Сложная форма косоглазия у взрослого

Причины возникновения, почему может развиться косоглазие

Причины появления косоглазия:

  • Врожденные дефекты зрительного аппарата.
  • Травмы и параличи.
  • Заболевания центральной нервной системы.
  • Психосоматические расстройства.
  • Сопутствующие заболевания зрительного отдела.
  • Аномалии или ослабление зрительных мышц.
  • Побочные эффекты наркотических веществ.

Появлению косоглазия могут предшествовать стрессы и психоэмоциональные нагрузки. У маленьких детей может развиться такой недуг даже под воздействием сильного испуга, а у взрослых чаще всего причиной становятся травмы или обострение других заболеваний.

Косоглазие может стать последствием перенесенного инфаркта или инсульта, а в ряде случаев даже инфекционных заболеваний.

Это приводит к сопутствующим проблемам зрения: развивается близорукость (дальнозоркость) или астигматизм. С возрастом риск такого заболевания только увеличивается, поэтому не стоит пренебрегать плановыми проверками зрения у специалиста.

Диагностика и консервативное лечение у взрослых

Лечение косоглазия

Лечение

Как вылечить косоглазие у взрослых хирургическими методами? Показаниями к оперативному вмешательству больным страбизмом являются:

  • отслойка сетчатки;
  • бельмо;
  • катаракта;
  • безрезультатность консервативного лечения;
  • эстетические цели и др.

Оперативное вмешательство проводится в несколько этапов, под местным или общим наркозом. Можно ли вылечить страбизм на операционном столе? Операции основаны на регуляции функций глазодвигательных мышц при помощи их усиления или ослабления.

Для усиления действия мышцы производят ее укорочение (резекцию), а для ослабления — рецессию (пересадку). Существуют и другие методики хирургического вмешательства. Реабилитация проводится под строгим контролем специалиста и продолжается примерно 2 недели. Имеется незначительный риск развития послеоперационных осложнений.

Оперативное вмешательство для коррекции патологии

Оперативное вмешательство для коррекции патологии

Лечение косоглазия операционным путем проводится чаще всего с целью исправления косметического дефекта. Но для восстановления бинокулярного и глубинного зрения, устранения амблиопии необходима длительная послеоперационная терапия.

В тех случаях, если причиной косоглазия является иное глазное заболевание (катаракта, бельмо), оперативное вмешательство проводится по поводу его устранения. Очки или линзы требуются для исправления различных нарушений аккомодационного характера.

Критериями положительного исхода проведенной операции по поводу устранения страбизма считаются симметричное положение глаз, восстановление бинокулярного зрения.

Как убрать косоглазие паралитической формы? В этом случае хирургическое вмешательство не сможет восстановить функциональность глаз, а направлено только на устранение косметического дефекта.

Индивидуальный расчет коррекции длины мышц при косоглазии

Индивидуальный расчет коррекции длины мышц при косоглазии

Симптомы

Подходящий способ избавления от такой проблемы может определить только врач, в зависимости от индивидуальных показателей и вида косоглазия.

Коррекция очками

Самый популярный и доступный способ избавиться от такой проблемы — подбор линз для ношения. Это могут быть традиционные очки или контактные линзы, главное – чтобы их «прописал» врач.

На картинке коррекция косоглазия очками

Хороший результат дают специальные упражнения для глаз. Их выполнение не займет много времени, поэтому обязательно возьмите такие приемы на вооружение.

Алгоритм выполнения:

  • Сфокусируйте взгляд на указательном пальце вытянутой руки. Постепенно приближайте руку к носу, не отводя глаз. Минимальное расстояние до глаз — 10 сантиметров, необходимо повторять по 5 – 10 подходов каждый день.
  • Необходимо переместить взгляд вправо и влево как можно дальше, не поворачивая головы. Повторять движения по 5 – 10 раз в каждую сторону.
  • Медленно поднимайте взгляд как можно выше (при неподвижной голове), затем до упора вниз. Количество повторов также от пяти до десяти раз.
  • Полезно в течение дня концентрировать внимание на предметах, находящихся вдали (например, посмотрев в окно). После нескольких минут рассматривания необходимо отвести взгляд на предметы, находящиеся ближе. Повторять такие приемы можно произвольное количество раз, но такая привычка весьма положительно сказывается на качестве зрения.
  • Круговые вращения глазами в одном направлении. Повторяя эти действия можно синхронизировать работу глазных мышц.

Регулярное выполнение поможет укрепить глазные мышцы и выровнять центр фокусировки.

Несмотря на простоту движений, они весьма эффективны, поэтому даже ваш офтальмолог может порекомендовать предпочтительную методику выполнения.

Как проводится диагностика?

схема степени косоглазия

степени косоглазия

Чтобы подтвердить диагноз, надо провести детальное обследование. Врач выполняет биометрические тесты, осматривает глазное яблоко. Также требуется собрать анамнез, выяснить, была ли болезнь у родственников.

В ходе наружного осмотра удается определить положение глазных яблок. Затем выявляется острота зрения (используются специализированные линзы). Для подтверждения косоглазия требуется рефрактометрия. Она позволяет оценить клиническую рефракцию.

В обязательном порядке выполняется биомикроскопия. Чтобы выявить нарушение бинокулярного зрения, следует провести пробы. Для оценки фузионных возможностей применяется синоптофор. Что это такое гиперметропический астигматизм можно узнать здесь.

Косоглазие у взрослых - причины возникновения

Для выявления фории (скрытого косоглазия) проводят тест. Пациент садится на стул и смотрит в окно. Он должен ровно держать спину, не менять положения туловища. Глядя в окно, надо искать небольшой контрастный объект (это может быть птица, выделяющаяся на фоне неба).

Следует детально разглядеть его. Если данный объект сливается с общим фоном, следует найти другой — контрастный. Требуется зафиксировать взгляд на этом объекте. Тест длится 2 минуты, за это время необходимо прикрывать то один, то другой глаз.

Один глаз смотрит на объект 2 секунды. Если зрение в норме, объект при перемене ладоней остаётся на месте, а не скачет. Если он как-либо перемещается, можно предположить форию. О лечении лекартсвенными препаратами гемофтальма можно узнать в нашей статье.

