Врожденная миопия средней степени

Что такое врожденная близорукость?

Врожденную миопию доктора объясняют генетической предрасположенностью, ведь это нарушение передается от одного из страдающих близорукостью родителей. Иногда нарушение зрения возникает внутриутробно из-за патологических состояний во время беременности.

Обычно данное заболевание протекает стабильно, но нередки случаи прогрессирования. Дети, у которых диагностирована миопия, требуют повышенного внимания докторов с регулярными профилактическими осмотрами.

Главной задачей докторов является скорейшее обнаружение врожденной близорукости. Если не обнаружить эту патологию в первые месяцы жизни, она способна провести к еще более серьезным нарушениям зрительной функции глаза.

Первому осмотру офтальмолога ребенок подвергается еще в роддоме, однако, определить данную патологию у только что родившегося ребенка не всегда удается. В современных и хорошо оснащенных клиниках нарушение зрения можно выявить уже с трехмесячного возраста.

Позднее установление диагноза врожденной миопии и отсутствие коррекции в виде очков или контактных линз может уже к началу второго года жизни привести к таким серьезным нарушениям, как:

  • косоглазие;
  • рефракционная амблиопия, которая характеризуется резким падением остроты зрения, не поддающейся лечению.

Врождённая близорукость высокой степени – что за болезнь?

Это расстройство, как правило, не связано с другими осложнениями глаз, поэтому для лечения миопии средней степени используются очки или контактные линзы, иногда – в сочетании со специальными упражнениями.

Очки при патологии

Очки всегда были и, вероятно, еще в течение длительного времени будут самым важным помощником для коррекции большинства рефракционных расстройств глаз. Несмотря на то, что очки в последние годы стали популярным модным аксессуаром, многие люди их ношение не воспринимают, так как они в некоторой степени ограничивают в работе или увлечении. Однако, очки – это наименее инвазивный метод коррекции.

Каждый близорукий человек интересуется вопросом, не портят ли очки зрение еще больше, не влияет ли их использование на прогрессирование близорукости из средней степени до высокой, нет не влияет. Наоборот, человек, не носящий очки, но требующий коррекции, в скором времени встречается с осложнениями в виде проблем с аккомодацией, болью в глазах или головной болью.

Близорукий человек, надев свои первые очки, может быть разочарован тем, что после коррекции он видит остро, но меньше, чем раньше. При взгляде через очковое стекло важно понимать, что острейшее и наивысшее качество изображения получается через его оптический центр и около 30º в стороны от него.

При миопии средней степени сегодня являются предпочтительными высоко индексные линзы из пластика или стекла, которые, благодаря более высокому показателю преломления имеют меньшую толщину кромки и вес при аналогичных диоптриях.

Контактные линзы

Кроме очков, средняя близорукость может быть легко скорректирована контактными линзами. Они обеспечивают качественное, удобное и неограниченное зрение. Благодаря своим преимуществам (сохранение поля зрения, лучшее качество изображения, возможность более свободного и активного образа жизни) контактные линзы стали незаменимыми во многих профессиях.

Они имеют не только оптические, но и эстетические преимущества. С их помощью можно не только сохранить естественный вид лица, но также с помощью некоторых современных цветных линз изменить цвет глаз.

Ношение контактных линз, по сравнению с очками, имеет не только эстетические, но и некоторые практические преимущества. Прямое соединение контактных линз с роговицей формирует на сетчатке изображение, максимально приближенное к видению здорового глаза. При коррекции с помощью очков достичь такого эффекта невозможно.

Хирургия

Близорукость средней степени может быть исправлена ​​также с помощью лазерной или хирургической операции. Лазерная операция заключается в удалении нескольких тысячных миллиметра толщины роговицы и, следовательно, коррекции ее поверхности так, чтобы она действовала, как линза.

Хирургическая коррекция используется, в основном, для исправления серьезных дефектов или при повреждении хрусталика. Принцип заключается в замене хрусталика.

Способ коррекции средней близорукости зависит от финансовых возможностей, общего состояния пациента, здоровья его второго глаза или присутствия сопровождающих заболеваний.

Женщина в очках против близорукости

Близорукость – это офтальмологическое расстройство, затрагивающее более трети населения. Если вы относитесь к этой группе, не волнуйтесь, миопия, в т. ч., средней степени, имеет решение – контактные линзы или качественные очки, которые не только скорректируют зрение, но и обеспечат лицу современный вид.

Врожденная миопия (код по МКБ-10 — H52.1) – это патология органов зрения, толчком к развитию которой являются внутриутробные нарушения развития зрительной системы плода. Среди наиболее частых причин такого явления следует выделить внутриутробную гипоксию, рождение раньше срока и прочие нарушения, возникшие в 1 триместре. Больше всего недугу подвержены детки, чьи родители также являются его носителями.

Как правило, врождённая близорукость у детей начинается со слабой степени. Если заболевание не обнаружить своевременно, оно будет прогрессировать и со временем перейдёт в среднюю и, соответственно, высокую степени, что чревато частичной или полной потерей зрения.

Важно понимать, что 3-я степень миопии не возникает сразу – она является результатом халатного отношения к детскому здоровью и пренебрежения лечением. К слову, подобного рода офтальмологическая патология часто становится поводом для того, чтобы присвоить инвалидность ребёнку.

Разумеется, при этом учитываются многие факторы и индивидуальные особенности зрения маленьких пациентов, однако в целом скажу, что у детей инвалидность при высокой степени миопии может быть присвоена в таких случаях:

  • болезнь стремительно прогрессирует и зрение ухудшается;
  • ребёнок не переносит высокую зрительную коррекцию;
  • лечение не даёт положительных результатов;
  • нет возможности провести операцию из-за противопоказаний и прочих ограничений.

