Возможно ли проведение Ласика

Что такое лазерная коррекция LASIK и принцип метода?

Такие способности роговицы утрачиваются при ее деформации, и для восстановления этих функций требуется восстановить эту форму.

Раньше такое было возможно только с помощью физического хирургического вмешательства, и это было чревато высоким травматизмом, риском неудачного завершения процедуры и относительно невысоким процентом достижения положительного результата.

Лазерный луч – более «тонкий» инструмент, который оказывает высокоточное воздействие на определенные ткани, не затрагивая здоровые участки роговицы.

В ходе лазерной коррекции зрения следует нагревание глубинных структур роговой оболочки, определенные слои которой испаряются.

Но полностью без хирургического вмешательства обойтись не удается, и предварительно выполняется частичный микрохирургический надрез, после чего отгибается верхний слой роговицы для последующего доступа к глубинным тканям глаза.

В чем отличия технологий ласик и фемтоласик

Femto Lasik
Lasik
Лоскут формируют только при помощи лазера, исключая механическое повреждение роговицы. Лоскут образуется под воздействием хирургического ножа.
Метод дает возможность сделать расслоение точным, ровным и гладким. Возможны отклонения в лоскуте, его неровная поверхность.
Лоскут получается более тонким, что позволяет добиться меньшей потери ткани. Поэтому операцию можно провести даже на пациенте с тонкой роговицей и сильной близорукостью. Под воздействием ножа происходит высокое давление на роговицу, лоскут получается толще. Повышается нагрузка на глазное яблоко, исключается проведение операции на пациентах с истонченной роговицей.
Риск развития субконъюнктивального кровоизлияния минимален. Существует риск развития кровоизлияния.
Разрез не провоцирует никакие осложнения. При разрезе ножом возможны интраоперационные осложнения: неполный разрез и развитие астигматизма, искажение высших порядков, неоднородность прохождения световых лучей.
Во время операции кровообращение сетчатки не прекращается и не блокируется. Есть шанс блокировать кровообращение в сетчатке.
Риск послеоперационных осложнений ничтожно мал. Возможно развитие кератоконуса в период реабилитации.
Формирование лоскута осуществляется за 6 секунд. Лоскут формируется 20-30 секунд.
Абсолютная безболезненность. Неприятные или даже болезненные ощущения во время операции.
Ускоренный процесс реабилитации. Большая продолжительность восстановления, побочная сухость в глазах и прочее.

Помимо этого при процедуре Femto Lasik происходит индивидуализация роговичного лоскута в зависимости от параметров зрительной системы каждого пациента. Этот метод дает возможность значительно улучшить зрительную функцию, повысить чувствительность, обеспечить хорошее восприятие объектов при низком освещении.

Как выполняется процедура?

Фемтосекундный лазер воздействует лучом инфракрасного света. Так осуществляется аккуратное и точное отделение роговой ткани на определенной глубине. Этот процесс называют фоторазрывом.

Лазер посылает короткий импульс во внешний слой роговицы, вследствие чего образуются микропузырьки. Они возникают по соседству, постепенно сливаются и формируют расслоение. После работы с фемтосекундным лазером врач отгибает образованный клапан и производит коррекцию нижележащих слоев при помощи эксимерного лазера.

Фемтосекундный лазер позволяет сделать поверхность границы расслоения роговицы идеально гладкой, избежав при этом механичного воздействия на роговичные ткани. Формирование клапана осуществляется по индивидуальным параметрам, заданным заранее. Их определяют в процессе изучения патологии зрительной системы.

Возможности технологии бесконтактного формирования клапана:

  • улучшение характеристик контрастности;
  • повышение четкости зрения;
  • восстановление зрительной функции при истонченной роговице;
  • сокращение периода восстановления после операции;
  • минимизация побочных эффектов, осложнений и рецидивов.

