Врожденная катаракта глаза у детей

Описание заболевания и его симптоматика

Врожденная катаракта — заболевание, которое влияет на степень прозрачности хрусталика. Бывает врожденная или приобретенная катаракта у детей. При выявлении патологии на ранних сроках важно не бездействовать.

Новорожденный ребенок в первые недели жизни видит предметы нечетко и размыто. Регулярные зрительные нагрузки приводят к формированию полноценного зрения. Мутность хрусталика приводит к тому, что сетчатка не получает необходимой нагрузки. Специалисты утверждают, что дети, которые имеют проблемы со зрением, отстают от своих сверстников умственно и физически.

Врожденную катаракту важно вовремя выявить и лечить. Если в первые два года жизни глаз ребенка не начал нормально работать, то лечение будет малоэффективным.

Возникают следующие симптомы:

  • ухудшение зрения;
  • светобоязнь;
  • трудности при прочтении информации мелким шрифтом;
  • снижение цветового восприятия;
  • искаженность и двоение в глазах;
  • нечеткость контуров предметов;
  • ухудшение зрения в ночное время;
  • косоглазие;
  • белая точка на глазу.

В зависимости от степени и места помутнения, симптоматика несколько отличается.

Катаракта – это патология глазного яблока, характеризующаяся уменьшением прозрачности хрусталика.

Хрусталик представляет собой гибкую линзу глаза, позволяющую изменять направление света. Изменение формы хрусталика позволяет фокусироваться на ближних и дальних объектах.

Для выполнения перечисленных функций хрусталик должен быть прозрачным. Врожденная катаракта обычно диагностируется сразу после рождения ребенка.

Такая патология развития приводит к прогрессирующему ухудшению зрительного восприятия. Наибольшую опасность представляет потеря прозрачности в области визуальной оси хрусталика. Периферические изменения линзы не приводят к выраженному нарушению зрения у ребенка.

Врожденная катаракта, как правило, развивается в обоих глазах. Односторонняя катаракта встречается достаточно редко. Нарушение структуры хрусталика в одном глазу может быть связано с патологиями стекловидного тела, нарушениями развития эмбриона, новообразованиями и внутриутробными инфекциями.

Катаракта-это помутнение хрусталика глаза, сопровождающееся снижением зрения или полной его потерей. В большинстве случаев заболевание приходит в пожилом возрасте, как результат естественного старения. Катаракту преследует дискомфорт, боли внутри глаз, головные боли.

Врожденная катаракта у детей появляется в период внутриутробного развития плода или после рождения. Она может сопровождаться другими офтальмологическими заболеваниями. Диагностируется сложно, так как при рождении катаракта обнаруживается не сразу, а только после нескольких дней или недель. В таком случае очень важно сразу обратиться к доктору.

Патология становится видна в течение первых дней после рождения малыша. Если катаракта была обнаружена на втором месяце жизни или в более взрослом возрасте, то она уже считается приобретенной.

Перечислим основные факторы, которые могут повлиять на возникновение врожденной формы болезни:

  • наследственная предрасположенность;
  • изменения в структуре белков;
  • аномалия в организме на генном уровне (синдром Дауна, Элерса-Данлоса, Марфана, Лоу);
  • болезни перенесенные матерью во время вынашивания ребенка (грипп, краснуха, ветряная оспа, токсоплазмоз, герпес и др.);
  • воздействие токсинов на ребенка во внутриутробном периоде, к ним относится алкоголь, табак, наркотические вещества и ряд антибиотиков;
  • эндокринные нарушения в организме матери, хронические инфекции и сахарный диабет;
  • преждевременное появление ребенка на свет;
  • нарушение обмена веществ;
  • паразитарная инфекция.

Причины врожденной катаракты могут указывать еще и на получение высокой дозы облучения будущей матери во время беременности.

Механизмы помутнения хрусталика

Врожденные катаракты могут быть наследственными либо возникают вследствие влияния различных тератогенных факторов на хрусталик эмбриона или плода во внутриутробном периоде.

Наследственные катаракты являются следствием генных, геномных и хромосомных мутаций. Чаще наследуются по аутосомно-доминантному типу, реже по аутосомно-рецессивному. Может наблюдаться сцепленное с полом рецессивное наследование, когда болеют преимущественно мужчины, или доминантное, при котором страдают женщины. Наследственные формы составляют 25—33% от врожденных катаракт, часто встречаются у нескольких членов одной семьи.

По данным А. В. Хватовой и соавт. (1985), у 16% больных с наследственными катарактами наблюдались синдромы, при которых помутнение хрусталиков было одним из симптомов генетически детерминированных нарушений метаболизма. Катаракты могут возникать при нарушениях углеводного обмена. Так, врожденная катаракта является ранним признаком галактоземии, при которой нарушен синтез фермента галактозо-1-фосфатуридин-трансферазы, содержащейся в эритроцитах и хрусталике.

Помимо катаракты, развивающейся, как правило, в первом полугодии жизни, при этом заболевании наблюдаются желтуха, гепатоспленомегалия, цирроз печени, умственная отсталость и др. Возникновение патологических симптомов при галактоземии можно предотвратить, своевременно исключив из пищевого рациона ребенка молоко и молочные продукты. При раннем осуществлении этих мероприятий в начальном периоде развития катаракты (у детей до 3 мес) помутнение хрусталика может регрессировать.

При гипогликемии катаракта возникает, как правило, на 2—3-м месяце жизни. Помутнение хрусталика наблюдается у 1 4% больных диабетом, который развивается, как правило, в возрасте от 6 до 13 лет, но встречается также у детей младшего возраста, даже у грудных. Катаракта при диабете быстро прогрессирует, что свидетельствует о тяжелом течении заболевания.

Помутнение хрусталика наряду с помутнением роговицы, поражением зрительного нерва, косоглазием является одним из симптомов маннозидоза — нарушения метаболизма, связанного с дефицитом активной кислой маннозидазы А и В. Заболевание характеризуется множественными дизостозами, снижением слуха, гепатоспленомегалией, задержкой психомоторного развития и др.

В случаях нарушения кальциевого обмена развивается так называемая тетаническая катаракта (чаще зонулярная), одновременно могут наблюдаться тетания, спазмофилия, рахит, почечная недостаточность. Лечение, начатое в ранней стадии заболевания (внутривенные инъекции 5—10% раствора хлорида кальция, препараты щитовидной железы), может приостановить развитие помутнения хрусталика.

Катаракта служит одним из симптомов наследственных изменений соединительной ткани и аномалии костной системы. Вместе с другими глазными и общесоматическими проявлениями она наблюдается при синдромах Марфана, Маркезани. Катаракта является одним из постоянных симптомов врожденной хондродистрофии, характеризующейся замедлением эпифизарного роста длинных костей при нормальном периостальном росте, что приводит к укорочению и утолщению костей.

Помутнение хрусталика нередко наблюдается при синдроме Апера, признаками которого являются «башенный» череп, синдактилия, полидактилия, гипоплазия верхней челюсти, порок сердца, умственная отсталость, уплощение глазниц, экзофтальм, расходящееся косоглазие, нистагм, поражение зрительного нерва (застойные диски, атрофия), колобомы сосудистой оболочки, поражение сетчатки.

Помутнение хрусталика при наследственных поражениях кожи объясняют тем, что он является производным эктодермы. Катаракта развивается при синдроме Ротмунда, характеризующемся дерматозом, гипогенитализмом, а также врожденном ихтиозе, представляющем собой сочетание гиперкератоза с поражением органа зрения.

Помутнение хрусталика характерно также для инфантильного пигментозного дерматоза Блоха — Сульцбергера, при котором отмечаются пигментация кожи, облысение, аномалия зубов, другие поражения глаз – атрофия зрительных нервов, косоглазие, нистагм. Врожденная катаракта вместе с микрофтальмом, гетерохромией, эктопией зрачка, помутнением роговицы, цветослепотой наблюдается при конституциональной шаровидно-клеточной гемолитической анемии, общесоматическими проявлениями которой служат гемолитическая желтуха, спленомегалия, костные аномалии, нарушение пигментации кожных покровов, отосклероз, полидактилия и др.

Из хромосомных заболеваний с поражением хрусталика чаще других встречается болезнь Дауна, которая обусловлена трисомией хромосомы 21 и наблюдается преимущественно у детей немолодых матерей. При этом заболевании выявляются тяжелые нарушения физического и умственного развития.

Характерными признаками болезни Дауна служат идиотия или имбецильность, микро- и брахицефалия, широкая запавшая переносица, «географический» язык, недоразвитие верхней челюсти, малый рост или акромегалия, гипотиреоз, ихтиоз, кератоз, алопеция, гипогенитализм, синдактилия, полидактилия, врожденный порок сердца и другие аномалии.

Около половины больных умирают преимущественно на первом году жизни вследствие сниженной сопротивляемости их организма инфекциям, некоторые доживают до глубокой старости. Глазными  проявлениями  болезни Дауна служат эпикантус, нистагм, косоглазие, помутнение роговицы; катаракта встречается у 15—50% больных.

К хромосомным заболеваниям, при которых наблюдаются катаракта и другие глазные аномалии, относятся: синдром Маринеску—Шегрена, характеризующийся врожденной мозжечковой спинальной атаксией, задержкой физического и умственного развития, карликовым ростом; синдром Шерешевского—Тернера—Бонневи—Ульриха (синдром птеригиума шеи); синдром Лоу; болезнь Норри.

Имеются и другие многочисленные синдромы, одним из проявлений которых служит врожденная катаракта: Аксенфельда, Альпорта, Коккейна, Ригера и др. Описаны катаракты при синдромах Мартена—Олбрайта, Бассена Корнцвейга, Кнаппа—Комровера, Сабуро и др.

