Основные правила выписывания рецепта

2.Инструкции оператору отделения ЛПУ

. Функции данного пункта меню (см. Рисунок 73).

Рисунок 73. Функции пункта меню «Печать выписанного рецепта».

«Выписка рецептов»  «6. Печать выписанного рецепта»  «1. Настройка печати».

Откроется окно со списком полей (см. Рисунок 74, Рисунок 75).

Рисунок 74. Список полей рецепта для печати.

Рисунок 75. Список полей рецепта для печати (продолжение).

Рисунок 76. Список полей рецепта для печати (окончание).Требуемые для печати поля надо отметить, установив на соответствующие строки курсор и нажав клавишу [Insert] (строки окрасятся в красный цвет).

Затем надо нажать клавишу [F10] и в открывшемся окне подтвердить сохранение настроек (см. Рисунок 77).

Рисунок 77. Сохранение настроек печати.Примечание. Если в печатной форме рецептурного бланка необходимо наличие поля «Номер медицинской карты амбулаторного больного», то в настройках печати не следует отмечать клавишей [Insert] настроечное поле «Адрес пациента».

Для печати выписанного рецепта с бланком необходимо:

  1. Вызвать пункт меню «Выписка рецептов»  «6. Печать выписанного рецепта»  «2. Печать рецепта с бланком».
  2. В открывшемся окне ввести серию и номер рецепта (см. Рисунок 78) либо нажать клавишу [F10], задать интервал дат (см. Рисунок 79) и выбрать требуемый рецепт из списка, установив курсор на соответствующую строку и нажав клавишу [Enter] (см. Рисунок 80).

Рисунок 78. Ввод серии и номера рецепта для печати.

Рисунок 79. Ввод интервала дат.

Рисунок 80.Выбор рецепта для печати из списка.

  1. Подтвердить начало печати (см. Рисунок 81).

Рисунок 81. Подтверждение начала печати.

  1. При этом распечатается выписанный рецепт формы №148-1у-06(л) с заполненными полями, выбранными при настройке печати (см. Рисунок 82).

Рисунок 82. Печатная форма рецепта.

Назначение и выписывание лекарственных препаратов при оказании первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи

Первым делом необходимо изучить основные понятия, которые должен знать и понимать в полной мере каждый медицинский работник. Только после их изучения можно браться за оформление рецепта. Пригодятся следующие понятия:

  1. Лекарственное средство (вещество) – это некое химическое соединение, обладающее так называемой фармакологической активностью.
  2. Лекарственный препарат – лекарственное сырье, которое подвергалось специальной обработке. Источники могут быть разными: растительными, минеральными, животными, синтетическими, а также результатом деятельности разнообразных микроорганизмов.
  3. Лекарственная форма – это форма выпуска лекарственного вещества, которая лучше всего подходит для того или иного препарата.
  4. Лекарство – это лекарственное вещество, выпущенное в определенной форме.

Для начала определимся, что такое «лекарственное средство» и «лекарственный препарат»? Для этого обратимся к Закону № 61-ФЗ.

Согласно ст. 4 Закона № 61-ФЗ, лекарственные препараты — лекарственные средства в виде лекарственных форм, применяемые для профилактики, диагностики, лечения заболевания, реабилитации, для сохранения, предотвращения или прерывания беременности.

Анализ норм законодательства позволяет сделать вывод о том, что назначаются и выписываются именно лекарственные препараты.

Далее мы рассмотрим порядок назначения и выписывания лекарственных препаратов при оказании медицинской помощи в медицинских и иных организациях, осуществляющих медицинскую помощь, и при оказании медицинской помощи индивидуальными предпринимателями, осуществляющими медицинскую деятельность на основании лицензии (далее по тексту «медицинская организация»).

Также немного скажем о назначении и выписывании лекарственных препаратов при нахождении пациента в стационаре и при оказании первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи.

В данной статье не рассматривается порядок назначения лекарственных средств, отпуск которых допускается без рецепта. Однако, если ориентироваться на нормы законодательства, любой лекарственный препарат подлежит выписыванию на рецептурном бланке.

Как известно, в России медицинская помощь оказывается на основе стандартов оказания медицинской помощи, которые включают в себя усредненные показатели частоты предоставления и кратности применения зарегистрированных на территории России лекарственных препаратов.