Вам может быть интересно: Основные методы коррекции высокой близорукости

Лечение, восстановление и реабилитация детей с врождённой миопией высокой степени осуществляется при помощи следующих аппаратных методик:

  1. Электростимуляции. Воздействие на глаза неинтенсивного электротока в ограниченных дозировках. Преимущества процедуры заключаются в полной безопасности, безболезненности и высокой эффективности. После прохождения курса электростимуляции наблюдается значительное повышение качества проводимости нервных сигналов через органы зрения. Заглянув на любой детский форум, вы увидите там много положительных отзывов о подобной процедуре.
  2. Лазеротерапии. В ходе процедуры на органы зрения поочерёдно осуществляется воздействие ИК-лучём. В результате повышается трофика глазных тканей и уменьшается аккомодационный спазм. Подобный метод позволяет также массировать ресничную мышцу, способствуя не только укреплению мышц глаз, но и предотвращению прогрессирования близорукости.
  3. Магнитотерапии. На органы зрения ребёнка производится магнитное воздействие (волнами и полем), которое способствует улучшению кровоснабжения глазных тканей.
  4. Вакуумного массажа. Переменный вакуумный массаж стимулирует кровообращение, улучшает работу ресничной мышцы и нормализует гидродинамику поражённых органов зрения, что очень важно вы сильной степени миопии.

В видео говорится о том, что близорукость, конечно же есть. Ведь в обиход человека пришли экраны с высоким разрешением, телефоны и другая цифровая техника. Чаще всего, у детей болезнь развивается быстрее, потому что мышцы, которые находятся внутри глаза сильно напрягаются из-за этого.

Миопия средней и высокой степени является одним из противопоказаний к естественным родам. В большинстве случаев в данной ситуации показано кесарево сечение. Но определяющим фактором все же должно стать состояние сетчатки.

Если миопия средней степени не прогрессирует, глазное дно женщины не имеет патологий, а беременность не связана с осложнениями, то вполне допустимы естественные роды. Однако окончательное решение может принимать исключительно врач-гинеколог на основании заключения офтальмолога.

Если существует угроза отслоения или разрыва сетчатки во время родов, то офтальмолог может посоветовать исключить потужной период.

Несоблюдение подобных рекомендаций может привести к существенному ухудшению зрения, а иногда даже развивается полная слепота.

Очень важно учитывать наличие плохого состояния зрения при беременности. Женщинам, у которых наблюдается средняя или тяжелая степень миопии, врачи советуют планировать беременность с повышенной ответственностью.

Так как в результате токсикоза, возможно падение остроты зрения на еще несколько диоптрий. Беременная женщина подвержена большому риску отслоения сетчатки при наличии близорукости. Миопия в таком случае – противопоказывающий фактор родов обычным методом. Врачи в таком случае настаивают на кесаревом сечении.

Рекомендации по лечению глаз необходимо выполнять сразу, при первом подтверждении диагноза. Главная составляющая лечения — организация правильного режима труда и отдыха органов зрения.

Для того, чтобы снизить или же полностью прекратить процесс ухудшения зрения человеку часто рекомендуют выполнять специальные гимнастические упражнения, направленные на тренировку глазодвигательных мышц.

Сегодня известно несколько видов коррекции зрения, применяемые врачами-офтальмологами:

  • очки или контактные линзы;
  • факичные линзы;
  • медикаметозная терапия;
  • коррекция зрения с применением лазера;
  • хирургические операции;

Данный метод лечения самый распространенный. Любой человек, имеющий те или иные проблемы со зрением, способен записаться на прием к врачу-офтальмологу. В результате приема, врач определяет остроту зрения с помощью проверочной таблицы и выписывает очки с необходимыми человеку диоптриями. Носить очки рекомендуется постоянно. Так же человек вправе заказать себе контактные линзы.

Факичные линзы

Современная методика корректировки остроты зрения — факичные линзы. В отличие от простых линз, которые устанавливаются наружу, их размещают на задней стенке роговицы внутри глаза.

Основной приоритет таких линз — они менее прихотливы в содержании и помогают определить максимальную остроту зрения, но их использование возможно только при непрогрессирующей миопии.

Данный вид терапии подразумевает под собой прием лекарственных средств. Обычно они представлены в виде капель, задерживающих развитие осложнений состояния зрения, а также витаминных комплексов. В них обычно входят ретинол, тиамин, рибофлавин, витамина РР и С.

Влияние миопия средней степени на беременность и роды

В случае наличия миопии средней степени при беременности, на кону – здоровье глаз и естественные роды. Близорукие люди имеют менее качественную сетчатку. Беременность может способствовать ее напряжению, поэтому необходимо провести обследование глаз и определить, имеются ли трещинки в сетчатке и, не истончена ли она настолько, чтобы присутствовал риск ее отслоения.

Родовые схватки и связанное с ними давление способно привести к повреждению глаз. В этом случае женщине рекомендуется рожать с помощью кесарева сечения (к счастью, такая ситуация более типична для высокой степени расстройства, при средней миопии встречается реже).

Трещинки в сетчатке можно лечить с помощью лазера во время беременности – это предотвратит риск отслоения. Эта процедура достаточно щадящая, и не обременяет беременность. При соблюдении всех превентивных мер зрение будущей мамы находится безопасности, и ничто не препятствует ей родить естественным способом.

Первые симптомы миопии включают прищуривание глаз при фокусировании на предметах, находящихся на расстоянии. Отсюда происходит и название болезни (слово «myopia» в переводе с греческого означает «закрытые глаза»).

Человек, страдающий от средней близорукости, четко видит близлежащие предметы, но на объектах на расстоянии ему необходимо сосредоточиться – они кажутся ему нечеткими, туманными.

Диагностика

Осматривая глаза у ребенка до года, врач офтальмолог определяет их форму, величину, а также положение глазных яблок, смотрит на то, фиксирует ли ребенок взглядом яркие игрушки. Происходит оценка состояния роговицы глаз, передней камеры, хрусталика и дна.

Одним из важных этапов является скиаскопия, или же другими словами, теневая проба. При этом офтальмолог определяет степень рефракции, имеющейся близорукости, с помощью чего и ставится верный диагноз. На первом году жизни детям закапывают в глаза Тропикамид 0,5%, проводится эта процедура за 15 мин до диагностики.

Предлагаем ознакомиться:  Постоянные ячмени на правом глазу

Также диагностика миопии включает в себя:

  • Исследование с применением плюсовой и минусовой линзы;
  • УЗИ глаза;
  • Определение объема, а также существующего запаса аккомодации.

Если выявлен спазм аккомодации, маленького пациента в обязательном порядке направляют к детскому неврологу. Такое состояние весьма характерно для детей, страдающих вегетососудистой дистонией, астенией, а также высокой нервной возбудимостью.

Как проводится лечение врождённой близорукости у детей?

