Сходящиеся косоглазие с двух сторон

Виды косоглазия

Существуют следующие подвиды сходящейся гетеротропии по времени и характеру развития:

  1. Врожденная. Данная форма появляется у детей до полугодовалого возраста, но в это время довольно сложно врачу поставить однозначный диагноз. Необходимо длительное наблюдение, чтобы подтвердить наличие врожденного сходящегося страбизма.
  2. Приобретенная. Такая форма в основном проявляется у детей в 2-3 года, реже подвергаются детки до года.

Признаки болезни заметны уже на первом году жизни

Непосредственно сходящийся тип имеет две разновидности:

  1. Монокулярная. При данной форме один глаз косит. Может начать развиваться амблиопия, известная в народе как ленивый глаз. Острота зрения начинает резко падать. Причина этому явлению – очень низкая активность зрительного органа. Со временем мозг может и вовсе отключить его, чтобы избежать путаницы.
  2. Альтернирующая. В этом случае косят оба глаза попеременно, т.е. время от времени сменяя друг друга. В дальнейшем данный вид может перейти в монокулярную форму, но острота зрения не будет падать.

Степени тяжести сходящейся гетеротропии

Lensmaster

В отдельную классификацию вошли еще две формы патологии:

  1. Паралитическая. Такая гетеротропия может возникнуть в случае поражения головного мозга, глазных мышц или нервов, задействованных в движении глаз. Характерна для взрослых людей.
  2. Содружественная. Эта форма характерна для детского возраста.

Заболевание проявляется по разному. Для гетеротропии, характерно отклонение от точки фиксирования одного из глаз, нарушение “объёмного” зрения.

Подобные проблемы, обусловлены изменениями нормальной работоспособности мышечного аппарата глаз. Классификация явного косоглазия включает два вида:

  • содружественное
  • паралитическое

По характеру отклонения глаза, различают следующие виды:

  • расходящийся — нездоровый глаз устремлён к височной области
  • сходящийся — глаз косит в сторону переносицы
  • вертикальный — направлен вверх или вниз

Содружественная форма косоглазия встречается у каждого третьего пациента с подобным диагнозом. Причина патологии — нарушена связь между фокусировкой и одновременным наведением глаз на исходный объект.

Изображение не двоится — нагрузка на здоровый глаз увеличивается, поскольку он выполняет работу за двоих, беря на себя работу, которая должна выполняться косящим глазом. Причём отсутствие двоения, наблюдается даже несмотря на нарушение бинокулярного зрения.

При зрительном процессе, углы отклонения проблемного и здорового глаза практически всегда совпадают.

В зависимости от степени воздействия оптической коррекции на расположение глаза, классифицируют три вида содружественного вида патологии:

  • аккомодационный
  • неаккомодационный
  • частично аккомодационный

Что касается неаккомодационного вида, то его развитие, проявляется на протяжение первого года жизни ребёнка. Причиной подобной патологии становятся парезы глазодвигательных мышц, вызванные родовой, внутриутробной травмой.

Плохое зрение (миопия, гиперметропия) создаёт предпосылки для нарушения аккомодационной способности глаза — возможности чётко различать предметы на расстояние.

При дальнозоркости высокой степени, аккомодация чрезмерно возрастает, а во время близорукости, констатируется её недостаточность.

Развивается аккомодационный тип патологии.

Подобная проблема создаёт затруднения для комфортной работоспособности обоих глаз.

Рушится объёмность, искажается зрительная картинка воспринимаемая глазом с низкой остротой зрения.

Первоначально, отклонения косящего глаза носят периодический характер, но в дальнейшем, подобные патологические нарушения проявляются постоянно.

Закономерный итог — односторонне косоглазие. Дальше, ещё хуже, поскольку постепенно, косящий глаз утрачивает остроту зрения. Вероятно возникновение состояния, при котором работоспособность оказывается кардинально нарушенной. Глаз “отказывается” работать. Данная патология именуется амблиопией.

Характерный симптом — проблемный глаз сильно ограничен в подвижности, особенно в сторону поражённой мышцы. Развивается двоение, усиливающееся при взгляде в ту же сторону здоровым глазом. Сопутствующими симптомами являются головные боли, болевые ощущения в глазах.

Последним на очереди стоит перемежающийся вид косоглазия, когда при одинаковой остроте зрения, глаза косят попеременно.

При подозрениях, можно находясь дома провести несложное тестирование больного. Расположившись напротив, устремите свой взгляд непосредственно в глаза человеку. При дневном освещение, окно должно располагаться позади Вас, а если свет искусственный, то лампа должна стоять перед Вами.

Оба глаза тестируемого человека хорошо освещены. Если отражение источника света — белая светящаяся точка, находится посередине зрачка, то подозрения на косоглазие отсутствуют. Смещение в сторону, констатирует наличие патологии.

Однако описанный способ диагностики, разумеется считается “поверхностным”, так сказать народным, а точный диагноз в состояние поставить только в профильном медицинском учреждение. В обязательном порядке посетите офтальмологический кабинет, клинику, где осуществят обследование глаз, с тестированием бинокулярного зрения.

Различается по следующим признакам:

  1. факту развития;
  2. характеру поражения органов зрения;
  3. принципу проявления;
  4. времени проявления.

Факт развития

Данный тип косоглазия подразделяется на два основных вида:

  1. Содружественное. В данном случае оба глазных яблока полностью сохраняют движение, а угол косоглазия одинаковый в обоих. Именно этот вид заболевания чаще всего сопровождается дальнозоркостью и является её осложнением. Возникает это в результате постоянного перенапряжения аккомодационного аппарата, что приводит к избыточной конвергенции, приводящей в конечном итоге к косоглазию.
  2. Паралитическое. Возникает в результате нарушения синхронности работы глазодвигательных мышц в случаях повышения либо ослабления тонуса мышц антагонистов.

