Ухудшение зрения после кросслинкинга

Возможные осложнения кросслинкинга

При соблюдении правил реабилитационного периода, кросслинкинг роговицы осложняется очень редко. В течение первых 2–3 суток после процедуры наблюдается выделение слезной жидкости, размытость предметов, дискомфорт.

Вероятные осложнения:

  • помутнение рогового слоя;
  • медленная регенерация эпителия;
  • кратковременное снижение остроты зрения;
  • рецидив герпетической инфекции.

В редких случаях возможно повреждение эндотелия, отек стромы, расплавление тканей.

Кросслинкинг при кератоконусе — довольно простая и безопасная процедура. Метод не ухудшает прогноз и не усложняет выполнение кератопластики в будущем, может служить отличной платформой для последующих рефракционных методов.

Кератоконус - опасное для зрения заболевание

В течение длительного времени осложнения кросслинкинга совсем не упоминались в профессиональной литературе. Впервые доклады, освещающие эту тему, появились на последнем конгрессе ESCRS. В нашей практике кросслинкинга мы также встречаемся с характерными осложнениями:

  1. Разной степени выраженности помутнение роговой оболочки. На качество зрения обычно не влияет, но может быть довольно выраженным. Чаще всего резорбция происходит в течение 1–6 месяцев, хотя случается, что этот процесс занимает до 2 лет.
  2. Раздражение глаза (на протяжении 1–2 недель после операции).
  3. Задержка реэпителизации.
  4. Ухудшение изначальной остроты зрения и постепенное ее восстановление. Это осложнение возникает редко, зрение восстанавливается в течение 1–12 месяцев.
  5. Расплавление (melting) роговой оболочки.
  6. Реактивация герпетической инфекции, развитие герпетического кератита.

Нужно отметить, что со всеми этими осложнениями, как правило, удается справиться, а применение трансэпителиальной технологии минимизирует риски.

Диагностика заболевания

Диагностика заболевания является непростым занятием и кросслинкинг пораженной роговицы, который является одним из самых эффективных методов лечения, проводится только после точного подтверждения диагноза.

Редко когда удается заметить кератоконус невооруженным глазом и чаще всего это получается сделать на последних стадиях развития заболевания. В тот момент, когда больной смотрит вниз и глаза у него не закрыты, окружающие могут заметить коническую форму роговицы.

Предлагаем ознакомиться:  Можно ли щуриться при плохом зрении

Основным методом исследования роговицы является кератотопография, которую используют для ранней диагностики заболевания и для наблюдения за его прогрессированием. Кератотопограмма благодаря графическому способу изображения помогает передать все неровные участки роговицы и своевременно выявить патологию.

Еще одним методом диагностики кератоконуса является пахиметрия, которая представляет собой проведение ультразвукового измерения толщины роговицы.

Лечение заболевания с помощью кросслинкинга

Одной из современных методик лечения кератоконуса является кросслинкинг коллагена роговицы.

Проведение этой процедуры позволяет увеличить жесткость роговицы, что, в свою очередь, позволяет ей сопротивляться процессу дальнейшей деформации. Положительный результат лечения достигается благодаря усилению химической связи между коллагеновыми волокнами роговицы.

Кросслинкинг представляет собой простую и щадящую процедуру, практическое проведение которой не вызывает никаких возможных осложнений. Приступают к проведению процедуры только после тщательного диагностического исследования органов зрения. Крослинкинг является процедурой, проведение которой предполагает прохождение следующих этапов:

  1. На первом этапе производиться местное обезболивание и удаление верхнего слоя роговицы с помощью микроскопа. Больше на этом этапе не производится никаких хирургических вмешательств. На протяжении 30-40 минут производиться закапывание специального раствора с содержанием витамина В2, а после одновременно с его действием проводится лазерное воздействие на роговицу глаза.
  2. Второй этап предполагает помещение на глаз специальной линзы, ношение пациентом которой колеблется от 1 до 2 дней.

Кросслинкинг способствует постепенной стабилизации зрения после снятия линзы и на протяжении нескольких дней проводиться закапывание в глаза специальных капель. Восстановление поверхности роговицы наблюдается на 4-5 день после проведения процедуры, а восстановить остроту зрения удается в течение нескольких месяцев.

Кросслинкинг первоначально применялся для лечения кератоконуса, но постепенно диапазон его использования расширился и на сегодняшний день он успешно используется для избавления от различных патологий роговицы глаз.

