Высокая степень близорукости при тонкой роговице

Почему появляется близорукость

Обычно близорукость появляется, когда человек не придерживается правил гигиены труда и не заботится о своем зрении. Основной причиной для близорукости являются наследственные показатели зрения, которые очень сильно влияют на то, насколько здоровыми будут глаза у детей.

Длительная работа на компьютере без пауз через каждые полчаса, сон с макияжем (это причина близорукости и других глазных болезней у женщин), работа над плохо освещенными поверхностями, слишком близкое расстояние от рабочего объекта до глаз, принятие лекарственных средств или ношение неправильных коррекционных очков – могут сильно навредить и способствовать неисправимой близорукости.

Близорукость появляется тогда, когда зрительные мышцы слишком напрягаются для того, чтобы фокусировать взгляд. Через некоторое время из-за продолжительной нагрузки мышцы ослабевают и фокусировать взгляд становится все труднее, а потом изображение становится нечетким.

Этот процесс может сопутствоваться головными болями, шумом в ушах, высоким кровяным давлением и так далее. Также близорукость может возникнуть при спазме аккомодации в силу различных причин, изменением формы роговицы – это влияет на преломление лучей (в более зрелом возрасте), смещением хрусталика или его склерозом.

Вспомним строение глаза: существует два фокуса – передний и задний. Передний фокус – когда лучи преломляются в хрусталике и идут далее, чтобы попасть на сетчатку и быть воспринятыми с помощью фоторецепторов – палочек и колбочек.

Палочки отвечают за восприятие черного и белого цветов и контуров, расстояний, колбочки – за цветовое восприятие. Когда лучи проходят хрусталик – они соединяются в одной точке и далее продолжают идти, но описывают уже изображение, отличное от того, которое мы видим.

По причине того, что лучи имеют свойство преломляться, оно развернуто вверх ногами. Сетчатка так и воспринимает это изображение, и уже в мозгу (когда с помощью электрических синапсов энергия квантов света трансформируется в импульсы и идет на полушария мозга, куда выходит зрительный нерв) оно переворачивается в «правильное» положение.

Близорукость появляется тогда, когда мышечные волокна уже не имеют столько белков, чтобы поддерживать свою эластичность, актиновые и миозиновые нити теряют свое свойство сокращаться максимально эффективно.

Слабая миопия 1 степени – что это?

Как известно, миопия – это нарушение зрительной фокусировки, выражающееся в ухудшении видимости вдаль. Поэтому и существует еще одно название данного недуга – близорукость, ведь при таком диагнозе люди гораздо лучше воспринимают зрительные образы вблизи.

Миопия (близорукость) третьей (высокой) степени

Являясь одним из самых распространенных нарушений зрения, миопия по своей сути представляется разновидностью аметропии, т.е. патологического изменения преломляющей функции органа зрения.

В норме свет, преломляясь хрусталиком, проецируется на сетчатку, представляющую собой составной элемент глаза, содержащий чувствительные к свету клетки. На ней и формируется изображение предметов.

В случае близорукости точка фокуса не доходит до сетчатки, и человеческий глаз начинает плохо воспринимать удаленные предметы, но при этом весьма неплохо видит близкие. При достаточно сильно прогрессирующей миопии зрение вполне может нарушаться и вблизи.

В клинической практике принято говорить о трех возможных вариантах степени близорукости в зависимости от того насколько сильно ухудшилось зрение: это слабая (или 1-я) степень болезни с изменением зрения в пределах 3 диоптрий; средняя (т.е.

По своей сути миопия слабой степени является скорее особенностью зрения, нежели заболеванием. Состоит эта особенность в нарушении рефракции в пределах 3 диоптрий.

На сегодняшний день это одно из наиболее распространенных по всему миру состояний. Среди всех близоруких людей подавляющее большинство страдает именно такой степенью миопии. Если же рефракция нарушена менее чем на 1 диоптрий, то вполне возможно, что всего лишь спазм аккомодации.