К тому же сходящееся косоглазие подразделяется на аккомодационное и неаккомодационное:

  1. Аккомодационное сходящееся косоглазие проявляется только при рассматривании близких предметов. Проявляется в детском возрасте. Иногда прогрессирует достаточно быстро, иногда – постепенно, с периодами нормализации и ухудшения состояния.
  2. Неаккомодационное (называемое также врождённым) сходящееся косоглазие не улучшается вплоть до шестимесячного возраста. Обладает высокой степенью развития, отчего сильно заметно. Довольно часто наблюдается смена косящего глаза, то есть глаза смотрят прямо или косят поочерёдно.

Гетеротропия имеет особенность подразделяться на несколько разновидностей исходя из своих особенностей возникновения и развития заболевания.

  1. Врожденная особенность косоглазия. Проявляется у детей в возрасте до 6 месяцев, но так как в этот период диагноз точно установить нельзя, поэтому требуется регулярное наблюдение у врача.
  2. Приобретенная особенность косоглазия. Такая разновидность заболевания проявляется в трехлетнем возрасте, но в редких случаях, возможно, проявление в первый год жизни ребенка.
  3. Монокулярная особенность косоглазия. При таком течении заболевания наблюдается дефект одного глаза, вследствие чего может появиться амблиопия или «ленивый глаз», что характеризуется резким снижением остроты зрения, так как активность глаза сведена к нулю. Информация с него не отвечает действительности и поэтому в дальнейшем головной мозг может совсем отключить зрительную функцию поврежденного глаза, чтобы не возникало путаницы.
  4. Альтернирующая особенность косоглазия. Данный вид заболевания отличается попеременным проявлением дефекта поочередно на обоих глазах. Со временем такая особенность может перейти в предыдущий подвид патологии, но при этом острота зрения не теряется.
  5. Паралитическая особенность косоглазия. Такая разновидность заболевания появляется вследствие паралича глазных мышц или нервных окончаний головного мозга отвечающих за движение глаза.
  6. Содружественная особенность косоглазия. Проявление такой разновидности заболевания наблюдается у новорожденных. Характерной чертой является постоянное движение глазных яблок, однако при нем сохраняется бинокулярное зрение и равенство углов отклонения между глазами, а также отсутствует двойственность изображения.

    Лечение заболевания

Диагностика патологии и дальнейшее определение курса лечения должно проводиться квалифицированным специалистом, при установлении диагноза определяется не только наличие косоглазия, но и причина его возникновения и разновидность отклонения зрения.

При сходящейся форме болезни прогнозы на выздоровление весьма благоприятные, но следует учитывать, что чем раньше выявится патология, тем быстрее начнется лечение.

Данный вид заболевания характеризуется нарушением функции всех анализаторов зрения, а также может сопровождаться развитием амблиопии, поэтому оно подвергается комплексному лечению. Курс лечения устанавливает лечащий врач, исходя из особенности заболевания.

Основные методы лечения:

  • коррекция зрения специальными очками;
  • направленные приемы плеоптики при амблиопии глаза;
  • проведение окклюзии здорового глаза;
  • применение непрозрачных линз для очков;
  • медикаментозное лечение, путем закапывания глаза;
  • точечная стимуляция ямки косящего глаза.

Комплексный вид лечения совмещает в себе медикаментозные и аппаратные методы одновременно в результате появляется возможность восстановления связи обоих глаз между собой, вследствие этого ребенок начинает воспринимать изображение с двух глаз единым целым.

Каждый из этих методов может быть назначен только врачом. Если при использовании вышеперечисленных методов не получен должный результат в таком случае рассматривается оперативное вмешательство для устранения патологии.

Возможные осложнения и последствия

Осложнением сходящегося косоглазия выступает перестройка всей зрительной системы ребенка, адаптирующейся к неправильному, асимметричному положению глаз. Косящий глаз вносит искажение в общую картинку (двоение), которую выстраивает зрительный анализатор.

Чтобы подобное не происходило, головной мозг принимает решение выключить источник визуальных помех. В результате в затылочной части коры больших полушарий возникают процессы торможения, частично или даже почти полностью гасящие импульсы от сетчатки отклоненного глаза.

Сходящееся косоглазие, к счастью, не прогрессирует. Возникнув в определенном возрасте, оно чаще всего остается в одном положении. Известно, что из временного оно становится стойким, но бывают и случаи самоизлечения.

С возрастом преломляющая способность глаза самостоятельно меняется. Физиологическая гиперметропия переходит в нормальное зрение, иначе говоря, глаза становятся эмметропическими. С исчезновением причины (дальнозоркости) тенденция к косоглазию тоже сходит на нет.

Уповать на самоизлечение не следует, поскольку степень дальнозоркости у ребенка (а значит, и величина риска) изначально не всегда известна родителям. Кроме того, нет возможности заранее предугадать, как будет развиваться гиперметропия с возрастом.

Вот почему сразу же после того, как у ребенка замечено расхождение зрительных линий, нужно предпринять меры по предупреждению развития дефекта.

Сходящееся косоглазие вызывает не только эстетический и физический дискомфорт. Существует перечень достаточно серьёзных последствий и осложнений:

  1. Сходящееся косоглазие может быть чревато развитием амблиопии – глазного заболевания, характеризующегося устойчивым снижением остроты зрения одного или обоих глаз, при этом не поддающееся коррекции посредством очков либо контактных линз.
  2. Ещё одно осложнение эзотропии – развитие скотомы. В результате данного заболевания в поле зрения возникает слепой участок, не связанный с периферическими границами.
  3. И главное осложнение эзотропии – это перестройка всей зрительной системы, адаптирующейся к неправильному расположению глаз.
Предлагаем ознакомиться:  Косоглазие на слепом глазу — Все о проблемах с глазами

Главное осложнение сходящегося косоглазия – перестройка всей зрительной системы, которая адаптируется к неправильному расположению глаз. Возможно развитие скотом – ограниченности поля зрения. Оно появляется в результате того, что мозг «отключает» дефектный глаз, вызывающий двоение изображения.

