Тотальная отслойка сетчатки глаза

Виды отслойки сетчатки глаза, причины и методы лечения

Главной причиной первичного нарушения целостности сетчатки является ее разрыв и накопление жидкости в поврежденных участках. Вторичная отслойка сетчатки провоцируется различными патологическими новообразованиями.

Причины отслойки сетчатки глаза:

  • патологии кровообращения;
  • стрессовые состояния;
  • вирусные болезни;
  • дистрофия сетчатой оболочки;
  • перенесенные хирургических вмешательств на органах зрения;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • период беременности;
  • сахарный диабет;
  • миопия тяжелого течения;
  • беременность;
  • травмирование органов зрения.

Точную причину недуга можно определить только после прохождения детального осмотра различными методами. Нередко при рассматриваемом недуге наблюдается катаракта. Отслойка сетчатки становится провоцирующим фактором для этого заболевания, но не как не наоборот.

Отслойка сетчатки глаза – это крайне серьезный недуг, довольно опасный по своим исходам и при этом наиболее сложный в плане хирургических манипуляций.

Сетчатка (по латыни называемая «ретина») – одна из глазных оболочек, которая выстилает орган зрения изнутри. Именно она воспринимает свет и осуществляет его преобразование в нервные импульсы, передающиеся затем в головной мозг.

Возможность ее отслоения обусловлена анатомическим строением глаза, имеющим особенности. В заднем отделе эта оболочка состоит из 10 слоев, через которые должен проходить свет, до того как попадет на специальные световоспринимающие клетки, именуемые фоторецепторами. Среди этих рецепторов выделяются так называемые палочки и колбочки.

Как видно на расположенном выше фото отслойка сетчатки глаза представляет собой отделение фоторецепторов от самого наружного из ее 10-ти слоев – слоя пигментного эпителия. При этом развивается нарушение питания наружного слоя, что быстро приводит к утрате зрения.

Стоит отметить, что ежегодно в мире данное заболевание на каждые 100 тысяч населения диагностируется в среднем у 5-20 человек, причем в 70% случаев у лиц работоспособного возраста.

В настоящее время этот недуг считается одной из самых главных причин полной потери зрительной функции и установления инвалидности, а потому требует немедленного лечения.

Среди причин описываемого недуга одну из определяющих ролей играют изменения стекловидного тела, приводящие к ее разрывам, посредством которых жидкость, содержащаяся в стекловидном теле, проходит под сетчатку и отслаивает ее.

Основная причина разрывов – натяжение, возникающее при изменении нормального состояния стекловидного тела. В норме оно похоже на прозрачное желе, но в некоторых случаях становится мутным и в нем формируются плотные тяжи, т.е.

Другая причина разрывов – дистрофия внутренней глазной оболочки (т.е. ее истончение). Также достаточно большие разрывы могут возникать как следствие травм глаза, в том числе возможно и формирование отслойки сетчатки глаза после операции.

  • беременные женщины;
  • пациенты, имеющие среднюю или высокую степень близорукости;
  • пожилые люди, у которых обнаруживается сахарный диабет;
  • больные ретинитами, хориоретинитами, а также наследственными дистрофическими заболеваниями сетчатки.
  • Стекловидное тело глаза содержит жидкость, которая непосредственно контактирует с сетчаткой. Если на сетчатке появляются микротрещинки и другие дефекты, то жидкость просачивается через них, что и провоцирует отслаивание.

    Изначально это может быть незаметно, но постепенно жидкость копится. Чем больше будет объем жидкости из стекловидного тела, тем больше будет этот объем отслойки. Следовательно, и последствия будут более серьезными.

    Отслоение сетчатки с разрывом часто возникает по причине дистрофических изменений (дистрофия сетчатки глаза). При близорукости в результате увеличения длины глаза происходит растяжение его оболочек и истончение сетчатой (внутренней) оболочки на периферии.

    Снижение гемодинамики (кровообращения) глаза при близорукости приводит к снижению доставки кислорода и питательных веществ к сетчатой оболочке глаза, что является причиной различных периферических дистрофий сетчатки (ПВХРД).

    Самой опасной формой периферической дистрофии сетчатки являются разрывы. Без своевременного лечения лазером (лазерная коагуляция) разрывы могут привести к одному из самых тяжелых офтальмологических заболеваний – отслойке сетчатки, лечение которой проводится уже путем операции.

    Также отслойка может быть результатом травмы. Провоцируют ее и различные болезни: опухоли, ретиниты и увеиты, нарушения сосудистой сетки, ретинопатия при диабете, макулярная дегенерация с возрастом.

    По механизму формирования патологии различают регматогенную (первичную), травматическую и вторичную (экссудативную и тракционную) отслойку сетчатки.

  • Развитие регматогенной отслойки сетчатки связано с разрывом сетчатой оболочки и попаданием под нее жидкости из стекловидного тела. Данное состояние развивается при истончении сетчатой оболочки в зонах периферических дистрофий. При различных видах дистрофий сетчатки (решетчатой, кистевидной, ретиношизис и др.) разрыв в дегенеративно измененной области может быть спровоцирован резкими движениями, чрезмерным физическим напряжением, черепно-мозговой травмой. падениями или возникать спонтанно. По виду дефекта первичная отслойка сетчатки может быть пузыревидной или плоской; по степени отслоения – ограниченной или тотальной.
  • Отслойка сетчатки травматического генеза обусловлена травмами глаза (в т. ч. операционными). При этом отслоение сетчатой оболочки может произойти в любое время: непосредственно в момент травмы, стразу после нее или спустя несколько лет.
  • Возникновение вторичной отслойки сетчатки наблюдается на фоне различных патологических процессов глаза: опухолевых, воспалительных (при увеитах. ретинитах. хориоретинитах ), окклюзионных (окклюзия центральной артерии сетчатки ), диабетической ретинопатии, серповидно-клеточной анемии. токсикозах беременности. гипертонической болезни и т. д.
  • К вторичной экссудативной (серозной) отслойке сетчатки приводит скопление жидкости в субретинальном пространстве (под сетчаткой). Тракционный механизм отслойки обусловлен натяжением (тракцией) сетчатки фибринозными тяжами или новообразованными сосудами, врастающими в стекловидное тело.
  • Факторами, увеличивающими риск отслойки сетчатки, служат близорукость. астигматизм. дегенеративные изменения глазного дна, хирургические вмешательства на глазах, сахарный диабет. сосудистая патология, беременность, случаи аналогичной патологии у близких родственников и др.

    В большинстве случаев отслойка сетчатки развивается в одном глазу, у 15% пациентов существует риск возникновения двусторонней патологии. При наличии двусторонней катаракты риск двухсторонней отслойки сетчатки увеличивается до 25-30%.

    Причины этого заболевания могут быть различными. Выявить источник поможет своевременная аппаратная диагностика и опытный врач офтальмолог, который учтет все патологические процессы, протекающие в организме, которые могут воздействовать на зрение.

    Поражения сосудов сетчатой оболочки глазных яблок при диабете;

    Сложные условия труда, связанные с воздействием высоких температур на область глаз;

    Генетическая предрасположенность.

    Все пациенты, которые входят в группу риска, должны состоять на диспансерном учете у врача-офтальмолога и в обязательном порядке ежегодно проходить обследование и осмотр с широким зрачком.

    Усилитель вкуса Е621, больше известный как глутамат натрия, хорошо знаком многим потребителям. Он часто используется производителями различных продуктов питания и пользуется особой популярностью за счет того, что способен улучшать и усиливать вкус и запах любых блюд.

    Японскими учеными в ходе многочисленных экспериментов и исследований было установлено негативное влияние Е621 на органы зрения. В частности, было отмечено, что употребление в пищу этой синтетической пищевой добавки может вызывать уничтожение клеток сетчатой оболочки глаз в результате развития процесса апоптоза – запрограммированной гибели клеток и нарушения структуры сетчатки, что в дальнейшем может стать одной из причин полной или частичной потери зрения.

