Способы измерения внутриглазного давления

Виды внутриглазного давления

Бесконтактные тонометры – современные автоматические приборы, позволяющие быстро и точно измерить внутриглазное давление. Они имеют ряд преимуществ перед контактными. В частности, пневмотонометры не требуют применения анестезии глаза и красящих растворов. Это максимально щадящий и нетравматичный для пациента метод исследования, исключающий риск повреждения роговицы и инфицирования. Также преимущество бесконтактных тонометров в том, что процедура не трудоемкая, не требует вычислений, так как измерение и выдача результатов производится автоматически. При помощи бесконтактного тонометра можно измерять внутриглазное давление детям и пациентам с повышенной чувствительностью, а также аллергикам и тем, у кого есть индивидуальная непереносимость препаратов.

Аппланационные тонометры – измерение по методу Маклакова и Гольдмана. Для измерения по Маклакову используется тонометр цилиндрической формы со стеклянными пластинами. На продезинфицированную поверхность стеклянных пластин наносится красящее вещество. Измерение проводится под местной анестезией. После того, как пропадет чувствительность, на центральную часть роговицы опускают окрашенную пластину тонометра. Краска попадает на поверхность роговицы, а на пластине появляется неокрашенное пятно. Его размер зависит от степени сплющивания роговицы, которая, в свою очередь, показывает величину давления. Чем больше площадь контакта – тем мягче глаз и меньше давление. Затем повторяют измерение противоположной пластиной тонометра. Показания переносят на бумагу – делают оттиск и измеряют при помощи линейки.

Тонометр Гольдмана – более современный вариант метода аппланационной тонометрии. Это тонометр, установленный на щелевой лампе. На тонометре установлена призма, которую после анестезии глаза и закапывания флуоресцеинового раствора прикладывают к роговице. Призма освещена синим светом и дает возможность четко видеть слезные мениски, представляющие собой из-за преломления света, проходящего через призму, на верхнее и нижнее полукольцо. Далее при помощи ручки медленно регулируют давление призмы на роговицу, сплющивая ее, пока окрашенные флуоресцеином натрия полукольца не сойдутся в одной точке. В.д. давление определяется по шкале прибора.

Импрессионный тонометр – тонометр, в котором используется метод Шиотца (самый удачный и точный импрессионный тонометр, хотя авторство технологии принадлежит Грефе). По Шиотцу давление измеряется надавливанием на роговицу стержнем определенной массы. Перед измерением проводится местная анестезия. Потом на глаз накладывается стержень тонометра (поршень) с грузом определенной массы, который может беспрепятственно двигаться по стержню. Под действием силы внутриглазного давления поршень приходит в движение и отклоняет стрелку на шкале. Для определения величины В.д. с помощью тонометра Шиотца необходимо сверить показания с калибровочными таблицами (с учетом массы груза на поршне).

Динамический контурный тонометр – тонометр «Паскаль». Его преимущество в том, что удается проводить измерения практически игнорируя свойства роговицы. «Паскаль» несколько схож с тонометром Гольдмана, так как прибор также крепится на лампе. Контактная плоскость наконечника вогнутая по форме и степени кривизны роговицы глаза. Роговица в данном случае не сплющивается, как в других контактных тонометрах. Прибор фиксирует серию данных и вычисляет на их основании некоторое среднее значение, которое принимается за истинное.

Предлагаем ознакомиться:  Гиперметропический астигматизм у детей

Давление внутри глаза может быть высоким. Возможные причины:

  • Наследственные или врожденные аномалии строения глазного яблока;
  • Жидкость внутри глазной капсулы секретируется в избытке;
  • Нарушен отток внутриглазной жидкости из капсулы.

ВГД может быть низким по следующим причинам:

  • Патологическое развитие глаза;
  • Травма глазного яблока;
  • Недавно была перенесена офтальмологическая операция.

Дополнительно классифицируется повышенное давление внутри глаза. Всего различают три вида:

  1. Стабильное. Опасный и прогрессирующий вид. ВГД повышено постоянно;
  2. Лабильное. Давление повышается периодически, но самостоятельно снижается до нормы;
  3. Транзиторное. Повышение внутриглазного давления носит эпизодический характер, но быстро нормализуется.

Если давление внутри глаз повысилось единожды, и это больше не повторяется, скорее всего, у вас было нервное перенапряжение, или зрительный аппарат был утомлен. Временно может повышаться ВГД при приступах гипертонии.

вьетнамские капли Rohto
  • Капли для глаз V Rohto помогут восстановить зрение после напряженной или продолжительной работы перед компьютером;
  • Устранить зуд в глазах и восстановить ясность зрения;
  • Снять признаки усталости;
  • Увлажнить глаза при чрезмерной сухости, в том числе вызванной ношением контактных линз.
  • нормальное;
  • повышенное;
  • пониженное.

