Гемаза – применение в офтальмологии, инструкция

Кинетические характеристики медикамента

Как происходит местная абсорбция медикамента «Гемаза»? Инструкция по применению утверждает, что пик концентрации этого препарата в тканях зрительных органов достигается спустя два часа, а еще через полдня его следы можно обнаружить в крови пациента.

Время полувыведения рекомбинантной проурокиназы составляет около 6 часов. При этом следует отметить, что из-за применения небольших дозировок лекарства достичь его системного влияния невозможно.

Особенности применения у детей

Применять это средство можно с рождения. Детям делают только внутримышечные инъекции строго по показаниям врача. Дозировку при этом нужно высчитывать очень тщательно, чтобы предотвратить появление побочных эффектов.

В зависимости от тяжести состояния вводится от 0,2 до 0,4 мг на кг веса ребенка. Это суточная доза, которую можно разделить на 3-4 применения. Желательно использовать минимально возможную дозировку и длительность лечения.

Гемаза, инструкция, показания, аналоги, отзывы

Внимание: при необходимости применения Дексаметазона нужно внимательно наблюдать за процессом развития ребенка. После курса лечения в течение нескольких месяцев возможно появление недостаточности работы надпочечников.

Отзывы о препарате Гемаза

(Оставьте Ваш отзыв в комментариях)

У сына началась сильная крапивница. Попали в больницу, где кололи Дексаметазон утром и вечером. Аллергия прошла.Екатерина

С детства мучилась от бронхиальной астмы, в 7 лет приступы прекратились. В 20 лет после родов с конца июня и до начала октября началась аллергия. Пошла к врачу он выявил, что у меня непереносимость амброзии.

* — Среднее значение среди нескольких продавцов на момент мониторинга, не является публичной офертой

Если Вы являетесь врачом-офтальмологом, который применял в своей практике препарат, пациентом или родственником человека, который использовал препарат Гемаза, будем благодарны, если Вы оставите свои отзывы о данном лекарственном средстве.

Показания к применению

Фибринолитический препарат Гемазу следует назначать для лечения следующей патологии органа зрения:

  • гифема, гемофтальм,
  • субретинальные, интра- или периретинальные кровоизлияния,
  • тромбоз либо окклюзия центральной вены глаза,
  • профилактика послеоперационных осложнений при оперативном лечении глаукомы,
  • фибриноидный синдром.

В случае введения вещества субконъюнктивально или в ретробульбарное пространство следует растворить в 0,5 мл 0,9% раствора натрия хлорида содержимое одной ампулы. Курс лечения составляет десять дней.

Гифема

Для промывания передней камеры глаза в случае массивного выпота фибрина либо при гифеме следует сначала растворить в одном миллилитре физиологического раствора натрия хлорида содержимое одной ампулы, а после взять шприцом 0,1или 0,2 мл полученного раствора и долить раствора натрия хлорида изотонического до полмиллилитра.

При интравитреальном введении препарата можно достигнуть самой высокой концентрации его в тканях глаза. Для интравитреальной инъекции необходимо сначала содержимое одной ампулы растворить в одном миллилитре изотонического раствора натрия хлорида, а после взять оттуда шприцом 0,1мл полученного раствора и разбавить стерильным раствором 0,9% натрия хлорида в объеме 0,1 или же 0,2мл. До 0,3 мл получено раствора вводится в глазное яблоко.

Парабульбарно или субконъюнктивально препарат вводят в случае фибринозного выпота или же при гифеме. При этой патологии вещество можно вводить и в переднюю камеру глаза. В случае окклюзивных поражений сетчатки либо зрительного нерва, кровоизлияния в стекловидное тело или сетчатку глаза следует выполнить парабульбарную инъекцию.

С цель профилактики спаечного процесса после оперативного лечения глаукомы по решению хирурга выполняют от одной до трех инъекций препарата в фильтрационную подушку.

Как следует использовать рассматриваемое лекарственное средство? Для этого содержимое 1 ампулы необходимо развести в 0,5 мл 0,9 %-ного раствора натрия хлорида. Полученный раствор будет равен дозе 5 тыс. ME.

Введение такого препарата следует проводить субконъюнктивально (то есть под конъюнктиву) или парабульбарно (то есть в область нижнего века).

Продолжительность терапии данным средством составляет 10 инъекций за один курс (не более).