    Подобным действием характеризуется только синтетическая форма глутамата натрия. Натуральный усилитель вкуса не таит в себе практически никаких опасностей.

    Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl Enter

  • беременные женщины;
  • опухоли сосудистой оболочки;
  • увеит (воспалительный процесс сосудистой системы глазных структур);
  • сосудистая патология самой сетчатки;
  • ретинит;
  • диабетическая ретинопатия;
  • Для заболевания характерно отслоение сетчатой оболочки и скопление под ней субретинальной жидкости. В ряде случаев возникают разрывы, появление которых усложняет течение болезни.

    Каковы причины отслоения сетчатки? Патология может возникать вследствие травм, чрезмерных физических нагрузок, стрессов, вирусных и инфекционных заболеваний. Часто она развивается на фоне имеющегося офтальмологического заболевания.

    Факторы, способствующие развитию патологии:

    • Осевая миопия высокой степени. При близорукости наблюдается увеличение передне-заднего размера глазного яблока. При этом ткани глаза растягиваются, что негативно сказывается и на состоянии сетчатой оболочки. Она истончается, постепенно развиваются дегенеративные изменения. Естественно, ослабленная сетчатка становится крайне уязвимой и легко отслаивается. Подробнее о причинах и лечении миопии высокой степени →
    • Заболевания, вызывающие сосудистые и дегенеративные изменения глазного дна. У лиц с гипертонической болезнью, сахарным диабетом и сосудистыми патологиями нередко развиваются ангио- и ретинопатии. Сетчатка частично теряет свои функции, в ней образуются кровоизлияния и т. д. Все это создает благоприятные условия для развития отслойки. Также появлению патологии способствуют врожденные и приобретенные дистрофии сетчатой оболочки (особенно по типу следов улитки и булыжной мостовой).
    • Оперативные вмешательства на глазах.В некоторых случаях сетчатая оболочка отслаивается на оперированном ранее глазу. Причинами могут быть неосторожные тракции во время вмешательства или послеоперационные осложнения. Одним из них является экспульсивное кровотечение, для которого характерно скопление крови в супрахориоидальном пространстве. Такое состояние может заканчиваться полной гибелью глаза.
    • Период беременности и родов.Болезнь чаще всего поражает беременных женщин с близорукостью и рожениц. Во время потуг женщина сильно напрягается, из-за чего существует риск отслоения сетчатки при родах. Для профилактики данной проблемы всем беременным необходимо регулярно посещать офтальмолога. При появлении первых же симптомов расслоения сетчатки глаза женщине следует немедленно обращаться к врачу.

    Диагностика и последствия отслойки сетчатки глаза

    Главное осложнение, которое может возникнуть при развитии болезни – это слепота. Если вовремя не принять меры по лечению, то патология прогрессирует очень быстро. Лишиться зрения можно буквально за несколько дней.

    Как уже было сказано, отслоение сетчатой оболочки может приводить к полной или частичной потере зрения. Своевременное хирургическое вмешательство позволяет избежать этого тяжелого осложнения.

    Однако даже поздно проведенная операция может предотвратить слепоту. Если глаз продолжает видеть или хотя бы различать свет – восстановить зрение иногда удается еще на протяжении нескольких месяцев.

    Диагностика

    Если имеется подозрение на развитие данного заболевания, то необходимо детально и тщательно обследовать пациента, т.к. ранняя диагностика поможет избежать необратимой утраты функции органа зрения.

    В комплекс исследований должна входить проверка остроты зрения, а также периметрия (определение полей зрения), в результате которой на стороне, противоположной отслойке, определяется выпадение полей зрения.

    Наличие тяжей, деструкций и других изменений стекловидного тела определяется методом биомикроскопии. При измерении внутриглазного давления отмечают его умеренное снижение.Главная роль в диагностике описываемого заболевания принадлежит офтальмоскопии.

    В случаях, когда проведение офтальмоскопии невозможно (например, если в хрусталике или стекловидном теле наличествуют помутнения) показано проведение УЗИ глаза.

    Для того чтобы оценить жизнеспособность зрительного нерва и внутренней глазной оболочки возможно проведение электрофизиологических исследований.

    С целью исключения возможных разрывов «ретины» после получения травм головы пациента обязательно должен проконсультировать офтальмолог.

    Необходимо помнить, что орган зрения очень сложно восстановить, если произошло нарушение его нормальной работы.

    Отслойка сетчатки

    Если медлить с лечением отслойки внутренней оболочки глаза, то вскоре в нем может произойти развитие стойкой гипотонии с субатрофией, а также может возникнуть хронический иридоциклит или вторичная катаракта. Ну и конечно же самым грозным последствием отслойки сетчатки является неизлечимая слепота.

  • Офтальмоскопия – исследование глазного дна;
  • Измерение внутриглазного давления;
  • Исследование полей зрения;
  • Ультразвуковое исследование;
  • Проверка остроты зрения, острота зрения напрямую зависит от состояния центральной зоны сетчатки
  • Оптическая когерентная томография сетчатки.
  • На основании данных, полученных в ходе диагностики, принимается решение о возможности операции по укреплению сетчатки лазером или необходимости хирургического вмешательства.

    Лечение отслоения сетчатки глаза. Возможности и прогнозы

    Когда пациент приходит к врачу с жалобами на резкое, внезапное снижение зрения, появлений «искр» в глазу и ему ставится диагноз «отслойка сетчатки», как правило, это результат вовремя не диагностированных разрывов.

    При этом показано хирургическое лечение, однако не всегда удается «положить» на место отслоенную сетчатку и, к сожалению, восстановить потерянное зрение. Даже после успешных операций острота зрения после лечения отслойки сетчатки редко восстанавливается до первоначального уровня. Обычно она бывает ниже.

    После хирургического лечения отслойки сетчатки нередко увеличивается величина близорукости и астигматизма. Могут возникать повторные отслойки сетчатки (рецидивы). При рецидивах отслойки сетчатки приходится проводить повторные хирургические операции, которые тоже не всегда бывают эффективными. Цель хирургического лечения — закрыть (блокировать) разрыва сетчатки.

    Чем раньше проведено грамотное хирургическое лечение, тем лучшие результаты оно дает и тем в большей степени удается восстановить зрение. Наиболее благоприятные прогнозы по восстановлению зрения после лечения, когда отслойка не успела дойти до центральной зоны.

    При появлении разрывов сетчатки проводится лазерное лечение (лазерная коагуляция ), направленное на предотвращение отслойки.

  • экстрасклеральное пломбирование (проводится при наличии разрывов сетчатки, когда нет необходимости входить внутрь глаза, пломба из мягкого силикона устанавливается снаружи);
  • витреоретинальная операция (при далеко зашедших формах отслойки сетчатки, когда требуется очищение и расправление сетчатки, а также введение силикона — производится через точечные проколы длинными и тонкими инструментами).
  • Дополнительно может проводиться криокоагуляция разрывов и субклинических отслоек сетчатки.

    Все отслойки, неудачно оперированные или по каким-либо причинам неоперированные, можно и нужно пытаться лечить, если с момента отслойки прошло не более 1 года и глаз уверенно видит свет. В этих случаях есть шанс добиться зрения.

    Каждому пациенту, обратившемуся в нашу клинику, после тщательной диагностики подбирается оптимальная индивидуальная программа лечения с использованием всех возможных современных методик, позволяющих добиться максимального эффекта.

    Клиника «Новый взгляд» имеет большой опыт в ведении пациентов в хирургическом лечении отслойки сетчатки. В нашей клинике витреоретинальные хирургические операции проводит врач высшей категории, кандидат медицинских наук Унгурьянов О.В.