У взрослого здорового человека давление, соответствующее норме, должно находиться в пределах от 18 до 30 мм. рт. ст. В зависимости от того, в какую сторону изменяется показатель, характеризуют давление.

Стоит отметить, что ВГД, независимо от вида, может быть непостоянным или изменяться в течение дня. Показатель нормы может колебаться в пределах 2-2,5 мм. рт. ст.

Такая патология, как повышенное внутриглазное давление, встречается чаще, чем пониженное. Различают 3 типа:

  1. Транзиторное. Кратковременное повышение давления, которое случается редко.
  2. Лабильное. Повышение и понижение до нормы.
  3. Стабильное. Давление все время превышает пределы нормы.

Повышению давления внутри глаза способствуют разнообразные причины. Давление может повыситься из-за стресса или в результате переутомления. Пары некоторых химических веществ или попавшее в глаз инородное тело тоже способно привести к таким последствиям. Есть и другие заболевания организма, которые влияют на зрительный аппарат:

  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • нарушения функций эндокринной системы;
  • болезнь почек;
  • анатомическая особенность глаз (врожденная патология);
  • глаукома;
  • наследственность;
  • лишний вес;
  • возрастные изменения (климакс);
  • мочеполовая дисфункция.

Кроме основных 3 типов, медицина выделяет еще один, который называют вторичным повышением внутриглазного давления. Он характеризуется тем, что давление внутри глаз повышается из-за травмы или отека.

На понижение внутриглазного давления могут влиять такие причины, как:

  • обезвоживание;
  • резкое снижение артериального давления (значительная кровопотеря);
  • шок;
  • проникающее ранение;
  • заболевания печени;
  • заболевания почек;
  • ацидоз;
  • отслойка сетчатки.

Любые отклонения от нормы негативно сказываются на здоровье глаз и качестве зрения.

Как измерить внутриглазное давление в домашних условиях

Существует еще вариант исследования глазного давления в домашних условиях при помощи пальпации.

Исследуемый направляет взгляд вниз. Пальцы придавливаются кончиками ко лбу, указательные кладут над хрящом на подвижное веко. Первый палец закрепляет на месте орган зрения, второй слегка надавливает на яблоко.

Предлагаем ознакомиться:  Блефарогель от ячменя на глазу

Следом, оценив плотность и уровень его внутриглазного давления, офтальмолог определит состояние зрительного органа. При давлении в рамках нормального показателя или незначительно сниженного при надавливании пальцем ощущаются легкие импульсы склеры.

Высокое внутреннее давление глаз может диагностироваться при усиленном надавливании пальцем. Склеру нужно слегка деформировать, сплюснув ее. При этом палец не ощутит сильных толчков.

С помощью пальпации определяется состояние склеры:

  • при давлении в рамках нормы – нормальной плотности;
  • при слегка уплотненном яблоке – умеренная;
  • при довольно плотном яблоке – повышенной плотности;
  • при максимальной твердости яблока – каменная.

Когда давление внутри глаза снижено, может обнаружиться такое состояние склеры:

  • выше нормы – мягкая;
  • очень мягкая;
  • слишком мягкая (при надавливании возникает ощущение «тонущего» пальца).

К такому способу исследования обычно обращаются в определённых условиях, когда провести измерения иначе не представляется возможным. Например, в случае болезни глаз, травмы какой-то части зрительного органа.

Пальпация для примерного определения степени офтальмотонуса

До использования аппаратной диагностики офтальмотонус измеряется путем пальпации. Этот медов дает примерную оценку внутриглазному давлению. Офтальмолог может установить степень плотности склеры путем надавливания на нее через верхнее веко пальцами:

  • Чрезмерно мягкая (палец тонет в глазном яблоке);
  • Очень мягкая (палец несколько вдавливается склеру);
  • Мягкая (упругость склеры немного не дотягивает до нормы, но она выше, чем при степени «очень мягкая»;
  • Нормальная (внутриглазное давление в норме);
  • Умеренная (при пальпации ощущается повышенная плотность склеры);
  • Повышенная (глазное яблоко на ощупь очень плотное);
  • Каменное (склера настолько твердая, что при нажатии пальцем не продавливается вовсе – как камень).

Этот способ оценки офтальмотонуса неточен, но достаточно информативен. Впоследствии может быть назначена аппаратная глазная тонометрия. Но можно ограничиться этим методом, если у пациента есть патологии роговой или сетчатой оболочки. Пальпация также хорошо переносится детьми.

