Туман в глазу при остром иридоциклите

Содержание
  1. Диагностика болезни
  2. Дифференциально-диагностические признаки острого приступа глаукомы и иридоциклита
  3. Иридоциклит (передний увеит) — виды, причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика
  4. Внутренние факторы
  5. Внешние факторы
  6. Внутренние факторы
  7. Внешние факторы
  8. Иридоциклит (передний увеит) — виды, причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика
  9. Иридоциклит и его виды
  10. Серозный
  11. Серозный
  12. Иридоциклит при беременности
  13. Иридоциклит: лечение заболевания
  14. Острый иридоциклит
  15. Хронический
  16. Серозный
  17. Неотложная терапия
  18. Оперативное лечение
  19. Острый иридоциклит
  20. Хронический
  21. Серозный
  22. Иридоциклит: общее описание болезни
  23. Какой врач занимается лечением иридоциклита?
  24. Физиотерапия
  25. Неотложная терапия
  26. Медицинские показания
  27. Методы терапии
  28. Последствия (осложнения) иридоциклита
  29. Причины развития глаукомы
  30. Рецепты народной медицины
  31. Симптомы

Диагностика болезни

Заподозрить развитие аномалии врач может после первичного визуального осмотра и беседы с пациентом. Главная симптоматика недуга – снижение остроты зрения, которое не поддается коррекции и болевые ощущения при надавливании на глазное яблоко. Окончательный вердикт окулист выносит по результатам следующих процедур:

  • Проведение пальпации;
  • Визуальный осмотр органа зрения;
  • Опрос пациента по клинической картине течения недуга;
  • Осуществление инструментального и лабораторного анализа.

В некоторых случаях требуется обследование у узконаправленных специалистов, таких как дантист, ЛОР, венеролог. Помимо этого пациент проходит следующие процедуры:

  • Проверка остроты зрения;
  • Измерение внутриглазного давления;
  • Биомикроскопия. Позволяет проанализировать состояние всего глаза;
  • УЗИ, в некоторых случаях дополнительно назначают МРТ и рентгенографию;
  • Офтальмоскопия (исследование глазного дна).

Чтобы выяснить происхождение аномалии потребуется сдать ряд анализов:

  • Биохимия крови;
  • Проба на туберкулез и аллергию;
  • Гемостазиограмма. Для выявления уровня свертываемости крови;
  • ОА мочи;
  • Ревмопроба. Позволяет подтвердить или опровергнуть наличие аутоиммунных аномалий;
  • Анализ крови для выявления присутствия антител к специфическим заболеваниям (герпес, сифилис и т.д.).
Полноценное обследование позволяет поставить диагноз со 100% точностью.

Раннее выявление глаукомы имеет важное прогностическое значение, определяющее эффективность лечения и состояние зрительной функции. Ведущее значение в диагностике глаукомы играет определение ВГД. детальное изучение глазного дна и ДЗН, исследование поля зрения, обследование угла передней камеры глаза.

Основными методами измерения внутриглазного давления служит тонометрия. эластотонометрия. суточная тонометрия. отражающая колебания ВГД в течение суток. Показатели внутриглазной гидродинамики определяются с помощью электронной тонографии глаза.

Неотъемлемой частью обследования при глаукоме является периметрия – определение границ поля зрения с помощью различных методик – изоптопериметрии, кампиметрии, компьютерной периметрии и др. Периметрия позволяет выявить даже начальные изменения полей зрения, которые не замечаются самим пациентом.

С помощью гониоскопии при глаукоме офтальмолог имеет возможность оценить строение угла передней камеры глаза и состояние трабекулы, через которую происходит отток ВГЖ. Информативные данные помогает получить УЗИ глаза .

Состояние ДЗН является важнейшим критерием оценки стадии глаукомы. Поэтому в комплекс офтальмологического обследования включается проведение офтальмоскопии — процедуры осмотра глазного дна. Для глаукомы характерно углубление и расширение сосудистой воронки (экскавации) ДЗН.

Более точный качественный и количественный анализ структурных изменений ДЗН и сетчатки проводится с помощью лазерной сканирующей офтальмоскопии, лазерной поляриметрии, оптической когерентной томографии или гейдельбергской лазерной ретинотомографии.

  • офтальмологическое;
  • лабораторно-диагностическое;
  • рентгенологическое;
  • осмотр больного врачами узкой специализации.
  • проверка остроты зрения ;
  • контактное и бесконтактное измерение внутриглазного давления;
  • УЗИ глаза (в одномерном и двухмерном изображении глазного яблока);
  • биомикроскопия глаза;
  • офтальмоскопия;
  • флуоресцентная ангиография .
  • После оценки особенностей течения иридоциклита больному могут назначаться консультации фтизиатра, отоларинголога. ревматолога. стоматолога. дерматовенеролога, аллерголога. В никоторых случаях назначается рентгенография придаточных пазух носа и легких.

    Обязательно проводят дифференциальную диагностику иридоциклита с заболеваниями глаз со схожей симптоматикой: кератит. острый конъюнктивит и приступ первичной глаукомы.

    Заподозрить заболевание врач может уже после беседы и осмотра пациента. В пользу иридоциклита также говорит снижение остроты зрения, которое не поддается оптической коррекции плюсовыми и минусовыми линзами. Для подтверждения диагноза офтальмологу требуется провести осмотр глаз в щелевой лампе.

    Офтальмоскопические признаки переднего увеита:

    • Отек роговицы и появление преципитатов на ее внутренней поверхности. Преципитаты могут иметь разные размеры и цвет. Как правило, они располагаются в нижнем отделе роговой оболочки и имеют вид треугольника, расположенного основанием книзу. При тяжелом течении болезни преципитаты покрывают всю роговицу.
    • Перикорнеальная инъекция сосудов. Имеет вид красновато-синего ободка вокруг лимба. Возникает в ответ на воспалительный процесс в радужке и цилиарном теле.
    • Изменение цвета радужной оболочки. Наблюдается не всегда. В некоторых случаях радужка может принимать характерный ржавый оттенок.
    • Задние синехии. Имеют вид тяжей, соединяющих радужную оболочку с передней капсулой хрусталика. В тяжелых случаях вызывают полное заращение зрачка, которое можно заметить при осмотре.
    • Неподвижность зрачка и отсутствие его реакции на свет. Обычно является следствием образования синехий. При отсутствии своевременного лечения может приводить к бомбажу радужки.
    • Скопление гноя или крови в передней камере глаза. Появляется не всегда. Говорит о тяжелом течении заболевания.

    Внутриглазное давление (ВГД) при иридоциклите может быть нормальным или повышенным. Подъем ВГД может быть обусловлен скоплением в передней камере серозной жидкости, экссудата или крови. В некоторых случаях внутриглазное давление повышается из-за заращения зрачка и бомбажа радужки. Это явление крайне опасно и требует немедленно медицинской помощи. Подробнее про глаукому →

    Чтобы выявить рассматриваемую патологию, проводится комплексное обследование (офтальмологическое, лабораторное, рентгенологическое). Предварительно проводится внешний осмотр глазного яблока. Затем собираются анамнестические данные.

    Чтобы уточнить диагноз, проверяют остроту зрения, измеряют внутриглазное давление, проводят биомикроскопию глаза. При необходимости назначается УЗИ органов зрения. Офтальмоскопия при иридоциклите затруднена из-за измененных первичных отделов глаз.

    Чтобы выявить этиологию недуга, проводят лабораторную диагностику, делают коагулограмму, ревмо- и аллергопробы. С помощью ИФА и ПЦР офтальмолог определяет возбудителя воспалительного процесса. Оценка состояния иммунной системы требует исследования уровня таких показателей, как IgA, IgG.

    При необходимости может потребоваться консультация фтизиатра, ревматолога, оториноларинголога, стоматолога. Дополнительно проводится рентген легких и носовых пазух. Дифференциальная диагностика позволяет исключить кератит, конъюнктивит, глаукому.

    Заболевание можно диагностировать в процессе прохождения у офтальмолога обследование с использованием щелевой лампы.

    В ходе обследования определяются разные показатели, в том числе — глубина залегания воспалительных процессов, степень их тяжести.

    А также можно исключить другие заболевания, так как иридоциклит по симптомам похож на глаукому и воспаление конъюнктивы.

    При обнаружении причин, которые также выявляются при осмотре с помощью щелевой лампы, можно направить пациента к конкретному специалисту, который будет заниматься лечением основной причины.

    Как распознать иридоциклит? Уточнить диагноз врачу поможет ряд дополнительных исследований:

    • Определение остроты зрения. Одним из признаков заболевания является ухудшение зрения, вызванное наличием в глазу экссудата либо отека роговицы.
    • Определение внутриглазного давления. Повышение давления внутри глаз – ещё один тревожный звоночек для подозрения иридоциклита. Обычно увеличение происходит за счёт образования спаек в радужно-роговичных уголках глаз.
    • Биомикроскопия.
    • Осмотр в проходящем свете – позволяет выявить наличие в стекловидном теле экссудата.
    • Офтальмоскопия. Если пациент страдает от иридоциклита, то одним из методов диагностики становится офтальмоскопия. В этом случае осмотр глазного дна будет затруднён или практически невозможен за счёт воспаления в переднем отделе глаза.
    • Ультразвуковое исследование глаза.
    • Лабораторные методы исследования: общий анализ крови, биохимический анализ крови, ревмопроба, коагулограмма, аллергопроба.
    • ПЦР.
    • ИФА.
    • Рентгенография лёгких и пазух носа.

    С результатами проведённых исследований и взятых анализов пациент направляется на консультацию к терапевту, инфекционисту, аллергологу, ревматологу и дерматовенерологу для подтверждения наличия болезни.

    Дифференциально-диагностические признаки острого приступа глаукомы и иридоциклита

    Внутриглазное давление нормальное или пониженное

    В первый час впускают в конъюнктивальный мешок больного глаза 2% раствор пилокарпина по 2 капли через каждые 15 мин, в последующем пилокарпин закапывают каждый час.

    При отсутствии пилокарпина можно применять 10% раствор бензамона, который в течение первых 2 ч впускают в конъюнктивальный мешок по 2 капли через 30 мин, затем — через 3 ч. Одновременно применяют антихолинэстеразные препараты:

    0,02% раствор фосфакола по 2 капли, 0,01% масляный раствор фосарбина по 1 — 2 капли, 0,005% раствор армина по 1 — 2 капли 3 — 4 раза в день. Внутрь назначают диакарб (диамокс, фонурит) по 0,25 — 0,5 г, при необходимости 2 — 4 раза вдень.

    Кроме того, назначают отвлекающую терапию: горячие ножные ванны, пиявки на область виска, горчичники на затылок. Для дегидратации назначают солевое слабительное (30 г сульфата магния в виде водного раствора внутрь), внутривенные вливания 20 мл 40% раствора глюкозы или 10 мл 10% раствора хлорида натрия, 30% раствора мочевины на 10% растворе глюкозы (из расчета 1,5 г мочевины на 1 кг веса больного).

