Восстановление зрения при отслоении сетчатки

Что можно и нельзя делать после операции удаления катаракты

Целью экстрасклерального пломбирования, как и любой другой операции по лечению отслоения сетчатки, является сближение отслоившегося участка с эпителием.

Ход операции:

  • Определяется точное место отслоения сетчатки, изготавливается силиконовая пломба.
  • После разреза конъюнктивы пломба накладывается на склеру, фиксируется швами.
  • При необходимости проводится дренаж скопившейся жидкости.
  • В некоторых случаях в полость глаза вводят специальный расширяющий газ.
  • Завершается операция наложением швов по разрезу конъюнктивы.

https://www.youtube.com/watch?v=Pp2y_c3kOw4

Восстановление зрение после наложения пломбы обычно происходит в течение 2-3 месяцев, у пожилых пациентов выздоровление занимает более длительный срок.

После проведения экстрасклерального пломбирования зрение чаще всего не восстанавливается полностью. Степень восстановления зависит от того, какие отделы вовлечены в процесс отслоения и как давно началась отслойка сетчатки.

Восстановление зрения при отслоении сетчатки

Осложнения после проведения экстрасклерального пломбирования сетчатки делятся на 2 основные группы:

  • Осложнения раннего послеоперационного периода – отслойка сосудистой оболочки, инфицирование операционной раны, опущение верхнего века из-за перерастяжения мышцы, нарушение баланса глазодвигательных мышц, повышение внутриглазного давления.
  • Осложнения позднего послеоперационного периода – формирование катаракты, обнажение имплантата и возможное его инфицирование, формирование микрокист, мембран и очагов дегенерации, развитие близорукости.

Длительность восстановительного послеоперационного периода, а также степень восстановления зрения, зависят от вида операции, вида отслоения сетчатки, возраста пациента, способа лечения и многих других факторов. Например, после проведения экстрасклерального пломбирования восстановительный период  составляет 2-6 месяцев.

Для каждого пациента лечащим врачом разрабатываются индивидуальные рекомендации на послеоперационный период.

Среди общих правил следует отметить:

  • Соблюдение постельный или полупостельный режим.
  • Исключение тяжелых физических нагрузок.
  • Исключение попадания моющих средств в глаза.
  • Применение дезинфицирующих и противовоспалительных глазных капель.
  • Регулярное посещение врача-офтальмолога.

Являясь высокоорганизованной нервной тканью, сетчатка требует длительного времени для восстановления после хирургического вмешательства. В случае появления необратимых изменений даже положительный анатомический результат операции не может гарантировать высокое качество зрения из-за наличия выраженных органических изменений.

Качество зрения в послеоперационный период определяется прозрачностью оптических сред глаза, состоянием зрительного нерва и сетчатки. Стоит знать, что в случае замещения стекловидного тела солевым раствором низкой вязкости восстановление зрения может замедлиться.

отслоение на схеме

Чтобы обеспечить необходимые условия для полноценного восстановления в послеоперационный период, пациентам необходимо:

  • регулярно наблюдаться у врача-офтальмолога;
  • ограничить зрительные и физические нагрузки (в том числе наклоны головы, подъем тяжестей весом более 5кг и др.);
  • оградить себя от перепадов температур (посещение сауны, купание в горячей воде).

Обратите внимание, что при эндотампонаде (введении внутрь глаза – прим. ред.) сетчатки газомрекомендуется отказ от авиаперелетов.

По материалам АО «Адмиралтейские верфи»

Послеоперационный периодтребует выполнения рекомендаций и соблюдения ограничений. В это время обязательны регулярные осмотры у офтальмолога-хирурга. Полную информацию, как вести себя после оперативного вмешательства и какие медикаменты использовать, сообщает пациенту врач. Рекомендации зависят от степени отслоения и особенностей проведенной процедуры, и могут быть индивидуальны.

Операция иногда приводит к осложнениям. Например, воздействие луча лазера в редких случаях провоцирует образование катаракты. Также возможен кератит и отек роговицы, превышение внутриглазного давления с риском развития глаукомы, изменение формы зрачка и ухудшение зрения в темноте. Все эти болезненные состояния вовремя выявляют при прохождении профилактических осмотров и назначают лечение.

