Слезится глаз после лучевой терапии

Первая помощь при признаках ожогов после лучевой терапии – необходимые мероприятия и основные ошибки

При появлении первых признаков ожога на гиперемированный участок кожного покрова накладывают стерильную повязку, предварительно промыв пораженную зону проточной водой, либо мыльным раствором. После этого человека доставляют в медицинское учреждение для получения консультации и квалифицированной помощи.

Если же ожог спровоцировал появление волдырей, их не следует самостоятельно вскрывать, либо обрабатывать какими-либо растворами. Это может стать причиной инфицирования данной области, что лишь усугубит ситуацию.

Если одежда прилипла к обожженной зоне, не следует пытаться ее снять – это травмирует поврежденную область.

При самопроизвольном вскрытии волдырей раневую поверхность нужно обработать 3-процентным раствором перекиси водорода и наложить сверху стерильную сухую повязку.

Запрещено промывать открытую рану проточной водой, либо йодсодержащими препаратами!

Почему химиотерапия и радиотерапия вызывают осложнения?

В классической западной медицине существуют научно доказанные, подтвержденные на практике методы лечения онкологических заболеваний, которым должны следовать все врачи-онкологи.

На сегодняшний день основным путем лечения злокачественной опухоли является оперативное вмешательство, вторичными – радиотерапия, химиотерапия, употребление биодобавок и особые системы питания.

К сожалению, радиотерапия, химиотерапия и хирургический метод вызывают серьезные осложнения. Кроме того ни для кого не секрет что на данный момент не существует метода, полностью вылечивающего злокачественную опухоль.

Главным минусом современных цитостатических препаратов является то, что они вызывают некроз как раковых, так и здоровых клеток. Кроме того, цитостатики нарушают процесс гемопоэза, создают дисбаланс кишечной микрофлоры, ослабляют иммунитет, активируют процесс перекисного окисления липидов и энзимов, в результате чего высвобождается большое количество канцерогенов и свободных радикалов, усугубляющих состояние здоровья пациента.

Большая часть используемых в онкологии цитостатических средств отличаются крайне негативным, и при этом долгосрочным воздействием на процессы кроветворения, особенно на образование элементов крови в костном мозге.

Это воздействие длится еще около недели после завершения программы приема цитостатических препаратов. В итоге развивается синдром низкого содержания тромбоцитов и лейкоцитов (особенно за счет дефицита зернистых лейкоцитов);

Противораковые цитостатические препараты, особенно созданные на основе платины и хлорэтиламина, вызывают нарушение пищеварения и рвоту, которые нередко наблюдаются по завершению программы приема препаратов.

По мере роста и развития злокачественной опухоли, количество свободных радикалов непрерывно растет. Под действием цитостатических препаратов количество свободных радикалов увеличивается еще интенсивнее, при этом процесс свободнорадикального окисления ускоряется.

В итоге опухолевое отравление организма усиливается. По этим причинам организму онкобольного необходимо большое количество антиокислителей. Для этого необходимо принимать препараты, содержащие антиоксиданты.

На здоровье и силу иммунитета влияет не только раковое заболевание, но и основные терапевтические методы: химиотерапия и радиотерапия. Более всего под ударом стоят естественные киллеры – большие гранулярные лимфоциты, уничтожающие злокачественные клетки.

В наши дни для лечения иммунодепрессии у раковых больных используются биомодуляторы иммунитета.

Предлагаем ознакомиться:  Падение зрения после ЛОР-процедуры

Радиотерапия, дополнительная химиотерапия и оперативное вмешательство провоцируют целый ряд морфологических и физиологических нарушений органов и тканей.