Если лекарственные препараты не входят в соответствующий стандарт медицинской помощи, их назначение и применение допускаются в том случае, если имеются медицинские показания (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям).

Данный вопрос решается врачебной комиссией (ст. 37, 48 Закона 323-ФЗ). При отсутствии стандартов медицинской помощи медицинский работник должен ориентироваться на иные нормы, регулирующие данный вопрос, например, клинические рекомендации или иные источники медицинской практики.

При наличии соответствующих показаний гражданину (далее «пациент»), обратившемуся за медицинской помощью в амбулаторно-поликлиническое учреждение, а также в случаях необходимости продолжения лечения после выписки из стационара назначаются лекарственные препараты и выписываются рецепты на них.

Для получения рецепта на лекарственный препарат пациенту следует обратиться в медицинскую организацию. Лечащий врач должен не только грамотно поставить диагноз, в связи с которым и будет назначен тот или иной лекарственный препарат, но назначить и выписать лекарственный препарат четко соблюдая установленные законодателем правила и порядки (ст. 73 Закона № 323-ФЗ).

Предлагаем ознакомиться:  Глазные капли с антибиотиком для детей

Также лечащий врач обязан проинформировать пациента о возможности получения им лекарственного препарата без взимания платы, если таковая имеется у пациента в соответствие с законодательством (ч. 4 ст.

Порядок назначения и выписывания лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядок оформления этих бланков, их учета и хранения утверждает федеральный орган исполнительной власти в сфере здравоохранения — Минздрав России (ч. 2 ст. 14 Закона 323-ФЗ). В настоящее время следует руководствоваться Приказом №1175н.

Пациент может получить рецепт (п.3 Приложения №1 к Приказу №1175н):

  • На лекарственные препараты индивидуального назначения, то есть на такие лекарственные препараты, которые изготовит и отпустит пациенту аптечная организация;
  • На готовый (произведенный) лекарственный препарат.

Назначаются и выписываются лекарственные препараты по международному непатентованному наименованию, а при его отсутствии — группировочному наименованию. В случае отсутствия международного непатентованного наименования и группировочного наименования лекарственного препарата, лекарственный препарат назначается и выписывается по торговому наименованию.

При наличии медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии медицинской организации осуществляется назначение и выписывание лекарственных препаратов, не входящих в стандарты медицинской помощи, по торговым наименованиям.

Назначение лекарственных препаратов при оказании медицинской помощи в стационарных условиях и их выписывание осуществляется по международному непатентованному, группировочному или торговому наименованию.

Рецепт на лекарственный препарат выписывается на конкретного пациента с указанием его фамилии, имени, отчества (при наличии). Рецепт на лекарственный препарат может быть получен самим пациентом или его законным представителем.

При назначении и выписывании лекарственного препарата пациенту в его медицинской карте указываются:

  • Наименование назначенного лекарственного препарата;
  • Разовая доза;
  • Способ и кратность приема или введения;
  • Длительность курса;
  • Обоснование назначения лекарственного препарата;
  • Решение врачебной комиссии о назначении и выписывании лекарственных препаратов не входящих в стандарты медицинской помощи (при наличии такого решения);
  • Факт выдачи рецепта на лекарственный препарат законному представителю (при наличии факта выдачи).

При назначении наркотических средств и психотропных веществ лечащий врач или фельдшер, акушерка, на которых возложены функции лечащего врача должны опросить пациента о предыдущих назначениях наркотических средств и психотропных веществ и сделать соответствующую запись в медицинских документах пациента (п. 5 ст. 25 Закона № 3-ФЗ).

Медицинским работникам запрещается выписывать рецепты на лекарственные препараты в следующих случаях (п.6 Приложения №1 к Приказу №1175н):

  • При отсутствии медицинских показаний;
  • Если лекарственные препараты не зарегистрированы на территории РФ;
  • На лекарственные препараты, которые используются только в медицинских организациях (в соответствии с инструкцией по медицинскому применению);
  • На наркотические средства и психотропные вещества, внесенные в Список II Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в РФ, утвержденного постановлением Правительства РФ от 30.06.1998 № 681, зарегистрированные в качестве лекарственных препаратов для лечения наркомании.

