Скотома глаза: что это такое? Выпадение полей зрения: причины и лечение у детей

Возможные осложнения

Неправильное или несвоевременное лечение скотомы может привести к серьезным осложнениям, одним из самых опасных из которых является полная потеря зрения. Больной лишается зрения без малейших шансов на его восстановление.

Осложнения заболевания

Осложнения заболевания

Отсутствие лечения может привести к слепоте

Отсутствие лечения может привести к слепоте

Запущенная стадия скотомы может привести к потере зрения без возможности восстановления.

Лечение

Для лечения данного нарушения необходимо чётко знать причину заболевания. Только устранив источник, приведший к развитию скотомы, можно вернуть нормальную видимость.

При наблюдении за ним оценивается характер изменения поля зрения, который будет свидетельствовать об определённой локализации дефекта.

Второй метод диагностики – это кампиметрия. Принцип тот же, единственная разница в положении объекта, который лежит на ровной плоскости. Интенсивность скотомы определяется с помощью исследования цветового зрения.

Медикаментозное лечение полностью направлено на устранение главной причины, вызвавшей выпадение участков из поля зрения.

Терапия включает в себя:

  • Назначение сосудорасширяющих препаратов;
  • Витамины различных групп;
  • Приём никотиновой кислоты;
  • Биогенные стимуляторы.

Мерцательные скотомы, которые возникли из-за спазма сосудов головного мозга, лечат спазмолитическими препаратами.

В случае обнаружения отслойки сетчатки требуется срочное оперативное вмешательство, а при обнаружении какой-либо опухоли принимается решение об их удалении.

Терапевтические мероприятия направлены исключительно на устранение самой причины заболевания, после чего, как правило, зрение нормализуется и все дефекты исчезают. Поэтому при необходимости проводят хирургические операции, назначают лекарственные средства для решения той или иной проблемы (например, для снятия спазма сосудов – спазмолитики и т.п.).

Все необходимые мероприятия определяет только врач. Самолечение не способно привести к улучшению.

После того, как человек услышит свой диагноз, ему необходимо узнать, как лечить это заболевание. Лечебное мероприятие, которое относится к стокоме, ставит перед собой цель – ликвидировать причину, спровоцировавшую появление и развитие патологии.

Кроме всего, современный подход включает устранение проблемы с помощью стимуляции дефектного отдела в органе зрительного виденья. Способ представляет собой использование воздействующего магните или препарата пептидной природы и такого же происхождения, иными словами, специалисты проводят регенерацию пораженных зон.

Вас может заинтересовать: Какие симптомы проявляются при отслоении сетчатки глаза и как это лечить?

При возникновении скотомы важным этапом лечения является диагностика – установление причин и особенностей дефекта поля зрения. Так, мерцающая (мерцательная, глазная мигрень) скотома, сопровождающаяся значительными болями в области глазницы, свидетельствует о неврологических проблемах, а само наличие такого нарушения поля зрения требует постоянного наблюдения пациента невропатологом.

lechenie-skotomy

Диагностика: фото

Устранение основной причины образования скотомы требует терапии источника заболевания. При закупоривании сосудов и патологиях кровообращения лечебное воздействие осуществляется на сосудистую систему. В случае инфекционных заболеваний или токсикоза устраняются вызывающие их причины. При проявлении аутоиммунных нарушений проводится их терапия.

  • В современном подходе излечивания скотом также используется стимуляция дефектного отдела зрительного органа – при помощи воздействия магнита либо через препараты пептидной природы и происхождения проводится регенерация пораженных областей.
  • Кроме того, практикуют магнитную стимуляцию отдельных отделов головного мозга или зрительного нерва.

Может использоваться также при лечении скотом оперативное вмешательство – в случае физиологических нарушений (отслоения) сетчатки. Проводится лазерная коррекция, а при опухолях, сдавливании зрительного нерва устраняются именно эти причины.

Профилактика возникновения скотом должна основываться на внимательном отношении к своему организму и органам зрения. Важно соблюдать гигиену и безопасность зрительных органов, отслеживать уровень артериального и внутричерепного давления, регулировать собственное психоэмоциональное состояние и физические нагрузки.

Статьи по теме:

Не нужно относиться к заболеванию скептически. Самостоятельно оно не пройдет. Необходимо в обязательном порядке посещать офтальмолога, особенно в детском возрасте. Нарушение восприятия будет прогрессировать, в зависимости от причины его появления.

Определяется заболевание тестом периметрии. Основная задача диагностики – не только выявить форму, размер скотомы, но и определить истинную причину, по которой заболевание возникло.

Современные офтальмологические центры и кабинеты оснащены специальным новым оборудованием для выявления скотом. После обследования, врач получает обработанные компьютером результаты.