    Безопасность, безболезненность

    Предлагаем ознакомиться:  Как проводится тест на дальтонизм

    Операции при отслойке сетчатки …

  • безболезненные (проводятся под наркозом),
  • безопасные (проводятся на самом современном оборудовании высоко квалифицированными специалистами),
  • амбулаторные, длятся в среднем от 40 минут до 1,5 часов (в зависимости от сложности операции).
  • Временные ограничения

    После операций никаких ограничений по зрительным нагрузкам нет. Не посещать сауну, баню, бассейн в течение 4 недель. От месяца до года, в зависимости от сложности ситуации, следует избегать физических нагрузок (точные сроки обсуждаются с врачом после операции).

    При подозрении на отслойку сетчатки необходимо полное офтальмологическое обследование, поскольку ранняя диагностика позволяет избежать необратимой потери зрения. В случае наличия в анамнезе ЧМТ, пациент должен быть в обязательном порядке проконсультирован не только неврологом. но и офтальмологом для исключения разрывов и признаков отслойки сетчатки.

    Исследование зрительных функций проводится путем проверки остроты зрения и определения полей зрения (статической, кинетической или компьютерной периметрии ). Выпадения полей зрения возникают на стороне, противоположной отслойке сетчатки.

    С помощью биомикроскопии (в т. ч. с использованием линзы Гольдмана ) определяется наличие патологических изменений стекловидного тела (тяжей, деструкции, кровоизлияний), осматриваются периферические участки глазного дна. Данные тонометрии характеризуются умеренным снижением ВГД по сравнению со здоровым глазом.

    Ключевая роль в распознавании отслойки сетчатки принадлежит прямой и непрямой офтальмоскопии. Офтальмоскопическая картина позволяет судить о локализации разрывов и их количестве, взаимоотношениях отслоенной сетчатки со стекловидным телом;

    позволяет выявлять участки дистрофии, требующие внимания при хирургическом лечении. При невозможности проведения офтальмоскопии (в случае помутнений в хрусталике или стекловидном теле) показано выполнение УЗИ глаза в В-режиме.

    В диагностический комплекс при отслойке сетчатки включаются методы исследования энтопических феноменов (феномена аутоофтальмоскопии, механофосфен и др.).

    Для оценки жизнеспособности сетчатки и зрительного проводятся электрофизиологические исследования – определение порога электрической чувствительности и лабильности зрительного нерва, КЧСМ (критической частоты слияния мельканий).

    Как определить отслойку сетчатки глаза? Заподозрить патологию можно по наличию характерных симптомов, а именно – появлению молний, световых вспышек и пелены перед глазами.Для подтверждения диагноза проводятся следующие исследования:

    • Определение остроты зрения с коррекцией и без, измерение полей зрения и внутриглазного давления. Такое обследование позволяет получить общие сведения о состоянии зрительного анализатора и выявить косвенные признаки отслоения сетчатой оболочки. При заболевании несколько снижается внутригланое давление, падает острота зрения, появляются скотомы – черные или цветные дефекты в поле зрения.
    • Осмотр глазного дна. Выполняется с помощью офтальмоскопа или щелевой лампы с высокодиоптрийной линзой. Перед обследованием пациенту закапывают капли, расширяющие зрачок (Тропикамид, Цикломед). Так как при офтальмоскопии врачу хорошо видно отслоение сетчатки глаза, он может сразу же подтвердить или опровергнуть диагноз.
    • Оптическая когерентная томография (ОКТ). Этот метод позволяет не только увидеть сетчатую оболочку, но и получить ее послойное изображение. При отслоении на томограмме видно расслоение сетчатки и ее выпячивание в стекловидное тело.

    Очень важно своевременно выяснить, почему происходит отслоение сетчатки глаза. Выявление и устранение причины патологии существенно повышает шансы на выздоровление и помогает избежать повторного развития болезни. С этой целью больному могут назначаться консультации смежных специалистов и сдача анализов.

    Лечение

    В наши дни медицина располагает богатым арсеналом способов лечения отслойки сетчатки. Каждый из методов обладает своими преимуществами и недостатками, имеет свои показания и противопоказания к применению.

    Стоит сказать, что в наше время отсутствуют какие-либо методы консервативного лечения регматогенных отслоек «ретины». Цель хирургических манипуляций в данном случае – выявить и закрыть разрывы сетчатки, при этом с минимальным ущербом.

    На сегодня хирургия как метод лечения отслойки сетчатки имеет определённые успехи. При своевременном проведении операции почти у всех пациентов происходит анатомическое прилегание сетчатки. Причем в половине случаев острота зрения устанавливается на уровне 0,4 и выше.

    Сохранность зрения зависит от участия в процессе области желтого пятна: если данная область затронута, то зрение необратимо снизится.

    Тут необходимо заметить, что у 10% больных без поражения указанной зоны, несмотря на удовлетворительные результаты лечения, зрение все же ухудшается. Это происходит вследствие развития кистоидного отёка макулы (желтого пятна) и формирование в ее области складок.

    Медикаментозное лечение тракционной отслойки сетчатки глаза также пока еще не разработано. Однако рядом ученых довольно активно проводятся исследования эффективности различных препаратов в отношении предотвращения пролиферативной витреоретинопатии.

    Хирургическое лечение в данном случае будет зависеть от причины и степени тракций. Основной целью будет опять же их ослабление или полное удаление. В случаях сочетания тракций и разрывов последние необходимо выявить и закрыть.

    Что касается экссудативной отслойки, то лекарственное и хирургическое лечение во многом зависит от патологии, на фоне которой произошло ее развитие.

    Если причиной стали болезни воспалительного характера, то обычно используются стероидные и нестероидные антивоспалительные средства. При опухолях глаза идет в ход радио- и брахитерапия. С инфекционной составляющей борются антибиотиками.

    На сегодняшний день при отслаивании сетчатки лечение возможно несколькими способами. Каждый метод обладает своими преимуществами, но у каждого есть и недостатки. Благодаря обилию современных методик офтальмолог может выбрать наиболее оптимальный вариант для каждого конкретного случая.

    Консервативные методы лечения в наше время не применяются, основным методом является хирургическое вмешательство. Благодаря вовремя сделанной операции удается поместить сетчатку на место и спасти зрение.

  • Экстрасклеральное лечение. Операция при отслоении сетчатки глаз производится на поверхности склеры. При воздействии на нее сетчатка встает на место. Иногда одним из осложнений лечения отслоения сетчатки является катаракта.
  • Эндоветриальное лечение. Операция выполняется с внутренней стороны склеры. Стекловидное тело при этом удаляется полностью или частично, а затем заменяется искусственным материалом.
  • Лазерное лечение. Возможно исключительно на начальной стадии заболевания. При этом лазер воздействует на поврежденный участок и восстанавливает его.
  • Важно знать, поражено ли при патологии желтое пятно – от этого зависит, как лечить отслоение сетчатки. Если да, то полностью восстановить зрение не удастся. Эти изменения необратимы. Если же данная область не задета, то прогноз благоприятен.

    Важно!Даже если желтое пятно не повреждено, зрение после операции ухудшается у 10% пациентов.

    После операции важен уход за глазами. Прооперированный глаз нужно закрыть повязкой, которую необходимо менять ежедневно. Также лечащий врач назначает прием обезболивающих средств из ряда анальгетиков.

    Иногда необходимо постельный режим, а вот поднимать тяжести точно нельзя. Назначаются также специальные глазные капли. После снятия повязки нельзя напрягать зрение, например, читать или рассматривать фото.

    Лечение отслаивания сетчатки при помощи медикаментов на сегодняшний день не разработано, хотя в данном направлении ведутся активные исследования.

    Перед операцией важно выявить причины отслоения сетчатки глаз. Если это тракции, то их нужно будет ослабить либо полностью удалить. При наличии дополнительно разрывов, их нужно своевременно выявить и закрыть.