Скотома глаза

Скотома глаза

Лечение косоглазия у детей

Такое явление у деток до года — не редкость. Почему же оно возникает, какие его виды и что нужно делать родителям ребенка? Узнаем подробно.

двигательной и вестибюлярной, пищеварительной и половой. Необычайно важным для становления и развития зрения является первый год жизни ребенка, когда его глаза и организм легко подвергаются вредному внутреннему и внешнему влиянию.

Если до года случилось поражение органа зрения, то у младенца возникает нарушенная координация движений, он начинает испытывать страх перед окружающей обстановкой, что чревато значительным отставанием в его развитии.

Эзотропия

гипоплазия зрительных нервов, врожденная катаракта, глаукома, воспаление оболочек глаза. Следующий, не менее важный период длится от момента появления на свет малыша и до достижения им одного года, когда развиваются зрительные зоны коры головного мозга, получающие информационные сведения об окружающей среде.

Осуществляются одновременные движения глаз, происходит формирование визуального контроля движения рук и заполняется база зрительных символов. Если в этот период свет к сетчатке поступает с ограничениями, подвергается нарушениям фокусировка предметов, ухудшается восприятие зрительных образов, то, к сожалению, есть большой риск остановки развития зрения на начальном этапе и невозможность его нормального формирования.

следит за ходьбой родителей и (в три-четыре месяца) движущимися игрушками. В таком возрасте не стоит размещать игрушки непосредственно перед глазками малыша. Их можно подвесить по сторонам либо над ногами.

В полгода острота зрения позволяет ребенку вести наблюдения за мелкими предметами, узнавать свои игрушки, хватать их ручонками и бросать, познавая понятия высоты, ширины и длины. Для облегчения захвата ребенком игрушек и погремушек поместите их в области движения его рук.

В год малыш на полу собирает все мелкие предметы, довольно активно двигается в направлении, особенно к ярким объектам и игрушкам. В этом случае примените с целью привлечения внимания малыша предметы на удаленном расстоянии.

Уровня взрослого человека зрение ребенка достигает к шести или семи годам.

Патология в состоянии зрительных органов, характеризующаяся смещением глазных осей, называется косоглазием. Если глазные оси смещены к переносице, подобное косоглазие называется сходящееся. То есть глаза будто бы собираются в кучку.

Травмы глаз или неправильно развитые глазные мышцы провоцируют косоглазие. За зрением малыша необходимо особенное внимание в период между двумя и тремя годами, когда у них в это время развивается способность одновременно чётко видеть изображение предмета обеими глазами, то есть бинокулярное зрение.

Сходящееся косоглазие бывает как самостоятельным заболеванием, так и симптомом возникновения болезней: ДЦП и синдрома Дауна, опухоли мозга, микроцефалии, невралгии, физической и психической травмы.

Современная диагностика такого заболевания снижает риск его развития в дальнейшем и предупреждает возможный повтор.

Если глазные оси смещены к вискам, такое косоглазие называется расходящееся. Оно бывает постоянным и периодическим. Постоянное разделяют на врожденное, сенсорное и вторичное.

Периодическое бывает таких видов: основное, слабость конвергенции, эксцесс дивергенции.

Врожденное расходящееся косоглазие проявляется с рождения, и лечат его, в основном, хирургическим путем. При сенсорном расходящемся косоглазии доктора стараются изначально устранить причину снижения зрения, если это невозможно, то тогда используют хирургические методы. Вторичное косоглазие также устраняют с помощью хирургии.

Периодическое расходящееся косоглазие проявляется в двухлетнем возрасте. При подобном диагнозе применяют коррекцию очками, хирургическое лечение до пяти лет.

Для лечения косоглазия используют комплекс специальных упражнений, терапию при помощи препаратов или хирургическое вмешательство.

В раннем детском возрасте косоглазие лечат с помощью специальных очков либо повязки, которую одевают на ведущий глаз, благодаря чему осуществляется стимулирование зрительной функции второго глаза. Также детям, помимо очков и повязок, показан курс специальных упражнений на два глаза.

Родители этот процесс должны взять под контроль и, если неукоснительно выполнять все предписания лечащего врача, косоглазие у ребенка можно победить.

Народные методы лечения также предлагают использовать повязки, рекомендуют удалять от детей и их кроваток яркие игрушки и броские предметы. Также следует следить за сохранением спокойного психического состояния малыша, не позволять резких движений и действий в непосредственной близости от него, не подносить слишком близко к его носику разные предметы.

Методики лечения сходящегося косоглазия

Как правило, правильное положение глазных яблок может быть достигнуто за счет хирургического вмешательства к двенадцатимесячному возрасту или же немного позже — к двум годам только после устранения синдрома амблиопии или других значительных аномалий рефракции.

Поэтому, вначале выполняется двухсторонняя рецессия внутренних прямых мышц. С учетом больших углов рецессия может составлять как минимум семь миллиметров. Необходимо учитывать еще и сочетанную гиперфункцию непосредственно нижней косой мышцы.

Допустимым, в данном случае, результатом считается остаточное сходящееся косоглазие, находящееся в пределах десяти диоптрий, ассоциированное с периферической фузией, а также центральной супрессией. Подобный остаточный малый угол будет достаточно стабильным, даже когда у ребенка отсутствует бифовеальное слияние.

Гипокоррекция, как правило,  может требовать дополнительной рецессии внутренней прямой мышцы, а также резекции одной либо обеих наружных прямых мышц. В то время, как гиперфункция нижней косой мышцы будет развиваться позже, как показывает практика, — к двухлетнему возрасту.

Вследствие чего, родители должны быть предупреждены о том, что может также потребоваться последующее хирургическое лечение, с учетом изначально хорошего результата. Вначале хирургическое лечение будет односторонним, но зачастую в течение шести месяцев возникает необходимость дополнительного хирургического вмешательства непосредственно на втором глазу.

Процедуры, которые будут направлены на максимальное ослабление нижней косой мышцы, будут включать миотомию, миоэктомию и даже резекцию. Стоит отметить, что диссоциированная вертикальная девиация может также проявиться через два три года после первичной хирургической коррекции.