Лазерная коагуляция

После проведения лазерной коагуляции оценить первые результаты возможно через 2 недели. За этот срок происходит заживление и формирование хориоретинальных спаек.

Чтобы избежать негативных последствий коагуляции, после операции пациент должен следовать важным правилам:

  1. Отказаться от спортивных занятий и физической нагрузки, исключить резкие движения и работу с тяжестями.
  2. Не перегружать глаза: ограничить время, проводимое перед монитором, телевизором или с книгой. При выходе на улицу рекомендуется надевать очки с солнечной защитой, чтобы уберечь органы зрения от ослепительного света и ультрафиолета: они вызывают раздражение.
  3. Избегать травмирования головы и особенно области глаз.
  4. Пациенты с хроническими заболеваниями должны контролировать общее состояние. Так, гипертоникам нужно следить за показателями артериального давления и, при отклонениях от нормы, принимать гипотензивные медикаменты, а страдающим сахарным диабетом — держать под контролем уровень сахара.

Первые полгода после лазерной коагуляции нужно отправляться на офтальмологический осмотр каждый месяц. Точный график составит лечащий хирург-офтальмолог, учтя индивидуальные особенности состояния сетчатки пациента. Затем частота посещения врача уменьшается до 1 раза в 6–12 месяцев, но по-прежнему устанавливается офтальмологом.

Витрэктомия

Витрэктомия — серьезное оперативное вмешательство, поэтому реабилитационный период требует внимания и ответственности со стороны пациента. Так, после его проведения запрещено:

  1. Поднимать предметы, вес которых превышает 2 кг.
  2. Читать, сидеть за компьютером и заниматься другими делами, требующими зрительной концентрации дольше получаса.
  3. Наклоняться над огнем.
  4. Проявлять интенсивную физическую активность. Особеннозаниматься спортом и упражнениями, требующими совершать резкие движения и наклоны.

Время действия ограничений может составлять от 3 до 6 месяцев. Восстановительный период проходит под контролем врача, который даст нужные рекомендации и при необходимости скорректирует реабилитационную программу. Правила обычно включают в себя следование диете без жирной и острой пищи. Конечно, под категорическим запретом употребление спиртных напитков даже в минимальном количестве.

Пломбирование

Как и при других оперативных вмешательствах, после пломбирования пациент получает от врача индивидуальный послеоперационный план. Но есть и общие правила:

  1. Ношение марлевой повязки. Материал должен быть сложен в несколько раз. Такая плотность убережет глаз от внешних раздражителей, в том числе и яркого света, а также загрязнений. Мера предупреждает развитие осложнений инфекционной природы, а зрительный покой способствует скорейшему заживлению. Каждый день повязку следует менять, чтобы в марле не начали размножаться патогенные микроорганизмы.
  2. Соблюдение режима. Это ограничения физической и зрительной активности, поднятия тяжестей, как и при других видах лечения отслоения. Также врач расскажет, какое положение должна принимать голова во время сна и отдыха.
  3. Особая гигиена. Пока происходит заживление тканей глаза, его нужно уберегать от попадания в него воды и косметических средств для умывания или шампуня. Во время мытья головы разрешено только слегка запрокидывать ее назад, но не вперед. Если в глаз все-таки попала вода или другая жидкость, его следует сразу промыть раствором с дезинфицирующим свойством: левомицетина (0,25%) или фурацилина (0,02%). Они не принесут органам зрения вреда, потому оказывают мягкое, но эффективное воздействие.
  4. Использование офтальмологических капель. Их назначает врач. Обычно применяют средства, снимающие воспаления и производящие антибактериальный эффект.
  5. Прохождение осмотров у офтальмолога. Первое время нужно посещать хирурга, который провел операцию — он знаком с особенностями протекания патологии у пациента и нюансами хирургического вмешательства. При положительной динамике можно наблюдаться у офтальмолога в поликлинике по месту жительства

Все это поспособствует скорейшему выздоровлению и восстановлению зрения.

