Субконъюнктивальное кровоизлияние: причины, лечение

Что такое конъюнктивит глаз?

Конъюнктивит – это воспаление слизистой оболочки глаза (конъюнктивы), вызванное аллергией, бактериями, вирусами, грибами и другими патогенными факторами. Проявления этого заболевания могут привести к покраснению и отекам век, появлению слизи или гноя, слезотечению, чувства жжения и зуда и пр.

Что такое конъюнктива? Это слизистая оболочка глаза, покрывающая заднюю поверхность век и переднюю поверхность глазного яблока вплоть до роговицы. Она выполняет достаточно важные функции, которые обеспечивают нормальное функционирование органа зрения.

  • Обычно она прозрачная, гладкая и даже блестящая.
  • Цвет ее зависит от подлежащих тканей.
  • Она берет на себя повседневную слезопродукцию. Выделяемой ею слезы хватает для увлажнения и защиты глаза. И только когда мы плачем в работу включается основная большая слезная железа.

Конъюнктивит, помимо портящего внешний вид покраснения глаз и постоянного непроизвольного слезотечения, вызывает ещё ряд крайне неприятных симптомов, с которыми продолжать жить в обычном ритме невозможно.

Классификация

Различают врожденную и приобретенную форму нозологии. Субконъюнктивальное кровоизлияние принято классифицировать в зависимости от площади поражения. Выделяют следующие варианты заболевания:

  • Істепень. Признаки кровотечения визуализируются на 1/4 поверхности глазного яблока.
  • ІІстепень. В патологический процесс вовлечено не более половины площади орбитальной конъюнктивы.
  • ІІІстепень. Отмечается поражение от 2/3 пространства между наружной оболочкой глаза и склерой до его полного заполнения кровяными сгустками.

Есть несколько классификаций данного заболевания, которые берут в основу разные признаки.

Острый конъюнктивит характеризуется стремительным развитием заболевания, с сильно-выраженной симптоматикой. Чаще всего такой вариант развития заболевания отмечается в случае поражения инфекционным возбудителем.

Данная разновидность воспалительного процесса в конъюнктиве глаза протекает длительно, причем человек предъявляет многочисленные субъективные жалобы, выраженность которых не коррелирует со степенью объективных изменений в слизистой оболочке.

По причине воспаления выделяют следующие виды конъюнктивита:

  • Бактериальный – провоцирующим фактором являются патогенные и условно-патогенные бактерии (стрептококки, стафилококки, пневмококки, гонококки, дифтерийная и синегнойная палочка);
  • Вирусный – провоцируют вирусы герпеса, аденовирусы и др.;
  • Грибковый – возникает, как проявление системных инфекций (аспергиллез, кандидомикоз, актиномикоз, спиротрихиллез), или провоцируется патогенными грибками;
  • Хламидийный конъюнктивит  – возникает из-за попадания хламидий на слизистую;
  • Аллергический – возникает после внедрения в организм аллергена или раздражителя слизистой оболочку глаз (пыль, шерсть, ворс, лак, краска, ацетон и т.д.);
  • Дистрофический коньюктивит — развивается вследствие повреждающего действия профессиональных вредностей (химические реактивы, краска, лак, пары бензина и других веществ, газы).

В зависимости от характера воспаления иморфологических изменений в слизистой оболочке глаза конъюнктивиты подразделяются на следующие виды:

  • Гнойный коньюктивит, протекающий с формированием гноя;
  • Катаральный конъюнктивит, протекающий без образования гноя, но с обильным слизистым отделяемым;
  • Папиллярный развивается на фоне аллергической реакции на глазные лекарственные препараты и представляет собой образование небольших зерен и уплотнений на слизистой глаза в области верхнего века;
  • Фолликулярный развивается по первому типу аллергической реакции и представляет собой образование фолликулов на слизистой оболочке глаза;
  • Геморрагический конъюнктивит характеризуется многочисленными кровоизлияниями в слизистую оболочку глаза;
  • Пленчатый развивается у детей на фоне острых вирусных респираторных заболеваний.

Вне зависимости от того, что стало причиной начала болезни, важно быстро и грамотно начать лечение. Оно может быть как медикаментозное, так и народное. Выбор делается исходя из степени глазного воспаления и состояния больного.

Клиническая картина

Имеется патогномоничный признак — красное пятно на поверхности глазного яблока, обращенной кпереди. К каким-либо неприятным ощущениям у человека кровоизлияние не приводит. Большинство людей замечают его, глядя в свое зеркальное отражение, либо замечают окружающие.

Какими либо симптомами кровоизлияние под конъюнктиву не отличается. Пациент не испытывает ни болевого синдрома, ни проблем с изменением качества зрения. Пациент не догадывается о своем состоянии до тех пор, пока сам не заметит кровяное пятно, разглядывая себя перед зеркалом. Не редко о изменениях в глазе говорят окружающие.

Кровяное пятно изначально темно-красного цвета, резко выделяющееся на белом фоне склеры и становится сразу заметным для окружающих.

Размеры и форма пятна разные. Через несколько дней гипосфагма начинает светлеть и приобретать желтый оттенок. Такие изменения связаны с преобразованием билирубина, содержащегося в излившейся крови. Спустя еще пару дней пятно полностью рассосется.

Народные способы лечения болезни

При отсутствии инфекции или значительной травмы, субконъюнктивальное кровоизлияние – это состояние, которое не требует лечения. Если его сопровождают боль или дискомфорт, могут быть рекомендованы анальгетики, а также препараты искусственной слезы, чтобы уменьшить любые раздражения.

Пациентам, принимающим аспирин или антикоагулянты, следует обратиться к врачу, чтобы определить безопасность дальнейшего приема этих препаратов. Если субконъюнктивальное кровоизлияние возникло из-за травмы, то могут потребоваться дополнительные медицинские меры, чтобы содействовать восстановлению. В случае, если имеется инфекция, могут быть назначены глазные капли или мази с антибиотиками.

Кровоизлияние в глазу во многих случаях можно предотвратить. Чтобы не поранить глаза, полезно носить защитные очки каждый раз, когда Вы планируете пребывание в среде, насыщенной летучими частицами (например, пыль), или под интенсивным солнечным светом.

При отсутствии серьезных проблем со свертыванием крови или заболеваний сосудов и эндокринных органов, врач выберет выжидательную тактику терапии. Незначительное по размеру субконъюнктивальное кровоизлияние можно лечить с помощью общеукрепляющих методов (увлажняющие и витаминные капли).