Обследование у врача поможет выявить возможные отклонения. Для детей это сделать сложней, ведь зрительные функции полностью сформированы лишь по достижению 16-летнего возраста.

Взрослые, помимо стандартного осмотра, могут пройти специальные тесты на бинокулярное зрение.

Что же делать, если начал коситься глаз? Такой недуг может возникнуть в любом возрасте и характеризоваться разной степенью поражения, глаз, поэтому

Обычно это бережное отношение к своему здоровью, своевременное лечение хронических болезней и их профилактика.

Очень важно соблюдать разумную меру при «общении с компьютером и телевизором, чаще бывать на свежем воздухе и не перенапрягать глаза избыточной информацией.

Во время работы регулярно делайте перерыв, который можно использовать для выполнения несложных упражнений по тренировке и расслаблению зрительных мышц.

Все это вкупе с достаточным питанием и отказом от вредных привычек принесет большую пользу для вашего организма и в частности положительно отразится на здоровье глаз.

Косоглазие — не косметический изъян, а серьезное отклонение в работе зрительного центра. При любом из видов у косоглазого человека наблюдается ухудшение зрения и развитие сопутствующих проблем со здоровьем.

Ранняя диагностика и обращение к специалисту поможет избавиться от такой проблемы.Основная информация о видах косоглазия у взрослых, а также способы профилактики такого недуга описаны в нашей информации.

Диагностика указанной патологии включает в себя:

  • сбор анамнеза, в ходе которого устанавливается зависимость развития косоглазия от перенесенных болезней;
  • визуальный осмотр, в ходе которого осматриваются глазные щели, симметрия лица, положение глазных яблок;
  • проверку остроты зрения с коррекцией;
  • исследование клинической рефракции;
  • специальный тест на косоглазие;
  • определение угла отклонения косящего глаза;
  • измерение объема аккомодации и др.
Характер проявления патологии

Характер проявления патологии

Важными задачами лечения страбизма считаются:

  • коррекция зрительных осей;
  • укрепление глазных мышц;
  • восстановление синхронности глазных движений;
  • сохранение остроты зрения.

Лечение косоглазия во многом будет зависеть от причины возникновения патологии. Медики выделяют распространенные методы лечения болезни:

  • терапевтические;
  • хирургические.
Лечение косоглазия

Лечение

Как избавиться от косоглазия терапевтическими методами? В этом случае применяется комплексное лечение, включающее:

  • оптическую коррекцию зрения;
  • аппаратное воздействие;
  • нормализацию бинокулярного зрения;
  • специальные упражнения.

Оптическая коррекция зрения подразумевает специально подобранные очки, контактные линзы, которые необходимы для поддержания функциональности косящего глаза. Обязательно выполнение специальных упражнений для расслабления глазных мышц и фиксации глазных яблок в требуемом положении.

Ортоптическое лечение служит для нормализации бинокулярного зрения. Для этой цели применяются заклейки здорового глаза. Мозг начинает работать с больным глазом, медленно восстанавливая его функции.

Заклейка здорового глаза для коррекции косоглазия

Заклейка здорового глаза для коррекции косоглазия

Классификация страбизма

Классификация косоглазия часто проводится специалистами по следующим значимым направлениям:

  • врожденное или приобретенное;
  • содружественное или несодружественное.

В медицине случаи врожденной гетеротропии встречаются крайне редко. Такая патология у плода начинает свое развитие в утробе матери. Дефект глаз у младенца часто связан с инфекционным заболеванием, перенесенным его матерью на последних сроках беременности, применением ею сильнодействующих лекарственных или наркотических средств. Чаще всего в повседневной жизни встречается приобретенное косоглазие.

Содружественный вид патологии оценивается в зависимости от угла отклонения косящего глаза от оси фокуса. При указанном виде патологии угол отклонения здорового и больного глаза одинаков, глазные яблоки подвижны.

Несмотря на значительные нарушения глаз, вызванные заболеванием, изображение, поступающее в мозг, воспринимается им адекватно. Дефект больного глаза активно компенсируется здоровым глазом. В этом случае больше всего неприятностей доставляет эстетическая сторона вопроса.

Виды косоглазия

Виды косоглазия

Офтальмология выделяет следующие группы содружественного вида косоглазия:

  • аккомодационную;
  • неаккомодационную;
  • смешанную.

Самой распространенной считается аккомодационная группа косоглазия. Она включает в себя патологию горизонтального, вертикального и смешанного типа. Аккомодация представляет собой способность глаз приспосабливаться к быстро изменяющейся окружающей среде.

При несодружественном страбизме происходит отклонение глаз от фокуса под разными углами. Часто такая патология связана с параличом глазодвигательных мышц. В этом случае глазное яблоко больного глаза обездвижено.

В конце XX века произошло опробование инновационных методов диагностирования заболевания. Свое применение нашли такие технологии:

  • электромиография мышц глаза;
  • компьютерная и магниторезонансная томография;
  • термометрия структуры органа зрения;
  • УЗ сканирование;
  • офтальмодинамометрия и др.

В результате освоения новых методов диагностирования были определены многие типы косоглазия, что заставило офтальмологов пересмотреть предыдущую классификацию косоглазия. Непосредственно от природы появления заболевания различают врожденное и приобретенное косоглазие.

Врожденный страбизм обнаруживается очень редко. Для новорожденного ребенка, у которого патология проявляется до 6 месяцев, было придумано другое название данного явления – инфантильное косоглазие. Его появление связано с такими причинами:

  • сбои на генетическом уровне (синдром Дауна или Крузона);
  • наследственные причины (проявление страбизма у родственников 1 или 2 линии);
  • негативное воздействие лекарственных или наркотических средств во время внутриутробного развития ребенка;
  • ДЦП;
  • недоношенность плода;
  • врожденность дефекта зрения.
Предлагаем ознакомиться:  Что делать если начинает появляться ячмень

Весьма распространённой причиной формирование врожденной патологии является развитие инфекционных заболеваний у матери во время беременности: корь и ОРВИ.

В случаях, когда появление заболевания у ребенка наступает в возрасте старше 6 месяцев или у взрослого принято считать такую форму патологии приобретенной.

