Хориоретинит глаза: лечение, симптомы и признаки

Почему возникает: причины

Проявиться воспаление в сетчатке и задней зоне хориоидее может при влиянии различных негативных факторов. Хориоретинит может иметь врожденный и приобретенных характер. В первом случае нарушение вызвано различными внутриутробными аномалиями при формировании зрительной системы. На приобретенное воспаление левого или правого глаза в зоне хориоидеи влияют такие причины:

  • Болезни инфекционной природы:
    • токсоплазмоз;
    • сифилис;
    • заражение вирусом герпеса.
  • Заболевания аутоиммунного характера:
    • сахарный диабет;
    • различные формы артрита.
  • Иммунодефицитные нарушения, в частности, ВИЧ-инфекция.
  • Негативное влияние на организм токсических веществ.
  • Активность разных вирусов.
  • Аллергическая реакция.
  • Механические поражения структур глаза.
  • Продолжительное радиоактивное влияние.

Причины хориоретинита

Также патология может возникать в качестве одного из осложнений гриппа.

Какие причины провоцируют такое заболевание, как хориоретинит? Приведем их ниже:

  • Инфекция, которая проникает в глаз от других воспаленных органов, например, при туберкулезе, пневмонии, менингите, ВИЧ и т. д.
  • Осложнения миопии.
  • Механические повреждения глаза.
  • Аллергическая реакция.
  • Аутоиммунное состояние.
  • Воздействие радиации.
  • Влияние химических веществ и медикаментов.
  • Дефицит иммунитета.

Инфекция часто становится причиной хориоретинита. В данных отделах глаза кровотечение является медленным, поэтому, когда по кровотоку переносится инфекция, она скапливается в глазу, провоцируя различные болезни.

— инфекции (токсоплазмоз, туберкулез, сифилис, вирус герпеса), в том числе локальные (ЛОР-органы, ротовая полость);— радиация;— некоторые токсины (например, длительный гемофтальм приводит к хориоретиниту, т.к. разрушившиеся элементы крови могут быть токсичными);— аллергические реакции;— аутоиммунные состояния;— иммунодефициты (у ВИЧ-инфицированных, у ослабленных людей, после длительного лечения);— травмы.

инфекционных заболеваний (токсоплазмоз, сифилис, вирус герпеса); аутоиммунные патологии (сахарный диабет, артрит и т.д.); иммунодефицитные болезни (ВИЧ-инфекции); токсины (при длительном развитии гемофтальма возникает хориоретинит, потому что продукты разрушения элементов крови являются токсичными);

В подавляющем большинстве случаев хориоретинит глаза развивается вследствие заноса кровью инородного инфекционного либо неинфекционного агента в сосудистую оболочку глаза:

  1. Микобактерия туберкулеза;
  2. Бледная трепонема (сифилис);
  3. Бруцелла;
  4. Цитомегаловирус;
  5. Токсоплазма;
  6. Онхоцерк;
  7. Стафилококк;
  8. Стрептококк;
  9. Вирус герпеса;
  10. Различные грибки.

Хориоретинит

Само по себе состояние, когда в крови наблюдается циркуляция какой-либо инфекционного возбудителя, уже представляет из себя серьезную патологию и нередко является следствием иммунодефицита (прием иммунодепрессантов, ВИЧ-инфекция, хроническая наркотическая и алкогольная интоксикации, переохлаждение).

В развитии хориоретинита большое значение имеет уровень иммунного ответа на поступление антигена – чем больше выражено воспаление, тем тяжелее протекает заболевание, часто решающее значение имеет аллергический компонент, а поступление инородного агента является лишь пусковым механизмом. Также известны случаи аутоиммунных хориоидитов, когда повреждение сосудистой оболочки является следствием агрессии системы иммунитета против своего же организма.

Этиология

Спровоцировать прогрессирование хориоретинита могут следующие факторы:

  • проникновение в оболочки глаза инфекционных агентов;
  • аутоиммунные патологии;
  • проникновение в ткани глаза вирусов гриппа, герпеса и ВИЧ;
  • иммунодефицитные состояния;
  • травмы глаза различной степени тяжести;
  • аллергические реакции;
  • осложнения миопии;
  • длительное воздействие радиации.

проникновение в оболочки глаза инфекционных агентов; аутоиммунные патологии; проникновение в ткани глаза вирусов гриппа, герпеса и ВИЧ; иммунодефицитные состояния; травмы глаза различной степени тяжести; аллергические реакции; осложнения миопии; длительное воздействие радиации.

Виды хориоидитов

Существует несколько видов заболевания, которые отличаются как по симптоматике, так и по способу лечения.

В большинстве случаев токсоплазмозный хориоретинит это врожденная форма болезни, которая передается плоду еще в период вынашивания.

В качестве одного из осложнений такого вида воспаления является поражение нервной системы, а в тяжелых случаях – и различных внутренних органов.

Рецидивы болезни часто проявляются именно на стекловидном теле, что со временем приводит к отслоению сетчатки.

Чаще всего центральный серозный вид заболевания затрагивает не только сосудистую систему, но и сетчатку глаза, и такая патология может дополнительно делиться на три подвида исходя из происхождения хориоретинита:

  • Аллергическая форма. Возникает на форме вызываемых аллергическими возбудителями реакций.
  • Инфекционная форма (в данном случае возбудителями являются инфекции).
  • Заболевания, возникающие вследствие перенесенных бытовых или операционных травм.

Что такое хориоретинит глаза

При такой форме первичным симптомом является появление перед глазами тумана, который со временем не пропадает, а перерастает в пятна.

Возможно повышенное слезоотделение и чувствительность к свету, а снижение зрения может быть как незаметным, так и прогрессировать до полной слепоты.