Успешная операция и соблюдение правил реабилитационного периода — залог восстановления зрения и остановки прогрессирования патологии. Если первый этап зависит от хирурга, то во время второго ответственность ложится на пациента.

Оглавление: [скрыть ]

Практически все современные окулисты в один голос утверждают, что отслойка сетчатки глаза после операции требует особого внимания от больного и его близких. Только в таком случае восстановление зрения пройдет успешно и безболезненно.

Предлагаем ознакомиться:  Как улучшить зрение: рекомендации специалистов

Для того чтобы предотвратить возможные осложнения, в том числе и макулярный отек, необходимо придерживаться всех рекомендаций врача и определенного режима.

Сразу же после операции экстрасклерального пломбирования глаз будет заклеен стерильной повязкой, чтобы он случайно не подвергся вредному влиянию окружающей среды. На следующий день уже с утра можно снять эту повязку, обработав кожу вокруг глаз ватой с раствором фурацилина или другого препарата, назначенного врачом.

В тот же день, когда была сделана операция и в последующее время могут возникать боли в глазу либо же около него. В таком случае необходимо обязательно посоветоваться со своим врачом и по его рецепту принимать обезболивающие препараты. Это может быть Анальгин или Кетанов, согласно приложенной к препарату инструкции.

Не стоит бояться и отеков, которые могут появиться после проведения операции. Это совершенно нормально, так как каждый организм по-своему переносит подобные вмешательства, и реакция у разных людей тоже может отличаться.

Что касается ограничений и общего поведения пациента в период реабилитации, то его нужно согласовывать с врачом. Однако, офтальмологами были разработаны общие рекомендации, которые относятся ко всем, кто перенес подобные операции:

  1. Соблюдение режима. В послеоперационный период могут вводиться определенные ограничения положения головы, необходимо следить за положением головы во время сна, так как спать с опущенным подбородком в период реабилитации не рекомендуется. Кроме того, существуют ограничения в поднятии тяжестей, так как в первые несколько дней после хирургического вмешательства не стоит поднимать более пяти килограммов веса.
  2. Особенности гигиены. Когда умываетесь, постарайтесь сделать так, чтобы в глаза не попадало мыло и, по возможности, ограничьте попадание туда воды. Когда моете голову, придется следить за ее наклоном назад, но не перед собой, так как наклоны вперед запрещены. Если же вдруг вода или мыло все же попали в глаз, на котором проводили лечение, обязательно промойте его раствором фурацилина или же левомицетина.
  3. После хирургического вмешательства регулярно ходите к врачу точно в назначенный им день, так как рекомендуется постоянно проверять состояние глаза в послеоперационный период.
  4. Ношение повязки. В течение нескольких первых дней, возможно, придется носить повязку, чтобы предотвратить загрязнение и воздействие яркого света. Старайтесь менять повязку не реже, чем раз или два в сутки.
  5. Применение капель. Это тоже важный элемент, так как благодаря им лечение будет проходить быстрее и больному удастся в скором времени войти в привычную колею жизни. Какие именно капли использовать, сколько раз в день и в течение какого срока, решит врач. Точно следуйте его рекомендациям и внимательно прислушивайтесь ко всем особенностям применения того или иного препарата.

Показания

Хирургическое вмешательство производится при отслоении сетчатки. В этом случае разделяются два слоя – нейроэпителий и пигментный. Между ними скапливается жидкость. Пломбирование призвано восстановить целостность оболочки и вернуть глазу утраченные функции.

При незначительных повреждениях, периферическом отслоении и сохранности зрения проводят коагуляцию. Разрывы при этом остаются, но «запаиваются» по краям. В результате расслоение не распространяется и ухудшения зрения не происходит.

Витрэктомию проводят при выявлении изменения в стекловидном теле (гелеобразном веществе, заполняющем собой большую часть глазного яблоко). Данная операция также может быть показана при обширном поражении сетчатки, патологическом прорастании в ней сосудов, кровотечениях в полости стекловидного тела.