В сложных случаях офтальмолог будет индивидуально подбирать методы воздействия на глаз. Самый главный лечебный фактор – время: рассасывание очага внутриглазного кровотечения может продолжаться от нескольких дней до месяца.

Локальное кровотечение в подконъюнктивальное пространство, возникающее спонтанно или на фоне травмы, крайне редко ухудшает зрительные функции. Выполнение рекомендаций врача и терпение являются основой для успешного избавления от несимпатичных проблем, обусловленных кровоизлиянием под конъюнктиву.

Выраженность кровоизлияния в субконъюнктивлаьное пространство может быть различной. При небольшом размере они исчезают довольно быстро, в течение недели, не оставляя после себя никаких следов. Если плоские кровоизлияния занимают более обширную площадь (более половины поверхности глаза), то рассасывание продолжается в течение нескольких недель (вплоть до месяца).

В большинстве случаев кровоизлияния в субконъюнктивлаьное пространство являются самоограничивающимися образованиями, которые не требуют специфического лечения (при условии отсутствия серьезной травмы или сопутствующего инфицирования).

При этом лечения иногда требует то состояние, которое привело к кровоизлиянию. Если субконъюнктивальное кровоизлияние сочетается с повышенной кровоточивостью, склонностью к образованию гематом на теле, ухудшением общего состояния, то причина может скрываться в тяжелом заболевании.

В этом случае речь чаще всего идет о патологии сосудистой системы и крови. В связи с этим при образовании подобного кровоизлияния, а  в особенности при повторном его появлении, следует обязательно показаться врачу.

Данное состояние не является жизнеугрожающим, не сказывается на остроте зрения и в особом лечении не нуждается. Гематома рассасываются самостоятельно на протяжении менее двух недель. Более обширные плоские гематомы, распространяющиеся на большую часть глазного яблока, рассасываются обычно на протяжении трех недель.

В дальнейшем в течение нескольких месяцев на их месте может отмечаться желто-серая окраска склеры. Тем не менее, для инициации процессов рассасывания рекомендуются капельный 2%-ный или 3%-ный раствор йодида калия.

Проводится общеукрепляющая терапия. Из препаратов витаминов весьма действенен витамин C. Учитывая тот факт, что субконъюнктивальное кровоизлияние очень часто является проявлением других заболеваний, основные усилия должны быть сконцентрированы на их коррекции.

Субконъюнктивальное кровоизлияние

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

  • Калия йодид раствор 3% глазные капли (йодсодержащий препарат, обладающий противомикробным и антиатеросклеротическим эффектом). Режим дозирования: при катаракте, помутнении роговицы и стекловидного тела, кровоизлиянии в обо-лочки глаза, грибковые поражения конъюнктивы и роговицы: по 2 капли 3% раство-ра (глазные капли) 3–4 раза в сутки в виде конъюнктивальных инстилляций, курс — 10-15 дней.
  • Метилэтилпиридинол (Эмоксипин, Эмоксибел, Эмокси-Оптик) — ангиопротектор. Режим дозирования: в конъюнктивальный мешок — по 1-2 капли 2-3 раза в день. Длительность лечения — 3-30 дней. При необходимости и хорошей переносимости курс лечения может быть продолжен до 6 мес. или повторяться 2-3 раза в год.

Принимая во внимание тот факт, что энтеровирусный конъюнктивит имеет определенную схожесть с аллергическими конъюнктивитами, народная медицина в своем арсенале имеет ряд действенных рецептов, которые позволят улучшить общее состояние человека и усилят действие лекарств.

Нетрадиционная медицина способна устранить симптоматику заболевания, но на самого возбудителя действия не оказывает, поэтому народные рецепты должны применяться только в комплексе с медикаментозными препаратами.

  1. Среди народных средств лучше остальных себя проявили настои из ромашки. Прикладывать примочки из ромашки нужно не меньше 4 раз в день. То же самое можно делать, используя листовой чай. Ватные диски нужно смачивать в заварке и прикладывать на глаза минимум на 20 минут 3 раза в день. Вышеуказанные средства не вызывают аллергических реакций, поэтому могут использоваться на протяжении длительного периода.
  2. Неплохой результат получают, используя сок укропа. Нужно свежую траву мелко нарезать и выдавить из нее сок. В полученной жидкости смачивают вату и протирают глаза. В виде компресса можно приложить и тертый картофель. Перед этим кашицу держат в холодильнике и выдавливают сок. Сок сливают, а вот прохладный картофель прикладывают к глазу на 15 минут 2 раза в день.
  3. Очень хорошо помогают натуральные капли на основе ромашки лекарственной, корня алтея и листьев паслена черного. Ингредиенты смешивают и кипятят в течение 10 минут, далее охлаждают и, тщательно отфильтровав, закапывают по 2 капли 3 раза в день до полного излечения симптомов.
  4. Хорошо себя проявила настойка из лепестков розы. Для приготовления настоя нужны 1 ст. л. сухих лепестков розы и стакан кипятка. Лечебный раствор настаивают 30 минут. После этого средство используют днем для протирания глаз, а вот в ночное время из него делают компрессы, которые оставляют на 20 минут на закрытых глазах.
  5. Цветки василька являются очень сильным противовоспалительным и антисептическим средством, их массово применяют в лечении конъюнктивитов. Для приготовления настоя берется 1 ст. л. сухих цветков на стакан кипятка. Средство закапывают по 3 капли 2 раза в день.

Народные средства оказывают эффект, если заболевание еще не запущено, в противном случае они никакого результата не принесут.

Эпидемический геморрагический конъюнктивит — это очень серьезное заболевание, которое способно перерасти в хроническую форму. Подобное стояние будет доставлять человеку огромное количество неудобств, которые касаются как физиологического состояния человека, так и его эмоционального фона.

Покрасневшие и распухшие глаза портят внешний вид человека, он стыдится своей внешности, не может нормально передвигаться по городу. В светлую, солнечную погоду его мучают массивные слезотечения и резкая боль в области глаза.

Предлагаем ознакомиться:  Особенности лечения вирусного конъюнктивита глаз у взрослых

Зрение — это одно из самых важных чувств в человеческом организме, кажется, нет ничего ужасней, чем быть слепым и не знать, что происходит вокруг. Помните, что любое заболевание глаза может стать причиной потери зрения. Поэтому даже малейшие нарушения в функциональности глаза не должны остаться без внимания.

