Хориоретинит глаз: что это такое, симптомы и лечение

Возможные осложнения

Хориоретинит – серьезное заболевание, приводящее при несвоевременном или неадекватном лечении к таким осложнениям, как отслойка сетчатки, неоваскулярная мембрана, рецидивирующие ретинальные кровоизлияния, тромбоз вен сетчатки и другим, при которых можно ослепнуть.

Врач офтальмолог Летюк Т.З.

При несвоевременном лечении с использованием неподходящих средств хориоретинит может привести к следующим осложнениям:

  • ретинальные кровоизлияния с возможностью последующего рецидива;
  • образование неоваскулярной мембраны;
  • полная слепота;
  • отслоение сетчатки разной степени тяжести;
  • тромбозы сосудов сетчатки;
  • образование атрофических очагов.

При диффузном хориоретините, который предполагает большие очаги воспалений, на дне глазного яблока может образовываться соединительная ткань, при появлении которой снижается острота зрения.

Хориоретинит

Прогноз заболевания зависит от причины хориоретинита, общего состояния здоровья человека, степени распространенности воспаления. При отсутствии лечения возможно развитие осложнений с прогрессирующим ухудшением зрения.

Возможные осложнения хориоретинита глаза:

  • временное или постоянное повышение ВГД;
  • неврит зрительного нерва;
  • эндофтальмит;
  • панофтальмит;
  • отслойка сетчатки;
  • кровоизлияния с образованием гифемы и гемофтальма;
  • слепота.

Хориоретинит глаза часто выступает как малосимптомное заболевание, которое может бесследно пройти или же вызвать серьезные осложнения вплоть до полной потери зрения. Следует ежегодно проходить профилактические осмотры у офтальмолога для раннего выявления патологии.

Делитесь статьей с друзьями в соцсетях. Рассказывайте о своем опыте в комментариях. Берегите свои глаза. Всего доброго.

Если своевременно не обратиться к врачу при малейших проблемах со зрением, то хориоретинит может повлечь за собой появление последствий, от которых очень трудно или невозможно избавиться.

Хориоретинит

Осложнениями заболевания могут стать:

  • частичная или полная слепота;
  • отслоение или отмирание сетчатки;
  • кровоизлияния в глаза;
  • образование тромбов в глазных венах.

При отсутствии лечения могут развиться следующие осложнения:

  • Офтальмогипертензия – повышенное внутриглазное давление.
  • Вторичная глаукома – поражение зрительного нерва в сочетании с внутриглазным давлением.
  • Оптический неврит – воспаление зрительного нерва
  • Гифема – появление крови в передней камере глаза.
  • Гемофтальм – разрыв кровеносных сосудов и кровоизлияние в стекловидное тело.
  • Устойчивая гемералопия – нарушение зрительной адаптации к условиям сниженной освещенности.

Наиболее тяжелое осложнение хориоретинита глаз – это полная слепота. Чтобы его предотвратить, нужно не затягивать с лечением при уже установленном диагнозе.

Диагностика

Диагностика требует проведения ряда исследований. К ним относятся:

  • Визометрия – неинвазивное исследование остроты зрения пациента при помощи привычной всем буквенной таблицы.
  • Гониоскопия – исследование передней камеры глазного яблока. Гониоскопия дает возможность определить признаки воспалительных, дегенеративных и травматических повреждений.
  • Ангиография сетчатки. Она позволяет изучить особенности кровотока в сосудах внутренней оболочки глазного яблока.
  • Периметрия – определение полей зрения на специальном аппарате.

При диагностике хориоретинита нельзя обойтись без лабораторных исследований. В настоящее время проводятся:

  • Иммуноферментный анализ. Помогает обнаружить возбудителей токсоплазмоза, хламидиоза, простого герпеса и цитамегаловируса. Анализ также показывает активность воспалительного процесса и наличие антител.
  • Тест на определение С-реактивного белка. Его наличие подтверждает аутоиммунную природу заболевания.
  • Бактериологический посев. Исследуется конъюнктивальная жидкость пациента. С помощью этого анализа определяется чувствительность к антибактериальной терапии.
  • Сифилис подтверждается с помощью проверки реакции Вассермана.

Также необходимо провести осмотр пациента с помощью офтальмологической лампы. Для того, чтобы узнать максимально допустимую дозу кортикостероидных препаратов, если врач планирует применять их при лечении, нужно провести биохимический анализ крови, исследовать уровень глюкозы и ферментов печени.

Для постановки диагноза выполняются следующие мероприятия:

  1. Проверка остроты зрения. При этой патологии пациент всегда начинает хуже видеть.
  2. Выполняется компьютерная периметрия. Эта проверка позволяет определить, имеются ли тёмные пятна и какова чувствительность клетчатки.
  3. Производится биомикроскопия. Процедура необходима для выявления изменений стекловидного тела.
  4. В проходящем свете выявляется наличие помутнений.
  5. Для выявления глубинных поражений выполняется офтальмоскопия. Определяется граница поражения, а также выявляется пигментация.
  6. Сосудистые изменения позволяет определить ангиография.
  7. Диагностика состояния сетчатки выполняется с помощью электроретинографии.

Диагностические мероприятия включают также выполнение таких процедур, как оптическая томография и УЗИ. Пациенту будет выдано направление на сдачу мочи, крови и проведения реакции Манту. Для проверки состояния лёгких также необходима флюрография.

Диагностировать заболевание самостоятельно невозможно. Изменения, которые можно увидеть невооруженным глазом, не всегда говорят о наличии именно хориоретинита. Кроме этого, первое время симптоматика слабо выраженная, поэтому без медицинской диагностики не обойтись.

