Возможна ли имплантация интраокулярной линзы

Что такое катаракта?

ИОЛ — это интраокулярная линза. Во время операции по экстракции катаракты пораженный природный хрусталик вынимается, а вместо него имплантируется интраокулярная линза или ИОЛ. Интраокулярная линза изготавливается из синтетического материала и имплантируется в глаз вместо помутневшего вследствие катаракты природного хрусталика.

Диаметр оптической части ИОЛ составляет 5-6 мм. Интраокулярная линза помещается в капсулу на место природного хрусталика и преломляет поток света на сетчатку. Традиционно ИОЛ изготавливают из акрила, оргстекла (ПММА) или силикона.

В зависимости от зрительных потребностей пациента во время операции ему имплантируется мультифокальная или монофокальная линза. Интраокулярные линзы также используются как решение проблем у лиц, страдающих пресбиопией — старческой дальнозоркостью — состоянием, когда с возрастом хрусталик теряет свою эластичность, затрудняя фокусировку на близких предметах. ИОЛ также может использоваться при лечении высокой степени дальнозоркости или близорукости.

Монофокальные интраокулярные линзы используются в большинстве операций по удалению катаракты.

Монофокальные ИОЛ также улучшают остроту зрения после операции по удалению катаракты, однако, в отличие от мультифокальных, они обеспечивают высокое качество зрения вдаль, что делает удобным их использование, например, при управлении автомобилем или просмотре кинофильма.

Во время операции по удалению катаракты удаляется природный хрусталик глаза. Вместо него имплантируется интраокулярная линза (ИОЛ), которая может быть мультифокальной или монофокальной.

Мультифокальная ИОЛ позволяет видеть предметы на близком или дальнем расстоянии, т.е. глаз фокусируется на близких и дальних предметах одновременно.

Пациентам, желающим улучшить зрение в обоих диапазонах, рекомендуется установка мультифокальной интраокулярной линзы. После операции может потребоваться ношение очков или контактных линз, однако большинство пациентов отмечают улучшение остроты зрения по сравнению с дооперационным периодом.

В основе катаракты лежит изменение структуры протеина в хрусталике глаза.

Катаракта — это помутнение природного хрусталика глаза. Хрусталик состоит в основном из особых белков, окруженных эластичной мембраной, которая называется капсулой. Он отвечает за преломление лучей света на сетчатку и производство четкого изображения.

Когда мягкий, изначально прозрачный белок становится мутным, желтым или темным, такое явление называется катарактой. При катаракте световой поток рассеивается при прохождении через хрусталик, изображение становится размытым. По мере развития катаракты ее симптомы прогрессируют, происходит ухудшение зрения.

Врожденная катаракта — помутнение хрусталика, присутствующее у человека с момента рождения.

Врожденная катаракта может быть следствием генетических изменений, развиться по неопределенной причине либо вызвана болезнью беременной женщины.

Термин факичный означает с хрусталиком, то есть в глаз импланируется ИОЛ в качестве дополнительной линзы к собственному хрусталику.

Ранее для определенной категории пациентов использовали замену собственного хрусталика искусственной линзой. К сожалению, эта методика приводит к потере аккомодации, то есть пациент не мог одинаково хорошо видеть разноудаленные предметы.

В связи с этим даже после такой операции пациент вынужден был пользоваться очками для чтения или работы с мелкими предметами. Рефракционную замену хрусталика целесообразно выполнять людям старше 45-50 лет, так как у них естественная аккомодация чаще всего уже утрачена.

Имплантация факичных линз производится в глаз с сохранением собственного хрусталика и подходит пациентам с сохраненной аккомодационной способностью. После такой операции пациент одинаково хорошо видит и вблизи, и вдали.

Диагностика перед имплантацией мультифокальных линз

Поскольку к имплантации мультифокального искусственного хрусталика имеются противопоказания, перед назначением операции всегда выполняется всестороннее обследование пациента. Комплексная диагностика позволяет также определиться с разновидностью линз. Обследование включает в себя следующие процедуры:

  • опрос пациента, в том числе относительно особенностей его профессиональной деятельности и увлечений;
  • определение его психологического состояния;
  • выявление хронических заболеваний, способных негативно повлиять на результаты операции;
  • диагностика состояния глазных мышц и придатков глаза;
  • оценка аккомодационных способностей;
  • диагностика рефракции на разных расстояниях;
  • оценка состояния оптических сред глаза;
  • определение параметров роговицы;
  • определение размеров и центра зрачка;
  • оценка полей зрения и состояния сетчатой оболочки;
  • проверка бинокулярного зрения.

