Сквозной разрыв сетчатки макулы

Возможные риски и осложнения

Макулярный разрыв сетчатки может сопровождаться ее полным отслоение, что в последствии обуславливает появление полной слепоты. Возможно появление таких симптомов, как мушки перед глазами, вспышки света или появление мелькающих «молний».

В послеоперационном периоде могут появиться такие осложнения, как:

  • Чем обусловлен макулярный разрыв сетчатки глаза: все о симптомах и лечении патологиипереферические дефекты зрения;
  • катаракта;
  • послеоперационная глаукома;
  • увеличение размеров макулярного разрыва;
  • парвыз сетчатки обусловленный непосредственно медицинским вмешательством.

Риски есть всегда и решение об оперативном лечении принимает не врач, а пациент. Можно рискнуть и сохранить, а может и улучшить, свое зрение.

Восстановление после операции и меры предосторожности

При диагностировании подобной патологии острота зрения снижается не так сильно, как при сквозном повреждении. Основная симптоматика недуга – размытый и искаженный контур предметов. Ранее для терапии заболевания использовали ферментные препараты, но они отличались низкой эффективностью.

Поэтому ламеллярные разрывы на сегодняшний день также лечат путем хирургического вмешательства. Для этого используют микроинвазивную витрэктомию. Она доставляет минимум визуального дискомфорта, безопасна и не вызывает боли. Госпитализация пациента не требуется.

После осуществления вмешательства необходимо на протяжении четырех дней ходить с опущенной головой, чтобы введенная смесь оказывала давление на разрыв. Это создает оптимальные условия для сращивания краев.

Витрэктомия относится к высокотехнологичным операциям и требует современного оборудования. К сожалению, оно есть не во всех государственных клиниках. Поэтому не всегда можно провести вмешательство, использовав полис ОМС.

Суть процедуры заключается в создании надежной спайки между сосудистой системой ока и ретиной. Лазерная коагуляция осуществляется под местным наркозом в амбулаторных условиях. В процессе операции на месте разрыва под воздействием лучей повышается температура, формируются микроскопические ожоги сетчатки, в результате чего достигается сращивание поврежденного участка.

На проведение коагуляции уходит тридцать минут. На око пациента устанавливают сильную линзу, которая помогает доктору контролировать весь процесс. Операция не требует восстановления в стационаре. В среднем лазерная коагуляция стоит девять тысяч рублей за один глаз.

Цена на витрэктомию в несколько раз выше, она может достигать ста тысяч. В процессе операции поврежденное стекловидное тело изымают и вводят силиконовое масло, которое спустя некоторое время меняют на солевой раствор для обеспечения максимальной четкости зрения.

Еще один тип вмешательства, который применяют при разрыве сетчатки – это пневматическая ретинопексия. После наркоза доктор с помощью шприца вводит в стекловидное тело маленький пузырек газа, он прижимает ретину к сосудистой оболочке.

Главным условием успешного проведения хирургической операции, которая предусматривает восстановление сетчатки глаза, является своевременное начало лечения.

Чем раньше будет произведена операция, тем больше вероятность восстановления центрального зрения. Однако для полноценного восстановления резкости пациент обязан соблюдать рекомендации, которые предписал врач.

  1. Для восстановления требуется 5-7 дней. В это время пациенту рекомендуется находиться в положении, когда голова опущена вниз, потому что лишь в этом положении газовый пузырь сильнее всего давит на макулу. Это позволяет быстрее восстановиться, а разорванному эпидермису — лучше срастись.
  2. До 15 дней требуется для того, чтобы газовый пузырь полностью разошелся, а отверстие зажило. При полном соблюдении пациентом рекомендаций врача операционное лечение завершается восстановлением зрения до уровня, который имелся до разрыва сетчатки.

Степень, до которой может восстановиться острота зрения, прямо зависит от размеров разрыва макулы, а главное, от стадии проведения хирургической операции. Длительное течение болезни уменьшает шансы на полное возобновление предметного зрения.