симптомы и лечение хориоретинита глаз

Для подтверждения или опровержения диагноза проводится комплекс мероприятий:

  1. Врач проверяет остроту зрения. При хориоретините всегда ухудшается зрение.
  2. Компьютерная периметрия. Помогает выявить, насколько снижена чувствительность сетчатки и присутствуют ли темные пятна.
  3. Биомикроскопия. Данная процедура помогает определить, присутствуют ли изменения на стекловидном теле.
  4. Исследования в проходящем свете помогут выявить наличие помутнений.
  5. Офтальмоскопия. Помогает рассмотреть даже самые глубинные поражения. При помощи специальной линзы происходит расширение зрачка. Это помогает увидеть четкие границы поражения и выявить пигментацию.
  6. С помощью ангиографии определяются сосудистые изменения.
  7. Электроретинография диагностирует состояние сетчатки.
  8. С помощью оптической томографии врач определяет интенсивность воспаления.
  9. Выявить помутнения на глазном яблоке и другие изменения можно после УЗИ.

Дополнительно нужно сдать анализ крови и мочи. Необходимо подтвердить или опровергнуть наличие гепатита, сифилиса, ВИЧ-инфекции, герпеса. Все это помогает определить анализ крови. Флюорография проверяет состояние легких. Обязательно проводится реакция Манту, если для этого есть показания.

Для того чтобы точно поставить диагноз «хориоретинит», специалист должен провести ряд обследований, которые включают в себя следующие процедуры:

  1. Биомикроскопия – позволяет выявить патологии и трансформации, происходящие в стекловидном теле.
  2. Первичное обследование на предмет нарушения остроты зрения.
    В данном случае коррекция традиционными оптическими методами неэффективна.
  3. УЗИ глазного яблока – выполняется для определения степени помутнения хрусталика глаза.
  4. Компьютерная периметрия.
    Предназначается для выявления наличия «слепых зон», а также темных пятен перед взором, из-за которых чувствительность сетчатки может снижаться.
  5. Электроретинография – процедура для определения функциональных способностей сетчатки.
  6. Рефрактометрия.
    Контрольная процедура, показатели которой при наличии заболевания не должны меняться в ту или иную сторону.
  7. Когерентная оптическая томография сетчатки – для выявления причин заболевания.
  8. Флуоресцентная ангиография.
    Это мероприятие необходимо для выявления изменений в сосудистой системе глазного дна.
  9. Исследования в проходящем свете.

Необходимо дополнительно сделать флюорографию и реакцию Манту.

В случае, если заболевание носит не офтальмологический характер, могут понадобиться дополнительные обследования у других специалистов (венеролог, стоматолог, фтизиатр, педиатр, иммунолог, ЛОР).

Для постановки диагноза врач подробно выясняет жалобы, наличие заболеваний глаз или других органов, наличие инфекционных заболеваний организма. Затем проводится наружный осмотр глаза, осмотр глазного дна.

Лабораторные исследования для подтверждения диагноза:

  1. Бакпосев жидкости со слизистой оболочки – позволяет определить инфекционного агента.
  2. ИФА с целью определения иммуноглобулинов таких возбудителей, как вирус простого герпеса, токосплазма, цитомегаловирус, хламидия.
  3. Микрореакция для исключения или подтверждения сифилиса.
  4. Туберкулинодиагностика для определения туберкулеза.
  5. С-реактивный белок для подтверждения аутоиммунного процесса.

Инструментальные обследования:

  1. Визометрия – оценка остроты зрения. Выявляется миопия.
  2. Тонометрия – определение уровня внутриглазного давления. В тяжелых случаях ВГД повышено.
  3. Периметрия – определение границ полей зрения. При периферической форме происходит ограничение полей зрения с боков, при очаговой – выпадение лишь небольших участков.
  4. Офтальмоскопия – обнаружение на глазном дне серовато-желтоватых очагов с размытыми контурами, мелких кровоизлияний, пигментированной макулы. Возможны признаки атрофии.
  5. Гониоскопия – визуализируются скопления гноя или крови в передней камере глаза.
  6. ФАГ – ангиографическое определение состояния сосудов сетчатки.
  7. Электроретинография – оценка состояния сетчатки и ее функциональности.
  8. ОКТ – определение особенностей воспалительного очага при помощи томографа.
  9. Рентгенография глазницы – проводится при травматическом повреждении для определения глубины изменений.

Определить центральный хориоретинит, перипапиллярный, экваториальный или периферический можно по локализации воспалительных изменений при осмотре глазного дна. Инфекционного агента определяют по результатам клинических данных и лабораторных исследований.

– определение остроты зрения (снижается при центральном хориоретините, не корригируется);- периметрия, в том числе компьютерная (возможно появление скотом, или темных пятен, снижается контрастная чувствительность сетчатки);

– рефрактометрия – не изменяется при хориоретините;- биомикроскопия – выявляют изменения стекловидного тела;                                                           – исследование в проходящем свете – возможны помутнения в стекловидном теле;

– офтальмоскопия при широком зрачке и с линзой Гольдмана. В зависимости от формы и стадии различная картина глазного дна. Классические изменения: серовато-желтоватые очаги с нечеткими границами, выступающие в стекловидное тело (в стадии инфильтрации), вдоль сосудов экссудат, возможны кровоизлияния.

Далее границы становятся четкими, и появляется пигментация в области очага. Со временем развивается атрофия сетчатки и сосудистой оболочки в пораженной области. Офтальмоскопическая картина других хориоидитов будет описана далее;

– флуоресцентная ангиография выявляет изменение сосудов глазного дна (микроаневризмы, шунты и др.);- электроретинография позволяет определить функциональное состояние сетчатки;- оптическая когерентная томография сетчатки – определяют морфологию воспалительного очага;- УЗИ выявляет изменения и помутнения сред глаза

Узи при хориоретините

Хориоретинит

Для установки причины хориоретинита пользуются следующими методами: общеклинические анализы крови и мочи, кровь на RW, гепатит, ВИЧ-инфекцию, токсоплазмоз, герпес,цитомегаловирус, флюорография органов грудной клетки, реакция Манту по показаниям.