Следует обратить особое внимание на то, что индивидуальным предпринимателям, осуществляющим медицинскую деятельность, запрещено выписывать рецепты на наркотические средства и психотропные вещества, внесенные в Списки II и III Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, утвержденные Постановлением Правительства РФ от 30.06.1998 №681 (п. 6.2. Приложения №1 к Приказу №1175н).

При назначении пациенту лекарственного препарата, медицинский работник обязан выписать лекарственный препарат строго на специальном бланке (рецепте). Законодатель устанавливает ряд требований как к самому рецептурному бланку, так и к порядку его оформления, к порядку его предъявления пациентом аптечной организации.

При этом законодатель относит именно к обязанности медицинского работника назначение лекарственных препаратов и их выписывание на рецептурных бланках в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (за исключением лекарственных препаратов, отпускаемых без рецепта на лекарственный препарат) (ст. 73 Закона 323-ФЗ).

Вопрос отпуска лекарственных препаратов в аптеке представлен в статье «Порядок отпуска лекарственных препаратов».

Далее отдельно отметим некоторые требования, которые выделяет законодатель при назначении и выписывании лекарственных препаратов при оказании первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, паллиативной помощи и при нахождении пациента в стационаре.

Назначение и выписывание лекарственных препаратов при оказании первичной медико-санитарной помощи и паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях осуществляется медицинским работником единолично в случае типичного течения заболевания пациента исходя из тяжести и характера заболевания.

  • Одновременного назначения одному пациенту пяти и более лекарственных препаратов в течение одних суток или свыше десяти наименований в течение одного месяца;
  • Назначения лекарственных препаратов при нетипичном течении заболевания, наличии осложнений основного заболевания и/или сопутствующих заболеваний;
  • При назначении лекарственных препаратов, особенности взаимодействия и совместимости которых согласно инструкциям по их применению приводят к снижению эффективности и безопасности фармакотерапии и/или создают потенциальную опасность для жизни и здоровья пациента;
  • Первичного назначения пациенту наркотических и психотропных лекарственных препаратов Списка II.

Получение рецепта на лекарственный препарат

Кто вправе выписывать лекарственные препараты (далее по тексту «медицинские работники»):

  • Лечащий врач;
  • Фельдшер, акушерка в случае возложения на них полномочий лечащего врача в порядке, установленном приказом Минздравсоцразвития РФ от 23.03.2012 №252н;
  • Индивидуальный предприниматель, осуществляющий медицинскую деятельность на основании лицензии.

Медицинские работники выписывают рецепты на лекарственные препараты за своей подписью.

Если речь идет о назначении и выписывании лекарственных препаратов гражданам, имеющим право на бесплатное получение лекарственных препаратов или получение лекарственных препаратов со скидкой, то право выписать рецепт также имеют (раздел IV Приложения №1 к Приказу №1175н):

  • Медицинские работники, работающие в медицинской организации по совместительству (в пределах своей компетенции);
  • Медицинские работники стационарных учреждений социального обслуживания и исправительных учреждений (независимо от ведомственной принадлежности);
  • Медицинские работники медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, в случае, назначения и выписывания наркотического средства из Списка II и III при выписывании его из медицинской организации, имеющего соответствующие медицинские показания и направляемого для продолжения лечения в амбулаторных условиях;
  • Медицинские работники медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, подведомственных федеральным органам исполнительной власти или органам исполнительной власти субъектов РФ:
    • Гражданам, расходы на бесплатное лекарственное обеспечение которых в соответствии с законодательством РФ покрываются за счет средств федерального бюджета;
    • Иным категориям граждан, расходы на бесплатное лекарственное обеспечение которых в соответствии с законодательством РФ покрываются за счет средств бюджетов различных уровней и обязательного медицинского страхования;
    • Индивидуальные предприниматели, занимающиеся частной медицинской практикой и включенные в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования.
Предлагаем ознакомиться:  Фемто Ласик - операция лазерной коррекции зрения (Femto Lasik)

Не допускается выписывание рецептов на лекарственные препараты для лечения граждан, имеющих право на бесплатное получение лекарственных препаратов или получение лекарственных препаратов со скидкой, медицинскими работниками санаторно-курортных организаций, медицинскими работниками медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь стационарно или в условиях дневного стационара, за исключением случая, назначения и выписывания наркотического средства из Списка II и III при выписывании пациента из медицинской организации, имеющего соответствующие медицинские показания и направляемого для продолжения лечения в амбулаторных условиях.