Необходимо учитывать, что любые хирургические операции на глазном яблоке относятся к сложным оперативным вмешательствам, поэтому во время восстановления после операции могут наблюдаться определенные осложнения.

На протяжении 12 месяцев после операции пациент должен тщательно наблюдаться у врача, сообщая о всех изменениях и неприятных ощущениях.

На протяжении года после операции для того, чтобы избежать повторного разрыва сетчатки, пациент должен придерживаться правил:

  • избегать травмирования глаз;
  • полноценно питаться;
  • соблюдать режим дня, выделяя не менее 8 часов в сутки для сна;
  • выполнять специальную гимнастику для глаз.

Прогноз восстановления зрения тем оптимистичней, чем раньше больному будет оказано лечение. В первую очередь патология должна быть диагностирована.

Чтобы подтвердить макулярный разрыв сетчатки, специалистами производится комплекс диагностических обследований органа зрения. В него входят:

  1. Проверка на остроту зрения.
  2. Офтальмоскопия (осмотр дна глаза).
  3. Флуоресцентная ангиография.

При ее проведении воссоздается 3D картинка необходимой части сетчатой оболочки. ОКТ позволяет осуществлять дифференциальное диагностирование сквозных и ламеллярных разрывов макулы.

Иногда разрыв макулы зарастает сам, лечение при этом не требуется. Однако в большинстве случаев больному необходима хирургическая операция. Она позволяет закрыть разрыв сетчатой оболочки и восстановить пациенту остроту зрения.

В большинстве случаев хирургическое лечение разрыва макулы состоит в микроинвазивной витрэктомии. В ходе операции хирург сквозь 3 маленьких прокола (сечением по полмиллиметра) вводит в глаз пациента витреотом, эндоскопический осветитель и канюлю, подающую физраствор.

В процессе вмешательства специалист в максимально возможном количестве убирает пораженное дистрофией стекловидное тело. При помощи витреотома либо витреальным пинцетом хирург отделяет заднюю стенку стекловидной ткани от сетчатки. При этом оболочка избавляется от тракций.

Самый ответственный этап операции — это удаление внутренней пограничной мембраны витреальным пинцетом. Эта стадия хирургического вмешательства с последующим пилингом дает возможность закрыть отверстие в макуле с вероятностью 95-98 %.

Для эффективной адаптации и приклеивания кромок разрыва в макуле, операция заканчивается тампонированием витреальной пазухи. Для этого используется:

  • масло на основе силикона;
  • стерильный воздух;
  • газо-воздушная смесь.

Масло на основе силикона облегчает больному послеоперационную адаптацию. В течение этого периода он вынужден лежать вниз лицом. Но к использованию силиконового тампонирования при хирургической терапии разрыва макулы есть жесткие показания:

  1. Отверстие в центре сетчатки большого сечения.
  2. Рецидив патологии.
  3. Ригидность сетчатой оболочки.
  4. Тяжелая миопия у пациента.

Исходя из этого, если это возможно, операционное лечение разрыва макулы осуществляется с применением газового тампонирования.

Медикаменты

Ламеллярный разрыв сетчатки обладает теми же признаками, что и сквозной его тип. Но при нем острота видения окружающего мира понижается меньше. Главный симптом при несквозном разрыве — это искажение и искривление линий рассматриваемых объектов.

Поэтому сейчас в лечение несквозных макулярных разрывов внедряется хирургическая практика. Чаще всего используются современные методы витреоретинальной хирургии. Например, микроинвазивная витрэктомия 25 либо 27-G.

Она дает возможность осуществлять хирургическое вмешательство при минимуме дискомфорта у больного. При ней терапия несквозного макулярного отрыва производится без боли, безопасно и не требует последующей госпитализации пациента.

Макулярный разрыв сетчатки относится к возрастным дистрофическим изменениям в органе зрения. Несмотря на тяжесть патологии, лишающей больного адекватного зрительного восприятия, она успешно лечится при помощи хирургических методов.