Как правило, эта форма поражает два глаза сразу (через короткий промежуток времени симптоматика проявляется не только на пораженном органе зрения, но и на втором глазу)

И прогноз в этом случае не благоприятный, так как при малейшем запущении болезни возможно полное и необратимое наступление слепоты.

Вне зависимости от причин и формы заболевания, оно может протекать как в острой, так и в хронической форме.

В первом случае заболевание развивается в срок от нескольких дней до трех месяцев и гораздо легче поддается лечению, хотя симптомы более серьезные.

фото 5

При хронической форме развитие болезни может наблюдаться на протяжении от трех месяцев и дольше, но лечить хориоретинит сложнее.

Классификация Вид Краткая характеристика
По области распространения Центральный серозный Затрагивает макулярный участок глаза
Перипапиллярный Воспаляется область возле диска зрительного нерва
Включает юкстапапиллярный хориоретинит Йенсена, при котором повреждаются сосуды
Экваториальный Воспалительная реакция в сосудистой оболочке
Периферический Воспалена граница зубчатой линии
По числу патологических очагов Очаговый Диагностируется только один патологический участок
Мультифокальный Повреждается несколько зон глаза
Диффузный Большое число очагов воспаления, которые часто сливаются в один большой
По продолжительности течения Острый Симптомы хориоретинита выражены ярко
Заболевание длится не более 1 триместра
Хронический Симптоматика выражена слаба, но может наблюдаться более 3 месяцев
По причине появления Инфекционный Включает сифилитический, токсоплазмозный, туберкулезный и гнойный хориоретинит
Неинфекционно-аллергический Часто связан с аллергической реакцией на какой-то раздражитель
Посттравматический Проявляется вследствие механического повреждения глаза
Инфекционно-аллергический Прогрессирует при аллергии на фоне присоединенной инфекции

Существует несколько классификаций (по течению, пути проникновения инфекции, локализации, площади поражения).

Путь проникновения инфекции бывает:

  • эндогенный – инфекция попадает в глаз гематогенным путем;
  • экзогенный – переход воспаления с соседних структур глаза.

По локализации очага хориоретинит глаза классифицируют на:

  • центральный – воспаление центральных зон сетчатки;
  • перипапиллярный – воспалительный процесс вокруг головки зрительного нерва;
  • экваториальный – воспаление по экватору;
  • периферический – поражение краевых участков глазного дна.

Хориоретинит по площади поражения:

  • очаговый – имеется один очаг;
  • мультифокальный – несколько воспалительных очагов;
  • диффузный – воспалительному процессу подвергается большая часть глазного дна.

Основными причинами возникновения хориоретинита считают инфекции (туберкулез, сифилис, пиогенные бактерии), паразитов (токсоплазмоз), вирусы, травмы. Возникают инфекционно-аллергические процессы, которые обусловливают клинические симптомы. Разберем особенности некоторых видов хориоретинита.

Классификация в зависимости от области, в которой локализуется воспалительный процесс:

  • центральный серозный хориоретинит. В этом случае воспаление затрагивает макулярную область глаза;
  • экваториальный. Воспаление локализуется около экватора глаза;
  • перипапиллярный. Процесс локализуется в непосредственной близости к зрительному нерву;
  • периферический. Воспаление возникает по зубчатой линии.

В зависимости от количества воспалительных очагов:

  • очаговый хориоретинит. Наблюдается один очаг воспаления;
  • мультифокальный диссеминированный. Воспаление наблюдается сразу в нескольких участках глаза;
  • диффузный. Формируется множество воспалительных очагов, которые имеют тенденцию к слиянию.

Следует рассмотреть классификацию хориоретинита по формам и видам его развития:

  1. По области поражения делят на виды:
    • Центральный – макулярная область.
    • Перипапиллярный – диск зрительного нерва.
    • Экваториальный — экватор.
    • Периферический – граница зубчатой линии.
  2. По количеству очагов разделяют виды:
  • Очаговый – один участок воспалился.
  • Мультифокальный диссеминированный – воспаление нескольких участков.
  • Диффузные – слившиеся несколько очагов.
  1. По длительности течения выделяют формы:
  • Острый – до 3 месяцев.
  • Хронический – более 3 месяцев.
  1. По возбудителям хориоретинит является инфекционным:
  • Токсоплазмозный – является врожденным, переданным от матери. Имеет хронический характер. Затрагивает ЦНС, другие органы, помимо глаз.
  • Сифилитический – чередование мест с фиброзом и атрофией.
  • Туберкулезный – развивается только при наличии туберкулеза в легких. Образуются диссеминированные туберкулы и хориоретинальные рубцы.
  • Гнойный – является результатом иммунодефицита. Опасен возможностью распространения экссудата на соседние отделы глаза.
  • Иммунодефицитный (у ВИЧ инфицированных).
  • Инфекционно-аллергический.
  • Неинфекционно-аллергический.
  • Инфекционный.
  • Посттравматический и т. д.

область распространения; количество очагов; длительность проявления; возбудители.

Центральный серозный хориоретинит (развивается в макулярной области глаза). Перипапиллярный (распространяется вблизи диска зрительного нерва). В нем выделяется юкстапапиллярный хориоретинит, который может возникнуть у ребенка в виде очага экссудата овальной формы возле диска зрительного нерва. Поражает сосудистую сеть сетчатки и стекловидное тело.

Предлагаем ознакомиться:  Антоциан для лечения глаз

Количество очагов

Очаговый хориоретинит характеризуется концентрацией воспаления только на одном участке; Мультифокальный представляет собой воспаление, которое локализуется в нескольких участках глаз; Диффузный представлен большим количеством очагов воспаления, при этом возможно их слияние.