Этапы процедуры

  1. В глаза закапывают обезболивающие средства. Так глаз утрачивает чувствительность, происходит избавление пациента от боли и неприятных ощущений на время процедуры.
  2. Пациента размещают на столе вблизи аппаратуры. Ровно над оперируемой областью будет располагаться маленькая мигающая лампочка. Она нужна для удержания взгляда пациента во время процедуры. Легкий отвод взгляда не повлияет на результат, но значительное отведение глаз нарушит процедуру. Профессиональное оборудование корректирует движения и отслеживание нужную область при незначительном отклонении.
  3. На глаз помещают вакуумный инструмент, который имеет форму цилиндра. Под воздействием лазера он прикрепляется к глазу.
  4. Активность лазера приводит к тому, что из наружного слоя роговицы выделяют лоскут. Его параметры определяются врачом задолго до процедуры. Длительность отделения составляет 5-6 секунд.
  5. Лоскут убирают, позволяя лазеру воздействовать на глубокие слои роговицы.
  6. Мелкие и короткие всплески энергии позволяют трансформировать роговичную оболочку. Изменения нужны для адекватного фокусирования световых лучей.
  7. После воздействия на роговицу лоскут возвращают обратно. Сшивание не требуется, так как слои роговицы срастаются мгновенно.

Руководством для оперирующего выступает карточка пациента с заранее выведенными параметрами операции. Это позволяет точно выполнить процедуру.

  • пациента оставляют в клинике на 1-1,5 часа для проведения контрольного осмотра глаз;
  • врач должен убедиться в успешном исходе процедуры, проверить прилегаемость верхних слоев роговицы;
  • иногда у пациентов возникает обильное слезотечение, жжение, легкий дискомфорт и повышенная чувствительность к свету;
  • нельзя паниковать при скачках зрения, обычно они проходят на следующий день;
  • только по разрешению врача пациент может покинуть клинику;
  • для комфорта пациента ему выдадут темные очки, чтобы защитить глаза от света;
  • также пациентам выдают специальные капли, которые поспособствуют защите от инфекции и снизят дискомфорт;
  • возвращаться домой можно только в сопровождении.

По большей части после фемтоласика пациенты начинают видеть так же, как при помощи очков или линз, либо в разы лучше. У некоторых отмечаются улучшение остроты зрения до 120-150%. Оценив все преимущества процедуры, можно говорить о том, что фемтоласик является высокоэффективным и безопасным методом коррекции зрения.

Предлагаем ознакомиться:  Можно ли носить линзы после операции на глаза?

Операция за редкими исключениями проводится на обоих органах зрения за одну процедуру и занимает в пределах 20 минут.

Такое лечение проходит поэтапно и выглядит следующим образом:

  1. Пациенту, который в момент операции находится в специальном кресле в полусидячем положении, закапывают в глаза очищающие и анестезирующие растворы.
    После этого для исключения моргания между век вставляется векорасширитель.
  2. На область роговой оболочки для последующего отгибания части лоскута устанавливается присасывающее кольцо.
  3. Для фиксации глаза в нужном положении пациента просят сфокусировать взгляд на светящейся точке, которая проецируется в необходимом направлении.
  4. Слой роговицы отделяют с помощью кератома и отгибают в сторону.
  5. Лазер воздействует на открывшуюся поверхность роговицы, изменяя ее конфигурацию.
  6. По завершении коррекции отогнутая часть роговой оболочки возвращается на место.
  7. По завершении процедуры в глаза вновь закапывают промывающий раствор и противовоспалительные капли.

Обычно это считается нормой, но если боли становятся слишком сильными – лечащий врач, которого через определенные периоды времени необходимо посещать в течение последующих 6 месяцев, может назначить анестезирующие капли.

Операция не требует последующего пребывания человека в стационаре, но так как в течение 1-2 часов после процедуры зрение будет затуманено, пациенту необходимо провести это время в клинике.

В дальнейшем зрение стабилизируется в течение первой недели и со временем улучшается.

На сколько лет хватает ЛКЗ, возможные негативные последствия операции

Как правило, это возможно при несоблюдении рекомендаций относительно ограничения физических нагрузок и при несоблюдении правил гигиены, вследствие чего могут развиваться такие патологические состояния:

  • образование складок на первичном роговичном лоскутке;
  • врастание эпителия роговицы под лоскут;
  • сухой кератоконъюнктивит;
  • патологические структурные нарушения в области «желтого пятна»;
  • фото 8колебания остроты зрения;
  • кератоконус (возможно проявление такого последствия спустя несколько лет после операции);
  • деструктивные изменения стекловидного тела;
  • повышенная светочувствительность;
  • эктазия роговицы.