На их основании ставится диагноз и назначается лечение. Так как нарушение восприятия может быть признаком других заболеваний, офтальмолог может направить человека на обследование к другим специалистам.

Благодаря новому оборудованию для выявления нарушений необходимо всего  несколько минут.

Кроме этого назначается диагностика с помощью:

  1. КТ (исследуется головной мозг).
  2. Офтальмоскопии (осмотр глазного дна).
  3. Измерения внутриглазного давления.
  4. УЗИ глазного яблока.
  5. Мониторинга АД.

Лечение

Терапия назначается в зависимости от причин, которые спровоцировали нарушение восприятия. При разрыве сетчатки рекомендуется пройти лазерное лечение. Если скотому спровоцировало доброкачественное или злокачественное новообразование, то нужно будет провести операцию по его удалению.

Мерцательный вид скотомы, который возникает на фоне спазмов сосудов головного мозга, требует медикаментозной терапии. Причем мерцательное нарушение световосприятия – очень серьезный и тревожный симптом. Его нельзя оставлять без внимания. Спазмы сосудов чреваты инсультом!

В подавляющем большинстве случаев лечение скотомы направлено на устранение основного заболевания, так как само слепое пятно является симптомом других, более серьезных и опасных заболеваний. Только вылечив основную причину болезни, можно рассчитывать на то, что слепое пятно в поле зрения исчезнет.

Методики лечения скотомы делятся на медикаментозные и хирургические. Например, мерцательная скотома, которая провоцируется переутомлением и спазмами сосудов головного мозга, лечится медикаментозно. Чаще всего используются спазмолитики, которые расслабляют сосуды, улучшают кровообращение и кровоснабжение головного мозга и глаз, тем самым устраняя основание для развития скотомы.

Скотома

Если же причиной появления слепого пятна стало отслоение сетчатки, без оперативного вмешательства никак не обойтись. Это крайне опасное состояние, которое может привести к полной слепоте. Сейчас некоторые виды отслоения сетчатки лечат при помощи лазера, буквально «приваривая» отслоившийся участок на место.

Самолечение в случае скотомы недопустимо. Использование различных народных методов, компрессов, промываний и травяных отваров не принесет никакой пользы, а вот вред может нанести существенный. В первую очередь, он будет связан с тем, что напрямую воздействовать на слепое пятно нельзя, а основное заболевание в это время может активно прогрессировать.

Упущенные сроки для лечения основной болезни грозят переходом ее в такое состояние, когда подействовать на нее уже никак не удастся. В первую очередь это касается неизлечимой глаукомы, которая требует постоянного использования специальных препаратов в виде глазных капель для сдерживания своего развития.

Если учесть, что глаукому полностью вылечить нельзя, а со временем без интенсивной терапии она приводит к слепоте, становится понятным, что любая самодеятельность может грозить частичной или полной утратой зрения.

То же самое можно сказать и о катаракте. Применение специальных лекарств задерживает, тормозит ее «созревание». Если же время будет упущено, удалить ее можно будет только хирургически, а это объемная, сложная и дорогостоящая операция.

После подтверждения диагноза врач назначает соответствующий курс терапии. В зависимости от тяжести протекания болезни, список проводимых мероприятий может отличаться. Существует два основных метода лечения скотомы – медикаментозный и хирургический. Рассмотрим каждый из них отдельно.

Лечение скотомы

Лечение скотомы

Аптечные препараты

Главная задача медикаментозного лечения заключается в устранении основного причинного фактора, спровоцировавшего развитие дефекта зрения (потерю участков из поля зрения больного). При скотоме врачи назначают следующие группы препаратов:

  • биогенные стимуляторы (группа препаратов, состоящих из биологически активных веществ);
Биогенные стимуляторы

Биогенные стимуляторы

  • никотиновая кислота (вещество, принимающее непосредственное участие в окислительно-восстановительных реакциях организма);
  • витаминные комплексы, состоящие из разных витаминов и минералов;
  • сосудорасширяющие препараты – группа лекарственных средств, нормализующие кровообращение в области головного мозга.
Применение глазных капель

Применение глазных капель

МКБ-10

При установлении диагноза офтальмологи используют, в том числе, классификатор болезней, признанный международным медицинским миром – МКБ-10. Там ее относят к разделу расстройств зрения (Н53), подразделу субъективных зрительных расстройств – Н53.

Предлагаем ознакомиться:  Окуметил купить в Москве, цена на Окуметил от 0 руб., отзывы и инструкция по применению, аналоги

1, где упоминается и мерцательная скотома. Она является следствием патологии кровообращения сосудистой системы проводящих зрительных путей, пациент ощущает мерцание в ходе зрительного восприятия (в среднем, от 20 до 30 мин. по длительности), а также переживает головную боль мигренеподобного типа.

