Увеит глаза: причины возникновения, симптомы и лечение

Виды увеита

Генерализированный

В медицине существует определенная классификация болезни. Все зависит от места ее локализации:

  1. Передний увеит. Вид заболевания, который встречается намного чаще, чем остальные. Сопровождается поражением радужки и цилиарного тела.
  2. Периферический увеит. При подобном заболевании воспаление затрагивает цилиарное тело, хориоидею, стекловидное тело, а также сетчатку.
  3. Задний увеит. Воспаляется зрительный нерв, хориоидея, сетчатка.
  4. Когда воспаление есть по всей сосудистой оболочке глазного яблока, такой вид заболевания называется «панувеит».

Что касается продолжительности процесса, то различают острый тип заболевания, когда симптомы усиливаются. Хронический увеит диагностируется, если патология тревожит больного дольше 6 недель.

Бывают ситуации, когда болезнь поражает оба глаза по очереди. Характерными симптомами считаются иридоциклит и катаракта сложной (последовательной) формы. Кроме этого, наблюдаются лентовидные изменения в области роговицы.

Такой вид увеита называется «ревматоидный». Симптомы схожи с признаками при артрите, но при длительном развитии воспалительный процесс не затрагивает суставы.

Разновидностей увеита достаточно, они различаются не только по течению и продолжительности болезни. В медицине существует классификация с учетом характера воспалительного процесса в области глазного яблока.

По области поражения увеит подразделяется на следующие виды:

  • Передний увеит (иридоциклит) – поражение цилиарного тела и радужки;
  • Задний увеит (хориоидит) – воспаление сетчатки, сосудистой оболочки и зрительного нерва;
  • Периферийный увеит – поражение цилиарного и стекловидного тела, хориоидеи и сетчатки;
  • Панувеит – обширное воспаление всей сосудистой оболочки глаза.

Возможные осложнения

Инфекция может перекинуться на второй глаз, а также распространиться на глубокие слои сетчатки и стекловидного тела.

Увеит — частая причина появления катаракты и глаукомы. В этом случае лечение может включать и оперативные мероприятия, когда требуется замена хрусталика или полная ампутация глазного яблока.Чтобы этого не произошло, необходимо поддерживать высокий уровень личной гигиены, защищать глаза при работе во вредных условиях и загазованности воздуха, а также своевременно устранять очаги инфекционных заболеваний организма.

Видеоотзыв

Любое заболевание важно определить на стадии его зарождения. Это одно из правил скорейшего выздоровления и безопасного лечения.

Чем быстрее пациент обратится к врачу, тем раньше специалист определит причины возникновения воспалительного процесса в области сосудистой оболочки глазного яблока. Если увеит не лечить своевременно, это может повлечь за собой неприятные последствия:

  • Развитие катаракты, когда мутнеет хрусталик.
  • Из-за того, что нарушается отток жидкости внутри глаза, есть риск образования вторичной глаукомы.
  • Если это передний увеит, тогда происходит сращивание зрачка. Его край или он полностью слипается с хрусталиком. Это может произойти по всей окружности или в отдельном месте. Таким образом, зрачок приобретает неровные границы, в результате чего не реагирует на свет.
  • Задний увеит приводит к тому, что мутнеет стекловидное тело, повреждается не только глазной нерв, но и сетчатка. Образуются отеки, а также новые нарушения и воспалительные процессы и даже отслойка сетчатки глазного яблока.

Важно помнить, что увеит — это серьезное нарушение в сосудистой оболочке глаза. Это воспалительный процесс, в результате которого пациент может вовсе лишиться зрения. Поэтому необходимо вовремя диагностировать патологию, начать своевременное лечение.

Кроме того, врачи рекомендуют проводить профилактические мероприятия. Речь идет о своевременном лечении любых заболеваний, в том числе последствий бытовых травм глаза или аллергической реакции.

Отсутствующее или неправильное лечение заболевания чревато следующими последствиями:

  • развитие катаракты;
  • На приёме у врача.

    Осложнение после увеита — катаракта.

  • развитие глаукомы;
  • заращение зрачка;
  • помутнение стекловидного тела;
  • повреждение оптического нерва;
  • появление патологических сосудов в сетчатке и её отслойка;
  • сращение радужки с хрусталиком (диаметр зрачка остаётся фиксированным, и он не может увеличиваться в темноте или уменьшаться на свету).

10% потерявших зрение людей ослепли в результате перенесённого увеита, который также служит причиной слабовидения в 15% случаев.

Отсутствие адекватного лечения увеита может привести к осложнениям:

  • Появлению катаракты;
  • Развитию вторичной глаукомы;
  • Заращению зрачка, дальнейшему изменению строения хрусталика;
  • Возникновению сращений (синехий), нарушению циркуляции внутриглазной влаги;
  • Повреждению глазного нерва;
  • Помутнению стекловидного тела;
  • Образованию новых сосудов (неоваскуляризации) сетчатки и последующей ее отслойки.

Где лечить

После проведенных исследований и выявления возбудителя инфекций, специалист сможет назначить лечение.

Без устранения такой причины речь о выздоровлении идти не может, ведь заболевание перейдет в хроническую фазу.

В этом случае назначается комплексная терапия, включающая и анти бактериологические препараты системного действия.

Местное лечение лучше всего работает при наличии внешних раздражителей, но любой метод лечения необходимо согласовать с врачом.