Какие типы интраокулярных линз существуют?

Все интраокулярные мультифокальные линзы разделяются на два основных типа — рефракционные и дифракционные.

Рефракционные линзы имеют оптические зоны с различной степенью преломления лучей, которые обычно распределяются от центра линзы к ее краям. Эффективность такой линзы напрямую зависит от размеров зрачка, поэтому человек, которому были имплантированы такие линзы, должен научиться правильно подбирать освещение.

Дифракционные линзы имеют особый микрорельеф. Такие линзы создаются с применением современной высокоточной техники и позволяют разделить поток света так, что человек четко воспринимает и далекие, и близкие предметы.

Передовой разновидностью мультифокальных интраокулярных линз, применяемых специалистами клиники «ОкоМед», являются асферические ИОЛ LentisMP от компании «Oculentis», Германия. Данные искусственные хрусталики способны имитировать аккомодационные способности глаза (настраиваться для четкого восприятия предметов, находящихся на различных расстояниях).

Предлагаем ознакомиться:  От чего расширяются зрачки

Имплантация ИОЛ позволяет добиваться стабильных положительных результатов и в лечении пресбиопии. Пациенты, которым были установлены линзы LentisMP, могут работать на компьютере, читать и водить автомобиль без очков, при этом отсутствуют какие-либо ограничения, препятствующие активному образу жизни.

Следует отметить, что установка современных моделей мультифокальных линз обходится недешево, что обусловлено сложностью изготовления таких изделий и высокими требованиями к профессиональному мастерству хирургов, выполняющих операцию. Тем не менее, результат обычно превосходит самые смелые ожидания пациента.

Существуют различные типы ИОЛ. Каждый тип линзза конкретную проблему зрения — астигматизм, близорукость или дальнозоркость. Монофокальные линзы корректируют зрение только на одном расстоянии (вблизи или вдали).

Все ИОЛ относятся к жесткому типу оптики, для установки которого требуется выполнить хирургический разрез размерами от пяти миллиметров и более.

При установке важно знать, как правильно должна располагаться итраокулярная линза, поэтому данная процедура проводится офтальмологами. После установки такого изделия происходит обязательное наложение швов.

Интраокулярные линзы могут быть нескольких видов:

  1. Торическая интраокулярная линза это изделие, предназначенное для коррекции дальнозоркости, которая возникает после хирургического вмешательства при лечении катаракты. Эта оптика отличается высокой преломляющей способностью, благодаря чему могут использоваться и для лечения астигматизма. В то же время постоянное ношение таких изделий может быть вредно для зрения, и время от времени их следует заменять очками.
  2. Афактичные линзы также могут устанавливаться в глаз после удаления хрусталика в ходе лечения катаракты, но перед их установкой должно быть произведено полное удаление хрусталика.
  3. Фактичные интраокулярыне линзы в отличие от афактичных не требуют полной экстракции хрусталика.
  4. Аккомодирующие ИОЛ имитируют работу настоящего хрусталика, обеспечивая хорошее зрение на близком, среднем и дальнем расстоянии. Такая оптика устанавливается в ходе лечения пресбиопии (возрастной дальнозоркости) и катаракты.

Факичные линзы

В восьми из десяти случаев устанавливаются мультифокальные интраокулярные линзы, при установке которых пациенты могут полностью отказаться от очков.

В основном этот вариант рассматривается в отношении пациентов, деятельность которых связана с вождением автомобилей.

Факичные линзы бывают нескольких типов, например, переднекамерные и заднекамерные. В первом случае линзу помещают перед радужкой, то есть она соприкасается с ее передней поверхностью и с задней поверхностью роговицы. Крепежные элементы линзы защипывают ткань радужки.

В современной офтальмологической практике чаще всего применяют факичные линзы, которые имплантируют в заднюю камеру глаза ICL (STAAR, Vision, CIBA). Их устанавливают непосредственно за радужной оболочкой и перед хрусталиком.

При этом достигаются оптимальные оптические результаты. В случае необходимости ИОЛ можно извлечь из глаза, при этом не будут нарушены анатомическое строение. Эта операция по праву признана одной из немногих обратимых процедур в области рефракционной хирургии.

При имплантации факичных линз врач выполняет небольшой самогерметизирующийся разрез (менее 1,8 мм длиной), которые не требует наложения швов. Длится операция в среднем 10-15 минут и обычно не требует госпитализации.

Предварительно поверхность глаза обрабатывают специальным анестетиком, который хорошо переносится пациентами. Такой тип анестезии не противопоказан пожилым людям, страдающим сопутствующими заболеваниями сердца, легких и т.д.

