Блефарофимоз – лечение, причины, фото

Аномалии развития и положения век у детей

Аномалии развития и положения век, как правило, обусловлены многообразными тератогенными факторами, которые действовали в процессе беременности в период закладки и развития век, а также могут передаваться по наследству и носить семейный характер.

Микроблефарон относится к редко встречающимся разновидностям аномалий век и характеризуется уменьшением вертикального размера век, в результате чего возникает лагофтальм.

Анкилоблефарон, частичный или полный, сращение краев век (рис. 83).

Рис. 83. Анкилоблефарон

Колобома век проявляется тем, что на веке, чаще верхнем, обнаруживается дефект, идущий через все его слои от края к области брови. Колобома всегда своим широким основанием обращена к краю века (рис. 84).

Рис. 84. Колобома верхнего века

Лечение микроблефарона и колобомы век заключается в проведении пластических операций для предупреждения у новорожденных возникновения патологии роговицы.

Блефарофимоз — укорочение глазной щели, обычно обусловленное срастанием краев век у наружного угла глаза.

Блефарохалазис — атрофия кожи верхних век, при которой она собирается в мелкие тонкие складки и нависает над краем века. Обе эти аномалии устраняют хирургическим путем.

Выворот (ectropion) нижнего века — аномалия положения, проявляющаяся в том, что его ресничный край повернут в сторону кожи лица, глазная щель не смыкается, отмечается слезотечение.

Заворот (entropion) — аномалия положения, при котором ресничный край обращен к глазному яблоку, что ведет к его раздражению и возникновению воспаления роговицы. Лечение заворота и выворота век, как правило, оперативное.

Птоз (ptosis), или опущение верхнего века, — это наиболее часто встречающаяся аномалия состояния век (рис. 87).

Рис. 87. Птоз верхнего века при синдроме Маркуса—Гунна (а, б)

Врожденный птоз может возникнуть в связи с недоразвитием мышцы, поднимающей верхнее веко (леватор) или в результате нарушения иннервации. Во втором случае опущение века сопровождается ограничением подвижности глазного яблока, так как они имеют общую иннервацию (ветви глазодвигательного нерва). Птоз может быть полным и частичным, одно- и двусторонним.

Для того чтобы добиться единообразия в суждении о величине птоза, целесообразно различать три его степени: I — верхнее веко прикрывает роговицу соответственно верхней трети зоны зрачка, II — до половины зрачка, III — всю область зрачка.

Блефарофимоз у ребенка

I степень — это частичный, вторая — неполный, а третья полный птоз. Такая градация клинически более оправдана, чем оценка ширины глазной щели. Однако еще лучше, если величину птоза определяют по двум перечисленным признакам — степени закрытия веком зоны зрачка и ширине глазной щели. По этим двум признакам оценивают также результаты лечения.

При значительном опущении верхнего века дети для удобства видения вынуждены поднимать голову кверху и наморщивать лоб — «голова звездочета». У таких детей острота зрения на стороне птоза понижена (обскурационная амблиопия), а границы поля зрения несколько сужены из-за неблагоприятных условий для функционирования сетчатки.

Лечение птоза оперативное, его осуществляют не только в косметических целях, но и для того, чтобы в последующем устранить амблиопию. Дооперационные меры профилактики амблиопии и косоглазия при птозе состоят в поднятии верхнего века (или обоих верхних век) во время бодрствования ребенка.

Предлагаем ознакомиться:  Ложная близорукость при скрытой дальнозоркости

Эту процедуру выполняют в течение года от момента установления диагноза. Ее осуществляют с помощью лейкопластыря, один конец которого фиксируют близ края века, а другой — у надбровья при поднятом веке.

Веко поднимают настолько, чтобы было возможно их почти полное смыкание (закрытие глазной щели в процессе акта мигания, что необходимо во избежание подсыхания роговицы). На время сна ребенка пластырь следует снимать, так как от длительного контакта лейкопластыря с кожей век и лба может наступать ее мацерация.

Операции производят, как правило, в 3 года, т. е. когда в основном определились размеры, форма глазной щели и лица. Метод операций выбирают в зависимости от степени птоза и наличия или отсутствия функции леватора.

Эпикантус (epicantus) проявляется в виде небольшой кожной складки, основание которой расположено в области внутреннего угла верхнего (прямой эпикантус), или нижнего (обратный эпикантус) века. Нередко эпикантус сочетается с птозом. Лечение эпикантуса только хирургическое: производят различные пластические операции.

Перечисленные аномалии век бывают не только врожденными, но и могут возникать в любом возрасте как следствие различных заболеваний центральной и периферической нервной системы, а также в результате повреждений.

