.

    На приеме проводится следующая диагностика:

    • осмотр симметрии глазных щелей, лица и положения головы;
    • изучение истории недуга: когда проявилось и что предшествовало;
    • проверка зрения;
    • процедура биомикроскопии и офтальмоскопии;
    • изменение угла отклонения и уровень аккомодации;
    • компьютерная диагностика рефракции.

    В случае, если установлена паралитическая форма косоглазия, ребенка направляют также на консультацию к невропатологу, так как здесь имеет место неврологическое отклонение.

    Путь к выздоровлению, и в каких случаях назначается операция?

    Непостоянное косоглазие в 1-2 года у ребенка может исчезнуть самостоятельно. Если подобного выздоровления не произошло, и после двух лет комплексного лечения результатов нет, то врачи назначают хирургическую операцию. В других случаях хирургическое вмешательство проводится только для устранения внешнего дефекта.

    Операция проводится для улучшения баланса между глазными мышцами. На этой стадии врач-офтальмолог проводит хирургическое лечение для того чтобы глазодвигательные мышцы начали работать синхронно. Хирурги могут также провести операцию на глазном яблоке, которая позволит усилить движение глаза. В некоторых случаях необходимо ослабить передвижение глазных мышц.

    Осложнениями после операции могут стать:

    • инфекция;
    • недостаточное корректирование;
    • потеря зрения;
    • кровотечение.

    О результате оперативного вмешательства судят по таким параметрам:

    • симметричное расположение глаз;
    • судят по остроте зрения, которая должна быть высокой;
    • должна быть бинокулярная устойчивость.
  • Остроту зрения. На этом этапе назначается ношение специальной повязки на здоровом глазу. По-простому она называется заклейка, по-научному – окклюзия. Длительность ношения определяется врачом. Это нужно для активации «ленивого глаза» восстановления дисбаланса глазодвигательных мышц.
  • Связь между глазами. На этом этапе восстанавливается синхронная работа глаз.
  • Мышечный баланс. Этот этап заключается в том, что проводится хирургическое лечение для восстановления баланса глазодвигательных мышц. В некоторых случаях это может не потребоваться.
  • Стереоскопическое и бинокулярное зрение. Заключительный этап лечения, целью которого является хорошее зрение без очков и правильно расположенные глаза.
  • Хирургическое вмешательство назначается только в случае неэффективности традиционных методов лечения. Например, если после 1-2 лет проведения лечебных мероприятий улучшение так и не наступило. Иногда операция может быть проведена для устранения косоглазия, как косметического дефекта.

    Операция не освобождает от необходимости продолжать лечение! После нее нужно будет дальше восстанавливать зрение, выполнять специальные упражнения.

    Как лечится косоглазие?

    Родители детей, у которых обнаружился данный дефект глаз, часто задаются вопросом о том, как лечить косоглазие. Чем раньше начнется коррекция косоглазия, тем лучше. Это связано с тем, что ключевые нейронные связи между глазами ребенка и мозгом формируются до 8 лет.

    Предлагаем ознакомиться:  Катаракта у детей: симптомы, причины и лечение

    Как же лечится гетеротопия? Коррекция отклонения может быть осуществлена несколькими способами. Лечение косоглазия у детей включает в себя:

    • упражнения для глаз;
    • специальные очки;
    • применение пластыря;
    • глазные капли;
    • аппаратное лечение;
    • операцию по исправлению косоглазия.

    Врачи могут смело предполагать, что у малыша сходящееся косоглазие, в случае если у ребенка глазки разбегаются в разные стороны и он испытывает затруднение в фиксировании их в одной точке. О сходящемся косоглазии можно говорить, если при взгляде на конкретный предмет, на него смотрит только один глаз, другой же поворачивается в сторону носа. В обратном же случае, когда другой глаз отводится в сторону виска, то речь пойдет о расходящемся косоглазии.

    В редких случаях у ребенка сразу оба глаза могут расходиться в разные стороны, и ни тот ни другой не фокусируются на предмете, в таком случае это сходящееся альтернирующее косоглазие.

