Тонометрия глазного яблока норма основные методы

Что такое офтальмотонус

Внутриглазное давление (ВГД) — это сила, с которой содержимое глазного яблока давит на его стенки. Она поддерживает форму глаза и регулирует постоянный уровень питательных веществ. Значение ВГД зависит от следующих показателей:

  • производства и оттока внутренней жидкости;
  • ширины зрачка;
  • уровня тонуса наружных оболочек глаза (склеры и роговицы);
  • чувствительности и степени наполнения сосудистой оболочки и капилляров ресничного тела;
Норма внутриглазного давления

Норма внутриглазного давления

У здорового человека существует четкая взаимная регуляция всех элементов. Уровень внутриглазного давления колеблется в течение суток, это норма. Обычно тонус мышц и сосудов выше в утренние часы. Но данные колебания незначительны и никак не отражаются на состоянии глаз.

Если же изменения ВГД под влиянием негативных факторов вызывают анатомические или функциональные нарушения глаза, то возможны серьезные заболевания. Колебания давления могут быть связаны с глазными патологиями, а также с нарушениями в работе иных органов и систем.

Факторы, которые приводят к повышению ВГД

Факторы, которые приводят к повышению ВГД

Тонометрией глаза называется измерения внутриглазного давления.

Данный тест применяется для того, чтобы проверить глаза на наличие глаукомы, которая может послужить причиной потери зрения, потому что она повреждает нерв, находящийся в задней глазной стенке.

Внутриглазное давление измеряется при помощи тонометра. Он показывает сопротивление роговой оболочки к созданному на нее давлению.

Выделяется несколько методов тонометрии глаза:

  • Аппланационный тонометр (тонометр Маклакова, Гольдмана);
  • Бесконтактный тонометр;
  • Электронный тонометр;
  • Импрессионный тонометр Шиотца.

Тонометрия глаза может проводиться в нескольких целях:

  • Для проверки эффективности лечения глаукомы;
  • Для регулярной проверки состояния глаз.

Наиболее точный способ измерения давления внутри зрительного органа – это тонометрия. Процедура проводятся с помощью прибора, который воздействуя на роговицу, определяет, насколько деформировалось глазное яблоко.

Если изменений не наблюдается, показатель давления находится в норме. В миллиметрах ртутного столба он составляет 10–21. Используя аппарат, делают один замер утром, другой – вечером. Разница в давлении между ними не должна быть больше 5 мм. По этим показателям офтальмолог выявляет нарушение, подбирает способ лечения.

Аппарат для измерения внутриглазного давления PASCAL

При каких проблемах помогут глазные капли Полинадим поможет разобраться статья.

Офтальмотонусом называют давление, производимое внутренним содержимым глазного яблока на оболочку глаза. Характеристику офтальмотонуса определяют следующие параметры:

  • гидродинамика внутренней среды глазного яблока;
  • уровень наполнения сосудов глазницы;
  • параметры стекловидного тела и хрусталика;
  • уровень ригидности внешних оболочек глазного яблока.

На протяжение дня степень упругости глазного яблока изменяется.

Что такое тонометрия, и для чего необходимо регулярно проверять давление внутри глаз? Повышенное давление приводит к гибели зрительного нерва, то есть, к слепоте. В структуру глазного яблока входит жидкость, которая находится в постоянном движении — приток и отток.

Повышенное давление может испытывать каждый человек: это случается при переутомлении глаз, приступа гипертонии либо при стрессовой ситуации. Однако это кратковременное явление, которое впоследствии проходит.

Постоянное повышенный офтальмотонус нарушает работу зрительного нерва, оказывая на него дополнительную нагрузку. Это приводит к нарушению кровоснабжения зрительного органа и к развитию патологии — глаукоме.

Симптомами повышенного давления являются следующие отклонения: размытый образ предметов, ощущение усталости при чтении, покраснение глазных яблок, давление отдает в височную область.