Как следует применять «Гемазу» с целью промывания при гифеме или же массивном выпоте фибрина в передней отдел зрительного органа? Для этого необходимо взять 0,2 мл препарата с разведенным лиофилизатом и довести его до 0,5 мл 0,9 %-ным раствором натрия хлорида.

Для интравитреального введения этого медикамента следует использовать 0,1 мл раствора и разбавить его 0,1-0,2 мл 0,9 %-ным раствором натрия хлорида. Такой препарат можно применять однократно при гемофтальмах различного генеза и фибриноидном синдроме.

Предлагаем ознакомиться:  Заговор от косоглазия — Все о проблемах с глазами

Нельзя не сказать и о том, что лекарственное средство «Гамаза» (описание препарата было представлено выше) очень часто используют в качестве профилактического средства при спаечном процессе после антиглаукоматозных вмешательств.

Применяются инъекции этого препарата только по жизненным показаниям обычно после того, как было испробовано другое лечение, которое оказалось нерезультативным. Могут сделать укол Дексаметазон врачи «Скорой помощи» при шоковом состоянии, нарушении работы надпочечников, быстро нарастающем отеке головного мозга, например, после черепно-мозговой травмы.

К показаниям для подобного лечения относятся опухоли головного мозга, менингит, поражение радиацией. Применяют препарат после травм, хирургических операций, при опухолях, аллергии или воспалительных заболеваниях суставов.

Суставные патологии

Основными показаниями к применению Дексаметазона являются различные суставные заболевания. Глюкокортикоиды быстро снимают воспалительный процесс и боль, поэтому их часто назначают, когда обычная терапия не приносит положительных результатов.

Этот препарат улучшает состояние больного при ревматоидном артрите, болезни Бехтерева, склеродермии, системной красной волчанке, псориазе. Он ускоряет выздоровление при различных воспалительных заболеваниях, например, при бурсите, полиартрите, эпикондилите или синовите.

Внимание: обычно его вводят внутримышечно, но иногда делаются уколы прямо в пораженный сустав. В этом случае повторить инъекцию можно только через 3 месяца. А вводить можно от 0,4 до 4 мг.

Недопустимо длительное применение таких инъекций или превышение рекомендуемой дозы. Действующее вещество этого препарата может негативно влиять на состояние хрящевых тканей и даже вызывать ослабление или разрыв сухожилий.

Инъекционное применение глюкокортикоидов возможно только под наблюдением врача. Кроме того, что очень важна правильная дозировка, есть определенные правила введения таких препаратов. Главное, Дексаметазон нужно вводить очень медленно.

Укол в бедро

Желательно, чтобы инъекция делалась медицинским работником

Но уколы внутримышечно тоже нужно делать очень медленно. При быстром введении препарата возможно повышение артериального давления и нарушение работы сердца.

Обычно курс применения уколов составляет 3-5 дней. Но резко прекращать лечение не рекомендуется. Дексаметазон часто приводит к развитию синдрома отмены, когда после прекращения поступления лекарства в организм состояние больного ухудшается.

Важно: длительное применение глюкокортикоидов иногда вызывает недостаточность функций надпочечников, которая может проявиться через некоторое время после лечения.

Кроме того, большие дозы Дексаметазона приводят к сильным потерям калия, что негативно сказывается на работе сердечной мышцы. Возможно также развитие психических расстройств, поэтому иногда рекомендуется вводить необходимую дозу один раз в сутки утром.

Дексаметазон относится к глюкокортикостероидам. Выпускается препарат в ампулах и таблетках.

Показания

Уколы Дексаметазон прописывают при следующих патологиях:

  • шок, различной этиологии, например, в результате ожога, травмы, хирургического лечения, в том случае, когда другая терапия не помогает;
  • острая аллергическая реакция, тяжелые формы, анафилаксия, гемолитический шок, анафилактоидные реакции;
  • тяжелое течение бронхиальной астмы, астматический статус;
  • системные болезни соединительной ткани (СКВ, ревматоидный артрит);
  • отек мозга, в том числе возникший из-за опухоли мозга, травмы головы, операции, химиотерапии;
  • острое воспаление печени, печеночная кома;
  • острая надпочечниковая недостаточность;
  • мастоидит;
  • отравление прижигающими жидкостями (для уменьшения воспаления и снижения появления риска рубцовых сужений);
  • тиреоидный криз.

Гемазу по инструкции назначают при окклюзии коронарных суставов (при остром инфаркте миокарда).