    Если отслойка носит экссудативный характер, то назначается не только хирургическое, то и лекарственное лечение. При воспалениях врач выпишет противовоспалительные средства стероидного и нестероидного происхождения. При наличии инфекций выписывают антибактериальные препараты.

    При отслоении сетчатки глаз лечение народными средствами приводит только к ухудшению ситуации.

    После лечения заболевания зрение будет восстановлено

    Отслойка сетчатки – грозное глазное заболевание, которое без хирургического лечения может приводить к полной потере зрения. Клиника «Новый взгляд» имеет большой опыт в хирургическом лечении различных форм отслойки сетчатки, в том числе и запущенной стадии.

    Выявление патологии требует немедленного хирургического лечения. Промедление с лечением данной патологии чревато развитием стойкой гипотонии и субатрофии глазного яблока, хронического иридоциклита, вторичной катаракты.

    неизлечимой слепоты. Основная цель лечения отслойки сетчатки заключается в сближении слоя фоточувствительных рецепторов с пигментным эпителием и создании спайки сетчатой оболочки с подлежащими тканями в зоне разрыва.

    В хирургии отслойки сетчатки применяются экстрасклеральные и эндовитреальные методики: в первом случае вмешательство осуществляется на склеральной поверхности, во втором — внутри глазного яблока. К экстрасклеральным методам относятся пломбирование и баллонирование склеры.

    Экстрасклеральное пломбирование предполагает подшивание к склере специальной силиконовой губки (пломбы), которая создает участок вдавления склеры, блокирует разрывы сетчатки и создает условия для постепенного всасывания скопившаяся под сетчаткой жидкости капиллярами и пигментным эпителием.

    Баллонирование склеры при отслойке сетчатки достигается путем временного подшивания в зону проекции разрыва специального баллонного катетера, при накачивании которого возникает эффект, аналогичный пломбированию (вал вдавления склеры и рассасывание субретинальной жидкости).

    Эндовитреальные методы лечения отслойки сетчатки могут включать витреоретинальную операцию или витрэктомию. В процессе витрэктомии производится удаление измененного стекловидного тела и введение вместо него специальных препаратов (жидкого силикона, физиологического раствора, специального газа), которые сближают сетчатку и сосудистую оболочку.

    К щадящим методам лечения отслойки сетчатки относятся криокоагуляция разрывов и субклинических отслоек сетчатки и лазерная коагуляция сетчатки. позволяющие добиться формирования хориоретинальной спайки.

    При выявлении патологии очень часто применяется хирургическое вмешательство. При этом результативность лечения зависит от стадии заболевания.

    Современная офтальмология обладает очень большими возможностями. Применяются наиболее прогрессивные методы лечения, каждый из которых характеризуется своими конкретными преимуществами и недостатками, показаниями к применению, что позволяет врачам-офтальмологам определять наиболее подходящий к каждому случаю вариант.

    Криопексия (замораживание). С помощью специальных зондов поврежденная сетчатка «склеивается» и замораживается в местах разрыва;

    Лазерная фотокоагуляция. При этом методе лечения используются мощные потоки световых лучей, направляемые в поврежденный участок глаза, в результате чего образуются микроскопические ожоги вокруг мест разрыва сетчатки. После ожога сформируется рубец, предотвращающий попадание и скопление жидкости;

    Удаление стекловидного тела или витрэктомия. Такой метод позволяет лечащему врачу получить свободный и наиболее удобный доступ к сетчатой оболочке глаза для устранения дефекта и прикрытия имеющихся обширных разрывов тканей;

    Склерозирование. В этом случае с целью уменьшения давления на сетчатку, предупреждения образования новых разрывов и поддержания целостности слоев сетчатой оболочки лечащим врачом размещается фрагмент эластичного пластика, резины или силикона в области внешнего слоя глаза;

    Пневматическая ретинопексия. Врачом-офтальмологом в глаз вводится пузырек воздуха, который мигрирует в область разрыва сетчатки и перекрывает поврежденные участки, не позволяя жидкости скапливаться под ними.

    Гипотонией глаза;

    Субатрофией глазного яблока;

    Хроническим иридоциклитом;

    Неизлечимой слепотой.

    Перед проведением операции пациент проходит целый ряд специальных диагностических процедур и сдаёт необходимые анализы. Осуществляется осмотр сетчатки и глазного дна, выявляются основные показатели, проверяется острота зрения, выполняется осмотр щелевой лампой.

    Пациент должен обязательно сообщить лечащему врачу о наличии аллергических реакций (если имеются) и о постоянном приеме каких-либо медицинских препаратов, чтобы избежать возможных осложнений. При этом за неделю до даты назначенной операции необходимо отказаться от приема лекарственных средств, способствующих разжижению крови.

    Оперативное вмешательство

    После лечения отслойки сетчатки глаза больные нуждаются в уходе. Накладывается повязка. Это позволяет предупредить проникновение микробов и вторичное инфицирование. Повязку нужно регулярно менять. Она должна быть стерильной. Веки обрабатываются раствором антисептика. Вскоре повязку можно заменить на стерильную марлю.

    Она фиксируется лейкопластырем на лбу. После операции возможна временная боль. Для ее устранения применяются НПВС или анальгетики. Часто назначаются такие препараты, как Кетанов и Кеторол. После того как сделана операция, нужно соблюдать постельный режим. Всем больным необходимо отказаться от подъема тяжестей.

    Разрешено поднимать предметы весом не более 5 кг. Нужно предупреждать стрессовые ситуации и умственную перегрузку. После того как проведена операция на глазе, нужно на время исключить попадание воды, мыла и гелей на поврежденный участок. Для профилактики послеоперационных осложнений применяются глазные капли.

    Врач назначает средство из группы глюкокортикоидов или антибиотиков. Наиболее часто применяются такие препараты, как Индоколлир, Тобрекс, Флоксал, Тобрадекс. Цена на них небольшая.

    Если у человека в анамнезе имеется сахарный диабет, то применяются капли на основе кортикостероидов. К ним относятся Дипроспан и Кеналог. После выписки необходимо посещать офтальмолога для оценки состояния зрительного анализатора.

    В первые недели после операции человеку необходимо носить очки или контактные линзы. Чаще всего зрение нормализуется в течение нескольких месяцев. У ослабленных людей этот период увеличивается.

    Во избежание происшествий после операции не рекомендуется водить автомобиль. Необходимо ограничить потребление жидкости. Рекомендуется соблюдать бессолевую диету и полностью отказаться от спиртных напитков.

    Когда поставлен диагноз — отслойка сетчатки, операция необходима не всегда. Если своевременное лечение не было произведено происходит:

    • гипотония глаза;
    • возникновение катаракты;
    • субатрофия глазного яблока;
    • развитие иридоциклита хронического течения;
    • потеря зрения необратимого характера, вплоть до полного прекращения возможности видеть.

    Так как каждый случай может иметь свои индивидуальные особенности, специалистом могут назначаться дополнительные виды исследований. В некоторых случаях производится рентгеновский снимок грудной клетки и экг.

    С целью предотвращения всех негативных последствий пациенту необходимо осведомить лечащего врача обо всех непереносимостях медицинских средств и об употреблении медицинских препаратов на постоянной основе.

    За неделю до предполагаемой даты операции следует прекратить употребление фармакологических средств, которые могут в той или иной мере способствовать нарушению свертываемости крови. За несколько часов до проведения хирургического вмешательства следует прекратить употребление пищи. Исключением является сахарный диабет. Лицам с этим заболеванием разрешено питаться по графику.

    Операция по отслойке сетчатки глаза, а точнее по предотвращению отслоения осуществляется под местным или общим наркозом. Выбор анестезии определяется на основании наличия или отсутствия осложнений, метода вмешательства и состояния здоровья человека.

    Продолжительность операции составляет 2-4 часа. После завершения процедуры может наблюдаться болевой синдром в области органов зрения и легкое чувство тошноты. Как правило, человек перенесший операцию сразу же может возвращаться домой, но рекомендуется, чтобы производилось сопровождение пациента.