    Гимнастика

    Прежде чем прибегать к хирургическому вмешательству и оперировать ребенка, сначала предпринимаются попытки консервативного лечения.

    Вылечить данный недуг в простых случаях можно и в домашних условиях. Упражнение для глаз при косоглазии у детей – один из самых действенных методов для укрепления глазных мышц.

    1. Необходимо поднять руку вверх, вытянуть указательный палец и плавно опускать по вертикали к носу, затем такими же медленными движениями отводить руку в сторону по горизонтали. Все это время взгляд ребенка должен быть сосредоточен на пальце.
    2. Еще одно интересное упражнение – попросить нарисовать ребенка «8» глазами, а после посмотреть по сторонам: вверх, вниз, вправо, влево.
    3. Любые взаимодействия с мячом полезны. В процессе игры ребенок пристально следит за мячом, который постоянно меняет свою траекторию.
    4. Тренировать мышцы глаз можно и сидя за компьютером. Для этого необходимо периодически переводить взгляд на другой предмет, который находится вдали, а затем вновь фокусироваться на том, что распложено впереди.

    Упражнения от косоглазия у детей должны носить систематический характер и выполняться регулярно. Данные лечебные занятия очень эффективны, если подойти к этому серьезно. Выполняя зарядку ежедневно по 15-20 минут, можно добиться хороших результатов в домашних условиях и обойтись без операции.

    Оптика

    В некоторых случаях лечение сходящегося косоглазия и других видов несложного страбизма возможно одним лишь ношением коррекционных очков. Подбор правильных линз осуществляется непосредственно офтальмологом.

    Закрепление пластыря

    Для корректировки косящегося глаза ребенку прикрепляют специальный пластырь на здоровый, который нужно будет носить в течение некоторого времени, чтобы исправить дефект. Это заставляет более слабый глаз максимально включиться в работу и тренирует его глазные мышцы – со временем они становятся сильнее.

    Глазные капли

    Иногда дети отказываются носить пластырь. Вместо этого можно лечить косоглазие у детей глазными каплями – атропином. Подобно тому, как пластырь блокирует зрение в глазу, атропин временно размывает видение здорового органа зрения, благодаря чему глазные мышцы второго крепнут, а видение улучшается.

    Аппаратное лечение

    Еще один действенный способ для лечения косоглазия – аппаратное лечение. Оно проводится курсами и включает в себя от 5 до 10 процедур. Специфика корректировки недуга данным способом заключается в использовании нескольких методов и дифференциальном подходе к каждому пациенту. Аппаратное лечение подходит даже очень маленьким детям и не вызывает никаких осложнений.

    1. Амблиокор – восстанавливает контроль нервной системы над процессами в зрительном анализаторе, корректирует амблиопию и развивает бинокулярное зрение. Рекомендован с 4-х лет.
    2. Синоптофор – предназначен для восстановления бинокулярного зрения, измерения угла расходящегося и сходящегося косоглазия, а также для тренировки глазных мышц.
    3. Амблиопанорама – рекомендовано для лечения амблиопии еще в возрасте до года.
    4. Линзы Френеля применяются для устранения эстетического дефекта. Могут использоваться также для ношения очков с тонкими линзами и при глазной хирургии.
    5. Лечение специальными компьютерными программами.
    6. Гелий-неоновый лазер обладает активирующим действием на структуру глаза. В основе метода лежит действие светового луча низкой интенсивности.
    7. Аппарат Ручеек тренирует аккомодацию при помощи наблюдения за перемещающимся на различные расстояния от глаза предметом.

    Можно ли исправить косоглазие?

    Косоглазие – проблема, которая чаще всего встречается у детей дошкольного возраста. Не стоит думать, что это всего лишь косметический дефект. Нередко острота зрения косящего глаза бывает ниже нормы. При косоглазии отсутствует совместная работа глаз. Нарушение негативно сказывается на формировании характера ребёнка, а в будущем сужает круг выбора профессий, снижает трудоспособность.