    Если рекомендованное выше лечение не купирует приступ в течение 2 ч, внутримышечно вводят литическую смесь: 1 мл 2,5% раствора аминазина, 1 мл 1% раствора димедрола (или 2,5% раствора пипольфена) и 1 мл 2% раствора промедола.

    Госпитализация. Больной с острым приступом глаукомы подлежит госпитализации в офтальмологическое отделение.

    «Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

    При остром течении иридоциклита у пациентов наблюдаются следующие симптомы:

    • Сильная, усиливающаяся по ночам боль в глазах.
    • Нездоровая реакция глаза на свет. Под действием света наблюдается обильное слезотечение.
    • Резкое ухудшение зрения.
    • Мутный оттенок радужной оболочки.
    • Суженный деформированный зрачок плохо реагирует на свет.
    • Отложение экссудата на стекловидном теле, кристаллике и задней поверхности роговицы. Такое отложение носит название «преципитат».
    • Формирование спаек между хрусталиком и зрачком.
    • Понижение внутриглазного давления.
    • Расширение перилимбальных кровеносных сосудов.

    Помимо перечисленных симптомов, список может быть дополнен и далее. Зависит это от вида острого иридоциклита. А именно — различают гриппозный и ревматический острый иридоциклит.

    Гриппозному острому иридоциклиту присущ обширный воспалительный процесс, со временем приводящий к сращению передней оболочки хрусталика и края радужки. Ревматическая форма сопровождается резкой болью и кровоизлиянием в переднем камере глазного яблока.

    Хронический иридоциклит имеет ту же симптоматику, что и острый, с той лишь разницей, что все признаки заболевания менее выражены. Несмотря на это, менее опасной болезнь не является, а напротив, хуже поддаётся лечению.

    Иридоциклит (передний увеит) — виды, причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

    Офтальмологи различают несколько видов причин возникновения, среди которых встречаются как внешние, так и внутренние факторы.

    В первом случае основной причиной можно считать различные травмы бытового или хирургического характера. Среди болезней, которые приводят к недугу — синдром Рейтера, саркоидоз, болезнь Бехтерева.

    Также иридоциклит может быть вызван следующими первопричинными заболеваниями:

    • разные типы диабета;
    • воспаления радужки, имеющие разные происхождения;
    • герпес;
    • воспаление околоносовых пазух;
    • корь;
    • токсоплазмоз;
    • тонзилит.

    Осторожно! При развитой сосудистой системе глаза, что само собой является патологией, вероятность возникновения болезни значительно увеличивается.

    Если рассматривать этиологический аспект возникновения заболевания, то различают:

    • Инфекционный иридоциклит – возникает под влиянием воздействия паразитов, грибов, бактерий и вирусов.
    • Аллергический иридоциклит.
    • Иридоциклит, вызванный системными заболеваниями (ревматизм, волчанка, болезнь Бехтерева).
    • Иридоциклит, вызванный травмой глаза.
    • Иридоциклит, возникающий на почве нарушения обмена веществ и эндокринных заболеваний.

    К причинам развития болезни относят:

    • Инфекционные заболевания (туберкулёз, герпес, сифилис, грипп).
    • Системные заболевания.
    • Аллергии.
    • Травмы глаз.
    • Переохлаждение организма.
    • Неполноценное питание.
    • Пониженный иммунитет.
    • Заболевания ротовой полости.
    • Заболевания лор-органов.

    Факторы, провоцирующие рассматриваемый симптом, могут быть внешними и внутренними. Первая группа относится к временным состояниям, которые легко устранить. Второй вариант включает тяжелые хронические патологии, способные вызвать опасные последствия.

    Лопнул сосуд в глазу – причины внешнего характера:

    • аллергическая реакция;
    • избыточное физическое напряжение;
    • недосыпание;
    • долгий надрывный плач, особенно у детей;
    • повышенная температура;
    • употребление большого количества алкоголя;
    • перенапряжение глаз;
    • сильная усталость;
    • запыление или задымление помещения;
    • порывистый, резкий ветер;
    • сухой воздух;
    • чувствительность к яркому солнечному свету;
    • катание на некоторых аттракционах;
    • интенсивный приступ кашля и другие.

    Описываемая проблема редко сопровождается дискомфортом, человек обнаруживает, что на склере красное пятно, глядя в зеркало. Если после удара, ушиба или другой механической травмы лопнул сосуд в глазу, боль может распространяться на всю поврежденную область.

    • блефарит;
    • глаукома;
    • хориоретинит;
    • конъюнктивит;
    • опухоли глаза;
    • кератит;
    • синдром Шегрена;
    • нейропатии;
    • дакриоаденит и другие.

    Указанная клиническая картина объясняется повышением давления, преимущественно артериального. Основной причиной, почему лопаются сосуды в глазах, считается гипертонический криз. Кровеносная сеть включает тонкие и хрупкие капилляры.

    Иногда описываемая проблема возникает вследствие увеличения внутричерепного давления. Головная боль в данном случае интенсивная, давящая или пульсирующая. Еще одна причина – рост внутриглазного давления.

    Регулярное повторение кровоизлияний в склеры свидетельствует о прогрессировании хронических болезней. Сосуды в глазах могут подвергаться разрывам из-за нарушения работы эндокринных, кардиологических, неврологических и других систем.

    • сахарный диабет;
    • лейкоз;
    • гемофилия;
    • тромбоцитопения;
    • лимфома;
    • коагулопатия;
    • острый авитаминоз;
    • анемия;
    • иммунодефициты и другие болезни.

    Иридоциклит глаза практически всегда развивается на фоне другого заболевания. Порой он является первым признаком серьезных аутоиммунных, обменных, эндокринных нарушений. Известно много случаев, когда человек приходил к офтальмологу с увеитом, а позже у него диагностировали тяжелые системные заболевания.

    В зависимости от происхождения передний увеит бывает экзогенным и эндогенным. Первый развивается вследствие занесения инфекции из внешней среды. Эндогенные иридоциклиты возникают у людей с хроническими инфекциями, аутоиммунными заболеваниями, обменными расстройствами и патологиями эндокринной системы.

    Внутренние факторы

    Толчком к развитию эндогенного увеита служит проникновение вредных микробов в радужку и цилиарное тело. Патогенные микроорганизмы попадают туда с током крови и вызывают развитие воспалительного процесса.

    Причины возникновения эндогенного иридоциклита:

    • перенесенные бактериальные, вирусные, протозойные инфекции — сифилис, хламидиоз, токсоплазмоз, гонорея, грипп, корь;
    • наличие очагов хронической инфекции в организме — хронические тонзиллиты, синуситы, отиты, гаймориты;
    • ревматические заболевания — ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, ревматизм, синдромы Шегрена и Рейтера;
    • нарушения обмена веществ и некоторые системные болезни с неустановленной этиологией — сахарный диабет, подагра, аутоиммунный тиреоидит, саркоидоз, болезнь Бехчета.

    Развитию переднего увеита способствует целый ряд провоцирующих факторов. Патологии особенно сильно подвержены люди с ослабленным иммунитетом и нарушением работы эндокринной системы. Негативное влияние также оказывают частые стрессовые ситуации, переохлаждения, тяжелые физические нагрузки.

    Внешние факторы

    Воспаление радужки и цилиарного тела может быть следствием микробной контаминации при травмах, операциях, инфекционных поражениях переднего отрезка глаза. В этом случае патогенные микроорганизмы попадают в сосудистую оболочку контактным путем и вызывают воспалительный процесс.

    Отметим, что послеоперационный иридоциклит может иметь реактивный характер. Такой увеит развивается вовсе не из-за занесения инфекции. Причиной его развития служит чрезмерно активная реакция глаза на хирургическое вмешательство.

    Вызвать недуг могут факторы эндогенного или экзогенного характера. В сосудах органа зрения огромное количество капилляров, кровоток в них протекает очень медленно, поэтому подобная среда благоприятна для распространения патогенных микроорганизмов.

    Внутренние факторы

    К данным причинам, вызывающим развитие иридоциклита, относят:

    • Вредоносные микроорганизмы (стрептококки, стафилококки);
    • Обострение хронических патологий (риносинусит);
    • Сбой в работе иммунной системы, ревматические аномалии (проблемы со щитовидкой, синдром Рейтера);
    • Воспалительные заболевания местного характера (кератит, конъюнктивит);
    • Чрезмерная развитость сосудистой системы в органе зрения.

    Внешние факторы

    К ним относятся:

    • Стрессовая ситуация;
    • Переохлаждение;
    • Повреждение ока;
    • Хирургическое вмешательство;
    • Сильные физические нагрузки;
    • Переутомление.

    Также иридоциклит вызывают перенесенные протозойные, бактериальные или вирусные заболевания (корь, грипп, стрептококковая и стафилококковая инфекция, ВПГ, гонорея, туберкулез, малярия, токсоплазмоз, хламидиоз и т.д.), а также находящиеся очаги хронической инфекции в носоглотке и полости рта (тонзиллит, синусит).

    Причиной появления иридоциклита могут быть системные болезни непонятной этиологии (болезнь Фогта-Коянаги-Харады, синдром Бехчета, саркоидоз), обменные нарушения (диабет, подагра), ревматоидные состояния (болезнь Стилла, ревматизм, синдромы Шегрена и Рейтера, болезнь Бехтерева, аутоиммунный тиреоидит).

    Появлению иридоциклита способствуют развитая глазная сосудистая сеть и высокая восприимчивость ресничного тела и радужки к ЦИК и антигенам, которые попадают из неинфекционных источников сенсибилизации или внеглазных очагов инфекции.

    Во время развития иридоциклита, кроме поражения непосредственно сосудистой глазной оболочки бактериями либо их токсинами, начинается ее иммунологическое нарушение с вовлечением медиаторов воспаления. Воспалительный процесс сопровождается дисферментозом, васкулопатиями, явлениями иммунного цитолиза, нарушениями микроциркуляции с дальнейшей дистрофией и рубцеванием.

    Также большое значение в причине появления иридоциклита имеют провоцирующие факторы — стрессовые ситуации, иммунные и эндокринные расстройства, чрезмерная физическая нагрузка, переохлаждение.

    Изучение механизмов развития глаукомы позволяет говорить о мультифакторном характере заболевания и роли порогового эффекта в ее возникновении. То есть для возникновения глаукомы необходимо наличие ряда факторов, которые в сумме вызывают заболевание.

    Патогенетический механизм глаукомы связан с нарушением оттока внутриглазной жидкости, играющей ключевую роль в обмене веществ всех структур глаза и поддержании нормального уровня ВГД. В норме вырабатываемая ресничным (цилиарным) телом водянистая влага скапливается в задней камере глаза – щелевидном пространстве, расположенным позади радужки.