Классификация макулярного разрыва

В зависимости от патологических изменений в макуле выделяют следующие стадии:

  • Стадия предразрыва. Является начальной фазой образования дефекта в макуле, когда под действием тракций со стороны задней пограничной мембраны стекловидного тела натягивается фовеолярная сетчатка. Образуется так называемая интраретинальная киста.
  • Стадия ламеллярного разрыва. Происходит дальнейшее поражение макулярной области сетчатой оболочки глаза с сохранением фоторецепторного слоя. Ламеллярные разрывы формируются в 2 этапа: вначале образуется межретинальная киста между слоями сетчатки глаза (внутренним ядерным и наружным слоем волокон Генле), затем под воздействием тракции происходит отрыв одной из стенок кисты, возникает несквозной разрыв в макулярной области.
  • Стадия разрыва макулы (сквозной дефект). Определяется наличием отверстия в макулярной области сетчатки округлой формы, чаще всего сопровождается образованием субретинального отека вокруг дефекта макулы.
Предлагаем ознакомиться:  Ретиношизис сетчатки глаза: стадии и симптомы. В чем опасность расслоения сетчатки глаза

Она тесно связана с причинами, приведшими к появлению разрыва. Выделяют несколько разновидностей патологии:

  • Дырчатый разрыв. Образуется в месте истончения ретины, в зоне так называемого периферического зрения. Если своевременно не приступить к терапии, повышается риск отслоения сетчатки. Также в области дистрофии оболочка может срастись со стекловидным телом;
  • Макулярный разрыв. Формируется в зоне центрального зрения. Визуально он представляет собой небольшое отверстие, которое образуется после сращивания сетчатки и стекловидного тела. Считается одной из самых опасных разновидностей недуга и требует незамедлительного хирургического вмешательства;
  • Клапанный разрыв. Чаще всего причина подобной патологии скрывается в плотном сращивании ретины и стекловидного тела. Чем старше человек, тем выше риск появления ЗОСТ. В результате патологических процессов, протекающих в зрительном аппарате, жидкость из стекловидного тела проникает под оболочку и оказывает на нее давление. Как итог, наблюдается отделение мембраны и последующий разрыв сетчатки;
  • Отрыв по зубчатой линии. Причина патологии скрывается в повреждении органа зрения или сильном сотрясении головного мозга. В результате негативного воздействия нарушается полноценное функционирование между цилиарным телом и внутренней оболочкой ока.
Усугубить появившуюся патологию и ухудшить состояние пациента способны физические нагрузки, стрессовые ситуации, резкие наклоны.

Клиническая картина патологии

Внутри глаза наполнены гелеобразным составом, называемым стекловидным телом. Оно занимает 75% объема органа зрения. Физически оно располагается в пространстве между хрусталиком и сетчаткой. Стекловидное тело на всем своем протяжении плотно прилегает к сетчатой ткани.

Однако, самый прочный участок их сопряжения – это центр сетчатки или ее макула. Она состоит из огромного числа распознающих свет и цвет рецепторов, так называемых «колбочек» и «палочек». Данная часть глаза отвечает за предметное зрение человека.

Но продолжает плотно прилегать к ней в макуле. При этом стекловидное тело постоянно воздействует на нее механически. В результате это ведет к разрыву макулы сетчатки.

Лечение и профилактика макулярного разрыва

Некоторые макулярные разрывы сетчатки не требуют лечения и могут закрываться самостоятельно. Однако это происходит при условии, что разрыв небольших размеров. В остальных случаях прибегают к хирургическому лечению.

Макулярный разрыв

Оперативное лечение основано на попытке закрыть макулярный разрыв. Наиболее распространенная операция — витрэктомия. Эндоскопический метод, принцип заключается в введении в полость глаза трех канюлей (для подачи физиологического раствора, для витреотома и для эндоосветителя).

В послеоперационном периоде используют силиконовое масло с целью тампонады глаза. Обязательным условием является положение пациента лицом вниз. В таком положении создаются оптимальные условия для прочного заращения дефекта. Соблюдение такого вынужденного положения обязательно в течении 3-4 дней.