В подразделе с кодом Н53.4, описывающем дефекты поля зрения, скотома имеет несколько разновидностей:

  • дугообразная: визуально пятно невосприятия напоминает турецкий меч, огибающий точку фокусировки взгляда; чаще всего возникает при глаукомах;
  • Бьеррума: также присутствует при глаукоме – слепое пятно по размерам увеличено в вертикальной части глаза и составляет форму своеобразной дуги;
  • центральная(пробелы поля зрения, как уже описывалось выше, проявляются в его центральной части);
  • кольцевидная: не охватывает периферические зоны поля зрения, пятно невосприятия сосредотачивается вокруг точки фиксации взгляда.
Скотомы – офтальмологические нарушения разнообразной природы и проявления. Это становится понятным, например, при рассмотрении результатов проверки поля зрения – периметрии, где специалистами прописывается «скотома 1, скотома 2». Что это такое, пояснить может исследующий поле зрения офтальмолог: речь идет о специфических проявлениях отдельной скотомы, ее выраженности на том или ином участке глаза. Скотома 1-го порядка или 2-го порядка свидетельствует о разной степени снижения чувствительности и глубины зрительного восприятия, а также точности восприятия цвета.

Признаки, сопровождающие скотому

Выпадение полей зрения сопровождается различными дефектами восприятия окружающего мира. Среди них чаще всего встречаются следующие:

  1. Помутнение изображения в глазах.
  2. Появление периодических потемнений в одном глазу, реже — сразу в двух.
  3. Образование пятен разной формы, очертаний, размера и цвета, которые искажают изображение и мешают адекватному восприятию изображения.

У таких проявлений скотомы бывают разные причины, но чаще всего они вызываются тяжелыми заболеваниями глаз типа глаукомы и катаракты или травмами и болезнями, вызывающими атрофию зрительного нерва или разрушение сетчатки.

Причины развития мерцательной скотомы или глазной мигрени у детей и подростков заключаются в нарушении кровообращения в области расположения зрительных нервов. Чаще всего заболевание провоцируется сильными перегрузками, поражениями нервной системы и головного мозга, стрессами.

Причины появления

Скотома

Скотома

Спровоцировать появление скотом могут разные факторы, но чаще всего это происходит на фоне развития некоторых глазных заболеваний хронического характера. К ним относятся:

  • дистрофия органов зрения;
  • патологическое изменение формы сетчатки;
  • ретинит;
  • глаукома;
  • механические повреждения глаз, полученные в результате травмы;
  • катаракта и другие заболевания.
Скотома может развиваться на фоне разных глазных заболеваний

Скотома может развиваться на фоне разных глазных заболеваний

Поле зрение человека

Поле зрение человека

Причин у образования скотомы достаточно много, большей частью ее появление так или иначе связано с различными заболеваниями или повреждениями органов зрения. Вызвать выпадение полей зрения могут следующие заболевания и состояния:

  • Травмы глазных яблок, повреждения глазного нерва либо других элементов зрительной системы.
  • Нарушения функционирования сетчатки.
  • Ретинит.
  • Дистрофии тканей глаза.
  • Глаукома.
  • Катаракта.

Основные причины болезни, так или иначе, связаны с различными глазными заболеваниями, врожденными или приобретенными дефектами.

На ранних стадиях заболевания слепое пятно не беспокоит больного, чаще всего он даже не знает о его наличии до момента прохождения обследования. Форма образования может быть разнообразной, но чаще всего встречаются овальные и круглые скотомы.

Слепые пятна могут быть одиночными или многочисленными, они способны располагаться в разных местах. Иногда встречаются цветовые скотомы, при которых пациенты утрачивают способность определять некоторые оттенки и цвета.

По качеству зрения скотома может быть следующих видов:

  • Относительная, при которой в слепом пятне имеется частичное зрение.
  • Абсолютная, сопровождающаяся полной потерей зрения в области слепого пятна.

Существует еще одна форма заболевания, которая носит название глазной мигрени, преходящей, или мерцательной скотомы. Это временное состояние, при котором в поле зрения больного периодически возникают различные зрительные нарушения.

Мы рассмотрели термин «скотома» и существующие виды. Так что, теперь вы знаете, что это за заболевание. Хочу вас ознакомить с факторами, способными вызвать появление скотомы зрительного аппарата:

  • возраст – чем старше человек становится, тем быстрее у него изнашивается сетчатка глаза, появляются разрывы;
  • глаукома;
  • гипертония;
  • дистрофия сетчатки;
  • диабет;
  • катаракта;
  • повреждение механическое, попадание постореннего предмета в глаз.