При начальной степени глаукомы пациент отмечает незначительное снижение остроты зрения. Опасность заболевания состоит в необратимых изменениях, приводящих к утере зрительной функции. Помимо утраты зрения пациент ощущает сильную боль, поэтому больной глаз подлежит удалению.

Данная патология встречается реже, чем повышенное давление. Причинами могут стать следующие факторы:

  • травма глаза;
  • обезвоживание;
  • операция на органах зрения;
  • воспаление век, глазного яблока;
  • почечная недостаточность;
  • низкое артериальное давление;
  • анатомические отклонения строения глазного яблока.

Характерными симптомами пониженного офтальмотонуса являются: ощущение сухости в глазах и утрата блеска, западание глазных яблок в глазницу. Пониженный офтальмотонус может привести к атрофии глазного яблока.

  • Что такое пневмотонометрия
  • Характеристика диагностики
  • Показания к обследованию
  • Противопоказания
  • Как проводят обследование
  • Оптимальные показатели
  • Расшифровка результатов

Пневматическая тонометрия (пневмотонометрия) – это способ измерения внутриглазного давления. На сегодняшний день его активно используют в офтальмологической практике и осуществляют бесконтактным методом.

Пневмотонометрия — способ измерения ВГД

Многие врачи утверждают, что это самый быстрый способ, который позволяет замерить ВГД с использованием тонометра. Прибор издает горячий воздух, который попадает на поверхность глазного яблока. В дальнейшем осуществляется обработка и замер показателей.

Пневмотонометрия осуществляется при отсутствии физического контакта медицинского оборудования с глазным яблоком. Все результаты измеряются в миллиметрах ртутного столбика. В процессе исследования проводится замер офтальмотонуса, который создается благодаря воздействию водянистой влаги на внутреннюю поверхность глаза и компенсируется давлением на глазное яблоко извне.

Предлагаем ознакомиться:  Комплекс питания и витамины при катаракте глаз

Влага формируется в задней камере глаза и омывает роговую оболочку и хрусталик, проникая к ним через зрачок. Затем эта субстанция выходит через переднюю камеру глаза. У здорового человека приток и отток внутриглазной жидкости протекает сбалансированно, поэтому глазное давление будет в норме.

ВГД измеряют с помощью пневмотонометра

Обычно подобные проблемы возникают при глаукоме. В некоторых случаях проблема проявляется и при других патологических заболеваниях. В процессе измерения ВГД лучше использовать несколько способов, так как показатели могут отличаться.

Если в процессе глазного давления пациент произвольно напрягает мышцы глаза тогда показатели значительно увеличатся. Это приводит к тому, что врачам нужно прибегнуть к контактным способам измерения ВГД.

Бесконтактная тонометрия глаза позволяет избежать инфицирования слизистой оболочки. Нормой тонометрического исследования считается показатель, который находиться в пределах 15-22 мм. ртутного столбика. Однако, при использовании подобного способа порой невозможно получить точные показатели.

На итог проводимых измерений влияют следующие факторы:

  • эластичность и толщина роговичной оболочки;
  • мышечная напряженность;
  • анатомические особенности зрительной системы.

Как видите, вероятность получения данных с погрешностью достаточно высока. Поэтому лучше воспользоваться другими способами проверки.

Пневматическая тонометрия назначается при наличии следующих патологий:

  1. Глаукома.
  2. Нарушения в работе эндокринной системы.
  3. Любые аномалии в тканях глазного яблока.
  4. Заболевания сосудистой системы.
  5. Различные осложнения после проводимых операций.

Врачи уверяют, что даже если у вас отсутствуют эти заболевания необходимо регулярно делать тонометрию после 40 лет. Именно в этот период у человека происходят атрофические изменения тканей глаза, что приводит к развитию глаукомы. Распознать эту болезнь можно по скачкам внутриглазного давления.

Противопоказания

Есть несколько случаев, когда пневмотонометрия противопоказана. Ее нельзя делать при наличии следующих заболеваний:

  1. Патологическое состояние роговой оболочки и перенесенные на ней операции с помощью лазера.
  2. Заболевания глаз бактериального происхождения.
  3. Офтальмологические патологии вирусной этиологии.
  4. Близорукость сильной степени.
  5. Нарушение целостности оболочки глаза.