На  приёме врачу необходимо рассказать о течении беременности и родов, о перенесенных ребёнком заболеваниях, о том, когда появились  первые  признаки  снижения зрения и в чём  они  выражались, о жалобах  на  данный  момент, о  длительности и условиях  зрительной  работы, о  сопутствующих  или перенесенных  заболеваниях, в том числе и инфекционных,   есть ли у ребёнка родственники страдающие  близорукостью, пользовался ли ребёнок  очками  и  в течение  какого  времени, менял  ли  очки  и  как  часто,  проводилось  ли лечение  и был ли от него  эффект.

При первом  осмотре в 3 месяца врач проводит наружный осмотр глаз  ребёнка. При осмотре врач обращает  внимание  на  величину, форму  и  положение  глазных  яблок, фиксирует ли глазками яркие игрушки.

Затем при помощи  офтальмоскопа  осматривает  роговицу, отмечает, нет  ли  изменения  её  формы  и  размера; осматривает  переднюю  камеру  глаза (это  расстояние  между  роговицей  спереди  и  радужкой  сзади).

Потом  врач  обращает  внимание  на  хрусталик:  нет  ли   центральной  катаракты,  которая  также  может ухудшать  зрение  вдаль;  и  на  стекловидное тело: нет ли там плавающих помутнений. В  самом  конце  офтальмоскопии  врач  осматривает  глазное  дно.

При  близорукости, из-за растяжения  заднего  отрезка  глаза,  почти  постоянно  наблюдаются  изменения  вокруг  диска  зрительного  нерва – появление  миопического  конуса  или  стафиломы. Миопический  конус  располагается  в  виде  полумесяца  вокруг  диска  зрительного нерва.

При  прогрессировании  миопии  миопический  конус  увеличивается  и  превращается  в стафилому, которая  охватывает  диск  зрительного  нерва в виде кольца. Таким  образом, стафилома, по  сути, является  следствием  увеличения  миопического  конуса.

При  высокой  степени  близорукости (более  6,0Д) на  глазном  дне  могут  наблюдаться  усиление  пигментации, атрофические  изменения,  разрывы,  кровоизлияния, которые  появляются  вследствие растяжения и ломкости сосудов;

а  также  отслойка  стекловидного тела и сетчатки.   Часто  атрофический  процесс  захватывает  центральную  зону  сетчатки,  что  значительно  ухудшает  зрение. Характерным  для  близорукости является  появление  пятна  Фукса – пигментации на месте кровоизлияния или дистрофического очага в макулярной зоне сетчатки.

При врождённой близорукости на глазном дне возникают изменения, характерные для высоких степеней. Такая близорукость быстро прогрессирует и часто приводит к инвалидности, поэтому очень важно поставить диагноз как можно раньше для проведения своевременного лечения.

Следующим этапом обследования является скиаскопия (или теневая проба). Скиаскопию проводят следующим образом: врач  сидит  напротив  ребёнка  на расстоянии 1 метр  и  освещает  зрачок  зеркалом офтальмоскопа, при  этом зрачок  освещается  красным светом.

При  покачивании  офтальмоскопа на фоне красного свечения зрачка появляется тень. Наблюдая за характером движения тени,  врач устанавливает вид рефракции (миопия, эмметропия или гиперметропия). Чтобы установить степень рефракции, врач подставляет к глазу скиаскопическую линейку, состоящую из отрицательных линз (при миопии), начиная с самой слабой, и отмечает линзу, при которой  тень перестаёт двигаться.

Затем, сделав определённые расчёты,  врач устанавливает  степень миопии и выставляет  точный диагноз. Но в возрасте до года за 15 мин. до этого исследования необходимо закапать тропикамид 0,5% для определения более точного диагноза.

С помощью ультразвукового исследования (УЗИ) можно выявить смещение хрусталика, изменения и отслойку стекловидного тела, отслойку сетчатки, определить вид миопии (осевая или рефракционная) и измерить переднезадний размер глаза.

Если в 6 месяцев и старше родители замечают, что у ребёнка расходящееся косоглазие, то это повод для обращения к офтальмологу, так как расходящееся косоглазие в ряде случаев, может быть признаком наличия близорукости.

На втором плановом осмотре врач использует те же методики, что и при первом. При этом необходимо обязательно сравнить результаты скиаскопии с предыдущими результатами. И, если была выявлена близорукость в 3 месяца, то необходимо установить или исключить её прогрессирование, т.к.

С года родители  могут заметить, что их ребёнок плохо видит вдаль и стремится всё приблизить поближе к глазам, что прищуривается или часто моргает. В этом случае родители должны обязательно показать малыша офтальмологу, чтобы исключить развитие близорукости, особенно, если кто-то из родителей страдает ею.

С трёхлетнего возраста вдобавок к вышеперечисленным методам  применяется определение остроты зрения каждого глаза при помощи таблиц. После выявления  сниженной остроты зрения врач подбирает корригирующие линзы, улучшающие зрение вдаль.

При близорукости это отрицательные линзы. Для определения степени близорукости силу линз постепенно увеличивают, пока не будет достигнута наилучшая острота зрения. Вместо скиаскопии с этого возраста можно применять метод авторефрактометрии, предварительно проведя пятидневную атропинизацию.

Близорукость (миопия) у детей

Также можно детально осмотреть передние структуры глаза при помощи щелевой лампы, а с помощью офтальмоскопии, провести более детальный осмотр центральных и периферических отделов глазного дна. Скиаскопию проводят после предварительной атропинизации в течение 5 дней.

Зрение школьников нужно проверять ежегодно, т.к. все они относятся к группе риска по развитию близорукости. Чаще у школьников развивается близорукость слабой или средней степени, которая, как правило, не прогрессирует и не вызывает появления осложнений.

Первым признаком развития миопии может быть временное и  внезапное  ухудшение зрения вдаль, при сохранении хорошего  зрения вблизи. Школьники жалуются, что  стали плохо видеть написанное на доске, а при пересаживании на передние парты становится лучше видно, жалуются на повышенную утомляемость глаз.

Это состояние называется спазмом аккомодации. Он возникает при спазме ресничной мышцы, которая регулирует кривизну хрусталика и, соответственно, преломление лучей. Причиной спазма может быть вегетативная дистония, часто встречающаяся у лиц молодого возраста, несоблюдение правил при зрительной работе, астения, истерия и повышенная нервная возбудимость.

Как правило, чётко определить остроту зрения и рефракцию при спазме аккомодации не удаётся, т.к. она колеблется. Но, прокапав атропин в течение 5 дней и, обнаружив нормальную остроту и рефракцию, после атропинизации, можно выставить диагноз – спазм аккомодации. Врач назначит лечение для снятия этого спазма и направит на консультацию к неврологу.

