Визометрия особенности метода и типы таблиц

Что такое визометрия глаза?

Процедура визометрии глаза представляет анализ остроты зрения на основании того, насколько хорошо он может разглядеть символы и знаки на специальных таблицах.

Смотреть на таблицы пациенту необходимо с определенного фиксированного расстояния.

Это совокупность методов, определяющих остроту зрения. Существует несколько вариантов проверки:

  • таблица – включает в себя плакат с различными изображениями (оптотипы) разных размеров. Чаще всего используют диагностический алфавит Сивцева-Голованова, на котором изображены буквы. Также есть таблицы с кольцами с разрывами, рисунками.
  • тесты для проверки зрения у слабовидящих – оптокинетический нистагм (основан на выявлении «дерганья» зрачка при просмотре быстродвижущихся картинок), энцефалограмма с регистрацией ответа на зрительные раздражители (вызванный зрительный потенциал),
  • тест предпочтительного взора (применяется для детей до 3 лет) – достаточно объемная методика, суть которой лежит в показе младенцу 2 полей – серого и с полосами. С каждым разом линии становятся все более тонкими. Остроту зрения определяет наблюдатель, регистрирующий поворот головы и фокусировку взгляда ребёнка на пестром поле. 75 % обращения взгляда в сторону полос считается порогом различия.

Также для детей используют показ различных шаров яркого цвета на контрастном фоне, причём расстояние до предметов постепенно увеличивают до 6 м.

Визометрия и индивидуальный выбор очков

Если острота центрального зрения пациента меньше 0,1, визометрия использует оптотипы (таблицы) Поляка, которые содержат кольца и штрихи. Данные таблицы предъявляют исследуемому на небольшом расстоянии.

Есть всего 4 варианта проверочных таблиц:

  1. Что нужно знать о методике визометрия глаза - определению остроты зрения по таблице?Сивцева-Головина – наиболее часто используемые. Представляют собой буквы русского алфавита, поставленные в определенной последовательности.
  2. Снеллена – это прототип предыдущей таблицы, только вместо кириллицы в ней используются буквы латинского алфавита.
  3. Ландольта – в ней обозначены полукольца в виде буквы С. Пациенту предлагается распознать положение просвета (лево-право, верх-низ).
  4. Орловой – на ней изображены картинки с хорошо распознаваемыми предметами (машина, самолет и пр.). используют для проверки зрения детям с 3 лет.

Все таблицы имеют одинаковый формат — с крупными и широко расставленными символами на верхних строках, постепенно уменьшаясь к низу.

Если была диагностирована пониженная острота зрения, то для коррекции предстоит использовать специальные очки. При помощи классической визометрической таблицы можно подобрать линзы. Но только это при условии, если нарушение легко поддается корректировке.

Врач устанавливает линзы в специальную оправу, сам пациент смотрит на таблицу и говорит врачу, как хорошо ему видны строки. Сегодня для остроты зрения могут применять компьютер и специальное программное обеспечение.

Такое метод диагностики совершено объективный. Но для определения необходимой степени коррекции стоит отталкиваться от индивидуальных особенностей человека. Так что проверка зрения при помощи ручного подбора линз и таблиц по-прежнему пользуется спросом среди врачей-офтальмологов.

Диагностика невозможна без дополнительных материалов – таблиц, на которых изображены необходимые, по мнению ученых, символы и буквы. Весь набор символов и букв специалисты называют оптотипами. От того, насколько четко, быстро и правильно пациент озвучит нужные буквы, и будет зависеть окончательный результат диагностики.

Сегодня офтальмологи работают с четырьмя типами таблиц:

  1. Таблицы Сивцева-Головина. Наиболее распространены в нашей стране, так как содержат кириллицу.
  2. Таблицы Снеллена. Используются в тех странах, где общепринятым является латинский алфавит.
  3. Таблицы Ландольта. На них изображены полукольца с разрывами в разных местах. Пациент называет место, где находится разрыв – вверху, внизу, справа или слева.
  4. Таблицы Орловой. Используются в детской офтальмологии. В качестве знаков здесь изображены рисунки.