Народные рецепты борьбы с увеитом в домашних условиях:

  • Промывание глаз отварами лечебных трав. В этом качестве чаще всего используются ромашка, шалфей, календула и березовые почки. Такие смеси оказывают хороший анти бактериологический эффект, снимают покраснения и помогают устранить болезненные симптомы. Для промывания раствор готовится по стандартной схеме, после чего остуживается и процеживается от твердых остатков. В качестве компресса используется стерильный бинт или вата, количество промываний составляет от трех до шести раз в день.
  • Можно использовать сок алоэ, который также славится своими выдающимися характеристиками в борьбе с инфекциями различного происхождения. Для приготовления целебного снадобья используются нижние листы растения, возраст которого превышает три года. После среза лист тщательно промывается в теплой воде. Для увеличения концентрации активных компонентов, желательно оставить его в холодильнике на три – четыре часа. Приготовленный сок развести кипяченной водой в пропорции 1:10, после чего закапывать по две капли в каждый глаз.
  • Можно сделать компресс из корня алтея. Лучше всего для этого подойдут свежие части растения. Измельченный корень заворачивают в стерильную марлю и прикладывают к поврежденному глазу на полчаса. Процедуру повторяют утром и вечером.

Терапия антибактериальными препаратами заключается не только в применении капель или мазей, но и в предупреждении возможного распространения инфекции по организму.

Основная цель терапии состоит в том, чтобы избавиться от той формы заболевания, которая стала причиной появления патологии с воспалением.

Важно! Назначить эффективную терапию может только специалист, не стоит заниматься самолечением. В противном случае можно усугубить ситуацию.

Медицина предусматривает несколько вариантов лечения увеита:

  1. Лекарства противовоспалительной группы. Как правило, к категории таких препаратов относятся кортикостероиды. Большая часть медикаментов — это капли, но есть мази и инъекции.
  2. Противовирусные лекарства или антибиотики. Целесообразно назначать такие препараты, если причина возникновения увеита — инфекция бактериального или вирусного происхождения. В некоторых ситуациях можно сочетать противовирусные с противовоспалительными лекарствами.
  3. Особо тяжелые ситуации требуют назначения иммунодепрессантов или цитотоксических препаратов. Это актуально и в тех случаях, когда кортикостероиды не помогают вылечить увеит глазного яблока.
  4. Хирургическое вмешательство. В медицине бывали такие случаи, когда необходимо удалить стекловидное тело, чтобы диагностировать и лечить заболевание.

Длительность воспалительного процесса в области сосудистой оболочки глаза зависит от того, какая часть была заражена. Например, передний увеит можно лечить от нескольких дней до пары недель. Но при условии, что болезнь диагностировал квалифицированный доктор и назначил адекватное лечение.

Задний увеит может продолжаться не то что пару недель, а несколько лет. Таким образом, патология вполне способна повлечь за собой серьезные осложнения, связанные со здоровьем пациента.

Кроме этого, лечение увеита назначается с учетом источника возбудителя. Например, если это туберкулезный увеит, врачи назначают такие препараты, как изониазид, а также рифампицин. Герпетический увеит лечится ацикловиром или валацикловиром, но строго по назначению врача. Самостоятельно прописывать себе медикаменты не рекомендуется.

Терапию увеитов должен проводить только врач, для предотвращения появления тяжелых осложнений (включая потерю зрения), самолечение абсолютно противопоказано. Лечение назначается после выявления основной причины, вызвавшей появление увеита.

При инфекционной природе заболевания рекомендуют антибактериальную и противовоспалительную терапию местно (капли, мази, парабульбарные инъекции), системно (таблетки или инъекции). Непременно назначают средства, расширяющие зрачок, которые особенно важны при передних увеитах в первые сутки течения заболевания.

Также показано применение средств для расширения сосудов, иммуностимуляторов, положительные результаты дает и физиотерапевтическое лечение. В случае, когда увеит сопровождается ростом внутриглазного давления, дополнительно назначают противоглаукоматозные средства (капли).

Занимаясь выбором клиники для лечения увеита, необходимо обратить пристальное внимание на возможность того или иного лечебного учреждения обеспечить Вам полную, своевременную диагностику и современные эффективные методы терапии.

Обращение специализированные офтальмологические клиники Москвы – это гарантия диагностики заболеваний глаз на лучшем мировом медицинском оборудовании и консультации высококвалифицированных специалистов-офтальмологов, имеющих солидный клинический опыт.

При увеите проводят симптоматическое лечение, направленное на уменьшение проявлений заболевания. Для этого офтальмологи назначают следующие лекарства:

  • Препараты из группы НПВС для борьбы с воспалением лёгкой и средней степени. Средства можно принимать как местно — в виде глазных капель (Диклофенак, Индоколлир), так и системно — в форме таблеток (Ибупрофен, Напроксен, Кетопрофен). Дополнительный эффект — обезболивание.
Глазные капли.

Индоколлир борется с офтальмологическими воспалениями и купирует боль.

  • Глюкокортикостероиды в форме капель для глаз (Дексаметазон) или мази (Гидрокортизоновая мазь 0,5%). Они уменьшают воспаление при увеите аллергической или невыясненной природы, препятствует спаиванию радужки.
  • Антигистаминные препараты при аллергической форме болезни. Капли для глаз — Опантанол, Аллегордил, Лекролин. Внутрь — Супрастин, Тавегил, Кларитин, Ксизал.
  • Противовирусные препараты. Капли Офтальмоферон (при аденовирусной инфекции). Мази Ацикловир, Зовиракс (при герпетическом поражении глаз). Иногда противовирусные средства назначают внутрь — Ацикловир, Циклоферон в таблетках, капсулы Арбидол.
  • Антибиотики при бактериальном увеите. В виде капель: Тобрекс, Ципромед, Ципролет, Левомицетин. В виде мази: Тетрациклиновая, Эритромициновая. Внутрь: Амоксициллин, Ципрофлоксацин, Гентамицин. Возможно введение антибактериальных препаратов внутримышечно или под конъюнктиву.
Глазной антибиотик Tobrex.

При бактериальной этиологии увеита назначают антибиотики, например, Тобрекс.

  • Комбинированные глазные капли и мази с глюкокортикостероидами и антибиотиками: Тобрадекс (тобрамицин, дексаметазон), Софрадекс (грамицидин, фрамицетин и дексаметазон).
  • Мидриатики (Мидриацил, Мидриум) для профилактики сращений и устранения спазма цилиарных мышц радужной оболочки глаза, причиняющего пациенту боль.
Уколы в глаз.