Противопоказания к проведению тонометрии

Согласно медицинским рекомендациям каждый человек минимум 1 раз в год должен посещать кабинет офтальмолога. В том случае, если возникают неприятные ощущения в глазах или ухудшается качество зрения, необходимо внепланово посетить кабинет окулиста.

  1. Глаукома. Пациент с таким заболеванием обязан 1 раз в 3 месяца измерять глазное давление.
  2. Глаукома у одного из членов семьи. Измерять давление необходимо всем родственникам минимум 1 раз в 2 года при условии, что нет жалоб.
  3. Неврологические заболевания.
  4. Болезни эндокринной и сердечно-сосудистой систем.
  5. Снижение остроты и уменьшение поля зрения.
  6. Головная боль, сопровождающаяся болью в глазах.
  7. Снижение или уплотнение глазного яблока.
  8. Сухость роговицы, ее помутнение или покраснение.
  9. Западение глазного яблока в глазнице.
  10. Расширение или деформация зрачка.

Физическое и эмоциональное состояние пациента способно изменять показатель ВГД. Поэтому проводить тонометрию не рекомендуется, если человек находится под воздействием наркотического или алкогольного опьянения, если он перевозбужден или агрессивен.

Перед тем как измерить внутриглазное давление контактным методом, необходимо убедиться, что у пациента нет аллергической реакции на анестезию.

вьетнамские капсулы для глаз
  • Капсулы для глаз Sang Mat помогают при дакриоцистите и проблемах с сетчаткой глаза;
  • Повышают остроту, зоркость и четкость зрения;
  • Улучшает движение крови по сосудам, активизируются зрительные функции, оказывается положительное воздействие при хориоретинопатии;
  • Сертификация: Good Manufacturing Practice (GMP).
Предлагаем ознакомиться:  Как определить глазное давление в домашних условиях

Внутриглазное давление обусловлено водянистой влагой – прозрачной жидкостью, которая вырабатывается в глазу и выделяется через систему каналов. Глазное давление выражается в миллиметрах ртутного столба (мм рт.ст.).

Обследование в основном используется для диагностики, контроля и раннего выявления глаукомы. Общие показания для проведения тонометрии:

  • глаукома;
  • увеит;
  • после операции на глазу;
  • травмы глаз;
  • нарушения зрения;
  • конъюнктивит.

Истинное внутриглазное давление в норме составляет ок. 16,2 мм рт. ст. Показания от 10 до 21 не считаются отклонением от нормы. В течение суток его уровень незначительно изменяется, после пробуждения оно выше, а затем начинает несколько снижаться. Суточные колебания могут составить от 1 до 5 мм.рт.ст.

Тонометры Маклакова показывают не истинное В.д., а так называемое тонометрическое. Показания получаются несколько завышенными по причине выдавливания из глазных камер некоторого количества жидкости. Поэтому норма для тонометрического давления по методу Маклакова была принята в диапазоне 12-25 мм.рт.ст.

Также необходимо учитывать при измерении В.д. тот факт, что каждый метод и тип прибора выдает несколько иные данные. Сравнивать показания не имеет смысла – это особенность каждого способа измерения. Поэтому если необходимо следить за динамикой состояния глаза больного, то производить проверку нужно одним и тем же методом.

Измерение внутриглазного давления тонометром

На результаты измерений неинвазивными методами оказывает влияние толщина роговицы. При плотной и толстой роговице увеличивается вероятность того, что полученные данные будут несколько выше истинного В.д. При тонкой роговице наблюдается обратная картина.

Стоимость

Глазные врачи рекомендуют, чтобы любой пациент в возрасте старше 40 лет проходил офтальмологическое обследование, включая измерение глазного давления. Это сделано для того, чтобы незамедлительно обнаружить незамеченную глаукому и своевременно ее лечить.

Представители обязательного медицинского страхования видят в рутинном измерении внутриглазного давления, однако, никакой поддающейся проверке выгоды – средства не покрывают стоимость этой проверки. Измерение внутриглазного давления – это так называемая индивидуальная служба здравоохранения.

Обязательные медицинские страховки оплачивают при определенных условиях обследование внутриглазного давления. К ним относятся разумные подозрения или повышенный риск катаракты. То же самое относится к осмотрам в случае известной катаракты и медицинских вмешательств, в которых глаукома должна быть исключена заранее.

В качестве чистой меры раннего выявления, то есть для так называемого скрининга населения, измерение внутриглазного давления является одной из «индивидуальных служб здравоохранения». Поэтому оно оплачивается пациентом.

Медицинские страховые компании отказываются принимать на себя расходы со ссылкой на различные исследования. По их мнению, скрининг-тест на глаукому не может явно снизить риск слепоты. Более того, по данным государственных страховых компаний, неясно, насколько часто врачи обнаруживают глаукому в контексте скрининга.

Загрузка ...
Adblock detector