Как устроен зрительный нерв глаза

Виды и особенности заболеваний

Все патологии данного отдела зрительного аппарата делятся на две больших категории:

  • врожденные,
  • приобретенные.
Диск зрительного нерва

Зрительный нерв здорового человека может поражаться в результате травм, отравления, инфекционных заболеваний других органов, чаще всего развиваются невриты различных форм

По этиологии, клинической картине и характеру течения заболевания могут быть:

  • аллергическими,
  • воспалительными,
  • дистрофическими.

Также выделяют опухоли и аномалии в развитии. Стоит рассмотреть подробнее наиболее распространенные группы патологий.

Невриты

Под невритом подразумевается воспалительный процесс на любом участке зрительного нерва. Возбудителями могут быть микробы или вирусы, как правило, распространившиеся на зрительный нерв из другого воспаленного органа – глазного яблока, коры головного мозга, околоносовых пазух и пр. Иногда такое осложнение дает грипп, перенесенный в тяжелой форме.

Неврит зрительного нерва

Неврит НЗ может развиться после перенесенного в тяжелой форме гриппа, при гайморите или отите

Патологии, связанные с поражениями нервной системы, которые могут сопровождаться невритом:

  • энцефалит;
  • менингит;
  • абсцесс головного мозга;
  • воспаление оболочек сосудов;
  • патологии нервной системы демиелинизирующего характера.

Заболевания, не связанные с патологиями нервной системы и головного мозга, которые также могут спровоцировать неврит:

  • синуситы;
  • отиты;
  • кариес;
  • вирусные инфекции;
  • бактериальные инфекции любых внутренних органов.

Выделяют неврит двух видов:

  • Папиллярный – воспаление локализуется в области оптического диска.
  • Ретробульбарный – очаг воспаления локализован на участке между диском и перекрестом зрительных трактов.
Проводящий путь зрительного анализатора
  • ухудшение зрения до его полной утраты;
  • сужение полей зрения или их частичное выпадение;
  • нарушенное цветовосприятие;
  • пятна, точки, туман перед глазами;
  • головная боль;
  • боли за глазом непостоянного характера, усиливающиеся при движении глаз.

Диагностика проводится посредством осмотра глазного дна на основании характерных для воспалительного процесса изменений структуры нервных волокон. Также могут проводиться энцефалограмма и МРТ.

Лечение подразумевает антибиотикотерапию, если неврит вызван бактериальной инфекцией. Для купирования воспалительного процесса назначаются глюкокортикоиды, при сопутствующих глаукоме и повышенном внутриглазном, внутричерепном давлении используются мочегонные препараты. Чтобы укрепить нервные ткани и не допустить дистрофии, показан курс терапии ноотропами.

Для информации: при симптомах неврита глазного нерва больного следует доставить сначала на осмотр к окулисту, а затем поместить в стационар для дальнейшего лечения. Самостоятельно лечить неврит в домашних условиях нельзя.

Атрофия

Под атрофией подразумевается медленное отмирание клеток нервных волокон, возникающее как следствие застойных или воспалительных процессов в зрительном нерве. Атрофия может быть врожденной или приобретенной. Причины приобретенной патологии:

  • заболевания нервной системы, в том числе и невриты зрительного нерва;
  • абсцесс головного мозга;
  • опухоли, вследствие чего происходит сдавливание нерва;
  • нарушение кровоснабжения;
  • энцефалит;
  • черепно-мозговые травмы;
  • интоксикации, в том числе и при алкогольном отравлении.
Атрофия зрительного нерва

Атрофия глазного нерва является, как правило, следствием других заболеваний и плохо поддается лечению на любых стадиях заболевания

Атрофия может развиваться при заболеваниях сетчатки, уевитах, авитаминозах, голодании. Основной симптом патологии – нарушение зрения, сужение или выпадение некоторых полей. Также наблюдаются такие признаки разрушения зрительного нерва:

  • нарушенное цветовосприятие;
  • утрата сумеречного зрения;
  • расширение зрачка при сниженной или полностью отсутствующей реакции на свет;
  • невозможность слежения взглядом за предметом, фокусировки взгляда.

Для точной диагностики заболевания в первую очередь проводится исследование глазного дна. Диск при такой патологии будет иметь размытые границы, вместо розового он становится бледного цвета. Могут проводиться компьютерная томография или МРТ для определения степени поражения сосудов и нервных волокон.