Временными могут быть такие нарушения, как астигматизм или световые ореолы вокруг источников света в дневное и в ночное время («гало»), но если такие проявления минимальны – дополнительных мер по устранению они не требуют.

Отзывы пациентов

Многие пациенты оставляют свои отзывы на сайтах клиник о собственных впечатлениях после проведения LASIK. Ознакомимся с некоторыми из них.

Марина, 48лет

Элеонора, 34года

Можно подытожить, что операция Ласик в настоящее время не имеет равных по своей эффективности. Множество достоинств этой коррекционной методики делает ее все более популярной. Невзирая не некоторые недостатки, большинство отзывов об операции положительные.

Именно Ласик в большинстве случаев позволяет улучшить зрение пациенту и избавиться от очков или линз. Однако в некоторых случаях операция может оказаться неэффективной и иметь неприятные для пациента последствия.

Не стоит все же решаться на эту операцию без особых причин или при наличии факторов риска. В любом случае, пациенту важно соблюдать все подготовительные моменты перед операцией, и обязательно серьезно отнестись к любым рискам при использовании данной методики.

«Я не хотел делать такую коррекцию, потому что не верил, что после нее зрение не начнет снова ухудшаться.

Но после операции на данный момент прошло около 10 лет, а я вижу чуть хуже, чем после процедуры, и такое снижение остроты зрения связываю не с несовершенностью методов, а потому что мне приходится много работать за компьютером.

Сама же операция прошла без осложнений и последствий и я очень быстро после нее вернулся к привычному образу жизни».

Вячеслав Нилов, Анапа.

Фото 1

«Я не боялась лазерной коррекции, как многие другие пациенты. Я была уверена, что процедура проходит безболезненно, и мне понравилось не только это.

За сравнительно небольшую цену я вернула почти стопроцентное зрение, и несмотря на небольшую разницу по зрению между левым и правым глазом из-за врожденного астигматизма, результат меня более чем устраивает».

Татьяна Воронецкая, Братск.

«До операции ЛАСИК у меня была близорукость по -4 диоптрии на каждом глазе. После операции зрение приблизилось к «единице».

Не уверена, что со временем зрение не будет ухудшаться, но по прошествии пяти лет я пока не замечаю никаких проблем.

И даже если они появятся, то это явно не из-за некачественно проведенной операции (она является лишь методом коррекции, а не способом полной защиты глаз)».

Диана Медникова, Соликамск.

Показания и противопоказания к операции

  • возраст пациента меньше 18 и старше 45 лет;
  • беременность и период грудного вскармливания;
  • катаракта и глаукома;
  • спазмы хрусталика;
  • кератоконус;
  • воспалительные офтальмологические заболевания;
  • сахарный диабет;
  • серьезные патологии сосудистой системы;
  • артрит;
  • отслоение сетчатки;
  • возрастная дальнозоркость.

Относительными противопоказаниями являются любые простудные заболевания, сопровождающиеся кашлем и насморком.

фемтоласик

Возможно наличие индивидуальных противопоказаний, которые выявляются офтальмологом при предварительном осмотре.

Как и любая другая процедура, Femto Lasik имеет ряд показаний и противопоказаний. Стоит отметить, что в отличие от других лазерных технологий коррекции зрения, список противопоказаний довольно мал.