Острый – наблюдается проявление болезни до одного триместра. Хронический – проявляется дольше по времени в отличие от острой формы, и как минимум три месяца.

Инфекционный; Неинфекционно-аллергический; Посттравматический; Инфекционно-аллергический.

Токсоплазмозный хориоретинит – врожденное заболевание. Заражение происходит во внутриутробном состоянии при токсоплазмозе матери. Поражаются не только глаза, но и ЦНС с другими органами. По характеру протекания является хроническим. Очаги представлены ярко выраженными контурами с проявлением грубой пигментации.

краевыми инфильтрациями; проминированием новых очагов в стекловидное тело; отслоением сетчатки; формированием неоваскулярной мембраны; ретинальными кровоизлияниями.

seroznyj

Туберкулезный хориоретинит по природе возникновения является вторичным и может развиться только при заражении туберкулезом легких. Проявляется возникновением диссеминированных туберкул. Когда проведено лечение остаются хориоретинальные рубцы.

Сифилитический – распространяется на глазном дне и характеризуется чередованием пигментационных очагов с фиброзными очагами атрофии.

Гнойный – результат иммунодефицита. Такая разновидность опасна распространением экссудата на другие сектора глаз. В ней выделяется иммунодефицитный вид, который выражается большой площадью поражения, геморрагическим и некротическим характером. Лечение такого вида проходит очень тяжело, а осложнение может обернуться для пациента полной слепотой.

Остальные же виды практически не имеют отличительных признаков. Однако можно выделить в них миопический хориоретинит. Развивается он в районе желтого пятна, которое находится на поверхности сетчатки. Происходит это из-за повторяющихся кровоизлияний в сетчатку и ретинохориоидита глаз при высокой степени миопии.

Стадии

возникновением серовато-желтоватых очагов со слабыми очертаниями, образованием экссудата, локализованного вдоль сосудистой сети; появление кровоизлияний.

очаги с сильно выраженными очертаниями; их пигментация; атрофия сетчатки и поверхности сосудов в области поражения;

центральный серозный хориоретинит. В этом случае воспаление затрагивает макулярную область глаза; экваториальный. Воспаление локализуется около экватора глаза; перипапиллярный. Процесс локализуется в непосредственной близости к зрительному нерву; периферический. Воспаление возникает по зубчатой линии.

Симптомы и признаки хориоретинита задней стенки сосудистой оболочки и сетчатки

При хориоретините задней стенки сосудистой оболочки и сетчатки не наблюдаются изменения в передних отделах глаза. По каким же симптомам и признакам можно выявить нарушение?

  • Незначительное или сильное снижение зрения, как при увеите.
  • Появление вспышек, которых нет в реальности (фотопсия).
  • «Куриная слепота» — снижение зрения в темное время суток, как при ретините.
  • Деформация формы воспринимаемого предмета.
  • Появление мушек перед глазами.

Симптоматика

Симптомы хориоретинита разделяется в зависимости от области локализации заболевания. Это:

  • в макулярной зоне
  • в области вокруг диска зрительного нерва
  • в районе экватора
  • около зубчатой линии

Воспаление может состоять из одного очага, нескольких очагов или могут быть диффузными. Течение острого воспаления может продолжаться до трех месяцев. Хронические заболевания часто сопровождаются рецидивом.

Периферические хориоретиниты иногда протекают без ярких симптомов. Такие заболевания чаще выявляются во время профосмотра. При заболевании центральной или макулярной области наблюдается затуманивание и потеря остроты зрения.

Иногда появляются темные пятна или вспышки. Бывает искажение формы и размеров предметов. В некоторых случаях проявляется «куриная слепота», при которой человеку трудно ориентироваться во время сумерек.

Каким бы не был симптом заболевания – он указывает на поражение глаз, и является неотложной необходимостью для обращения к врачу. Только специалист может установить диагноз.

Несмотря на наличие таких субъективных симптомов, физиологические изменения в переднем отделе глазного яблока отсутствуют, что может вызвать затруднения при диагностике.

Центральный серозный хориоретинит и другие типы заболевания сопровождаются ярко выраженной симптоматикой, на которую сложно не обратить внимание. У больного при нарушении могут проявиться рубцы на глазном дне, которые вызывают чувство инородного тела и сильную боль в глазах. Для хориоретинита характерны такие патологические симптомы:

  • Пониженная острота зрения.
  • Проявление метаморфопсии, при которой у больного искажается восприятие предметов. Человек не в состоянии точно определить формы, величину и другие параметры объекта.
  • Прогрессирование фотопсии с проявлением вспышек, молний и искр в глазах.
  • Скотомы. Для симптома характерно выпадение некоторых участков с поля зрения.
  • Гемералопия, вследствие которой человеку проблематично видеть в темное время суток. В народе подобное проявление именуют «куриной слепотой».
  • Возникновение «мушек» перед глазами.

При хориоретините симптомы связаны с нарушениями функций сетчатки и сосудистой оболочки. Боль и дискомфорт не характерны. Человек может предъявлять жалобы на:

  • снижение четкости зрения, склонность к близорукости;
  • вспышки перед глазами, мелькающие пятна, искры, молнии (фотопсии);
  • пелена, плавающие точки перед глазами;
  • выпадение некоторых участков зрения (скотомы);
  • ухудшение качества зрения в темное время (гемералопия) при сохранном дневном зрении;
  • неправильное восприятие формы, цвета, размеров, расположения предметов (метаморфопсии).

horioretinit

На начальных стадиях прогрессирования хориоретинита наблюдается затуманивание зрения, а через несколько суток в поле зрения появляется тёмное пятно. Также не исключено изменение цветовосприятия. Далее клиническая картина дополняется следующими симптомами:

  • «мушки» перед глазами;
  • куриная слепота. Данный симптом характеризуется снижением остроты зрения в сумерках;
  • светочувствительность значительно повышается;
  • искажение зрения. В медицине данное состояние именуют метаморфопсия;
  • периодически перед глазами возникают «вспышки»;
  • помутнение сетчатки;
  • болевые ощущения в глазах.