фото 1

К преимуществам заднекамерных факичных линз относят:

  • Отсутствие контакта линзы с поверхностью радужки и роговицы, что сводит к минимуму риск развития дистрофии.
  • Такие линзы обладают высокой степенью биосовместимости с тканями глаза человека.
  • ИОЛ обеспечивают дополнительную ультрафиолетовую защиту сетчатки.
  • Зрительная функция после имплантации заднекамерной ИОЛ восстанавливается очень быстро.
  • Вовремя операции не нарушается целостность роговицы.

Основной сложностью во время имплантации факичной линзы является высокие требования к предоперационной подготовке. При этом нужно очень точно рассчитать все параметры и подобрать оптимальную линзу. Также врач должен работать четко и безупречно, чтобы не поврежить окружающие ткани глаза.

В связи с этим одним из важных условий успешного проведения имплантации линзы является комплексное диагностическое обследование пациента. Детальная диагностика с применением новейшего оборудования поможет получить объективные данные о состоянии глаза пациента, что необходимо для расчета параметров и подбора оптимальной факичной линзы.

При подборе ИОЛ также нужно учитывать возраст пациента, состояние его оптической системы, род его деятельности и привычный образ жизни.

Каковы возможные осложнения операции по удалению катаракты?

Экстракция катаракты — это безопасная процедура, которую выполняют много тысяч раз в год. Существует всего несколько факторов риска удаления катаракты, а послеоперационные осложнения крайне редки; тем не менее, они существуют.

При возникновении одного из перечисленных симптомов после удаления катаракты не стоит бросаться в панику: это незначительные побочные эффекты, которые устраняются с помощью глазных капель.

После удаления катаракты может возникнуть помутнение задней капсулы хрусталика. Это осложнение, известное как вторичная катаракта, легко устраняется с помощью лазера и не наносит ущерба зрению.

Предлагаем ознакомиться:  Возможна ли повторная докоррекция

Все вопросы, связанные с рисками после удаления катаракты, следует обсудить с врачом-офтальмологом.

Каковы признаки катаракты?

Катаракта — это прогрессирующее помутнение хрусталика глаза. По мере того, как катаракта прогрессирует, происходит дальнейшее ухудшение зрения. При катаракте обоих глаз симптомы носят прогрессирующий характер.

Наиболее распространенными симптомами катаракты являются:

  • Размытость изображения;
  • Тусклость цветового восприятия;
  • Сияние или ореол вокруг источника света (фар, ламп, солнца);
  • Ухудшение ночного зрения;
  • Раздвоение изображения;
  • Изменения зрения, несмотря на ношение очков или контактных линз.

фото 2

При появлении признаков ухудшения зрения следует обратиться к врачу. Удаление катаракты на ранней стадии способно полностью восстановить зрение.

Может ли сахарный диабет повлиять на операцию по удалению катаракты?

Во время операции по удалению катаракты природный хрусталик убирается, а на его место имплантируется ИОЛ, или искусственный хрусталик. ИОЛ функционирует в течение всей жизни, однако, если операция по удалению катаракты была перенесена в детстве, то со временем может потребоваться повторная операция для коррекции возрастных изменений зрения.

В случае катаракты обоих глаз операция по ее удалению выполняется по очереди на обоих глазах: вторую операцию выполняют по окончании восстановительного периода после первой операции.

Одним из факторов риска после удаления катаракты является помутнение задней капсулы хрусталика. Симптомы этого осложнения идентичны симптомам катаракты, и выполнение коррекции ошибочно воспринимается как повторная операция по удалению катаракты.

Удаление катаракты выполняется амбулаторно, пациент может вернуться домой в тот же день, период послеоперационного восстановления короткий. Большинство пациентов приступают к работе уже на следующей неделе, а все последствия от хирургического вмешательства проходят в течение 10 дней.

  • ощущение жжения в глазах после удаления катаракты является нормальным;
  • после операции может наблюдаться слезоточивость;
  • в период адаптации к ИОЛ повышена чувствительность к свету;
  • первые 1-2 дня после операции пациентам рекомендуется оберегать глаза для скорейшего заживления и предотвращения инфицирования;
  • для промывания глаза и профилактики инфицирования назначаются глазные капли;
  • пациентам не следует тереть прооперированный глаз и раздражать хрусталик; первую неделю после операции рекомендуется на время сна пользоваться глазной повязкой.