    85-95% ВГЖ через зрачок перетекает в переднюю камеру глаза – пространство между радужкой и роговицей. Отток внутриглазной жидкости обеспечивается особой дренажной системой глаза, расположенной в углу передней камеры и образованной трабекулой и шлеммовым каналом (венозным синусом склеры).

    Через эти структуры ВГЖ оттекает в склеральные вены. Незначительная часть водянистой влаги (5-15%) оттекает дополнительным увеосклеральным путем, просачиваясь через ресничное тело и склеру в венозные коллекторы сосудистой оболочки.

    Для поддержания нормального ВГД (18- 26 мм рт. ст.) необходим баланс между оттоком и притоком водянистой влаги. При глаукоме это равновесие оказывается нарушенным, в результате чего в полости глаза скапливается избыточное количество ВГЖ, что сопровождается повышением внутриглазного давления выше толерантного уровня.

    Высокое ВГД, в свою очередь, приводит к гипоксии и ишемии тканей глаза; компрессии, постепенной дистрофии и деструкции нервных волокон, распаду ганглиозных клеток сетчатки и в конечном итоге – к развитию глаукомной оптической нейропатии и атрофии зрительного нерва .

    Предлагаем ознакомиться:  Осложнения после замены хрусталика глаза при катаракте

    Иридоциклит (передний увеит) — виды, причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

    Снизить риск развития иридоциклита можно путем укрепления иммунитета и своевременного лечения системных заболеваний. Также важна санация очагов хронической инфекции в организме (удаление воспаленных миндалин, пломбирование кариозных зубов, лечение хронических синуситов, отитов, гайморитов).

    Как показывает практика, примерно в 20% случаев острый передний увеит удается излечить полностью. Однако часто он приобретает хроническое рецидивирующее течение и беспокоит человека на протяжении всей его жизни.

    Иридоциклитом называют острое или хроническое воспаление радужки и цилиарного тела глаза. Болезнь может развиваться под действием внешних или внутренних провоцирующих факторов. Передним увеитом чаще всего страдают люди с хроническими инфекциями, ревматическими заболеваниями и обменными нарушениями. Спровоцировать развитие патологии могут травмы, операции, перенесенные острые вирусные инфекции.

    Для диагностики заболевания опытному офтальмологу достаточно провести осмотр глаза в свете щелевой лампы. С целью уточнения причины иридоциклита больному могут назначать дополнительные обследования и консультации других специалистов.

    Необходимо понимать, что полностью излечиться от глаукомы невозможно, однако данное заболевание можно держать под контролем. На ранней стадии заболевания, когда еще не произошли необратимые изменения, могут быть достигнуты удовлетворительные функциональные результаты лечения глаукомы. Бесконтрольное течение глаукомы приводит к необратимой потере зрения.

    Профилактика глаукомы заключается в регулярных осмотрах окулистом лиц групп риска — с отягощенным соматическим и офтальмологическим фоном, наследственностью, старше 40 лет. Пациенты, страдающие глаукомой, должны находиться на диспансерном учете у офтальмолога, регулярно каждые 2-3 месяца посещать специалиста, пожизненно получать рекомендуемое лечение.

    В 20% случаев удается полностью излечить острый иридоциклит, в 50% случаев – он приобретает рецидивирующее течение. Рецидивы протекают не так остро, и в большинстве случаев их начало совпадает с обострением основного заболевания.

    В тех случаях, когда развитие иридоциклита становится следствием тяжелого системного заболевания, максимум усилий направляют на предотвращение возможных осложнений и лечение основной системной болезни.

    Иридоциклит может становиться хроническим и сопровождаться упорным снижением зрения. В большинстве случаев такие формы болезни приводят к опасным и тяжелым осложнениям, которые угрожают не только утратой зрения, но и необходимостью проведения хирургической операции по удалению глаза.

  • своевременной санации хронических очагов инфекции;
  • своевременном выявлении и адекватном постоянном лечении системных заболеваний;
  • укреплении иммунитета;
  • безотлагательном обращении к врачу при первых признаках воспаления глаза .
  • Прогноз зависит от того, что именно спровоцировало развитие аномалии, а также от того, на какой стадии начато лечение.

    В 20% случаев удается полностью избавиться от недуга, в 50% болезнь возвращается через определенный период. Рецидив проявляется не так ярко и совпадает с обострением основного заболевания (например, подагры).

    В некоторых случаях патология переходит в хроническую форму, характеризующуюся снижением остроты зрения. Запущенные аномалии могут привести к серьезным осложнениям, например, отслоение сетчатой оболочки, катаракта, сращение зрачка и т.д.

    Простые рекомендации помогут избавиться от иридоциклита в короткий срок или предотвратить его развитие:

    • Своевременно приступайте к лечению заболеваний;
    • Укрепляйте иммунитет;
    • Проводите терапию хронических инфекций;
    • Составьте сбалансированный рацион, откажитесь от вредных продуктов;
    • Не забывайте про вакцинацию от гриппа;
    • Избегайте сквозняков, старайтесь не переохлаждаться;
    • Закаляйтесь;
    • Откажитесь от спиртных напитков и сигарет.

    При подозрении на воспалительные процессы в органе зрения незамедлительно обращайтесь к доктору.

    Не существует определенных рекомендаций в плане профилактических мер при иридоциклите.

    Главное – вовремя обращать внимание на появление симптоматики и назначение соответствующего форме и степени тяжести недуга лечения.

    Иридоциклит, либо глазной герпес, легко передается по наследству. Поэтому женщинам, планирующим беременность, рекомендуется пройти предварительное полное обследование. Заболевание не передается воздушно-капельным путем.

    Прогноз недуга при адекватной и своевременной терапии благоприятный. Полное устранение симптоматики острого воспаления отмечается в 15% случаев, а в 45% болезнь рецидивирует в подострой форме. Во втором случае обостряется основное заболевание. Иридоциклит легко переходит в хроническую форму, что способствует упорному снижению зрения.

    В запущенном случае болезнь вызывает развитие опасных осложнений, которые угрожают зрению и существованию органов зрения (катаракта, субатрофия яблочка, эндофтальмит).

    Это довольно распространённое заболевание глаз доставляет немало проблем и неудобств множеству пациентов, обращающихся за помощью к офтальмологам. Что такое иридоциклит, симптомы и лечение этого заболевания — все это подробно описано в статье.

    Как известно, болезнь лучше предотвратить, чем лечить. Профилактика иридоциклита подразумевает:

    • Укрепление иммунитета (закаливание).
    • Правильное питание.
    • Отказ от вредных привычек.
    • Своевременную борьбу с инфекционными и воспалительными заболеваниями, могущими привести к иридоциклиту.
    • Своевременную вакцинацию от гриппа.
    • Защиту от переохлаждения в зимнее время года.

    Не шутите с иридоциклитом – последствия могут быть ужасными!

    Функционирование сетчатки поддерживает капиллярная сеть, она обеспечивает приток кислорода и питательных веществ. Иногда на склере возникает красное или алое пятно. Причина симптома – лопнул сосуд в глазу.

    При тщательно проведенном, адекватном и своевременном лечении прогноз иридоциклита обычно положительный. Полноценное излечение после острого иридоциклита отмечается приблизительно в 17-22% случаев, в 47-52% случаев – болезнь принимает рецидивирующее подострое прохождение с более редкими рецидивами, зачастую совпадающие с обострениями основной болезни (подагры, ревматизма).

    заращение или сращение зрачка, хориоретинит, катаракта, вторичная глаукома, абсцесс стекловидного тела, отслойка сетчатки или деформация стекловидного тела, атрофия или субатрофия глазного яблока, панофтальмит и эндофтальмит.

    Профилактика заболевания состоит санации в организме очагов хронической инфекции и в своевременном лечении основной болезни. Профилактические регулярные осмотры основных специалистов смогут помочь вам сохранить высокое качество жизни и ваше здоровье.

    Главная мера в профилактике иридоциклита – предупреждение прогрессирования основных заболеваний, а также их обострений, избавление от очагов хронической инфекции в организме, как местного, так и системного характера.

    Для предотвращения развития этого грозного заболевания следует следить за состоянием общего здоровья и уделять повышенное внимание укреплению иммунитета: полноценно питаться, заниматься спортом и закаливающими процедурами, делать прививки, избегать переохлаждений, соблюдать меры предосторожности в периоды эпидемий.

    Иридоциклит и его виды

    Серозный

    По происхождению различают первичную глаукому, как самостоятельную патологию передней камеры глаза, дренажной системы и ДЗН, и вторичную глаукому, являющуюся осложнением экстра- и интраокулярных нарушений.

    В соответствии с механизмом, лежащим в основе повышения ВГД, выделяют закрытоугольную и открытоугольную первичную глаукому. При закрытоугольной глаукоме имеет место внутренний блок в дренажной системе глаза; при открытоугольной форме – угол передней камеры открыт, однако отток ВГЖ нарушен.

    В зависимости от уровня ВГД глаукома может протекать в нормотензивном варианте (с тонометрическим давлением до 25 мм рт. ст.) или гипертензивном варианте с умеренным повышением тонометрического давления (26- 32 мм рт. ст.) либо высоким тонометрическим давлением ( 33 мм рт. ст. и выше).

    По течению глаукома может быть стабилизированной (при отсутствии отрицательной динамики в течение 6 месяцев) и нестабилизированной (при тенденции к изменениям поля зрения и ДЗН при повторных обследованиях).

  • I (начальная стадия глаукомы) – определяются парацентральные скотомы, имеется расширение оптического диска, экскавация ДЗН не доходит до его края.
  • II (стадия развитой глаукомы) – поле зрения изменено в парцентральном отделе, сужено в нижне- и/или верхневисочном сегменте на 10° и более; экскавация ДЗН носит краевой характер.
  • III (стадия далеко зашедшей глаукомы) – отмечается концентрическое сужение границ поля зрения, выявляется наличие краевой субтотальной экскавации ДЗН.
  • IV (терминальная стадия глаукомы) – имеет место полная утрата центрального зрения либо сохранность светоощущения. Состояние ДЗН характеризуется тотальной экскавацией, деструкцией нейроретинального пояска и сдвигом сосудистого пучка.
  • В зависимости от возраста возникновения выделяют глаукому врожденную (у детей до 3-х лет), инфантильную (у детей от 3-х до 10-ти лет), ювенильную (у лиц в возрасте от 11-ти до 35-ти лет) и глаукому взрослых (у лиц старше 35-ти лет). Кроме врожденной глаукомы, все остальные формы являются приобретенными.

  • серозный;
  • гнойный;
  • пластический (или фиброзный);
  • геморрагический;
  • смешанный.
  • гранулематозный – в ресничном теле и радужке появляются гранулемы. состоящие из гигантских, эпителиоидных и лимфоидных погибших и живых клеток;
  • негранулематозный – сопровождается выпотеванием фибринозного экссудата в радужку и ресничное тело.
  • инфекционные и инфекционно-аллергические;
  • неинфекционные аллергические;
  • при нарушениях обмена веществ и патологических состояниях организма;
  • при синдромных и системных заболеваниях;
  • посттравматические.
  • В отдельную форму выделяют токсико-аллергический иридоциклит у детей 4-12 лет.