То есть, причины скотомы могут быть любыми. Поэтому проверять зрение необходимо как взрослым, так и детям. Чем раньше пациент узнает про какие-либо отклонения, тем больше будет шансов на выздоровление.

На первичных стадиях развития выпадение полей зрения практически не ощутимо и диагностируется при случайном профилактическом обследовании. Люди видят небольшое пятнышко или так называемые «мушки», но не придают особого значения таким изменениям.

Особенно это характерно для детей. Они попросту не могут понять, что это за пятнышко они видят перед собой все время. Именно по этой причине офтальмологическое обследование детей нужно проводить своевременно.

Причины, по которым развивается заболевание:

  • наследственность (скотома передается по наследству!);
  • помутнение хрусталика глаза (в медицине заболевание называется катарактой);
  • механические повреждения глаза, зрительных нервов;
  • повышенное внутриглазное давление (глаукома);
  • воспаление сетчатки газа;
  • изменение структуры сетчатки,
  • дистрофия глаза;
  • психологическое перенапряжение;
  • стрессы;
  • гипоксия (недостаток кислорода в крови).

Разновидности патологии:

  1. Физиологическая скотома глаза. Присутствует даже в том случае, если зрение у человека нормальное. Область, где находится дефект – слепое пятнышко (имеющаяся в каждом здоровом глазу область на сетчатке, не чувствительная к свету из-за отсутствия фоторецепторов). Данное выпадение зрения человек не воспринимает.
  2. Патологическая скотома. Представляет собой пространственную область, находящуюся за пределами физиологических слепых пятен. Появляется по причине патологических изменений зрительного аппарата. К примеру, развиться такая скотома может на фоне отслойки сетчатки (травма, сахарный диабет). Частая причина появления пятен – мигрень.

Скотома может быть по характеру развития:

  1. Положительной. Участок, где ослаблено или полностью отсутствует восприятие. То есть человек видит только темное пятно перед собой вместо реальных объектов.
  2. Отрицательной. Дефект в этом случае присутствует, но человеком не воспринимается. Зрение при этом в норме. Выявляется только при детальном обследовании глаза.

По интенсивности скотома глаза подразделяется на:

  1. Абсолютную. Характеризуется полным выпадением зрения в определенных участках, то есть восприятие цветов полностью отсутствует.
  2. Относительную. Характеризуется не существенным ослаблением зрения, но при этом человек способен видеть. Но не такие насыщенные цвета, как здоровый человек.

Область расположения скотом:

  1. Центральная. То есть пятно перекрывает объекты, попадающие в область центрального зрения. К слову, такое расположение пятна может свидетельствовать о рассеянном склерозе.
  2. Периферическая. Появляются дефекты в области периферического (бокового) зрения.

Скотомы могут быть по форме:

  • закругленными;
  • в виде овалов;
  • в виде дуг;
  • кольцевидными;
  • в виде клиньев.

Существует еще несколько видов скотом глаза:

  1. Мерцательный. При этом пятно (пятнышки) появляется и исчезает. Причем по времени это может занимать от 2 мин до 12 ч. Не исчезают дефекты, даже если человек закрывает глаз. Проходит такое явление самостоятельно. Очень часто мерцательные скотомы появляются при спазме сосудов головного мозга. Данный вид заболевания характерен для жителей мегаполисов и тех, кто переживает постоянные стрессы. Характеризуется не только бликами в глазах, но и мигренями. В медицине даже существует термин – мерцательная глазная мигрень. И связано это именно со скотомой, развивающейся на фоне спазма сосудов.
  2. Скотома Бьеррума. Дефект, сливающийся со слепым пятном. Имеет дугообразную форму. Такой вид скотомы – ранний симптом глаукомы. На запущенной стадии глаукомы человек видит кольцевидные соединенные дефекты. При этом острота зрения существенно снижается в пораженном глазу.
  3. Цветовое нарушение восприятия. При этой форме патологии человек практически не различает оттенки и цвета.

Симптоматика

Самый главный признак заболевания – пятна, разводы перед глазами, которые мешают воспринимать полноценно объекты центральному и периферическому зрению. В некоторых случаях у людей периодически темнеет в глазах.

Предлагаем ознакомиться:  Лечение астигматизма у взрослых: можно ли вылечить

Скотома развивается медленно, иногда нужны годы, чтобы существенно нарушилось восприятие света. По причине того, что определить скотому самостоятельно очень сложно, следует проходить ежегодное обследование.

Не нужно забывать, что нарушение восприятия зрения может быть причиной серьезных патологий головного мозга, требующих незамедлительного лечения.

Скотома глаза чаще всего развивается вследствие какого-либо заболевания, из-за чего происходит сдавливание сосудов и нарушения кровоснабжения зрительных нервов.