Также процедура запрещается если пациент находится в стрессовом состоянии или в алкогольном опьянении.

Пневмотонометр быстро измеряет ВГД. Процедура длиться всего несколько секунд. При этом будет использовано только автоматическое оборудование. Перед началом проведения измерений голову пациента фиксируют на специальной подставке. Затем пациент должен сфокусировать свой взгляд на объекте, который изображен на дисплее аппарата.

Современный пневмотонометр

После этого в глаза подается, струя воздуха определенной силы. Это значение зафиксировано в аппарате. Под действием воздуха происходят деформации роговичной оболочки, которые регистрируются специальными приборами. После компьютерных вычислений специалист получит результаты обследования.

Для процедуры нормой будут считатся показатели, которые находятся в диапазоне 15-22 миллиметра ртутного столба.

Сам метод не является достаточно точным, чтобы при небольших отклонениях можно было говорить о возможных патологиях. В связи с этим, даже заниженные или завышенные показатели могут быть отнесены к норме.

Если при ВГД в пределах 10-20 миллиметров ртутного столба никаких других симптомов заболеваний не наблюдается тогда врачи не видят причин для беспокойства.

Тонометрия

Говорить о нарушениях в процессе проведения пневмотонометрии можно при наличии следующих отклонений от относительной нормы:

  1. Повышение показателей ВГД выше уровня 21 миллиметр. Этот признак говорит про начало формирования глаукомы.
  2. Показания выше 27 миллиметров говорят о запущенной форме глаукомы.
  3. Уровень выше 20 миллиметров при отсутствии других нарушений говорит про развитие гипертензии. При отсутствии лечения — это может привести к развитию глаукомы.

Что такое тонометрия и ее разновидности

Существует несколько методик, при которых отслеживают показатель внутриглазного давления. При самом простом из них окулист не пользуется никакими приборами, а пальцами слегка надавливает на веко. Этот вид исследования менее точен, проводится после операций на зрительном органе.

При контактной тонометрии, прибор, используемый в ходе процедуры, соприкасается с глазным яблоком.

Диагноз глаукома ставится при давлении более 26 мм рт. ст.

Как лечить птеригиум глаза узнайте тут.

Чтобы пациент не чувствовал боли, закапывают анестетики. Наиболее точной считается аппланационная методика, при которой надавливают на роговицу.

суточная тонометрия

Измерение по Маклакову производится металлическим тонометром, который представляет собой цилиндр. Процедура состоит из нескольких этапов:

  1. Врач закапывает глаза обезболивающим средством пациенту, находящемуся в положении лежа.
  2. Окрашивает расширенные основания аппарата.
  3. Прибор вместе с грузиком ставит на середину роговицы.
  4. Величину полученного отпечатка замеряет специальной линейкой.

Норма давления при этом исследовании находится в пределах от 12 до 26 мм.

Бесконтактная технология не требует применения анестетиков

Методика по Гольдману проводится с применением аппарата, который прикасается к глазам. В них закапывают обезболивающий препарат и раствор, который изменяет оттенок оболочки. К роговице прикладывается призма аппарата. Рычаги тонометра слегка упираются на зрительный орган.

Показатель давления можно увидеть на шкале прибора. При такой методике он не должно превышать 21 мм рт. ст. Наблюдать за процессом помогает щелевая лампа. Человек во время этой процедуры сидит.

Предлагаем ознакомиться:  Тауфон – инструкция по применению, когда назначают, дозировка для детей или взрослых, противопоказания

При обследовании зрительного органа у малышей часто используют импрессионную методику, при которой воздействуют на роговицу грузиком.

Основы методики Гольдмана

Измеряют давление, применяя тонометр Шиотца. Процедура длится недолго, не сопровождается неприятным ощущением и болью.