Экстракция катаракты, как и любое хирургическое вмешательство, сопряжено с риском, однако выполнение рекомендаций врача-офтальмолога помогут предотвратить возникновение побочных эффектов или осложнений в послеоперационный период.

Стоимость операции по удалению катаракты варьируется в зависимости от специализации клиники, качества используемых расходных материалов, типа самой катаракты и уровня зрения до оперативного вмешательства.

Удаление катаракты с установкой монофокальной линзы взамен поврежденного хрусталика стоит меньше операции, при которой имплантируется торическая или мультифокальная линза. Таким образом, стоимость операции зависит от типа линз и квалификации хирурга.

Как и при любом оперативном вмешательстве, после удаления катаракты возможны осложнения. К факторам риска удаления катаракты относятся инфицирование, припухлость зоны разреза и кровотечение.

фото 3

95% операций по удалению катаракты заканчиваются успешно, лишь у малой части пациентов в послеоперационном периоде могут возникнуть проблемы или осложнения.

Для профилактики осложнений пациенту прописываются глазные капли.

Одним из послеоперационных осложнений является помутнение задней капсулы, мембраны, удерживающей линзу. Процедура по устранению помутнения безболезненна и сопровождается минимальным риском.

Операция по удалению катаракты проводится у тысяч пациентов в год и связана с минимальным риском. Удаление катаракты — единственный способ восстановить ухудшение зрения, обусловленное катарактой.

Все операции на глазах имеют риск осложнений, однако 95% пациентов, прооперированных по поводу катаракты, отмечают восстановление и даже улучшение зрения после оперативного вмешательства.

Для профилактики осложнений в случае, если пациенту необходимо удаление катаракты обоих глаз, рекомендуется делать операции по очереди, т.е. вторая операция выполняется только после того, как пройдет восстановительный период после первой операции.

Первый осмотр происходит перед тем, как пациент покинет больницу. Повторный осмотр как правило проводят через неделю, в дальнейшем — при отсутствии осложнений — через четыре недели, затем через 3-6 месяцев.

После операции по удалению катаракты рекомендуется проходить ежегодный осмотр у врача-офтальмолога.

Как правило операция по удалению катаракты выполняется в течение 1 часа.

В глаз закапываются капли, расширяющие зрачок, зона вокруг глаза обрабатывается.

В большинстве случаев операция выполняется под местной капельной анестезией, в редких случаях под общим наркозом.

При местной анестезии в глаз закапываются капли, вызывающие онемение участка вокруг глаза.

Затем хирург делает микроразрез и вводит через него специальный зонд.

С помощью ультразвука пораженный катарактой хрусталик превращается в эмульсию и извлекается.

В капсулу, где ранее размещался хрусталик, вводится интраокулярная линза.

фото 4

При отсутствии осложнений после операции пациент может вернуться домой в тот же самый день. Сразу после операции зрение будет размытым, поэтому желательно, чтобы рядом с пациентом находился помощник.

В государственной клинике операция по удалению катаракты может быть выполнена бесплатно, и выбор в ее пользу оправдан в том случае, когда медицинская страховка не покрывает расходы по лечению. Тем не менее, с учетом больших очередей на операцию в государственных клинках и ограниченного выбора интраокулярных линз большинство пациентов в Великобритании прибегают к услугам частных клиник, снижая тем самым риск ухудшения зрения за время ожидания операции.

Диабет способен ускорить прогрессирование катаракты. Во избежание потери зрения, вызванной быстрым прогрессированием катаракты, крайне важно, чтобы лица, больные сахарным диабетом, удалили катаракту сразу же после ее диагностирования.

Предлагаем ознакомиться:  Разрыв сосудистой оболочки в макуле

Кроме катаракты, сахарный диабет повышает риск развития диабетической ретинопатии или диабетического макулярного отека.

Благодаря наличию широкого выбора линз врачи-офтальмохирурги могут скорректировать другие отклонения зрения с помощью простейшей процедуры, при которой вместе с ИОЛ имплантируется вспомогательная линза.

Операция по удалению катаракты выполняется амбулаторно. Обычно пациент находится в клинике два-три часа. Сама операция длится 15-30 минут.

Прежде всего, после определения даты проведения операции необходимо обеспечить себе 1-2 дня выходных после операции. Затем желательно попросить кого-нибудь отвезти Вас в больницу и из больницы в день операции.

В абсолютном большинстве случаев пациенты способны вернуться к нормальной жизнедеятельности через день-два после операции. Однако каждый случай индивидуален, поэтому лучше всего следовать инструкциям врача.