    Предлагаем ознакомиться:  Почему один глаз покраснел а другой нормальный

    Отслойка сетчатки глаза после операции может вернуться. Для предотвращения этого необходимо соблюдать все рекомендации специалиста. После операции на глаз накладывается стерильная повязка, снимать которую без разрешения специалиста запрещено.

    На протяжении месяца после терапии запрещается:

    • посещать сауны и места с повышенной влажностью и температурным режимом;
    • прибегать к серьезным физическим нагрузкам;
    • допускать попадание воды в глаза.

    Для ускорения выздоровительного процесса требуется строго придерживаться всех указаний специалиста. При правильном соблюдении всех правил послеоперационного периода к работе можно пристпить через 14 дней.

    Обратите внимание! После отслойки сетчатки и проведенной операции зрение может не восстановиться.

  • беременные женщины;
  • беременные женщины;
  • В послеоперационном периоде человек должен регулярно принимать препараты, назначенные лечащим врачом. На протяжении первого месяца больному запрещается спать на животе и наклоняться (завязывать шнурки, поднимать что-то с пола). Также нельзя поднимать вещи тяжелее 3 кг и мыть голову.

    Во избежание заражения инфекционными заболеваниями в первый месяц не рекомендуется посещать общественные места. От походов в бани, сауны, солярии и бассейны необходимо полностью отказаться. При выходе на улицу нужно надевать головной убор и качественные солнцезащитные очки. В более позднем послеоперационном периоде следует избегать длительного пребывания на солнце.

    Также важно отказаться от тяжелых физических нагрузок и травмоопасных ситуаций. Человеку нужно вести здоровый образ жизни, правильно питаться и не употреблять спиртные напитки.

    Описание заболевания

    Сетчаткой называют тончайший слой нервной ткани, выстилающий внутреннюю заднюю поверхность глазного дна. Это экран, на который проецируются оптические сигналы из внешней среды, проходящие через хрусталик, роговицу и стекловидное тело.

    Всю центральную часть глазного яблока занимает стекловидное тело (витрум) – студневидная масса, заключенная в оболочку, плотно прилегающая к сетчатке и в норме обеспечивающая сохранность нежного слоя нервной ткани и его ровное прилегание к задней стенке.

    Трофика сетчатки обеспечивается за счет кровеносных сосудов, расположенных между ней и оболочкой, поэтому отслоение сетчатки лишает ее питательных веществ, она погибает – наступает слепота.

    Отслоение сетчатки может вызвать полную утрату зрения

    Отслоение сетчатки глаза — как вовремя распознать и чем лечить болезнь?

    Самая тонкая составляющая наших глаз – это сетчатка. Ее сложная структура позволяет преобразовывать световые импульсы в нервные. Именно благодаря сетчатке мы можем видеть и воспринимать окружающий мир именно при помощи зрения.

    Отслоение сетчатки – это нарушение, которое требует немедленной помощи специалистов. Его проявление можно увидеть на фото. При возникновении этой ситуации фоторецепторы не могут уже выполнять нормально свои функции.

    Отслоение сетчатки – это патология, которая в большинстве случаев поражает людей пожилого возраста. До 30 лет она встречается крайне редко. А большинство случаев приходится на пациентов старше семидесяти лет.

    Отслоение сетчатки глаза происходит в большинстве случаев у людей пожилого возраста

    Важно!Отслоение сетчатки при водит к резкому ухудшению зрения, а впоследствии – к полной слепоте!

    Отслойка сетчатки при беременности и родах

    Риск отслойки сетчатки особенно высок у беременных с близорукостью высоких степеней. Женщинам, у которых отслоилась сетчатая оболочка, а также тем, у кого существует высокий риск развития патологии, врачи нередко рекомендуют родоразрешение путем кесарева сечения. Операция исключает период потуг, что позволяет избежать нежелательных последствий.

    Наиболее эффективным и безопасным методом лечения и профилактики болезни является лазерная коагуляция. Если после процедуры состояние глазного дна улучшилось, женщине разрешается рожать естественным путем.

    Признаки отслойки сетчатки глаза

    Как правило, первыми признаками отслойки сетчатки глаза являются так называемые световые феномены. Они могут быть в виде фотопсий, когда перед глазами возникают вспышки света, или в виде метаморфопсий, когда перед глазами появляются зигзагообразные линии.

    В случае если в сетчатке произошел разрыв сосуда, отмечается мелькание «мушек» или появление перед глазами черных точек, а также присоединяются боли в глазу. Все эти проявления указывают на раздражение светочувствительных клеток в результате тянущего действия со стороны стекловидного тела.

    По мере прогрессирования отслойки сетчатки глаза симптомы дополняются тем, что перед глазами устанавливается «пелена». Больные могут сравнивать ее с «широкой шторкой» или «занавеской».

    Со временем она увеличивается и занимает все поле зрения или большую его часть.

    Происходит довольно быстрое снижение остроты зрения. При этом отмечается одна интересная особенность: в связи с частичным рассасывание жидкости, а также самостоятельным прилеганием сетчатки в утренние часы острота зрения может улучшиться и поля зрения могут на время расшириться. Тем не менее, к середине дня симптомы отслойки сетчатки вновь нарастают.

    Такое временное улучшение возможно лишь при недавней отслойке. Если же дефект существует давно, сетчатка, утратив свою подвижность и эластичность уже не может самостоятельно прилегать на место.

    Стоит отметить, что при возникновении разрыва сетчатки в нижних ее отделах прогрессирование отслойки происходит относительно медленно: к примеру, этот процесс может затянуться на несколько недель или даже месяцев, не приводя к развитию дефектов полей зрения долгое время.

    Это очень коварный вариант развития событий, ведь в данном случае заболевание выявляется на этапе вовлечения в процесс желтого пятна, что существенно отягощает прогноз в отношении дальнейшего функционирования органа зрения.

    В противоположность этому признаки отслойки сетчатки в случае локализации ее разрыва в верхних отделах могут возникнуть уже через пару-тройку суток, ведь в данном случае процесс прогрессирует быстро, т.к. скапливающаяся жидкость своим весом давит на сетчатку и отслаивает ее на значительной площади.

    При этом если своевременно не будет оказана помощь, то вполне вероятна полная отслойка, включая макулу, что будет сопровождаться возникновением искривлений и колебаний видимых предметов.

    В отдельных случаях при отслойке возникает диплопия как результат скрытого косоглазия на фоне понижения зрения. А иногда болезнь сопровождается кровоизлияниями в глаз и развитием воспаления радужки.

    Причины и классификация

    Отслоение сетчатки

    Виды заболевания могут быть различны. От того, какой тип недуга зависит его проявление, последствия и методы терапии. Отслойка сетчатки у детей имеет те же виды, что и у взрослых.

    Классификация отслойки сетчатки основана на разделении данной аномалии на различные подгруппы, основываясь на различных характерных признаках. К таким признакам относятся:

    • провоцирующие факторы болезни;
    • степень распространенности и подвижности;
    • тип;
    • отношение к макулярной зоне;
    • длительность течения.

    По типу возникновения выделяют такие виды отслоения сетчатой оболочки как:

    • первичная (дистрофическая, регматогенная);
    • травматическая;
    • вторичная.

    Возникновение первичной отслойки провоцируется нарушением целостности сетчатой оболочки, в ходе которого под нее проникает жидкая составляющая из стекловидного вещества.

    Для развития этого аномального процесса требуется присутствие провоцирующих факторов. Основными являются дистрофические процессы. Основываясь на этом факте,  такое отслоение именуют дистрофическим. Так же не следует упускать из виду наследственные патологии и аномалии развития эмбриона.