В зависимости от локализации процесса хориоретиниты могут быть центральные (в макулярной зоне), перипапиллярные (область вокруг диска зрительного нерва), экваториальные (в районе экватора) и периферические (возле зубчатой линии). По распространенности подразделяются на очаговые, мультифокальные диссеминированные (несколько очагов), диффузные. По течению бывают острые (до 3 месяцев) и хронические (часто рецидивируют).

В зависимости от локализации появляются характерные жалобы. Периферические хориоретиниты могут протекать бессимптомно, их выявляют при профилактическом осмотре. При поражении макулярной области пациент замечает затуманивание и снижение остроты зрения, темные пятна, вспышки (фотопсии), искры перед глазами, форма и размер предметов искажены (метаморфопсии, микропсии и макропсии), больному трудно ориентироваться в сумерках (гемералопия, «куриная слепота»).

Любой из этих симптомов может указывать на серьезное заболевание органа зрения, поэтому необходимо немедленно обратиться к офтальмологу.

затуманивается поле зрения; ухудшается острота зрительного аппарата; появляются темные области; наблюдается наличие вспышек (фотопсия); мелькают искры в зрительном обзоре; искажаются очертания и размеры рассматриваемых объектов (микропсия, макропсия, метаморфопсия); затруднено ориентирование в сумеречное время (куриная слепота);

«мушки» перед глазами; куриная слепота. Данный симптом характеризуется снижением остроты зрения в сумерках; светочувствительность значительно повышается; искажение зрения. В медицине данное состояние именуют метаморфопсия; периодически перед глазами возникают «вспышки»; помутнение сетчатки; болевые ощущения в глазах.

Диагностика заболевания

Во время диагностики хориоретинита проводится несколько исследований:

  • проверка остроты зрения
  • простая или компьютерная периметрия
  • биомикроскопия
  • исследование в проходящем свете
  • офтальмоскопия с линзой Гольдмана

Форма и стадия заболевания определяется по картине глазного дна. Наиболее типичная картина – серовато-желтый очаг с расплывчатыми границами, которые в стадии инфильтрации выходят в стекловидное тело, экссудат вдоль сосудов и кровоизлияния.

Четкие границы очага сопровождаются его пигментацией. Со временем сетчатка и сосудистая оболочка атрофируется в области поражения.

Состояние и изменение сосудов глазного дна диагностируется с помощью флуоресцентной ангиографии, а определение функционального состояния сетчатки проводят с применением электроретинографии.

Морфологию очага воспаления исследуется методом когерентной томографии сетчатки. В заключении с помощью УЗИ определяется изменение и прозрачность глаза.

Хориоретинит

Выявление причины возникновения воспалительного процесса глаза базируется на общеклинических анализах, направленных на их распознание. Обязательно проводится флюорография грудной клетки, а также реакция Манту. В случае необходимости проводятся консультации смежных специалистов.

Существует определенная статистика возникновения некоторых хориоретинитов. Токсоплазмозный очень часто является врожденным, а инфицирование протекает еще во время внутриутробного состояния. При этом заболевание часто сопровождается отслоением сетчатки, кровоизлиянием.

Развитие воспалительного процесса может спровоцировать наличие очага туберкулеза в организме. Это так называемый туберкулезный хориоретинит. Поражение глаза является вторичным, при котором появляются туберкулы. После проведенного лечения остаются характерные рубцы.

Четко определяется сифилитический хориоретинит. На глазном дне очаг пигментированной ткани чередуется с фиброзом и атрофией.

Для того чтобы точно поставить диагноз «хориоретинит», специалист должен провести ряд обследований, которые включают в себя следующие процедуры:

  1. Биомикроскопия – позволяет выявить патологии и трансформации, происходящие в стекловидном теле.
  2. Первичное обследование на предмет нарушения остроты зрения.
    В данном случае коррекция традиционными оптическими методами неэффективна.
  3. УЗИ глазного яблока – выполняется для определения степени помутнения хрусталика глаза.
  4. Компьютерная периметрия.
    Предназначается для выявления наличия «слепых зон», а также темных пятен перед взором, из-за которых чувствительность сетчатки может снижаться.
  5. Электроретинография – процедура для определения функциональных способностей сетчатки.
  6. Рефрактометрия.фото 3
    Контрольная процедура, показатели которой при наличии заболевания не должны меняться в ту или иную сторону.
  7. Когерентная оптическая томография сетчатки – для выявления причин заболевания.
  8. Флуоресцентная ангиография.
    Это мероприятие необходимо для выявления изменений в сосудистой системе глазного дна.
  9. Исследования в проходящем свете.

Необходимо дополнительно сделать флюорографию и реакцию Манту.

Предлагаем ознакомиться:  Чем смазывать ячмень на глазу

Зрительный аппарат при хориоретините

В случае, если заболевание носит не офтальмологический характер, могут понадобиться дополнительные обследования у других специалистов (венеролог, стоматолог, фтизиатр, педиатр, иммунолог, ЛОР).