При слабой и средней степени миопии у ребёнка симптоматика та же, что и при спазме аккомодации, но она  постоянная. При скиаскопии определяется миопическая рефракция, а зрение улучшается лишь с отрицательными стёклами.

Нередко такие дети прищуриваются, что несколько улучшает зрение вдаль. При высокой степени миопии и при миопической болезни зрение, как правило, значительно снижено, особенно, если появились осложнения;

Ребёнок, страдающий миопией должен состоять на учёте у офтальмолога и наблюдаться один раз в 6 месяцев. При этом врач сравнивает результаты проведённого  обследования с результатами предыдущих обследований.

сосуды сетчатки сужены, могут быть начальные дистрофические изменения, отложения пигмента, начальные  изменения в макулярной области, миопические конусы или стафиломы. При высокой степени близорукости изменения ещё более выражены, вплоть до обширной атрофии сетчатки и её отслойки.

Если в течение года близорукость увеличилась на 0,5-1,0 диоптрию, то это медленно прогрессирующая миопия, если на 1,0 диоптрию и более, то это быстропрогрессирующая миопия. В среднем, прогрессирование начинается с 6 лет, а заканчивается к 18.

Прогрессирование близорукости может привести к необратимым изменениям на глазном дне, приводящим к значительному ухудшению и даже к полной утрате зрения. При быстром прогрессировании миопии задний полюс глаза удлиняется, сетчатка же, выстилающая глаз изнутри не настолько эластична, как  склера,  она растягивается до определённого момента, а затем, на фоне дистрофических изменений и истончения, появляются разрывы и в дальнейшем может произойти и её отслойка.

При растяжении сетчатки растягиваются и сосуды. Они становятся  неполноценными, не могут обеспечить сетчатку питательными веществами и кислородом.  За счёт растяжения  они  становятся очень ломкими и в результате возникают кровоизлияния.

Также изменения происходят и в стекловидном теле – появляются плавающие хлопья, изменяется его структура, в дальнейшем может произойти отслойка стекловидного тела, что за частую и является предвестником отслойки сетчатки.

Лечение миопии зависит от её степени, прогрессирования и наличия осложнений.  Главной задачей лечения  является остановка или замедление прогрессирования болезни, предупреждение возникновения осложнений, а также коррекция зрения.

Вылечить близорукость у детей нельзя. Особое внимание следует обратить на прогрессирующую близорукость. Чем раньше начать её лечение, тем больше у ребёнка шансов на сохранение зрения. Допустимо увеличение миопии не более, чем на 0,5 дптр в год.

Коррекция зрения и оперативное лечение

В первую очередь врач подбирает очки. Назначение очков – это не лечение, это лишь коррекция зрения для большего комфорта пациента. Но при миопической болезни очки несколько снижают прогрессирование, за счёт уменьшения напряжения глаз.

Поэтому при выявлении врождённой близорукости очки должны быть назначены как можно раньше. При миопии слабой и средней степени  очки назначаются для дали, носить постоянно их нет необходимости. Если ребёнок чувствует себя комфортно без очков (это в основном касается слабой степени), то заставлять его их носить не нужно.

При высокой степени миопии, а также при прогрессирующей, очки назначаются для постоянного ношения. Это особенно важно, когда у ребёнка появляется расходящееся косоглазие, чтобы предотвратить развитие амблиопии.

Ортокератологический метод заключается в периодическом ношении специальных линз, которые изменяют форму роговицы, уплощая её. Но этот эффект сохраняется только в течение 1-2 суток, после чего форма роговицы восстанавливается.

Также при слабой степени миопии можно назначить, так называемые, “расслабляющие” очки – это очки со слабоположительными линзами, которые способствуют расслаблению аккомодации. Кроме того, существуют и компьютерные программы, расслабляющие аккомодацию, которыми можно пользоваться и в домашних условиях.

Хороший эффект дают тренировки ресничной мышцы. При этом к глазу подставляются попеременно положительные и отрицательные линзы.Немедикаментозное лечение всех видов миопии включает соблюдение общеукрепляющего режима, прогулки на свежем воздухе, занятия плаванием, режим зрительной нагрузки, сбалансированное питание, богатое витаминами и микроэлементами и  глазные упражнения (упражнения с линзами, упражнение “метка на стекле”).

Хороший эффект оказывает электрофорез с дибазолом или с миопической смесью (хлорид кальция, димедрол, новокаин), рефлексотерапия.

Существуют такие очки – лазер-вижн, которые несколько улучшают зрение вдаль при их ношении. Суть такая же, что и при прищуривании при близорукости, но лечебного эффекта они не оказывают.

Также при близорукости в комплексе с немедикаментозным назначается и медикаментозное лечение. При слабой степени близорукости назначают витаминно-минеральные комплексы, особенно содержащие лютеин (окувайт лютеин, витрум вижн или любые другие).

Предупреждению прогрессирования и появления осложнений способствуют препараты кальция, витамины  никотиновая кислота (как в таблетках, так и в инъекциях), трентал.  Но сосудорасширяющие препараты нельзя назначать при наличии кровоизлияний.

При начальной дистрофии назначают аскорутин, дицинон, викасол, трентал, эмоксипин – эти препараты способствуют улучшению кровообращения в сетчатке, тем самым, замедляя дистрофический процесс. При образовании патологических очагов назначают рассасывающие препараты (коллализин, фибринолизин, лидаза).

Предлагаем ознакомиться:  Как остановить снижение остроты зрения при прогрессирующей миопии у детей и взрослых? Как распознать прогрессирующую миопию глаз

При появлении осложнений или при быстром прогрессировании проводится хирургическое лечение – склеропластика. Показаниями к этой операции являются: миопия 4,0 дптр и выше, поддающаяся коррекции,  быстро прогрессирующая (более 1 дптр в год), при бостром увеличении переднезаднего размера глаза и при отсутствии осложнений на глазном дне.

Суть операции состоит не только в укреплении заднего полюса глаза, для предотвращения дальнейшего растяжения склеры, но и для улучшения её кровоснабжения. Для этого либо к заднему полюсу подшивают трансплантат, либо  инъекционно вводят жидкую взвесь из измельчённой ткани за задний полюс глаза.

