СуперЛасик при миопии высокой степени и астигматизме

Основные отличия ЛАСИК от других методик

Лазерная коррекция при нарушении рефракции включает в себя несколько разновидностей (ЛАСИК, СМАЙЛ, РЭИК, СуперЛАСИК, ФемтоЛАСИК). Прочитав название, большинство пациентов не понимают сути операции, так как в основном используются аббревиатуры или устоявшиеся термины.

Термин СуперЛАСИК, применяемый в практике, является не совсем корректным, так как пациенты могут подумать, что обычная методика ЛАСИК в чем-либо ему уступает и является неполноценной. В иностранной литературе применяют более корректный термин (кастом-ЛАСИК).

В переводе на русский язык эта операция должна называться персонализированной ЛАСИК. Это вовсе не означает, что традиционная операция по методике ЛАСИК имеет недостатки. Просто в некоторых особых случаях предпочтительнее выполнить именно СуперЛАСИК, тогда как в других ситуациях можно ограничиться простой операцией ЛАСИК.

Важным отличием ФемтоЛАСИК от традиционной лазерной коррекции является полностью бесконтактное выполнение операции. Первый этап, на котором производится отрезание поверхностного лоскута роговицы лезвием микрокератома, при ФемтоЛАСИК выполняется с использованием фемтосекундного лазера.

Ряд врачей считает, что фемтосекундный лазер значительно безопаснее микрокератома, однако другие специалисты не согласны с этим утверждением и предпочитают механическое формирование лоскута.

Еще одной новой методикой лазерной коррекции зрения является операция Smail. Во время такой процедуры используется только фемтосекундный лазер, а этап формирования поверхностного клапана из ткани роговицы отсутствует.

При этом сразу же в глубоких слоях роговицы происходит формирование рефракционного среза. Последний удаляют через минимальный разрез (2-4 мм) поверхностных слоев роговицы при помощи специального инструмента. Разрез этот также наносят фемтосекундным лазером.

Очень важно понимать, что зрение и глаза являются одним из важнейших инструментов для взаимодействия человека с окружающим миром. Мало кто может не согласиться, что глаза человеку нужны постоянно, то есть 365 дней в году. Поэтому так важно заботиться о них, начиная с раннего возраста.

Что такое лазерная коррекция астигматизма?

Под рефракцией понимают оптическую силу всего глаза. Рефракцию принято выражать в диоптриях. При нарушении этой функции происходит снижение остроты зрения, что взывает снижение качества жизни.

Астигматизм, близорукость и дальнозоркость во всех случаях сопровождаются снижением остроты зрения. Любое нарушение рефракции приводит к тому, что точка фокусировки лучей располагается не в плоскости сетчатки, а перед или за ней.

Поэтому таким пациентам требуется коррекция зрительной функции при помощи внешних оптических устройств (очки или контактные линзы). Эта необходимость может вызывать определенные неудобства, а иногда является небезопасной.

Среди заболеваний, сопровождающихся нарушением рефракции, чаще всего встречается близорукость. Согласно статистике, от миопии страдает треть всех жителей Земли. Это заболевание может быть диагностировано в любом возрасте, но чаще всего пациенты с миопией выявляются в возрасте 8-16 лет.

Улучшение зрения с помощью лазера

В дальнейшем заболевание может стабилизироваться или продолжает прогрессировать. В любом случае, близорукость влияет на качество жизни, доставляя пациенту дискомфорт, поэтому требует пристального внимания специалистов.

Следует отметить, что любое нарушение зрения требует обязательной коррекции. Многие считают, что при использовании очков для коррекции зрения острота его снижается, однако это не так. Напротив, если не использовать никакие методы коррекции, то глаза могут выключаться из работы, что со временем непременно приведет к амблиопии. В этом случае даже при совершенной коррекции зрения, оно не станет уже 100%

При астигматизме лучи света не сходятся в одной точке на сетчатке, поэтому предметы отображаются искаженно. Прямые линии могут выглядеть кривыми, некоторые части предмета отображаются расплывчато или вовсе не видны. Выделяют четыре вида астигматизма:

  • самостоятельная патология;
  • астигматизм с дальнозоркостью — гиперметропический;
  • астигматизм и близорукость — миопический;
  • с близорукостью в одном меридиане и дальнозоркостью в другом — смешанный.

В зависимости от остроты зрения в медицине выделяют три степени заболевания:

  1. первая — до 3 диоптрий;
  2. вторая — от 3 до 6 диоптрий;
  3. третья — больше 6 диоптрий.