Подобный страбизм появляется вследствие некоторых факторов:

  • развитие опухолей глаза;
  • получение травм;
  • неподвижность глазных мышц (в связи с нарушениями кровообращения, что приводит к недостатку питания глазного яблока, а также вследствие рассеянного склероза или развития энцефалита);
  • рефракционные нарушения сетчатки;
  • повышенное внутричерепное давление;
  • сильный испуг (часто встречается в школьном возрасте);
  • патологии спинного или головного мозга.

Гетеротропию принято подразделять на два основных вида: паралитическое косоглазие и содружественное косоглазие. Каждый из них состоит из нескольких разновидностей, которые различают, исходя, клинических особенностей заболевания, а также учитывая этиологию.

Патология, при которой наблюдаются одинаковые углы косоглазия, принято называть содружественной формой заболевания. Это значит, что способность косить имеет один орган зрения, однако, углы отклонения одинаковы как у здорового глаза, так и у поврежденного.

Содружественное косоглазие подразделяют на три основные разновидности:

  • аккомодационное косоглазие;
  • неаккомодационное косоглазие;
  • альтернирующее косоглазие.

Такая разновидность заболевания проявляется несовпадением между первичным и вторичным углом также оно обусловлено частичной или полной неподвижностью глаза. Это является следствием паралича одной или нескольких мышц.

Различают как врожденный, так и приобретенный характер данной патологии. Причиной для возникновения этого вида может выступать поражение мышечных тканей глаза вследствие получения травм, механических повреждений или на фоне развития других заболеваний организма.

Паралитическое косоглазие требует глобального исследования состояния всего головного мозга. Для диагностирования данного вида заболевания требуется участие не только офтальмолога, но и невропатолога.

Лечение патологии направляется, прежде всего, на выявление с последующей терапией основной причины заболевания. Для восстановления подвижности парализованной мышцы применяют электростимуляцию и специальные упражнения.

Более эффективное лечение достигается при вертикальном отклонении глаза, при горизонтальном дефекте замечена более низкая динамика положительных результатов, иногда улучшение совсем не достигается.

Такая разновидность заболевания возникает в возрасте 2-3 лет. Это связано с тем, что на данный период приходится развитие полной аккомодации глаза (способность отчетливо видеть предметы на близком и на дальнем расстоянии).

Если у ребенка наблюдается не соответствующая возрасту форма страбизма, условия необходимые для аккомодации меняются и в результате этого при дальнозоркости она слишком увеличивается, а при близорукости – уменьшается.

В итоге таких изменений становится невозможной совместная работа обоих органов зрения, поэтому головной мозг подавляет работу поврежденного глаза. Изначально отклонения поврежденного глаза носят временный характер, в дальнейшем оно перерастает в постоянную форму.

Аккомодационное косоглазие зачастую является сходящимся, так как большинство детей страдают на дальнозоркость. Лечение такой формы проходит с помощью коррекции зрения специальными очками, при условии соблюдения регулярного наблюдения у специалиста с учетом возрастной рефракции глаз.

Аккомодационное косоглазие, по статистическим данным, проявляется у третьей части детей страдающих на это заболевание и считается самым благоприятным по сравнению с другими видами патологии.

Отличие такого вида от аккомодационной формы заболевания состоит в том, что отклонение угла изображения не исчезает после полной коррекции зрения. Связано это, прежде всего с проблемами в развитии внутриутробного периода или в результате перенесенных заболеваний непосредственно после рождения.

Основные виды неаккомодационного косоглазия:

  1. Горизонтальное косоглазие, которое подразделяется на сходящуюся и расходящуюся форму заболевания. При сходящемся характере болезни глаза направлены в сторону переносицы, при расходящемся страбизме – глаза смотрят в разные стороны.
  2. Вертикальное косоглазие, когда глаз косится вверх такую разновидность принято называть гипертропией, если вниз – гипотропия.
  3. Смешанное косоглазие, при котором наблюдается проявление различных форм заболевания. Особой формой такого вида является совмещенное как горизонтальное, так и вертикальное отклонение от нормы перемещающего характера, которое получило название «синдром Аветисова».

Лечение такого вида патологии невозможно провести с помощью коррекции очков, поэтому проводится оперативное вмешательство с целью замены мышцы с недостающей функцией.

Данный вид патологии, который также представляет собой содружественное косоглазие, отличается поочередным отклонением обоих глаз. При нормальной работе органов зрения оба глаза фокусируются в одной точке, однако, происходит формирование изображения в отдельности друг от друга, после чего картинка передается на анализатор также по отдельности.

Альтернирующее косоглазие отличается тем, что при нем сохраняется полная подвижность глаз и отсутствием двойственности изображения, хотя случается ухудшение качества зрения. Лечение этой разновидности происходит хирургическим вмешательством в возрасте 3 лет, с помощью которого можно восстановить зрение в полном объеме.

Важно! Для успешного лечения страбизма требуются усилия не только врача, но, главное, ребенка и его родителей. Ведь чем раньше начнется терапия, тем лучше эффект будет достигнут.

Все выше перечисленные виды патологии являются подлинными и имеют место существовать, однако, помимо этих разновидностей существует мнимое косоглазие. Оно развивается соизмеримо индивидуальной особенности строения глазного яблока, а также характеризуется оптическим и зрительным углом расхождения между осями.

Если данное расхождение не превышает 4°, параллельность глаз сохраняется, при большем градусе отклонения центр роговицы имеет особенность смещаться в любом направлении, что создает эффект внешнего проявления косоглазия.

схема косоглазия

расходящееся косоглазие

  1. Врождённая форма выявляется в возрасте 4-5 месяцев. Приобретённая — в возрасте 2,5 — 3 года.
  2. Патология дифференцируются по стабильности. Различают: переходящее и постоянное косоглазие.
  3. При односторонней форме в патологический процесс вовлекается один глаз. При перемежающейся — оба попеременно.
  4. Скрытая форма подразделяется по направлению глаз. Различают горизонтальный, вертикальный, смешанный тип заболевания.
  5. Если у пациента диагностировано содружественное косоглазие, значит у него нарушена бинокулярное зрение. Содружественная форма патологии делится на такие типы: аккомодационный, частично аккомодационный, неаккомодационный.

