Тонкая роговица кератит лазерная коррекция

Диагностика

Помимо данных анамнеза в выявлении кератита после лазерной коррекции зрения большую роль играют:

  • Визометрия;
  • Флуоресцеиновый тест;
  • Биомикроскопия;
  • Биопсия роговицы;
  • Анализ соскоба с роговицы;
  • ПЦР, применяемая для идентификации конкретного инфекционного агента.

Чтобы диагностировать развитие кератита после лазерной коррекции зрения, следует регулярно обследовать пациента с применением следующих методик:

  • Визометрия (изучение остроты зрения пациента);
  • Биомикроскопия (осмотр глазного дна с применением щелевой лампы);
  • Флуоресцеиновый тест, в котором применяется специальный краситель;
  • Соскоб и биопсия вещества роговицы;
  • Методика ПЦР в большинстве случаев помогает установить возбудителя воспаления.

Классификация

Все кератиты условно разделяются на несколько групп:

  • Экзогенные кератиты вызваны внешними факторами, в том числе и лазерной коррекцией зрения.
  • Эндогенные формы связаны в факторами, которые находятся в самом организме пациента.
  • В зависимости от локализации изменений кератиты бывают центральными и периферическими.
  • По клиническому течению выделяют острые, рецидивирующие, хронические кератиты.

Воспалительные изменения могут протекать в тяжелой форме, легкой и умеренной. При этом нередки случаи распространения процесса на окружающие ткани глаза.

При кератоконъюнктивите имеется поражение не только роговицы, но и конъюнктивы. При кератоувеите в патологический процесс вовлекается увеальный тракт, в состав которого входит радужка, сосудистая оболочка, цилиарное тело.

После проведения лазерной коррекции зрения может возникать инфекционный кератит, который провоцируется вирусами, паразитами, грибами или бактериями. При аллергических реакциях на лекарственные препараты, назначаемые в послеоперационном периоде, возникает аллергическое воспаление.

При аутоиммунных процессах симптомы заболевания будут такими же, при этом нередко развивается лимбальный (краевой)кератит.

Если причиной кератита стал вирус герпеса, но может возникнуть так называемая роговичная слепота. По данным статистики такие изменения характерны для 60% пациентов из этой категории.

Предлагаем ознакомиться:  Зависимость зрения и физических нагрузок

Однако более серьезную опасность после проведения рефракционных операций представляет бактериальный кератит. Этот же тип заболевания возникает при использовании контактных Кроме того, при кандидозном поражении глаз в 20% случаев присоединяется вторичная бактериальная инфекция.

Существует несколько классификаций воспаления роговицы. Кератиты можно подразделить на:

  • Экзогенные, связанные с внешними факторами;
  • Эндогенные, обусловленные внутренними изменениями в организме человека.

По другой классификации выделяют острый, хронический и рецидивирующий кератит. По области расположения очага воспаления выделяют центральный и периферический вариант. Иногда воспалительный процесс распространяется на соседние структуры глаза, при этом развивается кератоконъюнктивит, кератоувеит и другие заболевания.

После лазерной коррекции зрения обычно возникает инфекционный кератит, связанный с попаданием микроорганизмов из внешней среды. Нередко в послеоперационном периоде обостряются хронические инфекции глаза, например, вирус простого герпеса.

Лечение кератита

Лечение кератита различается в зависимости от конкретных причин заболевания. При инфекционной природе требуется назначение антибиотиков противовирусных и противогрибковых средств. Для этого используют местные капли для глаз, таблетки для перорального приема, растворы для внутривенного или субконъюнктивального введения.

Если врач обнаружил в глазу инородные тела, то их нужно как можно скорее удалить.

Иногда после лазерной коррекции зрения нарушается образование слезной жидкости, то есть возникает синдром сухого глаза. В этом случае помогает использование увлажняющих капель, которые покрывают роговицу и препятствуют развитию воспалительного ответа.

Чтобы замедлить формирование рубцовой ткани и снять признаки воспаления в ряде случаев в рефракционной хирургии используют стероидные капли для глаз. При этом нужно убедиться в отсутствии герпетической и грибковой инфекции.