Определить хориоретинальные очаги на глазу удается при помощи аппаратного обследования, которое проводит офтальмолог. При появлении первых неприятных симптомов стоит обращаться к доктору, который определит вид и тяжесть хориоретинита. Нередко требуется дополнительная консультация у инфекциониста, аллерголога, фтизиатра, стоматолога и иных врачей узкой специализации. Для определения токсоплазмозного и другого типа недуга применяются такие диагностические манипуляции:

  • Биомикроскопическое исследование. При методике определяются воспалительные очаги и участки трансформации, которые отмечаются в стекловидном теле.
  • Обследование первичного характера. Врач выясняет насколько снизилась острота зрения.
  • Диагностика глазного яблока посредством ультразвука. Во время обследования определяется степень помутнения глазного хрусталика.
  • Компьютерная периметрия. Предназначена манипуляция для выявления «слепых участков», в том числе пятен перед глазами.
  • Электроретинография. При процедуре обнаруживаются особенности строения сетчатки глаза.
  • Рефрактометрия.
  • Когерентная оптическая томография, выясняющая причины хориретинита.
  • Лабораторные анализы крови на диагностирование вируса гепатита, ВИЧ-инфекции, токсоплазмоза, цитомегаловируса.
  • Флюорография и реакция на Манту для отрицания туберкулеза.

Для уточнения хориоретинита применяют несколько диагностических методов:

  • оценка зрения (снижено, не коррегируется);
  • офтальмоскопия;
  • компьютерная периметрия (снижение контрастной чувствительности сетчатки, темные пятна);
  • УЗ-диагностика;
  • биомикроскопия (нарушения в стекловидном теле);
  • рефрактометрия;
  • флуоресцентная ангиография (оценка сосудов);
  • электроретинография;
  • оптическая корегентная томография (проверка сетчатки).

В диагностировании хориоретинита важно также установить причины его появления. Для этого проводят:

  • анализ мочи;
  • исследования крови (общее, на RW, различные инфекции);
  • флюорографию грудной клетки.

В зависимости от особенностей заболевания иногда консультируются с другими специалистами, например, врачом ЛОР, венерологом, иммунологом.

Для постановки диагноза врач подробно выясняет жалобы, наличие заболеваний глаз или других органов, наличие инфекционных заболеваний организма. Затем проводится наружный осмотр глаза, осмотр глазного дна.

Лабораторные исследования для подтверждения диагноза:

  1. Бакпосев жидкости со слизистой оболочки – позволяет определить инфекционного агента.
  2. ИФА с целью определения иммуноглобулинов таких возбудителей, как вирус простого герпеса, токосплазма, цитомегаловирус, хламидия.
  3. Микрореакция для исключения или подтверждения сифилиса.
  4. Туберкулинодиагностика для определения туберкулеза.
  5. С-реактивный белок для подтверждения аутоиммунного процесса.

Инструментальные обследования:

  1. Визометрия – оценка остроты зрения. Выявляется миопия.
  2. Тонометрия – определение уровня внутриглазного давления. В тяжелых случаях ВГД повышено.
  3. Периметрия – определение границ полей зрения. При периферической форме происходит ограничение полей зрения с боков, при очаговой – выпадение лишь небольших участков.
  4. Офтальмоскопия – обнаружение на глазном дне серовато-желтоватых очагов с размытыми контурами, мелких кровоизлияний, пигментированной макулы. Возможны признаки атрофии.
  5. Гониоскопия – визуализируются скопления гноя или крови в передней камере глаза.
  6. ФАГ – ангиографическое определение состояния сосудов сетчатки.
  7. Электроретинография – оценка состояния сетчатки и ее функциональности.
  8. ОКТ – определение особенностей воспалительного очага при помощи томографа.
  9. Рентгенография глазницы – проводится при травматическом повреждении для определения глубины изменений.

Центральный серозный хориоретинит

Определить центральный хориоретинит, перипапиллярный, экваториальный или периферический можно по локализации воспалительных изменений при осмотре глазного дна. Инфекционного агента определяют по результатам клинических данных и лабораторных исследований.

В случае проявления у пациента указанных симптомов, следует отправиться в медицинское учреждение для проведения комплексной диагностики. Стандартный план обследования включает в себя следующие методики:

  • оценка остроты зрения;
  • периметрия;
  • рефрактометрия;
  • биомикроскопия;
  • офтальмоскопия с использованием специальной линзы Гольдмана;
  • УЗИ;
  • флуоресцентная ангиография;
  • электроретинография.

Диагностика хориоретинита начинается с обращения к офтальмологу с жалобами. Больной рассказывает, что его беспокоит, а врач проводит общий осмотр, проверку зрения и дополнительные исследования:

  • Периметрия.
  • Рефрактометрия.
  • Исследование в проходящем свете.
  • Биомикроскопия.
  • Анализ мочи.
  • Офтальмоскопия с использованием линзы Гольдмана.
  • Флуоресцентная ангиография.
  • Электроретинография.
  • УЗИ глаза.
  • Анализ крови.
  • Флюорография грудины.
  • Проба Манту.
  • КТ глаза.

— определение остроты зрения (снижается при центральном хориоретините, не корригируется);— периметрия, в том числе компьютерная (возможно появление скотом, или темных пятен, снижается контрастная чувствительность сетчатки);— рефрактометрия – не изменяется при хориоретините;— биомикроскопия – выявляют изменения стекловидного тела;

— исследование в проходящем свете – возможны помутнения в стекловидном теле;— офтальмоскопия при широком зрачке и с линзой Гольдмана. В зависимости от формы и стадии различная картина глазного дна. Классические изменения: серовато-желтоватые очаги с нечеткими границами, выступающие в стекловидное тело (в стадии инфильтрации), вдоль сосудов экссудат, возможны кровоизлияния.

