Эндокринная офтальмопатия (офтальмопатия Грейвса)

1.3 Эпидемиология

ЭОП возникает в любом возрасте. Женщины болеют в 2 – 5 раз чаще, чем мужчины [40, 54, 73, 75]. Пики развития заболевания приходятся на 40 — 44 и на 60 — 64 года у женщин.  У мужчин на 45 – 49 и на 65 – 69 лет [2, 33].

Согласно данным G. Bartley (1994), ежегодно ЭОП диагностируется у 16 женщин, и у 2,9 мужчин на 100 000 населения [29]. C появлением новых методов исследования, диагностика ЭОП улучшилась, и, соответственно, частота выявления заболевания возросла.

Возможные осложнения

Эндокринная офтальмопатия – тяжелое и сложное в лечении заболевание. Даже диагностированный на ранних стадиях процесс требует длительного и грамотного лечения, учета множества факторов и постоянного контроля врача.

Поэтому развитие осложнений имеет большую вероятность даже при лечении аутоиммунных расстройств:

  • Снижение качества зрительного восприятия;
  • Развитие диплопии (двоение в глазах);
  • Нарушение бинокулярного зрения;
  • Косоглазие;
  • Язвы на роговице;
  • Снижение защитных функций с последующим развитием конъюнктивитов и кератитов.Конъюнктивит

Классификация эндокринной офтальмопатии

Существуют несколько видов классификаций эндокринной офтальмопатии. В
отечественной медицине наиболее распространена классификация по
В.Г. Баранову, согласно которой выделяют степени эндокринной офтальмопатии, сопровождающиеся определенными клиническими проявлениями.

– 1 степень характеризуется небольшим пучеглазием (до 16 мм),
умеренным отеком век, без нарушения функции глазодвигательных мышц и
конъюнктивы;

– 2 степень сопровождается умеренно выраженным экзофтальмом (до
18 мм), существенным отеком верхнего и нижнего века, а также
конъюнктивы, и периодическим двоением в глазах;

– 3 степень. Для неё характерен выраженный экзофтальм (до 21
мм), невозможность полного смыкания век, эрозии и язвы на роговице,
ограничение подвижности глазного яблока и признаки атрофии зрительного
нерва.

Предлагаем ознакомиться:  У кота зрачки расширены на весь глаз, что делать?

Также на практике часто используют классификацию эндокринной
офтальмопатии А.Ф. Бровкиной, основанную на выраженности глазной
симптоматики, и включающую в себя три основные формы заболевания: тиреотоксический экзофтальм, отечный экзофтальм и эндокринная миопатия.

В настоящее время известны несколько классификаций ЭОП. Отечественные авторы выделяют три формы ЭОП (1983): тиреотоксический экзофтальм, отечный экзофтальм и эндокринную миопатию [2]. А также разделяют ЭОП на три стадии по степени компенсации патологического процесса (2004):

  • определение тяжести ЭОП – NOSPECS (1969, 1977)
  • определение активности ЭОП – CAS (1989).

Общепризнанные классификации ЭОП выделяют:

  • характер патологического процесса (формы ЭОП),
  • степень клинических проявлений (стадии ЭОП),
  • динамику патологического процесса (активность – CAS и тяжесть – NOSPECS).

Для оценки тяжести ЭОП используют классификацию, рекомендуемую EUGOGO:

  • ЭОП, угрожающая потерей зрения или тяжелая (оптическая нейропатия и/или повреждение роговицы, спонтанный вывих/подвывих глаза) требует экстренного лечения. Риск повреждения и перфорации роговицы увеличивается при наличии лагофтальма, ассоциированного с феноменом Белла (рефлекторное движение глаза кверху при смыкании век, что особенно важно во время сна, т.к. предотвращает высыхание роговицы).
  • К средней тяжести относится ЭОП без угрозы потери зрения из-за повреждения роговицы. Пациенты с умеренной ЭОП имеют 1 или более из следующих признаков: латентная стадия оптической нейропатии, ретракция века ? 2 мм, умеренно выраженные изменения мягких тканей орбиты, экзофтальм, непостоянная или постоянная диплопия.
  • К легкой ЭОП относят случаи с незначительным снижением качества жизни, имеющие 1 или более из следующих признаков: ретракция века
Загрузка ...
Adblock detector