    Иридоциклит

    В зависимости от выраженности воспалительного процесса выделяют острый и хронический иридоциклит. Оба вида заболевания чаще всего поражают один глаз, гораздо реже процесс имеет двухсторонний характер.

    Острый иридоциклит возникает спонтанно, после травм, операций или перенесенных инфекций. Он имеет ярко выраженную клиническую картину и легко диагностируется. При своевременном обращении к врачу болезнь хорошо поддается лечению и через 3–4 недели проходит без каких-либо последствий.

    Для хронического иридоциклита характерно длительное малосимптомное течение. Типичные симптомы болезни появляются у человека лишь в период обострения. После курса лечения у больного наступает ремиссия, однако вскоре патология вновь дает о себе знать. Обострения могут случаться 2–3 раза в год.

    Виды иридоциклита по характеру воспаления

    Вид Описание Течение и прогноз
    Серозный Характеризуется скоплением в камерах глаза серозной жидкости. На роговице обычно образуются небольшие преципитаты. Патология часто приводит к повышению внутриглазного давления Наиболее благоприятная форма иридоциклита, которая имеет сравнительно легкое течение. Встречается редко
    Экссудативный Сопровождается появлением больших преципитатов на роговице и образованием спаек между радужкой и передней капсулой хрусталика. В передней камере глаза при этом скапливается гной. Он может оседать, образуя гипопион. Последний имеет вид желтой полоски или полумесяца, расположенного по нижнему краю радужки Протекает тяжело и часто приводит к заращению зрачка и бомбажу радужки. При отсутствии лечения приводит к резкому повышению внутриглазного давления и развитию тяжелых осложнений. Адекватная терапия помогает справиться с болезнью за 3–4 недели
    Фибринозно-пластический иридоциклит Приводит к появлению фиброзного экссудата в передней камере глазного яблока с его последующей организацией. Беловато-серые нити фибрина хорошо видны при осмотре в щелевой лампе Имеет наиболее тяжелое и неблагоприятное течение. Среди всех увеитов является наиболее частой причиной необратимого заращения зрачка и полной слепоты
    Геморрагический Проявляется скоплением крови, то есть образованием гифемы. Причиной этого явления чаще всего служит повреждение сосудов, кровоснабжающих радужку и цилиарное тело. Геморрагический иридоциклит зачастую имеет вирусную природу Требует длительного лечения и применения рассасывающих препаратов. При адекватной терапии может полностью излечиваться

    По механизму развития иридоциклит бывает инфекционным, аллергическим, посттравматическим, послеоперационным, инфекционно-аллергическим. В ряде случаев врачам не удается установить природу заболевания.

    Серозный

    В зависимости от формы воспалительного процесса различают следующие виды иридоциклита:

    • Фибринозный – возникает при травме глаза. В этом случае в передней глазной камере образуется фибринозный экссудат. Образование экссудата сопровождается не менее опасными симптомами: слезотечением, блефароспазмом и светобоязнью. Кроме этого, фибринозному иридоциклиту характерны сильные боли в повреждённом глазу, помутнение стекловидного тела и появление синехий. Диагностировать заболевание можно по пониженному внутриглазному давлению и отложению фибрина на внутренней поверхности роговицы в виде преципитата.
    • Гнойный иридоциклит – возникает также при травмировании глаза, как правило, через два-три дня после неприятного происшествия. Протекает достаточно тяжело, с образованием гнойного экссудата в передней камере глаза. Помимо травмы, гнойный иридоциклит нередко становится осложнением при затянувшихся и в своё время недолеченных ангине, пиорее, фурункулёзе и прочих болезнях, вызванных гематогенным занесением в организм возбудителя. Помимо белого экссудата в глазу, у пациентов наблюдается ярко выраженные раздражение глазного яблока и боль. Запущенное заболевание может перейти на задний глазной отдел и привести к эндофтальмиту и панофтальмиту.
    • Геморрагический иридоциклит — возникает в результате поражения стенок сосудов глаза вирусной инфекцией. В результате воздействия вируса во влаге передней глазной камеры, а также в стекловидном теле собирается геморрагический экссудат с примесью крови.
    • Симпатический иридоциклит – течение болезни происходит с чередованием периодов обострения и ремиссии, может продолжаться несколько месяцев или лет. Прогрессирование заболевания замедлено, острые формы практически не встречаются. Происходит поражение прежде всего передней части сосудистой оболочки глаза, в сочетании с отслойкой сетчатки и появлением диффузных хориолитов. Запущенный симпатический иридоциклит ведёт к неизбежным инфильтративным либо экссудативным изменениям сосудистой оболочки. Кроме того, возможно и появление осложнения в виде нейроретинита.
    • Серозный иридоциклит – помимо наличия серозного экссудата в передней глазной камере, данный вид заболевания характеризуется наличием слабо выраженной сосудистой инъекции. На задней части роговицы появляются преципитаты серого цвета. Опасен серозный иридоциклит прежде всего развитием вторичной глаукомы, а также помутнением влаги передней камеры глаза вследствие характерных постоянных колебаний внутриглазного давления.
    • Смешанный иридоциклит, или серозно-фибринозный. Для него характерно одновременное присутствие на роговице беловатых либо пигментированных преципитатов, а также гиперемия и отек радужной оболочки. Кроме этого, возможно помутнение стекловидного тела и синехия.

    Помимо перечисленных выше симптомов, присущих тому или иному виду иридоциклита, заболевание протекает с возникновением местного полнокровия в диске зрительного нерва, а также очагового хориоретинита.

    Иридоциклит при беременности

  • хронические заболевания беременной (гайморит, тонзиллит, киста зуба и др.);
  • контакт с инфекцией;
  • аллергические реакции;
  • ревматические заболевания;
  • аутоиммунные заболевания.
  • Как и любое другое вирусное или бактериальное заболевание во время беременности, иридоциклит представляет угрозу не только для здоровья женщины, но и может негативно сказываться на здоровье плода. Присутствие инфекции в организме беременной становится прямым риском ее передачи от матери к плоду.

    Лечение иридоциклита у будущей матери затруднительно, т. к. большинство препаратов для его терапии противопоказаны к применению у беременных. В таких случаях врач должен быть предельно осторожен в выборе того или иного лекарственного средства и учитывать индивидуальные показатели больной и степень тяжести заболевания.

    Для назначения лечения беременной женщине необходимо как можно раньше пройти осмотр у акушера-гинеколога. офтальмолога и иммунолога. Оценив полученные диагностические данные, врачи смогут подобрать наиболее оптимальную и безопасную схему терапии иридоциклита.

    Иридоциклит: лечение заболевания

    Диагностику и лечение иридоциклита проводит врач-офтальмолог совместно с другими узкими специалистами.

    При необходимости он направляет больного на консультацию к инфекционисту, дерматовенерологу, ревматологу, фтизиатру, эндокринологу, невропатологу или ЛОР-врачу. Если те выявляют у пациента сопутствующее заболевание, то назначают нужное лечение.

    Относится к разряду воспалительных патологий, поражающих сосудистую оболочку органа зрения. Поскольку радужка и цилиарное тело расположены рядом и тесно контактируют друг с другом, то абсцесс, начавшийся в одной части, практически мгновенно переходит на вторую.

    Аномалия поражает независимо от возраста, но чаще всего диагностируется у пациентов от двадцати до сорока лет. Острый иридоциклит длится от трёх до шести недель, хронический может затянуться на несколько месяцев. Заболевание обычно развивается в холодное время года.

    _

    Чаще всего заболевание затрагивает одновременно три элемента зрительного аппарата: радужку, сосуды и цилиарное тело. По отдельности аномалия встречается редко, поэтому требуется комплексная терапия. Если не приступить к лечению своевременно, то повышается риск полной потери зрения.

    В зависимости от вида течения патологии ее делят на следующие категории:

    • Неинфекционно-аллергическая;
    • Вызванная механическими повреждениями ока;
    • Спровоцированная нарушением метаболизма или сбоем в работе внутренних систем организма;
    • При хронических недугах;
    • Инфекционно-аллергическая.

    Если говорить о причинах, провоцирующих развитие аномалии, то в большинстве случае, их сложно выявить. Однако вызвать иридоциклит могут глазные заболевания. По типу протекания патологии, она делится на:

    • Хроническую;
    • Острую;
    • Рецидивирующую;
    • Подострую.
    В зависимости от характера абсцесса недуг классифицируют на геморрагический, экссудативный, серозный и фибринозно-пластический иридоциклит.

    Острый иридоциклит

    Данная разновидность воспалительного заболевания развивается быстрыми темпами, симптомы проявляются с первых дней повреждения ока. Главный признак – сильная боль в глазах. Чаще всего она сосредотачивается исключительно в области зрительного аппарата, но может распространиться на голову.

    Болевые ощущения усиливаются в ночное время. Требуется срочная медицинская помощь.

    Хронический

    Это не самостоятельный недуг, а один из симптомов иных заболеваний (туберкулез, грипп), на фоне которых развивается иридоциклит. Болевые ощущения не слишком беспокоят пациента, патология прогрессирует медленно.

    При прогрессировании аномалии наблюдается помутнение стекловидного тела, образование небольших опухолей на радужке и бугорков, переходящих на роговую оболочку.

    Серозный

    В чистом виде болезнь встречается очень редко, обычно врачи диагностируют у пациентов комбинированный тип недуга (фиброзно-серозный). Помимо воспаления в переднем отделе глазного яблока наблюдается выделение гноя. Подобная аномалия может вызвать глаукому.

    В некоторых случаях человек жалуется на отёчность, красноту радужки. Также возможно образование спаек на стекловидном теле.

    Причина его развития кроется в проникающих травмах органа зрения. Часто перетекает в хроническую форму. Даже самая интенсивная терапия может не дать результата, и заболевание продолжит прогрессировать.

    На задней оболочке ока возможно образование спаек, провоцирующих заращивание зрачка. В процессе развития иридоциклита пациент теряет предметное зрение, оно остается лишь частично. Единственное, что может различить человек – это интенсивность воздействия светового потока на сетчатую оболочку.

    Главная опасность аномалии кроется в том, что она может затронуть здоровый глаз.

    Главный симптом недуга – болевые ощущения органа зрения даже при незначительном надавливании на глазное яблоко. Проба на порог чувствительности проводится только в присутствии доктора, который соблюдает все необходимые меры безопасности.

    Предлагаем ознакомиться:  В глазу желтое пятно Заболевания глаз

    Вторым признаком, помогающим диагностировать иридоциклит со 100% точностью, является изменение оттенка поврежденной радужки. Она может окрашиваться в необычные цвета, например, красный или оранжевый.