Косоглазие у взрослых: причины возникновения и методы лечения

причины косоглазия

причины, виды и последствия косоглазия

  1. Врожденная форма, как правило, связана с наследственной склонностью.
  2. Приобретенная — с синдромом Дауна, передозировкой лекарствами.
  3. Предрасполагающие факторы к приобретенному косоглазию — ДЦП, катаракта.
  4. Приобретенная форма болезни развивается не сразу. Она часто появляется на фоне астигматизма, дальнозоркости. В иных случаях патология возникает из-за стрессов, интенсивных зрительных нагрузок.
  5. Причинами приобретенного косоглазия могут быть инфекционные болезни, патологии, сопровождающиеся лихорадкой.
  6. Косоглазие у взрослых может быть связано с болезнями, при которых атрофируется зрительный нерв. Предрасполагающийфактор — бельмо.
  7. В некоторых случаях болезнь возникает из-за отслойки сетчатки.
  8. Косоглазие может развиться вследствие черепно-мозговой травмы, паралича нервов.
  9. Другие причины: нейроинфекция, переломы, склероз.

Капли от дистрофии сетчатки глаза достаточно эффективны.

Косоглазием называют любую рассогласованную (асинхронную) подвижность глазных яблок, или же такое их расположение, при котором главные оптические оси двух глаз не являются параллельными.

В норме бинокулярное зрение строится так, чтобы каждый глаз преломлял и фокусировал изображение в кортикальной зоне сетчатки; откуда два визуальных сигнала по зрительным нервам-проводникам поступают в аналитический центр мозга, где и сливаются в единый, целостный стереоскопическое образ.

При косоглазии такое объединение крайне осложнено или невозможно, и центральная нервная система, руководимая защитными инстинктами, «выключает» косящий глаз из зрительно-перцептивных процессов (восприятие, построение и осмысление образа).

Вновь задействовать этот глаз можно лишь при условии, что прикрыт здоровый; на этом принципе построен ряд коррекционных методик. Если же вовсе не предпринимать никаких мер, с косящей и, следовательно, не функционирующей стороны неизбежно разовьется «синдром ленивого глаза» – амблиопия, т.е. резкое снижение остроты зрения.

Косоглазие в зрелом возрасте может развиться как остро, так и постепенно. Достоверно известно множество прямых и косвенных причин, факторов риска и пусковых механизмов.

В частности, развитию косоглазия у взрослых способствует любая выраженная рефракционная аномалия (астигматизм, близорукость, дальнозоркость), в особенности – односторонняя; при этом от характера нарушений рефракции зависит вид косоглазия (сходящееся или расходящееся).

Косоглазие может развиваться под провоцирующим воздействием тяжелых стрессов, зрительных перегрузок (ежедневная многочасовая монотонная работа с компьютером, слепящие стробоскопические вспышки клубного освещения и пр.

В терапии содружественного косоглазия первоочередной целью является восстановление симметричной позиции и бинокулярного функционирования глаз. Лечение всегда занимает продолжительное время, подразумевает постоянную тренировку глазодвигательной мышечной системы и производится поэтапно (плеоптическая, ортоптическая, диплоптическая терапия). В некоторых случаях начальным этапом с необходимостью становится хирургическая коррекция.

Определение вида косоглазя

Оптическая коррекция включает восстановление остроты зрения, а также баланса процессов аккомодации и конвергении. Назначают специально рассчитываемые очки или контактные линзы; иногда этой меры оказывается достаточно для того, чтобы восстановить функцию бинокулярного зрения.

Суть плеоптической коррекции – в принудительной тренировке «ленивого», не работающего косящего глаза (амблиопия). Одним из наиболее часто назначаемых методов является прямая окклюзия (закрывается здоровый глаз);

Заключительным этапом становится диплоптическая терапия – тренировка и закрепление нормативных зрительных автоматизмов. Применяются различные аппараты (напр., конвергенцтренер), призматические линзы, специальные системы упражнений для укрепления глазной моторики.

Оперативное вмешательство по поводу косоглазия не является методом первоочередного выбора и, как правило, назначается при условии, что 12-18 месяцев тренинговой терапии не приносят существенного улучшения.

В большинстве случаев операция производится в несколько этапов и состоит либо в форсировании, либо, наоборот, в ослаблении одной из глазодвигательных мышц (методы резекции, пересечения, рецессии). Обширные статистические данные, касающиеся мирового опыта хирургической коррекции косоглазия, свидетельствуют о 80-90% вероятности успеха.

К возможным осложнениям и нежелательным эффектам оперативного вмешательства относятся недостаточная или избыточная коррекция, в единичных случаях – инфицирование, кровотечения, утрата зрительных функций в той или иной степени.

Сканирование глаза

Критериями терапевтического успеха при коррекции косоглазия являются нормативные параметры зрения: острота, бинокулярность, согласованность позиции и движений глазных яблок.

Гетеротропическое расстройство может проявиться во взрослом возрасте

Развитие общества имеет не только плюсы, но и минусы. В наше время каждый второй человек страдает от офтальмологических заболеваний разной степени сложности. Приобретенное косоглазие у взрослых поддается лечению сложнее, чем то, которое образовалось в детстве.

О детской форме страбизма можно подробно узнать из этой статьи.

Прочитав эту статью, вы узнаете, какие виды гетеротропии обнаруживаются у взрослых. Здесь также рассказано о симптомах и вариантах терапии при страбизме.

Многие считают излишним во взрослом возрасте обращаться к офтальмологу при обнаружении патологии глаз, так как воспринимают это явление как естественный процесс старения организма, с которым бесполезно бороться.

Естественно, что данный подход неправильный, ведь любой недуг свидетельствует о некоторых нарушениях в работе идеальной системы организма.

Предлагаем ознакомиться:  Причины возникновения мушек перед глазами способы лечения

Нужно регулярно посещать окулиста

Виды косоглазия

Очередным заблуждением является вера в то, что страбизм исключительно детское заболевание и не грозит взрослому человеку. Это отнюдь не так.

Многие взрослые, страдающие от этого недуга, в детстве не имели совершенно никаких проблем со зрением.

Факт: Статистические данные утверждают, что приблизительно 5% населения больны косоглазием.

Так что же это за недуг и как с ним бороться?

Косоглазием (страбизмом, гетеротопией) называется любое состояние, характеризуемое нарушением идентичного расположения глаз.