Показания:

  1. Близорукость. Рекомендован при миопии до 10 диоптрий. По крайней мере на практике врачи ограничиваются этими значениями. В теории допустима коррекция -15 диоптрий. Целесообразность процедуры будет зависеть от индивидуальных особенностей конкретного пациента.
  2. Дальнозоркость. Операция допустима в значениях до 4 диоптрий.
  3. Астигматизм. Коррекция патологии методом фемтоласик возможна при его пороге в 5 диоптрий.
Предлагаем ознакомиться:  Падает зрение после лазерной коррекции что делать

Противопоказания:

  1. Возраст до 18 лет. У детей и подростков глазное яблоко еще формируется. Любые манипуляции по коррекции остроты зрения могут вызывать нестабильные побочные эффекты.
  2. Возраст от 45 лет. У людей старшего возраста начинаются возрастные трансформации хрусталика, возникает множество возрастных нарушений. Процедура не навредит здоровью пациента, но эффекта либо не будет, либо он окажется временным. Офтальмологи рекомендуют людям старшего возраста альтернативные методы коррекции остроты зрения.
  3. Беременность и лактация. На этом этапе у женщины крайне нестабильна щитовидная железа, гормональный фон постоянно меняется. В силу погрешности в гормональном статусе нельзя точно оценить постоянство эффекта от процедуры. Операция будет полезна, но гарантий закрепления успеха нет.
  4. Постоянные скачки зрения в течение года. При регулярных изменениях показателей близорукости или дальнозоркости процедура не рекомендована.

Категорические противопоказания:

  1. Активный прогресс катаракты, сопровождаемый сильным ухудшением зрения.
  2. Болезни, негативно влияющие на защитные функции организма, в анамнезе, а также инфекционные болезни. Это СПИД, рассеянный склероз, красная волчанка, ревматоидный артрит и прочее. Эти состояния напрямую мешают организму поддерживать лечение.
  3. Пациент регулярно принимает препараты, которые угнетают зрительную функцию.
  4. Сохранилась функциональность только одного глаза.
  5. Пациент подвержен состояниям, которые истончают поверхность роговицы. Femto Lasik может привести к резкому ухудшению зрения в будущем, что только усилит потребность в кардинальной хирургии.
  6. Чрезмерное увлечение алкоголем и наркотиками.
  7. Развивается воспаление зрительной системы. Перед процедурой требуется устранить инфекцию.

Фемтоласик способен усугубить синдром сухого глаза.

Послеоперационный период

Хотя Ласик и является малотравматичной операцией, далеко не во всех случаях данное вмешательство показано.

Для успешных результатов операции должны быть соблюдены такие условия:

  • · возраст старше 20 лет (с учетом физиологического возраста формирования и роста глазного яблока);
  • · нарушения зрения не должны быть прогрессирующими (не превышать 1 диоптрий в год).

Существуют также противопоказания для данной операции. Относительными противопоказаниями для подобного вмешательства являются:

  • наличие синдрома «сухого глаза»;
  • заболевания некоторых отделов глаз или слезного аппарата (острые или хронические);
  • глазной герпес;
  • изменения глазного дна;
  • высокое внутриглазное давление;
  • патология сетчатки, требующая лазерной коррекции;
  • рубцы глазной оболочки в районе оптической зоны;
  • беременность;
  • кормление грудью;
  • диабет;
  • заболевания, ведущие к келоидным рубцам (нейродермит, экзема, псориаз и др.);
  • кардиостимулятор у пациента;
  • хронические неизлечимые глазные заболевания;
  • психозы;
  • склонность к аллергиям.

Относительные показания не являются критерием стопроцентного отказа больному произвести ему операцию. В этих ситуациях врач сам вправе решать, делать ли ему в данное время операцию, или не стоит.

Однако существуют и абсолютные противопоказания, когда Ласик полностью противопоказан. Такими моментами являются:

  • инфекционно-воспалительные заболевания глазного яблока в активной фазе;
  • возраст до 18 лет;
  • прогрессирующая катаракта;
  • риск отслоения сетчатки;
  • дистрофия сетчатки;
  • от природы тонкая роговица (менее 440 микрон);
  • один лишь полноценный рабочий глаз;
  • серьезные сбои в иммунитете (врожденные или приобретенные);
  • аутоиммунные патологии (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, склеродермия и др.).

Хотя Ласик и относится к высокоэффективным методикам восстановления зрения, однако осложнения после подобной операции все же встречаются. Невзирая на инновационные методики, никто и никогда не застрахован от осложнений.

Плохо то, что результаты LASIK необратимы, и в некоторых случаях глазное здоровье пациента может основательно пострадать.