Несколько дней после операции возможно ощущение рези ив глазу; иногда пациенты видят сияние или ореол вокруг источника света. Эти ощущения являются нормой и будут уменьшаться с каждым днем до полного исчезновения.

Это свойство индивидуально; обычно большинство зрительных функций, таких как цветовое восприятие, восстанавливается сразу после операции, однако может пройти от нескольких недель до нескольких месяцев, прежде чем Вы сможете ощутить полный эффект от операции.

Первая интраокулярная линза была установлена пациенту (45-летней женщине с удаленным по поводу катаракты хрусталиком) 29 ноября 1949 года. С тех пор техника проведения таких операций была отработана до мелочей.

В нашей клинике хирургическое вмешательство по имплантации интраокулярной линзы осуществляется амбулаторно и под местной анестезией. Такие операции великолепно переносятся и не дают нагрузки на сердечнососудистую систему и другие органы.

Период реабилитации после установки мультифокальной ИОЛ достаточно короткий, послеоперационные ограничения минимальны и касаются в основном гигиенических процедур. По статистике примерно 98% операций по имплантации ИОЛ, в том числе мультифокальных, проходят успешно и без осложнений.

Очень редко отмечаются такие серьезные осложнения, как вторичная катаракта, отек роговицы, повышение внутриглазного давления, астигматизм и смещение линзы. Чтобы избежать подобных негативных явлений, необходимо ответственно относиться к выбору клиники. Обращайтесь только к услугам опытных и квалифицированных врачей!

Нужно ли удалять врожденную катаракту у ребенка?

Врожденная катаракта, обусловленная генетическими изменениями или болезнью беременной женщины, не всегда требует хирургического вмешательства.

Так, когда помутнение в хрусталике находится на периферии и не снижает центральное зрение ребенка, хирургическое лечение может не требоваться. Аналогично, хирургическое вмешательство не всегда требуется при малых размерах катаракты.

При хирургическом удалении катаракты у детей интраокулярные линзы имплантируются далеко не во всех случаях. Если после удаления катаракты ИОЛ не имплантирована, такому ребенку после операции необходимо пользоваться очками.

Если же ребенку вместо поврежденного хрусталика имплантирована мультифокальная или монофокальная линза, то вполне вероятно, что по мере того, как ребенок будет расти, может потребоваться коррекция зрения.

Противопоказания

Целесообразно имплантировать искусственные линзы с сохранением собственного хрусталика в следующих случаях:

  • Высокая степень близорукости (до 25 диоптрий);
  • Высокая степень астигматизма (до 6 диоптрий);
  • Высокая степень дальнозоркости (до 20 диоптрий);
  • Истонченная роговица, дистрофии роговицы, при которых невозможно провести эксимер-лазерное лечение;
  • Возраст от 21 до 45 лет;
  • Стабильность рефракции на протяжении года;
  • Глубина передней камеры более 2,8 мм (для переднекамерных ИОЛ).

Суть имплантации интраокулярной линзы похожа на обычную коррекцию зрения при помощи контактной линзы. При этом в отличие от контактных линз, которые помещают на поверхность роговицы, инраокулярные линзы помещают непосредствен внутрь глазного яблока (в переднюю или заднюю его камеру).

Нельзя имплантировать факичные линзы при:

  • Нестабильном течении миопии и астигматизма, когда рефракция меняется;
  • Перенесенных увеитах и иритах, приведших к образованию синехий;
  • Синдроме пигментной дисперсии;
  • Дистрофии роговице, недостаточном количестве эндотелиальных клеток, дистрофии Фукса;
  • Глаукоме и офтальмогипертензии;
  • Макулярной дегенерации, кистозном макулярном отеке, диабетической ретинопатии;
  • Катаракте или системными патологиями соединительной ткани;
  • Прогрессирующих заболеваниях, которые снижают зрительную функцию;
  • Инсулинзависимом сахарном диабете;
  • Беременности или лактации.

Противопоказаний к имплантации ИОЛ достаточно много, и среди них в основном упоминаются патологии, касающиеся слизистой оболочки глаза или роговицы.

Имплантация интраокулярной линзы противопоказана людям со следующимизаболеваниями, дефектами и нарушениями:

  • кератиты любого происхождения;
  • косоглазие (при условии, что угол зрения отклоняется более чем на 15 градусов);
  • подвывихи хрусталика;
  • заболевания воспалительного характера (в частности – конъюнктивиты различного происхождения);
  • блефариты (воспаления края века);
  • глаукома;
  • нарушение слезоотделения (повышенное или пониженное).
Загрузка ...
Adblock detector