Сейчас широко применяется и лазерная хирургия. При лечении миопии она особенно эффективна для предупреждения возникновения разрывов и отслойки сетчатки при быстром прогрессировании заболевания. При этом происходит “припаивание” сетчатки в местах её истончения и вокруг существующих разрывов. Отслойка сетчатки также является показанием для хирургического вмешательства.

Если у ребёнка средняя, высокая степень близорукости или миопическая болезнь, то имеет место посещение специального детского сада. Дети  из  группы  риска должны  проходить периодические осмотры офтальмолога, чтобы как можно раньше выявить и предотвратить прогрессирование близорукости. При любой степени близорукости необходимо показываться офтальмологу  каждые 6 месяцев.

Начиная с раннего возраста детей нужно приучать к  “правильному чтению”: расстояние от глаз до книги (картинки, игрушки) должно быть не менее 30 см; к правильной осанке. Высота стола (парты), стула должны соответствовать росту ребёнка.

1. Круговые движения глаз вправо и влево.2. Движения глаз вверх, вправо, влево, по диагонали.3. Лёгкие надавливания тремя пальцами рук на верхнее веко при закрытых глазах.4. Сильные зажмуривания глаз.5.

На стекло наклеивается круглая метка диаметром 3-5 мм. Человек становится на расстоянии 30-35 см от окна, за окном фиксирует взглядом предмет (дом, дерево и др.) на 1-2 сек., затем  взгляд переводится на 1-2 сек.

на метку на стекле, затем взгляд переводится обратно. Это упражнение необходимо повторять не менее 2 раз в день от 3 минут в начале курса до 7 минут в конце. Курсы повторять ежемесячно. Длительность курса – 10-15 дней.

Высокие степени близорукости, а особенно при наличии осложнений, являются противопоказанием к активным видам спорта, запрещены бег, прыжки и любые упражнения с сотрясением тела. Детям с таким диагнозом назначается специальный комплекс физических упражнений.

Терапевтические методы не в состоянии исправить близорукость. Остроту зрения можно вернуть, лишь используя специальные приспособления – очки или линзы.

Гимнастика для глаз, физиотерапия и лекарственные препараты применяются для того, чтобы поддерживать зрение на существующем уровне и не давать близорукости прогрессировать.

Если у пациента диагностирована непрогрессирующая миопия средней степени на обоих глазах, зрение можно восстановить и хирургическим путем. Чаще всего для этого применяют лазерную коррекцию зрения. При помощи лазера меняют форму роговицы – это помогает добиться необходимой фокусировки.

Если ухудшение зрения составляет более 1 диоптрии в год, можно говорить о прогрессирующей форме заболевания. Со временем подобная миопия может перейти в тяжелую степень. Если консервативные методы в данном случае не помогают, возникает потребность в оперативном вмешательстве. Целью такой операции является замедление ухудшения зрения.

Если причиной прогрессирования заболевания является деформация глазного яблока, то проводят склеропластику. Данная операция заключается в укреплении склеры глазного яблока.

Хирургия

  1. Оптическая и контактная коррекция. Используют контактные очки или линзы при условии того, что у ребёнка отсутствуют сопутствующие заболевания глаз.
  2. Приём медикаментов. Дети, с рождения, страдающие высокой степенью миопии (код МКБ H52.1), обязательно должны принимать витаминные комплексы в виде капель, призванных расширить сосуды и улучшить питание органов зрения.
  3. Физиотерапия. Физиотерапевтические процедуры являются неотъемлемой частью реабилитации деток с врождённой близорукостью, особенно в тех случаях, когда она сочетается с астигматизмом. Они включают в себя глазную гимнастику, пневмомассаж (ношение специальных очков, обеспечивающих массаж цилиарной мышцы), а также применение специальных аппаратов.

Аппаратная терапия заслуживает отдельного внимания, поэтому о ней мы поговорим более подробно.

Чтобы эффективно лечить миопию применяются различные методики в зависимости от возраста ребенка и степени заболевания. Если зрение снижается не более, чем на 0,5 диоптрий в год, отлично помогает консервативное лечение:

  • Правильно подобранные очки либо линзы;
  • Гимнастика для детских глаз;
  • Четко соблюдаемая гигиена зрения;
  • Здоровая пища;
  • Правильно подобранный режим нагрузок и отдыха.

Очки необходимо подбирать тщательно, только с ребенком. Форма, размер, цвет, который имеют очки, определяют то, захочет их носить малыш или нет. Если очки нужны школьнику, часто ношению мешает стеснительность ребенка.

Когда правильная коррекция зрения для юного пациента подобрана, возможно аппаратное лечение. Существуют различные аппараты, с помощью которых происходит коррекция зрения. Необходимое аппаратное лечение должен определять офтальмолог, у которого наблюдается ребенок. Курс лечения индивидуален для каждого пациента, как и сами аппараты.

Часто применяется такое аппаратное лечение для глаз, как:

  • Вакуумный массаж;
  • Инфракрасная лазерная терапия;
  • Электростимулирующие аппараты.

Проводя аппаратное лечение, можно также пройти курс массажа шейного отдела позвоночника, что позволит улучшить кровообращение в организме, коррекция становится более эффективной.

Существует также простой и доступный метод лечения миопии, как зарядка для глаз. Гимнастика позволяет снять усталость, улучшить питание тканей и кровоснабжение, убрать спазмы мышц, двигающих глаз. Гимнастика для глаз представляет собой четко сбалансированный комплекс, помогающий ребенку значительно улучшить свое зрение.

Результат, который принесет гимнастика, становится заметен лишь спустя некоторое время. Главное — не прекращать занятия и выполнять упражнения старательно до того момента, пока зрение не начнет улучшаться.

Миопия 2 степени: виды

Близорукость бывает врожденная и приобретенная. Врожденная миопия встречается нечасто, однако, зачастую имеет сопутствующие нарушения зрительного анализатора, которые проявляются аномалиями развития и амблиопией.

Миопия возникает из-за того, что лучи света фокусируются перед сетчаткой. Это обусловлено различием длины глазного яблока и оптической оси.

Миопия бывает нескольких видов:

  • осевая – глазное яблоко удлиненной формы, при этом показатели преломляющих сред находятся в пределах нормы;
  • рефракционная – размер оси глаза нормальный, но преломление хрусталика, роговицы и стекловидного тела больше нормы;
  • смешанная – оба показателя превышают нормальные величины;
  • комбинированная – размер глаза и показатели преломляющих сред нормальной величины, однако, имеют нетипичное сочетание.

