Ямка диска и лазерная коррекция

Что представляет собой операция лазером

Лечение грыжи позвоночника производится различными методами.

При нерезультативном консервативном лечении, в крайних случаях течения болезни назначается оперативное вмешательство.

Метод лазерной коррекции является высокоэффективным и позволяет в короткие сроки убрать очаг воспаления без потери трудоспособности на долгое время.

Лазерная методика лечения межпозвоночных грыж в настоящее время разделяется на реконструкцию и вапоризацию.

Лазерная реконструкция межпозвонкового диска – это его восстановление, которое достигается в результате лазерного излучения, относительно небольшой мощности.

Колобома диска зрительного нерва

Чрескожная лазерная вапоризация грыж межпозвонковых дисков – это миниинвазивный метод лечения. При применении метода вапоризации происходит высушивание диска. Так как межпозвонковый диск состоит на три четверти из воды, в результате обезвоживания он уменьшается на треть в объеме.

Под рентгеноскопическим контролем в ядро диска вводится игла, через которую вводится световод. Через него будет идти лазерное излучение. По тонкому кварцевому волокну в больное место пункционным методом подается лазерное излучение высокой мощности.

Операция проводится под местной анестезией.

Одновременно производится флюроскопический контроль методом введения фиброволокна через отдельный катетер в пульпозное ядро диска. Образующийся под действием лазерной энергии газ удаляется через насадку системы газовой эвакуации. Уровень, доза, частота импульсов лазерной энергии напрямую зависит от размера и вида грыжи.

Длительность проведения операции не превышает 25 – 30 мин., без учета предоперационной подготовки.

Ядро диска в результате выпаривания уменьшается, диск заметно сокращается в размерах, втягивается в позвонок, уменьшается давление на корешки нервов, а затем давление исчезает, отек проходит и боли исчезают.

Обычно боли проходят на третий-четвертый день после операции, после ухода отека нервного корешка, но бывает, что боль проходит сразу же после операции.

Благодаря вапоризации происходит

, одновременно активизируются восстановительные процессы в хрящевой ткани.

Колобома диска зрительного нерва: причины и лечение

Вновь образованные в результате нагрева клетки соединительной хрящевой ткани в течение трех месяцев – полугода заполняют трещины в диске, которые образовались при его деформации.

Предлагаем ознакомиться:  Как правильно закладывать глазную мазь за веко

Параллельно с процессом сморщивания диска происходит процесс рубцевания. Благодаря этому стенки диска восстанавливаются и укрепляются. ЧЛВМД – это еще и эффективный способ профилактики появления повторных грыж.

Преимущества метода:

  1. Практически не повреждается позвоночник.
  2. Операция проводится под местной анестезией.
  3. Миниинвазивность.
  4. Небольшой реабилитационный период.
  5. Уменьшение грыжевых выпячиваний любых размеров.
  6. Возможность купировать несколько грыж в одном сегменте одновременно.
  7. Лазерная терапия проводится применительно ко всем отделам позвоночника.
  8. Минимальный риск осложнений.
  9. Благодаря нагреву тканей до 70 градусов стимулируется регенерация хряща и разрастается соединительная ткань.

Каждый тысячный сталкиваеся с проблемами позвоночника. Опыт многовековой истории оставил нам довольно эффективные средства борьбы с различными болезнями. Межпозвоночная грыжа не осталась в стороне.

Народные средства для лечения грыжи

включают в себя лечебную физкультуру, массаж, натирания лечебными маслами и использование целебных трав, применение скипидарных ванн и многое другое.

В каких случаях проводится лазерная операция

Основные показания к проведению операции:

  • боль в пояснице, корешковый синдром при наличии грыжи размером не больше 6 мм;
  • отсутствие эффекта консервативной терапии.

Наилучшего эффекта можно добиться при лечении ранних стадий заболевания при небольших размерах позвоночной грыжи.

Насколько быстро пациент бросил заниматься самолечением и обратился к специалисту, от этого напрямую зависит максимально успешный результат.

При чрезмерном сдавливании нервных корешков могут произойти необратимые изменения, когда корешки спасти уже не удастся, поэтому чем быстрее будет произведена операция, тем выше вероятность стопроцентного излечения.

Наилучшего результата можно добиться, если операция производится в течение первых шести месяцев после образования грыжи.

В основном такой метод лечения применяется для лечения грыж у работающих активных людей в возрасте до 50 лет. Он позволяет не выбиваться надолго из рабочего процесса для лечения. В более старшем возрасте, при выраженных дегенеративных изменениях диска этот метод применим не всегда.

Вапоризация не проводится:

  • при секвестрированных грыжах;
  • при воспалительных заболеваниях дисков;
  • при комбинированных стенозах позвоночного канала.

Еще одним противопоказанием является сужение диска или аномалия строения позвонков, которая затрудняет хирургический доступ.

Вапоризация более эффективна при лечении небольших грыж до 6 мм, когда фиброзное кольцо не разорвано полностью. При более крупных грыжах эффективность метода составляет 75%. Эта операция однозначно показана пациентам, которым противопоказан наркоз, например при беременности или при наличии тяжелых заболеваний.