Большинство врожденных катаракт возникает в результате нарушений внутриутробного развития вследствие влияния на хрусталик эмбриона или плода различных неблагоприятных факторов (физические, химические, биологические) как внешней, так и внутренней среды. Это могут быть различные интоксикации (алкоголь, эфир, некоторые противозачаточные и абортивные средства, снотворные), ионизирующие излучения, гиповитаминозы (дефицит витаминов А, Е, фолиевой и пантотеновой кислот), резус-несовместимость матери и плода, кислородное голодание плода вследствие нарушения кровообращения и др.

Врожденная катаракта

Причиной развития врожденных катаракт, так же как и других аномалий, могут явиться различные заболевания матери во время беременности: сердечно-сосудистые (например, ревматические пороки сердца с недостаточностью кровоообращения), эндокринные нарушения и др. Особое значение имеют инфекционные заболевания, вызываемые бактериями, простейшими (токсоплазма), вирусами.

Большинство вирусов способно проникать через плацентарный барьер и инфицировать зародыш и плод, являясь причиной развития катаракты и других аномалий, которые могут возникать при краснухе, цитомегалии, ветряной оспе, герпесе, гриппе. Инфекционные заболевания матери во время беременности, в частности краснуха, часто протекают без характерных симптомов, что в дальнейшем затрудняет этиологическую диагностику катаракты.

В зависимости от времени воздействия тератогенного фактора, характера и степени влияния его на орган зрения зародыша и плода возникают различные формы катаракт и сопутствующие изменения органа зрения. Наиболее опасным периодом воздействия тератогенных факторов на орган зрения является 3—7-я неделя беременности.

Клинические особенности врожденных катаракт. Клиническая картина врожденных катаракт характеризуется значительной вариабельностью в зависимости от интенсивности, формы и локализации помутнения хрусталика, а также наличия или отсутствия других дефектов глаза (табл. 24, рис. 105).

Рис. 105. Схема различных форм врожденных катаракт: 1 — полная; 2 — полурассосавшаяся; 3 — центральная; 4 — зонулярная; 5 — веретенообразная; 6 — передняя и задняя полярная; 7 — пирамидальная

Таблица 24. Классификация врожденных катаракт

Полная (диффузная) катаракта характеризуется тотальным помутнением хрусталика, форма и размеры которого сохраняются (рис. 106). Рефлекс с глазного дна отсутствует как при узком, так и при расширенном зрачке. Зрение снижено до светоощущения. Разновидностью полной катаракты является так называемая молокообразная катаракта, особенность которой состоит в разжижении помутневшего вещества хрусталика.

Рис. 106. Полная (диффузная) катаракта

Зонулярная катаракта представляет собой частичное помутнение хрусталика в виде отдельных слоев (или слоя), располагающихся между эмбриональным ядром и кортикальными слоями (рис. 107), остальная часть хрусталика прозрачна, иногда наблюдаются два или три слоя помутнения, разделенные прозрачным веществом хрусталика.

Рис. 107. Зонулярная катаракта

При боковом освещении слоистая катаракта имеет вид серого диска. При исследовании в проходящем свете на фоне розово-красного рефлекса с глазного дна виден диск помутнения темного цвета. При относительно небольших его размерах через прозрачную периферию хрусталика удается рассмотреть глазное дно и даже исследовать рефракцию.

Острота зрения при зонулярных катарактах в зависимости от величины диска и интенсивности помутнения, а также тяжести сопутствующих изменений органа зрения колеблется в пределах от нескольким сотых до нескольких десятых, достигая в отдельных случаях 0,3—0,5. При расширении зрачка острота зрения, как правило, повышается.

Причины врожденной катаракты

Катаракта у детей может возникнуть в силу разных факторов. Катаракта у детей причины имеет следующие:

  • предрасположенность на генетическом уровне;
  • нарушение обмена веществ — сахарный диабет, почечная недостаточность и так далее;
  • патологии на генетическом уровне — синдром Дауна;
  • инфекционные заболевания;
  • воспалительные процессы глаз, которые проходят внутриутробно.

Частой причиной врожденной катаракты являются генные и хромосомные мутации. Как правило, дети получает дефектный ген от одного из больных родителей. Также врожденная катаракта может быть одним из симптомов синдрома Дауна, Марфана, Элерса-Данлоса, Лоу и др. Генные дефекты приводят к нарушению синтеза структурных белков и помутнению хрусталика.

Причиной катаракты у новорожденных детей может быть нарушение внутриутробного развития плода. Это может быть вызвано действием тератогенных (вредных) факторов на организм матери в период беременности.

Развитие катаракты у новорождённого могут спровоцировать:

  • Токсические вещества (никотин, алкоголь, антибиотики тетрациклинового ряда и некоторые другие лекарственные препараты). Токсины из крови женщины проникают в растущий организм малыша и нарушают его нормальное развитие.
  • Эндокринные заболевания и обменные нарушения в организме матери (сахарный диабет, галактоземия, болезнь Вильсона-Коновалова, патология щитовидной железы). Метаболические расстройства оказывают негативное влияние на плод и в итоге приводят к дефектам в его развитии.
  • Бактериальные и вирусные инфекции (краснуха, токсоплазмоз, ветрянка, сифилис, грипп). Если женщина во время беременности переболела одним из указанных заболеваний, у ребенка есть большой риск родиться с катарактой и более тяжелыми дефектами. Перенесенная в 1-2 триместре краснуха является показанием к искусственному прерыванию беременности.

Помутнение структуры хрусталика обычно связано со старением. Врожденная катаракта развивается совсем по другим причинам, обычно связанным с патологиями закладки органов. Выделяют следующие основные этиологические факторы:

  1. Синдром хондродисплазии.
  2. Врожденная краснуха.
  3. Синдром Конради-Хюнерманна.
  4. Синдром Дауна (трисомия 21 пары хромосом).
  5. Синдром эктодермальной дисплазии
  6. Врожденная катаракта в семейном анамнезе.
  7. Галактоземия.
  8. Трисомия 13 пары хромосом.

Перечисленные пороки развития могут формироваться из-за дефектов наследственного материала и различных внешних влияний. Например, доказано, что прием антибиотика тетрациклина во время беременности может вызвать развитие катаракты у ребенка.

Также патологическое влияние оказывают инфекционные заболевания во время беременности. Наибольший риск связан со следующими инфекциями:

  1. Корь.
  2. Краснуха.
  3. Ветряная оспа.
  4. Цитомегаловирус.
  5. Вирус герпеса.
  6. Опоясывающий лишай.
  7. Полиомиелит.
  8. Вирус гриппа.
  9. Вирус Эпштейна-Барра.
  10. Сифилис.
  11. Токсоплазмоз.

Нарушения обмена веществ также влияют на развитие хрусталика. Врожденная катаракта может быть результатом аномалии образования белков, необходимых для поддержания прозрачности линзы. Такие нарушения метаболизма также могут быть наследственными.

  • Нарушения метаболизма;
  • Сахарный диабет матери;
  • Инфекционные болезни матери (краснуха, токсоплазмоз, герпес и пр.).

Не всегда можно быстро и правильно выявить причину заболевания. Врожденная катаракта может быть вызвана рядом факторов, которые тщательно проверяются, после чего устанавливается точный диагноз. Причины развития заболевания у малышей следующие:

  • Во время беременности будущая мама неправильно питалась, принимала таблетки, не назначенные врачом;
  • Плоду не хватало витамина А;
  • Будущая мама перенесла инфекционное заболевание, краснуху или герпес. Особенно опасно такое заболевание в первые месяцы беременности;
  • Было обнаружено эндокринное заболевание у матери, сопровождающееся гипергликемией;
  • Нарушение протекания метаболических процессов в организме матери и ребенка, нарушение химического процесса;
  • Наследственность.

Причины возникновения врожденной формы заболевания многочисленны и, к сожалению, далеко не всегда их легко установить.

Самыми распространенными среди них являются следующие:

  • наследственность;
  • перенесенные матерью в период беременности инфекционные заболевания;
  • прием матерью в период беременности некоторых лекарственных средств;
  • патологии, связанные с нарушением обмена веществ в организме матери, которые повлияли на формирование органов зрения у ребенка.

Наследственность: в этом случае подразумевается, что появление заболевания связано с уже существовавшей в генах родителей предрасположенностью к нему. Сами родители могли не страдать катарактой, но в семье уже были отмечены случаи заболевания. Катаракта может проявиться только у одного из детей, так как далеко не всегда предрасположенность к заболеванию реализуется в виде самой болезни.

Некоторые инфекционные заболевания вирусной природы могут также оказать негативное влияние на формирующийся организм ребенка, если переносятся матерью в период беременности. Наиболее частой причиной катаракты становятся вирусы группы герпесов — вирус ветряной оспы, цитомегаловирус, вирус простого герпеса.

Причиной может стать перенесенная краснуха, возбудитель которой оказывает значительный тератогенный, то есть несущий риск появления нарушений развития у плода, эффект. Обычно беременным женщинам предлагают пройти специальный анализ на наличие инфекций данной группы.

Внимание! Некоторые лекарства также оказывают тератогенное действие, например, противодиабетические препараты, такие как Хлорпропамид и Толбутамид. Они могут служить причиной развития врожденной катаракты.

Патология глаз у ребенка также может быть вызвана нарушением у матери функции эндокринной системы (например, заболеваниями поджелудочной железы и надпочечников).

Причинами возникновения приобретенной катаракты в период новорожденности могут служить:

  • Галактоземия — врожденная ферментная недостаточность, которая влечет за собой поражение ЦНС и органов зрения.
  • Травма глаза.
  • Паразитарные поражения — причиной возникновения катаракты могут стать токсокары, но они крайне редко встречаются у новорожденных.

Не всегда можно определить, какие факторы способствовали тому, что развивается катаракта. Причины бывают различными. Врожденная патология в большинстве случаев имеет наследственный характер.

Возникновение отклонения в глазном яблоке у малыша могли спровоцировать инфекционные болезни матери в период его вынашивания в виде гриппа, кори, краснухи, сифилиса, токоплазмоза, а также присутствие в ее организме герпеса и цитомегаловируса.