    Так же первичное отслоение сетчатки имеет название – регматогенная отслойка сетчатки. Происхождение, от греческого — «регма», что в переводе на русский язык имеет значение — разрыв.

    Этот вид недуга встречается чаще всех остальных. Происходит это, потому, что в ходе возрастных изменений стекловидное вещество становится более жидким, вследствие этого задняя гиалоидная мембрана подвергается отслоению.

    Как правило, это не провоцирует развитие каких-либо осложнений. Но если имеет место спаечный процесс стекловидного вещества с внутренней оболочкой глазного яблока, отслоение описанной выше мембраны оказывает стягивающее воздействие (тракцию) и может спровоцировать ее разрыв.

    При этом проникновение через возникший разрыв жидкой составляющей стекловидного тела провоцирует патологию под названием отслойка пигментного эпителия сетчатки. Это означает, что главной причиной регматогенной отслойки сетчатой оболочки глазного яблока, являются указанные стягивающие процессы.

    При наличии дистрофических процессов и патологий воспалительного характера, шанс возникновения таких аномальных событий увеличивается.

    Травматическое отслоение сетчатки развивается, как следствие повреждения органа зрения, так же, как следствие операционного травмирования. При этом процесс может начать свое развитие в совершенно различное время:

    • в момент получения травмы;
    • стразу после нее;
    • по истечению длительного времени после получения травмы.

    Вторичная отслойка внутренней оболочки органа зрения возникает на фоне всевозможных аномальных процессов органов зрения. Это могут быть патологические образования или, к примеру, аномалии воспалительного характера, способствующие отслоению сетчатой оболочки.

    Тракционная отслойка сетчатки вызвана стягивающим воздействием аномальных спаечных процессов сетчатой оболочки и стекловидного вещества. Развивается патология вторично на фоне пролиферативных аномальных состояний в глазном яблоке.

    Серозное отслоение сетчатки провоцирует жидкость, проникающая из сосудов сетчатой оболочки. Произойти это из-за такой патологии, как артериальная гипертензия. Также эта аномалия возникает при васкулите, отечности диска зрительного нерва и различных других патологических состояниях.

    По степени тяжести аномального процесса рассматривают 4 вида патологии:

    • локальная;
    • распространенное;
    • субтотальное;
    • тотальная отслойка сетчатки.

    Для более точного описания, необходимо мысленно разделить внутреннюю оболочку на 4 равные части:

    1. Локальная отслойка внутренней оболочки провоцирует поражение 1 квадрата, то есть ¼ всей плоскости.
    2. В ходе распространенного отслоения происходит поражение до ½ всей сетчатки.
    3. Субтотальная отслойка сетчатки приводит к распространению патологии на ¾. Происходит отслоение трех квадрантов.
    4. Полное отслоение, захватывающее всю плоскость. Патология развивается при последнем по рассматриваемой классификации типе заболевания, под названием, тотальная или полная отслойка сетчатки.

    Если жидкость под внутренней оболочкой собралась в пузырь имеет место пузыревидная отслойка. Противоположностью является собирание рассматриваемой оболочки в складки, что говорит о плоском отслоении.

    Болезнь разделяют так же и по подвижности. Выделены две формы, подвижная и ригидная. Для выявления уровня подвижности человеку прописывают постельный режим на несколько дней. После чего осуществляют проверку положения сетчатой оболочки. Если она:

    • прилегает к нижним слоям полностью — подвижная форма;
    • частично прилегает — имеет место различная степень подвижности;
    • прилегание не наблюдается — ригидная ( недвижимое отслоение).

    На основе представленных видов определяется метод терапии.

  • Первичная, или регматогенная. В этом случае отслаивание происходит из-за разрыва сетчатки, под ней скапливается жидкость.
  • Тракционная. Сетчатка натягивается из-за появления фиброзных тяж.
  • Вторичная, или экссудативная. Сетчатка отслаивается после перенесенных инфекционных болезней, опухолей, заболеваний глаз.
  • Травматическая. Развивается после хирургической операции либо после травмы. Причем проявиться болезнь может через несколько лет после события.
  • Локальный характер. Меньше ? поверхности.
  • Распространенное отслаивание. ? поверхности.
  • Субтотальная патология. ? поверхности.
  • Тотальная отслойка. 100% сетчатки повреждается.
  • Чем больше объем поражения, тем меньше вероятность спасти зрение у человека.

    Если у вас возникло малейшее подозрение об отслаивании, нужно обратиться к врачу-офтальмологу. При своевременном обращении болезнь можно вылечить. Он соберет анамнез и проведет обследование. Ранняя диагностика и выявление заболевания на его начальной стадии приводит к тому, что зрение сохраняется. Если же обратиться к врачу слишком поздно, можно ослепнуть.

    При первых подозрениях на отслоение сетчатки глаза необходимо обратиться к врачу и пройти обследование

    Стандартные методы обследования:

    1. Проверка остроты зрения – визиометрия.
    2. Определение полей зрения – периметрия.
    3. Биомикроскопия – позволяет определить нарушения в стекловидном теле.
    4. Тонометрия. При наличии отслойки в поврежденном глазу ВГД снижается.
    5. Офтальмоскопия – главный метод обследования. Позволяет выяснить состояние сетчатки.
    6. Специальные методы обследования:

    7. УЗИ глаза. Выполняется при невозможности проведения офтальмоскопии, например, если происходит замутнение хрусталика.
    8. Исследование энтопических феноменов. С помощью обследования можно оценить возможность сохранения зрения.
    9. Электрофизиологическое исследование.
    10. Лабораторные методы обследования:

    11. Анализ крови, общий, биохимический и на различные заболевания.
    12. Анализ мочи, в том числе и на сахар.

    Все эти методики позволят составить полную картину и определиться с лечением, узнать его стоимость.

  • Регматогенная (первичная) – в этом случае речь идет о разрыве сетчатки и проникновении сквозь разрыв жидкости стекловидного тела.
  • Тракционная отслойка – как правило, сопровождается не разрывом, а сильным натяжением, данная патология, например, нередко возникает на фоне сахарного диабета.
  • Тракционно-регматогенная – отслойка сетчатки глаза с разрывом и натяжением в области витреоретинальных сращений.
  • Эксудативная (вторичная) отслойка – результат глазных заболеваний, при которых под сетчаткой скапливается жидкость.
  • В зависимости от размера отслойка сетчатой оболочки бывает локальной, распространенной, субтотальной и тотальной. При первой отслоение имеет небольшие размеры и затрагивает менее одного квадранта (четвертой части) глазного дна.

    Сахарный диабет

    По механизму развития отслоение сетчатой оболочки бывает первичным и вторичным. Первичное возникает вследствие постепенного просачивания жидкости из стекловидного тела, вторичное является следствием других офтальмологических или системных заболеваний (сахарный диабет, опухоли, сосудистые нарушения).

    По степени подвижности отслойка сетчатки глаза бывает подвижной (прилегает после двух дней постельного режима) и ригидной (прилегание отсутствует), по внешнему виду – плоской и пузыревидной.

    Регматогенная

    Регматогенная отслойка сетчатки глаза развивается вторично, вследствие ее сквозного разрыва, через который просачивается жидкость из стекловидного тела. Обычно возникает у лиц с периферическими дистрофиями сетчатой оболочки (кистовидная, решетчатая, ретиношизис), вызывающими ее чрезмерное истончение.

    Тракционная

    Тракционная отслойка сетчатки глаза является следствием тракций, возникающих вследствие ее сращения с гиалоидной мембраной стекловидного тела. Между ними образуются фибринозные тяжи или новообразованные сосуды, которые при сокращениях стекловидного тела оттягивают сетчатую оболочку. Отслоение происходит именно за счет этих тракций.

    Экссудативная

    Развитие экссудативной (серозной) отслойки не связано с разрывами, просачиванием жидкости или тракциями. Патология возникает вторично, вследствие поступления влаги из сосудов хориоидеи, расположенной снизу. Скопившаяся жидкость смещает сетчатую оболочку, вследствие чего та отслаивается.