Косоглазие у детей

В первую очередь это ношение очков, которые полностью исправляют рефракцию глаз. Очки при косоглазии нужно подбирать очень тщательно, прибегая для исследования преломляющей способности глаза к «теневой пробе» (скиаскопии) под атропином.

Следует заметить, что использование очков оправданно лишь при наличии дальнозоркости. Если же у ребенка 100 % зрение, а косоглазие обусловлено какой-либо другой причиной (например, гетерофорией), то приобретать очки, разумеется, незачем.

Помимо очков практикуются приемы плеоптики. В частности, применяется окклюзия («запирание») лучшего глаза. Например, здоровый глаз завязывают на довольно длительный, протяженностью до нескольких недель, срок.

Эта мера иногда ведет к улучшению зрения и исправлению косоглазия, поскольку стимулирует нормальную работу косящего глаза. Однако многие дети стесняются повязки на глазу (на очках), поэтому ее можно заменить ношением очков со стеклами разных цветов. Стекло на здоровом глазу будет затруднять зрение.

Еще более оригинальный способ стимулирования худшего глаза по методу окклюзии появился в распоряжении офтальмологов с началом широкого применения в медицине контактных линз. Сегодня изготавливаются непрозрачные контактные линзы.

С той же целью стимуляции худшего глаза нередко проводится длительный курс закапывания в здоровый глаз атропина. Атропин, как известно, приводит к временному ухудшению зрения, поскольку провоцирует реакцию чрезмерного расширения зрачка.

Плеоптика включает в себя наряду с методом окклюзии локальное раздражение центральной ямки косящего глаза, то есть того углубления желтого пятна на сетчатой оболочке, которое в норме обеспечивает наилучшее зрение.

Самостоятельно воздействовать на глаз лампами, фонариками или тем более лазерными указками ни в коем случае не следует, потому что засвечивание сетчатки приводит к ослаблению зрения. Процедуру светового стимулирования косящего глаза может выполнять только специалист.

К хирургическому вмешательству прибегают в том случае, если ношение очков и применение других методов в течение примерно 1 года не дает никаких результатов. Рекомендуется провести радикальное лечение в возрасте между 3 и 5 годами.

Врожденное косоглазие

Операции по лечению косоглазия возможны двух типов — усиливающие и ослабляющие действие глазодвигательных мышц. Усиление действия мышц достигается за счет их укорочения путем удаления части их тканей, иногда другими способами.

Ослабление действия глазной мышцы производят путем ее пересадки или пересечения ее сухожилия. В пред- и послеоперационный период ребенку показано выполнение ортоптических упражнений. Когда косоглазие будет устранено, ортоптические упражнения замещают диплопическими для восстановления бинокулярного зрения.

При любой форме данного заболевания, способность полноценно видеть остаётся только у одного глаза, а функциональные возможности второго (косящего) глаза, постепенно утрачиваются. В таких условиях, своевременность терапевтического процесса — первостепенная задача.

Терапия при паралитическом виде гетеротропии, должна устранять первопричину, по которой глазные мышцы, нервы, оказывается поражёнными. Соответственно лечебные действия направлены на борьбу с инфекциями, травмами, и иными провоцирующими факторами.

Проблему с двоением изображения решают путём назначения призматических очков.

При отсутствии должной эффективности, оперируют — основной способ лечения данного патологического состояния. Методика хирургического вмешательства, подходящий момент, определяется лечащим врачом. Причём имеются кардинальные отличия от операций, по устранению содружественного косоглазия.

Если причина заболевания травма, то вмешательство глазного хирурга осуществляется спустя временной интервал равный 5-6 месяцам. Объяснение — остаётся вероятность нервно-мышечной регенерации, самостоятельное восстановление функционала, в полном, или частичном объёме.

Диагностика косоглазия

Лечение содружественной формы заболевания, в первую очередь зависит от вида патологии диагностированного у больного. В случае неаккомодационного косоглазия, назначением очков должного улучшение состояния не достигнуть.

Иная ситуация с аккомодационной формой, которой противостоят по средствам очковой коррекции зрения. Кроме оптической коррекции, терапевтические мероприятия включают:

  • использование аппаратных процедур, с целью увеличения остроты зрения
  • ортоптическая, дипломатическая формы лечения, развивающие объёмное зрение
  • дальнейшее развитие достигнутых бинокулярных функций

С подобным диагнозом, очки потребуется носить постоянно. Курс лечения продолжается долго, иногда длиться (2-3) года. Бывает, что при соответствующих показаниях, маленьким детям, прописывают ношение очков, уже начиная с девяти месяцев.

Зрительную остроту у косящего глаза, поднимают путём проведения плеоптического лечения. Как одну из мер, применяют прямую окклюзию, когда здоровый глаз “заклеивают”, выключая зрительное восприятие. Лечение длится месяцами, однако должная эффективность присутствует только до пятилетнего возраста.

Предлагаем ознакомиться:  Можно ли получить косоглазие — Все о проблемах с глазами

Существует ряд иных методик, позволяющих успешно бороться с аккомодационными нарушениями, восстанавливая центральную фиксацию проблемного глаза:

  • стимуляция макулярной области лазером, светом
  • электростимуляция зрительного нерва

Если в результате терапевтических мероприятий, удаётся поднять остроту зрения у проблемного глаза до 0.4, при этом достигнув параллельного расположения зрительных линий, то терапию расширяют путём подключения ортоптического лечения.

Когда медикаментозное лечение (ношение очков, ортоптические упражнения) не помогает, справиться с косоглазием не удаётся, то используют хирургические методы.

Далее, поскольку данное заболевание, в большинстве случаев, возникает и развивается в детском возрасте, подробней обсудим методики лечения и профилактику патологии у ребёнка.