    При диагностическом обследовании роговой оболочки на ней можно обнаружить новообразования серовато-белого оттенка. Они состоят из локальных клеточных отложений воспалительного экссудата. Пигментные глыбки сохраняются у пациента в течение длительного времени после выздоровления.

    Эти три признака дают возможность доктору выявить иридоциклит. В некоторых случаях для подтверждения диагноза требуются дополнительные обследования.

    При отсутствии терапии  недуг часто вызывает серьезные осложнения. Самое опасное – это полное заращение зрачка, оно приводит к слепоте.  Хроническое течение аномалии способно привести к:

    • Развитию вторичной глаукомы;
    • Обострение катаракты;
    • Быстрое падение остроты зрения;
    • Атрофия нервных окончаний глаз.

    Осложнения развиваются, если болезнь имеет затяжной характер или сопровождается грибковыми инфекциями. Последствия иридоциклита таят в себе больше опасности, чем сам недуг. Поскольку их намного сложней вылечить.

    Поэтому крайне важно не только соблюдать все медицинские рекомендации по устранению воспаления, но и отслеживать динамику прогрессирования патологии. При обнаружении ухудшения состояния сразу обращайтесь в клинику.

    К терапии недуга необходимо подходить комплексно. Чем раньше вы приступите к лечению, тем быстрей избавитесь от патологии. В любом случае приготовьтесь к сложной и упорной борьбе. Терапия на ранней стадии позволит избежать образования спаек и сводит к минимуму риск развития осложнений.

    Лечение осуществляется в стационаре или амбулаторных условиях. Госпитализация назначается в том случае, если от амбулаторной терапии нет результата по истечении пяти дней. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением! Вы рискуете ухудшить своё состояние, нанеся непоправимый вред здоровью.

    Неотложная терапия

    травма глаза - одна из причин развития иридоциклита

    В первые несколько часов после инфицирования эффективно следующее лечение:

    • Воспользуйтесь глазными каплями для расширения зрачков;
    • Примите антигистаминные средства;
    • Рекомендуется приём противовоспалительных медикаментов и кортикостероидов.

    В качестве мидриатиков можно использовать 0,1%-й раствор адреналина гидрохлорида или 1%-й атропин сульфата.

    Для проведения плановой терапии пациенту придется на несколько дней лечь в больницу. Ему прописывают:

    • Гормональные медикаменты;
    • Нестероидные средства, останавливающие воспалительные процессы;
    • Местное и общее антисептическое лечение («Мирамистин», «Окомистин»);
    • Антивирусные («Ацикловир», «Окоферон») и противобактериальные препараты («Тобрекс», «Флоксал»).
    Также в курс терапии включают применение антидотов, инъекции мидриатиков, подобные процедуры сводят к минимуму риск срастания хрусталика и радужной оболочки.

    Оперативное лечение

    Хирургическое вмешательство назначают в следующих случаях:

    • Образование спаек;
    • Гнойное расплавление оболочек ока, в этом случае проводится удаление глаза;
    • Формирование вторичной глаукомы;
    • Сращение зрачка;
    • Осложнение катаракты;
    • Большое скопление жидкости в передней камере.

    Чаще всего заболевание развивается у женщин, находящихся в положении, поскольку их иммунная система ослаблена. «Стимулом» для прогрессирования патологии становятся:

    • Аллергия;
    • Ревматические аномалии;
    • Хронические болезни (например, гайморит);
    • Аутоиммунные недуги;
    • Контакт с инфекцией.
    Иридоциклит опасен не только для будущей мамы, но и негативно сказывается на развитии плода. Инфекция, присутствующая в организме беременной женщины, может легко передаться ребёнку.

    аллергический иридоциклит

    Избавиться от патологии в этом случае очень сложно, поскольку большинство медикаментов, предназначенных для ее лечения, противопоказаны для девушек, находящихся в положении. Необходимо тщательно выбирать препараты с учётом состояния пациентки и особенностей её организма.

    Для составления терапии придется посетить гинеколога, иммунолога, окулиста. Получив все необходимые данные о состоянии больной, доктор подберет оптимальное и безопасное лечение. Чтобы свести к минимуму риск инфицирования плода назначается приём лекарств, корректирующих иммунитет пациентки.

    Обычно воспаления затрагивают сразу три системы: сосудистую, радужную и цилиарную.

    По отдельности такие заболевания встречаются достаточно редко, поэтому при обнаружении хотя бы одного из симптомов необходимо начинать комплексное лечение.

    В противном случае прогнозируется падение остроты зрения или его полная утрата.

    диагностика иридоциклита

    Воспаления просматриваются в передней оболочке глаза и могут встречаться у людей в средней возрастной категории (25-45 лет).

    В зависимости от причины, характера и течения болезни его делят на виды:

    • неинфекционно-аллергический;
    • инфекционно-аллергический;
    • иридоциклит, вызванный травмами;
    • заболевание, развивающееся при системных нарушениях.

    По протеканию болезнь классифицируется таким образом:

    • хроническая;
    • острая;
    • подострая;
    • рецидивирующая формы.

    Также иридоциклит делят на категории – геморрагический, фиброзно-пластический, экссудативный и серозный.

    Острый иридоциклит

    При острой форме болезнь начинает развиваться резко с проявлением болезненных симптомов, возникающих в пораженном глазу.

    Боль может локализоваться исключительно в области органов зрения, но часто распространяется по всей голове.

    В ночное время боли существенно усиливаются, если не оказать квалифицированную медицинскую помощь.

    Хронический

    Это не самостоятельное заболевание, а следствие развития других патологий, на фоне которых возникает хронический иридоциклит.

    Среди таких недугов могут быть герпес, грипп или туберкулез.

    Болевой синдром не настолько сильный, а заболевание протекает и развивается медленно.

    Справка! В процессе развития данной формы заболевания наблюдается помутнение стекловидного тела, небольшие новообразования на радужной оболочке и распространяющиеся на роговице патологические бугорки.

    Серозный

    Это редкая форма заболевания, которая чаще встречается в комбинированном варианте (фиброзно-серозный иридоциклит).

    При серозной форме воспалительные процессы в переднем отделе глазного яблока сопровождаются образованием гнойных выделений, а также может приводить к развитию глаукомы.

    Возможно проявление отечности, покраснения радужки, помутнение стекловидного тела и формирование на нем спаек.

    Иридоциклит: общее описание болезни

    Иридоциклит, кератоувеит, циклит, ирит в офтальмологии относятся к так называемым передним увеитам – воспалительным процессам глазной сосудистой оболочки. Из-за тесного функционального и анатомического взаимодействия ресничного (цилиарного) тела и радужки, процесс воспаления, который начался в одной из данных частей глазной сосудистой оболочки, довольно быстро переходит на другую и протекает в виде иридоциклита.

    Иридоциклит может быть определен у людей в любом возрасте, но чаще всего у людей 25-45 лет.

    По течению болезни отличают:

    • хронический;
    • острый иридоциклит.

    По прохождению воспалительных изменений:

    • экссудативный;
    • серозный;
    • геморрагический;
    • фибринозно-пластический.

    По происхождению:

    • инфекционно-аллергический;
    • инфекционный;
    • посттравматический;
    • аллергический неинфекционный;
    • вызванный синдромными и системными болезнями;
    • неопределенной этиологии.

    Длительность хронического иридоциклита составляет несколько месяцев, острого – 4-5 недель. При этом рецидивы и заболевание чаще всего появляются в холодное время года.

    Какой врач занимается лечением иридоциклита?

    Существует три основных подхода к лечению глаукомы: консервативный (медикаментозный), хирургический и лазерный. Выбор лечебной тактики определяется типом глаукомы. Задачами медикаментозного лечения глаукомы служат снижение ВГД, улучшение кровоснабжения внутриглазного отдела зрительного нерва, нормализация метаболизма в тканях глаза. Антиглаукомные капли по своему действию делятся на три большие группы:

    1. Препараты, улучшающие отток ВГЖ: миотики (пилокарпин, карбахол); симпатомиметики (дипивефрин); простагландины F2 альфа – латанопрост, травопрост).
    2. Средства, ингибирующие продукцию ВГЖ: селективные и неселективные ?-адреноблокаторы (бетаксолол, бетаксолол, тимолол и др.); a- и ?-адреноблокаторы (проксодолол).
    3. Препараты комбинированного действия.

    При развитии острого приступа закрытоугольной глаукомы требуется незамедлительное снижение ВГД. Купирование острого приступа глаукомы начинают с инстилляции миотика — 1% р-ра пилокарпина по схеме и р-ра тимолола, назначения диуретиков (диакарба, фуросемида).

    Одновременно с лекарственной терапией проводят отвлекающие мероприятия – постановку банок, горчичников, пиявок на височную область (гирудотерапию ), горячие ножные ванны. Для снятия развившегося блока и восстановления оттока ВГЖ необходимо проведение лазерной иридэктомии (иридотомии) или базальной иридэктомии хирургическим методом.

    Методы лазерной хирургии глаукомы довольно многочисленны. Они различаются типом используемого лазера (аргонового, неодимового, диодного и др.), способом воздействия (коагуляция, деструкция), объектом воздействия (радужка, трабекула), показаниями к проведению и т. д.

    В лазерной хирургии глаукомы широкое распространение получили лазерная иридотомия и иридэктомия, лазерная иридопластика, лазерная трабекулопластика. лазерная гониопунктура. При тяжелых степенях глаукомы может выполняться лазерная циклокоагуляция .

    Не потеряли своей актуальности в офтальмологии и антиглаукоматозные операции. Среди фистулизирующих (проникающих) операций при глаукоме, наиболее распространены трабекулэктомия и трабекулотомия. К нефистулизирующим вмешательствам относят непроникающую глубокую склерэктомию.

    Лечение иридоциклита может проводиться в амбулаторных или стационарных условиях. Показаниями к госпитализации становятся различные факторы: отсутствие эффекта от амбулаторного лечения в течение 5-6 дней;

    Самолечение иридоциклита недопустимо!

  • системно – внутрь, в виде внутривенных, внутримышечных, субконъюктивальных или парабульбарных инъекций;
  • местно – в виде капель для глаз, промываний и аппликаций.
  • Для более быстрого восстановления организма и устранения воспаления проводится активная дезинтоксикационная терапия при помощи внутривенного введения инфузионных растворов. При сильно выраженном воспалительном процессе могут назначаться такие процедуры, как гемосорбция и плазмаферез .

    При выявлении в процессе диагностики источника хронической инфекции (тонзиллита, гайморита, кариеса и пр.) в обязательном порядке проводится его санация, т. к. именно он является причиной развития воспалительного процесса в тканях глаза.

    Для терапии токсоплазмозного, сифилитического, туберкулезного или ревматического иридоциклита применяются специфические препараты, которые могут быть назначены только соответствующими специалистами по лечению этих заболевании.