Далее границы становятся четкими, и появляется пигментация в области очага. Со временем развивается атрофия сетчатки и сосудистой оболочки в пораженной области. Офтальмоскопическая картина других хориоидитов будет описана далее;— флуоресцентная ангиография выявляет изменение сосудов глазного дна (микроаневризмы, шунты и др.);

Узи при хориоретините

Для установки причины хориоретинита пользуются следующими методами: общеклинические анализы крови и мочи, кровь на RW, гепатит, ВИЧ-инфекцию, токсоплазмоз, герпес,цитомегаловирус, флюорография органов грудной клетки, реакция Манту по показаниям. Если необходимо, проводят консультации терапевта, педиатра, инфекциониста, иммунолога, аллерголога, венеролога, фтизиатра, ЛОР-врача, стоматолога.

проверку остроты зрения, которая ухудшается при поражении центральным типом, при этом ее невозможно скорригировать; периметрию, так как могут появляться скотомы, темные пятна и наблюдается резкое снижение чувствительности сетчатки; рефрактометрию (не изменяется); биомикроскопию (помогает выявить, была ли деформация стекловидного тела или нет);

обследование глаз в проходящем свете (обнаруживается помутнение стекловидного тела); офтальмоскопию (определяют тип и ступень развития недуга). флуоресцентную ангиографию, позволяющая выявить изменения сосудов глазного дна (возникновение микроаневризмов, шунтов); электроретинографию, позволяющая уточнить состояние сетчатки и насколько хорошо она функционирует;

Лечение

Наиболее трудным для излечения является хориоретинит, возникший на фоне ВИЧ-инфекции или иммунодефицита. Такое заболевание сопровождается широким распространением поражения. Часто такой хориоретинит вызывает слепоту больного.

Своевременное лечение должно основываться на индивидуальном методе. Применяются инъекции направленные на локализацию причин заболевания. Если причина заключена в поражении болезнетворными бактериями, то проводят серию инъекций антибиотиков широкого спектра. После выявления возбудителя назначаются антибиотики направленного действия.

Для лечения вирусных хориоретинитов применяются интерфероны и противовирусные препараты. Впрочем, при сифилитическом варианте заболевания также назначаются антибиотики, но пенициллиновой группы. Такое лечение проводится в течение месяца. При токсоплазматическом заболевании применяется сульфадимезин и пириметамин. Дополнительно назначается витамин группы В-12.

Следует заметить, что туберкулезный хориоретинит лечится в прямом сотрудничестве с фтизиатром. Для лечения применяют препараты, которые прошли проверку временем.

Для лечения герпетического инфицирования применяют ацикловир или ганцикловир, который вводится внутривенно с помощью капельницы. При этом выполняются терапии – дезинтоксикационная, иммунотерапия и гипосенсибилизирующая терапия.

Виды хориоретинита

Поддержание организма и для усиления сопротивляемости организма в терапию включаются витамины В, С, поливитамины. Для рассасывания очага воспаления применяют ферменты. Если реакция на лечение отсутствует, а также из-за длительного и тяжелого течения заболевания показано применение методов детоксикации.

Положительный эффект приносит электрофорез с параллельным применением лидазы или фибринолизина. Надо отметить, что физиотерапия оказывает в большом количестве случаев положительный результат.

При возможности применяют лазерокоагуляцию сетчатки для замедления распространения очага. Этот метод создает границу между здоровыми тканями и хориоретинитовым очагом.

Но, какими бы не были пути и средства лечения этого заболевания, нельзя забывать о его серьезности, и о том, что возникающие осложнения из-за несвоевременного начала лечения может наступить слепота.

Для предупреждения заболевания необходимо своевременно проводить лечение, стараться регулярно посещать врача-офтальмолога, своевременно проводить лечение хронических инфекционных заболеваний.

Основными методами лечения хориоретинита являются следующие процедуры:

  1. Иммунотерпия иммуносупрессорами (как альтернатива могут использоваться иммунностимуляторы).
  2. Лазерная коагуляция сетчатки глаза.
  3. Гемодез (дезинтоксикационные процедуры).
  4. Инъекции непосредственно в глазное яблоко.
  5. Курс приема противовоспалительных препаратов.
  6. Антибактериальные препараты, которые должны купировать первопричину заболевания (в основном для этого используются антибиотики пенициллиновой группы).
  7. Антивирусные лекарства.
  8. Лечение физиотерапевтическими методами (наиболее действенным является электорофорез).

Более того – такие методы могут только усугубить ситуацию, спровоцировав развитие воспалительных процессов.

Вылечить центральный хориоретинит возможно на ранних порах при использовании медикаментов различного воздействия. Доктор подбирает каждому пациенту индивидуальный лекарственный курс, учитывая особенности течения и причины развития заболевания. Лечить хориоидоз сетчатки возможно следующими медикаментами, представленными в таблице.

Группа Подгруппа Лекарства
Этиотропные вещества Вирусные «Амиксин»
«Неовир»
«Осельтамивир»
«Занамивир»
Сифилитические «Доксициклин»
«Эритромицин»
«Спирамицин»
«Цефазолин»
«Цефалексин»
Токсоплазмозные «Сульфадимезин»
«Пириметамин»
Туберкулезные «Изониазид»
«Рифампицин»
«Стрептомицин»
«Канамицин»
Антигистаминные препараты «Супрастин»
«Кларитин»
«Эриус»
Ферменты «Лидаза»
«Гемаза»
«Фибринолизин»
Дезинтоксикационные лекарства «Гемодез»
Иммуносупрессоры «Меркаптопурин»
«Фторурацил»
Медикаменты противовоспалительного воздействия «Индометацин»
«Диклофенак»
«Гидрокортизон»
«Дексаметазон»
Предлагаем ознакомиться:  Капли для глаз Артелак Всплеск

При диагнозе хориоретинит пациента в первую очередь волнует, можно ли вылечить такое заболевание. Лечение возможно, но начинать его нужно своевременно и корректно. Только там можно сохранить зрение и избежать осложнений.