Лазерная коррекция зрения при астигматизме впервые была осуществлена в 1985 году в городе Берлин. Суть метода состоит в том, что луч лазерного аппарата испаряет тонкий слой роговицы, изменяет ее кривизну.

Лечение астигматизма лазером помогает сфокусировать лучи света прямо на сетчатку, в результате чего отображение предметов становится четким . Процесс воздействия лазером на роговицу длится 1 минуту. Манипуляция осуществляется под местной анестезией. Если все прошло хорошо, пациент в тот же день может вернуться домой.

Метод исправления астигматизма лазером имеет следующие преимущества:

  • процедура абсолютно безболезненна;
  • риски повреждений минимальны;
  • возможность улучшить зрение в короткий срок;
  • стабильность результатов, полученных после коррекции;
  • не нужно использовать очки и линзы;
  • психологический комфорт;
  • хорошее зрение существенно улучшит качество жизни пациента.
Предлагаем ознакомиться:  Что делать если лопнул ячмень

лечение миопии высокой степени

Однако данный метод имеет ряд противопоказаний к использованию:

  • воспалительные заболевания глаз;
  • возраст до 18 лет;
  • прогрессирующее ухудшение зрения;
  • беременность, кормление грудью;
  • спазмы мышц хрусталика;
  • необходимость укрепления сетчатки.

Такие состояния относятся к абсолютным противопоказаниям. Кроме них в некоторых случаях коррекция лазером может быть запрещена при катаракте, глаукоме, кератоконусе, тяжелых заболеваниях сосудистой системы, сахарном диабете, оперировании сетчатки глаза, возрастной дальнозоркости.

Многих пациентов беспокоит вопрос, может ли повредиться глаз при лазерной коррекции? Целостность внутренних структур глаз не повреждается, так как лазер воздействует только на роговицу и не влияет на глубокие ткани.

Механизм развития близорукости

Обычно развитие близорукости обусловлено влиянием внешних и внутренних факторов, хотя в редких случаях встречается врожденная близорукость высокой степени. Причинами такого нарушения называют генетическую предрасположенность, либо преждевременные или тяжелые роды.

Факторы риска:

  • наследственность;
  • зрительные нагрузки и перенапряжение;
  • несоблюдение гигиены зрения;
  • врожденные дефекты структуры глазного яблока;
  • неправильное питание;
  • влияние плохой экологии.

Чаще всего миопия является приобретенной. Миопия высокой степени является результатом игнорирования симптомов, неточной диагностики, отсутствия лечения или его неэффективности. При первых симптомах нарушения необходимо срочно обращаться к офтальмологу.

Противопоказания для восстановления зрения лазером

К сожалению, не всегда возможно провести лазерную коррекцию зрительной функции. Все противопоказания к данной операции можно разделить на две большие группы: временные и постоянные. Среди временных противопоказаний чаще всего встречаются те патологии глаза (или организма в целом), которые являются обратимыми.

  • Прогрессирующую близорукость, так как при этом рефракция не стабильна;
  • Острые воспалительные изменения, как в самом глазу, так и в других системах организма;
  • Беременность;
  • Период лактации;
  • Изменения глазного дна, включая разрывы и дистрофические изменения;
  • Дегенеративные процессы в клетках роговицы.

При наличии постоянных противопоказаний выполнения лазерной коррекции зрения становится невозможным. К ним относят:

  • Тонкую роговицу;
  • Глаукому;
  • Сублюксацию хрусталика;
  • Отслоение сетчатки;
  • Катаракту;
  • Декомпенсированный сахарный диабет;
  • Предшествующее хирургическое лечение по поводу отслоения сетчатки.

Интересно, что даже при наличии абсолютных противопоказаний для лазерной коррекции зрения, можно подобрать эффективный альтернативный метод лечения, который поможет восстановить зрение.

Симптомы близорукости

В здоровом глазу изображение видимых предметов фокусируется роговицей и хрусталиком на сетчатку, а информация о нем передается в мозг по волокнам зрительного нерва. При близорукости, когда форма глазного яблока меняется из сферической в овальную, расстояние между роговицей и сетчаткой увеличивается, поэтому фокус больше не попадает в нужную точку.

Поскольку мозг не получает достаточно информации о видимом объекте, он не может его полноценно обработать и обеспечить нормальное зрение. Окружающий мир видится человеку размытым. Симптомы высокой степени повторяют симптомы слабой близорукости: головные боли, быстрая зрительная утомляемость, напряжение глаз.

Стоимость и послеоперационный период

Чтобы выполнить операцию по лазерной коррекции зрения, предварительно нужно провести комплексное офтальмологическое обследование. Во время диагностики доктор оценивает состояние глазного яблока в целом и всех его структур по отдельности. Также измеряются многие важные параметры.