При бесконтактном способе приборы не касаются глазного яблока, не закапываются анестетики. Манипуляция начинается с того, что голову пациента кладут на подставку. После чего он направляет взгляд в указанную точку.

Диагностика и определение метода

_

Тонометрия позволяет определить уровень внутриглазного давления. Основа этой процедуры заключается в контроле мер деформации глаза при внешнем воздействии на него. Сам процесс осуществляется при помощи тонометра, результат обозначается в миллиметрах ртутного столба.

Различают несколько видов измерения ВГД посредством тонометра, но нужно понимать, что данные показатели являются приблизительными. В офтальмологии есть только один метод точного установления данного показателя — манометрический.

При данном методе используется инвазивная процедура, когда через роговицу в переднюю камеру вставляется манометр и производится замер. Тонометрия же относится к приблизительным диагностикам, но менее травматичным, поэтому и применяется повсеместно в клинической практике.

Норма ВГД

Внутриглазное давление измеряется в миллиметрах ртутного столба и общепринятая нормамм. рт. ст.

Внутриглазное давление регулируется скоростью прибавления и убавления влаги в камерах глаза. Прибавление обеспечивается секрецией влаги цилитарным телом, убавление производится за счет сопротивления в системе оттока — это трабеокулярная сеть, расположенная в углу передней камеры.

Большинство препаратов от глаукомы направлены либо на снижение секреции цилитарного тела, либо на регуляцию системы оттока.

Среди нарушений выделяют пониженное и повышенное давление.

_

Тонометрия глаза

Различают несколько видов измерения ВГД посредством тонометра, но нужно понимать, что данные показатели являются приблизительными. В офтальмологии есть только один метод точного установления данного показателя – манометрический.

При данном методе используется инвазивная процедура, когда через роговицу в переднюю камеру вставляется манометр и производится замер. Тонометрия же относится к приблизительным диагностикам, но менее травматичным, поэтому и применяется повсеместно в клинической практике.

Норма ВГД

ВГД измеряется в миллиметрах ртутного столба и общепринятая норма внутриглазного давления – 22-23 мм. рт. ст.

Внутриглазное давление регулируется скоростью прибавления и убавления влаги в камерах глаза. Прибавление обеспечивается секрецией влаги цилитарным телом, убавление производится за счет сопротивления в системе оттока – это трабеокулярная сеть, расположенная в углу передней камеры.

Когда проводится процедура, противопоказания

Сообщите специалисту о наличии у вас глаукомы, если она есть. Также расскажите, страдают ли от этой проблемы ваши близкие родственники или нет. Контактные линзы следует снять и надеть спустя пару часов после тонометрии.

Давление вены, которая проходит по шее может влиять на конечный показатель. Одежда, которая давит на шею, должна быть снята, а ваше состояние максимально свободное и расслабленное.

Два следующих правила помогут добиться самого точного результата:

  1. Не пить много жидкости за четыре часа до процедуры.
  2. За 12 часов не пить спиртные напитки.

Внутриглазное давление обеспечивает зрительным органам плотность и упругость, что имеет первостепенное значение для правильного функционирования глаз. Офтальмотонус координирует динамику прибывания и убывания жидкостной среды в полости глазных камер.

Методы определения ВГД

Именно эту характеристику и оценивает процедура тонометрии. Обследование проводят при помощи офтальмологического инструмента — тонометра. Измерительной единицей внутриглазного давления является миллиметр ртутного столба.

Показания к обследованию:

  • пациенты после 40 лет;
  • выявление глаукомы;
  • отслоение сетчатки;
  • послеоперационное обследование;
  • анатомические дефекты глаза.

Так же тонометрию назначают и при иных заболеваниях, а именно: неврологические патологии, нарушения работы сердечно-сосудистой системы, эндокринные патологии.

Способы проведения обследования:

  • пальпаторный;
  • контактный;
  • бесконтактный.

Пальпаторный способ — это измерение давления с помощью пальцев. Контактный и бесконтактный метод проводят с помощью аппаратной техники.