Данный вид оперативного лечения может производиться в амбулаторных условиях. Учитывая, что используется местная анестезия особой подготовки к операции не требуется. Однако рекомендуется не пользоваться декоративной косметикой перед операцией в течении недели.

Четкость зрения восстанавливается не сразу, первое время в глазу будет чувствоваться «туманность». Однако в течении месяца зрение значительно улучшится.

Многими любимые народные средства лечения не эффективны при данной патологии глаза, так как воздействие необходимо на отдаленные части органа зрения. Настойчиво рекомендуют офтальмологи даже не пытаться лечить разрывы сетчатки дома, так как имеется возможность усугубить ситуацию.

Лечение только хирургическое. Используют витреоретинальные вмешательства в сочетании с удалением внутренней гиалоидной мембраны сетчатки и последующим заполнением витреальной полости воздухом или газом. Традиционная витрэктомия характеризуется удалением нескольких слоев стекловидного тела и внутренней гиалоидной пластинки с последующим введением специального газа. При разрывах в макуле более 500 мкм рекомендуют проводить силиконовую тампонаду витреоретинальной полости. В послеоперационном периоде пациенту необходимо находиться в положении лицом книзу. При успешном проведении операции значительное повышение зрения отмечается у 70% пациентов. Осложнения при макулярных разрывах могут возникать в результате проведения витрэктомии. Проявляются в виде тотальной отслойки сетчатки, формирования дефектов в поле зрения или развития катаракты.

Профилактика макулярных разрывов заключается в регулярном посещении врача-офтальмолога, особенно после 60 лет. При наличии миопии высокой степени следует максимально исключить тяжелые физические нагрузки, стрессовые ситуации на работе и дома. При повышении артериального давления рекомендуется принимать лекарственные препараты для его стабилизации. Нужно избегать травм глаза и головы. После перенесенного успешного лечения макулярного разрыва необходимо регулярно наблюдаться у офтальмолога для своевременного обнаружения возможных новых разрывов.

Если макулярный разрыв был выявлен на первой стадии, то назначается лечение с помощью медикаментов. Пациентам чаще всего прописываются транквилизаторы и препараты, расширяющие кровеносные сосуды.

Макулярный разрыв сетчатки

Однако сегодня медикаментозное лечение этого заболевания используется очень редко, потому что исследования показали, что консервативная терапия лишь на некоторое время отодвигает оперативное вмешательство. Необходимо отметить, что последние 3 года ведутся клинические исследования нового препарата

Плазмина, который предназначен для лечения разрывов макулы. По последним результатам отмечается положительный эффект при лечении заболевания методом введения препарата в полость глаза. Несмотря на это, 99% офтальмологов считает, что эффективное лечение недуга возможно лишь при помощи оперативного вмешательства.

Хирургическое вмешательство проводится на любой стадии болезни и носит название витрэктомия. Современные методы характеризуются малоинвазивностью и незначительной травматичностью используемых инструментов.

Благодаря этому операция не требует помещения больного в стационар, не усложняет восстановление после операции наличием швов. Во время операции используется местная анестезия, что позволяет сделать процедуру безболезненной, не нанося значительного ущерба организму пациента.

Операция предусматривает процедуру, во время которой убирается стекловидное тело, тянущее за собой макулу одновременно с внутренней мембраной сетчатки. После этого врач сводит границы отверстия. Потом в заднюю часть глазного яблока вводится пузырь газа, который остается внутри него на протяжении 15 дней. По завершении пузырь замещается глазной жидкостью.

Около 85-90% подобных операций завершаются успешно. После зарастания макулы зрение улучшается минимум на 2 пункта по таблице диагностики зрения.

Однако в определенных случаях, даже при полном срастании макулы качество зрения не восстанавливается. У некоторых пациентов во время реабилитационного периода наблюдается отслойка сетчатки, заражение и кровоизлияние.