Инъекции останавливают воспалительную реакцию.

  • фильтрующую хирургию глаукомы.
Предлагаем ознакомиться:  Катаракта глаза лечение народными средствами

Пациентам могут назначить биопсию для уточнения диагноза или операцию для удаления патологических структур при катаракте, отслойке сетчатки или деструкции стекловидного тела.

Внимание! Если не вылечить причину болезни (возможные системные заболевания), то увеит сначала перейдёт в рецидивирующую, а затем — в хроническую форму. Тогда лечение будет длительным и малоэффективным.

Тактика лечения ревматического увеита зависит от выраженности клинических проявлений и локализации патологического процесса. Основной метод консервативной терапии острого переднего ревматического увеита – местное использование глюкокортикоидов в каплях и инъекциях с циклоплегическими агентами. Также при данной форме показано закапывание мидриатиков. При рецидивирующем течении (больше 3 рецидивов в год или 2 за последние 3 месяца) рекомендовано назначение лекарственных средств из группы производных аминосалициловой кислоты.

Локальное применение глюкокортикостероидов в форме капель при заднем ревматическом увеите и панувеите малоэффективно. При монокулярном поражении гормональные средства следует вводить в виде ретро- или парабульбарных инъекций. Данный способ введения обеспечивает достаточную концентрацию препарата в зоне воспаления. При бинокулярном ревматическом увеите задних отделов проводится системная терапия иммуносупрессорами, цитостатиками и глюкокортикоидами. Анти-ФНО терапия показана при отсутствии эффекта от всех вышеперечисленных методов лечения. Применяемые препараты относятся к биологическим агентам, которые действуют на фактор некроза опухоли α (ФНО α).

Прогноз и профилактика ревматического увеита

Специфических мер по профилактике ревматического увеита не разработано. Неспецифические превентивные меры сводятся к своевременному лечению системных аутоиммунных заболеваний в анамнезе, нормализации режима сна и бодрствования, коррекции рациона. Всем пациентам следует 2 раза в год проходить обследование у офтальмолога с обязательным проведением тонометрии, визометрии и биомикроскопии. Прогноз для жизни и трудоспособности при своевременной диагностике и лечении благоприятный. Прогрессирование ревматического увеита, образование большого количества синехий и развитие вторичных осложнений (катаракта, глаукома) может привести к полной потере зрения и дальнейшей инвалидизации пациента.

Диагностика ревматического увеита

Помимо индивидуального осмотра у офтальмолога, существуют и специальные методики выявления заболевания на ранних этапах. При обращении к врачу может понадобится дополнительная консультация специалистов: терапевта, невропатолога или эндокринолога.

Методы дополнительного обследования:

  1. Офтальмологический осмотр пациента.
  2. Ультразвуковая диагностика.
  3. Проверка остроты зрения.
  4. Микроскопическое исследование оболочки глаза.
  5. Анализ и обследование кровотока сосудов глаза.
  6. Биопсия и лабораторный анализ образца тканей.

Характерной особенностью строения сосудов глаза является относительно слабый кровоток, что делает эту область уязвимой перед инфекцией. При воспалительном процессе отмечается быстрое распространение инфекции, что также осложняет диагностику и терапию.

Диагностика ревматического увеита основывается на анамнестических данных, результатах наружного осмотра, визометрии, тонометрии, биомикроскопии, офтальмоскопии, гониоскопии. При наружном осмотре пациента с ревматическим пластическим увеитом определяется покраснение и инъекция сосудов конъюнктивы, незначительное расширение зрачка, отечность век. Методом биомикроскопии визуализируются пигментные и конусовидные синехии по краю зрачка, отек роговицы и исчерченность ее заднего отдела. Специфическим является симптом «решетки», образованной складками десцеметовой оболочки. В передних отделах радужки выявляются расширенные сосуды. С помощью щелевой лампы можно обнаружить сужение пространства позади хрусталика, ярко выраженный феномен Тиндаля. При серозно-пластической форме ревматического увеита визуализируются небольшие округлые преципитаты серого цвета. На длительное течение указывает изменение их контура с ровного на фестончатый.

При гониоскопии определяется опалесцирующая влага передней камеры глаза, желто-серый экссудат. Проведение офтальмоскопии указывает на незначительную гиперемию в зоне диска зрительного нерва. Макроскопическое исследование оптического среза позволяет выявить скопление патологических взвесей в ретролентальном пространстве и витреальные отслойки. При узелковой форме ревматического увеита методом биомикроскопии можно диагностировать розово-серые узелки, диаметр которых составляет 1-3 мм. После их исчезновения на зрачковом поясе радужки образуются участки атрофии, которые сменяются задними синехиями.

При геморрагической форме ревматического увеита методом гониоскопии выявляются скопления экссудата темно-красного цвета. Жидкость также накапливается в углу передней камеры, в области радужки и зрачка. После рассасывания экссудата при биомикроскопии визуализируются задние синехии. Очаги помутнения при вовлечении в патологический процесс сосудистой оболочки определяются в ходе офтальмоскопии. Они представляют собой желтоватые образования с нечетким контуром. Старые очаги имеют белую окраску. Данный метод позволяет выявить гиперемию диска зрительного нерва. При периферическом ревматическом увеите в ходе проведения биомикроскопии можно обнаружить воспалительные взвеси в стекловидном теле и цилиарную отслойку. Дополнительными методами исследования являются визометрия, позволяющая определить степень снижения остроты зрения, и тонометрия, проводимая для измерения ВГД у пациентов с подозрением на вторичную глаукому.

При появлении первых признаков заболевания нужно обратиться к офтальмологу, который определит тип и распространенность увеита. В качестве диагностических методов применяют:

  • Биомикроскопию переднего отдела глаза;
  • УЗИ глазного яблока;
  • Офтальмоскопию глазного дна.