Миопию средней степени можно разделить на непрогрессирующую и прогрессирующую. Это зависит от протекания и прогрессирования болезни:

  1. При непрогресирующей миопии происходит снижение зрения при рассмотрении далеких объектов при том, что вблизи все рассматривается отчетливо. Такое состояние зрения легко подвергается коррекции и при этом нет необходимости применения лекарственных препаратов.
  2. Прогрессирующая миопия средней степени – состояние опасное. При таком состоянии зрение у человека падает на одну диоптрию каждый год. Возможно вмешательство медикаментозной, хирургической помощи.

Миопия  бывает  физиологической, патологической (миопическая  болезнь)  и  лентикулярной. Физиологическая  миопия  может  быть  осевой  или  рефракционной, патологическая – только осевой, а лентикулярная – только рефракционной.

Физиологическая близорукость возникает обычно в период  интенсивного роста, и степень её увеличивается до момента окончания роста глаза. Такая близорукость  не приводит к инвалидности.

Лентикулярная  близорукость часто бывает при сахарном диабете или центральной  катаракте.

Патологическая  близорукость  может  начинаться, как физиологическая, но  для  неё  характерно  упорное  прогрессирование, при  быстром  росте глазного  яблока  в длину. Зачастую  она  и  приводит к инвалидности.

Типичным представителем средней миопии является школьная близорукость. Это расстройство, обычно, проявляется на 6-7 году жизни, и редко превышает 6D. В большинстве случаев, прогрессирует нарушение медленно (0,3-0,5D/год), и стабилизируется под конец полового созревания (у девочек – несколько раньше).

Поздняя миопия 2 степени возникает в возрасте около 18 лет, и не склонна прогрессировать к более высокой степени (обычно, сохраняется на -3D).

Генетическая близорукость

Редкая врожденная близорукость (myopia congenita), как правило, тоже не сильно ухудшается. Чаще, врожденное расстройство имеет односторонний характер (реже имеет место миопия средней степени обоих глаз), преимущественно, возникает у недоношенных детей и связано с амблиопией, которая не является характерной для близорукости.

Интермедиальная близорукость пребывает формой миопии, при которой офтальмологические выводы не полностью физиологические. Характеризуется большей длиной переднезадней оси глаза (25,5-32,5 мм) и небольшими изменениями в глазном дне.

Прогрессирующая миопия средней степени происходит очень рано, часто – в течение 1-го года жизни. Чем ранее возникает расстройство, тем его степень выше. Нарушение ухудшается на 1-4D в год.

Причины расстройства 2 степени

Близорукость может быть наследственной, врождённой и приобретённой. Многочисленные исследования показали, что наследственность играет ключевую роль в развитии близорукости, причём наследуется не само заболевание, а предрасположенность к его возникновению.

Установлено, что, если один из родителей страдает миопией, то риск её возникновения у ребёнка повышается; но он повышается ещё больше, если  миопией страдают оба родителя. Таким образом, необходимо предпринять все меры для предотвращения развития болезни у таких  детей.

Врождённая близорукость появляется при диспропорции между длиной глаза (переднезадней осью) и силой преломления (рефракцией), но она не прогрессирует лишь в том случае, если у ребёнка нет наследственной слабости и повышенной растяжимости склеры.

Но, в большинстве случаев такая близорукость сочетается со  слабостью склеры и её повышенной растяжимостью и она неуклонно прогрессирует, что  может привести к тяжёлым необратимым изменениям в глазу  и  значительной потере зрения, что может стать причиной инвалидности по зрениию.

Причиной развития врождённой близорукости может стать  врождённая патология роговицы или хрусталика, недоношенность, наследственная патология склеры, а также врождённая глаукома. Но одного повышенного внутриглазного давления недостаточно для развития близорукости. Для её возникновения повышенное давление должно сочетаться со слабостью склеры.

Но чаще близорукость развивается и прогрессирует  в школьном возрасте, что  связано с увеличением зрительной нагрузки, нарушением осанки, несбалансированным питанием (недостатком  кальция, магния, цинка и др.

как выглядит близорукость глаз

),  неправильной организацией рабочего места, чрезмерным использованием компьютера или телевизора, а также с  ускоренным  ростом ребёнка. Немаловажную роль  играют  сопутствующие заболевания (например, сахарный диабет) и инфекции, которые могут провоцировать развитие близорукости.

1. Наследственность.2. Врождённые аномалии глазного яблока.3. Недоношенность (миопия возникает в среднем у 40%).4. Повышенная зрительная нагрузка.5. Несбалансированное питание.6. Несоблюдение гигиены зрения.7.

Непосредственными же  причинами  развития близорукости являются увеличение переднезаднего размера глаза более  25 мм при нормальной преломляющей силе  глаза (осевая миопия) или  увеличение преломляющей силы  при нормальном переднезаднем размере (рефракционная миопия), а также их сочетание (смешанная миопия).

Близорукость бывает трех типов:

  • Наследственная;
  • Врожденная;
  • Приобретенная.

Наследственный тип у малыша диагностируется, если один или оба из его родителей страдают данным заболеванием.

Врожденная миопия диагностируется специалистами на протяжении 1-го года жизни малыша. Риск появления этого типа близорукости всегда увеличивает слабая склера и ее высокая растяжимость. Из-за сочетания этих двух особенностей появляется постоянно прогрессирующая миопия. Риск подобной патологии широко распространен у детей, появившихся на свет раньше срока.

Иногда врожденная миопия не развивается дальше. Заболевание не представляет опасности для детей, не имеющих генетической предрасположенности к нему. Но у большинства маленьких пациентов эти два состояния сочетаются и прогрессирующая миопия неуклонно растет при отсутствии необходимого лечения.

Иногда у новорожденных развивается временная миопия. Однако подавляющее большинство (90%) младенцев рождаются с дальнозоркостью 3,0–3,5 диоптрий, что является абсолютной нормой. Глаз у новорожденного ребенка мал, его переднезадняя ось составляет всего лишь около 18 мм, тогда как у 3-х летнего – она достигает длины 23 мм, а у взрослого человека – 24 мм.

Быстрее всего глаз растет у детей до 3-х летнего возраста, а окончательно сформировывается до 9–10 года жизни. В этот период мудро предусмотренная природой дальнозоркость полностью расходуется, уступая место нормальной рефракции.