Предлагаем ознакомиться:  Зрение по бейтсу дальнозоркость

Серьезнейшим осложнением, которое может возникнуть в послеоперационный период, является образование катаракты. При наличии выраженной катаракты заменить хрусталик возможно лишь через 6-12 месяцев после восстановления макулы.

Важно запомнить, что макулярный разрыв сетчатки можно вылечить только хирургическим способом. Сегодня можно найти много «специалистов», которые производят лечение народными средствами. Это невозможно, потому что разрыв сам не срастется, его необходимо зашить.

Лечение и профилактика макулярного разрыва

Каких-то особых мер, способных предотвратить разрыв сетчатки, не существует. Офтальмологи рекомендуют просто бережней относиться к органу зрения, использовать защитные средства при работе с опасными материалами.

Прогноз на дальнейшую жизнь и трудоспособность пациента можно дать, отталкиваясь от степени поражения органа зрения. Если надрыв микроскопический, то чаще всего наблюдается самостоятельная регрессия глазного яблока.

Ухудшение зрения

При выявлении подобной патологии необходимо регулярно посещать окулиста для проведения профилактического осмотра. Своевременное обнаружение недуга и подбор эффективной терапии обеспечит благоприятный исход и сведет к минимуму риск потери зрения. В противном случае пациенту грозит слепота и инвалидность.

Специфической профилактики для болезни нет. Но все же следует вести здоровый образ жизни, избегать нервных перенапряжений, рационально дозировать физические нагрузки. Защищать глаза от различных трав и переутомлений.

Методы диагностики

Большое разнообразии методов диагностики позволяет своевременно диагностировать болезнь, к ним относятся:

  1. Визометрия. Или проверка остроты зрения.
  2. Тест Амслера. Представлен в виде вертикальных или горизонтальных прямых. Второе название такой таблицы — сетка Амслера. Помогает лишь диагностировать наличие макулярного разрыва, но не уточнить характер болезни. Используется так же для самостоятельного контроля за прогрессированием ухудшения зрения среди пациентов.
  3. Тест Вотцке — Аллена. Обследование производится с помощью специальной макулярной линзы, через которую проходит вертикальная полоска света. При данном виде исследования обнаруживаются макулярные разрывы.
  4. Лазерная диагностика. Принцип метода обусловлен тем фактом, что макулярный разрыв не преобразовывает световой сигнал в импульсы и пациенты попросту не видят определенным участком сетчатки. Однако при направлении лазерного пучка на здоровую область сетчатки пациентам удается увидеть световой луч.
  5. Офтальмоскомия. Или осмотр глазного дна. Макулярные разрывы имеют характерную картину глазного дна (при желании можно посмотреть в интернете). Разрыв описывается как круглый дефект макулярной зоны с четкими краями. При застарелом разрыве по периферии дефекта имеются желтоватые включения — «костные тельца», которые свидетельствуют о поражении фоторецепторов и выхода пигмента из эпителия.
  6. УЗИ глаза. Не является основным методом исследования. Используется с целью оценки взаимоотношения макулы и стекловидного тела.
  7. Флюоресцентная ангиография. Макулярные разрывы представлены в форме гранулярного гиперфлюоресцентного окна.
  8. Оптическая когерентная томография. Наиболее информативный метод исследования, так как получаемые изображения срезов сетчатки имеют высокую степень разрешения. Это позволяет специалисту оценить стадию разрыва и оценить соотношения сетчатки и стекловидного тела.

Любое заболевание требует особой терапии, чтобы правильно ее подобрать, нужно поставить верный диагноз. Прежде чем отправить пациента на обследование, доктор собирает анамнез, расспрашивая больного о симптомах.

Но поскольку при разрыве болевые ощущения и зрительные помехи проявляются крайне редко, помимо визуального осмотра требуется проведение ряда диагностических мероприятий, которые помогут точно определить патологию:

  • Офтальмоскопия. Помогает проанализировать состояние глазного дна и установить имеющиеся повреждения;
  • Осмотр зрительного аппарата с использованием щелевой лампы;
  • Ультразвуковое исследование.