При отсутствии лечения увеита или же его некорректном проведении высока вероятность возникновения следующих осложнений:

  • вторичная глаукома;
  • катаракта;
  • заращение зрачка с последующим изменением структуры хрусталика;
  • образование сращений с нарушением циркуляции внутриглазной жидкости;
  • стойкое помутнение стекловидного тела;
  • повреждение глазного нерва;
  • неоваскуляризация сосудов сетчатой оболочки с отслойкой сетчатки впоследствии.

Лечение увеита назначается врачом при определении всех параметров заболевания. Выбор той или иной методики зависит от причин увеита. Если болезнь спровоцирована инфекциями, тогда больному назначают противовоспалительные и антибактериальные препараты в виде мазей, капель, парабульбарных инъекций, а также комбинации таблеток и инъекций.

В обязательном порядке применяются средства, которые расширяют зрачок. Это очень важно при переднем увеите и в самом начале развития заболевания.

Также показано применение иммуностимуляторов, сосудорасширяющих препаратов, физиотерапии. Если же болезнь сопровождается повышением давления внутри глаза, тогда в курс лечения включают противоглаукомные средства.

Как только появились первые признаки увеита, следует незамедлительно обратиться к врачу. Чтобы диагностировать такую серьезную патологию, сопровождающуюся воспалением, специалисты используют современное оборудование.

Определить с высокой долей вероятности истинный источник увеита не всегда получается возможным. Современные специалисты проводят тщательно осмотр пациента, назначают исследования и анализы. Но и такой подход не позволяет получить максимально точные данные.

Поэтому лечение предусматривает общие правила с применением местной противовоспалительной, антибактериальной, сосудорасширяющей, иммуностимулирующей терапии. Кроме того, врач назначает физиолечение.

Лечебными средствами могут быть мази или инъекции, но наиболее эффективными являются капли, расширяющие зрачок. Таким образом можно предупредить образование спаек или сращение. Бывают более серьезные ситуации, когда могут потребоваться средства, которые предназначены для снижения высокого давления внутри глазного яблока. Например, капли или гирудотерапия.

Подобные действия помогают остановить воспалительный процесс в глазу, но не дают гарантии того, что увеит не повторится в обостренной форме. Поэтому во время диагностики врач предлагает проводить более тщательное обследование всего организма.

В офтальмологии для диагностики увеита применяют два метода:

  • Биомикроскопия глаза (при ирите и иридоциклите). Врач осматривает передние структуры глазного яблока под увеличением с помощью щелевой лампы.
Биомикроскопия.

Процесс биомикроскопии глаза не вызывает боли, пациент только наблюдает за лучом света.

  • Офтальмоскопия (при циклите, хориоидите и хориоретините и нейроретините). Офтальмолог изучает состояние глазного дна с помощью офтальмоскопа, дающего увеличение от 2 до 15 раз.

Дополнительно пациенту могут назначить общие анализы, рентген, УЗИ-исследование и другие диагностические процедуры для выявления системных заболеваний, которые могли стать причиной развития увеита.

Увеит глаза

Диагностировать увеит, а главное, определить степень распространения воспалительного процесса способен только специалист-офтальмолог после детального обследования. Как правило, подтверждение диагноза требует следующих исследований: биомикроскопия переднего отдела глаза, офтальмоскопияглазного дна и УЗИ глазного яблока.

Народная медицина против увеита

Есть такие «рецепты бабушки», которые разрешается применять во время лечения воспаления. Но перед тем как воспользоваться подобными методами, необходимо проконсультироваться с доктором.

Народная медицина располагает многочисленными рецептами, которые помогут остановить воспалительный процесс:

  1. Лечебные отвары для промывания глаз. Смешать в одинаковых пропорциях такие травы, как ромашку, календулу и шалфей. Измельчить, на 3 ст. л. смеси понадобится стакан кипятка. Настой выдержать на протяжении 1 часа, процедить, полученное средство использовать для промывания глаз.
  2. Смешивают сок алоэ и кипяченую воду в пропорции 1:10. Полученный раствор используют для закапывания в больной глаз. Достаточно 1 капли 3 раза в сутки, не больше.
  3. Разрешается делать лечебные примочки, для приготовления которых применяется корень алтея. Основной продукт следует хорошо измельчить, на 3 ст. л. понадобится 200 мл холодной жидкости. Средство необходимо настаивать не менее 8 часов, после чего процедить и использовать для примочек на глаза.

Важно! Любые манипуляции следует обсуждать с врачом. Только квалифицированный доктор расскажет про симптомы и лечение увеита. Как только появились первые признаки заболевания, необходимо сразу отправляться на прием. Самолечение может привести к печальным последствиям или осложнениям.

Как правило, народные средства — это дополнительные варианты лечения, которые используются комплексно. Только своевременная адекватная терапия острого воспалительного процесса в глазном яблоке дает хороший прогноз, т. е.

гарантирует, что пациент поправится. На это уйдет максимум 6 недель. Но если это хроническая форма, тогда есть риск рецидива, а также обострения увеита как основного заболевания. Лечение в этом случае будет сложнее, а прогноз — хуже.

Предлагаем ознакомиться:  Лечение блефарита - что нужно знать

Операция

Оперативное вмешательство требуется, если болезнь протекает с серьезными осложнениями. Как правило, операция предусматривает определенные этапы:

  • хирург рассекает спайки, которые соединяют оболочку и хрусталик;
  • удаляет стекловидное тело, глаукому или катаракту;
  • удаляет глазное яблоко;
  • используя лазерное оборудование, присоединяет сетчатку.

Каждый пациент должен знать, что хирургическое вмешательство не всегда заканчивается положительным результатом. Об этом его предупреждает специалист. После операции есть риск обострения воспалительного процесса.

Осложнения и профилактика

Видеоотзыв

Чтобы предотвратить воспаление сосудистой оболочки глаз нужно соблюдать гигиену и вовремя лечить инфекционные, аутоиммунные, а также системные заболевания и аллергию.

Конъюнктивит.

Профилактика и своевременное лечение глазных болезней очень важны.