    Содержание

    Хирургическое вмешательство

    Если очки, пластырь, атропиновые капли и аппаратное лечение не корректируют косоглазие ребенка, может потребоваться хирургическая операция по устранению косоглазия у детей. Хирургия включает в себя ослабление и затягивание мышц, которые заставляют глаз блуждать.

    Операция проходит под общей анестезией и длится около 30 минут. Возраст проведения операции наиболее благоприятен для трехлетних малышей. Большинство детей могут вернуться домой уже в день операции.

    Виды и формы косоглазия

    Выделяются две формы косоглазия: содружественное и паралитическое.

    При данной разновидности патологии косит то левый, то правый глаз, при этом величина отклонения от прямого положения приблизительно одинаковая. Статистика показывает, что чаще всего такое косоглазие возникает у лиц с аметропией и анизометропией. При этом дальнозоркость преобладает в случаях сходящегося косоглазия, а близорукость сочетается с расходящимся видом косоглазия.

    При данном нарушении косит один глаз. Основным признаком патологии является ограничение или отсутствие движений глаза в сторону действия поражённой мышцы, вследствие чего нарушается бинокулярное зрение, возникает двоение. Причины возникновения паралитического косоглазия могут быть обусловлены поражением нервов или нарушением морфологии и функции самих мышц.

    Эти нарушения могут носить врождённый характер или наступить вследствие инфекционных заболеваний, травм, опухолей, сосудистых заболеваний.

    Признаком паралитического косоглазия является также неравенство первичного угла косоглазия (косящего глаза) вторичному углу отклонения (здорового глаза).

    Формы косоглазия

  • сходящееся (глаз направлен к переносице);
  • расходящееся (глаз направлен к виску);
  • вертикальное (глаз косит вверх или вниз);
  • смешанное.
  • Сходящееся косоглазие обычно развивается в раннем возрасте. Чаще всего данный вид косоглазия сочетается с дальнозоркостью средней и высокой степени .

    Расходящееся косоглазие зачастую сопровождает врождённую или рано появившуюся близорукость. Причинами его появления могут быть травмы. заболевания головного мозга, испуг, инфекционные заболевания.

    Косоглазие может быть постоянным или появляться периодически. Встречаются и атипичные виды косоглазия, которые обусловлены анатомическими аномалиями развития (синдром Дауна, Брауна, ДVД – синдром и пр.)

  • По времени возникновения: врождённое или приобретённое;
  • По стабильности отклонения: постоянное или непостоянное.
  • Разновидности патологий при косоглазии

  • врожденное – проявляется сразу или в течение первых шести месяцев жизни;
  • приобретенное – формируется с шести месяцев до трех лет.
  • В зависимости от стабильности отклонения глаза оно подразделяется на периодическое (преходящее) и постоянное.

    Сходящееся косоглазие — лечение и диагностика

    Врач может предложить методику Гиршберга, помогающую оценить расположение отражения света на роговице:

    • Если есть сходящееся косоглазие, то световой рефлекс смещается наружу от центра роговицы.
    • Если присутствует расходящееся заболевание – наоборот, при вертикальном – вверх либо вниз.
    • Также в три месяца можно применить скиаскопию для оценки рефракции.

    Врач выявит подвижность глазных яблок, проведет тест с прикрытием, показывающий, есть ли гетерофория (скрытое заболевание). При явном косоглазии офтальмолог уже может выяснить его тип (содружественное либо паралитическое), а также подвид (сходящееся, расходящееся либо вертикальное).

    Обязательно обследование малыша в три годика. Ведь некоторые формы страбизма проявляются и в старшем возрасте. Здесь дополнительно измеряется острота зрения при помощи таблиц, а после бинокулярное зрение проверяют цветотестом. У трехлетнего малыша заболевание (сходящееся, расходящееся либо вертикальное) можно определить, применив особый аппарат – синоптофор. Его используют и для того, чтобы лечить недуг.