Лечение в первую очередь направлено на устранение первопричины – основного заболевания, спровоцировавшего нарушение. Далее необходимо остановить атрофический процесс. При частичной атрофии лечение направлено на восстановление тех волокон, которые разрушены еще не полностью. Применяются такие методы:

  • Медикаментозная терапия – препараты для расширения сосудов и нормализации кровообращения, витамины для подпитывания клеток нервных волокон, АТФ-препараты.
  • Физиотерапия – электромагнитная стимуляция зрительного нерва, световая, лазерная стимуляции.
  • Хирургическое лечение – реваскуляризация нервов, имплантация к диску электродов, вазореконструкция.
Предлагаем ознакомиться:  Дакриоцистит новорожденных. Причины и признаки дакриоцистита новорожденных. Лечение дакриоцистита новорожденных

Нервы глаза

Под таким диагнозом подразумевается нарушение кровообращения, вследствие чего развивается ишемия зрительного нерва. Как правило, болезнь развивается у мужчин старше 60 лет, страдающих также атеросклерозом, гипертонической болезнью, артериитом. Основные симптомы патологии:

  • внезапное ухудшение зрения на одном глазу;
  • скотомы;
  • при офтальмоскопии – отечность диска.
Красный глаз

Ишемическая нейропатия ЗН – одно из осложнений гепертонии или атеросклероза у людей пожилого возраста

Лечение направлено в первую очередь на выведение излишней жидкости из организма, используются для этого диуретики. Также применяются кортикостероидные и сосудорасширяющие препараты. При таком диагнозе важно вовремя начать лечение и провести его до конца, в противном случае разовьется атрофия.

Колобома – это врожденная патология не прогрессирующего характера. Проявляется в виде углубления различного диаметра на разных участках в области диска ЗН. Заполнено углубление ретинальными клетками. Экскавация может локализоваться на радужке, сетчатке, зрительном нерве вследствие неполного или неправильного закрытия эмбриональной щели. В норме она должна закрываться еще на 4-й – 5-й неделе беременности.

Колобома

Колобома – последствие нарушения внутриутробного развития плода в период с 4 по 6 неделю беременности

Причинами может быть генетическая предрасположенность или перенесенная во время вынашивания плода цитамегаловирусная инфекция. Поражения бывают односторонними, двусторонними, у новорожденных выявляются при офтальмоскопии как округлое углубление серебристого оттенка, по размеру превышающее сам диск ЗН. При этом колобома сопровождается:

  • миопией;
  • миопическим астигматизмом;
  • косоглазием.

У детей патология нередко протекает на фоне очаговой гипоплазии кожи, синдрома эпидермального невуса, синдромами Дауна, Варбурга и Эдвардса. При отсутствии лечения сначала развивается макулярный отек, затем происходит макулярный разрыв, вследствие чего начинается отслойка внутренних и наружных слоев сетчатки.

Лечение патологии при формировании субретинальной неоваскулярной мембраны проводится посредством лазерной коагуляции. Если же произошла отслойка макулы, показано хирургическое лечение. Используется преимущественно две методики:

  • витрэктомия, после которой в полость пораженного глаза вводится специальный газ;
  • лазерная коагуляция сетчатки криптоном.

Врожденная форма заболевания редко развивается изолированно, как правило, она сопровождается рядом других офтальмологических патологий, нарушениями со стороны нервной системы, поэтому требует комплексного и последовательного лечения.

Гипоплазия – это уменьшение диска ЗН в диаметре на 30–50%, может быть односторонней или двусторонней. Острота зрения при этом варьируется от 1,0 до полного отсутствия светоощущения, может проявляться выпадением отдельных участков полей, нарушением периферического или центрального зрения.

Плод внутри матки

Хронические заболевания матери, прием лекарственных препаратов определенных групп, употребление алкоголя и наркотических веществ – все это может привести к гипоплазии ЗН у новорожденного

Эта патология, как и многие другие врожденные, редко протекает изолированно, как правило, она сопровождается другими пороками глаз, головного мозга, центральной нервной системы. Причины развития:

  • отсутствие профилактики аномалий в развитии плода в первом триместре беременности (прием витаминов, фолиевой кислоты);
  • наркомания и алкоголизм матери;
  • хронические заболевания, связанные с нарушением обмена веществ – например, диабет;
  • прием лекарственных препаратов – антиконвульсантов, стероидов, диуретиков;
  • отравление хинином во время беременности.

Симптомы гипоплазии ЗН:

  • снижение остроты зрения до 1,0 и ниже;
  • отсутствие сумеречного зрения и цветовосприятия;
  • выпадение некоторых полей зрения;
  • афферентное зрачковое нарушение;
  • аниридия;
  • косоглазие.

При офтальмоскопии диск уменьшен в размерах, серого цвета, окружен хориоретинальной атрофией, сосуды имеют извилистую форму. Для постановки точного диагноза проводятся также МРТ, компьютерная томография, в отдельных случаях потребуются дополнительные исследования.