При игнорировании симптомов увеита ухудшается зрение, или развивается слепота. Поэтому обращайтесь к врачу при первых признаках болезни. Раннее лечение уменьшает риск развития осложнений и последствий.

Особенности протекания и лечения увеита у детей

В отличие от взрослых диагностировать болезнь у детей очень сложно. У них она развивается постепенно без появления явных симптомов. Больной ребёнок обычно жалуется на ухудшение зрения: оно становится туманным.

Родители при жалобах на ухудшение зрения подозревают развитие близорукости. Они начинают ограничивать время, проведённое ребёнком за компьютером и телевизором, следят за тем, как он пишет и читает. Могут настаивать на выполнении упражнений для глаз.

Внимание! Первая мера, которую должны принять родители, если их ребёнок говорит, что он плохо видит, — это отвести его к офтальмологу.

Он увидит проблему уже после проверки зрения по таблице Сивцева. При близорукости дети видят верхние строчки, а при увеите затуманенными будут все буквы. Тогда врач проведёт дополнительную диагностику.

Осмотр глаз.

Только врач сможет поставить диагноз ребёнку.

Лечение воспаления сосудистой оболочки глаза у детей ничем не отличается. Им также проводят местную и системную терапию, в тяжёлых случаях — оперируют. Рекомендуется тщательное обследование организма для обнаружения вялотекущих инфекций и других скрытых заболеваний, которые могли бы стать причиной увеита.

Отзывы

Увеит — распространенное заболевание, являющееся в половине случаев причиной ухудшения зрительной функции. Процесс может иметь острую и хроническую форму, а также характеризуется возможными рецидивами.

Основные симптомы и диагностика этого недуга, а также возможные варианты лечения увеита у детей и взрослых рассмотрены в информации нашей статьи.

Первая помощь больному

Аналоги препарата.

При начальных формах заболевания врач может назначить Мидримакс.

Расширяя зрачок, они не дадут зарасти ему полностью, что позволит пациенту сохранить зрительную способность. Дополнительный эффект — снижение внутриглазного давления.

Признаки и симптомы иридоциклита

  1. Помутнение в поле зрения

Связано с тем, что в переднюю камеру проникает множество лейкоцитов и белков крови, иногда даже фибрин. Лейкоциты, белковые комплексы и фибрин оседают на задней поверхности роговицы, хрусталике, создавая полупрозрачный налет. Фибрин может создавать паутинообразные фибриновые пленки.

  1. Покраснение глаза

Связано с тем, что при увеите в сосудистой оболочке разворачивается очень интенсивная воспалительная реакция, которая и вызывает покраснение глаза.

  1. Болезненность в глазу

Сосудистая оболочка и цилиарное тело – это интенсивно иннервируемые органы. Любое воспаление вызывает болезненность в них. Глаз остро реагирует на

  1. Светобоязнь – связана с несколькими механизмами.

Во первых яркий свет вызывает сужение зрачка, что раздражает радужку. Во вторых, часто в воспаление вовлекается роговица, которая, будучи воспаленной, крайне болезненно реагирует на свет. 

– в первые дни воспаления острота зрения может сохраняться высокой. Однако спустя несколько дней «туман» в поле зрения сгущается и пациент резко теряет зрение.

– может быть пониженным в результате снижения активности цилиарного тела и выработки внутриглазной жидкости. Но бывают случаи и повышения глазного давления. Это связано с тем, что спайки по краю зрачка формируют полный функциональный блок. В результате внутриглазная жидкость скапливается в задней камере.

Это наиболее информативный метод исследования, выявляющий ряд ключевых симптомов увеита:

  • Преципитаты – на поверхности роговицы или хрусталика
  • Деформация зрачка или его неподвижность при разном освещении. Это связано со спайками между задним краем зрачка и хрусталиком.
  • Фибрин, плавающий в виде паутин или облака в передней камере.
  • Наличие на поверхности хрусталика темных отложений. Это задний пигментный слой радужки, который оторвался от нее, когда зрачок расширился, а приклеенная к нему пигментная кайма была оторвана.
  • Гипопион – белесоватая жидкость, которая скапливается в нижней части передней камеры.

Сразу можно оговориться, что их много, и они не относятся к одной группе заболеваний.

  1. Ревматические заболевания: ревматизм, болезнь Стилла, аутоиммунный тиреоидит, болезнь Бехтеревасиндромы Рейтера и Шегрена, саркоидоз, болезнь Бехчета, синдром Фогта-Коянаги-Харады
  2. Воспаление при вирусном поражении: грипп, корь, герпетическая инфекция, цитомегаловирус.
  3. При травматических повреждениях: травмы, контузии, после глазных операций, при проникающих ранениях глаза
  4. При глубоких инфекционных повреждениях роговицы: кератиты, кератоувеиты, язва роговицы.

При диагностике ревматического заболевания как возможной причны иридоциклита:Общий и биохимический анализ крови:

  • Коагулограмма – показатели данного иследованич могут свидетельствовать в пользу ревматических заболеваний (антифосфолипидный синдром, ревматоидный артрит, острый артрит, ревматическая лихорадка, системная красная волчанка), острого инфекционного процесса в организме. 
  • Общий анализ крови СОЭ – по этим показателям может быть выявлено и острый инфекционный процесс в организме и вирусное поражение и признаки ревматизма.  
  • С реактивный белок,
  • Антистрептолизин О
  • Ревматоидный фактор
  • Антинуклеарные антитела

По показателям данных анализов, дополненный рентгеновскими снимками и сбором анамнеза врач ревматолог может выставить окончательный диагноз и назначить предварительное лечение.

Генетическое исследование

  • Анализ на антиген HLA-B27

Данное обследование дает ценную информацию в диагностике сложных форм ревматизма, серонегативных, при которых все вышеперечисленные ревматические пробы ничего не выявили. 