К подобным заболеваниям относятся:

  • глаукома (повышенное внутриглазное давление);
  • катаракта;
  • травмы глаза или отдельных составляющих зрительного аппарата;
  • ретинит;
  • недостаточное поступление питательных веществ к сетчатке и затем атрофия зрительного нерва;
  • мигрень.

Скотомы в поле зрения могут иметь причины разнообразной природы:

  • возрастные – сетчатка глаза в ходе старения человека изнашивается и даже частично разрушается (в ней возникают разрывы);
  • травматизм – скотомы могут появляться как последствия травмы органов зрения (например, попадание инородных тел, способствующее отслоению сетчатки);
  • заболевания глаз различного происхождения – косоглазие, глаукома, катаракта, патология зрительного нерва, дистрофия органов зрения;
  • последствие сопутствующей болезни – скотомы образовываются на фоне повышенного давления (гипертония), сахарного диабета, токсикоза, рассеянного склероза, микротромбоза сосудов и проч.;
  • стрессовые ситуации психоневрологической природы, значительные физические и неврологические усилия – скотомы вызываются последствиями перенесенных состояний и перенапряжения.

Причины развития патологии

Скотома

Скотома

Профилактика

Профилактика скотомы состоит в своевременном выявлении и лечении заболеваний органов зрения, которые способны приводить к выпадению области зрения и развитию слепого пятна. Для этого человек должен регулярно посещать офтальмолога.

При отсутствии проблем со зрением и жалоб на его состояние достаточно проходить диагностику раз в год. Если имеются обычные нарушения зрения типа миопии или дальнозоркости, стоит совершать свои визиты к врачу чаще, до раза в полгода.

Скотома в поле зрения глаза

Обнаружение любых непонятных или тревожащих симптомов – это повод для того, чтобы сходить к окулисту немедленно. В большинстве случаев быстрое реагирование – это единственный надежный способ сохранить полноценное зрение.

Профилактика возникновения и развития слепого пятна состоит в следующих действиях:

  • Следование правилам зрительной гигиены.
  • Контролирование уровня своего артериального давления.
  • Отслеживание состояния нервной системы, своевременное лечение депрессивных состояний, агрессий и других видов нервных расстройств.
  • Обращение к профильному специалисту и недопущение самолечения, использование нетрадиционных методик и препаратов.

Зрение – это тонкий инструмент, который очень легко расстроит, но довольно сложно вернуть ему полноценное и безупречное функционирование. Любые признаки неблагополучия должны с тревогой восприниматься больным и становиться причиной для поездки в клинику на обследование.

Многие офтальмологические заболевания можно предотвратить, если принимать определенные профилактические меры. То же можно сказать о скотоме, развитие которой можно предупредить или замедлить.

Проверка уровня сахара в крови

Проверка уровня сахара в крови

К основным профилактическим мероприятиям, выполняемым при скотоме, относятся:

  • соблюдение гигиены органов зрения;
  • ведение контроля уровня внутриглазного и артериального давления;
  • регулярное посещение невролога при имеющимися проблемами с психоэмоциональным состоянием. Подобные визиты помогут устранить возникшие проблемы;
  • своевременное лечение всех видов болезней, особенно связанных с глазами. Ранее уже отмечалось, что некоторые патологии способны вызвать вторичные нарушения и, как результат, появление симптомов скотомы.
Регулярно посещайте врача

Регулярно посещайте врача

Лечение скотомы нужно начинать незамедлительно

Лечение скотомы нужно начинать незамедлительно

Нужно помнить, что даже незначительные изменения поля зрения – это результат одного или нескольких патологических процессов, поэтому при выявлении данного нарушения необходимо пройти несколько диагностических обследований, которые назначит лечащий врач.

В чем заключается профилактика:

  • регулярное обследование у офтальмолога (не менее двух раз в год, особенно если человек в группе риска);
  • стабильный контроль уровня АД;
  • нормализация психологического и эмоционального состояния человека;
  • при появлении симптомов нарушения восприятия зрения – срочный визит к специалисту.
  • люди, в роду у которых были родственники с подобным заболеванием и другими глазными болезнями;
  • жители больших городов;
  • люди, испытывающие постоянные психологистические нагрузки;
  • работники крупных предприятий с высоким уровнем шума;
  • люди, перенесшие травмы глаз – чревато отслоение сетчатки;
  • люди, у которых присутствуют заболевания кровеносной системы.

Говоря о прогнозах, следует отметить – при своевременном обращении в офтальмологический медицинский центр и выявлении причины развития скотомы, шансы на выздоровление равняются 100%. Единственное, что в последующей жизни нужно будет посещать офтальмолога регулярно для предупреждения рецидива болезни.