Если заболевание не сопровождается ярко выраженными признаками, то для того, чтобы поставить диагноз, больному придётся пройти ряд обследований. Диагностика начинается с расспроса больного о том, что его тревожит, и какие ощущения он чувствует. Вторым этапом в диагностике становится проведение:

  • биомикроскопии;
  • офтальмоскопии.
Предлагаем ознакомиться:  Ячмень на глазу и его лечение

В некоторых случаях даже после проведения этих методов не удаётся подтвердить диагноз. В таком случае пациенту назначают:

  • прохождение тестов на определение остроты и чёткости зрения;
  • ангиографию, с контрастом и без него;
  • КТ сетчатки глаза;
  • УЗИ;
  • рентгенография лёгких.

Офтальмоскопия

Предпосылки возникновения болезни определяют при помощи общего анализа крови и мочи, а также специфических анализов для обнаружения гепатита, ВИЧ-инфекции, вируса герпеса. Выявление причин, из-за которых появилось заболевание, имеет большое значение для подбора оптимального плана лечения.

Можно ли вылечить хориоретинит? Это зависит от того, насколько эффективным окажется назначенное лечение. Как правило, оно проводится медикаментозно. Врачи используют следующие препараты:

  • Нестероидные противовоспалительные средства в виде глазных капель. Их функция – купировать воспалительный процесс.
  • Мидриатики – препараты, расширяющие зрачок. Применяются с целью профилактики образования синехий.
  • Гормональные препараты с содержанием гидрокортизона. Их назначают при острой форме заболевания.
  • Репаранты – средства, способствующие восстановлению тканей сетчатки.

Классификация

Такой воспалительный процесс может протекать в острой или хронической форме. Классифицируется хориоретинит также по нескольким основным признакам, определяющим как форму, так и вид болезни. Эти характеристики следует рассмотреть отдельно.

вьетнамские капли Rohto

Патология может возникать в разных участках органа зрения. По этому признаку болезнь подразделяется следующим образом:

  1. Если затронут макулярный отдел (относится к жёлтому пятну), то болезнь называется — центральный серозный хориоретинит глаза.
  2. При распространении патологии поблизости от диска зрительного нерва – перипапиллярные поражения. В случае возникновения очага экссудата, имеющего овальную форму, в этой же области, заболевание рассматривается как юкста-папиллярный хориоретинит. В этом случае происходит поражение сосудов сетчатки, а также затрагивается стекловидное тело.
  3. Экваториальный. Этот вид патологии характеризуется воспалением сосудистой оболочки, находящейся вблизи экваториальной области глаза.
  4. Периферический. При таком развитии воспаления затронута зона по линии границы зубчатой линии.

Количество очагов

Процесс воспаления может локализоваться только в одном месте. Однако его развитие иногда наблюдается сразу на нескольких участках глазного яблока. По количеству очагов болезнь классифицируется:

  1. Очаговый вид. Воспалительный процесс концентрируется в одном месте.
  2. Мультифокальный. Поражаются сразу несколько участков глаза.
  3. Диффузный вид патологии. Такое развитие воспаления приводит к множеству очагов поражения. В некоторых случаях они сливаются воедино.

По этому критерию болезнь проявляется в двух видах с разной продолжительностью:

  1. Острый хориоретинит. Заболевание протекает до десяти дней.
  2. Хроническая форма. Болезнь может протекать значительно дольше трёх месяцев.

Этиология заболевания также имеет большое значение для классификации. В зависимости от этого признака выделяют:

  • инфекционный характер заражения;
  • аллергическое проявление, причины проявления не связаны с инфицированием;
  • посттравматический – заболевание получило развитие вследствие травмы;
  • инфекционно-аллергический тип поражения.

Проявляется инфекционный тип патологии чаще других категорий. При этом выделяются четыре его разновидности.

  1. Токсоплазмозный вид – это врождённый тип. Заражение ребёнка происходит в процессе внутриутробного развития плода. Причиной становится токсоплазмоз у матери. Это хроническое заболевание. Очаг поражения ярко отделяется контуром.
  2. Туберкулёзный тип патологии – вторичное по возникновению заболевание. Развивается только в случае проявления туберкулёза лёгких. После проведенной терапии остаётся в напоминание о заболевании хориоретинальный рубец. Он со временем в некоторых случаях может рассосаться.
  3. Сифилитический хориоретинит. Место распространения – глазное дно. При этом чётко различаются по своему чередованию два типа очагов: фиброзные и пигментационные. Такие чередования позволяют уверенно определить сифилитическое поражение.
  4. Гнойный. СПИД – «виновник» проявления этого типа. При таком виде заболевания гнойные выделения распространяются по другим секторам глаза. В этой разновидности отдельно выделяют иммунодефицитный вид, при котором поражается большая площадь.

Следует отметить, что остальные виды почти не имеют особых отличительных признаков. Однако отдельно стоит выделить миопический хориоретинит. Он проявляется при сильно выраженной близорукости из-за часто повторяющихся кровоизлияний в оболочку и сетчатку органа зрения.

Стадии

Характерными признаками начальной стадии являются:

  • появление слабых очертаний очагов желтоватого оттенка;
  • вдоль сети сосудов образуются гнойные выделения;
  • возникают небольшие кровоизлияния.

В дальнейшем при развитии воспаления возможно наблюдать:

  • образование очертаний очагов;
  • появление пигментации;
  • в месте поражения происходит атрофия как сетчатки, так и сосудистой поверхности.

Существует несколько видов заболевания, которые отличаются как по симптоматике, так и по способу лечения.

В большинстве случаев токсоплазмозный хориоретинит это врожденная форма болезни, которая передается плоду еще в период вынашивания.

В качестве одного из осложнений такого вида воспаления является поражение нервной системы, а в тяжелых случаях – и различных внутренних органов.