В нашей стране привычной и хорошо известной пациентам является таблица Сивцева-Головина. На ней изображены буквы, расположенные в двенадцати рядах, с каждым рядом величина букв уменьшается. Самые крупные символы – Ш и Б – находятся в первом ряду.

Четко их распознать с расстояния 50 метров сможет человек при условии, что у него стопроцентное зрение. Для того чтобы зафиксировать у человека зрение на отметке 100%, ему важно без ошибок назвать все буквы десятого ряда, который офтальмологи считают контрольным.

Если необходимо провести диагностику качества зрения человеку с патологиями зрения, перечисленные ранее таблицы, как правило, бесполезны. В этом случае врачи обращаются к таблицам Поляка или же другим, более эффективным методам.

Как измерить зрение у детей

Если проводить данную процедуру у детей, то она имеет определенную специфику. У грудничков острота зрения устанавливается на основе поведенческих методик. Как правило, речь идет о реакции на яркий свет.

Предлагаем ознакомиться:  Визометрия глаза - метод определения остроты зрения

После того, как малышу исполнится 5 месяцев, то для определения остроты зрения можно использовать красный шар диаметром 4 см. За ним малыш будет постоянно следить. А вот после 3 лет можно использовать таблицы с оптотипами. На них изображены животные или прочие символы.

Объективные методы диагностики могут использовать только в том случае, если врач подозревает у пациента симуляцию или аггравацию. Это говорит о преувеличении симптомов. Для этого могут использовать метод оптокинетического нистагма.

Следующим методом визометрии остаётся способ форсированного избирательного зрения. Суть этой технологии сводится к тому, что малыш старается с большой охотой рассматривать структурированные предметы, а не однородные.

Детский возраст осложняет диагностику качества зрения. Однако врачами все же были разработаны особые способы “для самых маленьких”:

  • Ребёнку от двух до шести месяцев предлагают посмотреть на шар диаметром около 4 см., размещенный напротив окна. Необходимо, чтобы шар контрастировал с цветом окружающей среды. Вывод о зрительной функции делается на основе вычисления расстояния, с которого малыш отреагировал на стимул.
  • После шести месяцев дети способны различать и более мелкие объекты. Тест можно провести, поместив на белую пелёнку предметы контрастных цветов и отмечать удаленность заинтересовавшей ребенка вещи.
  • Детям дошкольного возраста и старше можно проводить визометрию при помощи таблицы Орловой или применить объективные методы диагностики.

Объективная оценка зрения в детском возрасте представляет значительные трудности. Особенно в младенческом возрасте, когда ребенок не может рассказать, что видит. Для ребенка старше 3 лет метод исследования схож с таковым у взрослых, отличаясь лишь в применяемой таблице (Орловой).

Для более младшего возраста возможно использование нескольких методов:

  • реакция на яркий свет – обычно проводят от 2 до 5 месяцев. Перед младенцем проводят фонариком, отмечая поворот головы и глаз за источником.
  • красный шар – подходит для малыше с 4 месяцев. Предмет подвешивают на нитку и располагают перед окном. Оценка проводится по наибольшему расстоянию с которого ребенок начинает тянутся к шарику и провожать его взглядом.

Если невозможно определить остроту с помощью предложенных методов, то назначают проведение объективных манипуляций:

  • Что нужно знать о методике визометрия глаза - определению остроты зрения по таблице?форсированная избирательная манипуляция – перед испытуемым размещают объект с графическим изображением (карты Килера с полосами, шахматным полем и пр.). Остроту определяют по перемещению взгляда, шеи, головы. Рядом со структурным объектом помещают тест-картинку с однородным фоном.
  • оптокинетический нистагм – ребенку показывают табличку с клеткой или шахматным полем, причем картинка должна двигаться. Если определяется нистагм (ритмичные колебания зрачка), то значит этот объект малыш видит. Остроту определяют по минимальным размерам картины.
  • вызванные зрительные потенциалы – с помощью ЭЭГ регистрируют ответ мозга на показанные картинки разного размера.

Методика диагностики

Процедура проводится в кабинете офтальмолога, пациент при этом занимает место на стуле на расстоянии пяти метров от таблицы (в европейских странах это расстояние увеличено до шести метров).