Предлагаем ознакомиться:  Врожденная катаракта у взрослых: причины и лечение

Когда рождается ребенок с дальнозоркостью 2–2,5 диоптрий и меньше, риск и возможные причины появления у него близорукости резко возрастают, поскольку для нормального роста детских глаз такого «запаса» явно недостаточно.

Причины довольно простые: идет резкое увеличение зрительной нагрузки на глаза детей школьного возраста, также возможные причины — это недостаточная гигиена зрения, бесконтрольное времяпрепровождение ребенком  за компьютером и экраном телевизора, дефицит нужных веществ в еде и постоянный рост организма.

Частые причины, из-за которых возникает прогрессирующая детская миопия:

  • Травмы позвоночника, возникшие в родах;
  • Перенесенный рахит;
  • Различные инфекции, поражавшие ребенка (например, гайморит или скарлатина);
  • имеющиеся у малыша заболевания (больные аденоиды, сахарный диабет и т. п.),
  • Имеющиеся нарушения в опорно-двигательной системе (такие, как сколиоз, плоскостопие).

Четкая причина миопии на сегодняшний день точно неизвестна. Выделяются некоторые факторы риска, связанные с этим расстройством.

Определенную роль играют генетические факторы. С учетом того, что общая рефракция (преломляющая способность) глаза всегда является результатом взаимной комбинации нескольких факторов (толщины и искривления роговицы, глубины передней камеры, искривления передней и задней поверхности линзы, длины глазного яблока), близорукость может быть вызвана несколькими генами, которые могут различно комбинироваться.

Офтальмологи в течение многих лет ведут спор о роли генетики в развитии близорукости. Некоторые считают, что предрасположенность к миопии может быть унаследована, но настоящее расстройство является результатом экологических и генетических факторов. Экологические факторы могут быть представлены следующими:

  • работа с предметами, находящимися на близких расстояниях от глаз;
  • работа за компьютером и другими устройствами, излучающими свет (электронные микроскопы, фотоаппаратура, лазеры);
  • стресс;
  • напряжение глаз.

Врожденная патология глаз

Врожденная миопия не имеет ничего общего с наследованием – наиболее часто она является результатом нарушения зрения из-за преждевременных родов.

Несмотря на то, что близорукость наиболее часто развивается под влиянием генетических факторов, ее можно предотвратить или облегчить с помощью соблюдения определенных принципов.

Важное значение имеет разнообразный рацион питания, особенно в период роста. Кроме того, необходимо соблюдение соответствующего освещения и поддержание правильного расстояния при деятельности, напрягающей глаза.

Средняя миопия (до -6D), как правило, не сопровождается никакими системными заболеваниями. Таким образом, коррекция сосредоточивается только на исправление дефектов.

Врожденная миопия возникает у младенца еще в период внутриутробного развития по причине генетической предрасположенности к данному заболеванию. До рождения ребенка болезнь поражает систему глаза, из-за чего близорукость начинает прогрессировать.

Главным источником возникновения врожденного нарушения зрения является наследственность. Еще в роддоме, если у одного из родителей диагностировано данное заболевание, ребенка внимательно осматривают и в возрасте 2-4 месяцев приглашают на контрольный визит, во время которого можно выявить, имеет ли младенец миопию.

Таблица Сивцева и Головина

Часто болезнь проявляется уже в детском или юношеском возрасте нарушением видения далеко расположенных предметов. Сигналом к тому, чтобы показать малыша офтальмологу, становятся его жалобы на чувство рези или зуда в глазах, их быструю утомляемость. Иногда возникают головные боли без видимой причины.

Близорукость может развиваться по разным причинам. Среди тех, которые обычно вызывают миопию средней степени можно выделить:

  1. Наследственная расположенность. Наука выявила связь, где дети, родители которых носили очки, подвержены риску заболевания миопии на 25%.
  2. Повышенные нагрузки на зрительный аппарат. Близорукость чаще всего начинается развиваться у детей при поступлении в школу. Родители для снижения вероятности развития патологии у ребенка должны следить за тем, сколько времени он проводит за компьютером, просмотром передач и другой цифровой техникой современности.
  3. Несоблюдение зрительной гигиены. Под гигиеной для сохранения зрения подразумевается правильная планировка размещения места для работы, настроенное освещение, чтение в движении, частое зрительное переутомление. Несоблюдение правил зрительной гигиены – одна из основных причин ухудшения остроты зрения.
  4. Фактор профессии. Большое количество профессий сейчас связано с постоянной работой за компьютером, что влечет за собой напряженное состояние глаз и становится причиной ухудшения зрения.
  5. Нерациональное, несбалансированное питание. Питание – это также очень важный фактор в поддержании здоровья глаз. Человек, усугубляющий своими пищевыми привычками (рафинированная еда, газированные напитки, полуфабрикаты и т.д.), страдает от нехватки необходимых микро- и макронутриентов, необходимых для полноценного развития органов зрения.
  6. Неправильная корректировка зрения при обнаружении первых признаков близорукости. Выбирая первые в своей жизни очки необходимо тщательно подойти к этой задаче и учесть все тонкости проявления ухудшения зрения.
  7. Нарушение кровоснабжения глаз. Неправильное положение тела при чтении, просмотре телевизора, работе на компьютере ведет за собой пережатие кровеносных сосудов, питающих глаза.
  8. Также среди причин развития близорукости можно выделить черепно-мозговые травмы, ранее перенесенные вирусные или грибковые заболевания, патологии зрительного аппарата, нарушение гормонального фона, родовые травмы и т.д. Эти причины могут повлиять на жизнь человека при выборе профессии, возможности водить транспортное средство и др.

Прогноз

Слабая и средняя  близорукость, возникшая в школьном возрасте, как правило, не прогрессирует и не приводит к возникновению осложнений. Она хорошо исправляется очками. Прогноз в отношении её вполне благоприятный.

При высоких степенях близорукости острота зрения даже после коррекции линзами остаётся сниженной. При врождённой и прогрессирующей  миопии, и при возникновении патологических изменений на глазном дне и в стекловидном теле прогноз в отношении зрения ухудшается.

Он особенно неблагоприятен в случае появления изменений в центральной зоне сетчатки – в макулярной зоне, когда значительно ухудшается зрение.  При отсутствии коррекции миопии возможно появление расходящегося косоглазия.