Если причиной кератита стало влияние интенсивного излучения, то можно применять противовоспалительные средства, не относящиеся к стероидам. Это поможет уменьшить выраженность болевого синдрома и снизит воспаление.

При кератите на фоне недостатка витаминов, используют препараты с повышенным содержанием этих веществ.

Предлагаем ознакомиться:  Лед от отеков век

Воспаление

Иногда течение кератита остается резистентным к проводимому лечению и отмечается прогрессирующее ухудшение зрения. В этом случае врач может предложить провести трансплантацию роговицы.

Всем пациентам, которые носят контактные линзы, следует отказаться от их использования на время лечения кератита даже в том случае, если они не были причиной воспаления.

Лечение в большой степени зависит от причины кератита. При инфекционной природе, что бывает чаще после лазерной коррекции зрения, проводится противовирусная, антибактериальная, противогрибковая терапия.

Если после операции в роговице остались инородные частицы, то их следует удалить, так как они могут поддерживать воспаление. При нарушении продукции слезной жидкости закапывают специальный увлажняющий раствор.

Чтобы предотвратить рубцевание, назначают гормональные капли, однако они могут усилить инфекционные процессы, поэтому применение их требует особой осторожности. Для купирования болевого синдрома подходят капли с противовоспалительным действием.

Причины кератита

Часто кератит развивается в результате внешних воздействий:

  • Неправильное использование контактных линз;
  • Использование местных кортикостероидов;
  • Влияние интенсивного света, в том числе при сварке;
  • Травма роговицы (в т.ч. хирургическое вмешательство);
  • Наличие инородного тела.

Иногда кератит провоцирует синдром сухого глаза, возникший на фоне заболевания век, нарушения синтеза слезной жидкости, дефицита витамина А, гормональных перестроек.Отдельно следует упомянуть про кератит, развивающийся в послеоперационном периоде при лазерной коррекции зрения.

Кератит глаза

Непосредственно воспалительный процесс вызывают вирусы, бактерии, грибки и простейшие. Иногда выявить причину кератита невозможно.

Симптомы кератита после лазерной коррекции зрения

Кератит после лазерной коррекции зрения является нередким осложнением и может сопровождаться болевым синдромом. Степень выраженности последнего определяется распространенностью воспаления. Среди внешних признаков кератита могут присутствовать покраснение склеры, снижение блеска роговицы.

Кроме того, зачастую присоединяется роговичный синдром (фотофобия, блефароспазм, слезотечение). При офтальмологическом осмотре после лазерной коррекции могут выявляться признаки кератита (появление инфильтратов, снижение прозрачности роговицы, уменьшение ее чувствительности).

Помимо хирургического вмешательства, в частности лазерной коррекции зрения, к кератиту могут приводить:

  • Синдром сухого глаза, возникающий на фоне заболевания век, недостатка витамина А, нарушений в синтезе слезы, некоторых неврологических патологий, климактерических изменений, приема ряда препаратов.
  • Инородное тело в конъюнктиве и роговице.
  • Аллергическая реакция.
  • Систематическое воздействие яркого света, в том числе и при сварке.
  • Нерациональное использование контактных линз.
  • Вирусное поражение (герпесом, аденовирусной инфекцией).
  • Использование глюкокортикостероидов для местного нанесения.
  • Бактериальные инфекции (гемофильная палочка, стафилококки, стрептококки, псевдомонады).
  • Грибковое поражение (аспергиллез, кандидоз, фузариоз).
  • Размножение простейших (акантамебы).
  • Идиопатическая форма.
Предлагаем ознакомиться:  Как выглядит кератит глаза — Все о проблемах с глазами

Чаще всего пациенты с кератитом испытывают боль в глазу. Выраженность болевого синдрома может быть различной и зависит от распространенности воспалительного процесса. Внешне кератит проявляется покраснением глаз, снижение блеска роговицы.

При тяжелом течении заболевания возникает так называемый роговичный синдром, включающий слезотечение блефароспазм и светобоязнь. Врач при офтальмоскопии может выявить помутнение роговицы и образование инфильтратов.

Загрузка ...
Adblock detector