Таблица находится на уровне глаз человека. Пациент поочередно закрывает специальной накладкой или ладонью левый и правый глаз, а свободным глазом читает буквы, на которые указывает врач.

В процессе обследования перемещение происходит от верхних рядов, которые легче разглядеть, к нижним, где распознавание более мелких символов становится все более проблематичным.

Согласно медицинским стандартам на промежутке с седьмой по десятую строку обследуемый может допустить одну ошибку.

Если ошибок будет больше – офтальмолог возвращает пациента на строчку вверх.

Несмотря на отличия оптотипов на таблицах разных авторов, проверка зрения проводится по определенному алгоритму для всех. Обязательно должны соблюдаться условия по освещению, времени показа алфавита или картинок, расстояния до таблицы.

Как подготовиться

Не зря данный метод называют относительным. Его результаты могут разнится в зависимости от состояния усталости, перенапряжения глаз. Поэтому основное требования для более объективной оценки считается исключение чрезмерного напряжения зрения хотя бы за 12 часов до проверки.

Специальной подготовки для проведения манипуляции не требуется.

Оснащение кабинета

Обязательным условием достоверной проверки является соблюдение условий: освещение, расстояние до таблицы. В странах СНГ нормой считается расстояние 5 метров от обследуемого до таблицы. США и Европа предпочитают длину в 6 метров.

Если острота зрения проверяется вблизи, то расстояние до предмета должно составлять 33 см.

Подсвечиваться должна непосредственно сама таблица. Обычно в кабинетах проверки для этого применяют специальные шкафы с зеркалами (аппарат Рока). Оптимальным для проведения является освещенность в 700 люкс.

Технология

Обязательным условием измерения является проверка остроты зрения каждого глаза в отдельности. Для этого пациенту дают непрозрачную лопаточку или предлагают закрыть ладонью (при этом главное не давить на глаз). Таблица должна располагаться нижним краем на уровне взора.

Начинают показ с оптотипов самого верхнего и крупного ряда, затем постепенно переходя вниз. Оценивают безошибочное название предметов. При совершении ошибки, возвращаются на предыдущую строку. Допустимо наличие одной неправильно названной буквы начиная с 7 строки.

При необходимости обследование проводят и на двух глазах одновременно.

Предлагаем ознакомиться:  Какой метод ЛКЗ подойдет

Если необходима коррекция, то врач подбирает линзы, а затем повторно оценивает остроту.

Для дифференциации снижения зрения по рефракционным причинам (невозможность фокусировки) используют тест с диафрагмой. Для этого на окуляр устанавливается специальная линза. Просвет постепенно сужают, отмечая изменение видения.

В сложных случаях оценки, когда больной имеет проблемы с передвижением или не может различить ни одного объекта на предлагаемой таблице, предлагается подсчет пальцев с различного расстояния. Остроту определяют по наибольшему показателю отдаления руки от глаз пациента.

Как измеряют остроту зрения (визометрия)

Слабовидящих оценивают при помощи пучка света. Луч направляют с разных сторон, отмечая различие светового движения. Такая процедура позволяет узнать сохранность функции сетчатки и зрительного нерва.

Если обратиться в современную клинику, то офтальмологи применяют компьютерную диагностику для остроты зрения. При выполнении такой диагностики человек должен смотреть на фиксированную точку в центре экрана.

Через минуту на мониторе покажется результат визометрии для конкретного человека. Достоинство данного метода в том, что он точный и быстрый. Но вот не всегда удается подобрать комфортную для человека оптическую коррекцию без зрительного подбора подходящих диоптрий.

К сожалению, далеко не каждый человек может похвастаться 100% зрением. Чтобы это понять, человек должен пройти назначенную врачом диагностику. Одним из самых популярных и эффективных методов остается визометрия.

Пациент садится на некотором удалении от плаката. В России, СНГ и некоторых странах Европы расстояние составляет пять метров, в США — шесть метров.

Значение выбрано неслучайно. На удалении пять метров (или больше) параллельные лучи, исходящие от предмета, фокусируются точно на сетчатке глаза с нормальной рефракцией. Чтобы понять, как пациент видит вблизи, таблицу размещают на отдалении в 33 см.