Предлагаем ознакомиться:  Все расплывается вблизи после лазерной коррекции зрения

Диагностика

При офтальмоскопии зрительного нерва у пациентов, страдающей колобомой, имеет место феномен сокращения. Его объясняют наличием в дистальной части дефекта ориентированных концентрических гладкомышечных клеток, которые были определены во время гистологического обследования.

При проведении компьютерной томографии и В-сканирования в задней зоне глаза находят глубокий дефект. Также в месте контакта зрительного нерва со склерой имеет место незначительное увеличение диаметра зрительного нерва. На МРТ имеются признаки ипсилатеральной гипоплазии внутричерепного отрезка зрительного нерва.

В то же время у пациентов чаще всего сохранена амплитуда ЭРГ. Если колобома зрительного нерва имеет большие размеры и в патологический процесс вовлечена значительная часть сетчатки, во время ЭРГ определяют наличие аномалий.

Также имеет место перманентное снижение амплитуды компонента Р100, удлинение латентности и изменение конфигурации ответа. ЗВП могут оставаться нормальными при реакции на вспышку, но иногда отмечается уменьшение амплитуды Р100 и удлинение латентности этого компонента.

Колобома у детей часто встречается одновременно с такими аномалиями развития:

  • очаговая гипоплазия кожи Гольтца;
  • синдром Гольденхара (окулоаурикуловертебральная дисплазия);
  • синдром эпидермального невуса;
  • синдром Дауна, Эдвардса, Уокера-Варбурга.

Иногда колобому зрительного нерва выявляют у пациентов, страдающих базальным энцефалоцеле. 11% пациентов, у которых диагностирована колобома зрительного нерва, имеют синдром CHARGE. Его проявлениями являются такие симптомы:

  • порок сердца;
  • задержка роста;
  • гипоплазия гениталий;
  • гипотрофия;
  • глухота.

Синдром COACH состоит из таких симптомов, как колобома диска зрительного нерва, атаксия и другие проявления патологии мозжечка. Необходимо проводить дифференциальную диагностику колобомы и синдрома северного сияния.

Если речь идет о хориоретинальной колобоме, следует исключить атрофические фокусы, которые связаны с токсоплазмой или же другими заболеваниями нижнего отдела глазного дна. Их отличием является окрашивание очагов атрофии, расположенных в центральной зоне.

Для хориоретинальной колобомы характерно наличие дефектов полей зрения, соответствующих локализации дефекта, а при наличии колобомы зрительного нерва отмечается снижение остроты зрения. Из-за разрыва мембраны, выстилающей участок хориоретинальной колобомы, развивается такое осложнение, как отслойка сетчатки.

Предлагаем ознакомиться:  Ограничения после лазерной коррекции зрения

Комплексное лечение – обязательное условие

Современное лечение позвоночника обязательно должно быть комплексным. Операция действует на центр заболевания – поврежденный межпозвоночный диск. Последующая комплексная терапия позволяет снять мышечный спазм, восстановить нарушенное кровообращение.

Массаж, физиотерапия, мануальная терапия, иглоукалывание – все эти процедуры эффективно воздействуют на связки и мышцы в спине. Комплексная терапия приводит больного максимально быстро к дальнейшей активной и работоспособной жизни.

Особенно полезной может стать

. С её помощью формируется усиленный мышечный каркас спины, который исключает рецидивы и дальнейшие дегенеративные изменения. Только с помощью комплексного лечения можно победить болезнь.

В настоящее время не разработаны методы лечения колобомы зрительного нерва. Если развивается отслойка сетчатки, выполняют оперативные вмешательства:

  • витрэктомия;
  • тампонирование газом;
  • ограничительная фотокоагуляция в краевой зоне разрыва.

Если произошла хориоидальная неоваскуляризация, то выполняют фотокоагуляцию неоваскулярной мембраны.

Симптомы колобомы диска зрительного нерва

Колобома зрительного нерва может располагаться как в одном глазу, так и на обоих глазных яблоках. Ее выявляют во время офтальмоскопии. Офтальмолог видит незначительно увеличенный в размерах диск зрительного нерва, на котором находится округлое углубление сребристо-белого цвета, имеющее четкие границы.

Зона экскавации в большинстве случаев смещена книзу. Нередко отсутствует нейроретинальный край. При этом верхний край не изменен. Причиной децентрализации экскавации является положение щели у зародыша относительно примитивного диска.

При наличии колобомы зрительного нерва могут быть такие симптомы:

  • острота зрения сохранена или соответствует правильной светопроекции;
  • увеличение размеров слепого пятна;
  • большие центральные или центроцекальные скотомы.

Если колобома диска зрительного нерва развивается одновременно с дефектами сосудистой оболочки и сетчатки, в зависимости от расположения дефектов в разной степени могут нарушаться поля зрения. Также отмечаются такие аномалии:

  • задний лентиконус;
  • ямка диска зрительного нерва;
  • задний эмбриотоксон;
  • остатки гиалоидной артерии.

У пациентов, страдающих колобомой зрительного нерва, после 20 лет часто возникает такое осложнение, как нерегматогенная отслойкасетчатой оболочки. В возрасте 45-50 лет у них развивается перипариллярная неоваскулярная субретинальная мембрана. Происхождение обоих осложнений не установлено.

Загрузка ...
Adblock detector