Каждый из описанных видов операции имеет свои противопоказания. Витрэктомия не проводится при:

  • Помутнении роговицы глаза. Оно обычно видно невооруженным глазом (в виде бельма).
  • Грубых изменениях в сетчатке и роговице. В этом случае операция не окажет желаемого эффекта.

Экстрасклеральное пломбирование противопоказано при:

  1. Непрозрачности стекловидного тела.
  2. Эктазии (выпячивании) склеры.

Лазеркоагуляция не осуществляется при:

  • Высокой степени расслоения сетчатки.
  • Непрозрачности сред глаза.
  • Патологии сосудов радужки.
  • Кровоизлияниях глазного дна.

Также сохраняются противопоказания при наличии ограничений на наркоз, аллергии на анестетик. Операции не проводятся при наличии воспаления в активной стадии. Именно поэтому необходимо перед проведением сдать все необходимые анализы, сделать флюорографию, избавиться от кариеса.

Симптомы и способы лечения отслоения сетчатки глаза

Основной причиной патологии является разрыв оболочки. Если сетчатка разорвалась, то жидкость из-под стекловидного тела попадает под нее, тем самым образуя полости, заполненные жидкостью, вследствие чего можно даже потерять зрение.

  • перед глазами у пациента образовывается пелена, которая, даже когда больной моргает, не исчезает;
  • разительное ухудшение зрения, особенно если раньше оно не наблюдалось;
  • неожиданное появление точек перед глазами, а также плавающие мушки;
  • неожиданная утрата боковой части зрения;
  • зрительное изменение формы предметов, их размеров.
  • Провести качественную диагностику зрения и определить отслоение сетчатки на ранних сроках, может только квалифицированный врач-окулист путем проведения анализа глазного дна и других процедур.

    Сетчатка — это нервная ткань, расположенная внутри глазного яблока. Она имеет сложное строение, обеспечивающее превращение светового импульса в нервный.

    Питание сетчатки обеспечивают кровеносные сосуды, расположенные под ней. При отслойке поступление питательных веществ и кислорода прекращается, что приводит к расстройствам зрения.

    Отслойка сетчатой оболочки — одна из частых и одна из самых серьёзных патологий глаза, требующая срочного хирургического лечения.

  • гипертоническая болезнь,
  • атеросклероз сосудов сетчатки,
  • сахарный диабет,
  • беременность,
  • неправильный режим с высокой нагрузкой на органы зрения,
  • травмы глаза.
  • Начальная стадия

    Чаще всего перед отслоением сетчатки наблюдаются предвестники, которые носят название световых феноменов. К ним можно отнести появление перед глазами зигзагообразных линий и световых вспышек.

    Если наблюдается разрыв ретинального сосуда, то возникают болевые ощущения в глазу, появляются черные точки и мушки перед глазами. Эти процессы говорят о том, что произошло раздражение светочувствительных клеток сетчатки.

    В некоторых случаях человек может отмечать улучшение зрения в утренние часы. Это связано с тем, что во время сна жидкость частично рассасывается, и сетчатка возвращается на свое привычное место.

    Но в течение дня признаки отслоения снова возвращаются. Временное улучшение зрения наблюдается только на начальных этапах заболевания.

    Для отслоения сетчатки характерно стремительное ухудшение зрения. Если отслоение сетчатки прогрессирует, то перед глазами может появиться так называемая пелена. Данный дефект зрения может развиваться и занимать все большую часть зрения.

    Если происходит разрыв в нижней части глазного дна, то отслоение может прогрессировать медленно. Этот процесс длится в течение недель или даже месяцев, не вызывая ухудшения зрения.

    Такая ситуация особенно опасна, так как ее обнаруживают только после вовлечения макулы в процесс. Это существенно отягощает прогноз заболевания.

    Если же разрыв сетчатки расположен в верхнем отделе глазного дна, то отслоение развивается достаточно быстро. за несколько суток. Это связано с тем, что в субретинальном пространстве скапливается жидкость, которая своим весом отслаивает сетчатку на большой площади.