Предлагаем ознакомиться:  Гемангиома глаза - причины, симптомы, диагностика и лечение

Важно провести дифференциальную диагностику с аплазией ЗН. Для этого исследуются сосуды нерва. При аплазии они не просматриваются, а при гипоплазии определяются сосуды нормальной формы со штопорообразным ходом.

Лечение имеет смысл только в раннем детском возрасте. Применяются такие методы:

  • устранение влияния глазной депривации на еще не сформировавшуюся до конца зрительную систему. Важно не допустить развития амблиопии, а если она уже выявлена, то своевременно провести адекватное лечение;
  • ранняя коррекции контактной аметропии;
  • дозированная окклюзия здорового глаза;
  • лазерная плеоптика.

Таким образом, лечение основывается скорее на профилактике осложнений и сохранении зрения здорового глаза.

Таким образом, заболевания зрительного нерва достаточно тяжело поддаются лечению, независимо от того, врожденные это патологии или приобретенные. Если определенные его участки были полностью атрофированы, восстановлению они уже не подлежат.

Возможно лишь попытаться сохранить те элементы и структуры, которые только начали разрушаться. Для предупреждения врожденных аномалий беременная женщина должна принимать витамины, полноценно питаться, вести здоровый образ жизни, отказаться от приема опасных медикаментозных средств.

Заболевания глазного нерва и последствия

Патологии оптического нерва могут быть связаны с его неправильным формированием, вовлечением в воспалительный процесс, а также механической травмой или органическим поражением волокон. Любые нарушения становятся причиной тяжелых последствий, в худшем случае развивается необратимая слепота.

Возможные патологии глазного нерва:

  1. Аномалии в формировании ДЗН;
  2. Воспалительные заболевания периферических пучков (интрабульбарный и ретробульбарный невриты);
  3. Застойный диск зрительного нерва (отек при повышенном внутричерепном давлении);
  4. Токсическое повреждение зрительного канала;
  5. Оптохиазмальный арахноидит (воспалительный процесс, затрагивающий мозговые оболочки, покрывающие нерв);
  6. Ишемическая нейропатия оптического нерва (нарушенное кровоснабжение).

Методы диагностики патологий ДЗН и зрительного нерва:

  • Офтальмоскопия зрительного диска для оценки его границ, цвета, формы и состояния сосудов в нем;
  • Оптическая когерентная томография, или ОКТ;
  • Кампиметрия для выявления центральных скотом в поле зрения и вычисления размера слепого пятна.

С помощью таких исследований можно обнаружить врожденные аномалии:

  • Друзы диска зрительного нерва;
  • Атрофия зрительного диска;
  • Ложный неврит;
  • Колобома зрительного диска;
  • Увеличение в размере ДЗН;
  • Гипоплазия или аплазия диска.

Друзы диска зрительного нерва образуются в результате образования мукополисахаридов и мукопротеинов, приводящих к кальцификации этого нерва. Они встречаются у каждого сотого человека. Болезнь со временем прогрессирует, что приводит к ишемической нейропатии, увеличению слепого пятна и ухудшению периферического зрения.

С помощью ОКТ и других методов диагностики можно также выявить приобретенные патологии: застойный диск зрительного нерва, его атрофию или нарушения кровоснабжения.

ДЗН в норме

Диск зрительного нерва в норме:

  • Имеет округлую или овальную форму с длинным вертикальным меридианом;
  • Окрашен в красноватый или розовый цвет. У пожилых людей ДЗН становится желтым;
  • Сосок диска к носовому краю утолщается, поэтому с этой стороны кажется, что он ярко красный. В височной части в норме окраска всегда бледнее. Излишняя бледнота может быть связано с миопической рефракцией;
  • На диске отчетливо видны пигментные кольца: хориоидальный и склеральный;
  • Границы зрительного диска должны быть четкими. Самая четкая граница проходит у височного края;
  • Диск в норме располагается на уровне сетчатой оболочки;
  • Центральные сосуды в зрительном диске отчетливо видны. Иногда можно увидеть оптикоцилиарные или цилиоретинальные ответвления.

Изучение строения зрительного нерва очень важно для человечества. Благодаря накопленным знаниям стали известны причины многих проблем, связанных со зрением. А выяснение причины патологии – это половина пути ее излечения.

Методы диагностики при поражении глазных нервов

1. При внешнем осмотре уделяют внимании положению верхнего века и ширине глазной щели.2. Оценивают объем движений глаза, чтобы установить работу глазодвигательных мышц.3. Определяют величину зрачка, а также реакцию его на свет (содружественная и прямая).4.