Рецидивы болезни часто проявляются именно на стекловидном теле, что со временем приводит к отслоению сетчатки.

Чаще всего центральный серозный вид заболевания затрагивает не только сосудистую систему, но и сетчатку глаза, и такая патология может дополнительно делиться на три подвида исходя из происхождения хориоретинита:

  • Аллергическая форма. Возникает на форме вызываемых аллергическими возбудителями реакций.
  • Инфекционная форма (в данном случае возбудителями являются инфекции).
  • Заболевания, возникающие вследствие перенесенных бытовых или операционных травм.

При такой форме первичным симптомом является появление перед глазами тумана, который со временем не пропадает, а перерастает в пятна.

Возможно повышенное слезоотделение и чувствительность к свету, а снижение зрения может быть как незаметным, так и прогрессировать до полной слепоты.

Затуманенное зрение

Как правило, эта форма поражает два глаза сразу (через короткий промежуток времени симптоматика проявляется не только на пораженном органе зрения, но и на втором глазу)

И прогноз в этом случае не благоприятный, так как при малейшем запущении болезни возможно полное и необратимое наступление слепоты.

Вне зависимости от причин и формы заболевания, оно может протекать как в острой, так и в хронической форме.

В первом случае заболевание развивается в срок от нескольких дней до трех месяцев и гораздо легче поддается лечению, хотя симптомы более серьезные.

При хронической форме развитие болезни может наблюдаться на протяжении от трех месяцев и дольше, но лечить хориоретинит сложнее.

Хориоретинит можно классифицировать в зависимости от области распространения, количества очагов, возбудителя и длительности проявления.

По области распространения он разделяется на:

  • Центральный серозный хориотенит. Как он выглядит? Его проявления можно увидеть в макулярной области глаза.
  • Экваториальный – поражается сосудистая оболочка в области экваториальной части глаза.
  • Периферический, на границе зубчатой линии.
  • Юкстапапиллярный – локализуется возле диска зрительного нерва.

Также имеет значение количество очагов на глазном яблоке. По этому признаку выделяют:

  • Очаговый хориотинит – воспален только один участок.
  • Мультифокальный – воспаление распространилось на несколько участков.
  • Диффузный – присутствует большое количество воспаленных очагов. Они могут сливаться между собой.

В зависимости от того, как долго протекает заболевание, выделяют острый и хронический хориотинит. Острый хориоретинит развивается внезапно в короткие сроки. Если он длится более 3 месяцев, можно говорить о переходе болезни в хроническую форму.

Также стоит выделить гнойный хориотинит. Наиболее часто он развивается при плохом состоянии иммунной системы. Этот вид болезни лечится наиболее тяжело, и часто протекает с осложнениями.

В медицине, различают заболевание:

  • врождённое (первичное);
  • приобретённое (вторичное).

В зависимости от причин возникновения, хориоретинит может быть:

  • токсоплазмозным, который практически во всех случаях диагностики является врождённым. Очаг воспаления имеет чёткие очертания. Примечателен тот факт, что на месте старых очагов повторно могут возникать новые повреждения, которые могут привести к отслоению сетчатки и глазному кровоизлиянию. Такой тип имеет свойство на некоторое время обостряться и на некоторое время отступать;
  • туберкулёзный – является осложнением после туберкулёза. Внешне никак не проявляется. Его можно заметить только при аппаратном осмотре. После лечения остаются рубцы;
  • сифилитический;
  • ВИЧ – характеризуется стремительным распространением по задней стенке глаза. Практически не поддаётся лечению и может привести к полной потере зрения;
  • нейрохориоретинит;
  • центральный серозный хориоретинит, который тоже имеет несколько разновидностей – инфекционного и аллергического характера, смешанного, и посттравматического.

По локализации очагов воспаления болезнь бывает:

  • центрального типа;
  • перипапиллярного, возникает вблизи нерва, отвечающего за зрительную функцию;
  • экваториального;
  • периферийного.

От количества новообразовавшихся воспалительных очагов:

  • одиночным – с концентрацией в одном месте;
  • мультифокальным – при котором воспаление распространяется на несколько областей глаза;
  • диффузным – с появлением множества небольших очагов.

Течение болезни может быть:

  • острым – до трёх месяцев;
  • хроническим — с периодами затихания и обострения.

Разновидности хориоретинита

Существует несколько классификаций (по течению, пути проникновения инфекции, локализации, площади поражения).

Строение глаза

Путь проникновения инфекции бывает:

  • эндогенный – инфекция попадает в глаз гематогенным путем;
  • экзогенный – переход воспаления с соседних структур глаза.

По локализации очага хориоретинит глаза классифицируют на:

  • центральный – воспаление центральных зон сетчатки;
  • перипапиллярный – воспалительный процесс вокруг головки зрительного нерва;
  • экваториальный – воспаление по экватору;
  • периферический – поражение краевых участков глазного дна.

Хориоретинит по площади поражения:

  • очаговый – имеется один очаг;
  • мультифокальный – несколько воспалительных очагов;
  • диффузный – воспалительному процессу подвергается большая часть глазного дна.

Основными причинами возникновения хориоретинита считают инфекции (туберкулез, сифилис, пиогенные бактерии), паразитов (токсоплазмоз), вирусы, травмы. Возникают инфекционно-аллергические процессы, которые обусловливают клинические симптомы. Разберем особенности некоторых видов хориоретинита.

Лечение, возможные осложнения и прогноз

Зачастую от причины хориоретинита, а также проявляющихся симптомов, и лечение назначается соответствующее. Терапия хориоретинита выполняется сугубо индивидуально. Необходимы местные процедуры и инъекции.

Предлагаем ознакомиться:  Причины близорукости врожденной и приобретенной

При вирусной инфекции требуется приём противовирусных препаратов. При сифилисе используются антибиотики из пенициллиновой группы. Чаще всего лечение длится месяц. Используется Сульфадимезин и Фолиевая кислота.