Для устранения причин болезни прибегают к этиотропным препаратам. Если причины носят бактериальный характер, в лечение включают антибиотики широкого спектра, а после выявления возбудителя переходят к более специфичному препарату.

Вызванное токсинами воспаление нуждается в дезинтоксикационной терапии, например, 5-процентым раствором глюкозы или гемодезом.

В плане иммунотерапии может проводиться лечение иммуносупрессорами или иммуностимуляторами. Повысить сопротивляемость организма помогают витаминные комплексы (обязательны витамины группы B и аскорбиновая кислота).

Ускорить лечение помогает физиотерапия. Наиболее эффективен электрофорез с лидазой.

  • Центральный серозный хориоретинит подразумевает включение в терапию препаратов для нормализации проницаемости капилляров (чаще аскорутин), дегидратационных средств (глицерина, раствора глюкозы) и сосудорасширяющих препаратов (Но-Шпа).

Возможно лечение хориоретинита и народными средствами, однако оно должно быть только дополнением к медикаментозной терапии. Применяются народные средства в целях расширения сосудов.

В процессе лечения важно учитывать свой рацион. Обязательно нужно употреблять свежие овощи, творог, кисломолочную продукцию, цитрусы. По возможности надо включить в рацион чернику, черную смородину и шиповник.

При своевременном и правильном подходе хориоретинит можно полностью вылечить.

Важно помнить, что при любых проблемах со здоровьем нужно обращаться к специалистам. Даже незначительные на первый взгляд нарушения могут привести к серьезным последствиям и тяжелым осложнениям.

Хориоретинит лечат в зависимости от причины. Если имело место травматическое повреждение, то проводят полное восстановление анатомии глаза. В иных ситуациях лечение хориоретинита консервативное.

Группы медикаментозных препаратов:

  1. Антибактериальные средства. Используются антибиотики, чувствительные к возбудителю хориоретинита. Сифилис лечат «Доксициклином», «Пенициллином», «Эритромицином». Токсоплазму лечат «Сульфадимезином», «Пириметамином». Терапия туберкулеза состоит в назначении «Изониазида», «Рифампицина», «Канамицина», «Стрептомицина», а также гормонов.
  2. Противовирусные и иммуномодулирующие средства: «Амиксин», «Интерферон», «Осельтамивир».
  3. Дезинтоксикационные средства: «Гемодез», раствор 5% «Глюкозы». В тяжелых случаях проводят гемосорбцию или плазмоферез.
  4. НПВС. Ежедневно закапывают нестероидные противовоспалительные средства, в тяжелых случаях – вводят ретробульбарно, принимают внутрь, вводят внутривенно или внутримышечно. Представители: «Диклофенак», «Индометацин».
  5. Антигистаминные препараты для снятия сенсибилизации: «Кларитин», «Супрастин».
  6. Глюкокортикостероиды. Применяется «Гидрокортизон» путем инстилляций, субконъюнктивальных инъекций, закладывания мази под веко.
  7. Ферментативные препараты, улучшающие регенерацию: «Лидаза», «Фибринолизин».
  8. Витамины: «Аскорбиновая кислота», «Мильгамма».

Для усиления эффективности медикаментозного лечения в комплексе назначают физиотерапевтические методы (электрофорез с лекарственными средствами, ультразвуковая терапия).

Лечением хориоретинита занимается врач офтальмолог. Лучше всего на время лечения поместить больного в стационар, чтобы у специалистов была возможность постоянно мониторить его состояние. План лечения включает в себя:

  • применение антивоспалительных лекарственных средств;
  • парабульбарные и ретробульбарные инъекции;
  • этиотропное лечение. Основная его цель – устранение причины патологии. Для этого пациенту назначаются противовирусные, антибактериальные лекарственные средства;
  • дезинтоксикационную терапию;
  • иммунотерапию;
  • десенсибилизирующую терапию;
  • физиотерапевтическое лечение.

В тяжёлых случаях врачи прибегают к лазерокоагуляции сетчатки. Данная современная методика лечения позволяет локализировать воспалительный процесс.

Лечение хориоретинита проводится в зависимости от причин появления. Как лечить воспаление сетчатки и задней стенки сосудистой оболочки глаза? Следующими процедурами и лекарствами:

  • Ретробульбарные и парабульбарные инъекции.
  • Противовоспалительные лекарства.
  • Иммуносупрессоры и иммуностимуляторы.
  • Антибиотики и противовирусные препараты, в зависимости от возбудителя.
  • Противоаллергические медикаменты.
  • Дезинтоксикация.
  • Электрофорез с лидазой и фибринолизином.
  • Лазерокоагуляция сетчатки.
  • Антигистаминные препараты.
  • Прием витаминов В и С.
  • Плазмаферез и гемосорбция при тяжелых течениях болезни.
  • Ферменты.
  • Использование кортикостероидов для устранения воспалительных процессов.
  • Мидриатические препараты улучшают отток жидкости и расширяют зрачок.

Витрэктомия применяется при появлении осложнений – отслойке сетчатки и изменениях мембраны.

В домашних условиях никакие методы, диеты и способы народного лечения не помогут. Речь идет о поражении отделов, к которым не проникнуть примочками или отварами. Лучше не затягивать, чтобы не довести болезнь до хронического состояния. Поскольку речь идет зачастую о сниженном иммунитете, то здесь следует заняться пополнением своего организма витаминами. Других ограничений в еде не существует.