Используется Гемаза в офтальмологии при:

  • фибриноидном синдроме, гемофтальме, гифеме;
  • тромбозе центральной вены сетчатки глаза и ее ветвей;
  • профилактике спаечного процесса после антиглаукомных операций;
  • интраретинальном, субретинальном и преретинальном кровоизлияниях;
  • окклюзии центральной артерии сетчатки глаза.

Содержимое 1 ампулы необходимо развести в 0,5 мл физраствора. Получится раствор дозировкой 5000 МЕ. Практикуют введение Гемазы в офтальмологии парабульбарное и субконъюнктивальное, а также введение в переднюю камеру глаза. Продолжительность курса лечения – до 10 инъекций.

Для промывания передней камеры глаза при гифеме или массивном выпоте фибрина необходимо 1 ампулу развести в 1 мл физраствора, после чего 0,2 мл или 0,1 мл получившегося раствора снова развести до 0,5 мл физраствором.

При интравитреальном введении 1 ампулу Гемазы по инструкции разводят в 1 мл физраствора, после чего в 0,1 мл полученного раствора добавляется 0,1-0,2 мл физраствора. Полученный готовый раствор единоразово вводится интравитреально.

При выпоте фибрина и гифеме применяется парабульбарное или субконъюнктивальное введение препарата.

При окклюзивных поражениях зрительного нерва и сетчатки, кровоизлияниях в сетчатку или стекловидное тело, рекомендуется парабульбарное введение препарата.

Дексаметазон ампулы

При фибриноидном синдроме и гемофтальмах различной этиологии возможно интравитреальное применение препарата Гемазы в офтальмологии.

В профилактических целях от спаечного процесса после антиглаукомных операций 1 ампулу препарата разводят в соотношении, как для субконъюнктивального использования. Делается от одного до трех уколов полученным раствором в раннем послеоперационном периоде.

Предлагаем ознакомиться:  Миопия и очковая недокоррекция

Гемаза по инструкции противопоказана при:

  • заболеваниях крови (геморрагические диатезы) и состояниях с высоким риском развития кровотечений;
  • туберкулезе в активной форме;
  • желудочно-кишечном кровотечении;
  • гепатоцеллюлярной недостаточности в тяжелой форме (альбумин крови менее 3 г %);
  • гипертоническом кризе (возможен рецидив  внутриглазного кровоизлияния);
  • эндокардите бактериальном;
  • артериальной гипертензии при диастолическом АД больше 105 мм рт. ст.;
  • пролиферативной диабетической ретинопатии с глиозом III — IV степени;
  • беременности и кормлении грудью;
  • гиперчувствительности к компонентам препарата;
  • возрасте до 18 лет.

Применение при беременности

Любое лекарство женщинам во время вынашивания ребенка можно применять только по показаниям врача. А раствор Дексаметазона легко проникает через плацентарный барьер, так как действует на клеточном уровне.

Применяют этот препарат только в том случае, когда состояние женщины тяжелое и польза от такого лечения превышает риск побочных эффектов.

Противопоказания

Использование рассматриваемого средства в офтальмологической практике обусловлено его высокой эффективностью в следующих случаях:

  • при субретинальных, преретинальных и интраретинальных кровоизлияниях;
  • при гемофтальме и гифеме;
  • при тромбозе центральных вен в ветвях сетчатки или окклюзии центральных артерий;
  • при выявленном фибриноидном синдроме различного происхождения;
  • с целью профилактики спаечных процессов после проведения антиглаукоматозных вмешательств.

Суставные патологии

Интравитреальные инъекции в Москве

При назначении любого лекарственного препарата обязательно учитывается наличие противопоказаний. Особенно важно это в отношении Дексаметазона. Есть много патологий, при которых применять препарат нельзя, так как это может привести к развитию серьезных побочных эффектов.

Внимание: не назначаются такие уколы при некоторых патологиях опорно-двигательного аппарата. Дексаметазон может замедлять процессы регенерации, а также разрушать хрящевую и костную ткани. Высокая концентрация его в крови приводит к вымыванию кальция из костей.

Очень важно не применять такое лекарство при различных инфекционных заболеваниях. Дексаметазон оказывает иммунодепрессивное действие, то есть, угнетает иммунитет. При наличии в организме вирусов, бактерий или грибков они начинают быстро размножаться. Поэтому не делают такие уколы при туберкулезе.