Основные методы диагностики включают:

  • Визометрию, то есть измерение остроты зрения;
  • Пневмотонометрию, необходимую для определения величины внутриглазного давления;
  • Пахиметрию, во время которой измеряют толщину роговицы;
  • Авторефрактометрию, при которой определяют рефракцию глаза в автоматическом режиме;
  • Эхобиометрию, необходимую для измерения длины глаза;
  • Периметрию, то есть определение границ поля зрения;
  • Тест Шримера необходим, чтобы оценить количество продуцируемой слезной жидкости;
  • Компьютерный топографический анализ роговичной оболочки, являющийся современным методом уточнения структуры роговицы;
  • Обследование структур глазного дна после предварительного максимального мидриаза при помощи лекарственных капель.

После тщательной предоперационной подготовки и диагностики врач с высокой достоверностью может говорить о том, какие результаты ждут пациента после лазерной коррекции. Также это позволяет избежать наиболее частых осложнений в послеоперационном периоде.

Цена за коррекцию зрения лазером зависит от степени астигматизма, наличия осложнений, выбранной методики, клиники. Раньше такие процедуры были очень дорогими. Сегодня же методика лазерной коррекции достаточно распространена, среди клиник существует конкуренция.

Стоимость коррекции

Операция по коррекции

После операции зрительный контакт с предметами не теряется. Пациент сразу же может возвращаться к нормальной жизни. Однако все же необходимо придерживаться некоторых мер безопасности, чтобы предупредить возникновение осложнений.

На операцию рекомендуется приходить с человеком, который после проведения процедуры сопроводит пациента домой. Несмотря на то что способы коррекции лазером являются безопасными, человек может переволноваться, анестезия иногда приводит к легкому головокружению и рассеянности внимания. Поддержка в таких случаях точно не будет лишней.

Коррекция зрения ЛАСИК при астигматизме

В течение первой недели реабилитационного периода запрещается:

  • посещать бассейны, сауны, бани, общественные места для купания;
  • допускать попадания моющих средств в глаза;
  • заниматься спортом;
  • использовать косметику, кремы, лак для волос;
  • загорать.

После лазерной коррекции на протяжении месяца запрещено поднимать грузы весом более 3 кг, часто наклоняться, перенапрягаться. Также не рекомендуется много смотреть телевизор, долго сидеть за компьютером.

  • морковь;
  • помидоры;
  • абрикосы;
  • черная смородина;
  • черника;
  • цитрусовые;
  • печень;
  • тыква.
Предлагаем ознакомиться:  Астигматизм и спазм аккомодации после Фемто Ласик

На протяжении этого периода не рекомендуется кушать жирное мясо, жареные блюда, употреблять алкоголь. Эти меры направлены на создание оптимальных условий для улучшения зрения после операции. Обычно улучшения становятся заметными уже на следующий день после проведения процедуры. Однако полное восстановление занимает приблизительно 1-1,5 месяца.

Стоимость коррекции астигматизма в клиниках Москвы

Цена на операцию по улучшению зрения при астигматизме в глазных клиниках Москвы зависит от метода операции (ФРК, ЛАСИК, СуперЛАСИК, ФемтоЛАСИК и т.д.), уровня клиники и оперирующего хирурга. Стоимость коррекции астигматизма, как правило, несколько выше чем при миопии или гиперметропии, что обусловлено некоторым усложнением процедуры.

Ниже мы приводим среднюю стоимость операций лазерной коррекции в медицинских учреждениях столицы (цена указана за 1 глаз). Более подробная информация представлена в разделе “ЦЕНЫ”.

  • ФРК – 27 000 руб.
  • ЛАСИК – 27 000 руб.
  • СуперЛАСИК – 42 000 руб.
  • ФемтоЛАСИК 55 000 руб.
  • ФемтоСуперЛАСИК 60 000 руб.

Хирургическое лечение высокой степени близорукости

У большинства людей близорукость имеет свойство стабилизироваться в период между 20-ю и 30-ю годами. После этого зрение можно улучшить при помощи лазерной операции или другой операции.

Этапы операции по коррекции зрения

Прогрессирующая близорукость повышает риск развития опасных осложнений, хотя негативные последствия может иметь и стабильная форма заболевания. Это обуславливается тем, что даже при отсутствии прогресса миопии глазное яблоко больного остается удлиненным.