Запущенная стадия скотомы может привести к потере зрения без возможности восстановления. Это еще одна причина профилактического обращения к офтальмологу.

Первая и основная рекомендация предупреждения скотом – регулярное посещение окулиста и соблюдение следующих правил:

  • Нормализация психического состояния;
  • Регулярный контроль артериального давления;
  • Соблюдение гигиенических норм для органов зрения.

skotomy-v-pole-zreniya

Помните, чтобы сохранить зрение, нужно периодически обследоваться в поликлинике. Скотома, как и другие офтальмологические патологии, опасна для человека. После того, как вы узнали, что это такое за болезнь, предлагаю вам ознакомиться с главной профилактикой любого нарушения поля зрения:

  1. Постоянный контроль давления.
  2. Соблюдение правильной гигиены глаз.
  3. Нормализация эмоционального состояния.

Вот, что пишут те, у кого была скотома:

  1. «Три года назад после получения травмы глаза у меня была выявлена скотома. Чтобы восстановить зрение, которое стало ухудшаться, мне была назначена лазерная операция. В результате я стала лучше видеть предметы, которые меня окружают», — Елена, 37 лет.
  2. «У моего сына в подростковом возрасте была мерцательная скотома. Как правило, она образуется из-за интенсивного роста детского организма. А мой Артем еще и нервничал часто. Благодаря своевременному обнаружению проблемы и правильно подобранному лечению мы справились с этим недугом», — Ольга, 43 года.

Профилактические методы и прогнозы

Стоит отметить, что при большинстве заболеваний, в том числе и скотомы, прогноз напрямую зависит от своевременности диагностики и правильно назначенного лечения. Поэтому важно обратиться за медицинской помощью как можно скорее после потемнения в глазах, помутнения зрения или других признаков скотомы глаза.

К врачу нужно обращаться как можно раньше

К врачу нужно обращаться как можно раньше

При выборе офтальмологической клиники обращать внимание стоит не на стоимость предоставляемых услуг, а на общий уровень используемой аппаратуры и квалификацию персонала. Только высокий опыт врачей позволит добиться максимальных результатов при лечении. Речь идет о комплексной терапии всех глазных заболеваний.

Разновидности дефекта

Симптоматика

Подразделяют скотомы на несколько групп:

  1. Физиологическая (существование слепого пятна обусловлено свойствами зрительного нерва, на отдельных участках которого есть зоны без элементов световосприятия) и патологическая (появляется как следствие поражения сетчатки глаза, других функционально важных для восприятия света органов зрения).
  2. Положительная (замечается самим пациентом) и отрицательная (пациентом не воспринимается и не фиксируется, хотя объективно существует).
  3. Абсолютная (восприятие зрительных образов при ней в пораженной области поля зрения отсутствует полностью) и относительная (восприятие зрительных образов ослаблено, если сравнивать с соседними, не пораженными участками поля зрения глаза).

В зависимости от места, где возникло слепое пятно (место локализации) скотома бывает:

  • центральная (дефект локализован в центре поля зрения);
  • парацентральная (локализация дефекта – около центра поля зрения, в примыкающих зонах);
  • перицентральная (точка фиксации охватывается по кругу, но она не включена в слепое пятно);
  • периферическая (скотома присутствует на периферии поля зрения).

Скотома делится по причинам развития и может носить физиологический или патологический характер. Особенность первого вида патологии заключается в том, что физиологические скотомы, как правило, имеются у каждого человека на планете, но это не болезнь, а результат необычного с точки зрения биологии строения глазного яблока.

Абсолютные и относительные скотомы

Абсолютные и относительные скотомы

В случае с патологическим видом скотомы врачи утверждают, что причиной ее развития может быть сопутствующее офтальмологическое заболевание или механическое повреждение органов зрения. При этом сопутствующие патологии должны затронуть определенные глазные ткани, будь то зрительный нерв, конъюнктива или сетчатка глаза. Лишь при таких условиях может развиться патологическая скотома.

В свою очередь, патологические виды заболевания классифицируются на:

  • центральную (поражает точки зрительной фиксации);
  • периферическую – разделяется на перицентральную (появляется по краям точки фиксации зрения) и парацентральную (примыкает к точке фиксации только с одной стороны);
  • цветовую (некоторые оттенки больным слабо различаются или не воспринимаются вообще);
  • отрицательную (болезнь не сопровождается никакими симптомами, поэтому выявить ее можно лишь при помощи специального диагностического оборудования);
  • положительную (больной замечает появившиеся пятна перед глазами, из-за которого поле зрения частично скрывается);
  • мерцающую (данный вид патологии сопровождается не появлением пятен, а мерцанием по контуру зрения, которое часто дополняется сильным головокружением, приступами тошноты и рвоты).
Скотома — слепой участок в поле зрения, не связанный с его периферическими границами

Скотома — слепой участок в поле зрения, не связанный с его периферическими границами

Симптомы скотомы глаза

Симптомы скотомы глаза

Функциональная

При таком виде болезни появляется дефект косоглазия. Она обусловлена подавлением человеческого восприятия. У патологии не правильная форма, а ее размеры и место положения под влиянием разных условий способны меняться.