    Предлагаем ознакомиться:  Нистагм как проверить — Все о проблемах с глазами

    Если дефект существует в течение длительного времени, то сетчатка теряет свою привычную подвижность и эластичность, а потому не может самостоятельно возвращаться на прежнее место.

    Если своевременно не обратиться за помощью, может развиться отслоение всех квадрантов сетчатки, в том числе и макулярной области. В этом случае наблюдаются искривления и колебания предметов. а также последующее ухудшение центрального зрения.

    В некоторых случаях отслоение сетчатки протекает совместно с диплопией, которая связана с ухудшением зрения и развитием косоглазия. Также эту патологию может сопровождать вялотекущий иридоциклит и гемофтальм.

    Отслоение сетчатки с разрывом часто возникает по причине дистрофических изменений (дистрофия сетчатки глаза). При близорукости в результате увеличения длины глаза происходит растяжение его оболочек и истончение сетчатой (внутренней) оболочки на периферии. Снижение гемодинамики (кровообращения) глаза при близорукости приводит к снижению доставки кислорода и питательных веществ к сетчатой оболочке глаза, что является причиной различных периферических дистрофий сетчатки (ПВХРД).

    Также отслойка может быть результатом травмы. Провоцируют ее и различные болезни: опухоли, ретиниты и увеиты, нарушения сосудистой сетки, ретинопатия при диабете, макулярная дегенерация с возрастом.

    Как избавиться от нарушения

    Существует два вида лечения отслоения сетчатки — хирургическая операция и лечение с помощью лазера.

    Что касается хирургического вмешательства, то оно проводится, дабы обеспечить полное прилегание сетчатки. Во время операции используется баллонирование либо же пломбирование, в зависимости от размера и способа разрыва. Вначале достигается максимальное прилегание к сосудистой оболочке, а после проводится лазерное «запечатывание», во избежание последующих разрывов.

    Также проводится витрэктомия. Это процесс удаления всего, что попало в полость между сетчаткой и сосудистой оболочкой. Это и сгустки крови, и рубцы, и измененные ткани.

    В хорошей клинике такая операция может проводиться всего лишь за один день, даже без госпитализации. Правда, после лечения придется на несколько дней снизить физическую активность и придерживаться рекомендаций врачей по укреплению сетчатки, что совсем не так уж и страшно, учитывая возможные последствия непроведения либо несвоевременного проведения такого лечения.

    Чаще всего лазерное лечение необходимо либо как профилактическая мера, либо же для лечения отслойки сетчатки глаза. Особенностью лазерного лечения является то, что оно проводится бескровно, вследствие повышения температуры, когда ткани начинают свертываться. Основным преимуществом лазерного лечения является его точность, так как в этом случае существует малая вероятность ошибки лечащего врача.

    Такая операция проводится с помощью линзы, на которую наносится противоотражающее покрытие. Благодаря такой линзе лазер может в полной мере влиять на глаз. Луч лазера фокусируется с помощью специального стереомикроскопа, что и обеспечивает потрясающую точность этого способа.

    Лазерное лечение чаще всего используется именно для профилактики, чтобы разрыв не произошел в будущем.

    Возможные осложнения и последствия

    Первые послеоперационные дни не рекомендуется покидать дом, однако при возникновении такой необходимости можно выйти, закрыв глаз защитной повязкой, которая исключает моргание и движение глазом. Для обеспечения абсолютной безопасности поврежденного глаза, защитную повязку нужно носить и в домашних условиях.

    Домашнюю повязку делают из сложенной вдвое марли и прикрепляют ко лбу при помощи пластыря. При активном процессе заживления, с разрешения врача, можно вместо повязки использовать защитные затемненные очки.

    Через несколько дней, когда пройдут болезненные ощущения, пациенту разрешают смотреть телевизор или читать книги, следя за тем, чтобы не возникало даже малейшего ощущения усталости глаз. После операции зрение достаточно быстро становится хорошим, однако полноценное заживление глаза происходит довольно долго — несколько месяцев. В этот период, серьезные нагрузки для глаза лучше исключить.