При данном заболевании параллельно с лечением лекарственными препаратами дополнительно можно применять народные средства у взрослых. Например, можно использовать не только раствор фурацилина для промывания, но и отвары трав, чай. Чем промыть глаза, можно решить, исходя из наличия в доме определенных средств.

  1. Приготовить смесь соков из моркови и петрушки в соотношении 3:1. Пить для лечения конъюнктивита по 0,7 стакана 3 раза в день перед едой.
  2. Ромашку издавна применяют как антисептик, а при конъюнктивите из настоя цветков делают примочки. Отличительной особенностью растения выступает щадящее действие, которое не навредит даже беременным. 1 чайную ложку цветков ромашки заливают 1 стаканом кипятка. Настаивают полчаса. Смачивают марлевый тампон и прикладывают к глазам 4 раза в день
  3. Залить 2 чайные ложки ягод шиповника 1 стаканом кипятка, греть па малом огне 5 минут и настоять 30 минут. Делать примочки при выделении гноя.
  4. Укропный сок – еще один препарат для домашнего лечения конъюнктивита. Из стеблей укропа выжимают сок и пропитывают им ватный тампон. Далее тампон прикладывают к воспаленному глазу на 15 минут. Примочку ставят от 4 до 7 раз в сутки (в зависимости от стадии болезни). Курс лечения составляет не менее 6 дней.
  5. Заварка крепкого черного чая охлаждается до комнатной температуры. Делать компрессы на воспаленные глаза.  Количество процедур не ограничено, чем чаще, тем лучше. Снимает воспаление и ускоряет выздоровление.
  6. Широко используют и столетник против аллергического конъюнктивита в комплексном лечении, но из растения изготавливают капли: Выдавливают сок с крупного листа. Смешивают с водой в пропорции 1:10. Применяют 1 раз в день по 2 капли.
  7. Как лечить конъюнктивит лавровым листом? Нужно взять два сухих лавровых листа, залить кипятком на 30 минут. Потом охладить отвар и делать на его основе примочки. Если средство используется для лечения детей, то отвар используется только для промывания глаз.

Применение специальных методов лечения не требуется, поскольку все проявления самостоятельно нивелируются в течение 1-3 недель. Этиотропная терапия сводится к устранению основного заболевания. По индивидуальным показаниям назначаются:

  • Ангиопротекторы. Показан пероральный прием с целью увеличения резистентности капиллярной стенки. Лекарственные средства обладают спазмолитическим эффектом, улучшают микроциркуляцию и реологию крови.
  • Витаминотерапия. При частых кровотечениях рекомендовано применение витаминов С, Р (рутин), которые оказывают капилляропротекторное действие.
  • Увлажняющие препараты. Активный компонент увлажняющих средств (гидроксипропилцеллюлоза) способствует утолщению и стабилизации слезной пленки, более быстрому рассасыванию гипосфагмы.
  • Антибактериальные средства. Необходимы в случае развития субконъюнктивального кровоизлияния на фоне острого геморрагического конъюнктивита или при возникновении вторичных воспалительных осложнений.

Осложнения

Когда организм не получает помощи в борьбе с болезнью, велика вероятность того, что возникнут осложнения, справиться с которыми будет значительно тяжелее, чем с самой болезнью.

  • воспалительные заболевания век (в т.ч. хронический блефарит),
  • рубцевание роговицы и век,
  • аллергический, химический и другие конъюнктивиты могут осложняться присоединением бактериальной инфекции.

Осложнения наблюдаются крайне редко. Обширное поражение становится причиной присоединения инфекционных и воспалительных осложнений (конъюнктивит, блефарит, кератит). При ятрогенной этиологии возможно нагноение гематомы с последующим развитием пан- и эндофтальмита, реже – генерализацией инфекции в форме сепсиса.

Нарушение распределения слезной пленки проявляется синдромом сухого глаза, ксерофтальмией. Кровотечение может сопровождаться кровоизлиянием в переднюю камеру глаза (ПКГ) или стекловидное тело. ІІІ степень приводит к незначительному повышению офтальмотонуса.

Патогенез

Конъюнктивальная оболочка содержит множество мелких кровеносных сосудов, склонных к повышенной ломкости. Повреждение капиллярной сети конъюнктивы приводит к спонтанному развитию регионального кровоизлияния.

Кровяные сгустки при этом накапливаются между конъюнктивой и склерой, что проявляется образованием ярко-красной гематомы. Согласно другой патогенетической теории, подконъюнктивальное кровотечение возникает при нарушениях в системе свертывания.

Расстройство гемостаза обусловлено отсутствием или низким содержанием факторов свертывания, количественными или качественными аномалиями тромбоцитов либо патологией эндотелиального слоя сосудистой стенки.

Причины субконъюнктивального кровоизлияния

Субконъюнктивальное кровотечение возникает, когда маленький кровеносный сосуд разрушается и изливает крови на уровне конъюнктивы глазного яблока. Эпителий конъюнктивы, по сути, содержит множество кровеносные сосуды (обычно они видны, когда глаз воспаляется). Эти сосудики являются довольно хрупкими, и их стенки могут разрушиться с легкостью.

Иногда, кровоизлияние в глазу может быть признаком других заболеваний глаз, особенно если оно связано с усилением глазной секреции. Кроме того, субконъюнктивальное кровотечение может появиться как осложнение в послеоперационном периоде рефракционной хирургии (например, LASIK).

Некоторые факторы могут увеличить риск разрыва кровеносных сосудов в глазу. Например, это может быть побочный эффект антикоагулянтов – аспирин (ацетилсалициловая кислота) и варфарин. Хотя и редко, зверобой, гинкго билоба, имбирь и кайенский перец также могут увеличить риск кровотечения в глазу, если принимать их в больших дозах.

Субконъюнктивальное кровоизлияние

Если на глазу появляется пятно, которое способно ухудшить зрение, то это возможет первый признак кровоизлияния, это обозначает, что довольно скоро эта проблема появится. Эти ситуации не приводят к абсолютной потере зрения, но человек сможет потерять четкость зрения из-за излияния крови.

Наиболее распространенная причина излияния крови – это травмы органов зрения. Не все время объем вытекшей крови соответствует степени тяжести и характеру травмы. Этот итог возможен для повреждений лицевых костей, тупых травм головы и даже ударов, когда они нанесены не в голову, а в туловище.