Осложнения сложной близорукости:

  1. Отслоение сетчатки – следствие удлинения глаза и истончения сетчатки. Любая нагрузка может привести к разрыву или отслоение, когда сетчатка отделяется от сосудистой оболочки. Без срочной медицинской помощи возможна необратимая потеря зрения.
  2. Глаукома – повышение внутриглазного давления. Это явление также может стать причиной слепоты при отсутствии адекватного лечения.
  3. Дистрофия сетчатки – дегенеративные процессы в ее центральной части, которая обеспечивает четкость видимого изображения.
  4. Катаракта – помутнение хрусталика, при котором значительно ухудшается качество зрения. Перезрелая катаракта может привести к слепоте.

Нередко миопия высокой степени сочетается с астигматизмом. Поскольку при рефракционном нарушении от -15 диоптрий лазерная коррекция противопоказана, проводят комбинированную операцию по коррекции обеих патологий. Близорукость устраняют при помощи интраокулярных линз, а астигматизм путем лазерной коррекции.

Осложнения близорукости диагностируют у пациентов в любом возрасте. При наличии высокой степени рефракционного нарушения следует регулярно посещать офтальмолога и контролировать состояние глаз, чтобы вовремя выявить дефекты и разрывы сетчатки.

Искажение предметов, вспышки и затемнения в поле зрения являются поводом срочно обратиться к врачу и пройти обследование. Примечательно, что дегенеративные процессы могут развиваться даже после хирургического лечения миопии, поэтому операция не избавляет от необходимости посещать офтальмолога.

Современная офтальмология предлагает пациентам несколько способов лечения сильной близорукости, основным из которых до сих пор остается оптическая коррекция. Даже при использовании контактных линз очки нужны для ношения вечером и утром, когда глазам нужен отдых от линз.

Миопия высокой степени требует ношения очков с очень сильными линзами, которые утолщаются от центра к периферии. Линзы с большой оптической силой толстые и тяжелые, к ним подходят не все оправы, а только широкие, которые не удобны в использовании.

Существуют линзы из специального высокопреломляющего материала, индекс преломления которых выше показателя у пластика и стекла. Чем выше индекс преломления, тем тоньше будет линза. Очки, необходимые людям с высокой степенью миопии, очень тонкие и обладают достаточной оптической силой для коррекции зрения.

Однако вес линзы из минерального стекла напрямую зависит от индекса преломления. Хоть такие линзы вполовину тоньше обычных, по весу они могут быть одинаковы. Только линзы из высокопреломляющих полимеров легкие и тонкие одновременно.

Рекомендации перед процедурой FEMTO LASIC

Линзы, изготовленные из высокопреломляющих материалов, более эффективны, если имеют просветляющее антирефлексное покрытие, которое пропускает много света и устраняет блики. Такое покрытие делает линзы максимально прозрачными.

Высокую степень миопии можно исправить при помощи контактных линз. Современные оптические системы корригируют рефракционные нарушения до -16 диоптрий. Существует множество разных видов и типов контактных линз, поэтому выбор следует доверить своему окулисту.

Существует несколько способов хирургического улучшения зрения при миопии. Выбор зависит от состояния зрительной системы, степени нарушения и наличия противопоказаний. Любую из операций по коррекции миопии проводят только при стабильном состоянии зрения.

Нужно понимать, что большинство операций по лечению близорукости помогают устранить симптомы нарушения, а вытянутая форма глазного яблока и дефекты глазного дна сохраняются. Поэтому даже после лечения нужно посещать врача.

Предлагаем ознакомиться:  Появление астигматизма после травмы головы и глаза

Самым популярным методом лечения близорукости средней и высокой степеней является лазерная коррекция. Такая операция дает возможность улучшить зрение при миопии до -13 диоптрий. Офтальмохирург меняет форму роговицы при помощи лазера, выпаривая часть ткани, которая искажает фокус света на сетчатке.

На данный момент существует три основные методики лазерной коррекции зрения: ФРК, ЛАСЕК и ЛАСИК. Выбор методики зависит от степени близорукости и анатомии глаза конкретного пациента. Врач определяет наилучший способ только по результатам комплексной диагностики.

Методики лазерной коррекции близорукости:

  1. Фоторефракционная кератэктомия (ФРК) – методика лечения слабой близорукости, основанная на лазерном изменении кривизны роговицы.
  2. Лазерный субэпителиальный кератомилез (ЛАСЕК) – формирование лоскута из эпителия роговицы, который после лазерной коррекции фиксируют в качестве естественной контактной линзы. После такого лечения уменьшаются проявления роговичного синдрома (слезотечение, светобоязнь, дискомфорт).
  3. Лазерный интрастромальный кератомилез (ЛАСИК) – комбинирование лазерного и хирургического лечения. Операция показана при высокой степени миопии. Сначала врач срезает тончайший слой роговицы, проводит лазерную коррекцию в глубоких слоях и укладывает лоскут обратно.