Осложнения могут проявиться через 3 месяца после операции или спустя более длительное время.

Особенно важно учитывать противопоказания к подобному вмешательству и четко проводить предоперационную подготовку.

Чаще всего осложнениями Ласик могут быть;

  • сухой кератоконъюктивит (или синдром «сухого глаза»);
  • гипер- или гипокоррекция (когда зрение полностью не восстановилось);
  • перепады остроты зрения;
  • свечение вокруг источника света (гало);
  • смещение лоскута роговицы;
  • появление повышенной чувствительности к свету;
  • постоперационный астигматизм;
  • патология эпителия (врастание, деформация, эрозия);
  • «двоение» предметов;
  • кератоэктазия или кератоконус (повышенная эластичность или выпуклость роговицы).

Не всегда осложнения проявляются сразу. Иногда до их появления проходит от 1 до 8лет.

Поскольку лазерная операция необратима, то изменить возникшие последствия после нее уже невозможно.

Основные шаги пациента перед операцией Ласик выглядят так:

  1. Первым шагом лазерной коррекции зрения является, конечно же, выбор клиники и врача, которому пациент готов довериться. Это один из самых важных моментов, который зависит от самого человека.
  2. Для правильного принятия решения о возможности LASIK врач обязан провести необходимое диагностическое обследование для исследования состояния глаз и исключения противопоказаний к операции.
  3. В предоперационном периоде офтальмолог обязательно изучает все болезни, которым страдает будущий пациент, и препараты, которые он принимает.

В некоторых случаях врач может назначить закапывание капель (чаще всего для уменьшения проявлений симптома «сухого глаза»), так как эти симптомы могут усугубиться после вмешательства. (Чаще всего при этом используются капли типа искусственная слеза, видисик, систейн, лакрисифи, хило-комод).

  1. Если пациенту будет произведена инфракционная операция по методу Super LASIK, то больного предварительно обследуют на специальном томографе. Затем данные томографа будут заложены в специальный прибор с компьютерной программой эксимерлазер, который позволит сделать операцию с учетом всех индивидуальных офтальмологических характеристик.
  2. При невозможности выполнить пациенту LASIK, доктор может предложить альтернативные и более подходящие для него лазерные корригирующие методики (Эпи-Ласик, ФРК, ЛАСЭК и др.) или операцию без использования лазера (например, имплантация линз).
Предлагаем ознакомиться:  После Ласик вижу цвета по-разному

Операция Lasik или лазерный кератомилез основана на принципе лазерного микроиспарения, воздействующего на глубокие слои роговицы.

Начальный этап операции включает:

  • Перед началом операции пациента укладывают на столе под лазерной установкой. В глаза закапываются анестезирующие капли.
  • Лазерное устройство направляют в центр глазного яблока. Глаз фиксируют с помощью расширителя, который защищает глаз от моргания век и движения глазного яблока.

С помощью хирургических инструментов срезают верхушку роговицы, которая затем отворачивается. После этого удаляется прозрачный слой роговицы (строма). Роговичный лоскут промывается и возвращается на свое место.

Обычно операция длится 7-10 минут.

Ласик является самым первым видом лазерной коррекции зрения, так называемой «базовой методикой». В дальнейшем операция была усовершенствована, и ее техника разделилась на несколько различных вариаций со своими особенностями.

Супер Ласик

Этот вид вмешательства является более современным и совершенным. При этом обязательно учитываются все индивидуальные особенности роговицы.

коррекция зрения ласик

Предварительно специальный прибор (корнеотопограф) сканирует поверхность роговицы и фиксирует эти данные. Затем офтальмолог закладывает в лазерный прибор программу с указанием всех индивидуальных офтальмологических особенностей пациента.

Фемто Ласик

Данная методика основательно модернизирована, так как использует для иссечения лоскута из роговицы фемтосекундный лазер.

Данный метод учитывает все индивидуальные анатомические особенности роговицы для каждого пациента.

Хирургом задаются параметры пациента, и лазерный луч фокусируется в нужную точку роговицы. При этом происходит расслоение и иссечение роговичных тканей.