Причина излияний крови в полость органов зрения – это плохая свертываемость крови и заболевания, провоцирующие изменения в работе системы кровотока. Таким образом, причиной может являться высокая ломкость стенок сосудов, если они утрачивают свою пластичность. Также к этому явлению могут приводить:

  • коагулопатия;
  • эндартериит;
  • гипертония;
  • атеросклероз;
  • сахарный диабет.

Нередко к кровоизлиянию приводят и процессы воспаления непосредственно в глазу, это воспалительный процесс радужной оболочки – ирит, либо увеит – воспалительный процесс сосудистой оболочки. Небольшие трещинки в стенках сосудов могут появляться в случае, если человек имеет близорукость.

Но не все время именно болезнь является причиной этого явления, так образование крови может провоцироваться тяжелыми физическими нагрузками, во время родов, занятий спортом и даже во время сильного кашля.

Когда причина состоит в нарушении функционирования сосудов, то их атеросклеротическое поражение стенок у человека развивается в течение продолжительного времени. Ткани сосудов утрачивают пластичность, что и приводит к повышению кровяного давления.

Стенки сосудов в это время также теряют коллаген, это может приводить к разрыву тканей, если кровяное давление в очередной раз перейдет за критическую отметку. Этот механизм появления излияния крови характерен для атеросклероза, сочетающийся со всеми видами гипертонии.

Еще одной причиной, которая может провоцировать выход в ткани глаза крови, являются опухоли. Опухоль бывает злокачественной либо доброкачественной. Новообразование повышает давление внутри глазного яблока, это и является причиной разрыва сосудов. В результате этого кровь наполняет полости тканей.

Наиболее редкие причины – это снижение в составе периферической крови количества тромбоцитов, а также развитие анемии.

Как доказывает статистика, кровоизлияние в склеру вследствие механических повреждений органов зрения встречаются довольно редко. Конструкция глаза такая, что его яблоко надежным образом защищено глазницами.

Какой бы ни являлась причина этого явления, во время кровоизлияния следует максимально быстро обратиться к офтальмологу. Прежде чем назначить лечение, он определяет степень повреждения органа зрения. В этом случае их бывает три:

  • легкая;
  • средняя;
  • тяжелая стадия.

Во время легкой стадии качество функций зрения не ухудшается, также не понижается и его острота. Когда повреждение имеет среднюю стадию кровоизлияния, то пациент изображения видит расплывчатым, и при этом появляется обширный участок поражения.

При тяжелой стадии этого явления человек теряет зрение, и восстановить его уже не является возможным.

В настоящий момент причин для воспаления слизистой глаз много и определение факторов приведших к воспалению – это достаточно сложная задача. А ведь успех лечения данного заболевания зависит именно от правильности определения причин воспаления.

Итак, наиболее частой причиной возникновения конъюнктивта можно назвать следующее:

  • Нахождение в помещении, где используются различные аэрозоли и другие вещества химического происхождения
  • Длительное пребывание в зоне повышенной загрязненности
  • Нарушенный обмен веществ в организме
  • Такие заболевания, как мейбомит, блефарит
  • Авитаминоз
  • Нарушенная рефракция – близорукость, дальнозоркость, астигматизм
  • Воспаление в пазухах носа
  • Слишком яркое солнце, ветер, излишне сухой воздух

Лица пожилого возраста склонны к спонтанному кровоизлиянию в субконъюнктивальное пространство, то есть это происходит без видимой причины. Обычно имеется связь с хрупкостью сосудистой стенки под влиянием атеросклеротического процесса, гипертонической болезни, сахарного диабета.

Еще одной причиной субконъюнктивального кровоизлияния является внезапное и резкое повышение венозного давления. Этому может предшествовать приступ кашля, рвоты, смеха, серьезное физическое напряжение во время подъема тяжелых предметов, выраженное повышение системного давления.

Иногда кровоизлияние происходит в результате травмы глаза и самой конъюнктивы, а также при выполнении хирургических вмешательств (в послеоперационном периоде). Изредка причиной кровоизлияния в субконъюнктивальное пространство становится прием антикоагулянтов, которые приводят к снижению вязкости крови и нарушают систему гемостаза.

Подконъюнктивальное кровотечение – это полиэтиологическое состояние, в основе развития которого лежат местные или системные патологические процессы. Редко гипосфагма возникает при повышенных физических нагрузках или увеличении венозного давления, что наблюдается при сильном кашле, рвоте.

Выявление субконъюнктивального кровотечения в неонатальном периоде свидетельствует о синдроме травматической асфиксии или дефиците витамина С. Причинами появления симптомов заболевания во взрослом возрасте являются:

  • Повышение внутриглазного давления. Повреждение капилляров микроциркуляторного русла часто возникает на фоне офтальмогипертензии. В группу риска также входят пациенты с гипертонической болезнью, гипертиреозом.
  • Механическое повреждение конъюнктивы. Провоцировать субконъюнктивальные кровоизлияния могут травмы органа зрения, реже – интенсивное протирание глаз, попадание инородного тела.
  • Изменение реологических свойств крови. Снижение вязкости крови обусловлено анемическим синдромом, врожденной или приобретенной коагулопатией, приемом лекарственных средств из группы антикоагулянтов и антиагрегантов.
  • Острый геморрагический конъюнктивит. Возникновение геморрагической формы заболевания обусловлено инфицированием вирусом Коксаки или энтеровирусом.
  • Травмы головы и глаза. Подконъюнктивальная гематома – распространенный симптом черепно-мозговой травмы, перелома основания черепа и контузионных поражений глазного яблока.
  • Ятрогенное воздействие. Развитие гипосфагмы часто потенцирует повреждение кровеносных сосудов при выполнении ретро- или парабульбарных инъекций. Патология может возникать в послеоперационном периоде при выполнении разрезов конъюнктивы или наложении швов.
Предлагаем ознакомиться:  Как лечить аллергию на глазах у детей

Конъюнктива – очень тонкая внешняя оболочка органа зрения, которая весьма изобилует несколько хрупкими кровяными сосудами. Когда они лопаются, по разным причинам, кровь ввиду отсутствия иного варианта изливается, скапливаясь в пространстве между конъюнктивой и склерой – плотной внутренней оболочкой белого цвета.

Почему же образуется данное отклонение?