Лечение проводится с использованием противовоспалительных капель (Броксинак), а также гормональных средств (Максидекс) как внутримышечно или внутривенно, так и приёмом внутрь. В случае обнаружения токсинов (при отравлении) необходимо проведение дезинтоксикации и применение противоаллергических препаратов (Кларитин).

Медикаментозная терапия

Зачастую требуются препараты, укрепляющие иммунитет (Циклоферон). Для повышения сопротивляемости организма прописываются витамины C, B.

Следует помнить, что при иммунодефицитном виде патологии возможны нехорошие осложнения, а последствие и прогноз для больного неблагоприятный. Может проявиться полная слепота.

При отсутствии положительных результатов возможно применение оперативного вмешательства. В последние годы для этого всё чаще используется лазер. Длительность операции не превышает двадцати минут.

Какой-либо универсальный народный способ для излечения такой патологии не существует. К тому же такое лечение может привести к необратимым последствиям. Однако в помощь традиционной терапии возможно, по согласованию с лечащим врачом, использование свежевыжатого морковного сока, настоя боярышника или валерианы, отвара коры лещины и настойки эхинацеи.

Лечение хориоретинита должно проводиться своевременно и обязательно индивидуально. Обычно больному назначают инъекции и местные терапевтические процедуры. Кроме этого, назначается ряд дополнительных препаратов:

  1. Этиотропные. Медикаменты направлены на то, чтобы ликвидировать основные причины заболевания. Для того чтобы выявить возбудитель, специалист назначает антибиотик широкого спектра действия. При наличии в организме вирусной инфекции, больной принимает противовирусные препараты. Антибиотики пенициллиновой группы эффективны, если причиной заболевания является сифилис. Обычно курс лечения составляет 1 месяц. Лечится фолиевой кислотой и сульфадимезином. При нарушениях, вызванных туберкулезом, нужен врач-фтизиатр.
  2. Лечить недуг можно с помощью противовоспалительных и гормональных медикаментов внутримышечно, внутривенно или приемом внутрь.
  3. При отравлении и обнаружении токсинов проводится дезинтоксикация.
  4. При ослабленном иммунитете принимаются иммуностимуляторы. Больному нужно вести здоровый и активный образ жизни, правильно питаться, употреблять продукты, повышающие иммунитет, больше бывать на свежем воздухе.
  5. Для укрепления сопротивляемости организма прописывают витамины группы C и B.

Дополнительно принимаются ферменты, которые ускоряют рассасывание очага воспаления. Физиотерапевтические процедуры способствуют выздоровлению. Лазеркоагуляция необходима для ограничения очага воспаления. При отслоении сетчатки проводится витрэктомия.

Основными методами лечения хориоретинита являются следующие процедуры:

  1. Иммунотерпия иммуносупрессорами (как альтернатива могут использоваться иммунностимуляторы).
  2. Лазерная коагуляция сетчатки глаза.
  3. Гемодез (дезинтоксикационные процедуры).
  4. Инъекции непосредственно в глазное яблоко.
  5. Курс приема противовоспалительных препаратов.
  6. Антибактериальные препараты, которые должны купировать первопричину заболевания (в основном для этого используются антибиотики пенициллиновой группы).
  7. Антивирусные лекарства.
  8. Лечение физиотерапевтическими методами (наиболее действенным является электорофорез).

Более того – такие методы могут только усугубить ситуацию, спровоцировав развитие воспалительных процессов.

Лечение хориоретинита проводят с помощью:

  • медикаментозной терапии;
  • физиотерапии.

Медицинские препараты, применяемые при лечении этого заболевания, направлены на:

  • общее укрепление иммунитета;
  • устранение воспалительных процессов, которые послужили началом к развитию хориоретинита, путём приёма или инъекций противовирусных веществ;
  • дезинтоксикацию;
  • ликвидацию аллергических возбудителей.

Наиболее эффективным методом лечения не только хориоретинита, но и практически всех глазных заболеваний, является лазерная корректировка зрения.

Для улучшения клинического лечения можно применять народные методы терапии. Но настоятельно рекомендуется применять их одномоментно с медикаментами и лазерным лечением.

Народные средства состоят из отваров и настоев:

  • корня валерианы;
  • плодов боярышника;
  • кора лещины.

Болезнь глаз

– этиотропные – направлены на устранение причины  хориоретинита. При бактериальных применяют антибиотики широкого спектра до выявления возбудителя. Затем в зависимости от чувствительности назначают определенные антибиотики.

При вирусных хориоретинитах применяют интерфероны, индукторы интерфероногенеза и противовирусные препараты. При сифилитическом хориоретините назначают антибиотики пенициллиновой группы длительным курсом до 1 месяца (если непереносимость, то доксициклин, макролиды или цефалоспорины).

– противовоспалительные препараты, в том числе и гормональные. Например, индометацин, диклофенак или гидрокортизон и дексаметазон внутрь, внутримышечно, внутривенно или местно (пролонгированный препарат для парабульбарного введения 1 раз в 2 недели – Дипроспан)

– дезинтоксикационная терапия – например, гемодез или раствор глюкозы 5% по 400 мл внутривенно капельно

– иммунотерапия – в зависимости от выраженности процесса используют иммуносупрессоры (при активном хориоретините фторурацил, меркаптопурин) или иммуностимуляторы (например, при ВИЧ-инфекции левамизол)

– гипосенсибилизирующая терапия проводится с помощью антигистаминных препаратов (Супрастин, Кларитин, Эриус и др.)

– для повышения сопротивляемости организма показаны витамины (С, группы В, желательно поливитаминные препараты)

– местно применяют ферменты для ускорения рассасывания воспалительного очага, например ретробульбарно фибринолизин, гемазу, гистохром или лидазу

– при отсутствии реакции на лечение, тяжелом или длительном течении хориоретинита, показано использовать экстракорпоральные методы детоксикации, такие как гемосорбция, плазмаферез.