При этом необходимо помнить, что близорукость слабой степени способна прогрессировать. Пожалуй, в этом заключается главная опасность этой формы патологии. Нередко по прошествию всего нескольких лет она усугубляется до средней, а то и высокой степени.

Учитывая этот факт необходимо не игнорировать профилактические меры в отношении данного состояния. В том числе ограничение работы перед экраном монитора, прием витаминов и подвижные спортивные занятия на свежем воздухе.

Не лишним будет отметить, не прогрессирующая миопия 1 степени может даже пойти человеку на пользу. К примеру, людям после 40 лет с подобным диагнозом не приходится пользоваться очками для чтения или какой-либо иной деятельности, выполняемой на близком расстоянии, так как в данном случае их аккомодация дает отличную возможность различать мелкие детали даже при появлении пресбиопии (т.е. возрастной дальнозоркости).

Однако следует обратить внимание на тот факт, что близорукость 1 степени всегда отрицательно сказывается на зрении в ночное время. Основная причина этого заключается в расширении зрачков. Как следствие происходит потеря глубины резкости, и отдаленные предметы становятся более размытыми.

Основным способом лечения, а говоря более правильно, коррекции миопии глаза слабой степени являются очки или контактные линзы. Смысл в том, что эти приспособления как бы выравнивают рефракцию, устраняя симптомы близорукости. Но они не лечат, а лишь временно улучшают зрение.

При данной степени миопии обычно осуществляется полная коррекция (другими словами достигается 100% зрение за счет перечисленных выше устройств).

Причем пользоваться корректирующими средствами можно только при необходимости. Постоянно носить очки или линзы совсем не обязательно за счет того, что вблизи пациенты видят достаточно хорошо. Постоянное ношение, наоборот, может стать причиной перенапряжения аккомодации и ухудшения зрения.

Предлагаем ознакомиться:  Как проверить себя на близорукость

Также весьма эффективной в качестве лечения является рефракционная хирургия. Существуют операции типа ЛАСИК, ФРК или ЛАСЕК, предусматривающие применение лазера для исправления формы роговицы и как следствие зрения.

Тем не менее, необходимо помнить, что, не смотря на кажущуюся легкость, слабая миопия это состояние которое не стоит оставлять без должного внимания. Ведь невозможность четкого видения удаленных объектов влияет и безопасность при выполнении деятельности, которая требует хорошего зрения вдаль.

В отличие от описанной выше слабой миопия средней степени сопровождается уже весьма заметными изменениями в области глазного дна, что обычно выражается в появлении начальных дистрофических признаков, в развитии изменений в области слепого пятна, а также в сужении сосудов сетчатки.

Такая степень нарушения зрения, как правило, становится причиной ряда профессиональных ограничений. В данном случае следует не менее 2-ух р/год проходить офтальмологическое обследование.

При близорукости средней степени острота зрения варьируется от -3 до -6 диоптрий.

Если при слабой степени заболевания особого дискомфорта не отмечается и в начальной стадии даже не требуется ношение очков или линз, то при средней степени указанные корректирующие приспособления уже обязательны.

Причем в данном случае врачи-окулисты довольно часто прописывают сразу несколько пар очков, из которых одни с линзами для полной коррекции (они применяются для дали), а другие с линзами на 1,5-3 диоптрии меньше (используются для чтения и выполнения работы с близкими объектами).

Кроме того, если имеет место средняя миопия, нередко прибегают к назначению бифокальных очков. Они имеют комбинированные линзы: в верхней половине более сильные (чтобы хорошо обозревать далекие предметы), а в нижней – более слабые (для того чтобы без проблем читать).

Избавиться от близорукости терапевтическими методами невозможно. Применение различного рода медикаментов, физиотерапевтических методик, а также гимнастики для глаз направлено не на лечение, а только на поддержание зрения и недопущение прогресса заболевания.