У пожилых людей субконъюнктивальное кровоизлияние происходит нередко и спонтанно. Без очевидных провоцирующих факторов, просто потому, что с возрастом стенки сосудов истончаются и ослабевают. В возрасте старше 40 лет организм часто является носителем хронических заболеваний.

На сосуды губительно влияют:

  • атеросклерозные изменения;
  • гипертонические заболевания;
  • сахарный диабет;
  • патологии крови;
  • неполадки в системе свертывания.

Субконъюнктивальное кровоизлияние часто происходит по причине внезапного повышения венозного давления, которое провоцируют:

  • приступ кашля;
  • сильный смех;
  • рвота;
  • физическое перенапряжение;
  • резкие наклоны;
  • повышение артериального давления.

Такие кровоизлияния обычно незначительны в объемах и сами быстро проходят, даже в течение суток.

При послеоперационном периоде или травме глаза субконъюнктивальное кровоизлияние является нормой из-за нарушения целостности структур органа. В зависимости от тяжести повреждений, нанесенных органу, и меняются объемы кровотечения.

Профилактика

Прогноз для жизни и трудоспособности благоприятный. Развитие патологии не приводит к нарушению зрительных функций. Специфическая профилактика отсутствует. Неспецифические превентивные меры сводятся к контролю внутриглазного и системного артериального давления, своевременной диагностике и лечению заболеваний крови и органа зрения.

При выявлении признаков кровотечения нужно отменить антикоагулянты и антиагреганты (аспирин, клопидогрель, гепарин) либо уменьшить дозировку. Пациентам с рецидивирующими субконъюнктивальными кровоизлияниями следует 2 раза в год проходить обследование у офтальмолога и гематолога.

Профилактику субконъюнктивального кровоизлияния можно разделить на первичную и вторичную.

Первичная профилактика кровоизлияния направлена на здоровых детей и взрослых. Основными ее компонентами являются:

  • Закаливание, прогулки на свежем воздухе, здоровое питание, правильный питьевой режим, а так же одежда, соответствующая погоде. Закаливание контрастным душем имеет большое значение для укрепления тонуса мелких сосудов «капиляров».
  • Витаминотерапия. Рекомендуется прием поливитаминов в весенний период, а в летнее-осенний — употребление большого количества сезонных овощей, ягод и фруктов. Важное значение в улучшения тонуса мелких сосудов играют витамин С и витаминоподобное вещество рутин. Сочетание этих компонентов представлено в препарате «Аскорутин».

Вторичная профилактика актуальна для детей и взрослых с частоповторяющимися субконънктивальными кровоизлияниями, а так же при наличии у них заболеваний, способных провоцировать гипосфагму.

Если пациент страдает артериальной гипертензией, то он должен ежедневно на протяжении всей жизни принимать комплекс гипотензивных препаратов. Прием данных лекарств обуславливает достижение целевого артериального давления и является основной профилактикой не только субконъюнктивального кровоизлияния, но и других, куда более грозных, осложнений (инфаркт миокарда).

Лицам страдающим нарушениями свертываемости крови также необходимо следить за своим здоровьем и стараться приблизить его к норме. Детям и взрослым, страдающим гемофилией, необходима пожизненная поддерживающая терапия с инъекционным введением недостающего фактора свертываемости.

Людям, страдающим длительным надсадным кашлем, следует назначить комплекс противокашлевых и муколитических препаратов. Данное сочетание снизит частоту, но увеличит продуктивность кашля.

  • гематомы век лечат прикладыванием холодного льда, обернутого в чистую ткань. Опухоль и синяк проходят самостоятельно через две – трое суток;
  • субконъюнктивальное кровоизлияние требует медикаментозного лечения, если на слизистую попала инфекция, и началось нагноение. Лечение назначается индивидуально, исходя из симптоматики и общего состояния больного;
  • незначительные травмы сетчатки также излечиваются самопроизвольно, тем не менее при снижении четкости зрения, появлении перед глазами размытых пятен и «звездочек» надо обратиться к врачу.

Если у вас один раз лопнул в глазу сосуд, то вряд ли хочется пережить это заново. Поэтому нужно придерживаться некоторых простых профилактических рекомендаций, чтобы защитить себя от этой проблемы в дальнейшем:

  • Как избежать разрывов сосудовусловия работы обязаны быть комфортными – освещение должно быть хорошим, как искусственное, так и естественное, для зрения очень вредно освещение от галогеновых ламп (эти лампы желательно заменить);
  • соблюдать режим сна – для органов зрения очень вредно недосыпание;
  • воздух в помещении обязан иметь оптимальную влажность, во время сухого, к примеру, в условиях включенного кондиционера, появляется сухость глазных яблок;
  • отказаться от нездоровых привычек;
  • обогащайте свое дневное меню витаминами;
  • при катании на лыжах в солнечную погоду в горах используйте защитные очки;
  • при диагностике синдрома сухих глаз периодически используйте препарат «искусственная слеза»;
  • умываться желательно холодной водой – это полезно для кожи и тренирует сосуды глаз.

Эффект от полученного лечения зависит непосредственно от своевременного поставленного правильного диагноза, потому во время обнаружения кровоизлияния необходимо максимально быстро показаться врачу-офтальмологу. Любое средство для лечения обязано назначаться только специалистом.

Чтобы предотвратить заболевание конъюнктивит, специалисты рекомендуют придерживаться следующих правил профилактики:

  • Мытье рук с мылом прежде, чем трогать лицо и глаза;
  • Индивидуальные полотенца;
  • При аллергическом конъюнктивите – не находиться поблизости с аллергеном исключить его попадание на слизистую.
  • При профессиональном варианте – ношение очков, респираторов и других средств защиты.

С конъюнктивитом глаз сталкиваются люди разных возрастов, и у каждого пациента болезнь протекает индивидуально. Поэтому очень важно, при первых признаках обратиться к офтальмологу для постановки точного диагноза.

Симптомы

Кроме очевидного кровоподтека в пространстве между конъюнктивой и склерой, многие пациенты описывают ощущение покалывания.

Кровь вначале имеет ярко-красный цвет. Позднее она может распространиться по глазу и стать зеленой или желтой, как синяк на коже. Боль, как правило, отсутствует или сведена к минимуму и не существует каких-либо изменений в зрении.

Выраженность клинических проявлений определяется обширностью поражения. При І-ІІ степени кровотечения пациенты не предъявляют жалоб. ІІІ степень сопровождается дискомфортом, который усиливается при моргании, чувством инородного тела.