    Физиотерапия

    Физиотерапевтическое лечение иридоциклита зависит от стадии заболевания.

  • ПеМП НЧ;
  • соллюкс;
  • аппликации с парафином;
  • согревающие компрессы;
  • ДДТ (диадинамические токи).
  • При своевременном начале адекватной терапии острого иридоциклита пациентам приходилось тратить на свое лечение от месяца до полугода. Некоторые из них полностью излечивались, а у других оно переходило в рецидивирующую или хроническую форму.

    Многие авторы отзывов отмечают стойкую взаимосвязь между обострениями основного заболевания (суставов, диабета, ревматизма. аутоиммунных болезней и др.) и рецидивами иридоциклита. У некоторых из них случаи рецидивов происходили по 3-5 раз в год.

    Пациенты с системными заболеваниями отмечают, что при постоянной терапии основного недуга обострения иридоциклита происходят гораздо реже или же не наступают совсем. Многие больные, которые проводили санацию хронических очагов инфекции (удаление кист зуба, лечение кариеса, тонзиллита и др.), отмечали отсутствие рецидивов после проведенной терапии.

    Встречается много отзывов о том, что развитие осложнений иридоциклита вызывает снижение остроты зрения. Как правило, такие последствия развиваются вследствие неадекватно назначенного лечения или обращения к офтальмологу уже на запущенных стадиях воспалительного процесса.

    По отзывам пациентов, в некоторых случаях удавалось добиваться восстановления зрения. Существуют и немногочисленные отзывы о том, что, несмотря на появление спаек, на фоне адекватной терапии снижения остроты зрения не наблюдалось.

    Есть единичные отзывы о том, что запущенные формы осложнений иридоциклита приводили к слепоте и даже утрате глаза.

    Большинство пациентов в своих отзывах указывают на тот факт, что именно комплексная терапия с применением различных медикаментозных средств и физиотерапевтических процедур оказывает положительное воздействие на течение болезни.

    Как правило, медикаментозные средства, назначаемые при иридоциклите, хорошо переносились больными, и только в редких случаях вызывали различные побочные реакции в виде тошноты. дисбактериоза кишечника и утраты массы тела.

    Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

    Для этого необходимо сдать общие анализы крови и мочи – это позволить исключить определенные очаги образования патологии и направить пациента для более детального обследования к узкому специалисту.

    Помните! Лечение иридоциклита – длительный процесс, к которому необходимо подходить комплексно.

    Главная цель такого лечения – снятие воспалительной симптоматики и рассасывание образующегося в передней глазной камере экссудата.

    В таких случаях применяют расширяющие зрачок лекарственные препараты, гормональные мази и капли, а также антибиотики.

    В процессе лечения должны регулярно выполняться физиотерапевтические процедуры, которые способствуют быстрому рассасыванию гнойных образований и позволяют снять воспаления.

    Успешный исход гарантирует лишь комплексный подход, то есть сочетание всех известных методов. В первую очередь необходимо снять воспалительный процесс, а затем принять меры по предотвращению рубцевания и появления спаек.

    Самостоятельная терапия в домашних условиях допустима только при единичных случаях кровоизлияния, когда оно вызвано внешними, легкоустранимыми факторами. В остальных ситуациях только доктор поможет устранить кровоизлияние в глаз, лечение регулярных разрывов капилляров зависит от причин повреждения сосудов.

    В большинстве случаев специального лечения не потребуется, можно просто подождать 5-10 дней, пока рассосется гематома. Если полопались сосуды в глазах, и восстановление хочется ускорить, желательно снизить зрительную нагрузку.

    Лучше временно отказаться от просмотра телевизора, сидения перед монитором компьютера, чтения и любых других аналогичных занятий. Рекомендуется носить солнцезащитные очки, не включать яркий свет в помещении и чаще отдыхать с прикрытыми веками.

    посещение офтальмолога при иридоциклите

    Дополнительные методы, как лечить кровоизлияние в глазу:

    1. Закапывать в конъюнктивальный мешок специальные растворы.
    2. Накладывать на веки влажные прохладные компрессы перед сном.
    3. Использовать натуральные средства от гематом.
    4. Принимать витамины, улучшающие обмен веществ и укрепляющие капиллярную сеть.

    Дома разрешается применять только безопасные растворы, не содержащие сильнодействующих компонентов. Более эффективные средства используются, только если установлено, почему лопнул сосуд в глазу, что делать и как лечить диагностированное состояние назначает профильный специалист. Самостоятельная терапия недопустима и опасна, может привести к тяжелым осложнениям.

    Капли при кровоизлиянии в глаз:

    • Эмоксипин;
    • Визин;
    • Аскорутин;
    • Искусственная Слеза;
    • Виаль;
    • Тауфон;
    • Дефислез;
    • Офталь;
    • Визоптик;
    • Нафкон-А;
    • Визалин и аналоги.

    Самые действенные альтернативные способы терапии представляют собой накладывание компрессов и примочек. Лопнул мелкий сосуд в глазу, что делать:

    1. Приложить к векам кружочек сырого огурца или картофеля на 10 минут.
    2. Наложить ватный диск, пропитанный холодным черным чаем.
    3. Сделать компресс из свежего творога, завернутого в марлевую салфетку.
    4. По утрам 3-4 секунды протирать веки кубиком льда из чистой воды или растительного настоя.

    Лопнул сосуд в глазу – лечение травами

    Иридоциклит - сочетанное воспаление радужки и ресничного (цилиарного) тела глаза

    Ингредиенты:

    • листья мяты – 0,5 ч. ложки;
    • цветки ромашки – 0,5 ч. ложки;
    • липовый цвет – 0,5 ч. ложки;
    • вода – 150 мл.

    Приготовление, применение

    1. Смешать сухие измельченные растения.
    2. Залить сырье кипятком.
    3. Настоять 20 минут.
    4. Процедить лекарство.
    5. Сделать ванночку для поврежденного глаза с травяным настоем.
    6. Можно заварить все растения отдельно (по 50 мл кипятка на каждое), использовать полученные растворы по очереди.

    Прием полезных химических веществ и биологически активных добавок после кровоизлияния не поможет его устранить, но обеспечит профилактику повторения этой неприятной ситуации. Укрепление сосудов глаз осуществляется с помощью витаминов группы В, Е, Р, А, F, С и РР. Их можно получать из продуктов питания, но проще принимать готовые комплексы:

    • Аскорутин;
    • Супрадин;
    • АлфаВит;
    • Компливит;
    • Визио Баланс;
    • Нейромультивит;
    • Янтарная Капля;
    • Неофорт;
    • Оптикс;
    • Витрум Вижн;
    • Окувит;
    • Фокус Форте;
    • СуперОптик и аналоги.

    Неотложная терапия

    Медицинские показания

    Что такое циклит, ирит, кератоуверит? Это офтальмологические заболевания, связанные с воспалением сосудистой оболочки органов зрения. Рассматриваемая патология диагностируется в любом возрасте, но чаще у лиц от 20 до 40 лет. По течению выделяют острый и хронический иридоциклит.

    Чаще патология развивается после травмы глаза и кератита. Заболевание может быть спровоцировано перенесенным вирусом, бактериальным либо протозойным недугом. Другие причины иридоциклита глаза:

    • инфекции;
    • ревматоидное состояние;
    • высокая восприимчивость радужки и ресниц к ЦИК.

    К провоцирующим факторам болезни офтальмологи относят эндокринное и иммунное расстройство, стресс, переохлаждение. При рассматриваемом недуге чаще поражается 1 глаз. Первичные признаки иридоциклита:

    • общая краснота;
    • глазная боль, которая усиливается при надавливании на яблочко;
    • слезотечение;
    • светобоязнь;
    • низкая острота зрения.

    Методы терапии

    Лечение иридоциклита проводится, чтобы устранить причину его возникновения. Консервативная терапия ориентирована на предупреждение образования задней синехии, снижение риска развития осложнений.

    При этом должна быть оказана своевременная неотложная помощь, и проведена плановая терапия. В первое время болезни рекомендуется закапывать глаза средствами, расширяющими зрачок. Для этого используют мидриатики, НПВС, кортикостероиды, антигистаминные средства.

    Плановая терапия проводится в стационаре. Она включает в себя местное, общее антисептическое, антибиотическое, противовирусное лечение. Пациенту вводят гормональные средства и противовоспалительные нестероиды.

    Чаще всего причиной иридоциклита являются общие заболевания организма

    Препараты первой группы представлены в виде глазных капель и инъекций. Если выявлен иридоциклит токсического, аутоиммунного либо аллергического характера, то назначают кортикостероиды.

    Чтобы устранить выраженное воспаление, назначается дезинтоксикационное лечение. Пациенту вводятся инстилляции растворов мидриатиков, которые предотвращают сращение хрусталика с радужкой. Пациенту рекомендуется принимать поливитамины и иммуносупрессоры.

    Часто назначается магнитная и лазерная терапия. Для устранения иридоциклита сифилитической и туберкулезной этиологии потребуется специфическая терапия, которую назначают соответствующие специалисты.

    Стандартная медикаментозная схема терапии иридоциклита:

    • антисептик антибиотик противовирусное средство (Полудан, Торбекс, Флоксал);
    • нестероиды (Аспирин, Метиндол, Индометацин);
    • антигистаминные средства (Кларитин, Лоратадин);
    • гормональные препараты (Дексаметазон, Ново-преднизолон);
    • мидриатики (Ирифрин, Атропин);
    • средства, снижающие проницаемость капилляров (Дицинон);
    • иммуномодулирующие медикаменты (Экворал, Циклоспорин);
    • поливитамины;
    • сульфат атропина (принимается по рекомендации офтальмолога); максимальная доза — 2 капли, а количество использований — 6 раз в день; можно купить мазь Сульфат атропина, которая быстро расширит зрачок, предотвратив сращение радужки с хрусталиком.

    Вышеперечисленные медикаменты принимаются внутренне (системно либо местно) и наружно. Но предварительно необходимо проконсультироваться с доктором. Чтобы ускорить восстановление организма, назначается активная дезинтоксикационная терапия инфузионными растворами. При оказании первой помощи используется анальгетик и Атропин.

    Такую помощь должен оказывать квалифицированный офтальмолог. Общая терапия на любой стадии иридоциклита включает в себя прием антибиотиков широкого спектра действия, бутадиона и кортикостероидов. При проведении местной терапии используется мидриатик — 25% раствор Скополамина, который применяется 4 раза в день.

    Кератит - воспаление радужки, может быть причиной появления иридоциклита

    Но для расширения зрачка потребуется инстилляция. Для этого используется 1% раствор адреналина гидрокарбоната, либо назначается инъекция адреналина гидрохлорида. Можно использовать раствор Мезатона.

    Если назначена адекватная терапия, у пациента проходит помутнение зрения. На это потребуется несколько недель либо месяцев. Если зрение не улучшилось, а помутнение присутствует, требуется повторный осмотр офтальмолога.