Физиотерапевтическое лечение имеет большое значение для скорейшего выздоровления. Хороший эффект бывает от электрофореза с лидазой или фибринолизином.

вьетнамские капсулы для глаз

Для замедления распространения воспаления используют лазеркоагуляцию сетчатки, тем самым отграничивая хориоретинальные очаги от здоровых тканей. При образовании хориоретинальной мембраны или отслойке необходима витрэктомия.

Хориоретинит лечат в зависимости от причины. Если имело место травматическое повреждение, то проводят полное восстановление анатомии глаза. В иных ситуациях лечение хориоретинита консервативное.

Группы медикаментозных препаратов:

  1. Антибактериальные средства. Используются антибиотики, чувствительные к возбудителю хориоретинита. Сифилис лечат «Доксициклином», «Пенициллином», «Эритромицином». Токсоплазму лечат «Сульфадимезином», «Пириметамином». Терапия туберкулеза состоит в назначении «Изониазида», «Рифампицина», «Канамицина», «Стрептомицина», а также гормонов.
  2. Противовирусные и иммуномодулирующие средства: «Амиксин», «Интерферон», «Осельтамивир».
  3. Дезинтоксикационные средства: «Гемодез», раствор 5% «Глюкозы». В тяжелых случаях проводят гемосорбцию или плазмоферез.
  4. НПВС. Ежедневно закапывают нестероидные противовоспалительные средства, в тяжелых случаях – вводят ретробульбарно, принимают внутрь, вводят внутривенно или внутримышечно. Представители: «Диклофенак», «Индометацин».
  5. Антигистаминные препараты для снятия сенсибилизации: «Кларитин», «Супрастин».
  6. Глюкокортикостероиды. Применяется «Гидрокортизон» путем инстилляций, субконъюнктивальных инъекций, закладывания мази под веко.
  7. Ферментативные препараты, улучшающие регенерацию: «Лидаза», «Фибринолизин».
  8. Витамины: «Аскорбиновая кислота», «Мильгамма».

Для усиления эффективности медикаментозного лечения в комплексе назначают физиотерапевтические методы (электрофорез с лекарственными средствами, ультразвуковая терапия).

При лечении центрального серозного хориоретинита используются также диуретики и антигистаминные препараты.

Возможно лечение хориоретинита и народными средствами, однако оно должно быть только дополнением к медикаментозной терапии. Применяются народные средства в целях расширения сосудов.

  • Эффективно несколько раз в день пить настой валерианы (по чайной ложке). Для этого нужно залить 10 грамм ее корней стаканом кипятка и полчаса кипятить. Когда состав настоится (2 часа) – его можно употреблять.

  • Другое действенное средство – настой боярышника. Для его приготовления нужно залить литром кипятка 80 грамм плодов и дать настояться. Достаточно принимать средство по чайной ложке за полчаса до еды.

В процессе лечения важно учитывать свой рацион. Обязательно нужно употреблять свежие овощи, творог, кисломолочную продукцию, цитрусы. По возможности надо включить в рацион чернику, черную смородину и шиповник.

Причины

Айрат Гильманов

– инфекции (токсоплазмоз, туберкулез, сифилис, вирус герпеса), в том числе локальные (ЛОР-органы, ротовая полость);- радиация;- некоторые токсины (например, длительный гемофтальм приводит к хориоретиниту, т.к.

Выделяют следующие причины развития хориоретинита:

  • Инфекционные заболевания, например, туберкулез или сифилис. При туберкулезной природе хориоретинита глаз диагностируются очаги поражения разной давности. Как правило, вместе с кровью в сосудистую оболочку глаза попадает инфекционный агент. Это может быть также стрептококк, стафилококк, вирус герпеса, онхоцерк, различные грибки.
  • Механические травмы. Вследствие полученного удара может произойти разрыв сосудистой оболочки. Это является входными воротами для проникновения инфекции.
  • Аутоиммунные заболевания: сахарный диабет 1 типа, рассеянный склероз, волчанка.
  • Токсоплазмоз – паразитарное заболевание, которое вызывается токсоплазмами.

Еще одна причина развития хориоретинита – это миопия (близорукость). Также в группу риска входят люди, зараженные ВИЧ-инфекцией и вирусом Эпштейна-Барра, относящимся к инфекции герпетического ряда.

Хориоретинит может быть вызван такими факторами:

  • Инфекции;
  • Радиационное облучение;
  • Аллергия;
  • Понижение иммунитета;
  • Различные травмы;
  • Токсичное воздействие;
  • Аутоиммунное состояние;
  • Переохлаждение;
  • Врожденная патология;
  • Иммунодефицит;
  • Туберкулез;
  • Неправильное питание;
  • Авитаминоз.

aллeргия мoжeт спрoвoцирoвaть вoзникнoвeниe xoриoрeтинитa

Xoриoрeтинит мoжeт вoзникaть пo рaзным причинaм. Тубeркулeз и вирус сифилисa мoгут сoдeйствoвaть пoявлeнию дaннoй бoлeзни. При пeрeoxлaждeнии, трaвмe глaзa и врoждeнныx пaтoлoгияx инфeкция мoжeт рaзвиться нa oбoлoчкe глaзa. При гриппe, пнeвмoнии, мeнингитe и aллeргии мoжeт тaк жe вoзникнуть xoриoрeтинит.

Цeнтрaльный xoриoрeтинит (цeнтрaльный сeрoзный xoриoрeтинит) мoжeт пoявиться вслeдствиe зaмeдлeннoгo крoвoтoкa, при ширoкoм лoжe сoсудoв. В дaннoй ситуaции вoзникaют мeтaстaзы в сoсудax. Aллeргичeский xoриoрeтинит мoжeт прoявиться при oслaблeннoм иммунитeтe, тaкжe зaбoлeвaниe спoсoбнo прoявиться в рeзультaтe дeйствия рaдиaции и тoксинoв.