    Осложнения после операции удаления катаракты, к сожалению, случаются нередко. Особенно распространенным заболеванием, можно считать вторичную катаракту, которая развивается в течение нескольких лет или даже месяцев после операции. Возникает она из-за того, что не были устранены все остатки болезнетворных клеток мутного хрусталика, ведь это невероятно сложно.

    Также может повышаться внутриглазное давление, что происходит из-за повреждений, нанесенных во время операции или под воздействием прочих индивидуальных факторов (генетической предрасположенности, неадекватной физической активности, заболевания).

    Еще одним послеоперационным осложнением является отслойка сетчатки. Она может возникать вследствие неосторожности врача, каких-то прошлых травм глаза или наличия определенных заболеваний.

    Кроме того, иногда происходит смещение хрусталика. Это осложнение требует повторного хирургического вмешательства, так как возникает вследствие ошибки хирурга либо из-за несоответствия размеров хрусталика размерам его опор.

    Возможно и кровоизлияние в переднюю камеру. Подобное осложнение возникает по вине врача, из-за плохой установки опор хрусталика либо иных операционных ошибок, нередко это случается и при серьезных физических нагрузках после операции, которые должны быть исключены. Как правило, кровоизлияния лечатся медикаментозно, в редких случаях требуется повторное хирургическое вмешательство.

    Отек сетчатки, довольно редкое послеоперационное осложнение, возникающее, если пациент страдает иными заболеваниями, в случае плохого послеоперационного ухода либо наличия травм глаза в прошлом. Риск возникновения послеоперационных осложнений сводится к минимуму, если пациент строго придерживается правил и рекомендаций, озвученных врачом, регулярно применяет назначенные капли.

    1. Не поднимать предметы, вес которых превышает пять килограмм. Это чревато ростом внутриглазного давления и возникновением отеков, кровоизлияний и отслойки сетчатки.

    2. Нельзя резко и надолго наклонять голову вниз, ведь подобное положение способствует повышению внутриглазного давления.

    3. Запрещается подвергать глаз температурному воздействию. Поэтому стоит воздержаться от посещения бань и саун, не оставаться на открытом солнце, не мыть голову горячей водой. Ведь высокие температуры серьезно увеличивают риск развития кровоизлияний.

    4. Нужно исключить физические нагрузки, сопровождающиеся сотрясением организма. Стоит прекратить бег, езду на велосипеде или верхом, различного рода прыжки и пр. поскольку тряска организма способна привести к отслоению сетчатки.

    5. После операции, глаз нередко сильно слезится. Для его вытирания необходимо запастись стерильными тампонами, которые смачивают в кипяченой воде. Проводить таким тампоном по глазу либо веку, не рекомендуется. Протирать можно лишь область под глазом.

    6. До заживления глаза нужно полностью отказаться от употребления алкоголя и никотина. Ограничить ежедневное употребление жидкости, соли, специй, жирной или жареной пищи, ведь это способно приводить к отекам.

    7. Не пользоваться косметикой для глаз.

    8. Не спать на боку, со стороны прооперированного глаза.

    9. На время отказаться от вождения автомобиля.

    С течением послеоперационного периода, ограничения будут постепенно отменены. Но, при выявлении осложнений, список запретов может стать еще больше.

    Ежедневное умывание нужно проводить при наклоненной назад голове, это исключит попадание воды в оперированный глаз. Если вода попала, глаз промывают водным 0,02% раствором фурацилина или 0,25% водным раствором левомицетина.

    Для защиты от попадания пыли и яркого света необходима повязка на глаза .

    Лекарственная терапия в после операционный период состоит из антибиотиков для предотвращения инфекционных осложнений и противовоспалительных препаратов для уменьшения отечности и внутриглазного давления.

    Окончательно острота зрения установится через два-три месяца после операции, но на ранний послеоперационный период необходимы временные очки или линзы для исключения напряжения глаза.

    Предлагаем ознакомиться:  Пятно в поле зрения Скотома

    После проведения коагуляции с использованием лазера необходимо избегать попадания в глаза прямых солнечных лучей, для чего рекомендуется носить темные очки до того момента, пока не образуются прочные тканевые (хореоретинальные) спайки.