Операция косоглазия

С целью минимизирования рисков развития страбизма у ребёнка в раннем возрасте, придерживайтесь несложных правил:

  • Располагать колыбель у стены неправильно. Оптимальным вариантом будет перпендикулярное размещение к стене (буквой Т). Это позволит подходить к кроватке с разных сторон. Нагрузка на глазки у малыша распределиться равномерно, их активность будет одинаковой, поскольку глядеть в одну и ту же сторону ему не придётся.
  • Не стоит развешивать крупные предметы (лампы, зеркала, игрушки большого размера) вокруг кроватки ребёнка, поскольку практически всё внимание, взгляд малыша, будут на них направлены.
  • Близко к глазам игрушки не подносите.
  • Исключите резкие движения около кровати ребёнка, ведь у малыша, аккомодационная способность имеет минимальную степень развития.

Лечение страбизма в домашних условиях

Когда офтальмолог, поможет подобрать необходимые для ношения очки, следует систематически заниматься с ребёнком, тренируя глазодвигательные мышцы. Однако не стоит забывать, что выполнение большинства упражнений, снимающих напряжение с глаз у взрослого человека, для малыша неприемлемы.

Отсутствует усидчивость, терпение, а самое главное желание.

Альтернативным способом домашней терапии данной глазной патологии, будет обеспечение ношения ребёнком повязки над здоровым глазом, смотрящим прямо.

Это поспособствует стремлению косящего глаза овладевать центральной фиксацией.

Во избежание раздражения, капризов, преподнесите подобную процедуру малышу как игру. Ежедневно, увеличивайте (только без спешки) на 2-3 минутки, время ношения повязки.

В качестве примера для ребёнка, идентичную повязку наденьте себе на глаз, что позволит малышу сконцентрироваться на повязке, выработает привычку к ношению. В дальнейшем, постепенно, ношение повязки не будет вызвать дискомфорта. Ребёнок сможет носить её целый день.

Признаки сходящегося косоглазия

Самый явный признак сходящегося косоглазия — отклонение глаз к носу. При попытке зафиксировать взгляд на каком-то предмете это удается сделать только одним глазом. Между тем зрительная линия второго глаза никогда не бывает направленной на объект, который фиксируется первым глазом Глаз, который не может зафиксировать рассматриваемый предмет, называют косящим, а второй глаз — здоровым.

Следует отметить, что постоянно косит только один глаз в случае так называемого монолатерального косоглазия. Если же у человека развилось альтернирующее косоглазие, то наблюдается периодическое отклонение то одного, то другого глаза. Иначе говоря, каждый глаз попеременно бывает косящим.

Косящий и здоровый глаза двигаются синхронно, причем косящий повторяет все движения здорового в полном объеме. Поэтому уклонение зрительной линии косящего глаза от той точки, на которую направлена зрительная линия здорового глаза, равно некоторой неизменной величине. Этим содружественное сходящееся косоглазие отличается от паралитического.

Может показаться, что косящий глаз видит слабо или даже почти ничего не видит. На самом деле он тоже воспринимает рассматриваемый объект, но не центральной частью сетчатки, как это происходит в норме, а краевой областью этой оболочки.

Примечательно, что некоторые лица, страдающие косоглазием, знают об этой особенности своего зрения и полагают, будто так видеть гораздо удобнее. Отчасти их мнение справедливо, поскольку чувствительность краевых клеток сетчатки в косящем глазе действительно повышается. Принято говорить, что здесь формируется ложная макула (макула — желтое пятно (лат.)).

Причины и симптомы появления страбизма

Сходящееся косоглазие характеризуется весьма узнаваемой симптоматикой:

  1. Самый явный симптом эзотропии – смещение зрачка одного из глаз в сторону носа. Это же – и первый признак, позволяющий диагностировать патологию.
  2. На ранних этапах заболевания оба глаза пытаются взаимодействовать в зрительном процессе, однако скошенный глаз видит объект не центром, а крайними областями сетчатки.
  3. Здоровый глаз при переводе взгляда фиксируется на рассматриваемом объекте, в то время как косящий отклоняется от линии фиксации.
  4. Перемещение глазных яблок происходит синхронно, однако общей фиксации нет.

«Смещение» глаза к носу (одного или обоих поочередно) – это главный симптом патологии. Другие признаки:

  • двоение изображения;
  • желание закрыть глаза при очень ярком свете;
  • невозможность направить взгляд в одну точку двумя глазами сразу;
  • размытая картинка;
  • постоянное напряжение.
_

Двоение в глазах – причина косоглазия

Основные признаки, которые указывают на развитие сходящегося вида:

  • не получается сосредоточить взгляд обоих глаз на одном объекте;
  • наблюдаются несогласованные движения глаз;
  • один из глаз косит или непроизвольно закрывается при появлении в зрительном обзоре яркого светового источника (амблиопия);
  • часто требуется наклонить голову, чтобы рассмотреть объект;
  • частые падения или столкновения с окружающими предметами;
  • частые жалобы на нечеткость изображения перед глазами;
  • глаза постоянно находятся в напряженном состоянии;
  • развивается боязнь света или двоение предметов в зрительном обзоре.

Причины развития сходящего типа гетеротропии

Непостоянный характер сходящегося косоглазия может проявляться в раннем возрасте, это развитие обусловлено наличием дальнозоркости различной степени развития. А также различают паралитическое косоглазие, которое проявляется в результате нарушения работы двигательной мышцы глаза или нескольких одновременно.

У взрослых паралитический страбизм появляется намного чаще вследствие полученных травм, перенесенных инфекционных заболеваний, интоксикаций организма, заболеваний сосудов головного мозга и др.

Виды патологии могут быть разными, но причины их появления до сих пор доподлинно неизвестны, однако, различают некоторые факторы, способствующие развитию болезни.

  1. Наследственность.
  2. Патологии зрительной функции.
  3. Интоксикация ребенка во время внутриутробного периода.
  4. Дальнозоркость, астигматизм.
  5. Инфекционные заболевания.

Проявление данного вида косоглазия принято рассматривать в качестве отдельной болезни, так и одним из симптомов более тяжелых заболеваний: ДЦП, синдром Дауна, опухоль головного мозга, катаракты, различных заболеваний невралгии и др.