Подробнее о выписывании льготных лекарств в статьях: «Платные и бесплатные лекарственные средства» и «Льготное обеспечение лекарственными средствами и медицинскими изделиями».

У каждого пациента может сложиться ситуация, когда он получает рецепт, выписанный с нарушением установленных законодателем требований. Такой рецепт считается недействительным согласно п.4 Приложения №1 к Приказу № 1175н и получить по нему лекарственные препараты не представляется возможным.

Ниже для Вашего интереса мы подобрали некоторые судебные акты:

  • Апелляционное определение Брянского областного суда от 31.05.2016 №33-2001/2016 по делу №2-300/2016

    Требование: Об обязании обеспечить лекарственным препаратом.

    Обстоятельства: В ходе прокурорской проверки по обращению по вопросу необеспечения несовершеннолетнего сына истицы лекарственными препаратами установлено, что несовершеннолетний является инвалидом с детства, в связи с имеющимися у него заболеваниями имеет право на бесплатное обеспечение лекарственным препаратом, но данное право реализовать не может.

    Решение: Требование удовлетворено.

  • Апелляционное определение Саратовского областного суда от 17.08.2016 по делу №33-5972/2016

    Требование: Об обязании закупить лекарственное средство, предоставлении лекарственного средства, взыскании компенсации морального вреда.

    Обстоятельства: Истец является инвалидом, страдает онкологическим заболеванием, ему рекомендовано применение определенного лекарственного препарата. Истец обратился к ответчику по вопросу закупки за счет средств бюджета и предоставления ему указанного лекарственного средства, однако ему было отказано. Истец полагает, что отказ в закупке и предоставлении лекарственного средства бесплатно нарушает его право на жизнь.

    Решение: В удовлетворении требования отказано.

Таким образом, каждая ситуация индивидуальная и требует индивидуального подхода и разбора. Если Вы оказались в ситуации, когда Вам отказали в выдаче рецепта на лекарственный препарат и/или в выдаче лекарственного препарата, на получение которого Вы имеете право, разобраться в ситуации Вам помогут медицинские юристы — специалисты не только области медицины, но и в области права.

Но прежде несколько строк в качестве вступления. Наверно, многие первостольники поддержат мнение, что врачи довольно часто выписывают рецепты, скажем мягко, с ошибками. Вот не претендующий на репрезентативность краткий обзор трех рецептов, переданных первостольнику одной не самой загруженной провинциальной аптеки в выходной день в течение получаса.

Один из них был выписан по торговому наименованию, МНН отсутствовало (очень распространенное, возможно, самое частое нарушение). К тому же это торговое наименование было написано не на латыни. Еще в одном рецепте врач сперва указал торговое наименование, а уж после него, в скобках, МНН.

Далее, в двух из трех был указан срок действия рецепта «в течение 1 года» (форма № 107–1/у), но пометки «Пациенту с хроническим заболеванием» и прочей необходимой в подобных случаях информации (об этом см.

ниже) на них не было. Также в данных рецептах имели место «мелочи» вроде ошибок в оформлении адресов, неправильных сокращений — например, «Tab.» вместо полагающегося «Tabl.», — печати «Для рецептов», почти закрывшей собой печать врача, и т. д. Оговоримся сразу, что мелочей в этом деле не бывает.

Не обошлось даже без такого грубого нарушения, как выписывание препарата на рецептурном бланке не той формы, которая полагается по законодательству. К этой теме мы сейчас и переходим.

Предлагаем ознакомиться:  Что снится ячмень на глазу — Все о проблемах с глазами

Правила выписывания рецепта разнообразны. Для каждого конкретного случая существуют свои особенности. Перед тем как выдать данный документ, врач должен понять, что за бумага им выписывается. Так что такое рецепт? Какой документ может так называться?

Рецепт – это так называемое письменное обращение уполномоченного медицинского работника к фармацевту (сотруднику аптечного пункта), которое указывает на необходимость изготовления и выдачи определенного лекарства пациенту. Эта бумага дает больному право на приобретение того или иного препарата.

При выдаче/продаже лекарства, фармацевт должен внимательно изучить рецепт – там будут написаны указания по приему для пациента. Это крайне важный момент. Можно сказать, что рецепт – это своеобразное разрешение на выдачу и приобретение специальных лекарств, которые не предназначены для свободного доступа. Без этой бумаги многие сильнодействующие препараты недоступны для больных.