    1. На 1 л лимонного сока потребуется 400 г измельченного чеснока. Ингредиенты смешивают. На стакан воды потребуется 1 ч.л. приготовленного средства, которое должно храниться в холодильнике.
    2. 15 минут кипятится вода с корой осины. Затем смесь настаивается 4 часа. Отвар пьется по стакану в день.
    3. Умеренные солнечные ванны с закрытыми глазами. Можно нагреть песок либо соль, чтобы сделать теплый компресс. Для этого используется платок. Компресс прикладывается к воспаленному глаза на 10 минут.
    4. На пораженные глаза ставят по 2 пиявки.
    5. 0,5 кг листьев алоэ необходимо перемолоть через мясорубку, залив 0,5 л воды. Затем рекомендуется вскипятить 100 г зверобоя и 0,5 л воды. Через 30 минут отвар настаивают. Через 40 минут его процеживают. Полученные ингредиенты смешивают с 0,5 л меда. Смесь настаивается в темном месте неделю, а принимается ежедневно в течение 5 дней.
    Предлагаем ознакомиться:  Глазные капли "Пилокарпин": инструкция, аналоги и отзывы

    При сложном течении иридоциклита показано хирургическое разделение спаек. Аналогичная операция проводится при вторичной глаукоме, развившейся на фоне иридоциклита. Если выявлено тяжелое осложнение гнойной формы болезни, при этом наблюдается лизис оболочки, тогда для удаления содержимого глаза проводится операция.

    Любое заболевание требует тщательного подхода, в том числе и иридоциклит. Лечение, препараты могут быть как строго индивидуальными (если у пациента имеется аллергия), так и общими.

    Медикаментозное лечение назначается в зависимости от формы заболевания:

    • Неспецифическая форма иридоциклита лечится с помощью гормональной терапии с применением таких средств, как «Преднизолон» и «Гидрокортизон». Препараты обладают противовоспалительным действием, оказывают мощное действие не только для лечения, но и для предупреждения перетекания заболевания в более сложную форму, а также возможных осложнений.
    • Гнойная форма иридоциклита излечивается антибиотиками широкого спектра действия. Одновременно с ними могут назначаться анальгетики для снятия болезненных ощущений глаз, сопровождающие иридоциклит. Лечение антибиотиками вкупе с обезболивающими препаратами дает хороший эффект. Дискомфорт легко снимается и подглазничными новокаиновыми крылонебно-орбитальными блокадами. Помимо антибиотиков, гнойная форма заболевания требует также и ежедневной тщательной обработки кожи вокруг глаз болтушкой или специальным гелем. В некоторых случаях врач может принять решение о назначении подкожной инъекции биостимуляторами.

    Независимо от формы и стадии болезни, образования синехий (т. е. спаек), а также сращения хрусталика глаза с радужкой, применяются препараты-мидриатики, к которым относятся:

    • Раствор медриацила.
    • Раствор адреналина в пропорции 1:1000.
    • Раствор сульфата атропина (используется в 1%-ной концентрации).
    • Капли «Диклоф» (нестероидные, возможна их замена на «На-клоф» и «Индометацин»), использующиеся для усиления лечебного действия перечисленных выше мидриатиков.

    Данные средства направлены в первую очередь на расширение зрачка. В случае если иридоциклит вызван каким-либо системным заболеванием, лечение глазной болезни должно проходить в совокупности с избавлением от причины. Изолированная терапия неспособна дать долговременный желаемый результат.

    Помимо медикаментозного лечения, нелишними окажутся и физиотерапевтические процедуры. Врачом-окулистом могут быть назначены магнитотерапия, электрофорез с использованием трипсина и лидазы, а также УФ-облучение.

    Нетрадиционная терапия подойдёт тем, кого преследует хронический иридоциклит. Лечение в таком случае подразумевает:

    1. Гирудотерапию, или лечение пиявками. Следует на висок над больным глазом поставить двух пиявок. Главное условие такой терапии – наблюдение квалифицированного специалиста.
    2. Лечение сухим теплом (прикладывание к больному глазу).

    Последствия (осложнения) иридоциклита

    Радужка и цилиарное (ресничное) тело входят в число наиболее важных структур, обеспечивающих функциональность глаз. Поэтому несвоевременное либо некорректное лечение может привести к значительным изменениям в качестве зрения или даже к полной слепоте.

    Наиболее опасными осложнениями при распространении воспаления на соседние участки являются: хориоретинит (воспаление сетчатки), сращение и заращение зрачка, абсцесс стекловидного тела, атрофия глазного яблока, эндофтальмит и панофтальмит.

    При прогрессировании этих процессов возникает угроза не только потери зрения, но часто появляется необходимость удаления глазного яблока с целью купирования воспаления и предотвращения инфицирования прилегающих участков.

    Врач офтальмолог Летюк Т.З.

  • помутнение хрусталика и стекловидного тела;
  • образование спаек;
  • атрофию зрительного нерва;
  • сращение или полное заращение зрачка;
  • катаракту ;
  • глаукому;
  • субатрофию глазного яблока;
  • дистрофию роговицы;
  • отслойку сетчатки глаза;
  • снижение остроты зрения;
  • слепоту.
  • Причины развития глаукомы

    — травмы глаза

    — снижение иммунитета

    Передние синехии глаза

    — неполноценное питание

    — переохлаждение

    — заболевания ЛОР-органов и ротовой полости.

    По этиологическому признаку бывают инфекционные (бактерии, грибы, вирусы, паразиты), аллергические, при системных заболеваниях (системная красная волчанка, ревматизм, болезнь Бехтерева), травматические, а также связанные с эндокринными заболеваниями и нарушениями обмена веществ.

    По локализации в зависимости от распространенности процесса различают ирит (воспаление радужной оболочки),  циклит (воспаление цилиарного тела), иридоциклит (воспаляются радужка и ресничное тело), кератоувеит (поражены передний отдел сосудистой оболочки и роговица).

    По течению могут быть острые, подострые и хронические (в том числе рецидивирующие).

    По характеру выпота иридоциклиты делятся на серозные, фибринозные, гнойные, геморрагические.

    Редко встречается изолированное повреждение радужки или цилиарного тела. Из-за особенностей кровоснабжения поражаются оба в одинаковой степени. Кровоток в этой области замедлен, поэтому при наличии инфекции в организме она легко оседает в сосудистой оболочке.

    Симптомы острого иридоциклита возникают резко и вынуждают обратиться к врачу. Больного беспокоит сильная боль в глазу, усиливающаяся при пальпации, возможно снижение остроты зрения, покраснение глаза.

    Туберкулезный иридоциклит

    — определение остроты зрения – может снижаться при наличии отека роговицы, экссудата в передней камере;

    — измерение внутриглазного давления – может быть повышено при образовании спаек в радужно-роговичном угле или вследствие иридохрусталикового блока при развитии вторичной глаукомы;

    — биомикроскопия – отек век, перикорнеальная или смешанная инъекция, отек роговицы, преципитаты, опалесценция влаги передней камеры, возможен гипопион – гной в передней камере, гифема – кровь в передней камере, радужка полнокровна, отечна, возможен зеленоватый оттенок, зрачок узкий, неправильной формы, на свет реакция вялая или отсутствует, возможны задние синехии (сращения радужки с хрусталиком в области зрачка), экссудативная пленка на передней поверхности хрусталика и изменения стекловидного тела;

    Гипопион

    — осмотр в проходящем свете – экссудат в стекловидном теле;

    — офтальмоскопия – осмотр глазного дна часто затруднен из-за воспалительных изменений передних отделов глаза;

    Лечение иридоциклита проводится в условиях стационара

    — УЗИ глаза.

    Для определения причины иридоциклита используют лабораторные методы исследования и консультации специалистов. Врач назначает общий анализ крови (увеличение количества лейкоцитов, изменения в лейкоцитарной формуле, ускорение СОЭ), биохимический анализ, коагулограмму и ревмопробы (изменяются при системных заболеваниях), аллергопробы (в том числе внутрикожные для диагностики сифилиса, туберкулеза, герпеса), ПЦР для обнаружения фрагментов вируса и ИФА для определения антител к тому или иному возбудителю, рентгенографию легких и придаточных пазух носа, консультации терапевта, ревматолога, инфекциониста, аллерголога, дерматовенеролога.

    При туберкулезном процессе симптомы выражены слабо. Нет выраженной инъекции и болей в глазу. Больные обращают внимание на затуманивание зрения, так как на эндотелии роговицы появляются сальные преципитаты, влага передней камеры опалесцирует и образуется взвесь в стекловидном теле.

    При болезни Бехчета иридоциклит характеризуется рецидивирующим течением и гнойным характером. Радужка гиперемирована (покрасневшая), отечна, в передней камере возникает гипопион, в стекловидном теле помутнения.

    Преципитаты

    При гетерохромном иридоциклите Фукса окраска радужек обоих глаз отличается, чаще светлее на пораженном глазу. Отличительные особенности – плохо выражены симптомы воспаления и преципитаты по всей поверхности эндотелия роговицы, а не в виде треугольника, обращенного основанием книзу.

    Синдром Рейтера связан с инфицированием хламидиями. Характерна триада симптомов: иридоциклит или конъюнктивит, уретрит и поражение суставов. Проявления воспаления сосудистой оболочки незначительные, в основном возникают преципитаты на эндотелии роговицы.

    Лечение должно быть по возможности этиологически направленным (в зависимости от причины лечение различно), если известна причина заболевания, и своевременным.

    — антибактериальные, антисептические и противовирусные местно и системно. Например, антисептические капли (мирамистин, Окомистин, Сульфацил-натрия по 1 капле 6 раз в день), антибактериальные капли (Тобрекс, Флоксал, Офтаквикс по 1 капле 6 раз в день), противовирусные капли и мази (Окоферон по 1 капле 6 раз в день или мазь Ацикловира 3 раза в день при герпетическом иридоциклите).

    Также возможно назначение препаратов внутрь или в виде инъекций. Хороший эффект наблюдается от парабульбарных инъекций (инъекция через кожу нижнего века на глубину около 1 см по направлению к экватору глаза) гентамицина.

    — мидриатики для проведения «гимнастики» для зрачка, чтобы предотвратить образование задних синехий. Можно закапывать Мезатон, Ирифрин, Тропикамид, Мидриацил по 1 капле 3 раза в день. Субконъюнктивально вводят мезатон 1%

    — противоаллергические препараты –антигистаминные внутрь (Лоратадин, Тавегил, Супрастин, Кларитин и др.)