Врожденная катаракта иногда появляется у недоношенных детей. Причиной аномалии у младенца может стать прием антибиотиков беременной женщиной. Нередко с патологией на свет появляются дети, у которых мамы болеют сахарным диабетом.

Развитие отклонения у новорожденных связано с внутренними факторами. Приобретенная катаракта у ребенка возникает вследствие воздействия внешних причин в виде:

  • повышенной радиации;
  • плохой экологии;
  • механической травмы;
  • неудачной операции;
  • инфекционной болезни;
  • воспалительного процесса;
  • проблемы с обменом веществ;
Предлагаем ознакомиться:  Косоглазие при инсульте лечение

Спровоцировать аномальное развитие глазного яблока может травма мозга, длительный прием лекарств, присутствие токсакароза, сбой в выработке галактозы.

Причин развития врожденной катаракты много. Самые распространенные из них:

  • у родителей малыша резус-конфликт;
  • наследственность;
  • в период беременности женщина перенесла болезни, которые повлияли на развитие плода: краснуха, герпес, сифилис, ветрянка, токсоплазмоз и цитомегаловирусная инфекция;
  • если в первый триместр на плод произошло токсическое воздействие в виде алкоголизма, приема противозачаточных средств (иногда женщина принимает их не зная, что уже беременна), а также при отравлениях эфиром или после применения абортивных средств;
  • последствия сильного токсикоза;
  • как побочный эффект от приема лекарственных препаратов при беременности (чаще всего патология развивается после приема антибиотиков тетрациклиновой группы);
  • недостаток в организме фолиевой кислоты, а также витаминов A и E.

Врожденная катаракта может проявиться и при генетических патологиях. Симптомы возникают не сразу. У деток с синдромом Дауна симптоматику можно наблюдать в младенчестве, а вот при синдроме Ротмунда – после 20 лет и позже. При синдроме Вернера помутнение хрусталика происходит в период 20–40 лет.

В большинстве случаев, катаракта у детей вызывает снижение зрения и способствует развитию амблиопии (ленивого глаза). При развитии зрительной системы ребенка важно, чтобы мозг получал четкие изображения от обоих глаз. Если этот процесс нарушается (например, в результате катаракты), участок мозга, отвечающий за обработку изображения, поступающего от этого глаза, развивается неправильно, результатом чего является так называемый «ленивый глаз». Поэтому так важно как можно раньше прооперировать катаракту, развившуюся в младенческом возрасте.

Операция и соответствующая оптическая коррекция с помощью очков и / или контактных линз являются первым этапом в долгосрочном процессе восстановления зрения.

  • наследственный фактор
  • генная или хромосомная аномалия (развитие синдромов, одно из проявлений которых – катаракта: синдром Дауна, сидром Марфана, синдром Лоу, синдром Элерса-Данлоса)
  • генетический фактор (изменения в структуре белков)
  • болезни матери (сахарный диабет, эндокринные нарушения, хронические инфекции)
  • заболевания, перенесенные матерью во время беременности (краснуха, герпес, грипп, ветрянка, сифилис, корь, полиомиелит, токсоплазмоз)
  • токсическое воздействие на плод во время беременности (алкоголь, никотин, некоторые лекарства, например антибиотики тетрациклинового ряда)

Этиология заболевания

Полурассосавшаяся катаракта проявляется в уменьшении объема хрусталика вследствие частичного самопроизвольного рассасывания его, происходящего во внутриутробном или в постнатальном периоде. Полурассосавшаяся катаракта чаще образуется из полной и представляет собой диффузное помутнение уплощенного хрусталика (уменьшен его переднезадний размер при нормальном диаметре), сопровождающееся снижением зрения до светоощущения.

В случаях формирования полурассосавшейся катаракты из зонулярной наблюдается деструкция прозрачной зоны; при этом может сохраняться форменное зрение, которое снижается по мере прогрессирования процесса резорбции хрусталика.

Пленчатая катаракта представляет собой плоскую мембрану, состоящую из помутневшей передней капсулы (нередко с фиброзными наложениями на ней) и задней капсулы хрусталика, между которыми могут быть остатки хрусталикового вещества. Катаракта образуется в результате внутриутробного или постнатального рассасывания хрусталикового вещества или является аномалией развития хрусталика.

Пленчатые катаракты могут быть различной плотности, нередко неравномерной толщины. Рефлекс с глазного дна чаще отсутствует, в отдельных случаях он слабо-розовый (через истонченные участки катаракты). Зрение обычно понижено до светоощущения или нескольких сотых.

Атипичная (полиморфная) катаракта характеризуется частичным помутнением хрусталика разнообразной формы, локализации и величины (рис. 108). В зависимости от этого зрение снижено в различной степени. Катаракта может быть лентикулярной и капсулолентикулярной.

Рис. 108. Атипичные (полиморфные) катаракты (а, б)

Полярная катаракта — ограниченное капсулолентикулярное помутнение у переднего (передняя полярная катаракта) или у заднего (задняя полярная катаракта) полюса хрусталика. Такую локализацию помутнения объясняют тем, что полюсы, у которых сходятся швы хрусталика, являются местами наименьшего сопротивления.

В патогенезе задней полярной катаракты придают значение слабости капсулы хрусталика у заднего полюса, в связи с чем может произойти ее разрыв, сопровождающийся выпячиванием и ограниченным помутнением хрусталикового вещества, а также проникновением через разрыв мезенхимальных элементов. Разрывы капсулы могут происходить вследствие тракции ее кзади в процессе обратного развития стекловидной артерии.

Полярная катаракта (передняя или задняя) представляет собой округлое плотное или слоистое беловато-серое помутнение капсулы и прилежащих слоев хрусталика. В проходящем свете на фоне розово-красного рефлекса с глазного дна видно округлое, темное, как правило, небольшое помутнение.

Заднюю полярную катаракту следует дифференцировать от ложной катаракты, которая представляет собой остатки редуцированной артерии стекловидного тела и стекловидного (клокетов) канала. Ложная катаракта, как правило, располагается медиальнее заднего полюса, и помутнение находится на задней капсуле с внешней стороны линзы, в то время как при полярной катаракте оно вписывается в срез хрусталика.

Полярные катаракты либо не влияют на остроту зрения, либо не намного снижают ее. При односторонних врожденных катарактах может развиваться обскурационная амблиопия, в этих случаях острота зрения не соответствует величине помутнения.

Разновидностью передней полярной катаракты является: пирамидальная катаракта, при которой гомогенное или слоистое помутнение имеет форму конуса, обращенного в сторону передней камеры.

Передние и задние капсулолентикулярные помутнения могут быть соединены помутнением веретенообразной формы, при этом образуется веретенообразная катаракта, острота зрения при которой снижена более значительно, чем при полярной катаракте, но, как правило, сохраняется на достаточно высоком уровне.

Существует большое число других форм врожденных катаракт с частичными, ограниченными помутнениями, которые обычно невлияют на остроту зрения (или не намного снижают ее), их выявляют, как правило, на профилактических осмотрах. К таким катарактам относится венечная (коронарная), характеризующаяся многочисленными ограничениями помутнениями, зеленовато-голубоватого цвета, которые располагаются в средних и глубоких слоях по периферии хрусталика подобно венку.

Звездчатая катаракта швов характеризуется помутнением в области передних или задних швов хрусталика. Множественные очень мелкие помутнения серовато-голубого цвета, диффузно рассеянные в области эмбрионального ядра, наблюдаются при точечной катаракте. Для ядерной порошкообразной катаракты характерно диффузное помутнение-эмбрионального ядра, состоящее из пылевидных элементов.

Врожденная катаракта относительно редко представляет собой изолированное поражение хрусталика, часто она сочетается с другими патологическими изменениями органа зрения, а также других органов и систем организма ребенка. Различные дефекты органа зрения наблюдаются у 36,8—77,3% детей с врожденными катарактами: косоглазие, нистагм, микрофтальм, микрокорнеа, патология роговицы, стекловидного тела, сетчатки и зрительного нерва.

Косоглазие наблюдается у большого числа детей (до 83%) с врожденными катарактами. В одних случаях оно может быть осложнением катаракт, следствием резкого снижения зрения и глубоких нарушений сенсорно-двигательных связей зрительного анализатора. В других косоглазие является врожденной патологией, сопутствующей катаракте.

Нистагм, наблюдающийся у детей с врожденными катарактами, может быть врожденным и приобретенным, связанным с резким снижением зрения. Чаще встречается нистагм маятникообразный и смешанного типа, реже толчкообразный, он преимущественно горизонтальный, мелкокалиберный. Наиболее часто нистагм наблюдается при полных, пленчатых катарактах, сочетающихся с другими дефектами органа зрения, такими, как микрофтальм, микрокорнеа и др.

Микрофтальм, характеризующийся уменьшением размеров глазного яблока и функциональной неполноценностью органа зрения, наблюдается у детей с врожденными катарактами. Причинами врожденного микрофтальма могут быть наследственно-генетические факторы, а также внутриутробные воспалительные и дегенеративные процессы, задерживающие рост глазного яблока.

Микрокорнеа или малая роговица, в большинстве случаев отмечается при микрофтальме, но может встречаться и самостоятельно. При врожденных катарактах могут наблюдаться другие аномалии роговицы: ее помутнения, дермоидные кисты, мегалокорнеа.

Врожденные катаракты нередко сочетаются с различными изменениями стекловидного тела, в частности с его помутнениями разной степени выраженности — от небольших до грубых фиброзных. Нередкой находкой являются остатки не полностью редуцированной артерии стекловидного тела.

Аномалиями сосудистой оболочки при врожденных катарактах являются колобомы радужки и хориоидеи, поликория, смещение зрачка. Нередко наблюдаются гипоплазия и аплазия дилататора, гипоплазия радужки. Реже встречается дисгенез радужки и роговицы, проявлениями которого служат задний эмбриотоксон, гиалиновые пленки и утолщения на задней поверхности роговицы, периферические передние спайки.

К изменениям глазного дна, выявляемым после удаления врожденной катаракты, относятся частичная атрофия зрительного нерва, миелиновые волокна, хориоретинальные очаги, гипоплазия желтого пятна, дистрофия сетчатки, перераспределение пигмента и др.