Визуальное проявление заболевания

Патология может проявляться по-разному, но избавление от нее всегда нуждается в применении оперативных мероприятий.

Очень редко хирургическое лечение косоглазия является единственным вариантом исправления ситуации.

Истинная форма патологии развивается постепенно и проявляется по причине:

  • сильного стресса;
  • переутомления;
  • сопутствующей патологии;
  • внезапного фокусирования взгляда на расположенном очень близко к глазам объекте.

косоглазие аккомодационное

Яблоко двигается благодаря сплоченному функционалу шести мышц, которые его и держат. Они соединены с наружной стороной органа, а также посредством глазницы.

Глазная мускулатура

Сложно устроенная система контролирует движение глаз благодаря нервным окончаниям, которые расположены в головном мозге.

Дабы досконально ознакомиться с феноменом гетеротопии и понять причины его образования, необходимо знать виды данного недуга.

Во время диагностики медики выявляют точный градус отклонения на синоптофоре, но больной и сам может заподозрить свой недуг.

Смотрящий на предмет здоровый человек одновременно фокусирует оба глаза на нем. Зрение охватывает картинку пространства, и сам предмет в нем. Далее изображение передается в мозг, а тот, приняв оба сигнала от органов, соединяет их, формируя целостный образ для сознания носителя.

Только таким образом получается воспринимать полный объем пространства и объектов в нем.

Неаккомодационное косоглазие

В идеале два изображение сливаются в одно целое

Возникает подобное явление по причине плохой работы мышц одного из парных органов визуального восприятия. Поэтому больному приходится осматривать один объект с нескольких сторон для сбора всех визуальных данных о нем и осознать размеры и прочие характеристики полноценно.

Зрачку приходится работать сверхурочно и на пределе возможностей. Со временем он начинает сдвигаться с естественной оси на несвойственное положение. Таким образом, страбизм образуется всего за пару дней.

Гетеротопия делится на несколько видов, которые различаются по типу отклонения зрачка:

  • эзотропия – сходящийся тип, когда зрачок расположен наиболее близко к переносице;
  • гипертропия – вертикальное верхнее косоглазие, зрачок по правильной оси уходит вверх, под веко;
  • экзотропия – расходящееся косоглазие, когда зрачок располагается ближе к височной области;
  • гипотропия – вертикальное нижнее косоглазие, когда зрачок уходит под нижнее веко по правильной оси.

На фото ниже продемонстрированы все вышеупомянутые виды отклонения при косоглазии.

Каждый вид требует определенного лечения

Выше приведена классификация по визуальному отклонению от нормы, но есть и общие понятия развития болезни по ее существу.

Отклонение наблюдается то в левом, то в правом зрительных органах, причем угол отклонения практически идентичен при естественном расположении.

Методы терапии

виды косоглазия

классификация косоглазия

Если был поставлен диагноз «Содружественное косоглазие», назначается лекарство для улучшения бинокулярного зрения. Требуется оптическая и операционная коррекция. После хирургической процедуры назначается ортоптодиплоптическая терапия. Цели оптической коррекции:

  • восстановить остроту зрения;
  • нормализовать аккомодацию и конвергенцию.

Врач подбирает очки или линзы. Данный метод терапии нужен при любых формах патологии. Чтобы усилить нагрузку на косящий глаз, нужно прибегнуть к методам плеоптической терапии. Врач назначает аппаратную методику стимуляции.

Ортоптическая терапия позволяет восстановить оба глаза. После других специализированных процедур проводится дипломатическая терапия, она помогает улучшить бинокулярное зрение. При данной болезни показана гимнастика для глаз.

Процедура проводится в несколько этапов. Она может давать осложнения, в редких случаях — приводит к инфицированию.

Механизм формирования косоглазия у взрослых

Косоглазие (страбизм) представляет собой дефект зрения, при котором вследствие нарушения функционирования глазных мышц происходит десинхронизация глазных движений при направлении взгляда.

При страбизме глазные яблоки могут быть независимы друг от друга и каждый из них — отклоняться вправо, влево, вниз или вверх. Другое название указанного заболевания — гетеротропия. Оно может затрагивать один или оба глаза и часто становится причиной различных нарушений остроты зрения.

При указанной патологии от левого и правого глаза мозг получает различные изображения, которые не в силах обобщить и обработать. В результате этого принимается одно из изображений, а другое откидывается за ненадобностью.

Источник непринятого изображения со временем начинает утрачивать свои основные функции, наступает его полная деградация — амблиопия. Возможный исход такого состояния больного глаза — прогрессирующее косоглазие.

Изменение зрения взрослых при страбизме

Изменение зрения взрослых при страбизме

Осложнения и прогноз

Косоглазие требует своевременного лечения. Если оно проводится в раннем школьном возрасте, прогноз более благоприятный. Эта болезнь очень сложная, поэтому терапия длится долго. Если не своевременно лечить косоглазие, острота зрения снизится, человек рискует стать инвалидом по зрению.

При содружественном аккомодационное косоглазии прогноз утешительный. Если паралитическая форма выявляется на поздних стадиях, прогноз неутешительный. Что делать при воспалении ресничного края век читайте тут.

Отзывы

Проблема косоглазия актуальна для многих людей. Некоторые сталкиваются с ней еще в детстве, а многие уже в сознательном возрасте.Это тяжелое состояние, отражающееся не только на зрительной функции, но и затрагивающее чисто психологический аспект.

Причины косоглазия у взрослых и детей

Чтобы провести разделительную черту между детской болезнью глаз и взрослой, необходимо рассмотреть причины косоглазия по отдельности.

  • 1 Причины косоглазия у детей
  • 2 Причины косоглазия у взрослых

Лечение косоглазия у взрослых (исправление)

Можно выделить два вида косоглазия у детей и взрослых:

  • сходящееся – один или оба зрачка направлены к носу;
  • расходящееся – один или оба зрачка направлены ближе к виску.

Единственный плюс возникновения заболевания, если так можно выразиться, состоит в том, что при явном внешнем проявлении косоглазие у детей выявить можно на ранних стадиях. Ведь расхождение зрачков становится заметным уже в грудничковом возрасте.

Причины косоглазия у взрослых и детей

Встречаются формы болезни, при которых глаз отклоняется в верхнюю или нижнюю часть глазницы. Эта патология является очень сложной, ее клиническая картина отражается на качестве жизни.