У маленьких детей присутствие сходящегося косоглазия до 6 месяцев, является обычным явлением.

Любое отклонение одного глаза или двух одновременно в сторону носа является основным симптомом патологии. Происходит фокусирование изображения одним глазом, когда другой в это время будет смотреть в сторону.

У детей сходящееся косоглазие развивается в результате:

  • Перенесенных будущей матерью во время беременности инфекций.
  • Наследственного фактора.
  • Наличия неврологических заболеваний.
  • Сильного повышения температуры тела.
  • Заболеваний зрительного аппарата.
  • Неправильного размещения игрушек над кроваткой.
  • Аномального развития мышц глаза.
  • Внутриутробной интоксикации.
Косоглазие у новорожденных детей: когда оно проходит

Сходящееся косоглазие на ранних этапах развития зрительной системы малыша

Во взрослом возрасте сходящееся косоглазие может появляться как следствие:

  • Травм.
  • Токсических отравлений.
  • Различных дефектов зрения (чаще всего дальнозоркости или миопии).
  • Ощутимой разницы в силе глазных мышц.
  • Эндокринных нарушений.
  • Стрессов.
  • Психических заболеваний.
Сходящееся косоглазие

Сходящееся косоглазие у взрослых

Также к развитию косоглазия у взрослых людей приводит паралич мышц глаза.

Как правило, недуг у ребенка появляется в возрасте двух-трех лет. Дети страдают преимущественно сходящимся содружественным косоглазием, так как система их зрительных органов перестраивается.

Крайне важно вовремя выявить имеющуюся проблему, чтобы устранить ее. В противном случае болезнь переходит в хроническую форму, которую уже невозможно вылечить без операции.

Борьбу с недугом нужно начинать своевременно

Монолатеральным сходящимся косоглазием страдают люди, у которых присутствует высокая степень дальнозоркости.

Подробнее о том, что такое дальнозоркость и каковы признаки этой болезни, читайте в этой статье.

Сходящееся косоглазие у детей вызывает расстройство функционирования одного из органов оптической системы. Это приносит ребенку и всему его организму немалый дискомфорт. Отмечаются такие симптомы:

  • двоение в глазах;
  • нарушение бинокулярного зрения;
  • возникновение головокружений;
  • чтобы четко увидеть определенный предмет, ребенку нужно всегда поворачиваться.

Регулярное обследование у окулиста позволит определить болезнь на ранних стадиях

Не пренебрегайте плановыми посещениями окулиста. Родителям стоит внимательней наблюдать за ребенком до года, чтобы не пропустить, когда зрительный орган начнет отклоняться в сторону.

В настоящее время пока еще не установили 100% причины вызывающей появление гетеротропии у детей, но известны факторы, которые могут ее спровоцировать:

  1. Наследственность.
  2. Наличие интоксикации, либо инфекции в период внутриутробного развития.
  3. Инфекционные заболевания, такие как, дифтерия, скарлатина и др.
  4. Патологии во время развития системы зрения.
  5. Наличие заболеваний зрительных органов (близорукость, дальнозоркость, астигматизм и др.).

Синдром Дауна часто сопровождается офтальмологическими патологиями

Страбизм может являться симптомом болезни Дауна, ДЦП, невралгии, опухоли мозга, врожденной катаракты, гидроцефалии и т.д. Но при этом медицина привыкла рассматривать сходящееся косоглазие у взрослых и детей как отдельное самостоятельное заболевание.

Известный в России доктор Комаровский утверждает, что глаза у новорожденных всегда немножко косят. Поэтому не стоит переживать и раньше времени бить тревогу.

Как вы уже знаете, сходящаяся форма представлена большим количеством разновидностей. Причины же, способствующие развитию сходящегося вида гетеротропии, можно объединить в две большие группы:

  1. врожденные;
  2. приобретенные.

Основными факторами, из-за которых может начаться развитие болезни, считаются:

  • Нарушение рефракционной способности органов зрения в виде дальнозоркости (гиперметропии), астигматизма, близорукости (миопии).
  • Поражения глазных мышц (паралич, парез).
  • Заболевания, связанные с функционированием ЦНС.
  • Аномальные процессы при формировании органов зрительного аппарата во внутриутробном состоянии.
  • Физические травмы головы и глаз, характеризующиеся тяжелыми последствиями.
  • Частые стрессы.
  • Заражение инфекционными заболеваниями.
  • Травмы психического характера.

Перечень провоцирующих факторов обширен, природа происхождения различна (врождённые, приобретённые):

  • травмы глаза
  • близорукость
  • астигматизм
  • дальнозоркость
  • патологии нервной системы
  • стрессовые ситуации
  • инфекционные проблемы организма
  • неестественное (аномальное) развитие глазных двигательных мышц
  • утрата остроты зрения на одном глазе

Механизм аккомодации тесно связан с конвергенцией глазных яблок, то есть их сведением навстречу друг другу. Поэтому для обеспечения ясного зрения ребенок вынужден периодически скашивать глаза к носу — конвергировать.

Оно проявляется в тех случаях, когда ребенок возбужден или сильно переутомился. У спокойного ребенка, глаза которого расслаблены, косоглазие исчезает. Как правило, временное косоглазие отмечается в возрасте до 2 лет, а к 3 годам в отсутствие коррекции зрения оно становится постоянным.

Предлагаем ознакомиться:  Тобразон глазные капли - инструкция, отзывы, аналоги и цена

Наибольшему риску развития косоглазия подвергаются лица с гиперметропией высокой степени, однако, как показывает опыт, любая дальнозоркость может привести к этому расстройству, если она не корригирована очками.

Слабое косоглазие, в частности, появляется на фоне физиологической гиперметропии. В качестве другой, сравнительно более редкой причины сходящегося косоглазия следует назвать упоминавшуюся выше гетерофорию.