Герпес 1 и 2 типа

Цитомегаловирус

Вирус Varicella Zoster

Выявление антител против Toxoplasma gondii

Выявление антител против Toxocara canis

Выявление антител против возбудителя сифилиса

Выявление антител против возбудителя болезни Лайма

Выявление антител против возбудителя Хламидиоза

В том, случае, если имеет место проникающее ранение глаза или язва роговицы, необходимо взять мазок с поверхности слизистой глаза для бактериологического исследования и выявления чувствительности выявленной микрофлоры к расширенному спектру антибиотиков.

Параллельно с назначением лабораторных анализов врач офтальмолог назначает консультации иных специалистов:

  • Стоматолога – для исключения или выявления кариозных зубов, инфекцированных кист, возможных альвеолитов и т.д. Необходимо исключить возможный хронический очаг инфекционного воспаления в полости рта.
  • Отоларинголога (ЛОР врача) – для выявления хронических синуситов(гайморит, фронтит, этмоидит и т.д.). Эти хронические очаги инфекции могут вызывать нарушения в работе иммунной системы, которые приводят к иридоциклиту.
  • Уролога – для исключения хроничсеких инфекций мочеполовой системы: уретрит, цистит, пиелонефрит. Ряд инфекций мочеполовой системы могут вызывать ревматические заболевания, поражающие глаза.
  • Инфекциониста – консультация данного врача необходима в случае когда незадолго до воспаления глаз имел место укус клеща, пищевое расстройство и т.д.  
  1. Противовоспалительное лечение

Нестероидные противовпсалительные препараты применяемые локально: Индоколлир, Неванак, Клодифен (применяются в виде глазных капель)

Стероидные препараты, применяемые локально: Дексаметазон, Макситрол (в сочетании с антибиотиками), Дипроспан или Кеналог (в виде парабульбарных инъекций), 

  1. Препятствование формированию спаечного процесса (сенехий) внутри глаза

Для этого применяют препараты расширяющие зрачок: Тропикамид, мидриацил, мидримакс или Ирифрин. Возможно примененрепаратов и в виде подконъюнктивальной инъекции: Мезатон Атропин. Эти препараты используются для разрывания уже сформировавшихся спаек радужной оболочки.

  1. Специфическое лечение направленное на устранение первопричины (противовирусное, противоревматическое, противопаразитарное или антибактериальное лечение)

Тут все понятно, в зависимости от выявленной инфекции определяют спектр применяемых препаратов в виде таблеток, внутримышечных, внутривенных уколов.

  1. Снижение глазного давления в случае его повышения на фоне воспаления глаза

Для этой цели используют препараты, которые снижают глазное давление: Ацетазоламид, Тимолол, их сочетание (эти препараты применяются в виде глазных капель). В тяжелых случаях может понадобится лазерная операция – базальная лазерная иридектомия.

  1. Стимуляция заживления наружной раны¸ которая может быть входными воротами для инфекции.

Помните, диагноз Острый увеит в большинстве случаев требует лечения в стационаре или интенсивного лечения в амбулаторных условиях в ежедневным посещением врача. 

В том случае, если признаки острого иридоциклита полностью не исчезают в течение 2-х месяцев, заболевание переходит в хроническое течение с попеременными периодами ремиссии и обострения. Каждый раз при обострении необходимо посещать лечащего врача офтальмолога.

Причины иридоциклита

Причины увеита могут быть различными – от ослабления иммунитета до серьезных хронических заболеваний. Воспаления сосудистой оболочки возникают в результате:

  • Инфекционных и бактериальных заболеваний (менингита, ангины, гайморита, септического эндокардита, токсоплазмоза, хламидиоза, герпеса, бруцеллеза, палочки Коха и других);
  • Угнетения иммунитета;
  • Обменных нарушений;
  • Проникающей травмы глаз;
  • Системных заболеваний соединительной ткани (ревматизма, СКВ, ревматоидного артрита, синдрома Рейтера и так далее);
  • Хронических внутренних болезней (сахарного диабета).

Однако не всегда удается выявить точную причину увеита даже при полноценном обследовании.

По причинам, вызвавшим его, увеит подразделяется на:

  • Инфекционный (вирусный, бактериальный, грибковый, паразитический).
  • Неинфекционный (аллергический или вызванный системными заболеваниями).

Внимание! Системными заболеваниями называют патологические состояния, при которых нарушается работа целых систем организма, а не одного органа.

Болезнь инфекционной природы заразна. Аденовирусный увеит передаётся воздушно-капельным путём, герпетический — контактным, а энтеровирусный — фекально-оральным. Заразиться токсоплазмозной формой можно от инфицированных домашних животных и при употреблении продуктов, не прошедших достаточную термическую обработку. У грибковых и бактериальных видов заболевания основной путь передачи — контактный.

Кот и пёс.

Домашние животные переносчики токсоплазмозной формы болезни.

Увеит обычно вызывается эндогенными (внутренними) причинами. Он развивается на фоне уже существующих воспалительных заболеваний. Его могут вызвать: туберкулёзная инфекция, болезни уха, горла и носа. В таких случаях возбудители переносятся в глаза с кровью.

Выделяют также аутоиммунный увеит, который не заразен для окружающих. Его могут вызвать следующие заболевания:

  • псориаз;
  • саркоидоз;
  • болезнь Крона;
  • болезнь Бехтерева;
  • ювенальный ревматоидный артрит;
  • неспецифический язвенный колит.
Моет руки.

Плохая гигиена рук — одна из причин заражения.

Болезнь бывает:

  • вялотекущей — со слабо выраженными признаками;
  • с яркой симптоматикой — начинается так же быстро, как и заканчивается.
Предлагаем ознакомиться:  Астигматизм глаз: лечение, причины, симптомы

Если увеит продолжается менее трёх месяцев, то его называют ограниченным, если дольше — персистирующим.