Подобная форма используется не только для медикаментов, которые помечены “Отпуск только с разрешения врача”. Рецепты выписываются для контроля приема лекарств с содержанием наркотических и психотропных веществ.

Не трудно догадаться, что далеко не все граждане могут выписывать те или иные рецепты. Данные документы крайне важны, их оформление накладывает, как уже было сказано, на того, кто выдает их, определенную ответственность.

Следует также запомнить, что человек, вручивший фармацевту рецепт, выданный неуполномоченным лицом, может быть обвинен в изготовлении подделки. Именно по этой причине необходимо разобраться, кто именно имеет право на выдачу сей документации.

Дело все в том, что общие правила выписывания рецептов указывают на то, что лишь определенный круг лиц имеет право на оформление документа пациенту. Разумеется, речь идет о медицинских работниках. К ним можно отнести:

  • фельдшеров;
  • врачей;
  • акушеров.

На этом список заканчивается. Никакие медецинские сестры или ассистенты не имеют права выдачи рецепта. Говоря о врачах, следует отметить, что речь идет обо всем подобном медицинском персонале. То есть выдать рецепт на какое-то лекарственное средство может и лечащий специалист, и медработник узкой направленности, и сотрудник “Скорой помощи”. Главное, чтобы это был именно врач, а не второстепенный персонал.

Это еще не все особенности, которые таят в себе правила выписывания рецепта. Дело все в том, что нередко индивидуальные предприниматели выступают в виде врачей. Некоторые интересуются, есть ли у таких сотрудников право на оформление рецепта для лекарств.

Вопрос спорный. Вообще, такое право за индивидуальными предпринимателями, осуществляющими медицинскую помощь в качестве узких специалистов или лечащих врачей, закреплено. Просто подобные граждане не могут выдавать рецепты на определенные группы лекарственных препаратов.

Например, под ограничение попадают все лекарства, которые в своем составе содержат наркотические или психотропные вещества 2-го и 3-го перечня. Поэтому у ИП меньше возможностей. А вот у обычных врачей больше прав в области оформления рецептов. Они практически все препараты имеют право выписывать.

Последствия неправильного выписывания

Правила выписывания рецептов (отпуска лекарственных средств) установлены на законодательном уровне. И нарушение этих норм влечет за собой определенные последствия. Чаще всего они несут опасность или доставляют дискомфорт именно пациенту.

Особенно если лекарство необходимо срочно в целях сохранения жизни гражданина. Так к чему следует подготовиться, если нарушены установленные нормы оформления и выписывания рецептов? Последствиями могут являться следующие случаи:

  1. Невыдача или непродажа лекарства. Аптечные пункты имеют право дать отказ в отпуске указанного на бланке товара. Это своеобразная мера перестраховки – может быть, покупатель решил приобрести психотропное вещество (или наркотическое), изготовив поддельный документ от имени того или иного врача.
  2. Отказ врача нести ответственность за последствия применения лекарства. Рецепт, оформленный с ошибками, считается недействительным. Если пациент воспользуется им, все последствия будут лежать сугубо на том, кто решился на применение и приобретение лекарства. К врачу никаких претензий предъявить не получится, если медицинский работник в процессе лечения допустил какую-то ошибку.
  3. Дополнительные денежные траты за лекарственный препарат, указанный в рецепте с более высокой ценой. Некоторые врачи стараются выписывать либо “не те” средства, либо препараты с большими ценниками.
  4. Уголовное или административное наказание врачей, которые выписывают рецепты на наркотические/психотропные вещества без показаний. Не самый распространенный, но имеющий место случай. Рецепт должен быть выдан только по показаниям. Если медицинский работник выписывает данный документ без надобности, за последствия придется отвечать.

Можно сделать вывод о том, что нарушение правил оформления отпуска лекарственных препаратов ведет к довольно серьезным последствиям. Поэтому медицинские работники должны уделить особое внимание данному процессу.

Иначе можно навлечь беду и на себя, и на пациента. Каковы правила выписывания рецептов? Приказ под номером 1175 от 20 декабря 2012 года указывает на алгоритм подготовки документа. На какие особенности следует обратить внимание в первую очередь?

Загрузка ...
Adblock detector