    Травматическая

    Возникает вследствие травм, в том числе и полученных в ходе хирургических вмешательств. Сетчатка может отслаиваться непосредственно в момент травмы, вскоре после нее или даже спустя несколько лет.

    Предлагаем ознакомиться:  О проведении кератопластики роговицы

    Прогноз и профилактика отслойки сетчатки глаза

    Наследственность

    Прогноз при обнаружении отслоения сетчатки зависит от давности начала процесса, своевременности и адекватности проведенного хирургического лечения.

    Раннее проведение оперативного лечения способно гарантировать благоприятный исход операции и максимально возможное восстановление зрения.

    По данным статистических наблюдений, если срок отслойки до года, и глаз хорошо видит свет, – шансы на восстановление зрения достаточно высоки. Ситуации при более длительных отслоениях рассматриваются индивидуально, и есть данные о том, что успешное лечение иногда возможно и в таких запущенных случаях.

    Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

    Профилактика отслоения сетчатки

    Прогноз определяется степенью отслоения, своевременностью лечения и наличием сопутствующей патологии. Благоприятный исход с восстановлением зрительной функции наблюдается в том случае, если помощь была оказана на ранних стадиях. Специфическая профилактика этого заболевания отсутствует. Предупредить его очень сложно.

    Чтобы сетчатка не стала отслаивать, нужно соблюдать следующие рекомендации:

    • регулярно посещать офтальмолога и проверять зрение;
    • лечить миопию;
    • исключить любые травмы глаза и попадание в него инородных предметов;
    • отказаться от курения и алкоголя;
    • отказаться от занятий тяжелыми и травматичными видами спорта;
    • лечить сахарный диабет и артериальную гипертензию на ранних стадиях;
    • вести правильный образ жизни при беременности.

    Людям, входящим в группу риска, нужно не реже 1 раза в год ходить к офтальмологу. Если отслоение уже выявлено, то может проводиться лазерная коагуляция. Она позволяет предупредить осложнения. Если данная патология диагностирована у беременной, то может потребоваться кесарево сечение.

    Важным аспектом профилактики является предупреждение воспалительных заболеваний и исключение черепно-мозговых травм. Таким образом, отслоение сетчатой оболочки является опасной патологией. Самолечение может стать причиной слепоты. Требуется неотложная хирургическая помощь.

    Главным профилактическим мероприятием по предотвращению отслойки сетчатки становиться регулярные визиты к офтальмологу пациентов из групп риска (беременные, больные с близорукостью, сахарным диабетом, гипертонической болезнью, перенесшие травмы головы или глаза и др.).

    Частота таких осмотров определяется индивидуально (не реже 1 раза в год), а офтальмологическое обследование должно включать в себя диагностику периферических отделов сетчатки при расширенном зрачке. Эта группа пациентов должна быть ознакомлена с первыми признаками отслойки сетчатки, чтобы при их появлении немедленно обратиться за врачебной помощью.

    При обнаружении участков начинающихся разрывов или дистрофии сетчатки таким пациентам может назначаться периферическая ограничительная лазеркоагуляция, которая способна предотвращать развитие отслойки.

    Вспышки в глазах

    Для профилактики отслойки больным из группы риска может рекомендоваться отказ от занятий некоторыми тяжелыми видами спорта. ограничение в выборе некоторых профессий и особые рекомендации по зрительной нагрузке глаз.

    Пациентам группы риска и остальным группам населения для профилактики отслойки сетчатки следует соблюдать нормальный режим физических и зрительных нагрузок, избегать травм головы и глаз, подъема тяжестей.

    При развившейся отслойке сетчатки прогноз будет зависеть от срока давности патологии, а также от своевременности проведения лечебных процедур. В частности, операция на ранних сроках развития болезни, как правило, приводит к благоприятному исходу.

    Профилактика отслойки сетчатки во многих случаях позволяет предотвратить развитие данного заболевания.

    Для этого пациентам страдающим миопией, имеющим дистрофию сетчатки, болеющим сахарным диабетом и получившим травму головы и/или органа зрения, следует регулярно проходить профилактическое обследование у окулиста.

    Также осмотр офтальмолога обязательно проводится во время беременности, что позволяет предупредить развитие отслоения «ретины» в ходе родов.

    Также в случае выявления у пациента дистрофии внутренней оболочки глаза с целью профилактики отслойки может проводиться лазерная коагуляция сетчатки или криопексия.

  • Регулярное посещение офтальмолога. Особенно это касается людей из группы риска, которые наиболее подвержены болезни. Это беременные женщины, больные сахарным диабетом, близорукие люди.
  • Посещение врача после травмы. Если у человека была травма головы, то его необходимо направить не только на обследование к неврологу, но и к офтальмологу. Это позволит выявить наличие проблемы на ранней стадии.
  • Отказ от занятий спортом. Если пациент находится в группе риска и имеет предрасположенность к отслаиванию, врач порекомендует ему прекратить заниматься спортом.
  • Роды путем кесарева сечения. Если у беременной женщины имеется угроза отслойки, рожать естественным путем ей нельзя – это может привести к потере зрения.
  • Соблюдение нормального режима зрительных нагрузок.
  • Отсутствие переутомления.
  • Избегание травм головы.
  • Все эти меры позволят вовремя заметить заболевание и избавиться от него.

    Прогноз зависит от давности патологии и своевременности лечения. Операция, проведенная в ранние сроки после развития отслойки сетчатки, обычно способствует благоприятному исходу.

    В большинстве случаев отслойку сетчатки возможно предупредить. С этой целью пациентам с миопией, дистрофией сетчатки, сахарным диабетом, травмами головы и глаз необходимо регулярное профилактическое обследование у офтальмолога.

    Осмотр окулиста входит в стандарт ведения беременности и позволяет предотвратить отслойку сетчатки во время родов. Пациентам групп риска по возникновению отслойки сетчатки противопоказаны тяжелые физические нагрузки, подъем тяжестей, занятия некоторыми видами спорта.

    При выявлении участков дистрофии сетчатки в профилактических целях проводится криопексия или лазеркоагуляция сетчатки.

    УЗИ глаза

    Все врачи-офтальмологи рекомендуют своевременно обращаться в больницу при появлении первых признаков отслоения сетчатки. Ранняя диагностика этой патологии даёт пациенту шанс сохранить зрение.

    Для людей, у которых наблюдаются хронические заболевания, такие посещения должны стать регулярными и обязательными (1-2 раза в течение года). Речь идёт о пациентах, страдающих сахарным диабетом и гипертонией.

    В перечень процедур, осуществляемых при профилактическом обследовании, обязательно должна входить диагностика периферических отделов сетчатки при широком зрачке. Кроме того, пациенты должны быть проконсультированы о первых признаках и симптомах, сопровождающих отслоение сетчатки глаза, для того чтобы сразу при их обнаружении обратиться за медицинской помощью.

    Самостоятельный контроль остроты зрения также является профилактической мерой. Эта ситуация является особенно актуальной для детей, которые входят в группу риска. В случае если произошла механическая травма глаз или головы, рекомендуется сразу же обратиться к офтальмологу для выявления последствий, поскольку доля случаев отслоения сетчатки после травм очень велика.

    Пациенты, страдающие близорукостью, или те, у которых ранее наблюдалось отслоение сетчатки глаза, должны выполнять ряд рекомендаций врача. Таким людям категорически запрещены большие физические усилия, в том числе, ношение тяжестей.

    Лазерная коагуляция является наиболее эффективной профилактической процедурой, предупреждающей отслоение. Эта процедура назначается больным, имеющим истончения сетчатой оболочки и микроразрывы. В основу этого метода положено целенаправленное действие лазера на глазную оболочку.

    Профилактические меры – это важный этап сохранения здоровья глаз .