Диагностика близорукости третьей степени

Если пациенту поставлен диагноз не прогрессирующая миопия 2 степени обоих глаз, то вполне резонно исправлять зрение хирургическим путем. Как и при слабой миопии, в данном случае наиболее популярной является лазерная коррекция с изменением формы роговицы, что превращает ее в дополнительную линзу и помогает добиться нужной фокусировки.

При годовом ухудшении зрения на 1 и более диоптрий, говорят про прогрессирующую близорукость 2 степени. Если не остановить развитие данной формы заболевания, то со временем она перейдет в тяжелую степень.

Бороться с прогрессированием недуга можно консервативными методами, однако если эффективности они не приносят, то прибегают и к оперативному вмешательству. Обычно это склеропластика: операция, в ходе которой создается укрепление склеры, в случае, когда ведущей причиной прогрессирования миопии выступает деформация глазного яблока.

Наличие данной степени миопии накладывает на человека некоторые ограничения. В частности следует более осторожно, чем при слабой степени недуга подходить к занятиям спортом. Желательно не подвергаться сильным нагрузкам.

Люди с диагнозом высокая миопия, как правило, отмечают у себя все характерные симптомы данного заболевания. Это и сильная утомляемость зрительного органа при нагрузках, и различной выраженности головные боли, и тщетные попытки добавить воспринимаемой картинке четкости путем постоянного прищуривания.

Данная степень заболевания является наиболее опасной, т.к. именно при ней могут развиться достаточно серьезные осложнения. Прежде всего, это отслойка сетчатки.Дело в том, что если у пациента имеется миопия высокой степени, глаз, удлиняясь, оказывает растягивающее действие на сетчатку, в результате чего она истончается и может порваться и отделиться от сосудистой оболочки, что неизбежно приводит к слепоте и инвалидности.

Вторым не менее грозным осложнением является глаукома. Она также чревата потерей зрения, так что игнорировать ее не следует.

Следующее осложнение – дистрофия сетчатки. При этом центральная область указанной структуры глаза, отвечающая за восприятие изображения, подвергается дегенеративным процессам. В результате появляется не малый риск потерять зрение.

Еще одним осложнением, к которому может привести близорукость высокой степени, считается возникновение катаракты. Это явление, при котором природная линза глаза – хрусталик теряет свою прозрачность, вследствие чего становится не в силах исполнять свои функции. Уровень зрения при этом ухудшается.

Все перечисленные выше осложнения способны развиться в любом периоде возраста, причем даже тогда, когда миопия была пролечена хирургически, ведь неправильную форму зрительного яблока, сформировавшуюся при данной болезни откорректировать невозможно.

Поэтому и детям. и взрослым при диагнозе высокая близорукость обязательно нужно регулярно обследоваться у окулиста. Цель такого обследования состоит в контроле над состоянием сетчатки, и назначении незамедлительного лечения, если будет выявлена какая-либо из перечисленных выше патологий.

При подобной степени миопии основная задача, стоящая перед врачом и пациентом в плане борьбы с недугом – это затормозить прогресс болезни и избежать развития осложнений.

Больным, у которых наличествует сильная близорукость, следует избегать поднятия тяжестей, не совершать резких прыжков и изменений положения тела, не подвергаться чрезмерным вибрациям и толчкам. Также следует помнить, что для женщин с такой степенью недуга существует опасность того, что во время родов глаза могут не выдержать нагрузку, поэтому в данном случае обычно рассматривается вопрос о кесаревом сечении.

Успешная коррекция данного заболевания возможна при помощи очков и линз. Как правило, в случае, когда имеет место миопия 3 степени, применяются индивидуально подобранные минусовые очки большой оптической силы.