Кроме того, к противопоказаниям относятся также такие патологии:

  • сахарный диабет;
  • язвенная болезнь желудка;
  • инфаркт;
  • наличие кровотечений;
  • расстройства психики;
  • почечная или печеночная недостаточность;
  • индивидуальная повышенная чувствительность к препарату.

Препарат Гемаза противопоказан в случае:

  • гиперчувствительности к одному из ингредиентов,
  • высокого риска развития кровотечения, особенно при наличии у пациента заболеваний кроветворной системы,
  • активной фазы туберкулезного процесса,
  • бактериального эндокардита,
  • желудочно-кишечного кровотечения,
  • сахарного диабета, осложненного пролиферативной диабетической ретинопатией и глиозом III –IV степени тяжести,
  • гипертензивной болезни с высоким диастолическим давлением,
  • гипертонического криза,
  • ХПН и выраженной гепатоцеллюлярной недостаточности.

Не следует вводить препарат лицам, не достигшим восемнадцатилетнего возраста, беременным и кормящим женщинам.

Состав, описание лекарственного средства и его форма

Препарат «Гемаза» (инструкция по применению этого средства обязательна к изучению) содержит в себе рекомбинантную проурокиназу, а также такие дополнительные вещества, как декстран 40 и хлорид натрия.

В продажу рассматриваемое лекарство поступает в форме лиофилизата, который представляет собой белую аморфную или пористую массу, не имеющую никакого запаха и предназначенную для приготовления внутривенного раствора.

Препарат «Гемаза» в ампулах из стекла помещен в контурные ячейки или пластиковые поддоны, которые запечатаны в пачки из картона.

Также следует сказать о том, что данный медикамент предполагает наличие специальной субстанции – жидкости, которая разлита по флаконам.

Цены на интравитреальные инъекции

Совмещать Гемазу и протеолитические средства, в том числе и инъекции колализина, не следует. К комбинации Гемазы с тромболитиками следует относиться с осторожностью. Допускается комбинированное применение Гемазы и кортикостероидных гормонов.

Чем можно заменить рассматриваемый медикамент? Его аналогами являются такие препараты, как «Актилиз», «Фибринолизин», «Метализ» и «Тромбовазим».

Укол в плечо

Что говорят об этом средстве люди, которые страдают от проблем со зрительными органами? Чаще всего отзывы о данном препарате оставляют те, кто использует его при кровоизлияниях в офтальмологической практике.

Несмотря на всю неприятность лечебной процедуры (такие инъекции довольно болезненны), пациенты советуют немного потерпеть, а не доводить свое состояние до удаления стекловидного тела.

Что касается отрицательных отзывов о данном средстве, то чаще всего они связаны с развитием побочных явлений, а также наличием огромного количества противопоказаний. Кроме того, многие пациенты считают, что стоимость препарата «Гемаза» является завышенной (стоит около 750-850 рублей).

Комбинированное применение препарата Гемаза в офтальмологии с протеолитическими средствами показало, что нецелесообразно сочетать препарат с инъекциями коллализина.

С осторожностью следует сочетать препарат с другими тромболитиками.

Предлагаем ознакомиться:  Укол в глаз: как делают, инъекции в глазное яблоко, уколы в висок

Препарат хорошо сочетается с дексаметазоном и эмоксипином.

С уважением,

13 декабря, 2013

Обычно Дексаметазон применяют в составе комплексного лечения. Но очень важно учитывать его совместимость с другими лекарствами. Некоторые из них могут снизить эффективность препарата или увеличить риск развития побочных действий.

Гемофтальм

Нельзя принимать препарат совместно с другими глюкокортикоидами или с нестероидными противовоспалительными средствами. Повышается риск появления тяжелых побочных эффектов также при использовании его вместе с противозачаточными средствами или Ритодрином.

Хотя данная процедура называется инъекцией, по технической тонкости и сложности исполнения она существенно отличается от обычных уколов, приближаясь, скорее, к микрохирургическому вмешательству. Поэтому все манипуляции такого рода производятся только опытным квалифицированным хирургом в условиях специально оборудованного процедурного кабинета офтальмологической клиники.

Подготовка включает обработку окологлазных кожных покровов дезинфицирующим раствором. Для обезболивания применяется эпибульбарная анестезия (капельное введение препарата, блокирующего чувствительность, на поверхность склеры).