Главная причина расходящегося косоглазия — миопия, особенно не корригированная или высокой степени. Механизм развития расходящегося косоглазия состоит в чрезмерной дивергенции глазных яблок из-за перенапряжения глазных мышц и отсутствия импульса к аккомодации.

Обычно отклонение зрительной оси косящего глаза происходит кверху (он смотрит вверх, в сторону виска), как это наблюдается при эксцессе дивергенции. В таком случае расходящееся косоглазие называют суправергирующим.

Причины развития сходящего типа гетеротропии

Увы, но не существует стопроцентной защиты от непостоянного сходящегося косоглазия у детей. Для снижения риска его появления существует множество способов.

Глазную мускулатуру нужно тренировать

С раннего возраста необходимо соблюдать зрительную гигиену. Размещать игрушки нужно на достаточном расстоянии, чтобы глазки ребеночка не испытывали сильную нагрузку.

Родители должны внимательно защищать свое чадо от всевозможных травм, ударов и ушибов.

Также необходимо посещать систематически врача, чтобы не упустить момент возникновения угрозы развития гетеротропии.

Нельзя, чтобы ребенок специально косил глаза

Важно доверять лечение инфекционных заболеваний исключительно специалисту, даже при условии, что родителям известно, как они лечатся в домашних условиях. Поскольку развитие косоглазия могут вызывать даже инфекционные заболевания.

Оберегать детей от травм

Старшим деткам нужно категорически запрещать во время игры специально косить глаза, поскольку при испуге в этот момент может косоглазие остаться. Необходимо ребенка оберегать от испугов и всевозможных стрессов.

Ребенок, страдающий на косоглазие, отличается отсутствием параллельности во взгляде двух глаз одновременно, они при этом смотрят в разных направлениях. При такой разновидности заболевания один глаз смотрит по направлению предмета, а другой имеет особенность косить в сторону носа, иногда наблюдается страбизм двух глаз, при этом они сходятся в одну точку.

Сходящееся содружественное косоглазие зачастую проявляется в раннем возрасте. В тот момент, когда происходят возрастные изменения зрительных органов ребенка. Необходимо своевременно обратить внимание на данную патологию, иначе она может перерасти в хроническую форму практически не подлежащую лечению.

Сходящееся косоглазие у детей характеризуется дефектом одного глаза, что в дальнейшем оказывает негативное влияние на общее развитие организма. При нормальной работе органов зрения изображение предметов отражается в центральной области глазного яблока обоих глаз.

В дальнейшем анализатор зрения сливает данную картинку в единое целое, что называется бинокулярным зрением. При страбизме нервная система определяет раздвоение взгляда ребенка и исключает изображение с поврежденного глаза.

Существует большое количество разновидностей косоглазия, однако все они вызваны одними и теми же причинами.

  • Основой для развития заболевания могут быть врожденные или приобретенные особенности:
  • Дальнозоркость, близорукость;
  • Паралич или парез глазодвигательных мышц;
  • Аномалия развития зрительных органов;
  • Заболевания ЦНС;
  • Тяжелые физические травмы;
  • Сильные стрессы;
  • Инфекционные недуги;
  • Психические травмы и многое другое.

    Косоглазие легко распознать визуально, поскольку будет наблюдаться необычное расположение глаз относительно друг друга.

  • Профилактика развития косоглазия

    Невозможно уберечь ребенка от возникновения сходящегося косоглазия, однако, можно значительно уменьшить риск его развития. В этих целях необходимо соблюдать некоторые профилактические мероприятия.

    1. Оберегать ребенка от получения травм, ушибов и различных ударов особенно в раннем возрасте. Располагать игрушки на безопасном расстоянии от глаз, дабы избежать напряжения.
    2. Своевременно обращать внимание на проявление возможных дефектов зрения у ребенка и при их возникновении обращаться к офтальмологу.
    3. Не заниматься самолечением при возникновении инфекционных заболеваний. Зачастую они являются толчком к развитию косоглазия у ребенка.
    4. Запрещать детям нарочно косить глаза, если ребенок испугается в этот момент, то косоглазие может остаться.
    5. Предотвращать возникновение стрессовых ситуаций ребенка.

    Еще родителям необходимо помнить, что полноценно восстановить зрение можно только в детстве, в связи с этим не стоит откладывать посещение офтальмолога на потом, так как чем раньше врач назначит лечение, тем больше вероятность полного выздоровления ребенка.

    Сходящееся косоглазие схематично

    Профилактика сходящегося косоглазия состоит в постоянном ношении ребенком-гиперметропом очков, полностью корригирующих имеющееся нарушение зрения. К коррекции дефекта рекомендуется приступать, начиная при необходимости с возраста как можно более раннего, главным образом 1,5 — 2 года.

    Профилактика расходящегося косоглазия состоит в своевременной коррекции и лечении миопии и других зрительных расстройств, которые способны усилить дивергенцию глаз. Необходимо избавлять глаза от нагрузок, связанных с напряжением при аккомодации вдаль.

    Особо необходимо отметить просмотр телепередач. Известно, что чрезмерное увлечение телевизором способствует развитию близорукости. Уже одним этим телевизор создает условия для возникновения расходящейся дальнозоркости.

    Утомление заставляет человека переключать внимание на что-либо другое. Очень часто затянувшийся просмотр передач заканчивается разговорами, ужином, разгадыванием кроссвордов, чтением — и все это перед включенным приемником. В такой обстановке за происходящим на телеэкране приходится следить краем глаза.

    Особенно часто подобным образом ведут себя дети. Они с попущения родителей нередко играют или рисуют перед телевизором, засыпают за просмотром поздних фильмов. Несложно догадаться, что наблюдение за чем-либо краем глаза в течение длительного времени приведет к расходящемуся косоглазию.

    Сходным образом влияет рассматривание предметов, на которые приходится отвлекаться, кося при этом одним глазом. Например, это могут быть висячие растения над рабочим столом, «усы» которых спускаются к лицу сидящего за столом человека.