    — дезинтоксикационная терапия – применяют внутривенно капельно Реосорбилакт, Гемодез, раствор глюкозы 5% по 200-400 мл 1 раз в день

    — иммуностимуляторы или иммуносупрессоры в зависимости от основного заболевания

    — витаминотерапия – поливитамины внутрь, внутримышечно витамины группы В, витамин С добавляют в капельницу с глюкозой

    — при воспалении с образованием спаек применяют рассасывающую терапию – лидаза, гемаза парабульбарно или при помощи электрофореза

    — при выраженном воспалении возможно использование экстракорпоральных методов детоксикации – плазмаферез, гемосорбция

    Достаточно широко при лечении иридоциклитов применяется физиотерапия в виде электрофореза с лекарственными препаратами (мидриатики, гормоны, ферменты), магнитотерапии, лазерной терапии и др.

    Хирургические методы применяются для разделения спаек и в случае развития вторичной глаукомы.

    Рецепты народной медицины

    При иридоциклите рекомендуется принимать отвары:

    1. Смесь 1 литра лимонного сока с измельчённым на тёрке чесноком в количестве 400 грамм разбавить кипячёной водой (1 чайная ложка смеси на 1 стакан воды). Принимать 2 раза в день. Хранить приготовленную смесь (предварительно закрыв крышкой) в тёмном прохладном месте.
    2. Отвар коры осины. Воду с корой (в любых пропорциях) следует прокипятить в течение 15 минут, а затем дать настояться на протяжении 4 часов. Принимать через день, по 1 стакану в сутки. Полученный настой обладает мощным противовоспалительным действием, способным приглушить и иридоциклит.

    Лечение народными средствами не является полноценным. Помните: каким бы эффективным на первый взгляд ни казался результат, обязательно потребуется тщательная ликвидация причины заболевания. А это возможно лишь при применении медикаментов.

    Симптомы

    Клиническое течение открытоугольной глаукомы. как правило, бессимптомное. Сужение поля зрения развивается постепенно, иногда прогрессирует в течение нескольких лет, поэтому нередко пациенты случайно обнаруживают, что видят только одним глазом.

    Иногда предъявляются жалобы на затуманивание взгляда, наличие радужных кругов перед глазами, головную боль и ломоту в надбровной области, снижение зрения в темноте. При открытой глаукоме обычно поражаются оба глаза.

    В течении закрытоугольной формы заболевания выделяют фазу преглаукомы, острого приступа глаукомы и хронической глаукомы.

    Преглаукома характеризуется отсутствием симптоматики и определяется при офтальмологическом обследовании, когда выявляется узкий или закрытый угол передней камеры глаза. При преглаукоме больные могут видеть радужные круги на свету, ощущать зрительный дискомфорт, кратковременную потерю зрения.

    Острый приступ закрытоугольной глаукомы обусловлен полным закрытием угла передней камеры глаза. ВГД может достигать при этом 80 мм. рт. ст. и выше. Приступ может провоцироваться нервным напряжением, переутомлением, медикаментозным расширением зрачка, длительным пребыванием в темноте, долгой работой со склоненной головой.

    При приступе глаукомы появляется резкая боль в глазу, внезапное падение зрения вплоть до светоощущения, гиперемия глаз, потускнение роговицы, расширение зрачка, который приобретает зеленоватый оттенок.

    Именно поэтому типичному признаку заболевание получило свое название: «glaucoma» переводится с греческого как «зеленая вода». Приступ глаукомы может протекать с тошнотой и рвотой, головокружением. болями в сердце, под лопаткой, в животе. На ощупь глаз приобретает каменистую плотность.

    Острый приступ закрытоугольной глаукомы является неотложным состоянием и требует скорейшего, в течение нескольких ближайших часов, снижения ВГД медикаментозным или хирургическим путем. В противном случае больному может грозить полная необратимая потеря зрения.

    Со временем глаукома принимает хроническое течение и характеризуется прогрессирующим увеличение ВГД, рецидивирующими подострыми приступами, нарастанием блокады угла передней камеры глаза. Исходом хронической глаукомы служит глаукомная атрофия зрительного нерва и потеря зрительной функции.

    Течению иридоциклита свойственно заметное изменение цвета воспаленной радужной оболочки (зеленоватый или ржаво-красный) и снижение четкости ее рисунка. Возможно появление умеренно выраженного роговичного синдрома, перикорнеальной инъекции сосудов глазного яблока.

    В передней камере глаза может обнаруживаться серозный, фибринозный или гнойный экссудат. При оседании гнойного экссудата на дне передней камеры глаза образуется гипопион в виде серой или желто-зеленой полоски; при разрыве сосуда в передней камере выявляется скопление крови — гифема .

    При своевременном и правильном лечение у 17-22% пациентов иридоциклит полностью излечивается

    Воспалительный процесс в ресничном теле при оседании экссудата на поверхности хрусталика и волокнах стекловидного тела может привести их помутнению и к снижению остроты зрения.

    На задней поверхности роговицы при иридоциклите появляются серовато-белые преципитаты из точечных отложений клеток и экссудата, при рассасывании которых долго отмечаются пигментные глыбки. Отек тканей радужки и ее тесный контакт с передней капсулой хрусталика при наличии экссудата приводит к формированию задних спаек (синехий), вызывающих необратимое сужение (миоз) и деформацию зрачка, ухудшению его реакции на свет.

    При сращении радужки и передней поверхности хрусталика на всем протяжении образуется круговая спайка. При неблагоприятном течении иридоциклита синехии создают риск развития слепоты из-за полного заращения зрачка.

    Часто внутриглазное давление при иридоциклите бывает ниже нормы за счет угнетения секреции влаги передней камеры. Иногда, при остро начинающемся иридоциклите с выраженной экссудацией или сращении зрачкового края радужки с хрусталиком, наблюдается повышение внутриглазного давления.

    Различным видам иридоциклита свойственны свои особенности клинической картины. Вирусные иридоциклиты характеризуются торпидным течением, образованием серозного или серозно-фибринозного экссудата и светлых преципитатов, повышенным внутриглазным давлением.

    Туберкулезный иридоциклит протекает со слабовыраженной симптоматикой, проявляется наличием крупных «сальных преципитатов», желтоватых туберкул (бугорков) на радужке, опалесцированием влаги передней камеры, образованием мощных задних стромальных синехий, затуманиваем зрения или полным заращением зрачка.

    Аутоиммунному иридоциклиту присуще тяжелое рецидивирующее течение на фоне обострений основного заболевания с частым развитием осложнений (катаракты, вторичной глаукомы. кератита, склерита. атрофии глазного яблока ). Каждый рецидив протекает тяжелее предыдущего и часто приводит к слепоте.

    При травматическом иридоциклите может развиться симпатическое воспаление здорового глаза (симпатическая офтальмия ). Иридоциклит при синдроме Рейтера, обусловленный хламидийной инфекцией, сопровождается конъюнктивитом, уретритом и поражением суставов с незначительными проявлениями воспаления сосудистой оболочки.

    Диагноз иридоциклита устанавливают по результатам комплексного обследования: офтальмологического, лабораторно-диагностического, рентгенологического, консультирования больного узкими специалистами.

    Первоначально врачом-офтальмологом проводится наружный осмотр глазного яблока, пальпация, сбор анамнестических данных. Для уточнения диагноза иридоциклита выполняют проверку остроты зрения. измерение внутриглазного давления методом контактной или бесконтактной тонометрии.

    биомикроскопию глаза. выявляющую поражение глазных структур, УЗИ глаза с одномерным или двухмерным изображением глазного яблока. Процедура офтальмоскопии при иридоциклите часто затруднена из-за воспалительно измененных передних отделов глаза.

    Для оценки иммунного статуса выполняют исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови IgM, IgG, IgA. а также их содержание в слезной жидкости.

    Осуществляют дифференциальную диагностику иридоциклита и других заболеваний, сопровождающихся отеком и покраснением глаз, таких как острый конъюнктивит, кератит, острый приступ первичной глаукомы.

    Лечение иридоциклита должно быть своевременным и по возможности направленным на устранение причины его возникновения.

    Консервативное лечение иридоциклита ориентировано на профилактику образования задних синехий, снижение риска развития осложнений и включает меры неотложной помощи и плановую терапию. В первые часы заболевания показано закапывание в глаз средств, расширяющих зрачок (мидриатиков), НПВС, кортикостероидов, прием антигистаминных препаратов.

    Плановое лечение иридоциклита проводится в условиях стационара, его основу составляет местная и общая антисептическая, антибактериальная или противовирусная терапия, введение противовоспалительных нестероидных и гормональных препаратов (в виде глазных капель, парабульбарных.

    При иридоциклите проводится дезинтоксикационная терапия (при выраженном воспалении — плазмаферез. гемосорбция ), инстилляции растворов мидриатиков, предотвращающих сращение радужки с хрусталиком. Назначают антигистаминные средства, поливитамины, иммуностимуляторы или иммуносупрессоры (в зависимости от основного заболевания), местно-протеолитические ферменты для рассасывания экссудата, преципитатов и спаек.

    Иридоциклит туберкулезной, сифилитической, токсоплазмозной, ревматической этиологии требует проведения специфической терапии под контролем соответствующих специалистов.

    Хирургические лечение иридоциклита проводится при необходимости разделения спаек или (рассечение передних и задних синехий радужки), в случае развития вторичной глаукомы. В случае тяжелого осложнения гнойного иридоциклита с лизисом оболочек и содержимого глаза показано хирургическое удаление последнего (энуклеация. эвисцерация глаза ).

    Прогноз иридоциклита при своевременном, адекватном и тщательно проведенном лечении – довольно благоприятный. Полное выздоровление после лечения острого иридоциклита отмечается примерно в 15—20% случаев, в 45—50% случаев — заболевание принимает подострое рецидивирующее течение с более стертыми рецидивами, которые часто совпадают с обострениями основного заболевания (ревматизма, подагры).

    Иридоциклит может переходить в хроническую форму с упорным снижением зрения. В запущенных и нелеченных случаях иридоциклита развиваются опасные осложнения, угрожающие зрению и существованию глаза: хориоретинит.

    сращение и заращение зрачка, вторичная глаукома, катаракта. деформация стекловидного тела и отслойка сетчатки. абсцесс стекловидного тела, эндофтальмит и панофтальмит. субатрофия и атрофия глазного яблока.

    Профилактика иридоциклита заключается в своевременном лечении основного заболевания, санации очагов хронической инфекции в организме.

    Для острой формы заболевания характерно проявление симптомов внезапно и быстро:

    • Сильная больв пораженном глазу, отдающая в соответствующую часть головы;
    • В зоне проекции цилиарного тела возникают болевые ощущения при дотрагивании;
    • Усиление болевого синдрома в ночное время вследствие сдавливания нервных окончаний и застоя крови;
    • Характерные признаки:светобоязнь, слезотечение, блефароспазм;
    • Позже появляется легкий отек век и еще один характерный симптом: по наружному краю радужки даже визуально видны просвечивающиеся через склеру гиперемированные сосуды. С развитием воспаления они приобретают фиолетовый оттенок;
    • Радужка утолщается и отекает, а зрачок суживается и становится неподвижным.
    Загрузка ...
    Adblock detector