    Посещение врача должно быть регулярным, не реже 1 раза в год, а при наличии хронических заболеваний – один раз в полгода;

    При потере остроты зрения необходима диагностика для быстрого выявления причины;

    В случае травмирования головы и глаз нужен профилактический осмотр;

    По назначению врача следует своевременно осуществлять лазерную коагуляцию;

    В случаях диагностирования дистрофических изменений сетчатки нужно изменить образ жизни, исключив тяжелый физический труд и чрезмерные нагрузки при занятиях спортом.

    Людям, у которых повышен риск развития болезни, не рекомендуется заниматься силовыми видами спорта и поднимать тяжести. Также им необходимо регулярно являться на профилактические осмотры к офтальмологу. В случае появления тревожных симптомов человеку следует немедленно обращаться к специалисту.

    Лазерная терапия

    Отслойка сетчатки – опасное офтальмологическое заболевание, нередко ведущее к потере зрения. Болезнь развивается вследствие травм, поднятий тяжестей, операций или спонтанно, без видимых причин. Отслойки чаще образовываются у лиц с дистрофическими изменениями глазного дна, различными ретинопатиями, миопией высоких степеней, у беременных и рожающих женщин.

    Наиболее информативными методами диагностики патологии являются офтальмоскопия и оптическая когерентная томография (ОКТ). Для лечения болезни используют экстрасклеральные, эндовитреальные и лазерные методики, в каждом отдельном случае метод лечения подбирается индивидуально.

    Симптомы отслоения сетчатки глаз

  • Появление перед глазами ярких световых вспышек
  • Мелькание линий в виде зигзагов
  • Черные точки и «мушки» перед глазами
  • Все это может дополняться болевыми ощущениями.

    Черные точки и мелькание линий перед глазами — основные симптомы отслоения сетчатки

    Важно!При первых признаках отслаивания сетчатки следует обратиться к врачу для диагностики! Народные средства здесь не помогут.

    Кетанов

    Если человек запускает болезнь, то это приводит к появлению других симптомов. Перед глазами образуется пелена, которая затем постепенно превращается в «шторку». С течением времени «шторка закрывается», то есть поле зрения сильно уменьшается.

    Причем утром ввиду физиологических причин зрение может быть практически нормальным. А вот уже к середине дня все симптомы отслоения сетчатки снова возвращаются. Но это возможно лишь на начальной стадии заболевания. При прогрессировании болезни даже с утра сетчатка не возвращается на место.

    Важно!Если сетчатка отслаивается в нижней части глаза, то прогрессирование заболевания происходит медленно. Симптоматика может развиваться вплоть до нескольких месяцев.

    Если сетчатка отслаивается в верхнем отделе, то острота зрения теряется быстро. При своевременном обращении к врачу проблема может быть решена. При отслойке в нижней части ситуация будет более коварной.

    Важно!Обычно патология проявляется только на одном глазу. Но при этом обязательнообследование и второго.

    отслойка сетчатки может возникать при беременности

    В начале заболевания появляются симптомы-предвестники – так называемые световые феномены. К ним относятся вспышки света (фотопсии) перед глазами и зигзагообразные линии (метаморфопсии). При разрыве ретинального сосуда появляется мелькание «мушек» и черных точек перед глазами, боли в глазу.

    При дальнейшем прогрессировании отслойки сетчатки перед глазами появляется «пелена» (по словам больных, «широкая шторка, занавеска»), которая со временем увеличивается и может занять большую часть или все поле зрения.

    Быстро снижается острота зрения. Иногда по утрам на некоторое время острота зрения улучшается, а поля зрения расширяются, что связано с частичным рассасыванием жидкости во время сна и самостоятельным прилеганием сетчатки.

    Однако в течение дня симптомы отслойки сетчатки возвращаются вновь. Временное улучшение зрительных функций происходит только при недавней отслойке сетчатки; при длительном существовании дефекта сетчатка утрачивает эластичность и подвижность, ввиду чего не может самостоятельно прилегать на место.

    При разрыве сетчатки в нижних отделах глазного дна отслойка прогрессирует относительно медленно, в течение нескольких недель или месяцев, длительно не вызывая дефектов поля зрения. Такой вариант отслойки сетчатки весьма коварен, поскольку выявляется лишь при вовлечении в процесс макулы, что отягощает прогноз в отношении зрительных функций.

    При локализации разрыва сетчатки в верхних отделах глазного дна, напротив, отслоение сетчатой оболочки прогрессирует довольно быстро, в течение нескольких суток. Скапливающаяся в субретинальном пространстве жидкость, своим весом отслаивает сетчатку на значительной площади.

    Если вовремя не оказать помощь, может произойти отслойка всех квадрантов сетчатки, включая макулярную область – полная, тотальная отслойка. При отслоении макулы возникают искривления и колебания предметов с последующим резким падением центрального зрения.

    Иногда при отслойке сетчатки возникает диплопия, обусловленная снижением остроты зрения и развитием скрытого косоглазия. В некоторых случаях отслойка сетчатки сопровождается развитием вялотекущего иридоциклита. гемофтальма .

    Сетчатая и сосудистая оболочки глаз функционируют только совместно, поэтому при заболевании любой из них патологические процессы могут стать необратимыми. У пациентов могут наблюдаться различные симптомы, однако диагноз будет неутешительным в каждом из случаев.

    Начальная стадия. Основными ее признаками являются фотопсии, то есть, появление в глазах вспышек, молний и искр. Они происходят достаточно часто, поэтому пациент легко выявит их у себя. При этом начинаются сбои координации движений, наблюдается резкое снижение восприятия четкости предметов.

    Фотопсии могут появляться в двух случаях: при механическом воздействии и при ярком солнечном свете. Происходит сокращение, которое натягивает сетчатку глаза, раздражая таким образом клетки, обладающие фоточувствительностью, и создавая эти явления;

    Плавающая стадия. Эта стадия получила свое название из-за появления характерных симптомов. Пациент на фоне изображения может видеть плавающие нити, точки или мушки. Эти симптомы не всегда являются показателем начинающегося отслоения сетчатки.

    Иногда это подтверждает развитие деструкции стекловидного тела. Но в любом случае, при появлении подобных симптомов необходимо обязательно показаться специалисту для компетентной консультации и полного обследования. Не следует заниматься самостоятельным лечением с помощью народных средств и способов;

    Завершающая стадия. которая характеризуется появлением помутнений. Специалисты называют такой эффект «кольцом Вейса». Именно этот симптом является веским основанием для начала более детального исследования.

    фотопсий, помутнений и потери четкости зрения. Если не принять необходимых лечебных мер, расслоение может продолжаться вплоть до тех пор, пока не произойдет кровоизлияние в стекловидное тело, и тогда процесс будет необратимым.

    при подозрении на остлойку сетчатки нужно обратиться к офтальмологу

    Завершающая стадия, на которой происходит окончательное отслоение глазной сетчатки, может грозить человеку полной потерей зрения без возможности его восстановления. Во время кровоизлияния в стекловидное тело происходят разрывы кровеносных сосудов, поэтому даже при первых признаках ухудшения зрения требуется диагностика и соответствующее лечение. Болезнь прогрессирует очень быстро.

    Такое заболевание как отслойка сетчатки, симптомы имеет следующие:

    • возникновение световых вспышек;
    • появление затемненных пятен перед глазами;
    • при большом количестве отслоения возникает темный участок в поле зрения;
    • стремительное ухудшение зрительного восприятия (в утреннее время заметны улучшение остроты зрения).

    При полном (тотальном) отслоении сетчатой оболочки наблюдается полная слепота, как правило, не поддается терапии. При некоторых видах недуга признаки отслойки сетчатки глаза имеют более выраженный характер. А на ранних этапах развития патологии симптомы могут отсутствовать.

    Загрузка ...
    Adblock detector