Обскурационная амблиопия, или точнее недоразвитие зрительного анализатора в результате отсутствия светового раздражителя сетчатки, — тяжелое осложнение врожденных помутнений хрусталика, которое является наиболее частой причиной низкой остроты зрения после удаления катаракты и несоответствия функциональных результатов оптическому эффекту операции.

Наиболее тяжелая обскурационная амблиопия развивается при полных (диффузных) помутнениях хрусталика. В целях профилактики поражений зрительного анализатора предложен метод, заключающийся в перманентном расширении зрачков с помощью мидриатиков и последующем раздражении глаз световыми стимулами. Эти манипуляции следует производить в первые 6 мес жизни, если к этому времени не сделана операция (экстракция катаракты).

Статистика свидетельствует о том, что ежегодно врожденную катаракту диагностируют у 0,5% всех новорожденных детей. При этом, чаще всего степень помутнения хрусталика такова, что другие методы лечения, кроме оперативного, не будут эффективны. Случается так, что помутнение затрагивает лишь периферическую область хрусталика и не влияет на качество центрального зрения. В подобных случаях можно обойтись медикаментозной терапией.

Клиническая картина

Без своевременного лечения катаракта может спровоцировать образование амблиопии («ленивого глаза»). Подобное нарушение зрительной функции у ребенка неизбежно приводит к возникновению определенных проблем в процессе развития.

Виды катаракты

Заболевание имеет разные типы, в зависимости от нарушения, причины и сопутствующих заболеваний.

Врожденная катаракта у детей бывает:

  1. Капсулярная поражает одну из капсул хрусталика. В зависимости от величины поражения зрение может быть незначительно сниженным либо сильно затуманенным. Главные причины — нарушения и перенесенные инфекционные заболевания во время беременности.
  2. Полярная поражает капсулы, а также прилегающую поверхность хрусталика. Патология затрагивает оба глаза. Зрение зависит от степени помутнения.
  3. Слоистая катаракта у ребенка представляет помутнение центральной части хрусталика. Чаще всего встречается именно этот вид катаракты. Ее еще называют точечная катаракта, она поражает оба глаза и может привести к полной слепоте.
  4. Ядерная поражает оба глаза, передается по наследству. Нарушение обмена веществ в хрусталике приводит к его помутнению. Возникает сильное нарушение зрения вплоть до полной слепоты.
  5. Полная катаракта поражает оба глаза. Порой дети рождаются полностью слепыми.
  6. Осложненная возникает при заражении матери инфекционным заболеванием в первом триместре.

В 85% случаев врожденная катаракта у детей является односторонней. Гораздо реже она поражает одновременно оба глаза. В зависимости от локализации помутнений и характера морфологических изменений в хрусталике, офтальмологи выделяют несколько видов врожденной катаракты.

Отметим, что при небольшом размере помутнения заболевание может протекать бессимптомно. При этом малыш будет нормально развиваться и видеть не хуже сверстников. Такую врожденную катаракту обычно выявляют уже во взрослом возрасте, во время профилактического осмотра офтальмолога.

Катаракта может поражать разные участки хрусталика. Потеря прозрачности центральных участков линзы наиболее опасна для зрения.

В зависимости от места поражения выделяют следующие виды врожденной катаракты:

  • Передняя полярная катаракта.Такое образование обычно расположено в передней части хрусталика и связано с наследственными патологиями. Этот вид катаракты является недостаточно выраженным для проведения хирургического вмешательства.
  • Задняя полярная катаракта. Образуется в задней части хрусталика.
  • Ядерная катаракта. Образуется в центральной части хрусталика. Это наиболее распространенный вид врожденный катаракты.
  • Периферическая катаракта. Этот вид патологии обычно обнаруживается в обоих глазах младенцев. При исследовании глаза обнаруживаются небольшие голубоватые точки, расположенные по краям хрусталика. Как правило, такой тип катаракты не вызывает проблем со зрением.

Не все виды заболевания требуют хирургического лечения.

Классификация врождённой катаракты осуществляется в зависимости от участка хрусталика, в котором локализуется помутнение.

Отталкиваясь от данного показателя, различают несколько видов глазной патологии:

  • переднеполярная;
  • заднеполярная;
  • слоистая;
  • кортикальная;
  • заднекапсулярная;
  • тотальная.

Самая опасная – заднекапсулярная катаракта, появление которой требует незамедлительного обращения к офтальмологу. Для такого вида недуга характерно стремительное ухудшение зрения по причине помутнения задней стенки естественной «линзы» прямо под капсулой.

КАПСУЛЯРНАЯ катаракта – выражается в изолированном помутнении передней либо задней капсулы хрусталика. В зависимости от размеров помутнения снижается и уровень остроты зрения. Капсулярная катаракта может быть спровоцирована внутриутробными воспалительными процессами или заболеваниями матери при беременности.

Врожденная катаракта у детей

ПОЛЯРНАЯ катаракта – характеризуется поражением, которое охватывает и капсулу, и вещество хрусталика переднего либо заднего полюсов. Как правило, встречается двусторонняя ее форма.

СЛОИСТАЯ (зонулярная) катаракта – часто встречающаяся форма данной патологии. Располагается в центре, окружая прозрачное (или слегка мутное) ядро. Обычно двусторонняя.

ЯДЕРНАЯ катаракта имеет выраженный наследственный характер и развивается одновременно на обоих глазах. Иногда помутнение ограничено эмбриональным ядром, что снижает зрение незначительно или не снижает вовсе.

ПОЛНАЯ катаракта – заболевание, обычно, двустороннее. При полном его развитии мутнеет весь хрусталик, при этом у ребенка остается только сетоощущение. Данная форма развивается еще до рождения, либо созревает сразу после него. Важнейшей особенностью такой катаракты является сочетание ее с иными патологиями глаз (микрофтальмом, нистагмом, косоглазием и др.). Полная катаракта иногда способна рассасываться, оставляя в области зрачка пленку – пленчатую катаракту.

ОСЛОЖНЕННАЯ катаракта может быть спровоцирована галактоземией, диабетом, вирусной краснухой или другими тяжелыми заболеваниями. Часто сопровождается иными врожденными дефектами (глухотой, пороками сердца и пр.).

Органы зрения имеют довольно сложную структуру. Каждая часть отвечает за определенные свойства глаза. У здорового человека хрусталик имеет вид двояковыпуклой линзы. Он отвечает за светопреломление и аккомодацию, то есть способность фокусировать взгляд на равноудаленных объектах. Данная часть глаза не имеет кровоснабжения, питание же она получает за счет водянистой структуры органа зрения.

операция по замене хрусталика

Катаракта имеет различные виды, отличающиеся между собой по характерным особенностям.

  1. Одним из распространенных видов заболевания является капсулярная катаракта. При данном изменении хрусталика происходит поражение одной из капсул – задней или передней. При этом у больного может быть как частичное, так и полное нарушение зрения. Степень тяжести данной формы заболевания зависит от пораженной площади. Обычно капсулярная форма развивается из-за воспалительных процессов в период нахождения малыша в утробе матери или из-за нарушений обмена вещества в организме матери.
  2. Полярная форма поражает капсулы и саму поверхность хрусталика. Данный вид обычно имеет двусторонние поражение. Сложность данной патологии зависит от площади поражения, а также от динамики развития.
  3. Самая распространенная форма – слоистая. Обычно развивается на фоне генетической предрасположенности, при этом основное поражение происходит в центральной части хрусталика. Слоистая катаракта опасна полной потерей зрения.
  4. Полная катаракта – патология обоих глаз. При данной форме чаще всего дети рождаются слепыми. Она труднее всего поддается лечению.
  5. Осложненная катаракта. Болезнь глаз, которая была вызвана инфекционными или вирусными заболеваниями, перенесенная матерью в первый триместр. Обычно, кроме проблем со зрением, у таких детей обнаруживаются и ряд других заболеваний, не имеющих отношения к глазам.

    Причины болезни

Существует три причины развития патологии у ребенка:

  • Перенесенные инфекции вирусного и бактериального характера.
  • Нарушения обмена веществ или метаболизма;
  • Генетическая мутация.

Беременным женщинам, особенно в первый триместр, необходимо особенно тщательно следить за своим здоровьем. Врожденную катаракту могут спровоцировать у ребенка такие инфекционные заболевания, как краснуха или токсоплазмоз. Вирусные болезни также могут послужить причиной патологии. Если у малыша есть нарушения в работе обмена веществ, например, сахарный диабет или галактоземия, то это тоже может вызвать нарушение в глазу.

На развитие болезни может сказать прием матерью антибиотиков во время беременности, прохождение лучевой терапии, прием гормональных средств, вредные привычки. Так как система органов у плода начинает развиваться на первых стадиях беременности, любой прием лекарственных препаратов может вызвать нарушение в развитии глаз.

Тем самым строение органов зрения изначально происходит неправильно, что и приводит к катаракте. Развитие такой патологии не дает изначально сформироваться хрусталику. Второй же тип заболевания определяется тем, что был поражен уже сформированный орган. В таком случае болезнь развивается на фоне внешних факторов.

У новорожденного малыша может наблюдаться катаракта в передней части хрусталика. Ее появление связывают с генетическим фактором. При этом виде патологии зрение не нарушается. При лечении обходятся без хирургического вмешательства.

  • слоистая (локализуется по периферии от ядра и значительно нарушает зрение)
  • ядерная (наследственная форма, обычно двусторонняя)
  • капсулярная (поражена капсула хрусталика)
  • полярная (поражен передний или задний полюс)
  • полная (тотальное поражение хрусталика)
  • пленчатая (поражение хрусталика заканчивается его распадом, остается только капсула)

Диагностика на ранней стадии

Диагностика этого заболевания начинается с посещения врача-офтальмолога. Чтобы своевременно выявить патологию, нужно знать, какими симптомами она сопровождается:

  • помутнение зрачка;
  • отсутствие фиксации взгляда в возрасте двух месяцев;
  • косоглазие;
  • рассматривание предметов одним глазом;
  • нистагм;
  • тяжелая амблиопия – слепота, связанная с отсутствием лечения.