Неестественное положение глаз — дефект, но помимо него, косоглазие сопровождается тошнотой, болями в голове, головокружением.

сходящееся и расходящееся косоглазие

Косоглазие приводит к амблиопии, оно требует своевременного, комплексного лечения. Данное заболевание возникает вне зависимости от половой принадлежности. Оно может развиться у ребенка в 2,5 года, когда глаза начинают работать содружественно.

 Прогрессирование патологии ведет к нарушению функционирования зрительного анализатора.

Лечение косоглазия у взрослых

При косоглазии глазное яблоко отклонено от центральной оси. Зрение нарушается из-за того что зрительные оси не перекрещиваются на объекте, таким образом, нарушается монокулярное зрение. Человек с косоглазием видит предметы раздвоенными. ЦНС старается подавить сигналы двоения.

Патологические реакции отражаются на физическом и психологическом самочувствии. Люди с косоглазием замкнуты, раздражительны, у них заметно снижена трудоспособность. Народные средства от катаракты глаз эффективны в сочетании с медикаментозным методом лечения.

Причины

  1. Врожденная форма, как правило, связана с наследственной склонностью.
  2. Приобретенная — с синдромом Дауна, передозировкой лекарствами.
  3. Предрасполагающие факторы к приобретенному косоглазию — ДЦП, катаракта.
  4. Приобретенная форма болезни развивается не сразу.

    Она часто появляется на фоне астигматизма, дальнозоркости. В иных случаях патология возникает из-за стрессов, интенсивных зрительных нагрузок.

  5. Причинами приобретенного косоглазия могут быть инфекционные болезни, патологии, сопровождающиеся лихорадкой.
  6. Косоглазие у взрослых может быть связано с болезнями, при которых атрофируется зрительный нерв. Предрасполагающийфактор — бельмо.
  7. В некоторых случаях болезнь возникает из-за отслойки сетчатки.
  8. Косоглазие может развиться вследствие черепно-мозговой травмы, паралича нервов.
  9. Другие причины: нейроинфекция, переломы, склероз.

Главный симптом — ассиметричное положение зрачка. При паралитической форме косой глаз отклоняется в сторону мышцы, которая парализована. Патология сопровождается головокружением. Если человек закрывает один глаз, он чувствует облегчение.

При паралитической форме болезни пациент не может определить, где находится предмет, имеющийся в поле зрения. Человек пытается повернуть голову в сторону. Паралитическая форма косоглазия приводит к нарушению бинокулярного зрения. Если поражается глазодвигательный нерв, веко провисает, зрачок становится расширенным.

Гиперметропия слабой степени у детей не требует лазерной коррекции.

При поражении глазодвигательного нерва возникает паралич аккомодации. В результате содружественного косоглазия может развиться бинокулярная амблиопия.

Виды косоглазия

Выделяют также сходящееся косоглазие (эзотропия) – при нем один или два глаза смотрят вовнутрь, в отличие от расходящегося (экзотропии), когда глаза смотрят в разные стороны. Это не только физиологический дефект, но и эстетический.

Существуют разные причины развития косоглазия.

Проблемы зрительных органов у людей (взрослых, детского населения) не ограничиваются близорукостью или дальнозоркостью. Страбизм считается одним из самых частых нарушений зрительных органов у детей. У младенцев мышечный глазной аппарат достаточно слабый сразу после рождения, глаз выглядит «плавающим» (псевдострабизм).

Из-за нарушенного визуального восприятия задерживается физическое, умственное формирование малыша. Позже дефект становится причиной возникновения комплексов, что отрицательно сказывается на психике и характере ребенка.

Признаки экзотропии:

  • отклонение наружу глаза (становится это проявление более заметным, когда человек сильно устал, болеет, смотрит вдаль);
  • прищуривание;
  • потребность частого трения глаз;
  • двоение визуальной картинки;
  • ухудшение качества зрения.

У малышей с косоглазием мозг может приспособиться к восприятию картинки только здоровым глазиком, игнорировать поступающее из пораженного глаза изображение.

У людей взрослых с приобретенной экзотропией чувство двоения в глазах связано с тем, что их ЦНС (центрально-нервная система) привыкла получать изображение с обоих глаз и уже не может игнорировать картинку от деформированного глаза.

Разновидности форм

Страбизм зачастую сочетается с другими патологиями зрительных органов (дальнозоркостью, миопией). Различают врожденное и приобретенное расходящееся косоглазие, постоянное и преходящее, одно- или двухстороннее.

Конвергенции недостаточность – довольно распространенная особая форма экзотропии. Характеризуется неспособностью глаз к слаженной работе для рассмотрения предметов вблизи (например, во время чтения): глаза вместе не фокусируются на одном предмете, один из глаз отклоняется в сторону.

Другая разновидность расходящегося косоглазия – консекутивная экзотропия – оказывается следствием первоначальной эзотропии, если была произведена оперативно «гиперкоррекция» дефекта. Расходящееся косоглазие паралитическое, наблюдающееся у пациентов взрослых, отличается перекосом одного глаза и стабильностью второго. Больной глаз не способен выполнять движения в сторону пораженных мускулов.

Причины экзотропии до конца не выяснены. Управлением движений глаза занимаются шесть мускулов, четыре из которых отвечают за перемещение вверх/вниз, две – из стороны в сторону. Согласованность работы этих мышц обеспечивает правильное функционирование глаза.

Предлагаем ознакомиться:  Где оперировать косоглазие в Питере

Самые частые причины недуга:

  • выраженные различия остроты зрения;
  • влияние токсинов в период внутриутробной закладки органов зрения;
  • врожденные анатомические аномалии глазных органов;
  • опухоли пазух носа, ушей, глазницы, головного мозга;
  • детский паралич церебральный;
  • синдром Дауна;
  • водянка головного мозга;
  • различные травмы, в том числе, острая психотравма.

Следует упомянуть влияние различных инфекций на состояние мышечного тонуса глазных мускулов. Такие контагиозные детские заболевания, как корь, дифтерийная инфекция, скарлатина, грипп, бленнорея, могут негативно сказаться на мускулах глазницы.