К плюсам этой методики относятся большой спектр показаний для операции, минимальный травматизм и возможность операции даже в случае тонкой роговицы. В результате зрение приобретает максимальную четкость и контрастность, особенно вечером.

Иногда острота зрения после данной операции превышает 100%. Недостатком метода является его высокая стоимость.

Пресби Ласик

Этот способ коррекции позволяет вернуть пациентам хорошее зрение без использования очков на любые расстояния (вблизи и вдаль).

Данный метод имеет такой существенный плюс, как возможность учитывать при коррекции искажения в изображении предметов вблизи.

Метод ФРК (фоторефрактивная кератэктомия) заключается в максимально щадящем воздействии на поверхность роговичного слоя. Более глубокие слои глаза при этом не затрагиваются.

Затем прооперированный глаз защищается с помощью линзы. В этот период многие пациенты ощущают в глазу чувство инородного тела, боязнь света или усиленное слезотечение. Обычно уже через 4 дня поверхностный эпителий глаза восстанавливается, все неприятные явления проходят, и линзу снимают.

Операция с подобной методикой минимально травматичная, не требует долгой реабилитации, и максимально быстрая. Может производиться даже людям с тонкой роговицей, когда другие виды операций противопоказаны.

Эпи-Ласик

Метод Эпи-Ласик также можно использовать при тонкой роговице. Для операции используется специальный прибор эпикерат для отделения роговицы.

Чаще этот метод используют при миопии небольшой степени.

На восстановление первоначального зрения обычно уходит 3 дня. Однако полностью зрение восстанавливается лишь за 3-6 месяцев.

фото 1

Большим плюсом этой методики является исключение возможности сдвигания роговичного лоскута.

После операции пациента помещают в палату и наблюдают за ним. Если не замечено никаких осложнений, пациента отпускают домой.

Очень часто в этот период больной может чувствовать жжение, чувство песка в глазах или светобоязнь. Однако через несколько часов эти ощущения пройдут.

Послеоперационному больному обычно рекомендуют:

  1. Не касаться глаза в первые дни после операции, чтобы не произошло инфицирования или смещения роговицы.
  2. В течение 5 дней нельзя умывать лицо водой.
  3. Спать после операции нужно стараться на спине.
  4. На 1 и 4 день, а также через месяц и полгода после операции, пациента должен осмотреть врач.
  5. Две недели после операции запрещается наносить на глаза любые крема или косметику.
  6. Три недели после операции запрещены любые физические упражнения.
  7. В течение 4 недель в глаза нельзя попадать воде.
  8. В течение месяца пациенту придется отказаться от бани, сауны или бассейна. В это же время пациенту запрещен прием спиртного.
  9. Использовать глазные капли, заклеивать глаза пластырем, использовать повязки или одевать линзы нельзя без консультации врача.
  10. Зрение у прооперированного больного может меняться, Однако по мере заживления роговицы (уже через неделю), острота зрения будет приближаться к прогнозируемой.

Сохранение эффекта, после проведения ЛКЗ зависит от индивидуальных особенностей организма, с каждым пациентом проводится системная работа. Эффект может сохраняться и 10 и 20 лет.До 2000 года считалось, что при исправлении близорукости, положительный эффект был менее продолжительный, чем в других случаях, так как рефракционная хирургия исправляет только оптический дефект.

На 2018 год это ничем не подтверждено. Лазерная коррекция — быстрая и малотравматичная процедура, но нельзя исключать возможные негативные последствия:

  • эрозия роговицы;
  • синдром сухого глаза (ССГ);
  • травматическое повреждение роговичного лоскута;
  • нарушение сетчатки или склеры глаза;
  • постоперационное ухудшение ночного видения;
  • диффузный ламеллярный кератит;
  • гипокоррекция или гиперкоррекция;
  • врастание эпителия;
  • кератоконус;
  • корэктопия (в редких случаях).
  • астигматизм с нарушениями рефракции в пределах от -6 до 6 диоптрий;
  • дальнозоркость до 6 диоптрий;
  • близорукость до -12 диоптрий (в некоторых случаях возможно вмешательство при ухудшениях зрения до -15 диоптрий).
Загрузка ...
Adblock detector