УЗИ – это дополнительная процедура, с ее помощью доктор детально устанавливает тип повреждения, размер разрыва и его локализацию.

Народные средства

«Бабушкины рецепты» неспособны устранить разрыв ретины, но помогут свести к минимуму проявление неприятных симптомов и ускоряют процесс восстановления.

Осмотр дна глазного яблока

Высокой эффективностью обладаю настойки из целебных трав (ромашка, шалфей, бузина, василек). Пациенты отмечают, что им хорошо помогали отвары из сосновых иголок. Регулярно используйте компрессы на основе календулы, бузины или фенхеля.

Введите в рацион продукты, в состав которых входит большое количество витаминов и полезных элементов.

Причины макулярного разрыва

Ведущую роль в патогенезе макулярного разрыва играет тракция, возникающая на задней поверхности стекловидного тела (СТ). На начальных стадиях формирования макулярного разрыва образуется частичная отслойка СТ, при которой сохраняется прикрепление витреального тяжа к месту выхода зрительного нерва и в фовеолярной области. Такое состояние стекловидного тела вызывает непосредственное тракционное воздействие на макулярную часть сетчатки и является основной причиной образования дефекта в макуле.

К факторам риска развития макулярного разрыва относят пожилой возраст (происходят возрастные изменения в структуре стекловидного тела), травмы глаза и головы (могут вызвать образование макулярного дефекта в результате отрыва витреального тяжа), дегенеративную миопию высокой степени, тяжелые физические нагрузки, наличие гипертонической болезни и частные стрессовые ситуации.

Причиной разрыва сетчатой оболочки могут стать внешние факторы или определенные заболевания:

  • Высокое артериальное давление;
  • Черепно-мозговая травма;
  • Повреждение зрительного аппарата;
  • Резкие прыжки и повороты головы;
  • Сильные физические нагрузки;
  • Стрессовые ситуации, сопровождающиеся повышением кровяного давления.

Привести к нарушению целостности ретины могут не только болезни и негативные факторы внешней среды, но и старение органа зрения, сопровождающиеся нарушением кровообращения. Также в группу риска входят:

  • Женщины в положении;
  • Люди, страдающие от сахарного диабета;
  • Пациенты с высокой или средней степенью миопии;
  • Лица с генетической предрасположенностью к дистрофическим процессам во внутренней оболочке ока.

В юном возрасте к макулярному разрыву могут привести травмы глаз и головного мозга.

Разрыв макулы по данным офтальмологии происходит вследствие таких причин:

  1. Возрастные изменения в стекловидном теле, в результате которых провоцируется разрыв макулы. Такие изменения могут затрагивать все уровни сетчатки, что приводит к сквозному разрыву, который частично изменяет структуру и строение сетчатки, вследствие чего возникает ламеллярный макулярный разрыв сетчатки.
  2. Недавнее оперативное вмешательство в глазное яблоко. Во время такой операции происходит лечение патологических изменений в органах зрения.
  3. Нарушения внутриглазного давления, которое приводит к изменениям в строении фоторецепторов глаза.
  4. Травмы глаза или ближайших костей черепа.

В более 80% случаев патология наблюдается у женщин, возраст которых составляет 50-70 лет. У 20% этих пациентов наблюдается двухсторонний разрыв макулы.

Причины появления, факторы риска и механизм развития

К причинам относят:

  • Чем обусловлен макулярный разрыв сетчатки глаза: все о симптомах и лечении патологииидиопатический или спонтанный, происходит из-за инволюционных дистрофических изменений состава стекловидного тела;
  • перенесенная ранее травма глаза, которая привела к разрыву или надрыву центральной части сетчатки;
  • возникает как осложнение хирургических манипуляций на глазу;
  • как результат других глазных болезней, например витреомакулярный тракционный синдром или эпиретинальный фиброз.

Перечисленные причины не являются обязательными, для развития макулярного разрыва сетчатки. Наличие факторов риска увеличивают вероятность появления заболевания.