Предлагаем ознакомиться:  Правила выбора линз при близорукости

Миопия третьей (высокой) степени: осложнения, лечение, операции

Их линзы толстые по краям и с постепенным утончением к центру. Контактные линзы в коррекции нарушений зрения высокой степени помогают несколько хуже, ведь они по отношению к глазу располагаются ближе, чем очки.

Существует и такой метод коррекции как ортокератология, суть которого в том, что ночью человек использует контактные линзы, которые уплощают роговицу во время сна. Утром линзы вынимаются, но роговица сохраняет измененную форму в течение дня и человек видит более четко.

Миопия высокой степени. Течение беременности и ведение родов

Подавляющее большинство офтальмологов считает, что близорукость высокой степени чревата отслойкой сетчатки или повреждением сосудистой оболочки во время потуг, то есть во втором периоде родов. Причиной является то, что в это время значительно повышается внутриглазное давление.

Акушеры принимают решение о том, как вести роды, основываясь на заключении офтальмолога. Если окулист считает, что состояние органа зрения на последнем сроке беременности было удовлетворительным, то он может рекомендовать женщине рожать естественным путем.

Поскольку акушерам приходится сдерживать потуги, то роды могут затянуться. Иногда приходится прибегать к наложению акушерских щипцов. В том случае, когда сетчатка глаза имеет повреждения, существенно повышается степень риска ее отслойки или же кровоизлияния в глазное яблоко от значительных усилий в потужном периоде. В таком случае возникает необходимость исключить потуги и выполнить кесарево сечение.

Оценить состояние сетчатки не представляет никакого труда. Это делается быстро и безболезненно: зрачок расширяют при помощи специальных глазных капель и исследуют глазное дно. Во время исследования специалист определяет состояние сетчатки, наличие отслоений или разрывов, а также выявляет истонченные участки.

Как бы ни прошли роды, в первые дни после них роженице необходим осмотр окулистом. Это лучше организовать в родильном доме. После выписки женщине также не следует забывать посещать офтальмолога, чтобы проверить состояние сетчатки.

Осложнения близорукости высокой (третьей) степени

Различают такие осложнения миопии высокой степени:

  • Потеря зрения в результате отслоения сетчатки. Это происходит по причине удлинения глазного яблока и утончения его сетчатки, что приводит к чрезмерной нагрузке на орган зрения и вызывает разрыв или же отслоение сетчатки. Сетчатка внезапно отделяется от сосудистой оболочки глаза, что требует неотложной медицинской помощи, так как очень высок риск потери зрения.
  • Глаукома – сопровождается повышением внутриглазного давления. Она также часто является причиной полной слепоты.
  • Дистрофия сетчатки – является патологическим состоянием, при котором в центральной части сетчатки, отвечающей за четкость изображения, происходят дегенеративные процессы.
  • Катаракта – это заболевание, при котором вследствие помутнения хрусталика ухудшается зрение.

Осложнения миопии 3 степени развиваются в любом возрасте. Дегенеративные процессы сетчатки могут прогрессировать и после оперативных вмешательств по поводу близорукости, так как форма глазного яблока во время таких операций не меняется.

Миопия высокой степени является показанием для регулярного обследования пациента у офтальмолога. Это позволит не только контролировать состояние сетчатки, но и даст возможность вовремя выявить ее истончение, перфорацию или разрыв.

Показания к оперативному лечению

В выборе метода оперативного лечения решающее значение имеет причина близорукости. Укрепляющая склеропластика показана лишь в том случае, если миопия вызвана увеличением передне-заднего размера глазного яблока свыше 24,0 мм. Операция предупреждает прогрессирование болезни, однако не повышает остроту зрения.

  • неэффективность консервативного лечения, прогрессирующее удлинение глаза и неуклонное снижение остроты зрения;
  • миопия высокой степени, осложнившаяся дистрофией, кровоизлияниями, отслойкой или разрывом сетчатки;
  • злокачественная близорукость, для которой характерно изменение рефракции до 20-30 D.
  • Склеропластику нередко дополняют некоторыми методами рефракционной хирургии. Для лечения близорукости до 15 D применяют лазерную коррекцию зрения, 15-20 D – рефракционную замену хрусталика. Миопию свыше 20 D корректируют путем имплантации факичной интраокулярной линзы. Рефракционная хирургия применяется лишь при стабилизировавшейся близорукости.