Инъекция заключается в сквозном проколе части цилиарного тела. Используется специальный шприц со сверхтонкой иглой, вводимой на расстоянии 4 мм от лимба на глубину 2-3 мм. Для регулирования глубины прокола на игле предусмотрен специальный ограничитель.

Нужный препарат после точного введения иглы медленным нажатием поршня шприца вводится в стекловидное тело. Затем игла извлекается; каких-либо швов или иной фиксации микроскопический прокол не требует.

По окончании процедуры в обязательном порядке измеряется внутриглазное давление. Если выявляется его повышение, осуществляется парацентез – дополнительный прокол роговицы в области лимба.

Завершающим этапом операции становится профилактическое закапывание антибактериальных и противовоспалительных препаратов.

Вероятность осложнений после интравитреальных инъекций невелика; в любом случае, риск на порядки ниже пользы, приносимой целенаправленным введением лекарственных препаратов непосредственно в нужную зону.

  • отслоение сетчатки;
  • формирование синехий (спаек);
  • повышение внутриглазного давления;
  • «запуск» развития катаракты;
  • подвывих хрусталика;
  • эндофтальмит;
  • увеит.

Стоимость одного “укола” в стекловидное тело в нашем офтальмологическом центре составляет 19 000 рублей. Вводимый препарат оплачивается отдельно.

Инъекция препарата Озурдекс – это, фактически имплантация глюкокортикостероида дексаметазона, т.е. создание определенного депо (запаса) активного вещества, которое постепенно, в течение нескольких месяцев, расходуется в нужной области внутриглазного пространства.

Дексаметазон – вещество с многоплановым эффектом. Инъекция препятствует разрастанию сосудов и снижает проницаемость их стенок, устраняет воспаление и снимает отек.

В инструкциях подчеркивается, что имплантация Озурдекса должна производиться только опытным высококвалифицированным офтальмологом. Как правило, назначается однократное введение в пораженный глаз. В единичных случаях, когда в качестве парадоксальной реакции несколько снижается острота зрения, или же если соотношение риск/польза существенно смещено в сторону клинической необходимости, может быть назначена повторная инъекция.

Общая продолжительность пролонгированного эффекта от интравитреальной инъекции Озурдекса достигает полугода.

Гемаза – еще один специализированный, сугубо офтальмологический препарат, обладающий выраженным тромбо- и фибринолитическим действием.Гемаза может быть назначена при любых (суб-, интра-, пре-) ретинальных кровоизлияниях, при окклюзиях центральной сетчаточной артерии и венозных тромбозах, при обширных кровоизлияниях в переднюю камеру глаза и стекловидное тело, а также для предупреждения спаечного процесса после офтальмохирургических вмешательств (например, в связи с глаукомой).

Гемаза может комбинироваться в рамках одной терапевтической схемы с дексаметазоном и эмоксипином.

Посттравматические интравитреальные кровоизлияния

Как известно, вещества антибиотического действия назначаются для ингибиции (подавления) инфекционно-воспалительных процессов, вызываемых патогенными бактериями. Правильный выбор и дозировка антибиотика – целая наука или, по крайней мере, методология, требующая досконального понимания механизмов происходящего и точного соблюдения расчетных алгоритмов.

Объем и концентрация действующего вещества должны быть, с одной стороны, достаточными для тотального уничтожения возбудителя (поэтому интенсивность воспалительного процесса является одним из важнейших среди многочисленных факторов учета, наряду с общим иммунным статусом пациента, наличием аллергического анамнеза и пр.), а с другой – не превышать допустимый уровень токсического поражения клеток и тканей.

В случае антибиотической терапии несколько модифицируется и усложняется инъекционная процедура. При стандартном проколе, прежде всего, отбирается материал для лабораторного микробиологического посева и анализа (микроскопический объем стекловидного тела, не превышающий 0,1 мл), затем заменяется шприц и через ту же иглу вводится аналогичный объем антибиотического раствора (чаще всего применяется антибиотик широкого спектра действия), после чего игла выводится.

Как правило, эффективная концентрация антибиотика в стекловидном теле сохраняется до трех суток; из этого исходят при назначении даты следующей инъекции.

Важно учитывать, что максимальный антибиотический эффект достигается на самой первой, острой стадии развития инфекционно-воспалительного процесса; на последующих этапах прогнозируемый эффект снижается вплоть до нецелесообразности интравитреальной инъекции антибиотика.

Загрузка ...
Adblock detector