Предлагаем ознакомиться:  Отслойка сетчатки в макулярной области

К таким факторам относят:

  1. Женский пол.
  2. Возраст от 50 лет (в медицинской литературе описаны случаи появления данной патологии в более раннем возрасте).
  3. Наличие миопии, которая превышает показатель в шесть диоптрий.
  4. Пациенты с частыми окулярными травмами.
  5. Лица, которые уже имеют макулярный разрыв сетчатки на одном глазу.
  6. Тяжелые физические нагрузки.
  7. Артериальная гипертензия, сопровоздающаяся частыми гипертоническими кризами. Обычно приводит к повышению внутриглазного давления, что может способствовать разрывам макулы.
  8. Часты нервные напряжения.

Как можно было заметить факторы риска достаточно разнообразны и часто встречаются у здоровых, на данный момент, людей.

Механизм развития макулярных разрывов напрямую зависит от причинных факторов. К примеру развитие идиопатической макулярной дистрофии, который описан выше, имеет прямую зависимость от химического состава гиалиподобного вещества стекловидного тела.

Травматические разрывы образуются чаще не от прямого воздействия, а от образующейся ударной волны. Учитывая плотный контакт сетчатки и стекловидного тела в области макулы, достаточно легко понять, что резкое движение желеобразного вещества даже в пределах физиологических норм приводит в образованию макулярных надрывов.

При наличии патологических образований в виде тяжей фибрина может привести к нарушению анатомического крепления частей органа зрения. Что приведет к травме даже при обычном движении глаза в сторону, так как будет нарушаться лабильность глаза в глазнице.

Симптомы заболевания

С учетом постепенного прогрессирования болезни, симптоматика так же постепенно становиться более выраженной. В период предразрыва пациенты не предъявляют жалоб со стороны зрительной системы.

Первым поводом для обращения к врачу является достаточно резкое (в течении недели или после определенных событий) нарушение остроты зрения. При появление метаморфопсии пациенты предъявляют жалобы на размытость букв при чтении, появление двойного контура у окружающих предметов.

Постепенное ухудшение состояния приводит к тому, что пациенты не могут работать с мелкими деталями привычного обихода. При этом происходит снижение светоощущения и восприятия прямых линий (глядя на прямые линии больные утверждают, что видят волны).

Появление «серого пятна» перед глазом принято считать симптомом сквозного макулярного разрыва, чем обусловлено резкое снижение остроты зрения в даль.

При появлении любого из перечисленных симптомов необходимо обратиться к офтальмологу без промедления!

Микроскопические повреждения сетчатки в течение длительного времени могут не проявлять себя. Патология не имеет ярко выраженной симптоматики и характерных признаков, поэтому пациенты в течение длительного времени могут не обращаться к окулисту. Насторожить должны следующие проявления:

  • Возникновение молний и вспышек перед глазами даже при отсутствии источника освещения;
  • Падение остроты зрения, предметы приобретают расплывчатый контур;
  • Появление мушек. Они возникают, если кровь попадает в стекловидное тело, повреждается кровеносный сосуд или происходит ЗОСТ;
  • Возникновение «слепых зон». Скотомы образуются при прогрессировании недуга, когда болезнь затрагивает центральную часть глаза;
  • Появление мутной завесы. Процесс носит односторонний характер, симптом проявляется при тяжелых формах болезни.

Подобные признаки основная часть пациентов часто списывает на усталость и переутомление. Но если они появляются на регулярной основе, необходимо посетить доктора и пройти обследование.

Офтальмологи периодически на практике сталкиваются с таким понятием, как «мнимое благополучие». Это состояние, при котором неприятные симптомы пропадают и пациент чувствует себя намного лучше. Как правило, это происходит, если человек в течение длительного времени находился в горизонтальном положении и сетчатка «распрямилась».