Бесконтактная тонометрия базируется на диагностике давления с помощью пневмотонометра. На глазные яблоки направляется струя воздуха, под воздействием которой происходит прогибание роговичного слоя. Характеристика сопротивляемости глазного яблока показывает уровень офтальмотонуса.

Преимущества:

  • отсутствие противопоказаний к проведению;
  • отсутствие необходимости в анестетике;
  • комфортное самочувствие пациента;
  • точность полученных результатов.

Недостатки:

  • часто показания бывают заниженными;
  • не используется для обследования пациентов с глаукомой.

Самый простой и поэтому неточный метод диагностирования повышенного ВГД - пальпация

Бесконтактный способ исключает занесение инфекции в глазницы. Пациент широка открывает глаза, фокусируя взгляд на светящейся точке. В этот момент аппарат направляет прерывистые воздушные потоки, воздействующие на роговицу. Показатели изменения роговицы отображаются на мониторе в цифрах.

Контактный способ

Контактный способ диагностики проводится разными методиками:

  • пальпаторный;
  • аппланационный;
  • динамический контурный;
  • импрессионный.

Пальпаторный

Пальпаторная тонометрия — старый способ диагностики, который дает довольно точные результаты. Метод применяют при отсутствии специальной аппаратуры, например, в экстремальных условиях на месте происшествия либо в послеоперационный период.

Пациент садится на стул, закрывает веки и опускает глазные яблоки вниз. Определение глазного давления проводится буквально на ощупь — офтальмолог слегка давит на глазные яблоки, определяя плотность по своим ощущениям.

Результат определяется по следующим ощущениям:

Предлагаем ознакомиться:  Пролатан глазные капли инструкция

  • мягкое глазное яблоко — гипотония;
  • очень мягкое глазное яблоко — патология;
  • плотное глазное яблоко — умеренное давление;
  • очень плотное глазное яблоко — повышенное давление;
  • каменный глаз — патология.

Такую диагностику может проводить только опытный офтальмолог.

Аппланационный

Аппланационная тонометрия может проводиться с помощью цилиндров Маклакова либо с помощью тонометра Гольдмана. Тонометрия по Маклакову является широко распространенным методом диагностики внутриглазного давления в нашей стране.

Метод Маклакова

Как проводят обследование цилиндрами Маклакова? Перед процедурой закапывают в глаза специальную жидкость для анестезии. Далее на глаз помещают грузик с красящим веществом, и делают отпечаток на бумаге.

Чем меньше отпечаток на бумаге, тем больше упругости в глазном яблоке. В этом есть прямая зависимость от степени офтальмотонуса глазного яблока: чем оно тверже, тем менее поддается давлению грузика. Красящее вещество не нужно смывать, оно вытечет вместе со слезами.

Тонометр Маклакова

Преимущества:

  • точность и достоверность результатов;
  • используется повсеместно.

Недостатки:

  • дискомфорт при касании цилиндров роговицы;
  • болезненность процедуры;
  • требует определенных навыков врача;
  • аллергия на анестетик либо красящее вещество.

Так же неудобство доставляет необходимость держать глаза широко открытыми. Методика используется в офтальмологии с 1884 года.

По Гольдману

Тонометрия по Гольдману проводится с помощью щелевой лампы и зонда. Перед процедурой закапывают анестетик, затем накладывают на глаза аппликацию из пропитанной краской бумаги или закапывают цветные капли.

Импрессионная электронная тонометрия основана на сканировании роговичного слоя. Офтальмолог касается аппаратом роговицы глаза, а на мониторе отображаются характеристики глазного яблока.

Электронное сканирование проводится следующим образом. Офтальмолог подносит сканер к глазу, и человек должен прочитать написанный на аппарате текст. После этого прибор показывает на панели результат сканирования.

Сообщите специалисту о наличии у вас глаукомы, если она есть. Также расскажите, страдают ли от этой проблемы ваши близкие родственники или нет. Контактные линзы следует снять и надеть спустя пару часов после тонометрии.