Воспалённые сосуды при хориоретините не в состоянии полноценно питать орган зрения. Это происходит из-за некоторых особенностей строения глаза. Поскольку в этой области кровеносные сосуды располагаются на широком ложе, то движение крови замедляется.

При этом имеется множество разветвлений. Застойные явления в кровеносной системе позволяют усиленно развиваться попавшим в неё патогенным микроорганизмам. Инфекционные агенты в большом количестве задерживаются именно в заднем отделе глазных яблок. Стремительное размножение микроорганизмов приводит к дальнейшему развитию воспаления.

Распространение заднего увеита происходит постепенно. Сначала хориоретинит поражает капиллярную сеть, осуществляющую питание кровью сетчатки. Затем он затрагивает и более крупные сосуды.

Причинами развития воспалительного процесса, затрагивающего сосудистую оболочку (называется хориоидит), к которому присоединяется также и воспаление сетчатки (ретинит), могут являться:

  • цитомегавирус (род вирусов семейства герпесвирусов);
  • инфицирование токсоплазмами (род паразитов);
  • стрептококки;
  • интоксикация организма;
  • глубокая миопия;
  • сифилис;
  • аутоиммунные патологии (сахарный диабет);
  • радиационное воздействие длительное время;
  • аллергические реакции;
  • туберкулёз.

К болезни приводят травмы органа зрения, а также состояния, приводящие к ослаблению иммунитета. Этот фактор проявляется из-за продолжительного лечения, а также при ВИЧ-инфицировании.

Чаще всего проникновение возбудителя в глазные сосуды происходит через кровоток. В этом случае говорят, что хориоретинит имеет приобретённый характер. Но заболевание может проявляется и во врождённой форме. Это происходит при внутриутробном инфицировании.

Узи при хориоретините

У маленьких детей чаще выявляется хориоретинит токсоплазмозный. При этом клинические проявления болезни очень редко возникают непосредственно после рождения. Зачастую врождённое заболевание диагностируется только к семи годам, когда ребёнок проходит медкомиссию к школе.

Аутоиммунным заболеванием считается довольно редкая форма заднего увеита – Birdshot хориоретинопатия. Процесс воспаления оболочки сосудов, а также сетчатки развивается при этой патологии в прогрессирующей форме. При этом зачастую показывает сопротивляемость лечению.

Среди факторов, которые могут спровоцировать патологию, основными являются следующие:

  • проникновение инфекций в органы зрения;
  • наличие вируса герпеса и ВИЧ в организме;
  • патологии аутоиммунного характера;
  • травмы глаза (вне зависимости от их происхождения);
  • осложнения, возникающие в результате близорукости;
  • аллергические реакции;
  • воздействие радиоактивного излучения.

Также патология может возникать в качестве одного из осложнений гриппа.

Профилактика заболевания

При правильном и своевременном лечении прогноз благоприятный. Чтобы убедиться в отсутствии рецидива заболевания, необходимо периодически проходить осмотры у офтальмолога.

Как можно понизить риск развития хориоретинита глаз? При диагностированной миопии необходимо использовать очки или контактные линзы. При высоком риске травмирования глаз требуется в обязательном порядке использовать индивидуальные средства защиты, например очки или маску. Особенно это касается людей, занятых на промышленных производственных предприятиях.

Профилактика такого заболевания, как хориоретинит, заключается в:

  • соблюдении правильного освещения в жилом или рабочем помещении;
  • избегании прямого воздействия солнечных лучей и попадания в глаза химических веществ;
  • обогащении витаминами повседневной пищи;
  • своевременном лечении инфекционных болезней;
  • осмотре офтальмолога каждые три месяца;
  • выполнении гимнастики для глаз, во время длительного времяпровождения за компьютером или перед телевизором.

Чтобы избежать такой проблемы с глазами следует:

  • Вовремя проходить все обследования;
  • При малейшем подозрении на болезнь сразу обращаться к офтальмологу;
  • Употреблять витамины, которые содержаться в чернике, моркови, твороге, капусте, черной смородине, луке и цитрусовых, для повышения защитной функции организма;
  • Защищать глазки от прямых ультрафиолетовых лучей.

При лечении заболевания органов зрения стоит обязательно получить консультацию у доктора и не заниматься самолечением.

Токсоплазмозный хориоретинит

Материалы из раздела Болезни

Колобома — это нехороший дефект глаза

Возрастная дальнозоркость это пресбиопия

Как устранить нависание верхнего века

Если у вашего ребенка ретинобластома

Пингвекула — безобидное заболевание

Мидриаз причины появления и лечение

Симптомы

Воспаление, протекающее в сетке сосудов, не проявляется никакими существенными симптомами. Неприятные ощущения возникают только после того, как инфекция затрагивает сетчатку. При нахождении очага поражения в центре глазного дна появляются жалобы на существенно сниженное зрение, а также искажение предметов.

Характерно появление перед глазами ярких вспышек. Спустя несколько дней после того, как была затронута сетчатка, в области охвата зрения появляется пятно тёмного цвета. Такое проявление не зависит от того, какой глаз был поражён – правый или левый.

Острая форма патологии сопровождается следующими симптомами:

  • появляется повышенная чувствительность к свету;
  • перед глазами плавают «мушки»;
  • в темноте острота зрения существенно снижается, проявляется «куриная слепота»;
  • в области глаз возникает тянущая боль;
  • часто текут самопроизвольно слёзы.

Если в темноте зрение ухудшилось существенно – это симптом периферического воспаления. При проявлении нескольких симптомов повышается вероятность выявления диффузного типа патологии. В случае гнойного хориоретинита проявляется сильно выраженная симптоматика.

Центральный серозный хориоретинит может проявляться по-разному, все зависит от локализации. Только опытный доктор сможет понять причину и назначить лечение.