Первейший признак отрыва в центральной части сетчатки — пониженная острота видения. Ведь именно макула отвечает за предметное зрение. Больные отмечают нарушения центрального видения лишь при управлении автомашиной либо при чтении, когда буквы и изображения становятся размытыми. В начальной стадии патологии острота зрения остается довольно высокой.

При развитии болезни зрительное восприятие предметов искажается. Их прямые линии изгибаются, появляются сложности чтения. При полном разрыве макулы в центральной зоне видения появляется пятно серого цвета.

Если у больного появились такие симптомы, ему следует немедля идти на прием к офтальмологу:

  • искажение осматриваемых объектов, изогнутость линий, которые должны быть прямыми;
  • сложности чтения, затруднения при осмотре с близкого расстояния мелких предметов, элементов;
  • появление серого пятна в поле зрения;
  • резко просевшая острота дальнего видения.

Клинические проявления макулярного разрыва зависят от стадии заболевания. На стадии предразрыва пациент обычно не предъявляет никаких жалоб. Патология выявляется случайно и чаще обнаруживается у пациентов с дефектом в макуле на другом глазу. На стадии ламеллярного разрыва происходит незначительное снижение остроты зрения, появляются метаморфопсии (нарушение восприятия форм и размеров предметов в пространстве). Пациенты, как правило, обращаются к врачу-офтальмологу на стадии сквозного разрыва, когда острота зрения стойко снижена до сотых или светопроекции, либо при появлении абсолютной скотомы в центре поля зрения (отсутствие зрения в определенной области, воспринимается как черное пятно).

Для диагностики используют стандартные методы обследования: визометрию, тонографию, офтальмоскопию, биомикроскопию с помощью щелевой лампы. Из дополнительных методов применяют компьютерную периметрию (для определения дефектов в поле зрения) и УЗИ глаза (для диагностики изменений в стекловидном теле). Флюоресцентная ангиография выявляет пораженный участок гиперфлюоренценции и место разрыва. Оптическая когерентная томография макулы является золотым стандартом при данной патологии. Позволяет точно визуализировать изменения в толщине макулярной области сетчатки и определить размеры макулярного разрыва.

Стадии патологии

Выделяют 4 стадии разрыва макулы:

  • Чем обусловлен макулярный разрыв сетчатки глаза: все о симптомах и лечении патологииСтадия 1а. Предразрыв или угрожающий разрыв. Не имеет клинической симптоматики. Является во время медицинского осмотра и считается случайной находкой. Характеризуется появлением желтого пятна в центре сетчатки. Возможно выявление данной стадии на когерентной томограмме — будет иметь вид интрафовеальной кисты.
  • Стадия 1б. Скрытый или ламеллярный разрыв. На данном этапе пациенты могут предъявлять жалобы на снижение зрения одного глаза или появление метаморфопсии. При осмотре глазного дна обнаруживается желтое кольцо на центре сетчатки с с прилежащей поверхностью коркового витреального слоя.
  • Стадия 2. Ранний полный макулярный разрыв. Проявляется образованием овального, полулунного или подковообразного дефекта сетчатки диаметром менее 400 мкм с префовеальной размытостью (псевдопокрышка) или без нее.
  • Стадия 3. Установленный полный макулярный разрыв. Обусловлен наличием округлого сквозного дефекта сетчатки диметрическим размером более 400 мкм с прилегающей задней гиалоидной мембраной (может быть с псевдопокрышкой или без нее).
  • Стадия 4. Проявляется увеличением дефекта макулярной области сетчатки, который с течением времени оказывается в окружении субретинальной жидкости. Могут выявляться мелкие желтоватые частицы в основании разрыва. Задняя часть стекловидного тела отходит от места прикрепления, чаще всего такую отслойку обнаруживают у кольца Виесса. С учетом патологических изменений и утраты части фоторецепторов,происходит снижение остроты зрения, вплоть до развития абсолютной скотомой центральной части полей зрения.

В исключительно редких случаях возможно спонтанное разрешение полного макулярного разрыва и улучшение остроты зрения.

Загрузка ...
Adblock detector