Возрастная макулярная дегенерация

Классификация

·                   экссудативная отслойка пигментного эпителия сетчатки·                   экссудативная отслойка нейроэпителия сетчатки·                   экссудативная отслойка пигментного эпителия и нейроэпителия сетчатки·                   экссудативно-геморрагическая отслойка пигментного эпителия и/или нейроэпителия сетчатки·                   рубцевание с формированием фиброваскулярного дисковидного рубца в области заднего полюса глазаКлассификация хориоидальной неоваскуляризации:·                   классическая·                   скрытая·                   смешанная

Профилактика

Профилактические мероприятия [1,3]:·        правильное питание (ограничение пищи, богатой жирами; включение в рацион фруктов, овощей, рыбы);·        отказ от курения;·                   активный образ жизни;

·                   использование солнцезащитных очков;·        самостоятельный скрининг при помощи сетки Амслера;·        осмотр у офтальмолога не реже 1 раза в год;·        прием антиоксидантов и каротиноидов;·        наблюдение и лечение кардиолога и терапевта.

Диагностика ВМД

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне [7]: ·               сбор жалоб, анамнеза заболевания и жизни;

·               физикальное обследование;·               визометрия * (без/с полной коррекцией) (УД – С) [7];·      авторефрактометрия (УД – С) [7];·      измерение внутриглазного давления по Маклакову (УД – С) [7];

·      биомикроскопия (УД – С) [7];·      офтальмоскопия (УД – С) [7];·      периметрия (или тест с сеткой Амслера при сухой форме ВМД) (УД – С) [7];·      оптическая когерентная томография ( УД – С) [7].

Дополнительные диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:·                   УЗИ глазного яблока * (УД – С) [7];·                   аутофлюоресценция * (УД – С) [7];·                   флуоресцентная ангиография глазного дна (УД – С) [7];

·                   периметрия (УД – С) [7];·                   электроретинография (УД – С) [7];·                   регистрация вызванных зрительных потенциалов (УД – С) [7];·                   циклоскопия (УД – С) [7];

·                   фотографирование глазного дна (УД – С) [7];Минимальный перечень обследования, которые необходимо провести при направлении на плановую госпитализацию [7,17,18]: согласно внутреннему регламенту стационара с учетом действующего приказа уполномоченного органа в области здравоохранения.

·               сбор жалоб, анамнеза заболевания и жизни;·               физикальное обследование;·               визометрия * (без/с коррекцией) (УД – С) [7];·               рефрактометрия (УД – С) [7];

Предлагаем ознакомиться:  Зрительный нерв строение функции заболевания и лечение

·               тонометрия* (УД – С) [7];·               биомикроскопия (УД – С) [7];·               офтальмоскопия (УД – С) [7];·               циклоскопия (УД – С) [7];·               периметрия (УД – С) [7];

·                   УЗИ глазного яблока * (УД – С) [7];·                   аутофлюоресценция глазного дна * (УД – С) [7];·                   флюоресцентная ангиография глазного дна (УД – С) [7];·                   электроретинография (УД – С) [7];

·                   регистрация вызванных зрительных потенциалов (УД – С) [7];·                   фотографирование глазного дна (УД – С) [7];·                   консультация терапевта (УД – С) [7].Диагностические мероприятия, проводимые на этапе скорой неотложной помощи: нет.

Диагностические критерии постановки диагноза [8, 12,13,14]: Жалобы и анамнез:·                   постепенное, безболезненное снижение остроты зрения вдаль;·                   снижение остроты зрения вблизи;

·                   искажение формы предметов перед пораженным глазом (метаморфопсии);·                   появление полупрозрачного или темного пятна перед глазом;·                   уменьшение или увеличение размеров предметов (микро – или макропсии);

холестерин крови, липопротеиды низкой плотности, липопротеиды высокой плотности, триглицеридыИнструментальные исследования (УД – С) [7]:·        визометрия*: снижение остроты зрения вдаль; трудности при чтении, особенно в условиях пониженной освещенности.

искажение линий, затуманивание рисунка·        периметрия: при проведении макулярного теста – повышение фовеального порога светочувствительности при КП, наличие центральных скотом (относительная или абсолютная);

При экссудативной (сухой) форме – исчезновение макулярного рефлекса, появление друз и участков перераспределения пигмента в заднем полюсе глаза, атрофия пигментного эпителия и хориокапиллярного слоя.При неэкссудативной (влажной) форме – субретинальная неоваскуляризация, сопровождающаяся серозной отслойкой нейро и пигментного эпителия сетчатки, отеком сетчатки и кровоизлияниями.

Серозная отслойка нейроэпителия характеризуется появлением проминирующего очага, имеющего дисковидную форму и нечеткие границы. При отслойке пигментного эпителия сетчатка имеет четкие контуры. Отек сетчатки, твердые экссудаты, отслойка пигментного эпителия, субретинальные и ретинальные кровоизлияния – признаки, которые указывают на наличие субретинальной неоваскуляризации.