Кроме того, детский офтальмолог должен провести следующие виды исследований, которые помогут обнаружить заболевание:

  1. Офтальмоскопия.
  2. Оптическая когерентная томография.
  3. Щелевая биомикроскопия.
  4. Эхоофтальмоскопия – УЗИ глазного яблока.

Причины развития заболевания

Все органы эмбриона развиваются из определенных зародышевых тканей. Особую роль в формировании нервной системы и органов чувств играет эктодерма, представляющая собой одну из главных зародышевых тканей.

Предлагаем ознакомиться:  Лечение амблиопии у детей в домашних условиях

Хрусталик закладывается во время внедрения поверхностной эктодермы в так называемый глазной бокал. Этот процесс начинается во время шестой недели беременности.

Любое патологическое воздействие может нарушить сбалансированный процесс закладки органов. Особенно опасны инфекции, травмы и метаболические нарушения. Влияние таких воздействий на формирующийся хрусталик может привести к образованию непрозрачной линзы.

Причины возникновения врождённой катаракты могут быть обусловлены:

  1. Генетической предрасположенностью. Если отец или мать страдают этой глазной патологией, риск того, что она передастся по наследству их детям, существенно возрастает.
  2. Наличием наследственных болезней (синдрома Дауна, Лоу или Марфана).
  3. Врождённым нарушением метаболизма. Речь идёт о сахарном диабете, мышечной дистрофии (болезнь Штейнерта), галактоземии и т. д.
  4. Внутриутробным инфицированием плода.
  5. Внутриутробными болезнями органов зрения плода, носящими воспалительный характер.

Многим людям, которые страдают врождённым помутнением хрусталика, интересно, дают ли инвалидность при таком заболевании. Так вот, любая разновидность наследственной катаракты, при которой изменяются структуры органов зрения, поражается ЦНС, а также другие системы организма, может служить основанием для присвоения 2 группы инвалидности.

Однако есть одно обязательное условие – статус «инвалид» присваивается лишь в том случае, если человек не способен работать в привычных производственных условиях.

  1. Генетическая предрасположенность – эта болезнь может быть унаследована по аутосомно-доминантному типу.

  2. Нарушения обменных процессов – гипокальциемия, миотоническая дистрофия, сахарный диабет.

  3. Генетически обусловленные патологии у ребенка – это может быть синдром Дауна, Лоу или Марфана.

  4. Внутриутробные инфекционные заболевания – развитие врожденной катаракты нередко провоцируют сифилис, краснуха, токсоплазмоз, герпес, ветряная оспа.

  5. Внутриутробные воспалительные процессы органов зрения – к примеру, ирит.

После операции очень важно провести специальное лечение, обеспечивающее зрительное восприятие у малыша. Благодаря этому удастся максимально повысить остроту его зрения.

После удаления катаракты состояние, при котором в глазах отсутствует хрусталик, называют афакией. Ее определяют по дрожанию радужки и глубокой передней камере. Данное состояние нуждается в коррекции, которая осуществляется посредством положительных линз.

Для этого могут использоваться:

  1. Контактные линзы – показаны в возрасте до двух лет.
  2. Очки – применяются при двусторонней патологии в старшем возрасте.
  3. Эпикератопластика – показана для коррекции афакии.
  4. Имплантация интраокулярной линзы – наименее подходящий метод для малышей раннего возраста. Но для детей постарше применяется довольно часто.

Врожденная катаракта – это чрезвычайно серьезное нарушение, которое способно стать причиной ухудшения или даже потери зрения. Чтобы этого не случилось, важно своевременно выявить болезнь и принять меры для ее устранения.

Иногда невозможно обойтись без оперативного вмешательства. Если такая необходимость возникла, первоочередное внимание нужно уделить послеоперационной реабилитации.

Что вызывает катаракту у младенцев и детей?

Для диагностики заболевания врач в первую очередь беседует с мамой ребенка и выясняет, болела ли она во время беременности инфекционными заболеваниями, в особенности такими, как: грипп, ветряная оспа, краснуха. Затем он выясняет, было ли у плода кислородное голодание, с каким весом родился малыш. Все эти данные очень важны и помогут поставить правильный диагноз.

Если ребенок еще маленький, врач наблюдает за ним. То, как ребенок ориентируется в обстановке, двигается, играет, может указать на наличие или отсутствие проблем со зрением. Дети более старшего возраста проверяются по специальным таблицам. В первую очередь применяется внешний осмотр глаз. Доктор обращает внимание на:

  • Положение и экскурсию глазных яблок;
  • Наличие или отсутствие нистагма;
  • Реакцию ребенка на свет.

Для обследования врач использует проекцию света на глаз, это позволяет сделать вывод о состоянии сетчатки и стекловидного тела, сосудистой оболочки. Также может быть использован метод эхоофталографии, который является отличным способом выявления отслойки сетчатки и изменений в стекловидном теле. После постановки диагноза выбирают метод лечения заболевания, а также принимается решение о том, будет ли проведена операция по удалению врождённой катаракты, или же достаточно лишь наблюдения у специалистов.

Развивающаяся катаракта не дает малышу воспринимать нормально мир, который его окружает. У старших детей проблем возникает еще больше. При отклонении, что связано с помутнением хрусталика, у них наблюдается:

  1. Мелькание точек в глазах.
  2. Затуманенный взгляд.
  3. Снижение остроты зрения.
  4. Раздвоение предметов.

Школьнику тяжело читать, цвета воспринимаются плохо, объекты кажутся смазанными. При ярком свете у него начинают течь слезы, болят глаза.

При субкапсульной, что возникает у детей больных диабетом, повреждается задняя поверхность хрусталика, при полярной форме – вся область на обоих глазах. Развитию вторичной катаракты способствует хроническая болезнь или неудачная операция. Травматическому виду предшествует воздействие химикатов. Двустороннее поражение хрусталика при слоистой катаракте грозит полной потерей зрения.

Врожденная катаракта

Иногда зрачок не приобретает другой цвет. Малыш нормально видит, не поворачивается, чтобы рассмотреть предмет. Родители не замечают ничего аномального. А уже в школе, напрягая глаза, ребенок станет жаловаться на то, что ему мешает пятнышко у зрачка.

Точечная катаракта, которая диагностируется довольно редко, возникает:

  • вследствие внутриутробной инфекции;
  • у недоношенных младенцев;
  • при хромосомных нарушениях.

Спровоцировать изменения в хрусталике способны диабет и болезнь Вильсона. Причиной это вида катаракты может стать снижение в плазме крови кальция, а также гипогликемия, при которой уменьшается уровень глюкозы. У ребенка при таком отклонении иногда присутствует не одна, а несколько точек на зрачке. Белок приобретает молочный оттенок. Помутнение локализуется в разных его частях. У малыша часто возникает желание потереть глаз.

У подростков провоцирует развитие катаракты:

  1. Курение.
  2. Употребление спиртного.
  3. Нездоровая экологическая обстановка.

Способствует появлению нарушения излучение солнца, воздействие химикатов. Достается хрусталику при травмировании глаза.

Первое обследование ребенка офтальмологом проводится сразу после его рождения. При обнаружении помутнения зрачка в большинстве случаев проводится сразу оперативное вмешательство. В случаях, когда помутнение локализуется на периферии и при этом центральное зрение в норме, ребенок ставится на учет с регулярным наблюдением и консервативной терапией.

О наличии катаракты у малыша свидетельствуют следующие симптомы:

  • проявление косоглазия;
  • помутнение зрачков различной степени;
  • зрачок может иметь нехарактерный черный, сероватый или белесый оттенок;
  • глазные яблоки могут непроизвольно подергиваться;
  • ребенок трет ручками глаза, а также периодически наклоняет вперед головку тряся нею;
  • часто воспаляются веки;
  • ребенок часто беспорядочно двигает глазами по сторонам.

Если врожденная катаракта протекает без явных симптомов, родителей может насторожить следующее поведение ребенка. В двухмесячном возрасте малыш уже должен концентрировать свой взгляд на лицах, игрушках и остальных перемещающихся ярких предметах. Ребенок с имеющейся патологией не реагирует на перемещение предметов.

Как и любое другое лечение, лечение катаракты начинает с изучения всех особенностей патологии. Изучается разновидность катаракты и ее морфология, оценивается зрительная функция малыша с учетом его возраста, а также определяются сопутствующие заболевания глаз. Из дополнительных обследований понадобится:

  • сдать анализы на краснуху (с определением антител в крови);
  • хроматография;
  • определение в крови кальция и фосфора;
  • чаще всего назначается и рентген черепа.

Оценивается общее состояние малыша. Определяются возможные причины развития патологии. Проводится беседа с родителями на потребность хирургического вмешательства, а также выдается полная информация по уходу за малышом после проведения оперативного вмешательства.

После всех подготовок к операции специалисты некоторое время наблюдают за развитием патологии. Деткам до полутора месяцев подобное хирургическое вмешательство не рекомендовано. Наркоз способен вызвать непредвиденные осложнения в маленьком организме. Среди таких осложнений риск развития глаукомы, спровоцированное повышением внутриглазного давления.

Хирургическое вмешательство выполняется несколькими методами:

  1. Интракапсулярный метод с извлечением хрусталика.
  2. Метод факоэмульсификации – под воздействием ультразвука хрусталик предварительно разжижают, а затем через разрез в 2–3 см извлекают.
  3. При экстракапсулярном методе полностью удаляется масса и ядро, но с сохранностью капсулы.
  4. Метод криоэкстракция – используется аппарат, который примораживает хрусталик к специальному наконечнику с последующим его извлечением.

На место извлеченного хрусталика устанавливается линза. Если ребенок совсем маленький, установка линзы может быть отложена.