Центральный хориоретинит характеризуется нарушениями в макулярной зоне. Поражения глаза могут наблюдаться возле зрительного нерва, зубчатой линии или экватора. Хориоретинит может быть мультифокальный, очаговый, диффузный.

В зависимости от данных характеристик, у больного появляются характерные симптомы. В некоторых случаях процесс протекает бессимптомно и человек ни на что не жалуется. Обнаружить какие-либо нарушения в этом случае можно только при тщательной диагностике.

  1. Если болезнь все-таки дает о себе знать, то зрение заметно ухудшается.
  2. Картинка перед глазами уже не такая четкая как раньше.
  3. Возможно появление пелены, бликов, вспышек, темных пятен.
  4. В некоторых случаях предметы перед глазами могут зрительно искажаться.
  5. Ориентироваться в ночное время суток становится с каждым днем сложнее.

При наличии нескольких подобных симптомов необходимо срочно обратиться к врачу за помощью.

При токсоплазмозном хориоретините могут наблюдаться рубцовые повреждения, белые очаги говорят о наличии воспаления. В острый период заметить подобные изменения сложно, их границы нечеткие.

При активном процессе возможны серьезные последствия — отслойка сетчатки, субретинальное кровоизлияние, утолщение тканей, они имеют серый или желтоватый оттенок.

Симптомы хориоретинита могут варьироваться в зависимости от вида и степени тяжести заболевания. В большинстве случаев у пациента наблюдаются такие признаки:

  • резкое падение качества и остроты зрения;
  • появление в поле зрение человека таких визуальных помех, как «мушки» и точки;
  • наличие вспышек перед глазами вне зависимости от того, воздействуют ли на глаза источники освещения или же человек находится в полной темноте;
  • резкое падение качества зрения с наступлением темного времени суток.

Несмотря на наличие таких субъективных симптомов, физиологические изменения в переднем отделе глазного яблока отсутствуют, что может вызвать затруднения при диагностике.

Основным признаком хориоретинита является снижение остроты зрения, которое сопровождается:

  • ощущением затуманенности и «мурашек» перед глазами;
  • появлением тёмной кляксы на поражённом глазу, которую все время видит больной;
  • затруднение в определении цвета чего-либо;
  • утрата способности видеть в темноте;
  • боль в глазах;
  • повышается чувствительность к солнечным лучам или освещению в комнате.

При длительном протекании болезни могут быть подвержены воспалению не только задняя стенка глаза, но и другие его области.

При хориоретините симптомы связаны с нарушениями функций сетчатки и сосудистой оболочки. Боль и дискомфорт не характерны. Человек может предъявлять жалобы на:

  • снижение четкости зрения, склонность к близорукости;
  • вспышки перед глазами, мелькающие пятна, искры, молнии (фотопсии);
  • пелена, плавающие точки перед глазами;
  • выпадение некоторых участков зрения (скотомы);
  • ухудшение качества зрения в темное время (гемералопия) при сохранном дневном зрении;
  • неправильное восприятие формы, цвета, размеров, расположения предметов (метаморфопсии).

В зависимости от локализации процесса хориоретиниты могут быть центральные (в макулярной зоне), перипапиллярные (область вокруг диска зрительного нерва), экваториальные (в районе экватора) и периферические (возле зубчатой линии).

В зависимости от локализации появляются характерные жалобы. Периферические хориоретиниты могут протекать бессимптомно, их выявляют при профилактическом осмотре. При поражении макулярной области пациент замечает затуманивание и снижение остроты зрения, темные пятна, вспышки (фотопсии), искры перед глазами, форма и размер предметов искажены (метаморфопсии, микропсии и макропсии), больному трудно ориентироваться в сумерках (гемералопия, «куриная слепота»).

Любой из этих симптомов может указывать на серьезное заболевание органа зрения, поэтому необходимо немедленно обратиться к офтальмологу.

По мере развития заболевания возникают следующие симптомы:

  • Снижение остроты зрения в сумерках, так называемая «куриная слепота».
  • Субъективное ощущение тумана, пелены перед глазами, появление темных «мушек».
  • Фотопсия – явление, при котором в поле зрения возникают светящиеся объекты – молнии, вспышки.
  • Если хориоретинит глаз уже значительно прогрессировал, может отмечаться выпадение отдельных участков зрительного поля.

Все эти симптомы заставляют человека обратиться к врачу. Если хориоретинит глаз развился вследствие перенесенной офтальмологической операции, такой признак как падение зрения некоторое время может отсутствовать. Это затрудняет своевременную постановку диагноза.

В зависимости от причин возникают следующие симптомы:

  • Ухудшение зрения;
  • Появление «мушек» в поле видимости;
  • Деформация окружающих предметов в поле зрения;
  • Появляются вспышки перед глазами;
  • Боль в глазках;
  • Повышенная чувствительность к свету.

Симптомы хориоретинита разделяется в зависимости от области локализации заболевания. Это:

  • в макулярной зоне
  • в области вокруг диска зрительного нерва
  • в районе экватора
  • около зубчатой линии

Воспаление может состоять из одного очага, нескольких очагов или могут быть диффузными. Течение острого воспаления может продолжаться до трех месяцев. Хронические заболевания часто сопровождаются рецидивом.

Периферические хориоретиниты иногда протекают без ярких симптомов. Такие заболевания чаще выявляются во время профосмотра. При заболевании центральной или макулярной области наблюдается затуманивание и потеря остроты зрения.

Иногда появляются темные пятна или вспышки. Бывает искажение формы и размеров предметов. В некоторых случаях проявляется «куриная слепота», при которой человеку трудно ориентироваться во время сумерек.

Каким бы не был симптом заболевания – он указывает на поражение глаз, и является неотложной необходимостью для обращения к врачу. Только специалист может установить диагноз.

Загрузка ...
Adblock detector