Виды и стадии лучевых ожогов после радиотерапии – симптомы лучевых ожогов

  • На 1 стадии новообразование имеет небольшой размер, оно затрагивает лишь один слой тканей глаза. Его подвергают удалению при помощи обычной хирургии, облучения, лазерной терапии или криодеструкции. При этом практически всегда удается сохранить целостность органа и зрение.
  • На 2 стадии проводится операция, а затем облучение, брахитерапия или криодеструкция.
  • Рак 3 стадии уже довольно сильно распространился по тканям глаза, поэтому чтобы его вылечить, прибегают к более обширным операциям, после которых проводят лучевую терапию, а в некоторых случаях – и химиотерапию.
  • 4 стадия рака глаз отличается наличием отдаленных метастазов. По этой причине большинство опухолей уже невозможно резецировать полностью. На данном этапе могут провести паллиативную операцию на глазах по уменьшению объема опухоли, а также химио и лучевую терапии.

Причины слезотечения глаз

Самыми частыми причинами слезотечения являются:

  • Инфекции ВДП.
  • Аллергический ринит.

Слезотечение может быть вызвано повышенной слезопродукцией или сниженным оттоком слезной жидкости.

Повышенная слезопродукция. Самыми частыми причинами повышенной слезопродукции являются:

  • Инфекции ВДП.
  • Аллергический ринит.
  • Аллергический конъюнктивит.
  • Синдром «сухого глаза» (рефлекторное слезоотделение в ответ на пересыхание поверхности глаза).
  • Трихиаз.

Любая патология, приводящая к раздражению конъюнктивы или роговицы, может приводить к увеличению слезопродукции. Однако у большинства пациентов с избыточной слезопродукцией вследствие патологии роговицы, первичной закрыто-угольной глаукомой или иридоциклитом более выражены другие симптомы (покраснение глаз, болевые ощущения).

Причина Характерные черты
Заболевания, приводящие к чрезмерной продукции слезы
Сухость глаз с рефлекторным слезоотделением Ухудшается в холодную и ветреную погоду, при воздействии сигаретного дыма или сухого тепла Периодически возникающее ощущение инородного тела Первичные заболевания, приводящие к синдрому сухости глаз (блефарит)
Раздражение глазной поверхности (аллергический конъюнктивит, повреждение поверхности роговицы, эрозия или язва, инородное тело, ячмень, инфекционный конъюнктивит, контакт с раздражающими химическими веществами, кератит,трихиаз, образование точечных повреждений роговицы вследствие пареза круговой мышцы глаза, как при параличе лицевого нерва)

Ощущение песка в глазах

Покраснение

У пациентов с повреждениями роговицы, болью, постоянным ощущением инородного тела и светобоязнью

Аллергический конъюнктивит Зуд

В некоторых случаях – образование фолликулов на тарзальной конъюнктиве

Раздражение и воспаление слизистой оболочки носовой полости Отделяемое из носа, чихание, заложенность носа
Заболевания, приводящие к обструкции носослезного протока
Врожденная обструкция носослезного протока Симптоматика развивается в возрасте от 2 нед
Идиопатический возрастной стеноз носослезного протока Единственным отклонением от нормы является стеноз
Дакриоцистит Боль в носу

Часто: отек, покраснение, локальная гипертермия в проекции слезного мешка, болезненность и гнойное отделяемое при пальпации

Опухоли Твердое образование в носослезном протоке, особенно в пожилом возрасте
Другие причины Наличие факторов риска

Часто стеноз является единственным отклонением от нормы

Заболевания, приводящие к необструктивному снижению оттока
Отсутствие контакта слезной точки со слезной пленкой (энтропион, эктропион) Обычно визуализируется при осмотре

Сниженный отток слезной жидкости. Самыми частыми причинами снижения оттока слезной жидкости являются:

  • Идиопатический возрастной стеноз носослезного протока.
  • Дакриоцистит.
  • Эктропион.

Обструкция слезных путей может быть вызвана стриктурами, опухолями, инородными телами (например, каменистыми образованиями, образующимися при субклинической инфекции актиномицетами) или врожденными деформациями.