По указанию врача обследуемому необходимо распознать символы, изображенные на плакате. Их принято называть оптотипами. От того, насколько правильно они будут определены, зависит острота зрения испытуемого.

  • На определение одного оптотипа отводится шесть секунд. Принято считать, что за это время человек может распознать символ.
  • Качество зрения обоих глаз проверяют по отдельности. Специальной лопаточкой закрывают левый глаз для проверки правого, затем наоборот.
  • Жмурить глаза не нужно. Также возможно проведение бинокулярного теста. Он используется, когда пациенту необходимо подобрать очки или линзы.
  • Если пациенту они уже прописаны, то исследование проводят два раза. Первый раз — без средств коррекции, затем используя их. Показатель, получившийся в первом случае — это относительная острота зрения. Он зависит от общего состояния пациента, освещения и других факторов. Как правило, большого значения ему не придают. Результат диагностики зрения в очках или линзах дает представление об абсолютной остроте.

Область применения

При первых признаках ухудшения зрения необходимо обратиться к офтальмологу и пройти процедуру для определения остроты зрения. Также визометрия помогает диагностировать астигматизм, дальнозоркость, близорукость.

Визометрия применяется в следующих случаях:

  • Первичная диагностика нарушения остроты зрения.
  • Оценка правильного подбора корректирующих очков и линз.
  • Нарушения зрения различного происхождения.
  • Контролирование прогрессирования глазных заболеваний.
  • Подготовка к хирургическим операциям на глаза.
  • Контролирование эффективности лечебных мероприятий.
  • Профилактические осмотры.

Показания для проведения процедуры

Визометрия определение остроты зрения

Данный метод обследования является самым востребованным не только для выявления заболевания, но и в качестве профилактики для пациентов любого возраста. Используемые методы помогают оценить остроту зрения, причем даже выявить потенциал у слабовидящих людей.

Кому следует обязательно пройти процедуру:

  • людям с выявленной дальнозоркостью, близорукостью, астигматизмом;
  • при жалобах на ухудшение зрения;
  • снижение остроты при офтальмологических заболеваниях — травмы, катаракта, глаукома, кератиты;
  • в качестве диагностического критерия при заболевании других органов и систем – сахарный диабет, гипертония, опухоли мозга, недуги шейного отдела позвоночника, авитаминозы (в основном витамина А).

Также есть специальные возрастные критерии, при которых поход к офтальмологу является обязательным – 1 год, 3 года, 6 лет. Выявление ухудшения зрения у детей помогает как можно раньше выявлять заболевания глаз. Это позволяет своевременно проводить коррекцию с помощью упражнений или очков.

Процедуру по измерению остроты зрения задействуют при лечении различных офтальмологических патологий. Так что проводить ее нужно обязательно при обращении к врачу, при этом совершено неважно, имеются у пациента жалобы или нет. Так что подобная диагностика необходима для обнаружения таких болезней:

  • глаукома;
  • миопия;
  • дальнозоркость;
  • отслойка сетчатки;
  • катаракта;
  • макулодистрофия;
  • конъюнктивит;
  • кератит;
  • иридоциклит;
  • хориоретинит;
  • пигментная дегенерация сетчатки;
  • травмы глаза;
  • опухоли глаза.
Предлагаем ознакомиться:  Ожег глаза химией - Шуманитом что делать

Визометрия – это уникальный метод диагностики, в процессе которого удается оценить степень нарушения одной из функции зрения, но вот определить причину, которая привела к развитию патологического процесса, невозможно.

Показания к проведению процедуры

Визометрия – это стандартная и обязательная процедура, суть которой сводится к применению специальных таблиц для проверки остроты зрения. Их печатают на бумаге, проектируют на стене при помощи специальной аппаратуры.

В таблицах находятся символы, которые сосредоточены в определённом порядке. Офтальмологи дали им название оптотипы. Качество распознавания их символов позволяет специалисту определить уровень зрения пациента.

На сегодняшний день офтальмологами применяются такие виды таблиц для определения остроты зрения:

  1. Таблица Снеллена. Она была выполнена для жителей тех стран, у которых в официальном языке имеются буквы латинского алфавита.
  2. Таблица Сивцева-Головина. В ней находятся символы на русском языке.
  3. Таблица Ландольта. В ней находятся символы в виде полуколец. Исследуемый обязан увидеть и прокомментировать, как сосредоточены разрывы линий в символах.
  4. Таблицы Орловой. Они были разработаны для оценки остроты зрения у маленьких пациентов, так что вместо букв таблицы содержат рисунки.