    Рекомендуются специальные упражнения для тренировки ресничной мышцы.

    При высокой осложненной миопии, кроме того, показан общий щадящий режим: ислючают физические напряжения (подъем тяжестей, прыжки и т. п.)и зрительные перегрузки. Такие осложнения, как отслойка сетчатки и осложненная катаракта, требуют хирургического лечения.

    Хирургическое лечение миопии в настоящее время получило широкое распространение. Исследования в этой области проводятся в двух основных направлениях: укрепление растягивающегося заднего сегмента глазного яблока и уменьшение преломляющей силы глаза.

    В последние 20 лет получили развитие операции на роговице, выполняемые с целью изменить ее преломляющую способность. Операции на роговице при миопии, естественно, не предупреждают ее прогрессирования и возникновения осложнений.

    Что касается близорукости высокой степени, то при ней основная задача — предупредить ее прогрессирование и развитие осложнений. Важную роль в этом играют склеропластические операции. Смысл их заключается в наложении своеобразного бандажа, преимущественно на заднюю поверхность глаза, чтобы предупредить дальнейшее растяжение склеры в этом отделе.

    Ограничение физической активности лиц, страдающих близорукостью, как это рекомендовалось еще недавно, признано неправильным. Показана важная роль физической культуры в предупреждении миопии и ее прогрессировании, поскольку физические упражнения способствуют как общему укреплению организма и активизации его функций, так и повышению работоспособности цилиарной мышцы и укреплению склеральной оболочки глаза.

    Циклические физические упражнения (бег, плавание, ходьба на лыжах) умеренной интенсивности (пульс 100-140 уд./мин.) оказывают благоприятное воздействие на кровообращение и аккомодационную способность глаза, вызывая реактивное усиление кровотока в глазу через некоторое время после нагрузки и повышения работоспособности цилиарной мышцы.

    Предлагаем ознакомиться:  Линзы для коррекции миопии (близорукости) высокой степени, отчего зависит вес и толщина таких линз, где изготавливают очки со сложными линзами

    После выполенения циклических упражнений значительной интенсивности (пульс 180 уд./мин.), а также упражнений на гимнастических снарядах, прыжков со скакалкой, акробатических упражнений отмечается ухудшение работоспособности цилиарной мышцы.

    Основные противопоказания к занятиям спортом для лиц с близорукостью

    Дети с близорукостью слабой степени входят в основную группу и могут заниматься физической культурой в подготовительном отделении спортивного совершенствования. Полезны занятия спортивными играми. Постоянное переключение зрения при игре в волейбол, баскетбол, теннис с близкого расстояния на далекое и обратно способствует усилению аккомодации и профилактике прогрессирования близорукости.

    При наличии близорукости средней степени детей включают в подготовительную медицинскую группу, они должны заниматься физической культурой в подготовительном учебном отделении. Практические занятия с ними следует проводить отдельно от основной медицинской группы.

    В программные требования для них целесообразно ввести некоторые ограничения: исключить прыжки с высоты более 1.5 метров, упражнения, требующие большого и продолжительного физического напряжения. Степень нервно-мышечного напряжения и общая нагрузка при занятиях физической культурой должны быть несколько ниже, чем у студентов из основной медицинской группы.

    Для студентов подготовительной медицинской группы наряду с учебными занятиями необходимо предусмотреть также самостоятельные занятия, включающие специальные упражнения для мышц глаз или занятия лечебной физкультурой.

    Студенты с близорукостью высокой степени (6.0 диоптрий и более) должны заниматься физической культурой только в специальном медицинском отделении.