Патология не вызывает болевого синдрома и зрительной дисфункции. Больные отмечают выраженный косметический дефект, заметный невооруженным глазом. На белом фоне склеры визуализируется красный участок кровоизлияния неправильной формы, размеры которого определяются стадией.

В течение 2-14 дней симптомы самостоятельно исчезают. Редко клинические проявления сохраняются на протяжении 3 недель и более. При возникновении патологии на фоне нарушения гемостаза субконъюнктивальные кровоизлияния приобретают рецидивирующий характер.

Болезнь очень легко заметить сразу, как она проявляется, достаточно взглянуть в зеркало. Часто близкие замечают кровоизлияние раньше, следовательно, указывают на него больному.

Патология носит сливной характер, именно поэтому и отличается от простого покраснения глаз. Несмотря на довольно неприятный и даже устрашающий вид, болезнь не представляет существенной угрозы для органа зрения и никак не влияет на работу оптической системы.

Зачастую, такое как на фото субконъюнктивальное кровоизлияние не вызывает болевых ощущений и заметить проблему могут посторонние, а не больной. Не надо пугаться, вид, конечно, устрашающий, но серьезной угрозы здоровью нет.

Так как сгусток крови в глазу выглядит пугающе, то многие считают, что произошло непоправимое. Это не так. Такие травмы не влияют на качество зрения, если не повреждены внутренние ткани глаза и болевых ощущений нет.

От степени кровоизлияния зависит и время до полного выздоровления:

  • если конъюнктива повреждена незначительно, то красное пятно исчезнет на вторые сутки. Так как повреждение одного-двух сосудов восстанавливаются очень быстро;
  • если пятно крови в глазу плотное, темно-бордовое и занимает примерно половину белка, то период выздоровления колеблется от двух до трех недель;
  • серьезные повреждения конъюнктивы с большим сгустком крови требуют лечения у офтальмолога, так как возможны внутренние повреждения сетчатки глаза и хрусталика. Необходимо полное обследование глаза и диагностика.

Такие кровоизлияния могут быть симптомом серьезного хронического заболевания внутренних органов, которое требует немедленного лечения.

При травмах глаз возможны не только очевидные субконъюнктивальные кровоизлияния, но и незаметные, но серьезные травмы:

  • кровоизлияние в веках – опухоль багрово-синего цвета, которая становится меньше дня через два, приобретя желтоватый оттенок;
  • если при травме повреждена сетчатка глаза, то нормальное зрение будет нарушено. Внешних симптомов повреждения сетчатки обычно не наблюдается, но у пациента есть ощущение инородного тела в глазу.

Если после травмы глаз на протяжение двух – трех дней есть ощущение рези, повышено слезоотделение, кажется, что в глаз попала соринка – надо обратиться к врачу, чтобы проверить целостность сетчатки.

  • Если произошло кровоизлияние в стекловидное тело глаза, то у пациента появляются плавающие расплывчатые темные пятна перед глазами и неожиданные яркие световые вспышки.

Серьезная травма глаз обычно совмещает несколько типов повреждений сосудов всех тканей глаза. Поэтому необходимо обследование у врача, чтобы не пропустить серьезную патологию, которая приведет к снижению остроты зрения.

Чаще всего для определения субконъюнктивлаьного кровоизлияния достаточно посмотреть в зеркало. Также изменение в глазу отмечают окружающие люди и врач на осмотре. Обычно кровоизлияния в этой зоне склонны к слиянию, что является отличительным признаком от других типов гиперемии глаз.

Геморрагический конъюнктивит имеет свойство стремительно развиваться, он практически не имеет инкубационного периода, симптомы проявляются спустя 12-48 часов после заражения. Сначала, как правило, поражается только один глаз, потом инфекция переходит и на другой.

  • болью и резью в глазах;
  • светобоязнью;
  • чувством жжения и покалывания в уголках глаз;
  • слезотечением;
  • отечностью век;
  • ощущением постороннего предмета в глазу;
  • наличием слизистого или слизисто-гнойного выделения;
  • субконъюнктивальным кровоизлиянием;
  • понижением чувствительности роговой оболочки;
  • мелкими фолликулярными высыпаниями.

Все вышеперечисленные сиптомы развиваются на фоне общего недомогания, головной боли, повышения температуры тела, трахеита и бронхита. Иногда наблюдается увеличение лимфатических узлов. В независимости от причины, которая вызвала геморрагический конъюнктивит, симптомы могут проявляться от 10 дней до месяца.

Заболевание чаще всего поражает оба глаза сразу. Однако иногда воспалительная реакция в каждом глазу выражена по-разному. Конъюнктивит (коньюктивит) имеет ряд следующих общих признаков и симптомов:

  • Состояние отечности и покраснения век и складок;
  • Появление секрета в виде слизи или гноя;
  • Появление ощущений зуда, жжения, слезотечения;
  • Возникающее чувство «песка» или присутствия в глазу постороннего тела;
  • Чувство боязни света, блефароспазм;
  • Ощущение затруднений при раскрывании век по утрам по причине их склеивания выделяемым секретом, что может служить основным признаком конъюнктивита;
  • Понижение уровня остроты зрения в случае аденовирусного кератита и др.

Среди сопутствующих признаков конъюнктивита, на основании которых врач выявляет общую клиническую картину заболевания, его тип и причину, различают:

  • кашель;
  • повышенная и высокая температура тела;
  • головная боль;
  • мышечная боль;
  • повышенная утомляемость;
  • общая слабость.

Повышение температуры тела, кашель и др., как правило, свидетельствует об инфекционной причине развития заболевания глаз. Поэтому, лечение будет нацелено на устранения первоисточника болезни и укрепления иммунной системы.

 Симптомы
Острый конъюнктивит  Основные симптомы конъюнктивита, протекающего в острой форме:
  • Слезотечение вследствие продукции избыточного количества слезной жидкости.
  • Резь в глазах – следствие раздражения нервных окончаний, которыми богата как конъюнктива, так и само глазное яблоко.
  • Чувство жжения.
  • Светобоязнь появляется в результате повышенной чувствительности к солнечному свету.
  • Веки припухлые за счет отека.
  • Конъюнктива имеет красный цвет, сильно отечна.
  • Если бактерии, вызвавшие острый конъюнктивит, относятся к гноеродным, то выделяется гной, веки склеиваются.
  • Насморк и общие симптомы (повышение температуры тела, слабость, утомляемость, снижение аппетита).
Хронический

конъюнктивит

Развивается постепенно, характеризуется упорным и длительным течением. Характерные признаки:
  • больные жалуются на неприятные ощущения,
  • чувство инородного тела в глазу,
  • помутнение роговицы;
  • веки слегка покрасневшие.