Диагностика патологического состояния обычно не вызывает трудностей, поскольку симптомы ярко проявляются, но врач проводит оценку внутренних глазных структур, может назначить прохождение специальных тестов на страбизм.

Расходящееся косоглазие приводит со временем к утрате зрения, человек смотрит на мир и воспринимает визуальную информацию только одним глазом. Особенно негативно это отражается на гармоничном формировании ребенка.

Лечение предполагает комплекс терапевтических действий:

  • оптическая коррекция – применяются очки или мягкие линзы, устраняющие расходящееся косоглазие. Во многих случаях ношение специальных очков помогает полностью справиться с косоглазием;
  • выполнение гимнастических упражнений (глазной зарядки);
  • ортоптическое лечение – развитие бинокулярной зрительной способности. Используются корректирующие зрение повязки на глаза для улучшения конвергенции, предупреждения диплопии;
  • дополнительные способы (народные), лечебное питание;
  • хирургическое устранение дефекта. Оперативное лечение показано в дошкольном возрасте при врожденной аномалии, при быстром усугублении процесса, при невозможности скорректировать дефект иными способами. Заключается такое лечение в создании миниатюрного разреза тканей, покрывающих глаз (происходит процедура под наркозом). Таким образом, открывается доступ к мышечному аппарату. Нужные мускулы подвергают коррекции, благодаря чему глаз приобретает способность нормально функционировать.

Малышей, страдающих косоглазием, рекомендуется по возможности отдавать в специализированные дошкольные учреждения.

В таких детских садиках регулярно проводят надлежащие мероприятия (например, гимнастику, подходящие игры) для восстановления двигательной функции глазиков под присмотром специалистов. Кроха не отказывается носить глазную повязку, выполняет зарядку с удовольствием, игровая форма и пример других деток воодушевляют его. Когда возможности нет посещать подобные учреждения, следует заниматься с ребенком дома.

Лечебные упражнения

Замечается хороший лечебный результат от специальной глазной гимнастики.

Упражнения направлены на тренировку и укрепление мускулов глазницы:

  1. Голову запрокинуть назад, взгляд остановить на кончике собственного носа. Пытаться так задержать взгляд. Для деток можно придумать различные игровые формы этого упражнения.
  2. Вытянуть перед собой руки (параллельно к полу). Попеременно касаться указательным пальцем правой и левой руки кончика носа. При этом взгляд необходимо концентрировать на пальце, как бы сопровождая его. Делать такое несложное упражнение нужно до тех пор, пока не почувствуется легкая усталость в глазах.
  3. Для выполнения следующего гимнастического упражнения нужно обзавестись предметом наподобие учительской указки. Таким предметом совершают перед собой произвольные движения, стараясь следить за ним глазами.
  4. Перед собой в воздухе глазными яблоками прорисовывают различные картинки, слова, цифры и т. д. Хороший эффект наблюдается от «написания» цифр от нуля до 10 и в обратном порядке. Делают каждый день упражнение по несколько раз.
  5. Сжимание/распахивание век (зажмуривание).

Необходимо в перерывах обеспечивать мышцам и релаксацию. Для этого применяют популярную методику «пальминг». Ладонями накрывают глаза, опустив предварительно веки. На яблоки глаз не давят при этом. В темноте глаза хорошо отдыхают.

Народные методы

Профилактика патологии

  1. Посещение офтальмолога 1 раз в 6 месяцев.
  2. Своевременное лечение болезней, в том числе офтальмологических.
  3. Дозированные зрительные нагрузки.
  4. Прием медикаментов в соответствии с предписанием врача.
  5. Соблюдение гигиены, правил ношения контактных линз.
  6. Оптимальный режим отдыха и сна.
  7. Насыщенное питание.

Своевременная коррекция зрения позволяет избежать осложнений косоглазия. Болезнь выявляется в раннем возрасте, таким образом, лечение начинается вовремя. Косоглазие у взрослых требует постоянной коррекции, при необходимости операция проводится повторно.

Любое заболевание легче предупредить, чем лечить. Профилактика косоглазия включает в себя выполнение нескольких простых правил. К ним относятся:

  • регулярные медицинские осмотры врачом-офтальмологом;
  • исключение инфекционных заболеваний путем повышения иммунитета и своевременного лечения;
  • соблюдение режима чередования умеренной нагрузки для глаз с периодом отдыха;
  • недопущение чтения при движении, езде;
  • создание щадящего режима работы перед компьютером;
  • выполнение специальных упражнений для глаз;
  • защита организма от различных травм головного мозга;
  • контроль за артериальным давлением, при его повышении принятие необходимых лекарственных средств;
  • искоренение вредных привычек, негативно влияющих на функционирование органа зрения;
  • ношение защитных очков для спасения глаз от солнечных ожогов;
  • прием специальных медикаментов для глаз в предупредительных целях при серьезных хронических заболеваниях (сахарном диабете), способных отрицательно отразиться на зрении;
  • сбалансированное полноценное питание, обогащенное витаминами А, С, Е;
  • ограждение плода во время беременности от различных неблагоприятных воздействий.
Предупреждение развития патологии

Предупреждение развития патологии

Скрытое косоглазие: причины, симптомы и методы лечения

Появление врожденного страбизма может быть спровоцировано:

  • различными аномалиями эмбрионального развития;
  • инфекционными заболеваниями матери, перенесенными во время вынашивания ребенка;
  • преждевременной родовой деятельностью;
  • серьезными генетическими болезнями;
  • врожденной катарактой.

Можно ли исправить косоглазие врожденного вида? Нет, указанная патология исцелению не подлежит. Современная медицинская наука работает над облегчением состояния больного, устранением эстетического дефекта.

Причины возникновения патологии у взрослых

Причины возникновения патологии у взрослых

Наиболее распространенным видом заболевания считается приобретенный страбизм. Следует перечислить частые причины косоглазия у взрослых:

  • дальнозоркость или близорукость высокой степени;
  • астигматизм;
  • катаракта;
  • бельмо;
  • доброкачественная или злокачественная опухоль сетчатки;
  • серьезные травмы головного мозга;
  • атрофия зрительного нерва;
  • паралич мускулатуры глаза;
  • высокое внутричерепное давление;
  • нейроинфекции (менингит, энцефалит и пр.);
  • тяжелые психологические состояния;
  • испуг и др.