Возможные осложнения – инфицирование и отслоение сетчатки. Проявляются осложнения кровотечением, отечностью и покраснением. При первых симптомах требуется неотложная помощь специалистов.

Врожденна катаракта у детей способна спровоцировать осложнения в виде полной слепоты. Поэтому при малейших подозрениях на патологию стоит незамедлительно обратиться за консультацией к офтальмологу.

Большинство пациентов с катарактой большинство — взрослые или пожилые люди, но она может наблюдаться также у младенцев и детей. Катаракта у младенцев м.б. врожденной, т.е. возникшей в результате внутриутробной инфекции или нарушения обмена веществ или являться частью другого заболевания. У некоторых детей катаракта является наследственным заболеванием, и не исключено, что один из родителей или брат /сестра ребенка также страдают катарактой. Во многих случаях причину развития катаракты установить не удается.

Катаракта может развиться и в детском возрасте. Наиболее частые причины этого: травма глаза, побочный эффект от приема некоторых лекарств, препаратов, как результат другого заболевания или позднее проявление наследственной катаракты.

Катаракта может быть разной степени выраженности: сильное помутнение хрусталика ставит под угрозу развитие зрительной системы ребенка и требует немедленного хирургического вмешательства.Чем сильнее выражена катаракта и чем в более раннем возрасте она начала развиваться, тем актуальнее становится хирургическое вмешательство.

Лечение катаракты у детей представляет собой длительный, иногда многолетний, процесс. Лечение начинается с постановки диагноза и заканчивается только тогда, когда развитие зрительной системы полностью завершается, что, как правило, происходит в подростковом возрасте. Лечение катаракты делится на несколько этапов:

  1. Диагностика и оценка необходимости хирургического вмешательства
  2. Операция — хирургическое лечение катаракты
  3. Послеоперационное лечение

После диагностирования катаракты главный вопрос заключает в том, насколько сильно помутнение хрусталика нарушает зрительные функции. Важно учитывать следующие моменты: возраст, в котором диагностирована катаракта; наличие катаракты только в одном глазу или в обоих; сопровождается ли катаракта косоглазием, нистагмом и т.д.

Необходимо рассмотреть все положительные и отрицательные стороны хирургической операции. Основным недостатком хирургического удаления катаракты у детей является нарушение механизма аккомодации (способности фокусироваться на предметах, находящихся на различном расстоянии от нашего глаза), который обеспечивается естественным хрусталиком.

Для удаления помутневшего хрусталика детский офтальмолог использует передовые микрохирургические методы (специально предназначенные для операции катаракты у детей). Младенцам и детям операцию проводят под общим наркозом.

При операции по удалению катаракты лазерная терапия не применяется.

Операционные осложнения могут включать в себя:

  • Некруглый зрачок (потеря зрачком округлой формы)
  • Косоглазие
  • Повышение внутриглазного давления — глаукома
  • Развитие вторичной катаракты
  • Повреждение сетчатки
  • Тяжелая внутриглазная инфекция — эндофтальмит (очень редко)

Лечение врожденной катаракты у детей: есть ли разница с лечением взрослых?

Врожденная катаракта у взрослых способна проявиться в любом возрасте. Опасность заключается в быстром ее развитии, что приводит к полной слепоте за короткое время. Проявляется патология следующей симптоматикой:

  • перед глазами появляется туман (своеобразная пелена);
  • видимое изображение может двоиться;
  • возникают трудности с различием синего и красного цвета;
  • становиться хуже видеть в сумерках.

Эти симптомы могут проявиться внезапно и без каких-либо причин, а вот прогрессируют они быстро. Если пациент, обратился за помощью не затягивая проблему, лечение может обойтись лишь с применением специальных капель. Они замедлят процессы развития патологии, а в некоторых случаях и рассасыванию помутнения.

Если заболевание было запущенно и у пациента сильно снизилось зрение, операции избежать не удастся. Цель такой операции – заменить поврежденный хрусталик искусственным. Спустя сутки зрение начинает нормализоваться.

При такой форме заболевания большим успехом пользуется и народная медицина. Отваром календулы можно промывать глаза и по два-три раза в день выпивать стакан свежего морковного сока, а также делать компрессы из сока петрушки.

Гипотиреоз во время беременности

Также причиной развития врожденной катаракты у малыша может стать прием мамой во время беременности антибиотиков, предназначенных для лечения инфекционных заболеваний. Такое заболевание, как врожденная катаракта причины которого могут быть самыми разными, очень опасно. В процессе планирования беременности уже следует позаботиться о здоровье будущего малыша. Соблюдение диеты и консультации с опытными докторами позволят избежать печальных последствий.

Симптомы и признаки

Проявления врожденной катаракты могут значительно отличаться от симптомов других видов патологии. В первую очередь это связано с особенностями поведения новорожденного.

Ребенок до года не может рассказать о своих недугах, поэтому врачам требуется самостоятельно выявить признаки тех или иных проявлений болезни. Опасные признаки:

  1. Ребенок не реагирует на изменения окружающей обстановки и визуальные сигналы.
  2. При осмотре глаза можно наблюдать серые или белые образования в области зрачка.
  3. Необычно быстрые движения глаз (нистагм).
  4. На фотографиях у детей не наблюдаются «красные зрачки».
  5. Подозрительное поведение ребенка должно быть сигналом для тщательной диагностики.
  • помутнение в виде диска либо точки в области зрачка;
  • диффузно мутная область зрачка;
  • косоглазие, нистагм;
  • нет фиксации взгляда в возрасте двух месяцев, отсутствует реакция отслеживания предметов;
  • при рассмотрении игрушки малыш поворачивается к объекту всегда здоровым глазом.

ВАЖНО!Явные признаки заболевания могут отсутствовать. Для исключения врожденной катаракты новорожденного необходимо показать специалисту.

Признаки катаракты у младенцев и детей включают: ослепление от яркого света, нечёткое зрение, (глаза не могут сфокусироваться на одной точке в одно и то же время: один глаз повернут к носу или наружу), нистагм (непроизвольные быстрые движения глаз), нарушение фокусировки и реакции слежения за объектами, белый зрачковый рефлекс.

Исследование с помощью аппарата «щелевая лампа» (англ. slit lamp) осуществляется детским глазным врачом и может точно определить наличие катаракты.

Объяснение:при наличии или развитии катаракты хрусталик мутнеет, что мешает свободному попаданию лучей света на сетчатку. В результате человек видит окружающие предметы размытыми, не чёткими.

Причины врожденной катаракты глаза у детей

У детей с катарактой может быть белый цвет зрачка, а также косоглазие.

Если при осмотре офтальмолог обнаружил врожденную катаракту, это значит, что глазной хрусталик либо частично утратил свою прозрачность, либо полностью помутнел. Заболевание нередко протекает бессимптомно и безболезненно. Развитие данной болезни сопровождается изменениями в поведении и внешнем виде ребенка.

Существует несколько видов катаракты:

  • передняя катаракта поражает переднюю стенку хрусталика и практически не влияет на зрение,
  • задняя — располагается на задней стенке,
  • ядерная — самая распространенная форма, возникающая в центральной части хрусталика.

Симптомы

В норме все новорожденные имеют очень слабое зрение. Они видят лишь размытые очертания окружающих предметов и, к тому же, болезненно переносят яркий свет. Помимо этого, у маленьких деток имеется физиологическая дальнозоркость, которая может достигать 6 диоптрий. Это значит, что они плохо различают предметы, расположенные вблизи от них. Все это сильно мешает в диагностике катаракты.

Как правило, первые симптомы заболевания у ребенка выявляют в возрасте 2-6 месяцев. При массивном помутнении хрусталика малыш не может фиксировать взгляд на лицах близких, ярких игрушках или других предметах. Его глаза могут бесцельно блуждать и ни за что не «цепляться».

На врожденную катаракту могут указывать и другие симптомы:

  • нистагм – хаотичные непроизвольные движения глазных яблок в направлении влево-вправо или вверх-вниз;
  • появление в области зрачка белых пятен, которые можно заметить при внимательном рассмотрении;
  • косоглазие – патологическое отклонение одного или обоих глазных яблок от своей нормальной оси;
  • снижение остроты зрения, которое удается выявить в более старшем возрасте с помощью специальных тестов.

Лечение (операции) врожденной катаракты глаза у ребенка

При односторонней катаракте ребенок фиксирует взгляд на предметах лишь одним глазом. Второй в это время может хаотично двигаться или отклоняться в другую сторону. Естественно, подобное явление должно насторожить родителей и заставить их обратиться к врачу.

Офтальмолог в детском отделении больницы обязан два раза проверять глаза ребенка. Первый раз после рождения, второй — перед выпиской из роддома. Первые месяцы после рождения малыша самые значимые в плане ухода за ребенком и поддержания его здоровья. Только внимания наблюдая за ребенком, можно вовремя остановить развитие опасного заболевания. Симптомы, появляющиеся при врожденной катаракте не всегда можно выявить самостоятельно. Определить катаракту у ребёнка можно по признакам:

  • Косоглазие;
  • Патология глазного яблока с ритмическим дрожанием;
  • Неконтролируемое движение глаз;
  • Патологический процесс, сопровождающийся полным или частичным помутнением хрусталика зрачка;
  • Наличие на зрачке светлых точек;
  • Белый или серый окрас зрачка — тревожный признак, который может свидетельствовать не только о катаракте, но и другом опасном заболевании;
  • Неактивное слежение за движущими предметами;
  • Отсутствие фиксированного взгляда на определенные предметы и родителей, по достижению 2-х месячного возраста.

При врожденной катаракте с односторонним развитием, ребенок рассматривает предметы одним глазом. При выявлении хотя бы одного симптома у своего малыша, нужно незамедлительно обратиться к специалистам. Вовремя обнаруженное заболевание можно вылечить, не дожидаясь, пока ребенок потеряет зрение.