— этиотропные – направлены на устранение причины  хориоретинита. При бактериальных применяют антибиотики широкого спектра до выявления возбудителя. Затем в зависимости от чувствительности назначают определенные антибиотики. При вирусных хориоретинитах применяют интерфероны, индукторы интерфероногенеза и противовирусные препараты.

При сифилитическом хориоретините назначают антибиотики пенициллиновой группы длительным курсом до 1 месяца (если непереносимость, то доксициклин, макролиды или цефалоспорины). Если процесс вызван токсоплазмой, то применяют сульфадимезин и пириметамин с фолиевой кислотой и витамином В12. Туберкулезный хориоретинит лечится совместно с фтизиатром.

Возможные последствия

При несвоевременном лечении с использованием неподходящих средств хориоретинит может привести к следующим осложнениям:

  • ретинальные кровоизлияния с возможностью последующего рецидива;
  • образование неоваскулярной мембраны;
  • полная слепота;
  • отслоение сетчатки разной степени тяжести;
  • тромбозы сосудов сетчатки;
  • образование атрофических очагов.

При диффузном хориоретините, который предполагает большие очаги воспалений, на дне глазного яблока может образовываться соединительная ткань, при появлении которой снижается острота зрения.

Если вовремя не лечить очаговый хориоретинит, то он осложняется и существенно ухудшает зрительную функцию больного. При нарушении глаз нередко наблюдаются такие последствия:

  • отслоение сетчатки глаза;
  • формирование неоваскулярной мембраны;
  • многочисленные кровоизлияния;
  • полная потеря зрения;
  • образование тромбов в сосудах;
  • появление атрофических очагов.

Прогноз заболевания зависит от причины хориоретинита, общего состояния здоровья человека, степени распространенности воспаления. При отсутствии лечения возможно развитие осложнений с прогрессирующим ухудшением зрения.

Глаз с патологией хориоретинит

Возможные осложнения хориоретинита глаза:

  • временное или постоянное повышение ВГД;
  • неврит зрительного нерва;
  • эндофтальмит;
  • панофтальмит;
  • отслойка сетчатки;
  • кровоизлияния с образованием гифемы и гемофтальма;
  • слепота.

Хориоретинит глаза часто выступает как малосимптомное заболевание, которое может бесследно пройти или же вызвать серьезные осложнения вплоть до полной потери зрения. Следует ежегодно проходить профилактические осмотры у офтальмолога для раннего выявления патологии.

Делитесь статьей с друзьями в соцсетях. Рассказывайте о своем опыте в комментариях. Берегите свои глаза. Всего доброго.

Хориоретинит – серьезное заболевание, приводящее при несвоевременном или неадекватном лечении к таким осложнениям, как отслойка сетчатки, неоваскулярная мембрана, рецидивирующие ретинальные кровоизлияния, тромбоз вен сетчатки и другим, при которых можно ослепнуть.

Врач офтальмолог Летюк Т.З.

Хориоретинит – воспалительный процесс, поражающий задние отделы сосудистых оболочек глазных яблок. Также заболевание распространяется на сетчатку глаза. Это приводит к снижению скорости процессов кровообращения. Данный факт объясняется тем, что большое количество инфекционных агентов задерживаются именно в задней части глазных яблок.

отслойка сетчатки; формирование неоваскулярной мембраны; возникновение рецидивирующих ретинальных кровоизлияний; тромбоз венозной сети сетчатки и другими, приводящие к стопроцентной слепоте.

Прогноз и профилактика

Чем раньше будет диагностирован хориоретинит, тем больше шансов на благоприятный исход. В тяжелых случаях или при множественном поражении возможна полная слепота. Чтобы патология не беспокоила, рекомендуется вовремя лечить болезни паразитарного и инфекционного характера. Для предупреждения хориоретинита применяют специальные защитные средства для глаз при травмоопасной деятельности. Не менее важно ежедневно следить за гигиеной зрительных органов.

при первых симптомах любого заболевания обращаться к специалисту; периодически посещать офтальмолога с целью проверки состояния здоровья глаз (ребенку посещать офтальмолога можно уже в первые три месяца со дня рождения); не попадать в ситуации, которые могут закончится серьезной травмой; соблюдать глазную гигиену; производить санацию очагов инфекции во рту и носовых пазухах.

Центральный хориоретинит, туберкулезный или любой другой – довольно сложно излечимая болезнь. Она имеет большое количество разновидностей и от проявления той или иной формы будет зависеть лечение. Поражает данный недуг в любом возрасте: взрослые заболевают по разным причинам, а детям свойственно заболевание при развитии инфекции.

При прогрессировании патологии без должного лечения могут развиться различного рода осложнения, а пациенту в последующем присваивают инвалидность.

Прогноз и профилактика

Осложнения хориоретинита

Хориоретинит является опасным заболеванием. Сколько живут больные? Заболевание не укорачивает жизнь, но значительно снижает ее качество. Осложнениями при несвоевременном или нелечимом заболевании являются:

  • Отслоение сетчатки.
  • Рецидивирующие ретинальные кровоизлияния.
  • Неоваскулярная мембрана.
  • Тромбоз вен сетчатки.
  • Слепота.

В данном случае говорится о необходимости своевременного лечения, если возникла болезнь, или о проведении профилактики:

  • Не травмировать глаз.
  • Лечить все глазные заболевания.
  • Лечить болезни других систем организма.
  • Обращаться к офтальмологу при первых симптомах болезни.
Загрузка ...
Adblock detector