Косоглазие указанного вида хорошо изучено и легко поддается коррекции. Многих интересует вопрос, как могут видеть люди с косоглазием окружающий мир. Такие больные любое изображение часто воспринимают в раздвоенном виде.

Симптоматика содружественного косглазия

Симптоматика содружественного косглазия

При выявлении симптомов косоглазия обратитесь к врачу

Определение указанной патологии у взрослых не составит большого труда. Визуальными ее признаками надо считать:

  • отклонение глаза или глаз в сторону переносицы или к виску;
  • неодновременное движение глазных яблок;
  • раздвоение в глазах;
  • частое прищуривание;
  • наклоны или повороты головы для попытки рассмотреть предмет и др.
Признаки паралитического косоглазия

Признаки паралитического косоглазия

Дополнительные симптомы косоглазия:

  • частые головные боли;
  • головокружение;
  • снижение остроты зрения;
  • тошнота и рвота;
  • проблемы с памятью;
  • нарушения вестибулярного аппарата и пр.

Заметив у себя или у близкого признаки косоглазия, необходимо срочно обратиться к врачу-офтальмологу. Если такому больному не оказать своевременную квалифицированную помощь, то заболевание будет прогрессировать. Со временем косящий глаз потеряет способность видеть.

Диагностировать такое состояние точно может лишь специалист, но насторожить должны любые отклонения или нарушения в работе зрительного центра.Чаще всего у многих детей симптомы косоглазия проявляются периодически и проходят самостоятельно по мере формирования зрительного аппарата.

У взрослых людей косоглазие может быть приобретенным, например, после травмы или перенесенного недуга.

И если видимая форма заболевания помимо нарушения зрительных функций имеет ярко выраженный косметический дефект, то скрытое косоглазие или гетерофория при обоюдной работе двух глаз не проявляется.

Но стоит одному глазу выключиться из бинокулярной работы, происходит его отклонение от центральной точки фиксации. Это состояние в повседневной жизни заметить сложно и оно диагностируется только офтальмологами.

Полезные продукты для глаз

Скрытое косоглазие может определить только специалист.

Причины

Косоглазие или страбизм характеризуется нарушениями работы глазодвигательных мышц. При скрытой форме бинокулярная функция обеспечивает глазам одинаковое положение. Но при выключении одного глаза из зрительного процесса, второй принимает удобное для себя положение.

Получается, что бинокулярное зрение заставляет оба глаза работать в правильном положении. Но это приводит к чрезмерным нагрузкам на глазодвигательные мышцы. В дальнейшем эта патология может перерасти в видимую форму.

Причинами появления этой формы патологии считаются:

  • анатомические особенности строения глазницы;
  • повышенный тонус глазодвигательных мышц;
  • нервное перенапряжение и стрессы;
  • сбои работы эндокринной системы;
  • травмы глаза;
  • инфекционные заболевания;
  • паралич глазодвигательных мышц.

В зависимости от возраста различные причины несут разную степень опасности появления болезни.

Так, у детей скрытое косоглазие может возникнуть после перенесенной инфекции. Косоглазие у взрослых чаще всего развивается как следствие заболеваний или травм глазного аппарата.

Симптомы

Скрытое косоглазие не имеет видимых косметических проявлений. Но из-за постоянного напряжения мышечной системы глаза могут возникнуть астенопические жалобы. К ним относятся:

  • зрительная утомляемость;
  • головные боли схожие по состоянию с мигренью;
  • тошнота;
  • боль в глазах.

Все симптомы исчезают при выключении косящего глаза из бинокулярного процесса.

Скрытое косоглазие диагностируется только офтальмологами. Для постановки диагноза применяются ручные и аппаратные методы.

Для выявления патологии необходимо создать условия, обеспечивающие выключение бинокулярного зрения или закрыть один глаз. После этого производятся наблюдения за установочными движениями. Открытый глаз отклонится в сторону, что зависит от вида косоглазия.

Одним из простых и действенных методов диагностирования скрытой формы косоглазия является проба с прикрыванием. Для этого необходимо сфокусировать взгляд двумя глазами на определенном предмете (ручке, карандаше или пальце), после чего один глаз прикрывается рукой.

Скрытое косоглазие можно выявить только на приёме у офтальмолога при должном обследовании.

Метод Меддокса

Для определения наличия скрытой формы заболевания может быть использована методика Меддокса, состоящая из специальной таблицы с градусной шкалой и палочки, представляющей собой ряд цилиндров, изготовленных из красного стекла.

Хирургическое лечение косоглазия

Метод диагностирования косоглазия заключается в создании условий для расстраивания бинокулярного зрения. После этого через палочку Меддокса следует смотреть на таблицу, подсвеченную электрической лампочкой.

При гетерофории линия, поступающая от источника света, сместиться от центральной точки фиксации в одну из сторон. При помощи шкалы, расположенной на таблице, можно будет определить угол отклонения.

Лечение

После постановки диагноза и определения причин возникновения патологии необходимо приступать к терапевтическим мерам. Чем раньше начато лечение, тем эффективней будет результат. В зависимости от вида заболевания и общего состояния методы лечения подбираются индивидуально.

Сразу же после постановки диагноза и определения причин необходимо приступать к терапевтическим мерам.

К основным методам терапии косоглазия относятся:

  • улучшение остроты зрения путем подбора коррекции;
  • ношение очков с призматическими линзами;
  • назначение гимнастических упражнений для глаз, направленных на поддержание тонуса глазодвигательных мышц;
  • выключение здорового глаза из бинокулярного зрения путем его заклейки для того, чтобы косящий глаз полноценно включить в работу;
  • прием витаминов и использование капель;
  • упражнения на специальном приборе – синопрофоре, который позволяет тренировать фузионные резервы;
  • при необходимости назначается хирургическое вмешательство, причем целесообразность этого вида лечения определяется множеством факторов, в том числе степенью влияния патологии на повседневную жизнь.

Большинство специалистов скрытую форму косоглазия не относят к патологическому состоянию, считая, что необходимость в лечении возникает только при явном косоглазии. Но коварность скрытого косоглазия заключается в отсутствии ярко выраженного косметического дефекта, который помогает самостоятельно установить наличие проблемы.

Дек 29, 2016Doc

Загрузка ...
Adblock detector