Предлагаем ознакомиться:  Лазерная коррекция зрения и беременность: показания до и после родов

Однако, кросслинкинг не всегда может быть применен для лечения пациента и основной причиной этого является недостаточная толщина роговицы, возраст до 18 лет и различные заболевания глаз инфекционного характера.

Прогноз

Принцип действия метода кросслинкинга роговицы при кератоконусе

Роговичный кросслинкинг является одной из безопасных и в тоже время эффективных процедур, проведение которой отличается своей простотой и отсутствием рисков. У некоторых пациентов после использования такой методики лечения наблюдалось улучшение остроты зрения на несколько строчек.

Кератоконус является одним из сложных и неприятных патологий органов зрения, которая на сегодняшний день успешно поддается лечению. Одним из безопасных и эффективных методик лечения этого заболевания является кросслинкинг, который способен остановить дальнейшее прогрессирование заболевания и тем самым остановить процесс дальнейшего ухудшения зрения.

Механизм действия роговичного кросслинкинга

  1. Комбинированное воздействие рибофлавина и ультрафиолета;
  2. Высвобождение радикалов кислорода;
  3. Возникновение связей между углеродными основаниями – коллагенового кросслинкинга.

При фотополимеризации усиливается прочность коллагена роговицы (ригидность) и возрастает его сопротивляемость кератоэктазии. Между коллагеновыми фибриллами появляются новые поперечные сшивки, и это усиливает прочность всей роговой оболочки.

Отзывы пациентов после операции

УФ- кросслинкинг, как способ нехирургической коррекции дистрофических изменений в роговице был впервые предложен профессором Т. Зейлером в конце прошлого столетия. В его основу легла способность фибриллярных белков отвечать на воздействие УФ-облучения.

Дополнительное омывание роговицы рибофлавином приводит к интенсивному образованию кислорода, склеивающего клетки стромы. Таким образом достигается формирование дополнительных молекулярных связей внутри роговицы (поперечное сшивание волокон), которое увеличивает жесткость и сопротивляемость оболочки глаза к дальнейшим деформациям.

На сегодняшний день кросслинкинг роговичного коллагена является единственной возможностью остановить развитие кератоконуса без операции и избежать сквозной кератопластики. Фотополимеризация надежно «сшивает» роговицу и замедляет прогрессирование болезни, уплощает поверхность глаза, облегчая посадку жестких контактных линз для коррекции.

Предлагаем ознакомиться:  Оптические иллюзии: контактные линзы или диоптрии для маски? - 200 Бар

Размытое изображение - один из симптомов кератоконуса

Манипуляции осуществляются под местной анестезией (капли Алкаина). В настоящее время используются 2 основные методики – традиционный и трансэпителиальный кросслинкинг роговицы.

Операция делится на 2 этапа.

1 этап: Производится анестезия, шпателем осуществляется деэпителизация роговой оболочки, а затем проводится закапывание раствора рибофлавина на протяжении 25-30 минут. После этого врач при помощи щелевой лампы оценивает степень пропитывания роговицы препаратом.

2 этап состоит в использовании луча ультрафиолетового света, который взаимодействует с рибофлавином, вызывая кросслинкинг роговичного коллагена. Этот процесс также продолжается около 30 минут.

По завершении операции производится закапывание антибиотика и противовоспалительного препарата, после чего пациенту надевается мягкая лечебная контактная линза.

При использовании данной технологии удаление верхнего слоя роговицы не требуется. Он разрыхляестя и становится проницаемым для рибофлавина с помощью специаьлного препарата (тетракаина). В связи с этим у пациента значительно менее выражены неприятные ощущения после операции, намного короче реабилитационный период и меньше риск возникновения различных осложнений.

Ниже в комментариях Вы можете ознакомиться с другими отзывами людей, уже прошедших процедуру роговичного кросслинкинга или оставить свое собственное мнение.

Показания и противопоказания

УФ- кросслинкинг, будучи относительно молодой процедурой, пока недостаточно изучен — каждый год появляются все новые области его применения. Поэтому к показаниям следует относить только рекомендованные самим доктором Зейлером случаи, а именно:

  • кератоконус 2 и 3 степени у взрослых и детей;
  • эндотелиально-эпителиальная дистрофия роговицы;
  • некроз и расплавление оболочки глаза;
  • ятрогенная кератэктазия после лазерной коррекции зрения;
  • кератоторус.

Противопоказания к процедуре:

  • беременность;
  • воспалительный процесс в роговице;
  • наличие шрамов, язв и эрозии на поверхности глаза;
  • нейродермит кожи лица;
  • склонность к рубцеванию;
  • герпетическая инфекция;
  • толщина роговой оболочки
Загрузка ...
Adblock detector