По характеру течения заболевание бывает следующих видов:

  • Острое. Начинается резко, продолжительность ограниченная.
  • Рецидивирующее. Внезапно начинающиеся обострения сменяются ремиссиями, которые длятся без лечения дольше трёх месяцев.
  • Хроническое. Персистирующие острые периоды сменяются короткими ремиссиями (до трёх месяцев без лечения).

По локализации воспаления увеит классифицируется на:

  • передний (ирит — воспаление радужной оболочки);
Красные глаза.

Симптомы ирита — покраснение глаз, слезоточивость, боль и лёгкое ухудшение зрения.

  • задний (хориоидит — воспалена хориоидея — задняя часть сосудистой оболочки, питающая сетчатку);
  • периферический (циклит — поражено цилиарное тело — средняя часть увеального тракта, к которой подвешивается хрусталик).

Иногда болезнь охватывает не только увеальный тракт, но и смежные ткани. Тогда возможны: иридоциклит (воспалена радужка и цилиарное тело), хориоретинит (хориоидея и сетчатка) и нейроретинит (зрительный нерв и сетчатка). Если воспаление распространилось на всю сосудистую оболочку, то говорят о развитии панувеита.

Причиной ревматического увеита является иммуновоспалительное поражение сосудов глазного яблока стрептококкового генеза. Заболевание возникает чаще на фоне хронического, реже острого течения болезни Соколовского-Буйо.

При этом поражаются передние отделы увеального тракта, цилиарное тело или сосудистая оболочка. Возможно одновременное вовлечение в патологический процесс всех вышеуказанных структур. Повышают риск развития данной патологии снижение реактивности и резистентности организма, переохлаждение.

Провоцирующими факторами рецидивов заболевания могут быть частые ангины. Узелковая форма ревматического увеита, как правило, встречается у пациентов с артритом аутоиммунного происхождения. Также данная патология может быть одним из проявлений таких системных заболеваний, как серонегативный спондилоартрит, ювенильный хронический артрит, болезнь Бехчета.

Герпес 1 и 2 типа

Цитомегаловирус

Обнаружить первые признаки заболевания не так уж и просто. Дело в том, что болезнь имеет три формы проявления, при которых внешние признаки проявляются только у первой.

Передний 

Поражается радужка или стекловидное тело. Передний увеит – самый распространенный тип болезни.

Средний

article851.jpg

Воспалительный процесс распространяется на стекловидное тело, ресничную область и сетчатку глаз.

Задний

При задней форме в зоне поражения находится хориоидея, зрительный нерв и сетчатка.

Генерализированный

Воспалительный процесс характеризуется поражением всего глазного аппарата.

Факторами воспаления сосудистой оболочки могут стать различные причины: инфекции, нарушения обмена, аутоиммунные процессы, угнетенный иммунитет и пр. Иногда увеит – это вторичное заболевание, а основной очаг воспаления располагается вдалеке от глаз, при этом инфекция попадает в глазное яблоко посредством кровотока (при ангинах и гайморите, септическом эндокардите, менингите). Нередки случаи, когда увеит развивается после проникающего ранения глаза.

Однако болезнетворные микроорганизмы и вирусы – наиболее частая причина появления увеита. Как правило, воспаление вызываются хламидиями, вирусом герпеса, палочкой Коха, токсоплазмами, бруцеллами и цитомегаловирусом.

Зачастую увеит возникает на фоне системных патологий соединительной ткани (ревматоидного артрита, СКВ, ревматизма, синдрома Рейтера и др.) либо хронических внутренних болезней (к примеру, сахарного диабета).

Провоцирующие факторы

Офтальмологическая практика показывает, что это заболевание встречается достаточно часто. Развитие воспалительного процесса может осуществляться в любой части глазного яблока человека.

Патология может находиться в переднем отделе сосудистой оболочки. Это передний увеит. В таком случае нарушения затрагивают радужку и цилиарное тело.

Причиной развития заболевания являются многочисленные факторы, среди которых:

  • Системные болезни воспалительного характера.
  • Различные инфекции и вирусы, которые вызывают воспаление увеального тракта.
  • Грибковые микроорганизмы и паразиты.
  • Травма глазного яблока, ожог или присутствие инородного тела.
  • Инфекция хронической формы, например, тонзиллит или кариес, а также гайморит.
  • Сепсис приводит к развитию воспалительного процесса.
  • Аутоиммунный увеит является следствием ревматизма или системной красной волчанки, неспецифического язвенного колита, интерстициального нефрита. Недуг возникает как вторичная патология, которая развивается на фоне периодически повторяющихся заболеваний аутоиммунного характера.
  • Нарушение гормонального фона и метаболизма влечет за собой развитие патологии в глазном яблоке. Чаще всего от этого страдают пациенты, у которых врач диагностировал сахарный диабет или другие заболевания.
  • Химические реагенты приводят к повреждениям глаза, и развивается патология, нарушая состояние сосудистой оболочки.
  • Генетическая предрасположенность у пациента.
  • Пищевая аллергическая реакция, а также поллиноз;
  • Нарушенный обмен веществ.

Кроме того, заболевание в области сосудистой оболочки, которое характеризуется воспалением, может быть следствием того, что в глазу уже развивается другая патология.

Инфекционным увеитом чаще всего болеют дети или люди пожилого возраста. Причиной заболевания, как правило, является аллергическая реакция или стрессовая ситуация.

Внимание! Медицина не может определить до конца причину появления некоторых видов увеита, например, идиопатического.

Симптомы и признаки

При обращении к врачу частыми жалобами могут стать нарушения зрительной функции, болезненность и дискомфорт.

Частые жалобы при увеите:

  • Боль и резь в глазах.
  • Светобоязнь.
  • Ухудшения зрительной функции.
  • Повышенное слезотечение.
  • Покраснение капиллярных сеточек в глазу.
  • Мушки, пелена или туман перед глазами.
  • Нарушения остроты зрения в темноте.
  • Искажение проекции и форм предметов.
  • Изменение строения зрачка и его размеров.