При нахождении на ярком солнце все эти симптомы усиливаются, из-за чего больной предпочитает носить темные очки.

Предлагаем ознакомиться:  Косоглазие лечение. Косоглазие операция. Хирургическое исправление косоглазия. Лечение косоглазия и нистагма

Симптоматика этого эффекта обусловлена тем, в какой конкретно части глаза случился выход крови. Кровь может наполнить орбиту, то есть полость глазницы, глазную сетчатку, стекловидное тело и передние камеры зрительного органа.

Независимо от того, как сильно вышла кровь в сетчатку глаза, симптомы данного процесса неярко выражены. Пациент отмечает снижение зрения, резкость восприятия картинки ухудшается, перед глазами могут появляться мушки.

Наполнение кровью передней глазной камеры называется – гифема. Когда при этом пациент лежит, то кровь равномерно наполняет камеру, а в вертикальном состоянии кровь стекает на дно. Как правило, это явление не приводит к снижению качества зрения человека, но когда крови большое количество, то она собой может закрыть зрачок, и возможность видеть ограничивается до полного излечения.

Во время гемофтальмы, когда кровь наполняет стекловидное тело, пятно крови образуется за хрусталиком и имеет бордовый оттенок. В случае если стекловидное тело полностью наполнено кровью, то случается полная потеря зрения, а во время частичного его наполнения зрение только снижается.

При непосредственном выходе крови пациент видит световую вспышку, она появляется перед глазами, или больной наблюдает темные пятна, которые все время перемещаются перед глазами. Наиболее частая причина, почему кровь наполняет глазную полость, это травма.

В некоторых случаях эти проявления являются результатом развития васкулита, в этой ситуации симптомы напоминают пучеглазие (экзофтальм). При этом глазное яблоко имеет свойство выдвигаться вперед, это нарушает его двигательные функции.

Субконъюнктивальное кровоизлияние — современное лечения и диагностика

В большинстве случаев достаточно простой проверки зрения, чтобы правильно диагностировать субконъюнктивальное кровотечение. Если причина неизвестна, офтальмолог может выполнять ряд дополнительных обследований для исключения заболеваний глаз.

Если потеря крови в глазу вызвана травмой, будет проведено тщательное исследование, чтобы убедиться в отсутствии повреждений других структур глаза.

Для постановки предварительного диагноза достаточно провести наружный осмотр. На начальных стадиях зона орбитальной конъюнктивы имеет ярко-красный цвет, который позже сменяется желто-зеленой окраской.

  • Биомикроскопию глаза. Цель проведения исследования – визуализировать источник кровотечения. Позволяет обнаружить признаки развития воспалительных и инфекционных осложнений.
  • Гониоскопию. Методика применяется для исключения сопутствующего кровотечения в ПКГ.
  • Офтальмоскопию. Осмотр глазного дна необходим для выявления симптомов поражения внутренней оболочки глаза, центральной вены сетчатки и диска зрительного нерва.
  • Общий анализ крови (ОАК). К предрасполагающим факторам относятся такие изменения реологии, как снижение уровня тромбоцитов, эритроцитов, гемоглобина и цветного показателя.
  • Коагулограмму. Проводится для обнаружения признаков нарушения свертываемости. О патологии системы гемостаза свидетельствует увеличение протромбинового времени, активированного частичного тромбинового времени (АЧТВ), снижение концентрации фибриногена.

Дифференциальная диагностика осуществляется с гемофтальмом и гифемой. В отличие от гипосфагмы, при гемофтальме кровяные сгустки накапливаются в стекловидном теле, специфические проявления включают плавающие помутнения перед глазами, светобоязнь, появление «тумана» перед глазами.

Методом визометрии определяется снижение зрительных функций. Отличительной чертой гифемы является наличие уровня крови в области радужной оболочки, обнаруживающегося при визуальном осмотре. При выявлении изменений в ОАК или коагулограмме показана консультация гематолога.

Установление диагноза субконъюнктивальное кровоизлияние производится при общем осмотре пациента. Нередко люди, обеспокоенные устрашающим видом его, немедленно обращаются к врачу. Особое беспокойство возникает у матерей, чьи дети получили повреждение конъюнктивальных сосудов.

Частоповторяющиеся эпизоды данного кровоизлияния указывают на наличие какого-либо системного заболевания сосудов или патологию крови. Если врач на приеме слышит подобную жалобу, то пациент нуждается в полном обследовании.

В обследование должно войти:

  • Общий анализ крови (С тщательным анализом уровня эритроцитов, гемоглобина, тромбоцитов);
  • Общий анализ мочи, где оценивается наличие эритроцитов;
  • Биохимический анализ крови (Обращают внимание на уровень холестерина и липопротеидов различной плотности. Эти показатели являются прямыми критериями атеросклеротического поражения сосудов. Атеросклероз – это отложение липопротеидов в стенке сосудов, в том числе и капилляров глаза. В месте прикрепления бляшки сосуд истончается, что в результате и может стать причиной субконъюнктивального кровоизлияния);
  • Коагулограмма, где подробным образом расписана концентрация содержащихся в крови факторов свертываемости крови. (Отсутствие одного из тринадцати факторов приводит к значительному замедлению свертываемости и удлинению времени кровотечения. Чаще всего наблюдается недостаток VII и IX факторов свертывания крови, что и является патогенетической основой гемофилии типа А и В;
  • Лица пожилого возраста могут пройти обследование по типу Холтеровского мониторирования – суточный контроль артериального давления. (В связи с тем, что наиболее частой причиной субконъюнктивального кровоизлияния является артериальная гипертензия);
  • Желательно убедить пациента пройти УЗИ внутренних органов, с особым контролем состояния печени и селезенки (Печень в нашем организме является основной станцией по производству факторов свертывания, а селезенка местом разрушения эритроцитов).

Среди механических травм глаза чаще всего наблюдается субконъюнктивальное кровоизлияние – локальная легкая травма роговицы глазного яблока, конъюнктивы, радужной оболочки или века.

