Сужение периферических полей зрения

Анизокория как симптом: особенности диагностики

Постанова диагноза осуществляется на основе результатов офтальмологического осмотра пациента. Норма смешения зрачка в любую из сторон не превышает 0,5 мм. При смещении на расстояние до 1 мм установление диагноза возможно только при биомикроскопическом исследовании. Как правило, деформация является симметричной и проявляется на обоих глазах одновременно.

В тяжёлых случаях возможно изменение формы зрачка и уменьшение его размеров. Поскольку причиной смещения нередко является атрофическое нарушение радужной оболочки, в процессе осмотра могут проявляться её просветы и истончения. Возможно даже появление отверстий в зонах полной атрофии.

Асимметрия зрачков: болезнь или симптом других заболеваний?

Сама по себе асимметрия зрачков не является заболеванием и не несет особой опасности для здоровья. Однако, существенное различие зрачков по диаметру может выступать симптомом различных неврологических и офтальмологических болезней, требующих неотложного лечения.

Перечень таких заболеваний довольно обширный: от повреждения глазных нервов вследствие инсульта до опухолей головного мозга и различных посттравматических патологий. Среди основных болезней, одним из симптомов которых является анизокория, стоит отметить:

  • Синдром Горнера, развивающийся вследствие нарушений в работе симпатической нервной системы. При таком заболевании разница между зрачками при нормальном освещении достигает примерно 1 мм, но при уменьшении яркости света она увеличивается. Причем зрачок, подвергшийся патологическим изменениям, расширяется намного медленнее.
  • Повреждения глазодвигательного нерва, которые могут быть последствиями травмы, диабетической или ишемической нейропатии. При такой патологии пораженный зрачок плохо реагирует на свет и намного хуже расширяется.
  • Повреждение мышц радужной оболочки глаза, появляющееся в результате механических травм, перенесенных хирургических операций или воспаления радужки, именуемого увеитом. Данная патология сопровождается расширением зрачка, отсутствием реакции на свет и применение определенных медикаментов.
  • Внутричерепное кровоизлияние, сопровождающееся сдавливанием и смещением головного мозга. Такая патология возникает при черепно-мозговых травмах, геморрагическом инсульте и др. При внутричерепном кровоизлиянии зрачок расширяется по мере его развития, а реакция на свет отсутствует.
  • Острая закрытоугольная глаукома, при которой нарушаются функции радужной оболочки глаза и значительно снижаются зрачковые реакции. При этом зрачок расширен незначительно, но дополнительными симптомами выступают боль, повышение внутриглазного давления и отек роговицы.

Кроме того, причиной анизокории могут выступать мигрень, поражение нервной системы сифилисом или нейронов цилиарного ганглия вирусными и бактериальными инфекциями, нарушение мозгового кровообращения и т. д.

Асимметрия зрачков может развиваться и вследствие употребления наркотических веществ. Фармакологическая реакция зрачков на различные лекарственные препараты также не исключена. При приеме некоторых средств может отмечаться как сужение, так и расширение зрачка левого или правого глаза.

Предлагаем ознакомиться:  Зрачок глаза и его нарушения

При диагностике анизокории важно определить, какой именно зрачок подвергся патологическому влиянию. Определить это помогает простой тест. Если меньший по диаметру зрачок при снижении яркости освещения не расширяется, поражен именно этот глаз.

В таком случае можно говорить о нарушениях симпатической иннервации. Недостаточность парасимпатической иннервации диагностируется, если больший по размеру зрачок не сужается при повышении яркости освещения.

Отметив у себя такой симптом, как разница в размере зрачков левого и правого глаза, человек должен, в первую очередь, обратиться к офтальмологу. При анизокории, как правило, особую роль для дифференциальной диагностики играет сбор анамнеза.

Это позволяет предварительно определить причину появления патологии. В качестве дополнительных исследований пациенту могут быть проведены магнитно-резонансная или компьютерная томографии. При подозрении на наличие сосудистых аномалий понадобиться контрастная ангиография и доплеровское ультразвуковое исследование.

Классификация и признаки

Сужение периферических полей зрения в зависимости от объема может быть:

  • концентрическим – когда сужение отмечается по всему периметру, т.е. носит глобальный характер:
  1. функциональное – при отсутствии поражения зрительного анализатора патологическим процессом;
  2. органическое – при патологии органа зрения.
  • локальным – при сужении поля зрения только на отдельном участке и сохранении границ полей зрения на остальном протяжении:
  1. односторонним – при нарушении поля зрения только на одном глазу;
  2. двусторонним – при сужении полей зрения обоих глаз:
  1. симметричным — когда отмечается симметричное сужение полей зрения;
  2. ассиметричным – в случае расположения дефектов полей зрения в ассиметричных зонах.

При этом степень концентрического сужения поля зрения может быть различной: от незначительного, выявляемого только при специальном исследовании, до выраженного с формированием «трубчатого» зрения, когда зона плохой видимости достигает точки фиксации (наилучшего центрального видения).

Признаками сужения периферических полей зрения могут быть:

  • ухудшение зрительного восприятия на один или оба глаза;
  • трудности при ориентации в окружающей обстановке.
Предлагаем ознакомиться:  Подбор очков при миопии (близорукость)

Причины возникновения

Чаще всего к нарушению периферического зрения приводят патологические изменения головного мозга, затрагивающие любой участок зрительного тракта, а также заболевания самого органа зрения.

Некоторые заболевания приводят к сужению поля зрения, при котором больной теряет, в некоторой степени, периферическую или центральную обзорность. Существуют два вида этого симптома и причин сужения поля зрения:

  • концентрическое сужение, характеризирующееся глобальными масштабами поражения;
  • локальное сужение, которое происходить на определенном участке.

Наиболее часто корэктопия возникает вследствие врождённых аномалий, дегенеративных заболеваний радужной оболочки, которые становятся причиной формирования синехий (спаек в области передней камеры глазного яблока).

Среди врождённых причин чаще всего встречается атрофия радужной оболочки. Секториальная гипоплазия радужной оболочки или колобома радужки, проявляющаяся в различных формах, также может стать причиной смещения зрачка.

Заболевание может быть как изолированной патологией, так и сопутствующим нарушением. Нередко встречается комбинация смещения зрачка и подвывиха хрусталика. Данная патология получила название эктопии зрачка и хрусталика.

Достаточно часто нарушение сопутствует синдрому Аксенфельд – Ригера или иридо-корнеальному синдрому. В таком случае патология характеризуется значительным прогрессированием. Смещение может со временем усиливаться, образуются новые спайки, возможна деформация формы зрачка.

Загрузка ...
Adblock detector