При обнаружении любого из вышеперечисленных симптомов следует немедленно обратиться к врачу. Своевременная диагностика и соответствующее лечение помогут быстро устранить причину, не переводя заболевание в хроническую стадию. Очень важно при этом правильно определить причину возникновения такого недуга.

Симптомы ревматического увеита

Увеит — воспаление заднего и переднего отделов сосудистой оболочки глаза

В сосудистой оболочке глаза отсутствуют нервные окончания, что дает возможность увеитам долгое время протекать без явной симптоматики и болевых ощущений. Собственно, проявления заболевания зависят от его причины, объема поражения, состояния иммунной системы и патогенности самих микроорганизмов.

Начальная стадия переднего увеита может проявляться ощущением легкого «тумана» или «пелены» перед глазами, сопровождающимися тяжестью в глазу и медленным снижением остроты зрения. При игнорировании данных проявлений больным, по мере прогрессирования процесса, появляется выраженная гиперемия глаза, продолжается падение зрения, усиливаются тяжесть и боль.

Задние увеиты характеризуются поздним выявлением симптомов, отсутствием боли и покраснения глаза. Наблюдается медленно прогрессирующее ухудшение остроты зрения, с появлением «тумана» либо «пятна» перед больным глазом.

В зависимости от поражения того или иного отдела глазного яблока различают передний, задний, периферический увеит и панувеит. Ревматический увеит протекает остро или хронически. Как правило, воспалительный процесс характеризуется преобладанием экссудативного или транссудативного типа секреции. Ревматический пластический увеит развивается остро, часто ему предшествует конъюнктивит. Пациент предъявляет жалобы на ощущение инородного тела в глазу, жжение, повышенное отделение серозного содержимого, мидриаз. Через 3-4 дня присоединяется цилиарная инъекция. При этом расширение зрачков сменяется их сужением. Спустя 2-3 дня после развития первых симптомов нарастает болевой синдром в области глазницы, слезотечение и фотофобия. Больные отмечают изменения в окраске радужки, что вызвано отеком, гиперемией и секрецией экссудата. В результате образования синехий существует высокий риск развития вторичной катаракты или глаукомы.

Клинические проявления серозно-пластического переднего ревматического увеита сохраняются длительное время, но для этой формы характерно более легкое течение. Пациенты отмечают у себя незначительную болезненность и светобоязнь, реже инъекцию сосудов у края радужки. Наиболее частое осложнение – отслойка стекловидного тела. При серозном варианте заболевание имеет латентное течение без внешних проявлений воспалительного процесса. Как правило, хронический серозный увеит трансформируется в серозно-пластический и осложняется вторичной глаукомой или катарактой. Особенностью геморрагической формы ревматического увеита является преобладание экссудативного типа секреции над транссудатом. При этом в экссудате наблюдается примесь крови. В свою очередь при панувеите в патологический процесс вовлекается еще и сосудистая оболочка. Клинические симптомы периферического ревматического увеита представлены появлением «тумана» или «мушек» перед глазами.

Признаки переднего увеита:

  • фотобоязнь;
  • слезотечение;
  • суженные зрачки;
  • боль в глазах;
  • гиперемия склеры;
  • повышение внутриглазного давления.
Ухудшение зрения.

Один из симптомов переферической формы болезни — точки перед глазами.

При задней форме заболевания пациенты жалуются только на туманность зрения, а позже — на тупую боль в глазах. При панувеите наблюдаются признаки всех видов увеита.

Сосудистая оболочка глаза не имеет нервных окончаний, поэтому симптомы увеита могут долгое время отсутствовать при наличии заболевания. Его проявления напрямую зависят от объема поражения, причины, состояния иммунной системы человека и патогенности микроорганизмов.

Передний увеит глаза на начальном этапе проявляется иногда ощущением неприятной «пелены» перед глазами, что приносит массу неудобств больному в ежедневной жизни. Однако данное проявление сопровождается также тяжестью в глазу и снижением остроты зрения, что происходит постепенно.

Промедление визита к врачу оборачивается для больного прогрессированием симптомов увеита: падением зрения, выраженным покраснением глаз, тяжестью и болями в глазах, которые со временем только усиливаются.

При заднем увеите симптоматика запоздалая. Болевые ощущения и покраснения глаз, характерные для предыдущего типа, не наблюдаются. Пациенты отмечают постепенное ухудшение зрения, сопровождающееся «туманом» или «пятнами» перед пораженным глазом.

В зависимости от того, где развивается воспалительный процесс, определяются и симптомы увеита. Кроме этого, имеет значение, насколько организм человека может сопротивляться возбудителям болезни, на какой стадии развития она находится.

В зависимости от этих факторов признаки заболевания могут усугубляться, иметь определенную последовательность. К основным симптомам увеита можно отнести:

  • появление туманности в глазах;
  • зрение ухудшается;
  • пациент ощущает тяжесть в глазах;
  • появляется краснота;
  • пациента беспокоит боль;
  • зрачки узкие, реакция на свет слабая;
  • в результате повышения внутриглазного давления возникает острая боль;
  • больной избегает света, т. к. тот приносит дискомфорт;
  • выделяются слезы;
  • в тяжелых случаях больной может полностью ослепнуть.

Если воспаление глазного яблока на задней части оболочки, то образуется вялотекущий увеит. Симптомы его проявляются намного позже, протекают без обострений.

Например, пациента не беспокоят боль и покраснение в глазах. Признаки заболевания проявляются медленно. Но зрение становится нечетким (все затуманено), очертания предметов искажаются, точки перед глазами плавают, ну и конечно, острота зрения значительно снижается.

В качестве диагностики увеита применяют УЗИ глазного яблока

Воспалительный процесс хронического характера редко сопровождается ярко выраженными симптомами. Некоторые пациенты замечают незначительное покраснение глазного яблока, а также небольшие точки перед глазами.

При развитии периферического увеита поражаются оба глаза. Больные отмечают, что болезнь сопровождается понижением центрального зрения, перед глазами появляются «мушки».

Загрузка ...
Adblock detector