    При высокой степени близорукости потребуются очки с линзами довольно большой оптической силы. Они утолщены по краям и более тонкие в центре. Линзы больших диоптрий достаточно тяжелые и толстые. Они подходят не ко всем оправам. Широкая оправа, которая необходима для таких стекол, может создавать дискомфорт при ношении.

    Для изготовления современных линз больших диоптрий используют новые высокопреломляющие (высокоиндексные) материалы high index. У них степень преломления намного выше, чем у пластика или стекла. Чем выше индекс преломления, тем тоньше линза.

    Линзы, изготовленные из минерального стекла, имеют существенный недостаток: с увеличением индекса преломления увеличивается и их удельный вес. Это приводит к тому, что линзы, изготовленные из высокопреломляющего стекла, могут быть более тонкими, чем стеклянные, но весить столько же. Если они изготовлены из полимеров, то их вес и толщина будут меньше, чем обычных стекол.

    Обязательной технической характеристикой линз, изготовленных из высокопреломляющих материалов, является просветляющее антирефлексное покрытие. Благодаря этому увеличивается пропускание света, что делает их более прозрачными и устраняет блики.

    Несомненно, что контактные линзы являются более предпочтительным методом коррекции зрения. Сегодня можно приобрести любой вид такой контактной оптики. С помощью высокопреломляющих линз можно корригировать миопию до шестнадцати диоптрий.

    Для лечения близорукости применяются такие оперативные вмешательства:

    • эксимерлазерная коррекция;
    • рефракционная замена хрусталика;
    • имплантация интраокулярных факичных линз.

    Любую из этих операций выполняют только при стабильном течении близорукости. Наиболее распространенным методом лечения миопии является лазерная коррекция. Операция позволяет устранить близорукость до пятнадцати диоптрий.

    Форма роговицы меняется при помощи лазерного скальпеля. Его луч вызывает испарение тканей из слоев роговичной оболочки глаза. Такую операцию выполняют только при наличии показаний. Они определяются каждому пациенту индивидуально по итогам обследования.

    Рефракционную замену хрусталика выполняют при миопии до двадцати диоптрий. Во время этой операции собственный прозрачный хрусталик пациента удаляют, а на его место имплантируют интраокулярную линзу, выполняющую функцию искусственного хрусталика.

    Если естественный хрусталик не утратил своей эластичности, то производят имплантацию факичной интраокулярной линзы в переднюю или же заднюю камеру глаза. Она действует совместно с собственным хрусталиком, так как помещается внутрь глазного яблока.

    Причины

    В развитии близорукости следует рассматривать следующие факторы.

    1. Генетический, несомненно имеющий большое значение, так как у близоруких родителей часто бывают близорукие дети. Особенно наглядно это проявляется в больших группах населения. Так, в Европе число миопов среди студентов достигает 15%, а в Японии — 85%.
    2. Неблагоприятные условия внешней среды, особенно при длительной работе на близком расстоянии. Это профессиональная и школьная миопия, особенно легко формирующаяся, когда развитие организма не завершено.
    3. Первичная слабость аккомодации, приводящая к компенсаторному растяжению глазного яблока.
    4. Несбалансированное напряжение аккомодации и конвергенции, вызывающее спазм аккомодации и развитие ложной, а затем и истинной миопии.

    Профилактика

    С целью профилактики прогрессирующей близорукости необходимо следить за правильной организацией рабочего места. Мебель в классе должна строго соответствовать росту ребенка, а расстояние от глаз к монитору компьютера должно быть не менее 50 сантиметров. Во время работы каждый час необходимо делать перерывы на 10-15 минут.

    При появлении астенопических жалоб или ложной миопии требуется немедленное обращение к врачу. Своевременное выявление и устранение спазма аккомодации позволяет предупредить развитие истинной близорукости и сохранить зрение человека.

    Загрузка ...
    Adblock detector