Предлагаем ознакомиться:  Необходимость в обследовании сетчатки

Зрительный нерв глаза

Влияние различных внешних и внутренних факторов с раздражающим эффектом может привести к патологическому поражению мышц. Воспаления, ушибы, прекращение нервных импульсов вызывают самую различную симптоматику, которая не только отражается на зрительной функции, но также может затрагивать и слуховую.

Тройничный нерв, лицевой и глазодвигательный при их поражении влияют и на внешность, вызывая определенные ее изменения. Офтальмолог для того, чтобы определить область поражения и выбрать ход лечения, предварительно должен провести диагностику, которая заключается в следующих мероприятиях.

  • Проводится внешний осмотр. Оценивается состояние глазной щели, ее размеров и формы. Определяется положение верхнего века.
  • Работа глазодвигательных нервов оценивается по объему движений, которые может совершить глазное яблоко.
  • Определяются величина и форма зрачка, его реакция на свет.
  • О том, есть ли поражение тройничного или лицевого нервов или нет, можно узнать по определению чувствительности кожи в точке выхода определенных ветвей нервов.
  • Поражение тройничного нерва в точках его выхода вызывает болезненность.

Зная ход ветвей глазных нервов и то, за работу каких структур глазного яблока они отвечают, можно выявить определенные симптомы, соответствующие соматическим и нервным заболеваниям. Врач-офтальмолог обратит внимание на наличие или отсутствие:

  • синдрома Маркуса-Гунна;
  • косоглазия, спровоцированного параличом;
  • параличей и парезов глазодвигательных нервов;
  • птоза верхнего века;
  • невралгии тройничного нерва;
  • изменений мимики;
  • нарушений функций слезной железы.

При выявлении этих признаков пациент должен быть направлен на дальнейшее обследование.

При подозрении на вовлечение в патологический процесс оптического нерва следует выполнить ряд исследований:

  • Когерентная оптическая томография;
  • Периметрия;
  • Офтальмоскопия.

Следует еще раз напомнить, что зрительный нерв является неотъемлемой составляющей оптической системы. Он отвечает за связь между рецепторами сетчатки и центральными структурами, которые локализованы в коре головного мозга.

Симптомы поражения зрительного нерва

1. Паралитическое косоглазие.2. Синдром Маркуса-Гуна.3. Параличи (парезы) глазодвигательных мышц.4. Синдром Горнера.5. Невралгия тройничного нерва.6. Птоз верхнего века.7. Нарушение работы слезной железы.

При поражении зрительного нерва у пациента могут возникать следующие симптомы:

  • Сужение поля зрения;
  • Нарушение цветовосприятия;
  • Снижение остроты зрения;
  • Появление вспышек, молнии, бликов и т.д.;
  • Появление скотом.

Таламус и путь к зрительному центру

Зрительный тракт сформирован из тех же нейронов, что и нерв глазного яблока. Он берет начало из хиазмы и продолжается вплоть до подкорковых зон зрительного цента в промежуточном мозге. В длину зрительный тракт составляет примерно 5 сантиметров.

От места перекрещивания нервных пучков зрительный путь проходит под основанием височных долей головного мозга и достигает коленчатого тела и таламуса. По нему передается информация с сетчатой оболочки своей стороны.

С первого нейрона в первичной зоне коленчатого вала электрический импульс передается на следующий нейрон. От зрительного пути также отходит дополнительное ответвление, которое достигает вспомогательные подкорковые зоны таламуса.

Зрительный анализатор

Но оно перед коленчатым телом отходит к зрачково-двигательному и зрачково-чувствительному нерву, и только потом идут до таламуса. Это ответвление предназначено для замыкания рефлекторных сетей содружественной реакции зрачков на свет, скашивания глазных яблок.

Вблизи с подкорковой зоной таламуса находятся центры равновесия, слуха, обоняния и некоторые другие ядра нервов спинного мозга и черепа. Базовое поведение, например, реакцию на быстрое движение, обеспечивает координированная работа всех этих центров вместе.

Предполагается, что нервные импульсы, поступающие от сетчатой оболочки к таламусу через зрительный канал, влияют на очередность периодов сна и бодрствования, менструальный цикл, психоэмоциональное состояние, вегетативную регуляцию органов, углеводный, липидный и водно-солевой обмены, синтез половых гормонов и гормонов роста.

Центральный канал передает информацию о зрительных раздражителях от первичного зрительного центра в полушария головного мозга. Высший центр, отвечающий за зрение, располагается в коре внутри затылочных долей, язычной извилины и шпорной борозды.

Загрузка ...
Adblock detector