Предлагаем ознакомиться:  Операция под наркозом после Ласика

Прочие причины стриктуры или обструкции слезовыводящих путей включают:

  • Ожоги.
  • Лекарства для химиотерапии.
  • Некоторые виды глазных капель (особенно эхотиофат йодид, эпинефрин, пилокарпин).
  • Некоторые виды инфекций, в т.ч. каниликулит (вызванные золотистым стафилококком, псевдоноиадани, герпетическим конъюнктивитом, вирусом опоясывающего герпеса, инфекционным мононуклеозом, вирусом папилломы человека, лепрой, туберкулезом).
  • Воспалительные заболевания (саркоидоз, гранулематоз, сопровождаемый полиангиитом, более известный как гранулематоз Вегенера).
  • Травмы (переломы назоэтмоидального комплекса, операции на пазухах: со стороны носа, орбиты, эндоскопические).
  • Обструкция выхода носослезного протока при отсутствии других патологий слезовыводящих путей (инфекции верхнего отдела дыхательной системы, аллергический ринит, синусит).
  • Лучевая терапия.
  • Синдром Стивенса – Джонсона.
  • Опухоли (первичные опухоли слезного мешка, доброкачественные папилломы, плоскоклеточные и базальноклеточные карциномы, переходноклеточные карциномы, фиброзная гистиоцитома, лимфома, срединная гранулема).

Хирургическая помощь при лучевых ожогах 3 и 4 стадии – показания и виды операций

В настоящее время существует много альтернативных способов, заменяющих хирургическое удаление опухоли глаза и лучевую терапию.

Самые известные из них:

  1. Криотерапия – это заморозка жидким азотом. Она может использоваться в качестве основного лечения на 1 стадии или в дополнение к лучевой терапии при больших поражениях коньюктивы или век. Криодеструкция при раке глаз минимум побочных эффектов, но ее приходится повторять 2-3 раза с перерывом в 1 месяц. Среди частых осложнений – разбухание глаза и века, но это проходит через несколько дней. Жидкий азот может повредить сетчатку и привести к появлению слепого пятна. Эффективность криотерапии составляет 70-80%.
  2. Фотодинамическая терапия. Включает в себя использование лазерного излучения с фиксированной частотой, в сочетании с фотосенсибилизирующим веществом. Его водят в кровоток, а спустя определенное количество времени он накапливается в опухоли. Сам по себе фотосенсибилизирующий краситель безвреден и не влияет на здоровую и раковую ткань. Однако, когда лазер направляется на новообразование, препарат активируется и происходит разрушение клеток. Преимущество фотодинамической терапии заключается в минимальном ущербе для здоровой ткани. Но у нее есть побочный эффект в виде повышения чувствительности глаз, которое длится 6 недель. Поэтому пациентам рекомендуется избегать прямого солнечного света в течение этого времени. С помощью фотодинамической терапии вылечиваются 80% больных с неглубокими опухолями глаз. Ее применяют для лечения рака глаз в Израиле в таких клиниках как Ассута, Ихилов, Хадасса, Герцлия.
  3. Транспупиллярная термотерапия (лазерокоагуляция).Опухоль прижигают при помощи мощного лазерного луча. Термотерапией уничтожают меланому хориоидеи разных стадий. Причем после процедуры больной сразу может отправляться домой, но может понадобиться повторить сеанс позже. Лазерокоагуляция используется для лечения рака глаз в Германии, Финляндии и других странах.
  • Первая (легкая) степень. Диагностируется, если сила облучения не превышает 1200 рад. Симптоматическая картина ограничивается покраснением кожных покровов и их отшелушиванием. Все указанные проявления дают о себе знать через 14 дней и достаточно легко переносятся даже теми, у кого защитные реакции организма ослаблены.
  • Вторая степень. Может иметь место при воздействии облучения до 2000 рад. Больные зачастую жалуются на болевые ощущения, появление волдырей, покраснение, припухлость и зуд обширных участков кожи. Пузырьки сначала мелкие и многочисленные, наполненные прозрачной жидкостью. В дальнейшем они сливаются в более крупные, а после самопроизвольного вскрытия на их месте образуется эрозивный участок ярко-красного цвета. Подобные состояния дают о себе знать в течение 2-х недель после радиотерапии.
  • Третья степень. Характеризуется непродолжительным скрытым периодом (3-4 дня). Эрозии, папулы с гноем либо без него, язвочки, некрозы – специфические симптомы рассматриваемой степени лучевых ожогов. Пострадавших может также беспокоить головная боль, упадок сил, тошнота, повышение температуры тела. В случае поражения верхних дыхательных путей нос, ротовая полость, горло пересыхают, провоцируя кашель и болевые ощущения. Слизистая оболочка в районе мягкого неба отекает, шея при этом визуально увеличивается в размерах. Нередко общую картину дополняет вторичная инфекция, что при запущенных состояниях приводит к стенозу гортани.
  • Четвертая (крайне тяжелая) степень. Является следствием обширных разрушительных процессов в верхних слоях кожи и мышц, что проявляется практически сразу после облучения. В некоторых случаях может произойти обугливание.
  1. Ранняя реакция организма. Может возникнуть через несколько часов либо дней. Кожа в месте поражения шелушится, зудит, краснеет. При средних и тяжелых лучевых ожогах у потерпевших повышается температура тела, снижается артериальное давление, учащается пульс. Могут также иметь место тошнота и рвота. Длительность и выраженность подобных состояний будет зависеть от полученной дозы ионизирующей радиации – от 3 часов до 2 суток.
  2. Скрытый период. Характеризуется отсутствием каких-либо проявлений рассматриваемого вида ожога. Указанный временной промежуток может затянуться на 2-3 недели – это свидетельствует о легкой степени поражения кожи либо слизистых оболочек. В том случае, если продолжительность скрытого периода ограничивается несколькими часами, — пациентом был получен тяжелый лучевой ожог.
  3. Период острых воспалительных явлений. Кожа в зоне негативного воздействия изменяет цвет и плотность, отекает и болит – развивается вторичная эритема. Обширные дегенеративные процессы сопровождаются образованием язв, дно которых имеет серый окрас, а края надорваны. Указанный период может затянуться на несколько месяцев.
  4. Восстановление. Отечность рассасывается, боль уменьшается (пока полностью не уходит), язвы затягиваются. Если ранка глубокая, она может заживать годами, а на ее месте образовывается пигментный след и рубец. Волосы в данной области выпадают, кожный покров шелушится и теряет упругость. Известны случаи, когда язва рецидивирует, провоцируя в дальнейшем рак кожи.

Хирургические манипуляции при рассматриваемом патологическом состоянии могут назначаться при глубоких ожогах, которые затрагивают мышечные слои.

Если рана при этом сильно инфицирована, сначала проводят антибактериальное лечение, и только потом приступают к операции.

Предлагаем ознакомиться:  Осложнения после замены хрусталика глаза при катаракте

Раневую область тщательно очищают от омертвевших тканей. Это все происходит под общим наркозом. Подобный вид хирургического вмешательства именуют некрэктомией.

В дальнейшем оперирующий осуществляет пересадку трансплантата, взятого из другого участка кожи больного.

Хирургическая помощь при лучевых ожогах 3 и 4 стадии – показания и виды операций

Снижение количества тромбоцитов;

Снижение количества всех форменных элементов крови;

Миелофиброз.

Уменьшение количества больших гранулярных лимфоцитов – естественных киллеров;

Замедление передвижения макрофагов, ослабление их способности к поглощению злокачественных клеток.

Дезактивация сигнальных иммуногенов раковыми клетками.

: ротовой полости, пищевода, желудка, толстой и тонкой кишки, мочевыделительной системы, половых органов.

Повышение внутриглазного давления.

Плохая проходимость сосудов;

Закупорка сосудов тромбами.

Миокардиосклероз;

Первая помощь при лучевом ожоге

Гепатоз;

Фиброз печени;

Загрузка ...
Adblock detector