Главным и ярко выраженным симптомом является помутнение хрусталика. Пленка может быть различного размера. В некоторых случаях больной имеет заметное белое пятно на радужке. Определить патологию можно по характерным для болезни симптомам. Обычно у детей отмечается сходящее косоглазие. И также при здоровых органах зрения ребенок в возрасте от 2 месяцев уже должен четко следить за движущимся предметом. Если этого не происходит, или двигается только один глаз, то родителям стоит показать малыша офтальмологу.

Предлагаем ознакомиться:  Неоваскулярной глаукоме — Все о проблемах с глазами

Диагностирование заболевания проводится изначально на плановом ультразвуковом обследовании беременных. В норме на втором триместре врач узист определяет нормальное строение хрусталика по темному пятну. Если при визуализации имеются подозрения на наличие отклонений от нормы, может быть назначено дополнительное исследование УЗИ, которое проводится на более поздних сроках. При этом стоит помнить, что УЗИ во время беременности не может подтвердить или снять диагноз на 100%.

Последующие осмотры органов зрения проводятся уже после рождения ребенка. Определить патологию визуально можно лишь при наличии сильного помутнения хрусталика, поэтому обязательно необходимо провести осмотр у детского офтальмолога. Также записать к данному врачу следует, если имеется внутриутробное инфицирование ребенка, генетические мутационные заболевания.

В данном случае консультация врача нужна, чтобы исключить возможные нарушения глаза. Врожденные катаракты по своей клинике могут быть схожими с другими заболеваниями, например, ретинопатией. Поэтому обследования помогут точно выявить причину нарушения зрения. Офтальмолог использует несколько методов диагностики:

  • Ультразвуковое исследование глазного яблока.
  • Офтальмоскопия.
  • Щелевая биомикроспокия.

Фото 1. Катаракта у маленького ребёнка на правом глазу, радужка приобретает синеватый оттенок.

  • Необычный цвет глаза в области зрачка — на нем видна мутная пленка, пятно.
  • Ребенок не фокусирует взгляд на движущемся ярком предмете. В норме младенец способен это делать к концу первого месяца жизни.
  • Малыш следит за движущимся предметом только одним глазом.

Фото 2. Катаракта у ребёнка. Зрачок правого глаза замутнен, что сильно ухудшает зрение малыша.

Что такое врожденная катаракта

По принятым в России стандартам, все дети должны проходить обследование в месячном возрасте у нескольких специалистов, в том числе и у офтальмолога.

Фото 3. Признаки катаракты на правом глазу у ребенка: зрачок замутненный, зеленоватого цвета.

В случае появления у родителей подозрений на катаракту у малыша, им следует обратить на это внимание врача. В его распоряжении имеются действенные методы проверки, например, использование щелевой лампы для исследования всех отделов хрусталика.

Главный признак врожденной катаракты у ребенка – помутнение хрусталика определенной степени. Проявляться в клинической картине может заметным пятном белого цвета на фоне радужки, но чаще встречаются случаи врожденной катаракты, при которой этот симптом отсутствует. Если поражение одностороннее, наблюдается косоглазие, чаще всего сходящееся.

В некоторых случаях вместо него находят ритмическое патологическое дрожание яблока глаза. Почти у всех детей с врожденной двусторонней катарактой бывает нистагм. Приблизительно в два месяца здоровый ребенок способен следить за предметом взглядом, однако при болезни этого не происходит, или же малыш всегда поворачивается в одну сторону лишь здоровым глазом.

Положена ли детям инвалидность при врожденной катаракте? Об этом ниже.

Самостоятельно заметить катаракту у новорожденного очень сложно, поэтому необходимо обратиться к специалисту при малейших подозрениях. Особенно, если:

  • у ребёнка есть косоглазие
  • взгляд не фиксируется на предметах, лицах
  • на зрачке есть пятна
  • зрачки разного цвета или оттенка
  • ребёнок начинает вести себя беспокойно при ярком свете
  • ребёнок поворачивается к людям или предметом одной и той же стороной
  • хотя бы раз наблюдался нистагм (глазное яблоко ребёнка буквально «дергается» в горизонтальном, вертикальном или круговом направлениях)

Симптомы и диагностика

Выявить патологию можно еще в третьем триместре беременности с помощью УЗИ-скрининга. Статистика показывает, что такой метод достоверный и при достаточной внимательности врача-узиста позволяет заранее диагностировать катаракту. У новорожденных заболевание можно выявить с помощью осмотра и дополнительных методов исследования.

Метод Описание Результат
Визуальный осмотр Офтальмолог внимательно осматривает ребенка при хорошем освещении Во время обследования врач может выявить белые пятна, которые локализуются в области зрачка
Биомикроскопия Метод предполагает осмотр глаз малыша в свете щелевой лампы Биомикроскопия позволяет увидеть помутнения хрусталика, а также четко определить их размер и локализацию
Офтальмоскопия Врач осматривает глазное дно малыша, используя для этого прямой или непрямой офтальмоскоп Обследование позволяет выявить ретинопатию новорожденных, которая имеет схожую симптоматику
УЗИ глазного яблока Малыша обследуют с помощью специального аппарата УЗИ дает возможность визуализировать структуры глазного яблока и выявить помутнения хрусталика

Врожденная катаракта у детей лечение

Первые признаки врожденной катаракты обнаруживают себя сразу после рождения ребенка. Акушеры и врачи-неонатологи могут обратить внимание на патологические признаки и направить ребенка на профильное обследование.

Для диагностики катаракты будет достаточно инструментального осмотра глаз. Если катаракта развивается в более позднем возрасте, возможно появление специфических нарушений.

Ребенку может быть трудно сосредоточить свое внимание на объектах и удерживать голову в определенном положении. Нередко развивается косоглазие.

Существуют рекомендованные инструментальные и лабораторные методы диагностики болезни. Лабораторные методы включают диагностику внутриутробных инфекций и метаболических нарушений.

К главным инструментальным методам относят:

  1. Исследование с помощью щелевой лампы.
  2. Тонометрию.
  3. Офтальмоскопию.
  4. УЗИ.
  5. Компьютерную томографию.

Для проведения офтальмоскопии врач использует капли, расширяющие зрачок. Офтальмоскоп позволяет детально рассмотреть хрусталик и обнаружить даже незначительные изменения проницаемости света.

Явное помутнение в хрусталике у малыша обнаруживают сразу после рождения, менее заметное – во время осмотров. Выявляют нарушения, используя щелевую микроскопию, делают УЗИ глазного яблока, применяют когерентную томографию.

Перед процедурами в зрачок закапывают раствор, что помогает его расширить. У школьников проверяют угол и остроту зрения, исследуют сетчатку, замеряют давление внутри глаза.

Выявив степень помутнения, диагностируют стадию катаракты – от начальной до перезрелой. Об отсутствии отклонения свидетельствует прозрачный хрусталик. Патологию не лечат, прибегая к народным рецептам, к физиотерапевтическим процедурам. Не помогают при этом нарушении фармацевтические препараты. При периферическом поражении наблюдают за состоянием глазного яблока.

Вид вмешательства зависит от возраста малыша, учитывается общее состояние, наличие других патологий. Хрусталик могут удалять вместе и без капсулы. Применяя криоэкстракцию, примораживают его, а затем извлекают. При факоэмульсифации воздействуют на глаз ультразвуком. Сейчас выпускаются специальные линзы, которые способны заменить пораженный элемент. Они выполняют функцию хрусталика.

Игнорирование такой болезни у малыша может привести к серьезным последствиям в виде:

  • глаукомы;
  • близорукости;
  • отека глазного яблока;
  • воспалительного процесса;
  • слепоты.

Диагностировать заболевание часто удается уже на втором триместре беременности при помощи УЗИ. На этом сроке хрусталик проявляется как темное пятно (если его развитие происходит в норме). Если подтвердить или исключить диагноз на этом сроке не удалось, повторное проведение диагностики на третьем триместре подстрахует. Конечно, стопроцентный результат ни один врач гарантировать не будет, но заподозрить патологию можно с большим процентом вероятности.

Следующая диагностика проводится после рождения малыша. Вначале это просто визуальный осмотр врача офтальмолога. При каких-либо подозрениях на имеющиеся отклонения в зрительном органе, проводится ряд дополнительных исследований. Среди них: щелевая биомикроскопия, офтальмоскопия, ОКТ (исследование тканей глаза). Также проводится обследования глазного яблока с применением ультразвука.

При наличии точечной формы выявить катаракту можно будет уже в первые месяцы жизни, поскольку поменяется цвет зрачка и появится косоглазие. Помимо визуального осмотра офтальмолог должен произвести еще и компьютерное исследование, чтобы подтвердить свой диагноз. В некоторых случаях детям еще закапывают специальные капли для расширения зрачка и изучения глазного дна.

Осмотр состояния хрусталика производится с помощью лупы и других медицинских средств. В зависимости от возраста и состояния ребенка ему может быть проведена офтальмоскопия. Во время этой диагностической процедуры исследуют зрительный нерв, глазное дно и сетчатку. После такой процедуры врач сможет заметить признаки катаракты и других болезней глазного аппарата.

Еще одним методом исследования болезни является оптическая когерентная томография. Она выявляет все изменения в анатомической структуре глаз. Также может быть выполнена биомикроскопия глаза. Для этого офтальмолог направляет луч света на глаз и наблюдает за ним через микроскоп. Дети проходят эту процедуру в горизонтальном положении.

Внепланово посетить офтальмолога с ребенком стоит при нарушении фокусировки зрения, появлении белого пятна на зрачке, слишком быстром передвижении глазами, ослеплении от ярких источников света, отсутствии реакции на передвигающиеся предметы. Родители обязательно должны показать ребенка врачу и в том случае, если он пытается рассматривать близко расположенные предметы наклонив голову набок.

Устранение этого порока чаще всего происходит с помощью хирургического вмешательства. Однако, если помутнение хрусталика не влияет на центральное зрение достаточно лишь пройти специальный курс лечения, индивидуально подобранный доктором на основании тщательного изучения состояния и стадии развития болезни.