Предлагаем ознакомиться:  Лечение фолликулярного конъюнктивита причины появления и симптомы

Физиологическая

Возникает в виде пятнышка слепого под названием «ангиоскотома». По форме, они напоминают ветки у дерева из-за сосудов, расположенных в сетчатке и соединенных с этим пятном. Скотому такого типа находят в процессе обследования зрительного поля.

Паталогическая

В процессе этого заболевания поражается сетчатка и оболочка сосудистая именно зрительного аппарата, а также происходит увеличение скотомы.

Заболевание может носить положительный и отрицательный характер. В первом случае, болезнь ощущает сам человек. Вместо обычных предметов, которые его окружают, он видит темное пятно. Второй вариант подразумевает отсутствие каких-либо симптомов.

По интенсивности может быть скотома относительной или абсолютной. Если говорить про относительную, то зрение у пациента слабое в дефективной зоне. Человек может различать все цвета, но они видятся ему почти не насыщенными.

Человек видит мерцающую область, исчезающую именно после закрытия глаз. Хочется обратить внимание на скотому Бьеррума. Это своего рода выпадение участков конкретно поля зрения, имеющее форму дуги, которое сливается со слепым пятнышком. Подобное состояние является 1-ым признаком проявления глаукомы.

Скотомы подразделяются на физиологические и патологические.

  • Физиологические скотомы (слепое пятно, ангиоскотома) есть у каждого человека, они регистрируются во время обследования поля зрения. Слепое пятно – это месторасположение диска зрительного нерва, в котором отсутствуют рецепторы (палочки и колбочки), в нем нет восприятия света. Ангиоскотомы связаны со слепым пятном и напоминают ветви дерева, они обусловлены кровеносными сосудами, расположенными перед сетчаткой. Физиологические скотомы при условии нормального бинокулярного зрения никак не проявляются, так как поля зрения у глаз частично перекрываются. Также это связано с непроизвольными микродвижениями глазных яблок и парацентральным расположением слепого пятна. Физиологические скотомы могут не ощущаться и при монокулярном зрении.
  • Патологические скотомы вызваны заболеваниями сетчатки, сосудистой оболочки глаза, зрительного центра и нервных волокон. К ним относятся измененные по форме и размерам физиологические скотомы. Например, увеличение слепого пятна, связанное с невритом диска зрительного нерва, застойным соском, ретинопатией, глаукомой и другими заболеваниями.

Патологические скотомы, в свою очередь, делятся на положительные (субъективные) и отрицательные.

Положительные скотомы – это дефекты поля зрения, которые пациент воспринимает как темные пятна, закрывающие часть предметов. Они вызваны закрытием светочувствительных компонентов сетчатки патологическими очагами. Это происходит при заболеваниях внутренних слоев сетчатки или задних отделов стекловидного тела.

Отрицательные скотомы не вызывают появления негативных симптомов. Они обнаруживаются во время осмотра. Такие очаги связаны с патологией зрительного нерва, приводящей к ослаблению или отсутствию зрения.

Патологические скотомы в зависимости от интенсивности (плотности) делятся на абсолютные и относительные. Абсолютная скотома – это дефект поля зрения, характеризующийся полным отсутствием зрительного восприятия, то есть пациент не видит объекта, представленного во время осмотра.

Относительная скотома – патологическое состояние, приводящее к ослаблению восприятия по сравнению с другими участками. Например, белый предмет кажется менее светлым, а яркий – менее насыщенным. В связи с этим во время исследования учитывают величину, цвет и яркость представленных предметов.

Постепенное снижение плотности очага по направлению к нормальным участкам свидетельствует о прогрессировании заболевания и свежести поражения. Резкий переход скотомы к области нормального восприятия связан со сформированным и стабилизированным патологическим процессом.

Скотомы могут иметь разную форму (овальную, кольцевидную, круглую, клиновидную, дугообразную и т.п.). Это зависит от причины их появления.

Скотомы располагаются в разных участках сетчатки. Различают центральные, парацентральные, периферические очаги поражения.