С возрастом у людей возникают различные проблемы со здоровьем. После 40 лет проверкой внутриглазного давления игнорировать нельзя. Тонометрию назначают, если диагностирована глаукома у пациента или у близкого родственника. В первом случае она проводится каждые 3 месяца, во втором – раз в год.

Измерение ВГД с помощью тонометра Маклакова

Показанием для процедуры служит присутствие:

  • проблем неврологического характера;
  • эндокринных нарушений;
  • аномального строения зрительного органа;
  • отслоения сетчатки;
  • патологий сердца и сосудов;

К тонометрии прибегают, когда человек жалуется, что часто болят глаза, краснеет роговица, постоянно текут слезы.

Эффективный противовирусный препарат местного действия или «пустышка»- инструкция глазных капель Полудан.

Техника пальцевого метода

При инфекционных заражениях нельзя прибегать к исследованию! Предварительно следует пройти курс антибиотикотерапии, например, препаратом Тобропт. Инструкция глазных капель Тобропт представлена по ссылке.

При использовании бесконтактной методики процедура проводится без ограничений. Другие способы не назначаются:

  • при аллергии на препараты;
  • при повреждении роговицы;
  • травме глазного яблока.

Тонометрию не делают, если у пациента выявлена болезнь зрительного органа, спровоцированная вредоносными бактериями. Процедура не выполняется после приема наркотиков, употребления спиртного.

Статья предназначена для ознакомления. Назначать медикаменты может врач, узнав результаты обследования.

Данный вид манипуляций проводится при помощи металлических грузиков

О чём свидетельствует помутнение роговицы глаза узнайте здесь.

Противопоказания к тонометрии

Тонометрия обычно назначается в таких случаях:

  1. Развитие глаукомы – в этой ситуации давление измеряется каждые три месяца.
  2. Наличие глаукомы у близких родственников – измерения выполняют раз в несколько лет.
  3. Неврологические патологии.
  4. Возраст после 40 лет – давление нужно оценивать ежегодно.
  5. Патологии сердечно-сосудистой системы.
  6. Отклонения в функционировании эндокринной системы.

Наряду с большим количеством показаний к проведению тонометрии существуют и определенные противопоказания к этой процедуре:

  • алкогольное или наркотическое опьянение;
  • агрессивное состояние;
  • аллергические реакции на анестезию;
  • патологии роговицы;
  • бактериальные заболевания глаз;
  • вирусные инфекции;
  • травматические повреждения глаза, которые привели к нарушению его целостности.

Нельзя проводить тонометрию при следующих патологиях:

  • Заболевания роговицы;
  • Вирусные поражения органа зрения;
  • Травматическое нарушение целостности глаза;
  • Аллергия на все анестетики, которые используются при контактной тонометрии;
  • Бактериальные заболевания глазного яблока;
  • Выраженная близорукость;
  • Некоторые методики лазерной коррекции, при которых затрагивается роговица (например, ЛАСИК);
  • Состояние наркотического или алкогольного опьянения.

Стоимость

Тонометрия может выполняться как отдельное исследование, а может входить в состав комплексной диагностики глаз.

  • Пневмотонометрия – 400 руб.
  • Контактная тонометрия по Маклакову – 700 руб.
  • Суточная тонометрия (измерение офтальмотонуса утро/вечер) – 1 000 руб.
  • Комплексный диагностический осмотр (проверка остроты зрения, биомикроскопия, авторефрактометрия, офтальмоскопия с узким зрачком, пневмотонометрия) – 3 500 руб.
  • Расширенный комплексный диагностический осмотр (проверка остроты зрения, биомикроскопия, авторефрактометрия, офтальмоскопия с узким зрачком, пневмотонометрия, осмотр глазного дна с расширенным зрачком, ОСТ) – 5 500 руб.

Выше приведена цена на диагностические услуги нашего офтальмологического центра на момент публикации материала. Уточнить точную стоимость услуг и записаться на прием Вы можете по телефонам, указанным на нашем сайте.

Загрузка ...
Adblock detector