Рецидивирующие субретинальные кровоизлияния ведут к образованию фиброза под сетчаткой (дисковидного рубца). Офтальмоскопически он проявляется как очаг серо-белого цвета (часто с отложением пигмента), размер – от небольшого до превышающего по площади всю макулярную зону [12].

Предлагаем ознакомиться:  Инвалидность по зрению - дегенерации макулярной области

·                   оптическая когерентная томография: наличие друз, атрофии и гипертрофии пигментного эпителия сетчатки, отслойка пигментного эпителия, отслойка нейроэпителия, хориоидальная неоваскуляризация, субретинального фиброза;

Показания для консультации узких специалистов:·        консультация терапевта – для оценки общего состояния организма;·                 консультация кардиолога – при нарушении сердечного ритма (один из главных факторов риска развития ВМД);

·        консультация невропатолога – при выявлении патологии со стороны нервной системы (существует связь между развитием ВМД и заболеваниями ЦНС, например, болезни Альцгеймера);·        консультация эндокринолога – при наличии сахарного диабета/другой патологии эндокринной системы.

Как видит человек с возрастной макулярной дегенерациией сетчатки

Для диагностики возрастной макулодистрофии достаточно точного анамнеза, оценки зрительных функций и осмотра сетчатки пациента различными методами. Сегодня, одним из наиболее информативных методов выявления данной патологии считается флюоресцентная ангиография глазного дна (ФАГД).

Полученные, стереоскопические снимки могут быть использованы также, как исходные при динамическом наблюдении пациента с выраженной сухой формой ВМД или для оценки результатов лечения. 

Для точной оценки изменений в макуле, как правило, применяют оптическую когерентную томографию (ОКТ), что дает возможность выявлять структурные изменения даже на ранних стадиях дистрофии сетчатки. 

Изменения сетчатки при токсикозах беременности

Токсикоз
беременности протекает в виде нефропатии
или эклампсии.

Токсикоз
обычно начинается с функциональных
изменений сосудов, которые проявляются
на глазном дне в виде спазмов артерий
или расширения вен. Возникает картина
ангиопатии
сетчатки.
Расстройство иннервации сосудистой
стенки может привести к увеличению ее
прозрачности и выпотеванию жидкой
части крови и даже форменных элементов.

В это время на глазном дне можно
обнаружить отек сетчатки и кровоизлияния
(ангиоретинопатия).
При большой транссудации из сосудов
сосудистой оболочки жидкость скапливается
между сетчаткой и хориоидеей и образует
отслойку
сетчатки.

Лечение
связано со своевременной диагностикой
и мероприятиями, направленными на
снижение токсикоза. Однако отслойка
сетчатки при токсикозе становится
показанием к прерыванию беременности,
а вовлечение в процесс зрительного
нерва (нейроретинопатия), кроме
неотложного прерывания беременности,
требует снижения отека зрительного
нерва и предупреждения его атрофии, а
следовательно, слепоты.

Предлагаем ознакомиться:  Лечение конъюнктивита у котов — Все о проблемах с глазами

Лечение

Несмотря на немалые успехи в усовершенствовании методик диагностики ВМД, лечение ее остается довольно сложной проблемой. При сухих формах ВМД или высоком риске ее развития, с целью нормализации процессов обмена в сетчатке, рекомендуется проводить курсовую антиоксидантную терапию.

По данным научных исследований, полезный эффект приема антиоксидантов был отмечен у участников, с промежуточной или поздней стадией ВМД. Комбинированная терапия антиоксидантами, медью и цинком в течение 5-ти лет снижает частоту развития ВМД до поздней стадии на 25% и на 19%, риск снижения остроты зрения на три и более строчек.

Следует помнить, что применение заместительной терапии для лечения сухой формы возрастной макулодистрофии должно проводиться на постоянной основе. Ее необходимо применять у лиц, достигших 50 лет или в любом возрасте, при наличии факторов риска (избыточный вес, гипертония, курение, экстракция катаракты, отягощенный анамнез).

Терапия влажной формы ВМД направлена на подавление роста новообразованных аномальных сосудов. Сегодня существует ряд методик и лекарственных средств, зарегистрированных в России, которые дают возможность остановить и уменьшить проявления неоваскуляризации, что позволяет улучшить зрение пациентов с влажной формой ВМД.

возрастная макулярная дегенерация отзывы и цена в МГК

Цена лечения

В Московской Глазной Клинике можно пройти полное диагностическое обследование и получить рекомендации по самым эффективным методам лечения. Комплексное обследование пациента (включающее в себя такие методы как проверка остроты зрения, биомикроскопия, авторефрактометрия, офтальмоскопия с узким зрачком, пневмотонометрия) составляет 3500 рублей.

Окончательная стоимость лечения определяется в каждом конкретном случае индивидуально и зависит от конкретного диагноза, стадии заболевания, имеющихся на руках анализов и т.д.

Уточнить стоимость той или иной процедуры можно, обратившись по телефону 8 (800) 777-38-81 и 8 (499) 322-36-36 или онлайн, воспользовавшись соответствующей формой на сайте, вы также можете ознакомиться с разделом “Цены”.

Перейти в раздел “Цены”

Загрузка ...
Adblock detector