    Послеоперационный период может продлиться от 1 до 2 недель, в зависимости от особенностей организма  человека. В раннее послеоперационное время запрещается заниматься спортом, необходимо избегать тяжелых физических нагрузок, а также резких движений. Эти рекомендации врачей основываются на возможном риске повторного отслоения сетчатки и ухудшения состояния пациента.

  • после хирургического лечения нельзя смотреть телевизор и работать за компьютером;
  • диабетики обязаны поддерживать нормальный уровень сахара в крови;
  • при гипертонической болезни и проблемах с сердечно-сосудистой системой необходим постоянный контроль над артериальным давлением;
  • после лазерокоагуляции необходимо посещать врача-офтальмолога каждые 3 месяца.
  • К возможным осложнениям в послеоперационное время можно отнести кратковременные отеки глазной роговицы, некоторое снижение зрения в темное время суток, а также повышение давления внутри глазных яблок.

    Профилактические офтальмологические осмотры позволят избежать дальнейших осложнений со зрением и возможных рецидивов со стороны сосудистого аппарата и сетчатки.

    1. Воспалительный процесс, проявляющийся в покраснении глаза, зуде, слезотечении. В качестве профилактики и лечения используют капли с антисептиком, которые обычно рекомендуют принимать в течение 7-10 дней.
    2. Изменение зрения. В первое время прооперированный глаз может воспринимать контуры предметов нечетко, в течение нескольких месяцев понадобятся очки с разными диоптриями. Необходимо периодически посещать офтальмолога и проверять остроту зрения. Через несколько месяцев все показатели стабилизируются.
    3. Косоглазие. Это осложнение наблюдается практически у половины лиц, перенесших операцию экстрасклеральное пломбирование. Косоглазие вызывается повреждением мышц в ходе операции, срастанием мышц со склерой и пр.
    4. Повышение внутриглазного давления. В редких случаях оно возникает после операции и может даже вызвать глаукому. При таком развитии событий приходится производить повторное хирургическое вмешательство и удалять поставленную пломбу.
    5. Повторное расслоение. Вероятность рецидива колеблется от 9% до 25%. Обычно он легко корректируется при повторной операции.
    6. Кровоизлияние (гемофтальм). Возможно при всех видах вмешательства.
    7. Сужение полей зрения. Это происходит в результате неправильного выбора мощности излучения при лазеркоагуляции или вследствие прогрессирования патологического процесса.

    Послеоперационный период: особенности

    Экстрасклеральное баллонирование проводится при неосложненной отслойке сетчатки. Операция не проводится при обширных разрывах, если отслойка сетчатки глаза осложнена кровоизлиянием в стекловидное тело.

    Ход операции: за глаз вводится специальный баллончик с катетером, при нагнетании жидкости он увеличивается и создает давление на склеру.

    Дополнительно проводится укрепление оболочки с помощью лазерного облучения – лазерокоагуляция. Баллон удаляют через 5-7 дней.

    Успешность этого метода лечения отслойки сетчатки составляет около 98%. Однако после операции могут развиться следующие осложнения: повышенное внутриглазное давление, развитие катаракты, кровоизлияния.

    Для обеспечения поврежденному глазу полной безопасности необходимо придерживаться правил реабилитации. Зачастую, эти нормы одинаковы для всех, правда в особых случаях врач-офтальмолог может составить индивидуальный список.

    Режим. Соблюдение постельного либо полупостельного режима необязательно даже в первые дни после операции, но интенсивность физических нагрузок необходимо свести к минимуму. Любая активность может продолжаться только до возникновения минимальной усталости глаза.

    Гигиена. Несколько первых послеоперационных дней, лучше отказаться от мытья лица и ограничиться протиранием его влажной салфеткой. При случайном попадании в прооперированный глаз воды, его нужно немедленно промыть раствором фурацилина или левомицетина. Также настоятельно не рекомендуется мытье волос, если это необходимо, голову моют откину ее назад, чтобы вода не касалась лица. Применение косметических средств для лица – исключено.