Отечественные специалисты чаще всего задействуют таблицы Сивцева-Головина. В ней содержится 12 рядов строк букв. Если рассматривать первый из них, что здоровый человек сможет рассмотреть их на расстоянии 50 м. А вот контрольный 10 ряд – с 5 м, при условии безукоризненного зрения.

Когда у человека нарушено зрение, то применять для него обычные таблицы бесполезно. Для таких пациентов в визометрии предусмотрены таблицы профессора Поляка.

Для проведения данной манипуляции необходимо, чтобы пациент принял сидячее положение. А вот таблица будет располагаться прямо перед исследуемым на дистанции 5 м. Это условие должно быть соблюдено для жителей России, а вот для Европы расстояние составит 6 м. Символы на нижнем уровне таблицы должны быть на уровне глаз пациента.

Определение остроты зрения для каждого органа зрения осуществляется поочерёдно. Каждый глаз человек прикрывать пластмассовой лопаткой. Врач показывает символы на таблице, а пациент в этом время должен ответить, что он видит.

Вначале врач показывает символы, сосредоточенные на верхней строчке, а затем постепенно спускается снизу. Буквы первых 6-ти строек человек должен назвать безошибочно. А вот с 7 до 10 строчки можно допустить только одну ошибку. Если человек совершает ошибку, то специалист возвращает указку на предыдущую строчку.

Как только вы почувствовали снижение остроты зрения, вам необходимо обратиться к офтальмологу и пройти процедуру, которая поможет установить коэффициент зрения.

Помимо определения остроты зрения визометрия используется для выявления у пациента астигматизма, близорукости или дальнозоркости.

визометрия глаза

На первом этапе диагностики врач определяет остроту зрения человека, если полученный результат необходимо улучшить при помощи линз, на следующем этапе используются специальные оправы. В них офтальмолог вкладывает линзы и пациенту предлагают прочитать буквы, изображенные на таблице с линзами разных диоптрий.

В результате подбирается оптимальный вариант, позволяющий улучшить зрение до ста процентов.

Учитывая разнообразие методов офтальмологических исследований, необходимо отметить, что визометрия относится к начальному этапу диагностики и при необходимости может быть дополнена более сложными обследованиями с использованием медицинской аппаратуры или медикаментов.

Процедура визометрии проводится при следующих показаниях:

  • фото 3дальнозоркость;
  • близорукость;
  • астигматизм;
  • потеря видения в результате развития любого офтальмологического заболевания.

Для исследование зрения и получения достоверных результатов визометрии необходимо следовать правилам проведения процедуры. Они включают в себя фиксированное расстояние от лица пациента до таблицы, освещенность, продолжительность процедуры.

Данная процедура может проводиться как для диагностики монокулярного зрения (отдельно для правого и левого глаза), так и для бинокулярного зрения (для двух глаз одновременно). Если определяется монокулярное зрение, то один глаз закрывают непрозрачной заслонкой.

Офтальмолог показывает пациенту определенные оптотипы, которые тот должен назвать, начиная с верхней строчки. Строки с первой по шестую считаются прочитанными, если пациент назвал их без ошибок. С седьмой строки по десятую допускается одна ошибка.

Визометрия должна проводиться без коррекции или при необходимости подбора очков или мягких контактных линз с оптической коррекцией (в этом случае используются оправы и набор стекол с разными диоптриями).

Стоимость

Такая диагностика обойдется в 3500 рублей.

А вот расширенный комплексный диагностический осмотр включает в себя такие процедуры:

  • визометрия,
  • биомикроскопия,
  • авторефрактометрия,
  • офтальмоскопия с узким зрачком,
  • пневмотонометрия,
  • осмотр глазного дна с увеличенным зрачком.

Такая диагностика стоит 5500 рублей. Кроме этого, на стоимость влияет место расположения клиники, используемое оборудование и квалификация врача.

Загрузка ...
Adblock detector