Если миопия стабилизировалась, то через 2 года можно провести рефракционную операцию и избавиться от очков. Но это касается лишь пациентов старше 18 лет. Рефракционная хирургия сейчас очень распространена.

У врачей уже достаточно опыта в этой сфере, плюс ко всему совершенствуется и медицинская аппаратура, поэтому эти операции сейчас пользуются успехом среди страдающих миопией, тем более что они безболезненны и безопасны.

Врач офтальмолог Одноочко Е.А

Профилактика и укрепление организма

На развитие миопии могут оказывать влияние другие заболевания, а потому очень важно заниматься общим оздоровлением организма. К профилактическим мероприятиям относят такие действия:

  1. Благотворный эффект на зрение оказывают умеренные физические нагрузки.
  2. Стоит отказаться от длительной работы за компьютером. Если сделать это не удается, необходимо как можно чаще делать перерывы.
  3. Очень важно следить за режимом работы: немаловажную роль играет правильная осанка и достаточное освещение.
  4. Необходимо сбалансировать свой рацион. Очень важно употреблять продукты, богатые витаминами группы В и Е. Чтобы уменьшить угрозу развития миопии, необходимо включить в свой рацион такие вещества, как селен, цинк, медь.

Линзы для близорукости

К сожалению, на сегодняшний день не существует методов, которые помогли бы раз и навсегда избавиться от близорукости высокой степени в детском возрасте, особенно если она врождённая. Если миопия не прогрессирует и протекает без осложнений у детей, прогноз в отношении зрительных способностей благоприятный, хотя повысить зрительную остроту при сильной миопии практически невозможно.

В любом случае, придётся прибегнуть к очковой коррекции. Если же у ребёнка диагностирована прогрессирующая форма недуга, рано или поздно могут произойти дегенеративные изменения в сетчатке. В случае отсутствия соответствующих лечебных мер в дальнейшем маленького пациента может настигнуть слепота.

Во избежание столь серьёзных последствий важно помнить о профилактических мероприятиях, предполагающих:

  • полноценное питание (употребление продуктов, содержащих витамины А, С, D, Е, цинк, магний, железо, кальций);
  • приём мультивитаминных комплексов для укрепления глаз и всего организма;
  • частые прогулки на свежем воздухе;
  • защиту глаз от вредного воздействия внешних факторов;
  • соблюдение гигиены зрения (нужно дозировать зрительные нагрузки, правильно организовывать рабочее место, своевременно лечить сопутствующие офтальмологические патологии);
  • обследование у офтальмолога каждые 4-6 месяцев.

Как всем известно, начальное зарождение близорукости наблюдается, в основном, в детском возрасте. Следовательно, профилактикой заниматься надо с ранних лет. Вот несколько рекомендаций по профилактике и сохранению нормальной остроты зрения:

  • Регулярная зарядка для глаз. Постоянные движения будут тренировать глазодвигательные мышцы, и, сохранять нормальное состояние остроты зрения. В некоторых случаях, наблюдается улучшение остроты зрения при регулярных тренировках.
  • Правильная посадка во время учебы, работы. Она будет поддерживать необходимый процесс кровообращения, а следовательно и питать глаза нужными для них полезными компонентами.
  • Умеренные физические нагрузки. Физические нагрузки необходимы человеку по его природе. Выполняя их и при этом не перегружая организм вы снижаете напряженность с глаз.
  • Правильное и сбалансированное питание. Правильная пища, богатая необходимыми полезными компонентами, поддерживает ваше зрение в нормальном состоянии.

Миопию можно успешно предотвратить, поможет здесь обычная профилактика:

  • Осуществлять нагрузку на глаза лишь при правильном освещении: настольной лампе мощностью 60–100 Вт либо при верхнем свете;
  • Постоянно выполнять зарядку для обоих глаз, это очень эффективная профилактика;
  • Не перетруждать глаза, большие нагрузки перемежать с отдыхом;
  • Сбалансировать питание ребенка и обеспечить необходимое количество времени, проводимого на улице;
  • Ограничить время, проводимое чадом у компьютера либо телевизора, поскольку это очень вредно для глаз.

Каждый родитель должен помнить о том, что маленькому ребенку довольно тяжело заметить у себя ухудшение зрения. Профилактика здесь играет крайне важную роль, но стоит также показывать ребенка доктору как минимум 1 раз в год, особенно если имеется генетическая предрасположенность.

▼СОВЕТУЕМ ОБЯЗАТЕЛЬНО ИЗУЧИТЬ▼

Симптомы

Симптомы ухудшения зрения появляются, когда у человека ослабляются глазодвигательные мышцы, которые поддерживают глазное яблоко, а также наблюдается растяжение глаза к задней стенке после прекращения его роста.

Проявление миопии – состояние зрения ухудшается до того, что человек видит близко расположенные к нему объекты отчетливо, а те, которые находятся далеко, при взгляде на них становятся расплывчатыми. Для лучшего рассмотрения предмета, человек начинает щурить глаза, протирать их.

Если малышу передалась патология от родителей, узнать о ней можно только при прохождении планового осмотра у врача офтальмолога. Если речь идет о ребенке школьного возраста (иногда приобретенная миопия встречается и у дошкольников), о патологии могут говорить следующие признаки:

  • Прищуривание глаз ребенком;
  • Постоянное сморщивание лба;
  • Слишком частое моргание;
  • Рассматривание ребенком младшего возраста игрушек на очень близком расстоянии;
  • Низкий наклон головы при работе с книгами или рисовании.
  • Также родители могут определить проблемы глаз у ребенка по таким его жалобам, как:
  • Расположенные вблизи предметы глаз видит отчетливо, а более далекие — размыто;
  • Появляется неприятная резь и ощутимый дискомфорт глаз;
  • Наступает очень быстрое утомление глаз;
  • Часто беспокоит головная боль.

Выполнение операции на органах зрения

При миопии слабой степени появляется постепенное снижение четкости изображения на дальних расстояниях. Серьезных последствий такое состояние не несет, но стоит подкорректировать его в целях недопущения дальнейшего развития заболевания. Постоянно носить очки при данной степени нет необходимости.

Когда степень миопии у ребенка высокая, у него очень резко снижается видимость далеких предметов, иногда увеличивается размер самих глаз у детей. У детей также существует ложная миопия, которую называют спазмом аккомодации.

Загрузка ...
Adblock detector