    Посещение врача. Назначенные приемы у лечащего врача посещать обязательно для оценки состояния глаза и отсутствия возможных осложнений.

    Повязка. Наложенную хирургом в окончании операции повязку, можно снять на следующее утро. Для обязательного ношения, следует сделать повязку-шторку самостоятельно из стерильной марли и крепить ее ко лбу лейкопластырем.

    Глазные капли. Это необходимое средство реабилитации, вне зависимости от скорости и активности процессов заживления. Капли защищают глаз от возникновения процессов воспаления, попадания инфекции, раздражения, успокаивают воспаленные ткани. Назначаются такие капли врачом, исходя из выявленных индивидуальных особенностей организма пациента. Врач назначает также дозу и порядок закапываний.

  • Тщательно вымыть руки;
  • Встряхнуть флакон и открыть его;
  • Голову запрокинуть назад, устремить взгляд вверх;
  • Расположить флакон над глазом вверх дном;
  • Нижнее век оттянуть пальцем вниз;
  • Легко сжать флакон либо приложенную пипетку, чтобы 1 капля средства упала в пространство между яблоком глаза и оттянутым веком;
  • Сомкнуть веки;
  • Накрыть глаз стерильной салфеткой и указательным пальцем слегка прижать внутренний угол глаза на 3-5 секунд;
  • При необходимости закапывания нескольких препаратов, стоит соблюдать пятиминутный интервал;
  • После применения флакон закрывают и помещают в отведенное для хранения место.
  • При лазерной коагуляции на пациента не накладывается практически никаких ограничений. Ему могут быть рекомендованы упражнения, направленные на укрепление глазодвигательных мышц. Возможно, врач посоветует воздержаться от сильных физических нагрузок в течение первого месяца после процедуры.

    После витрэктомии помимо выше перечисленных ограничений не рекомендуется:

    1. Подвергаться резким перепадам температур, посещать баню, сауну, мыть голову очень горячей водой.
    2. Пользоваться подземным транспортом (если стекловидное тело заменено газом).

    Скорость реабилитации зависит от интенсивности процессов регенерации в организме, изначальной площади поражения, степени хирургического вмешательства. В среднем она может длиться от 10 дней до нескольких месяцев.

    Операция по ОМС, цена в частных медицинских центрах

    Лазеркоагуляцию можно осуществить бесплатно при наличии направления от лечащего врача. После посещения больницы с отделением микрохирургии глаза, осмотра и подтверждения диагноза пациенту назначают дату операции. Не ранее чем за месяц он должен сдать все необходимые анализы и пройти обследование.

    В частной клинике процесс, как правило, идет быстрее. Госпитализация и подготовительный период обычно отсутствуют. Стоимость процедуры составляет 8 000 – 15 000 рублей за коагуляцию сетчатки на одном глазу.

    Экстрасклеральное пломбирование и витрэктомия проводятся бесплатно по квоте. Это означает, что пациенту придется ждать очереди на операцию, а сама возможность ее проведения зависит от того, подходит ли он под определенные параметры (возраст, общее состояние здоровье, отягощение расслоения сетчатки другими заболеваниями).

    Послеоперационный период, рекомендации пациентам

    Большинство проводимых на данный момент операций являются успешными. Пациенты отмечают повышение остроты зрения. В отзывах они отмечают профессионализм и отношение медперсонала. Нередко время до операции затягивается, особенно, если больной ждет бесплатную процедуру, что влияет на степень улучшений.

    Настоящей трагедией оказываются неудачные операции. Иногда в результате неправильно поставленного диагноза или неверных действий хирурга зрение становится хуже, чем до вмешательства. Избежать подобных последствий и предсказать их практически невозможно. Можно только порекомендовать тщательно наблюдать за своими ощущениями как до, так и после операции и при любых подозрительных симптомах обращаться к специалистам.

    Микрохирургия глаза – молодая и развивающаяся отрасль медицины. Оборудование постоянно совершенствуется. Операции становятся доступны широким слоям населения. Улучшение зрения способствует повышению качества жизни пациентов, их социализации и работоспособности.

    Загрузка ...
    Adblock detector