    Но если малыш, еще не достигнув трех лет либо в старшем возрасте, начал закрывать один глаз ладонью, стал жаловаться на раздвоенное видение, смотрит на предметы боком или исподлобья, следует срочно обратиться к офтальмологу.

  • проверку остроты зрения;
  • определение рефракции глаз при широких и узких зрачках;
  • определение объёма движений, положения глаз и угла косоглазия;
  • исследование объёмного зрения;
  • обследование глазного дна, переднего отрезка и проводящих сред глаз.
  • В процессе обследования детей окулист сначала проводит опрос родителей с целью определения, когда и при каких обстоятельствах было замечено косоглазие, как оно проявилось: внезапно или на протяжении определённого времени. Врождённую патологию обычно связывают с травмами плода при родах или болезнями центральной нервной системы. Приобретённая форма связывается с аномалиями рефракции.

    Для того, чтобы установить наличие у пациента косоглазия, определить ее форму необходимо провести ряд обследований, позволяющих диагностировать недуг. Диагностика проходит в несколько этапов:

    1. проведение тестирования;
    2. исследования биометрических показателей;
    3. осмотр глазных структур;
    4. исследование рефракционной способности.

    Во время проведения диагностики собирается анамнез. Врач воссоздает историю прогрессирования заболевания. Пациент рассказывает врачу, когда появились первые признаки косоглазия, какие были получены травмы за все время.

    При наружном обследовании проводится осмотр:

    • глазных яблок;
    • положения головы и глаз;
    • оценивается симметрия лица;
    • определяется угол косоглазия.

    В последующем офтальмологи благодаря разным методам проводят проверку остроты зрения (чаще всего используется таблица Головина-Сивцева).

    Чтобы выявить сходящееся косоглазие содружественного вида часто применяют:

    • компьютерную рефрактометрию;
    • биомикроскопию;
    • офтальмоскопию.

    Упражнения при косоглазии

    В задачи гимнастики для глаз при косоглазии (близорукости, дальнозоркости и других видах отклонений зрения) входит: полное расслабление глазных мышц, фокусировка взгляда на одной точке, совмещение двух картинок. Если на конечном этапе удалось добиться совмещения двух картинок, то можно говорить о победе над косоглазием.

    Каждое из упражнений, которые приводятся ниже, следует повторять не менее 16 раз.

  • Выставьте руку вперёд и зафиксируйте взгляд на указательном пальце. Приближайте палец к глазам, не отрывая взгляда, и удаляйте его. То же самое повторяйте, опустив руку вниз и поднимая её наверх.
  • Отводите глаза максимально влево — вправо, затем вверх — вниз, прочерчивая взглядом восьмёрки.
  • Следите взглядом за движущимися предметами, например, за мячиком при игре в пинг-понг.
  • Смотрите долго вдаль, через окно. После чего сфокусируйте взгляд на близлежащих объектах.
  • Встаньте спиной к солнцу, закройте ладошкой здоровый глаз. Затем поворачивайте голову в сторону косящего глаза, пока тот не увидит солнечные лучи. Вернитесь в исходное положение и снова начните движение в одном ритме (не менее 10 раз). Не нужно поворачиваться всем корпусом или дёргать головой, ведь цель тренировки — лечение глаза, а не укрепление мышц туловища.
  • Если левый глаз косит к переносице, закройте здоровый правый глаз. Выдвиньте правую ногу вперёд и дотянитесь рукой до её носка. После этого в наклоне поднимите руку, будто показывая в небо с левой стороны от туловища.
  • Если левый глаз косит к виску, выдвиньте вперёд левую ногу и тянитесь правой рукой к носку левой ноги. Показывайте рукой туда, куда должен повернуться поражённый глаз. Если косит правый глаз, выставлять вперёд следует левую ногу. Наклоны необходимы для усиления движения крови в глазных яблоках.
  • Гимнастика при косоглазии

    Необходимое условие получения эффекта от упражнений для глаз — их регулярное выполнение.

    Загрузка ...
    Adblock detector