В связи с этим методы оперативного лечения одного и того же вида патологии могут различаться, но в принципе все они направлены на восстановление нормального положения и функционирования век. Ввиду того что большая часть аномалий состояния век может привести к возникновению воспалительных и дистрофических поражений глазного яблока, а также снижению зрения и косоглазию, диагностировать эту врожденную патологию век и провести лечение необходимо в первые недели жизни новорожденного.

Блефарофимоз, птоз, эпикантус инверсус синдром. Причины

Четырехлетняя девочка с блефарофимоз, птоз, эпикантус инверсус синдромом. Она демонстрирует классические особенности блефарофимоза, двусторонний симметричный пто и эпикантус инверсус.

Блефарофимоз, птоз, эпикантус инверсус синдром может произойти без всякой видимой причины (спорадически), он может быть результатом новой мутации, или эта мутация может быть передана потомству (аутосомно-доминантный тип наследования).

Первый тип имеет аутосомно-доминантный генетический признак, и, в некоторых случаях, лица женского пола могут быть бесплодными. У лиц женского пола, с вторым типом этого синдрома, бесплодие не встречалось.

Причины, по которым возникает такое заболевание, как блефарит у новорожденных, необходимо разделить на 2 категории:

  • Внешние причины, к которым относятся неблагоприятные воздействия со стороны окружающей среды, например пыль, загрязненность воздуха, а также несоблюдение матерью правил гигиены ребенка;
  • Внутренние причины, чаще всего, включают в себя воздействие на организм ребенка таких микроорганизмов, как вирус герпеса, некоторые виды болезнетворных грибков, а также стафилококки.

В некоторых случаях, на развитие заболевание может повлиять слабый иммунитет у грудного ребенка и наличие аллергии, которая может проявить себя в первый год жизни ребенка.

Блефарофимоз имеет две формы. Это врожденная и приобретенная. При врожденной форме патология передается на генетическом уровне по наследству. Стоит отметить, что не обязательно должны иметь такое же заболевание только родители.

Предлагаем ознакомиться:  Сперма попала в глаз что делать

Наблюдались случаи, когда в семье здоровых родителей рождался ребенок с врожденной патологией, но как оказалось, так заболеванием страдали двоюродные родственники папы младенца. Поэтому, если среди числа родственников наблюдаются подобные отклонения, необходимо еще во время беременности обратить внимание врачей на данный факт.

Приобретенная форма блефарофимоза возникает на фоне наличия некоторых заболеваний зрительного органа. Это хронический конъюнктивит, любые хронические воспаления глаз и век, трахома, трихиаз, хронический блефарит.

Лечение

К сожалению, медикаментозная терапия в данном случае неуместна, потому что такую патологию можно исправить исключительно хирургическим путем. Сначала про изводят коррекцию глазной щели, но это желательно проводить в раннем дошкольном возрасте. Такая операция называется кантопластика. Она проводится как внутренне, так и наружно.

После коррекции щели проводится устранение дефекта опущения век, то есть птоза. В этом случае больной снова будет подвергнут хирургическому вмешательству. Здесь подшивается веко к мышцам лобной части головы.

Если степень заболевания является слишком тяжелой, то существует множество противопоказаний. Из-за этого проведение оперативного вмешательства становится невозможным. Чтобы операция прошла максимально успешно, нужно вовремя обращаться за помощью к офтальмологу.

Что можете сделать вы

Лечение блефариту у грудного ребенка необходимо осуществлять под наблюдение специалистов и в соответствии с его рекомендациями, однако при согласовании с офтальмологом у ребенка возможно выполнение некоторых процедур, которые помогут уменьшить симптомы заболевания и  улучшить самочувствие ребенка.

Для этого выполняются:

  • Увлажнение века влажным тампоном для удаления чешуек ,которые могут отшелучиваться;                     
  • Применяются специальные мази, накладываемы на веки.

Мази наносятся ребенку на веки на ночь, при этом продолжают применять мазь и после уменьшения симптомов.

Что делает врач

Лечение блефарита у новорожденного, в первую очередь, направлено на устранение причин заболевания, вызвавших его возникновение.

При лечении необходимо очень внимательно обрабатывать веки у ребенка специальными растворами и размачивать для удаления. При появлении язвочек  на веках их необходимо аккуратно обработать зеленкой.

Важно понимать, что обрабатывать глаз одним и тем же тампоном несколько раз нельзя, ввиду того, что можно этими действиями разнести инфекцию еще больше.

В тех случаях, когда причиной появления заболевания у ребенка является аллергия, то необходимо ограничить доступ аллергенов и промывать глаза младенцу теплой водой.