  • Центральные скотомы локализуются в центральной области поля зрения и включают место фиксации исследуемого объекта. Положительные центральные скотомы наблюдаются при патологии желтого пятна (макулодистрофия и т.п.), отрицательные – при заболеваниях папилломакулярного пучка зрительного нерва (неврит и т.п.).
  • Парацентральные скотомы располагаются вокруг точки фиксации, но ее не затрагивают. Характерным поражением этого типа является скотома Бьеррума. Эта патология – один из ранних признаков глаукомы, она может использоваться для прогнозирования заболевания. Например, наблюдается увеличение размеров скотомы при повышении внутриглазного давления, и ее уменьшение при снижении. Парные кольцевидные скотомы Бьеррума регистрируются на поздних стадиях глаукомы.
  • Периферические скотомы располагаются на периферии поля зрения, они характерны для патологических процессов областей сетчатки, отдаленных от центра (ретинит, дистрофия и т.п.).

Двусторонние скотомы, которые локализуются на одинаковых или разных областях поля зрения, называются гемискотомами. Небольшие очаговые дефекты зрительных путей в области перекреста приводят к формированию разноименных (гетеронимных) битемпоральных, иногда биназальных гемискотом.

Если заболевание затрагивает область выше зрительного перекреста (часть головного мозга, зрительные тракты и пути), регистрируются гомонимные (односторонние) центральные или парацентральные скотомы, локализующиеся на противоположной стороне от очага поражения.

Принято различать следующие виды скотомы:

  1. Физиологическая. То есть «слепое пятно», которое есть у каждого здорового человека, но заметить его можно только при выполнении определенного упражнения.
  2. Патологическая. Появляется по причине поражения сосудистой оболочки человеческого глаза вследствие ряда заболеваний. Патологически измененное слепое пятно также входит в данную разновидность скотомы.

У патологической скотомы существует несколько подвидов:

  • положительная – явно заметная форма в виде темного пятна в поле зрения;
  • отрицательная – обнаружение данного дефекта происходит только во время специальных исследований;
  • мерцательная – периодическое мерцание контуров или определенного участка, которое не редко сопровождается тошнотой, головной болью.

Симптоматика и диагностика болезни

Чтобы выяснить причины появления скотомы, окулист назначит прохождение следующих обследований:

  • Периметрия – метод диагностики, при котором тестовый объект помещается на основание сферической формы.
  • Кампиметрия – метод исследования с размещением тестового предмета на плоскости.
  • Офтальмоскопия, или исследование состояния глазного дна.
  • Определение величины внутриглазного давления.
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) глазного яблока.
  • Измерение артериального давления.
  • Выполнение КТ – компьютерной томографии головного мозга.

Скотома глаза - что это такое

Выпадение поля зрения иногда требует проведения обследования и консультации у врача-невролога. Цель обследования – выявление того, не выпал ли фрагмент поля зрения из-за поражения центральной нервной системы и других неврологических проблем.

Для лечения данного дефекта необходимо четко знать главный источник заболевания. Только устранив его, можно вернуть нормальную видимость. Для этого существуют несколько способов диагностики скотомы.

Первым из них является периметрия. В его основе использование тест-объекта, лежащего на поверхности сферической формы. При наблюдении за ним оценивается характер изменения поля зрения, который будет свидетельствовать об определенной локализации дефекта. Второй метод – это кампиметрия. Принцип тот же, но объект лежит на ровной плоскости.

Интенсивность скотомы определяется с помощью исследования цветового зрения.

Также осуществляются методы по выявлению определенных заболеваний, которые могут быть потенциальными виновниками нарушения зрения.

К ним относятся:

  • КТ головного мозга;
  • офтальмоскопия;
  • измерение внутриглазного давления;
  • УЗИ глазного яблока.

Определение скотом и их измерение проводится при помощи периметрии, при которой предъявляемый пациенту объект располагают на сферической поверхности, и кампиметрии, когда предмет помещают на плоскость.

Данные, полученные кампиметрами или скотометрами, вносятся в специальные схемы. Интенсивность скотомы можно определить во время обследования цветового зрения (на спектроаномалоскопе или по полихроматическим таблицам Рабкина).

Хирургическое лечение

Лечение направлено на заболевание, приводящее к появлению патологического очага.

Для постановки точного диагноза одного лишь визуального осмотра у врача недостаточно. Поэтому офтальмолог назначает дополнительные процедуры, наиболее распространенные и эффективные из которых описаны ниже.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика

Таблица. Методы диагностики скотомы глаза.

Название процедуры Описание
Офтальмоскопия

Офтальмоскопия

Изучение глазного дна пациента с применением специального оборудования, позволяющего осмотреть кровеносные сосуды, диск зрительного нерва и сетчатку глаза.
<img src="https://linzopedia.ru/wp-content/uploads/2018/08/2-13-250×188.jpg" alt="КТ головного мозга
Загрузка ...
Adblock detector