Существует еще одна методика – Супер ЛАСИК. Это индивидуальная коррекция, которая учитывает все особенности и параметры глаз, поэтому позволяет добиться максимального результата. Другими словами, это разработка плана и анализ всех деталей операции под конкретного пациента. После коррекции Супер ЛАСИК удается получить стабильно высокое зрение.

Факичные интраокулярные линзы могут имплантировать в переднюю или заднюю камеру глазного яблока. Операция показана в том случае, если естественный хрусталик не утратил прозрачность и эластичность. ИОЛ работает аналогично контактным линзам, только их помещают внутрь глаза для создания единой оптической системы.

Лазерное восстановление плохого зрения

Преимуществом факичных интраокулярных линз является возможность исправить миопию до -25 диоптрий. Операцию проводят через разрез в 1,6 мм. Поскольку швы не накладывают, после процедуры пациента почти сразу отпускают домой.

Ленсэктомию проводят при близорукости до -20 диоптрий, когда дополнительно имеются симптомы катаракты или есть противопоказания к эксимер-лазерной коррекции. Собственный хрусталик глаза удаляют, а на его место устанавливают искусственный.

Операцию проводят по методике факоэмульсификации, когда хрусталик разрушают и выводят из глаза. Такое вмешательство требует капельной анестезии, которая хорошо переносится большинством пациентов в любом возрасте.

Интраокулярные линзы выбирают индивидуально, учитывая степень нарушения, сопутствующие патологии, возраст человека и род деятельности. Мультифокальные ИОЛ будут обеспечивать хорошее зрение на любой дистанции, а асферические помогут четко видеть в темное время суток.

Данная операция призвана восстановить форму и функции роговицы путем ее полной или частичной замены. Кератопластика позволяет устранить многие врожденные и приобретенные патологии роговицы. В качестве трансплантата используют донорский или искусственный материал.

Эксимер-лазерная коррекция плохого зрения

Трансплантат имплантируют в толщу роговицы, на передние слои или вместо определенного слоя. По этому принципу кератопластику подразделяют по размерам заменяемого участка (локальная, тотальная, субтотальная) и по слоям (сквозная, передняя и задняя послойная).

Кератопластику проводят под местной анестезией. Офтальмохирург удаляет определенный участок роговичной ткани и накладывает трансплантат соответствующего размера. Новая ткань присоединяется к периферии роговицы, а врач проверяет равномерность при помощи кератоскопа. Для операции отбирают только максимальное ровные ткани правильной формы.

Женщины, которые имеются прогрессирующие рефракционные нарушения, во время беременности и после родов должны регулярно посещать офтальмолога. Врач может рекомендовать устранить близорукость до родов, поскольку в процессе родоразрешения повышается внутриглазное давление, увеличивается риск отслойки сетчатки и разрыва сосудов.

Состояние зрительной системы женщины во многом определяет действия акушеров-гинекологов. Только с разрешения офтальмолога такие пациентки могут рожать самостоятельно, в противном случае ограничивают период потуг.

Однако это может негативно отразиться на состоянии матери и ребенка, поскольку врачам приходится сдерживать естественный процесс и затягивать роды. Поэтому чаще всего женщинам с прогрессирующей миопией высокой степени рекомендуют кесарево сечение, чтобы избежать отслойки сетчатки и глазного кровотечения.

После родов нужно в первые дни посетить офтальмолога, чтобы проверить сетчатку и вовремя обнаружить осложнения. Обследование зрительной системы не вредит матери и не влияет на лактацию.

Астигматизм является наиболее частой причиной плохого зрения. Нередко он сочетается с близорукостью или дальнозоркостью(миопический и гиперметропический). Коррекция астигматизма первоначально предполагает установление его типа и степени. Бывает роговичный и хрусталиковый; специалисты выделяют три степени заболевания: слабую(до 3 дптр.), среднюю(3-6 дптр.) и высокую(выше 6 дптр.). Болезнь бывает как врожденной, так и приобретенной.

Первый«функциональный»(до 0.5 D) встречается у большинства детей. Он не портит остроту зрения и не ведет к нарушениям бинокулярности. Но если более 1 D, то зрение заметно понижается и показана очковая коррекция.

При решении проблемы, как вылечить астигматизм, все методы направлены на поиск способов изменения преломляющей силы глаза.

Коррекция очками

Если применяется очковый метод, обычно выписывают торические очки с необычными цилиндрическими линзами. При этом специалисты предупреждают, что ношение специальных«сложных» очков пациентами с высокой степенью астигматизма иногда может вызывать неприятные ощущения.

Загрузка ...
Adblock detector