Также может применяться физиотерапевтические процедуры, заключающиеся в применении ультрафиолетового облучения, ультравысокочастотной терапии (УВЧ), а также электрофореза с применением раствора витаминов и антибактериальных средств.

Хирургическим вмешательством можно уменьшить эпикантус инверсус, блефарофимоз и птоз. Другие методы лечения только симптоматические и поддерживающие.

Осложнения

Стоит отметить, что при хроническом блефарите появляется вероятность образования нового воспаления по причине наличия на роговице глаза у ребенка микротрещин, способствующих попаданию инфекций в глазное яблоко, что в свою очередь, может привести к потере зрения.

Также, при самостоятельном лечении, не согласованным с врачом, заболевания могут привести к кератиту, выраженному в воспалении роговицы глаза, при этом необходимо проведение стационарного лечения.

Иногда, при сильном воспалении и формировании язвочек возможно рубцевание век, а также нарушение роста ресниц, вызванное их выпадением.

Предлагаем ознакомиться:  Лазерная коррекция зрения при тонкой роговице

Профилактика

С целью проведения профилактических мероприятий заболевания блефарита необходимо выполнять правила личной гигиены у ребенка и следить за чистотой и порядком в жилых помещениях.

Стоит отметить, что привычку соблюдать правила личной гигиены необходимо научить ребенка с раннего возраста и контролировать их выполнение в дальнейшем.

Важное значение для профилактики заболевания играет укрепление организма витаминами и его закаливание для укрепления иммунитета, при этом любое проявление  хронических заболеваний необходимо лечит на ранних стадиях и не давать им развиваться.

Основное направление при профилактике профилактика блефарита, в первую очередь, направлено предотвращение развития хронической формы.

Симптомы

Основными особенностями блефарофимоз, птоз, эпикантус инверсус синдрома являются аномально узкие и горизонтальные веки (блефарофимоз), опущение верхнего века (птоз), вертикальные складки кожи от нижнего века в сторону носа (эпикантус инверсус).

Другие особенности включают: широко расставленные глаза, низкий мост носа, неполное развитие внешних ушей, аномально маленькие глаза, высокое сводчатое нёбо, перемещенные слезные протоки и бесплодие у некоторых, но не у всех лиц женского пола.

Данное заболевание можно диагностировать по совокупности симптомов. Если рассматривать внутренний угол глазной щели, то можно заметить укорачивание в горизонтальном направлении, так как существует складка эпикантуса. В наружном углу глаза так же видно срастание век, а верхнее веко опускается с двух сторон.

Стоит отметить, что блефарит у новорожденного может иметь различные причины появления, а значит, симптомы в каждом случае могут отличаться. Поэтому врачи выделяют несколько форм заболевания со специфическими симптомами:

  • При чешуйчатом блефарите наблюдается распухание век и образование на них чешуек, при этом этот процесс сопровождается выпадением ресниц;
  • В случае обнаружения язвенного блефарита может наблюдаться образование язвочек на веках, которые могут кровоточить со временем;
  • В случае длительного течения заболевания возможно формирование пенистых выделений, скапливаемых в уголках глаз, данный вид блефарита называется мейбомиевым;
  • В случае заражения кожи век клещами образуется, так называемый демодекозный блефарит, который может характеризоваться проявлением сильного зуда в области глаз;
  • В некоторых случаях, возможно проявление аллергического блефарита, проявляющегося при воздействии некоторых аллергенов на организм, таких как пух, шерсть домашних животных и пыль.  

Общими симптомами при хроническом блефарите являются:

  • Появление покраснения в области век, а также отечности;                     
  • Проявление зуда кожи в глазах;                     
  • Боязнь света, особенно искусственного, при этом у ребенка проявляется обильное слезотечение;                     
  • Выделение гноя, вызывающее склеивание ресниц;                     
  • Частичное или полное воспаление ресниц.

Диагностика блефарита у новорожденного

Диагностика блефарита осуществляется врачами и, как правило, не требует специального исследования. При этом проводится изучение истории болезни и проведение наружного осмотра, в некоторых случаях выполняемого при помощи микроскопа.

Для того, чтобы выявить причину заболевания и назначить лечение необходимо провести дополнительные исследований, включающие в себя:

  •  Проверка остроты зрения, включающее в себя исследование глазного дна и исключение сопутствующих заболеваний;                   
  • Взятие соскоба с век для выявления возбудителя заболевания, при этом, как правило, требуется консультация инфекциониста;               
  • Выполняется микроскопия ресниц, при этом определяется наличие клещей на них;                     
  • Проведение общеклинического исследования крови,  заключающееся в выявлении возбудителей. При этом выполняются различные методы исследования и посева, например бактериальный посев, вирусный и паразитный.
Загрузка ...
Adblock detector