    Мамам следует предостерегать своих дочек от ношения украшений, вплетаемых в волосы, если эти украшения настолько длинные, что спускаются с одной стороны. Необходимо отговорить девочку от пирсинга брови, если выбранное украшение слишком крупное и частично попадает в поле зрения.

    Добавлено: 12-03-2018 13:26

    Проголосовать за статью

    Диагностика косоглазия

    Внимание!

    Профилактические мероприятия по предотвращению сходящегося косоглазия различаются для детей и взрослых. Чтобы уберечь ребёнка от развития эзотропия, следует:

    • убрать из детской кроватки все предметы (особенно яркие и близко расположенные), которые могут мотивировать ребёнка смотреть в одну точку;
    • игрушки в кровати подвешивать на расстоянии вытянутой руки;
    • не допускать чрезмерных нагрузок малыша, уберегать его от стрессов;
    • не делать возле ребёнка резких движений;
    • следить за осанкой и за тем, чтобы ребёнок смотрел телевизор только с ровной спиной;
    • составлять рацион таким образом, чтобы он был сбалансированным, богатым на витамины и микроэлементы;
    • книги покупать с крупным шрифтом.

    Для взрослого свои профилактические меры:

    • регулярное посещение офтальмолога;
    • никаких травм и инфекций;
    • никакого самолечения в целом, и особенно – самолечения заболеваний, связанных со зрительной системой;
    • контроль проводимого за компьютером и телевизором времени;
    • регулярная гимнастика для глаз;
    • читать только в хорошо освещённых помещениях, не читать в транспорте.

    Сходящее косоглазие чревато рядом заболеваний, которые могут существенно ухудшить работу всей зрительной системы. Чтобы этого не допустить, важно не только следить за собственными глазами, но и за состоянием глаз ребёнка.

    0 комментариев

    Гимнастика при косоглазии

    В целях профилактики развития косоглазия у детей:

    1. Уберите из кроватки все предметы, которые могут мотивировать ребенка смотреть в одну точку.
    2. Не допускайте чрезмерных нагрузок и стрессов.
    3. Игрушки в кровати подвешивайте на расстоянии вытянутой руки.
    4. Не делайте возле малыша резких движений.
    5. Следите за осанкой и за тем, чтобы ребенок смотрел телевизор только сидя и с ровной спиной.

    Рацион питания при этом должен быть сбалансированным. Книги покупайте с крупным шрифтом.

    Взрослым нужно:

    1. Регулярно посещать офтальмолога.
    2. Не заниматься самолечением различных патологий зрительной системы.
    3. Контролировать время, которое они проводят перед ПК или ТВ.
    4. Делать гимнастику для глаз.
    5. Не читать в транспорте и при плохом освещении.
    6. Избегать травм и инфекций.

    Нельзя исключить стопроцентной возможности возникновения патологии, но можно снизить данный риск к минимуму, следуя некоторым правилам:

    • соблюдать правила зрительной гигиены;
    • избегать стрессовых ситуаций;
    • периодически посещать лечащего врача для проверки состояния здоровья глаз;
    • избегать ситуаций, приводящих к тяжелым травмам.

    Соблюдая данные правила, человек снизит риск возникновения болезни до минимума.

    Сходящееся косоглазие — лечение и диагностика

    Для того, чтобы установить наличие у пациента косоглазия, определить ее форму необходимо провести ряд обследований, позволяющих диагностировать недуг. Диагностика проходит в несколько этапов:

    1. проведение тестирования;
    2. исследования биометрических показателей;
    3. осмотр глазных структур;
    4. исследование рефракционной способности.

    Во время проведения диагностики собирается анамнез. Врач воссоздает историю прогрессирования заболевания. Пациент рассказывает врачу, когда появились первые признаки косоглазия, какие были получены травмы за все время.

    При наружном обследовании проводится осмотр:

    • глазных яблок;
    • положения головы и глаз;
    • оценивается симметрия лица;
    • определяется угол косоглазия.

    В последующем офтальмологи благодаря разным методам проводят проверку остроты зрения (чаще всего используется таблица Головина-Сивцева).

    Питание при косоглазии

    Чтобы выявить сходящееся косоглазие содружественного вида часто применяют:

    • компьютерную рефрактометрию;
    • биомикроскопию;
    • офтальмоскопию.
    Рефрактометрия

    Компьютерная рефрактометрия

    Представляет собой заболевание глаз, при котором происходит нарушение положения зрительных органов и, как результат, их частичная дисфункция.

    В случае с косоглазием система дает сбой, поскольку  центральная нервная система (ЦНС) вынуждена исключать информацию, получаемую больным глазом.

    Следствием длительного разобщения между получаемой и обрабатываемой информацией становится амблиопия становится амблиопия, при которой один глаз фактически не принимает участия в зрительном процессе.

    Диагностика сходящегося косоглазия подразумевает комплекс мероприятий, состоящий из офтальмологического обследования с проведением тестов, биометрических исследований, осмотра структуры глаза, исследования рефракции.

    Операции при косоглазии

    При сборе анамнеза офтальмолог устанавливает срок возникновения сходящегося косоглазия и обнаруживает связь (если таковая имеется) с перенесёнными травмами и заболеваниями.

    При наружном осмотре специалист обращает внимание на:

    • вынужденное положение головы;
    • симметрию лица;
    • симметрию глазных щелей;
    • положение глазных яблок.

    Далее офтальмолог производит проверку остроты зрения как без коррекции, так и с пробными линзами. С целью определения необходимой коррекции посредством скиаскопии и компьютерной рефрактометрии исследуется клиническая рефракция.

    Если выявлен паралитический вид сходящегося косоглазия, вероятнее всего потребуется дополнительная консультация невролога и неврологическое обследование.

    Для исследования бинокулярного зрения проводится проба, в ходе которой глаз прикрывают, косящий глаз при этом отклоняется в сторону. Синоптископом оценивается способность больного глаза к слиянию изображений.

    На основании всех полученных в результате обследования результатов каждому пациенту назначается индивидуальный план лечения.

    Загрузка ...
    Adblock detector