Прежде всего детский окулист делает поверхностный осмотр, затем подбирает подходящие методы более глубокого исследования. Изучение глазного дна при помощи электрического офтальмоскопа и лупы проводится в полумраке и позволяет увеличить нужный объект в 14-16 раз.

Томография сетчатки на данный момент является самым микроскопическим способом для удобного и безболезненного выявления патологии на ранней стадии.

Щелевая биомикроскопия позволяет точно определить проблему глаза и рассмотреть все его частицы в увеличенном формате под микроскопом, оснащенным специальной лучевой подсветкой.

И наконец, ультразвуковое исследование считается самым высокоинформативным бесконтактным способом диагностики и дает подробную визуальную информацию о состоянии тканей и сосудов глаза. Это самый доступный и безопасный анализ не только для детей, но и для людей любого возраста.

Первичная диагностика осуществляется при плановом УЗИ-скрининге женщин при беременности. Хрусталик в норме уже во втором триместре визуализируется темным пятном на УЗИ. Бывает такое, что на втором УЗИ не получается достоверно подтвердить или исключить диагноз, и тогда сделать это можно в третьем триместре.

Лечение врожденной катаракты

Педиатр после рождения малыша сможет увидеть лишь интенсивное помутнение хрусталика глаза центральной локализации. Диагностировать катаракту при физикальном осмотре чаще всего не получается. Для всех новорожденных обязателен осмотр детского офтальмолога. Врач может заподозрить и диагностировать врожденную катаракту, увидев даже незначительный дефект проходимости света сквозь хрусталик.

Для диагностики катаракты у ребенка в 1 год применяются следующие инструментальные способы: щелевая биомикроскопия, офтальмоскопия, УЗИ глазного яблока. Все они дают возможность верификации изменения прозрачности хрусталика, исключения заболеваний, сходных по клинике.

Например, у детей ретинопатии характеризуются также косоглазием и ухудшением зрения, однако причиной в таком случае становится поражение глазной сетчатки, и осмотр посредством офтальмоскопа дает возможность его диагностики. Опухоли наружного глазного отдела могут в значительной степени снизить зрение, как и катаракта врожденного типа. Дифференцировать их позволяет визуальный осмотр, методы рентген-диагностики и УЗИ, офтальмоскопия.

Какие существуют средства по осветлению катаракты у ребенка?

Особенности лечения и восстановления после операции

Бывают случаи, когда катаракта есть, но она не оказывает прямого воздействия на остроту зрения, поэтому необходимости ее удалять нет. Хирургическое вмешательство нужно тогда, когда поражается центральная часть и этот процесс сопровождается ухудшением зрения.

Терапия по лечению катаракты у новорожденных и детей старшего возраста состоит из трех этапов:

  • Диагностика обоих глаз. Перед оперативным вмешательством необходимо пройти полное обследование. Если поражен один глаз, то высока вероятность того, что и на втором глазе может развиваться поражение. Помимо катаракты могут быть иные офтальмологические заболевания. Поэтому важно знать все возможные осложнения во время и после хирургического вмешательства.
  • Операция. Любое хирургическое вмешательство на глазах в детском возрасте проводится исключительно под общим наркозом. Применяется специальный инструмент для удаления катаракты. Данный метод позволяет полностью удалить патологию и снизить риск повторного ее появления. Пребывание в стационаре после операции необходимо только детям от рождения до трех месяцев. Более старшие дети после проведения операции могут идти домой.
  • Реабилитационный период. После успешного завершения операции врач назначает капли. Запрещено тереть и травмировать глаза, посещать бассейн. Врач может назначить применение очков и линз для лучшего восприятия. Обязательное условие — частое посещение врача, для контроля за зрительным аппаратом.

Чем раньше будет обнаружена патология, тем выше шансы на ее устранение. При удалении катаракты у ребенка в возрасте до полугода вероятность обеспечить правильное развитие глаз максимальна. Двухсторонняя форма поддается лечению лучше, чем односторонняя. Благодаря современной медицине прогноз благоприятный, но зависит от:

  • степени тяжести патологии;
  • площади поражения;
  • сопутствующих заболеваний.

Форма врожденной катаракты

Характер изменения

Лечение

Капсулярная

Снижена прозрачность капсул, хрусталик в норме, нарушение зрения минимальное.

Поддерживающая медикаментозная терапия, динамическое наблюдение, лазерное рассасывание масс.

Ядерная

Помутнение центрального участка.

хирургическое лечение:

  • в возрасте 3–5 лет при зрении ниже 0,2;
  • в возрасте 9–11 лет при зрении 0,2.

Полярная

Поражение поверхностей хрусталика заднее или переднее.

  • раннее хирургическое вмешательство – в возрасте от полугода до года;
  • при воспалительных процессах срок сдвигают до 1,5 лет.

Слоистая

Помутнение нескольких слоев, снижение зрения значительное.

Полная

Полная слепота, двустороннее поражение.

Врожденная катаракта у ребенка

Без операции можно обойтись на ранней стадии болезни. Когда площадь поражения маленькая, катаракта не сильно влияет на развитие других органов зрения. Некоторые лекарства могут не дать патологии развиваться и улучшить качество зрения. У детей до 3 месяцев лечение начинают с консервативных методов. Операция в таком возрасте запрещена. Медикаментозная терапия врожденной катаракты требует использовать:

  • цитопротекторы – при сопутствующем отслоении сетчатки;
  • метаболики (Квинакс, Офтан Катахром) – для регулирования обменных процессов, рассасывания непрозрачных белков глаза;
  • препараты для расширения зрачка (Мидриацил, Цикломед) – чтобы улучшить зрение;
  • витамины (Тауфон, Вицеин, Таурин) – предназначены улучшить питание клеток.

Препараты для борьбы с врожденной катарактой нужно использовать месяцами и годами. Их же врач может назначить для поддержания зрения после операции. Частота применения капель – 2–5 раз в сутки. Дополнительно рекомендован прием витаминов С и группы В.

Диагностикой и лечением врожденной катаракты занимается детский офтальмолог. По возможности он назначает ребенку лекарственные препараты, которые замедляют развитие болезни и даже улучшают состояние малыша. Подробнее про лечение катаракты без операции →

При массивной катаракте, мешающей нормальному развитию глаза, ребенка направляют к офтальмохирургу, который определяет показания к операции и проводит хирургическое лечение.

При наличии небольших помутнений, лечение врожденной катаракты проводят консервативно. Больному ребенку при этом назначают цитопротекторы и витамины. К сожалению, при массивной катаракте медикаментозная терапия не оказывает нужного эффекта.

Хирургическое лечение показано детям с центральным помутнением хрусталика, которое сильно снижает остроту зрения. Специалисты рекомендуют удалять такую катаракту в возрасте 6 недель–3 месяцев. Операцию чаще всего выполняют методом ирригации-аспирации. Вопрос о времени имплантации интраокулярной линзы до сих пор вызывает споры в медицинских кругах.

Некоторые врачи считают, что постановка ИОЛ препятствует нормальному росту и развитию глазного яблока. Следовательно, искусственный хрусталик лучше имплантировать ребенку позже, в возрасте трех и более лет.

С другой стороны, интраокулярная линза обеспечивает наиболее качественную и физиологическую коррекцию зрения. Ее постановка помогает избежать развития амблиопии и других нежелательных последствий отсутствия хрусталика.

Говоря о том, необходимо ли делать операцию при врождённой катаракте, отмечу, что без хирургического вмешательства можно обойтись лишь в том случае, если болезнь не оказывает существенного влияния на зрение.

Если же зрительная система ребёнка не развивается должным образом из-за патологии, помутневший хрусталик следует удалить. Подобная операция у детей проводится, начиная с 2-3 месяцев. До 6 недель проведение оперирования не рекомендовано, поскольку присутствует риск возникновения осложнений после наркоза.

Сегодня для устранения врождённого помутнения прозрачной биологической линзы применяются следующие виды оперативного вмешательства:

  1. Экстракапсулярная экстракция. В ходе операции удаляются все составляющие части хрусталика, включая ядро, а хрусталиковая капсула остаётся на месте.
  2. Интракапсулярная экстракция. Предполагает извлечение естественной «линзы» вместе с капсулой.
  3. Криоэкстракция. Помутневший хрусталик извлекается из глаза путём примораживания его к холодному наконечнику специального хирургического инструмента — криоэкстрактора.
  4. Факоэмульсификация. Наиболее современный, безопасный и эффективный способ удаления наследственной катаракты.

Читайте по теме: Инструкция по применению капель Квинакс от катаракты

Ввиду того, что ультразвуковое воздействие неблагоприятно влияет на зрительные структуры, удаление помутневшей естественной «линзы» в детском возрасте осуществляется в режиме ирригации-аспирации.

Чтобы защитить нежные глазные ткани, обязательное условие в процессе оперирования заключается в использовании специальных растворов (вискоэластиков).

Раннее выявление данного заболевания позволяет выбрать наилучший план лечения. Если размеры и расположение помутнения не препятствуют нормальному развитию зрения, такая катаракта хирургического лечения не требует. Если же помутнение мешает центральному зрению, необходимо, по возможности раньше устранить это препятствие.

Катаракта не вылечивается медикаментозно! При любых ее формах необходимо хирургическое вмешательство.

Факоэмульсификация – безопасный и эффективный метод удаления катаракты. При этом, алмазным инструментом хирург создаст микроразрез до 2,5 мм и остальные манипуляции будет производить через него. А именно, ультразвуком хрусталик превратят в эмульсию и выведут из глаза.

oftdet95.jpg

Современные клиники имеют лучшее оборудование и высочайший профессионализм хирургов, что позволяет проводить такие операции даже младенцам 2 или 3 месяцев.

При отсутствии противопоказаний (сопутствующей тяжелой патологии глаз), имплантация интраокулярной линзы производится одновременно в момент операции. В капсулу хрусталика вводят сложенную гибкую линзу, которая внутри глаза самостоятельно развернется и зафиксируется. В нашей клинике используют лишь лучшие на текущий момент интраокулярные линзы копаний Bausch

Загрузка ...
Adblock detector