Осуществляется путем внешнего осмотра и осмотра глаза с помощью щелевой лампы. Данное кровоизлияние имеет сливной характер, чем отличается от прочих видов покраснения глаз.

Эпидемический геморрагический конъюнктивит диагностируют на основе вышеописанной симптоматики и жалоб больного. В подтверждение патологического состояния глаз проводят лабораторные анализы выделения вирусов из слизи и серологические исследования. При обследовании пациентов с характерными признаками используют методику биомикроскопии.

Наличие точечных инфильтратов на роговице можно определить при окрашивающей пробе с флюоресцеином. В редких случаях проводят цитологическое исследование соскоба с конъюнктивы.

Эпидемический геморрагический конъюнктивит очень часто путают с гриппом и ОРВИ, если нет ярко выраженных выделений из глаз. Врач также проводит дифференциальную диагностику с аллергическими конъюнктивитами, электроофтальмией, снежной слепотой и инородными телами в конъюнктивальной полости.

Эпидемический геморрагический конъюнктивит может очень быстро передаваться, поэтому требуется изолировать больных людей. Лечение заключается в использовании противовирусных средств: назначаются инсталляции в конъюнктивальный мешок растворов интерферона. Также будет одновременно с этим проводиться противоаллергическая и противовоспалительная терапия.

Доктор назначит кортикостероиды в малых концентрациях. Чтобы предупредить бактериальную инфекцию, назначаются противомикробные капли и аппликации глазных мазей. В качестве дополнения к основному лечению применяют инсталляции растворов Декстрана, калия йодида, гиалуронидазы.

Чтобы добиться положительного результата, терапия должна длиться не меньше 2 недель, даже если основные симптомы прошли за неделю. Очень часто происходит рецидив заболевания, так как не вырабатывается иммунитет к этому виду инфекции.

В качестве профилактики можно посоветовать соблюдать правила гигиены глаз, не использовать чужие лекарственные препараты. Следите за тем, чтобы дети не совали грязные руки себе в глаза, ведь именно подобные манипуляции зачастую становятся провокаторами инфекции.

Обширное субконъюнктивальное кровоизлияние в глазном яблоке

Врачи рекомендуют после посещения туалета хорошенько промывать руки с мылом, употреблять больше витаминсодержащих продуктов. Повышенный иммунитет способен оградить человека от негативного влияния неблагоприятных факторов внешней среды.

В здоровом организме инфекции и вирусы развиваются намного реже. В качестве профилактики можно отметить и кратковременные перерывы в работе. Если вы долго работаете за компьютером, старайтесь время от времени делать передышки и отвлекаться, чтобы глаза немного отдохнули.

Обратитесь за консультацией к специалисту, если вы точно знаете, что такое конъюнктивит, и заметили у себя его признаки. Заболевание остается заразным на протяжении двух недель после появления первых симптомов. Ранняя постановка диагноза и адекватное лечение помогают предотвратить заражение окружающих.

  1. Реакция иммунофлюоресценции (сокращенно РИФ). Этот метод позволяет определить наличие антител к возбудителю в мазке-отпечатке. Используется, как правило, для подтверждения хламидийной этиологии заболевания.
  2. Полимеразная цепная реакция (ПЦР). Необходима для подтверждения вирусной инфекции.
  3. Микроскопическое исследование мазков-отпечатков. Позволяет увидеть бактериальные агенты и в дальнейшем определить их чувствительность к антибактериальным препаратам (в ходе бактериологической пробы).
  4. Если имеются подозрения на аллергическую природу конъюнктивита, проводят исследование на обнаружение титра антител IgE, а так же ряд аллергических проб.

Только после полной диагностики врач сможет сказать, как именно лечить хронический или острый конъюнктивит.

Чем лечить конъюнктивит у взрослых

Глаз можно считать здоровым только в том случае, когда ликвидирована причина патологии (возбудитель инфекции) и устранены болезненные последствия. Поэтому лечение воспалительных заболеваний глаз носит комплексный характер.

Схема терапии конъюнктивита назначается врачом-офтальмологом с учетом возбудителя, остроты процесса, имеющихся осложнений. Топическое лечение конъюнктивита требует частого промывания конъюнктивальной полости лекарственными растворами, инстилляции лекарственных средств, закладывания глазных мазей, выполнения субконъюнктивальных инъекций.

1. Антисептические препараты: Пиклоксидин и Альбуцид 20%

2. Антибактериальные (этиотропная терапия):

  • стафилококк, гонококк, хламидии (Эритромициновая мазь)
  • синегнойная палочка (Тетрациклиновая мазь и/или Левомицетиновые капли)
  • вирусассоциированный конъюнктивит (используют системное иммунокоррегирующее и иммуностимулирующее лечение, а местно применяют широкоспекторные антибактериальные препараты, для предотвращения вторичного бактериального поражения)

3. Противовоспалительные препараты (либо стероидного, либо нестероидного происхождения) местно и системно применяют при отёках и гиперемии: Диклофенак, Дексаметазон, Олопатодин, Супрастин, Фенистил в каплях.

Если обнаружен острый конъюнктивит, лечение заключается в избавлении от гноя:

  • Для этих целей применяется раствор фурацилина (1:500), бледно-розовый раствор марганца или раствор борной кислоты 2%.
  • Промывать глаза следует через каждые 2-3 часа, после чего закапывать антибактериальные капли.
  • Если острая форма вызвана кокковой флорой, доктор назначает внутрь антибиотики и сульфаниламиды.

Первые из списка — гормональные средства, последние – противовоспалительные.

Капли для глаз, которые применяются при конъюнктивите:

  • Вигамокс;
  • Гентамицин;
  • Тобрекс;
  • Витабакт;
  • Цилоксан.

Для снятия воспаления после утихания острого процесса могут применяться средства:

  • Максидекс;
  • Тобрадекс;
  • Полидекса;
  • Индоколир;
  • Дикло-Ф.

Как уже говорилось, природу заболевания (вирусную, бактериальную или аллергическую) может установить только врач офтальмолог при очном осмотре. Он и назначает окончательную схему лечения (при необходимости — скорректировать её), самолечение же может привести к развитию осложнений или переходу болезни в хроническую форму.

В заключении хотелось бы отметить тот факт, что конъюнктивит может быть наиболее безобидным поражением глаза, но в ряде случаев может иметь значительные последствия – вплоть до необратимой утраты зрения.

Загрузка ...
Adblock detector